Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Epicondilita cotului este o inflamație a locului de atașare a tendoanelor din mușchii antebrațului până la humerus. Ca rezultat al acțiunii factorilor adversi, periostumul humerusului se inflamează în regiunea epicondilului (unul sau două), iar în continuare țesutul tendonului și cartilajului este distrus.

În 80% din cazuri, boala are o experiență profesională (adică oamenii din anumite profesii sunt bolnavi, care își împovărează în mod constant umerii) și în 75% din cazuri se confruntă cu mâna dreaptă. Datorită durerii severe în antebraț și cot și slăbiciune a mușchilor, persoana își pierde capacitatea de a lucra și, fără tratament la timp, mușchii atrofiază.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului este destul de lung (de la 3-4 săptămâni până la câteva luni), dar de obicei boala este tratată cu succes. Principalele metode de tratament sunt fizioterapia și adaptarea stilului de viață. Un ortopedist sau chirurg se ocupă de această boală.

Mai departe, în articol veți afla: de ce apare boala, care sunt tipurile de epicondilită, cum să distingi epicondilita de alte boli ale cotului și cum să o tratați corespunzător.

Cauzele dezvoltării; ce se întâmplă când te îmbolnăvesti

La capătul inferior al humerusului există epicondil - locuri în care sunt atașate tendoane musculare și care nu intră direct în articulație. Cu supratensiune constantă sau microtraumatizare a acestor zone, apar inflamații în ele - epicondilită.

Prin epicondilită se înțelege, de obicei, procesul inflamator. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că, mai des, în axile și tendoanele se dezvoltă modificări degenerative (distructive): de exemplu, colagenul este distrus, fibrele tendonului sunt slăbite. Prin urmare, este mai precis să numim epicondilită stadiul inițial al bolii, în care se observă inflamația periostului și a tendoanelor în zona epicondililor. Procese ulterioare, mulți autori numesc epicondiloza.

Frecvent mișcările repetate - cum ar fi aducerea și înlăturarea antebrațului cu flexia și extensia simultană a cotului - sunt cele mai frecvente cauze ale bolii. Aceste acțiuni sunt tipice pentru zidari, tencuieli, muzicieni, sportivi ("cot de tenis"). Prin urmare, epicondilita articulației aparține categoriei bolilor profesionale.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea epicondilitei ulnare:

• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale,
• deformarea artrozei articulației cotului,
• tulburare de conducere (neuropatie) a nervului ulnar,
• leziuni la cot.

Două tipuri de patologie

Cotonul epicondylitis poate fi extern (lateral) și intern (medial). În aer liber se dezvoltă de 15 ori mai des, este mai prelungită și mai dificilă.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Tratamentul unguentelor și a epicondilitei corecte a articulației cotului

Unul dintre cele mai importante sisteme ale corpului, care este conceput pentru a asigura libertatea umană de mișcare, este sistemul musculo-scheletic. Dacă una dintre părțile scheletului suferă și suferă modificări patologice, acest lucru este foarte neplăcut și introduce un dezechilibru în activitatea întregului organism și în activitatea vitală a unei persoane. Suferința și o astfel de boală ca procesul distrofic al articulației articulației - epicondilită.

Cotul este o articulație complexă, mobilă care leagă umărul și antebrațul.

Scopul cotului este de a îndoi / întinde / roti membrul. Mișcările sunt create de funcționarea mușchilor. Ele sunt asigurate cu tendoane de nurca de umar.

Tendoanele sunt foarte elastice și își pot lua poziția de plecare după încărcare. Dar se întâmplă doar cu o întârziere, iar dacă țesutul conjunctiv are o încărcătură, atunci pentru o anumită perioadă de timp acestea rămân întinse. Dacă în acest pasaj apare din nou o sarcină de tendon, atunci este tensionat un tendon și mai încărcat, care nu a revenit încă în formă. Ca urmare, țesutul conjunctiv este târziu pentru a reveni la locul lui. Datorită acestei trăsături se pot produce microfracturi, structura modificărilor epichelle. Astfel apare inflamarea cotului.
Cotonul epicondylitis este o patologie care, de obicei, apare datorită efortului fizic, entorsei, leziunilor. Întinderea tendoanelor duce la deteriorarea structurilor din zona naziklelochnoy în periost și în tendoane. Există durere.
Boala poate fi atât externă, cât și internă. Forma exterioară apare atunci când tendoanele sunt deteriorate, care sunt responsabile pentru înăbușirea cotului. În interiorul - cu distrugerea tendoanelor, care sunt responsabile de pliere. De regulă, primul tip de boală este cel mai tipic și se găsește la persoanele care au peste treizeci și cinci de ani.

Cotton epicondylitis: cauzele bolii

Provocarea bolii este posibilă datorită următoarelor condiții:

1. Sport. Încărcăturile sportive, antrenamentele lungi, mișcările monotone conduc în mod necesar la formarea fisurilor în locurile tendoanelor și în partea epigastrică a umărului. Asemenea daune conduc la degenerare. Schimbări destul de frecvente și leziuni la articulațiile cotului se întâlnesc la sportivii care se angajează în următoarele sporturi:

• Tenis - există o epicondilită externă. Boala are chiar un termen special - "cot de tenis";
• lecții de golf - se dezvoltă forma internă a bolii și există și termenul de "cot de golf";
• haltere, greutăți de ridicare, exerciții de barbell.

1. Deteriorarea și rănirea cotului. Acestea contribuie la apariția bolii în 25% din cazuri traumatice.
2. Bolile profesionale. Datorită tensiunii permanente a antebrațului și a mușchilor umărului, inflamația articulației articulației se dezvoltă în muzicieni, șoferi, mecanici, pictori, terapeuți de masaj, lucrători, croitori, îngrijitori, constructori.
3. Boala poate apărea și din încărcăturile zilnice de zi cu zi, dacă transportați greutăți (pungi), lipiți imagini de fundal pe tavan, tăiați copaci, pictați și așa mai departe. Dacă pacientul are o boală congenitală, cum ar fi displazia, atunci devine sursa de leziuni ireversibile în țesuturile conjunctive din cot. Acesta este un rezultat al anomaliilor congenitale, datorită faptului că tendoanele și țesutul conjunctiv au deja o predispoziție la modificări degenerative.

Cot epicondylitis: simptome

Principala manifestare a patologiei este apariția durerii în țesutul muscular din zona umărului și antebrațului. Tipul durerii este diferit - durerile musculare, senzatia de arsura, durerea este plictisitoare, apoi acuta si in acelasi timp poate da mana. Dacă epicondilita este externă, durerea apare atunci când încercați să extindeți antebrațul. Dacă este intern - apoi cu scârțâitul cotului.

Simptomele nu apar imediat - apar mai întâi cu o sarcină a membrelor și apoi într-o stare calmă. Se întâmplă ca durerea severă să apară brusc, fără disconfort prealabil, și se manifestă sub formă de "împușcare" a senzațiilor dureroase.

Uneori durerea este atât de severă încât pacientul nu poate să ridice ceasca, să țină lingura, să se agite de mâini la întâlnire, ca să nu mai vorbim de performanța oricărei lucrări.

Prin natura cursului bolii, se disting inflamația acută, cronică și subacută a articulației cotului. În perioada acută a bolii, disconfortul poate apărea atât în ​​repaus cât și în timpul oricăror acțiuni. Dacă durerile apar doar în timpul efortului și într-o stare calmă nu există - atunci acesta este tipic unei forme subacute a bolii. Dacă există manifestări ale bolii timp de 90 de zile, iar tratamentul nu a fost efectuat sau a început cu întârziere, apare o formă cronică.

În plus față de durere, sentimente de amorțeală în membrul bolnav, senzații de furnicături sunt caracteristice patologiei. De asemenea, pacienții au semnalat senzația de apariție a cocoșilor peste braț. Este dificil să se efectueze acțiuni active de către un membru inflamat, dar mișcările relativ liniștite, în formă de îndoire și îndoire a antebrațului cu ajutorul altei persoane sau cu ajutorul celeilalte mâini, nu provoacă disconfort la pacient.

Tipuri de epicondilită cotă

Epicondilita este de mai multe tipuri.

1. Este laterală. Apare din cauza supraîncărcării tendoanelor musculare care ajută la deblocarea periei. Se caracterizează prin senzații dureroase în zona epicondilului. Există mișcări obișnuite dureroase. Durerea poate fi administrată antebrațului și umărului superior. Boala acestei specii laterale este sporită de cele mai mici falduri și extensii ale cotului.
2. Epindocolita medie a articulației cotului. Acest tip de patologie este mult mai puțin comună. Când apare această leziune, modificările în țesuturile interne ale epicondilului împreună cu tendoanele atașate la acesta. Boala apare atunci când mușchii sunt suprasolicitați - flexori (pronatori). Acesta este adesea găsit în același tip de activitate, de exemplu, atunci când stați la un computer. Boala se caracterizează prin senzații dureroase în zona osului medial și conferă interiorul antebrațului. Mișcarea pacientului este limitată din cauza durerii. Cu o mână îndoită și o încercare de a întoarce antebrațul spre interior, durerea devine mai puternică.

Cu o durată prelungită a bolii epicondilitei articulației cotului și fără tratament, durerea crește, senzațiile devin permanente, iar încercările pacientului de a face cea mai mică mișcare cu mâna și brațul sunt dificile.

Cotton epicondylitis: tratament

Pentru a fi un tratament eficient, acesta trebuie să fie efectuat într-un complex. Restul membrului rănit este necesar cel puțin o săptămână. Veți avea nevoie de tehnici de fizioterapie și de tratare a drogurilor.

Medicatie Terapie

Acestea sunt medicamente pentru inflamație, nesteroidiene - nimesulidă, diclofenac, ibuprofen, movalis. Acestea sunt utilizate 2 p / zi sub formă de tablete, iar unguentul este utilizat de 3-4 ori pe zi. Gelurile sunt de asemenea aplicate pe cot, plasturi cu o durată totală de tratament de cel puțin două săptămâni. Este mai bine să nu utilizați pastile, ci unguent. De asemenea, ele utilizează medicamente de glucoză steroizi care au și un efect antiinflamator - hidrocortizonul, prednisonul etc. Acestea sunt utilizate ca o singură injecție în zona cotului. Dacă nu există efect, este posibil să se repete injecția după un timp (2-3 zile), dar nu trebuie să utilizați mai mult de două injecții pe parcursul tratamentului. Utilizate și analgezice.

fizioterapie

Acest tip de tratament are un efect pozitiv: aportul de sânge se îmbunătățește în țesuturile inflamate, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă.

• magneți;
• tratamentul cu parafină;
• electroforeza cu hidrocortizon;
• terapia diadynamică (tokolechenie);
• tratamentul cu laser (IR);
• crioterapie (jet de aer răcit).

Dispozitive ortopedice pentru tratament

Bandajul elastic, bandajele "batista", "brățara" pentru fixarea mâinilor sunt aplicate pe membrul afectat. Dacă durerea este foarte severă, este posibilă impunerea unei langetă pentru a fixa membrele dureroase în repaus.

Gimnastica terapeutică

Cu ajutorul său, restabilirea activității mușchilor și a tendoanelor. Ea este prescrisă de un medic de terapie pentru exerciții fizice dacă nu există nici o durere în zona cotului, precum și după terminarea formei acute a bolii. Exercițiile sunt efectuate în fiecare zi, durata lor fiind de 120-180 secunde. Exercițiile constau în comprimarea / extinderea mâinilor, îndoirile / extensiile antebrațelor, mișcările de rotație, cursele orizontale ale brațelor.

Trebuie avut în vedere faptul că exercițiul pentru terapia articulațiilor cu cot este doar sub supravegherea unui specialist, în caz contrar, starea pacientului se poate deteriora.

Metodele de tratament folcloric

Toate metodele de tratament a epindocolitei cotului din medicina tradițională sunt utilizate numai după aprobarea de către specialiștii lor.

De obicei, acestea sunt următoarele metode:

• unguent din planta "comfrey" amestecat cu miere, ulei vegetal, în părți 1: 1: 1. Acest unguent este vândut prin intermediul farmaciilor;
• plăci de încălzire a lutului. Efectul compreselor este similar cu acțiunea fizioterapiei. În forma acută a bolii este interzisă utilizarea;
• loțiune din tinctura de alcool de plante de broască Kislitsa. Minus - durata gătitului - cel puțin zece zile;
• frecare frunze de urzici. Frunzele înainte de frecare trebuie să se ardă cu apă clocotită.

Tratament chirurgical

Operațiile sunt efectuate foarte rar, numai în cazurile de boală netratată și starea ei neglijată. În plus, atunci când tratamentul conservator nu produce rezultate în termen de șase luni. Operația constă în realizarea unei tăieturi în spatele antebrațului și a inciziei tendonului. Apoi, pielea deasupra inciziei este suturata. După 7-14 zile, puteți efectua activități pentru restabilirea activității motorii membrelor. În loc de o tăietură, se poate face o puncție, adică se va aplica o metodă artroscopică.

Cotton epicondylitis: prevenire

Pentru a preveni apariția simptomelor și pentru a trata epindocolita articulației cotului, este necesar să se mențină un stil de viață corect. Dacă schimbarea activității care duce la boală este imposibilă, atunci trebuie să urmați un set de reguli simple, astfel încât afecțiunea să nu se mai întoarcă. De exemplu, dacă activitatea principală este legată de sport, atunci exercițiile trebuie efectuate în dispozitive speciale - orteze. Înainte de a începe antrenamentul, trebuie să încălzi mușchii, să te încălzi. Apoi, aportul de sânge la mușchi și tendoane se va îmbunătăți. În cazul în care mișcările monotone ar trebui să fie efectuate, atunci este necesar să se efectueze pauze mai des, și chiar înainte de începerea de auto-masaj al membrelor.

Este necesar să se protejeze membrele de leziuni, să se mănânce bine, să se includă minerale și vitamine sănătoase în alimente, să se respecte regimul, să se efectueze controale regulate la medic.

Epicondylitis video articulație cot

Pentru a vizualiza ceea ce constituie epidocolita articulației articulației, simptome și tratament, merită vizionat videoclipul:

Epicondylitis ce este

Epicondilita cotului este o inflamație a locului de atașare a tendoanelor din mușchii antebrațului până la humerus. Ca rezultat al acțiunii factorilor adversi, periostumul humerusului se inflamează în regiunea epicondilului (unul sau două), iar în continuare țesutul tendonului și cartilajului este distrus.

În 80% din cazuri, boala are o experiență profesională (adică oamenii din anumite profesii sunt bolnavi, care își împovărează în mod constant umerii) și în 75% din cazuri se confruntă cu mâna dreaptă. Datorită durerii severe în antebraț și cot și slăbiciune a mușchilor, persoana își pierde capacitatea de a lucra și, fără tratament la timp, mușchii atrofiază.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului este destul de lung (de la 3-4 săptămâni până la câteva luni), dar de obicei boala este tratată cu succes. Principalele metode de tratament sunt fizioterapia și adaptarea stilului de viață. Un ortopedist sau chirurg se ocupă de această boală.

Mai departe, în articol veți afla: de ce apare boala, care sunt tipurile de epicondilită, cum să distingi epicondilita de alte boli ale cotului și cum să o tratați corespunzător.

Cauzele dezvoltării; ce se întâmplă când te îmbolnăvesti

La capătul inferior al humerusului există epicondil - locuri în care sunt atașate tendoane musculare și care nu intră direct în articulație. Cu supratensiune constantă sau microtraumatizare a acestor zone, apar inflamații în ele - epicondilită.

Prin epicondilită se înțelege, de obicei, procesul inflamator. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că, mai des, în axile și tendoanele se dezvoltă modificări degenerative (distructive): de exemplu, colagenul este distrus, fibrele tendonului sunt slăbite. Prin urmare, este mai precis să numim epicondilită stadiul inițial al bolii, în care se observă inflamația periostului și a tendoanelor în zona epicondililor. Procese ulterioare, mulți autori numesc epicondiloza.

Frecvent mișcările repetate - cum ar fi aducerea și înlăturarea antebrațului cu flexia și extensia simultană a cotului - sunt cele mai frecvente cauze ale bolii. Aceste acțiuni sunt tipice pentru zidari, tencuieli, muzicieni, sportivi ("cot de tenis"). Prin urmare, epicondilita articulației aparține categoriei bolilor profesionale.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea epicondilitei ulnare:

• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale,
• deformarea artrozei articulației cotului,
• tulburare de conducere (neuropatie) a nervului ulnar,
• leziuni la cot.

Două tipuri de patologie

Cotonul epicondylitis poate fi extern (lateral) și intern (medial). În aer liber se dezvoltă de 15 ori mai des, este mai prelungită și mai dificilă.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Ce este epicondilita?

Boala de natură degenerativ-distrofică, localizată în zona articulației cotului, care provine din atașamentul mușchilor la oasele umerschelku de umăr. În funcție de localizarea localizării este externă și internă.

Această boală este caracterizată prin prezența unor simptome dureroase la nivelul cotului și antebrațului, deși nu există nici o afectare funcțională distinctă. Trei sferturi din această boală se află pe mâna dreaptă. Inflamația articulației cotului, deși nu duce la pierderea completă a capacității unei persoane de a munci, afectează în mod semnificativ calitatea vieții. Dacă tratamentul nu este în timp util, apare distrugerea țesutului cartilajului și a tendonului, procesul de inflamație apare în organele din apropiere.

cauzele

Epicondilita este o boală profesională care rezultă din suprasolicitarea fizică permanentă și întinderea tendonului, ca urmare a formării microcracturilor în țesuturile sale, a inflamației ligamentului și a țesutului conjunctiv care înlocuiește celulele deteriorate. Treptat, tendonul crește în dimensiune și devine mai sensibil la diferite sarcini.

Principalii factori care provoacă inflamarea tendonului cotului:

• repetarea fantomelor și îndepărtarea antebrațului împreună cu extensia și flexia cotului (o practică tipică pentru atleți, persoanele implicate în jocul unui instrument muzical, croitorii, pictorii și zidarii);
• leziuni directe sau microtraume în zona cotului;
• mostenit displazie de țesut conjunctiv;
• osteochondroza cervicală sau toracică și artroza articulației cotului;
• osteoporoza;
• modificări legate de vârstă în țesutul scheletic al populației feminine și masculine după 40 de ani;
• Tulburări ale circulației sângelui în zona articulară;
• o suprapunere musculară puternică puternică.

Tipuri de epicondilită

Există mai multe tipuri de această boală:

• Epicondilita laterală a articulației cotului (extern) - inflamația locului de atașare a tendoanelor la epicondilul extern al osului. Această problemă este caracteristică ocupației în care apare o tulpină mare de mușchi extensori situată pe partea exterioară a antebrațului.
• Epicondilita mediană a articulației cotului (intern) - inflamația locului de atașare a tendonului la epicondilul intern al humerusului, cu implicarea nervului ulnar. Această boală conduce la mișcări uniforme și ușoare care implică mușchii flexor ai încheieturii mâinii.
• Epicondilita traumatică - vătămarea sistematică a tendoanelor atunci când se efectuează acțiuni repetitive de același tip. Companiile acestei boli sunt osteochondroza cervicală, artroza articulației cotului și deteriorarea nervului ulnar. Aceasta se întâmplă după 40 de ani, datorită scăderii capacității regenerative a țesuturilor.
• Posttraumatica. Apare în timpul reabilitării după entorse sau dislocări ale articulației, ignorând cerințele terapeutice și reînnoirea rapidă a acțiunilor armate ale articulației afectate.

La apariția bolii, există senzații neplăcute sub forma unei dureri periodice slabe, radiații la nivelul mâinii, precum și o senzație de arsură în regiunea ulnară și în zona antebrațului. Apoi durerea devine continuă, există dificultăți în efectuarea oricărei activități. Nu se pot detecta modificări clinice ale osului pe raze X, nu există umflături sau roșeață în zona cotului.

Când durerea stresului fizic devine mai intensă, în timp, puterea musculară activă a scăzut, deși acțiunile pasive (extinderea și flexia) de către o altă persoană nu dau senzații neplăcute de durere. În plus, cu această patologie există sentimente de amorțeală și furnicături în zona cotului.

Este posibil să se recunoască epicondilita laterală a articulației cotului cu o strângere de mână simplă, ceea ce duce la dureri severe. Concentrația durerii cade pe suprafața exterioară a articulației cotului, durerea apare atunci când antebrațul este extins. Când faceți clic pe zona dureroasă detectată în timpul mișcării, nu există senzații puternice de durere. Senzația de țesut adiacent nu duce la durere.

În cazul unei epicondilite mediale a articulației cotului, atunci când se apasă pe interiorul nazyslka, este detectată o durere severă, care crește odată cu pronarea antebrațului. Senzația de durere este observată la flexia în articulația cotului. Durerea este exacerbată de deformarea antebrațului și este localizată în interiorul articulației cotului. Atunci când se imită mișcarea, asemănătoare cu mulsul, există o creștere multiplă a durerii. Dezvoltarea epicondilitei externe și interne are adesea caracteristici cronice.

Epicondilită Etapele

Inflamația articulației cotului este acută sau subacută. Boala trece în forma cronică dacă tratamentul nu a fost început la timp sau este complet absent:

• În stadiul acut al bolii, durerea severă, constantă înghite zona antebrațului, brațul devine slab. Dacă pacientul încearcă să-și pună degetele în pumn cu brațul îndreptat, există o durere puternică.
• În stadiul subacut, durerea caracteristică din antebraț se produce la o lună după debutul bolii, mușchii devin slabi. Prima durere se manifestă în timpul exercitării mâinii.
• Pentru etapa cronică se caracterizează prin dureri constante, agravate noaptea, durere, în funcție de condițiile meteorologice. Există o slăbiciune musculară puternică. Din când în când, remiterea acestei boli se suprapune cu exacerbări.

diagnosticare

După apariția simptomelor caracteristice ale epicondilitei, o persoană trebuie să solicite ajutor medical. Punctele esențiale pentru stabilirea diagnosticului sunt interogarea și examinarea clinică a pacientului. Principala caracteristică distinctivă a acestei boli este durerea în articulație numai în timpul activității fizice active, cu flexie pasivă și extensie a articulației, nu se observă senzația de durere.

O examinare cu raze X pentru epicondilită este prescrisă în cazuri extreme și este semnificativă numai pentru evoluția cronică a acestei boli, prezentând osteoporoza și consolidarea țesutului osos. Cu epicondilita externă a articulației cotului, nu există modificări. În plus, în timpul inspecției se efectuează următoarele teste:

• Test de mobilitate. Este necesar să fixați cotul pacientului, în timp ce rotiți peria în lateral. După răsturnarea mâinii în direcția opusă, depășind opoziția mâinii unui lucrător medical, există durere severă.
• Testul lui Welt. Pacientul se întinde pe ambele brațe înainte, în același timp întorcând palmele deschise în sus și în jos. O mână cu o zonă afectată nu va ține pasul cu un membru sănătos.

Examinările auxiliare se efectuează în cazurile în care există o probabilitate de alte boli. Pentru a exclude o fractură a epicondilului, se ia o imagine cu raze X. În cazul unei fracturi, edemul țesutului este prezent în zona articulară.

Cu artrită și artroză, există o durere încețoșată în articulație, și nu în zona epicondyliului, mișcările pasive din articulație sunt dureroase, în zona afectată se umflă. Ecografia și radiografia articulației se fac pentru a face un diagnostic, componentele inflamatorii sunt determinate prin analiza sângelui.

La încălcarea unui nerv, se observă nevrită cu o tulburare de sensibilitate în zona afectată și o scădere a forței musculare.

Dacă există motive de îngrijorare în ceea ce privește dezvoltarea epicondilitei la tineri, este imperativ să se elimine hipermobilitatea articulațiilor cauzate de impotența congenitală a țesutului conjunctiv. Prezența hipermobilității poate fi indicată de prezența unei foamete la om (transversală și longitudinală), de mobilitatea crescută a articulațiilor, de entorse frecvente și de dureri de coloană.

Imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă pentru a diferenția sindromul tunelului, cursul căruia este însoțit de amorțeală a degetelor și durere prelungită.

Tratamentul epicondilitei în etape

Simptomele și tratamentul acestei patologii sunt dependente în mod inextricabil una de cealaltă. În funcție de durata durerii, de stadiul în care se află transformarea patologică a tendoanelor și a mușchilor, precum și de gradul de disfuncție a articulației cotului, se determină acțiuni terapeutice complexe. Un astfel de tratament are următoarele obiective:

• eliminarea durerii în zona afectată;
• regenerarea circulației sanguine locale;
• reluarea mișcărilor complete în articulația afectată;
• Prevenirea decesului mușchilor antebratului.

În prima etapă a tratamentului, este foarte important să se asigure o stare de repaus pentru zona afectată. Pacientul va trebui să refuze să efectueze acțiuni care duc la tensiune în articulație timp de până la 2 săptămâni. În cazul unei dureri acute pronunțate, se recomandă fixarea cotului într-o stare staționară cu ajutorul unei anvelope plastice ușoare timp de 8-10 zile. Coloana este fixată la un unghi de 80 de grade, iar brațul este suspendat de bandaj. Atunci când se tratează o epicondilită a articulației cotului într-o formă cronică, articulația afectată trebuie fixată cu bandaj numai în timpul zilei, bandajul este îndepărtat noaptea.

Apoi pacientul este prescris medicamente. Unguente și geluri antiinflamatorii nesteroidiene, cum ar fi:

Acestea sunt utilizate de 3-4 ori pe zi timp de două săptămâni.

Pentru dureri prelungite se utilizează glucocorticosteroizi (hidrocortizon, prednison, betamethazonă), utilizând o doză unică (de maxim 2 ori) pentru un curs de tratament sub formă de injecție intramusculară în zona articulației afectate. Injecțiile anestezice (lidocaina, ultracaina) sunt, de asemenea, utilizate pentru a scuti pacientul de durere.

În cazul unei epicondilite care a apărut după orice rănire, în primele câteva zile trebuie să aplicați frig în zona afectată.

Următoarea etapă de tratament va fi implementarea activităților de fizioterapie. În faza acută se efectuează:

• terapie magnetică (6-8 sesiuni);
• radiații laser infraroșii (12-15 proceduri);
• terapie diadynamică (5-7 sesiuni);
• rafina și ozoceritul (până la 10 sesiuni).

La finalizarea fazei acute se atribuie:

• electroforeză cu novocaină sau iodură de potasiu;
• curenții lui Bernard;
• terapie extracorporală;
• încălzirea compreselor.

După eliminarea sindromului de durere, pacientului i se arată gimnastica de recuperare. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul unei mâini sănătoase, trebuie să îndoiți încet mâna mâinii dureroase într-o poziție îndreptată spre o ușoară durere în cot. Țineți această poziție pentru câteva secunde, agitați peria. Pentru a preveni atrofia musculară, pacientului i se prezintă terapie fizică, masaj, terapie cu nămol, băi de aer și acupunctură.

Dacă tratamentul epicondilitei articulației cotului prin toate metodele de mai sus nu aduce rezultatul dorit și durează mai mult de 3 luni, pacientul este prezentat chirurgical pentru a îndepărta partea afectată a tendonului în zona de atașare a acestuia la os. În perioada de după operație sunt prezentate exerciții de fizioterapie și activități de fizioterapie.

În epicondelita cronică, se recomandă schimbarea tipului de activitate sau renunțarea la sport, care are un efect dăunător asupra mușchilor antebrațului.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția unei epicondilite medii sau laterale a articulației cotului, în viața de zi cu zi trebuie respectate următoarele reguli:

• sportivii ar trebui să se încălzească înainte de antrenament și să folosească bandaje și tampoane pentru a fixa coatele; selectați corect echipamentul sportiv de înaltă calitate;
• atunci când efectuați o muncă care poate duce la formarea acestei patologii, masați cotul și antebrațul în fiecare zi;
• monitorizați dozarea sarcinii pe antebraț, alegeți postura optimă de lucru, faceți pauze în muncă;
• în prezența osteochondrozei cervicale, monitorizarea tratamentului său în timp util;
• luați regulat preparate pe bază de vitamine.
• consumă alimente care conțin colagen pentru a crește elasticitatea tendoanelor (carne de vită, pește de mare, ouă, nuci, produse lactate).
• reduceți consumul de alimente care inhibă absorbția calciului și intrarea acestuia în țesutul osos și tendoanele (alimente grase, ciocolată, cafea, ridiche și sorrel).

Prognosticul epicondilitei este favorabil dacă persoana nu a ignorat simptomele stadiului acut al acestei boli și nu sa transformat într-o formă cronică. În prezent, este imposibil să se vindece complet epicondilita, dar, dacă căutăm ajutor în timp, folosim o abordare cuprinzătoare a tratamentului, respectând toate măsurile preventive, este posibilă obținerea unei remiteri stabile. Aplicând toate metodele de tratament de mai sus, starea generală a pacientului se va îmbunătăți semnificativ și se va putea întoarce la tipul său obișnuit și preferat de activitate.

Videoclipuri înrudite

O varietate de articulații articulare din corpul uman, datorită diverșilor factori negativi, pot suferi procese inflamatorii și distructive. Cei mai sensibili la acestea sunt articulațiile cotului, coapsei, genunchiului și gleznei.

Procesele degenerative și inflamatorii care afectează structurile periarticulare din zona de articulare a cotului sunt numite epicondilită.

Boala se bazează pe procesele de distrugere a țesuturilor cartilajului, ca rezultat al reacțiilor inflamatorii prelungite, care determină ulterior deformarea structurilor periarticulare - aparatul ligamentului muscular-ligament al articulației cotului. Într-un timp scurt, astfel de procese reduc drastic funcția articulației, limitând mișcarea acesteia.

Se crede că epicondilita este o boală a sportivilor profesioniști, deși practica a arătat că oricine a cărui activitate profesională este asociată cu munca monotonă de a provoca mușchiul antebrațului și articulațiilor să fie suprasolicitată cronică, este susceptibilă la această boală.

Tranziție rapidă pe pagină

Cum se dezvoltă boala?

Pentru a înțelege geneza bolii, luăm în considerare pe scurt lanțul de dezvoltare al epicondilitei cotului. Deoarece versiunile mai multor observații clinice diferă. Varianta de bază spune că procesele degenerative în articulații preced inflamația, dând premisele dezvoltării bolii.

Factorul principal în formarea patologiei sunt procesele care duc la condrodiistrarea (patologia țesutului cartilajului) a sacului articular care acoperă suprafețele capetelor osoase care formează articulația cotului - osul radial, vârful cotului și antebrațului.

Structura elastică a cartilajului, care acoperă vârfurile rotunjite ale oaselor, are proprietatea de a absorbi și de a readuce exudatul articular (fluidul sinovial) în cavitatea articulară.

Când acționează asupra încărcăturii cartilajului, este ca un exsudat de burete, lubrifiând articulațiile, astfel reglând mișcările de îmbinare, asigurând mobilitatea și netezirea lor în condiții de presiune stabilă în interiorul articulației.

Orice proces patologic care contribuie la deteriorarea producerii și circulației exsudatului articular (sinovial) duce la deformarea cartilajului (distrugerea și abraziunea țesuturilor cartilajului), reducând astfel la nici o funcție de depreciere a acestora.

• Ca urmare a acestei patologii, țesutul osos este expus la capetele oaselor articulației, provocând fricțiuni și distrugeri, urmate de înlocuirea lor cu cordoane dense de legătură sau substanțe osoase spongioase.

Procesul de transformare negativă în articulația cotului este cauzat de un efect traumatic obișnuit - vânătăi sau o mai mare efort fizic care agravează procesul de aprovizionare regulată a sângelui.

Conform numeroaselor observații clinice, mulți medici au avansat o versiune diferită, datorită faptului că epicondilita articulației cotului este o consecință a periostitei (inflamația periostului) sau a detașării acesteia cauzată de osteochondroza extensivă.

Sa constatat legătura dintre epicondilită și diferite boli - periotrită humeroscapulară, cu displazie de țesut conjunctiv, tulburări ale sistemului de circulație sanguină și osteoporoză.

Epicondilita internă și externă - simptome și caracteristici

Două tipuri principale de epicondilită - internă și externă datorită localizării manifestărilor patologice.

1) Epicondilita externă (laterală) se caracterizează prin reacții inflamatorii în zona protuberanței suprafeței exterioare (namischelka) a extremității sferice a osului brahio-tibial (condyle) la locul atașării mușchilor și a ligamentelor.

Simptomele de durere se manifestă pe osul ulnar exterior (epicondil lateral), unde mușchii lungi ai extensiei încheieturii mâinii și a degetului sunt atașați prin intermediul tendoanelor. Această epicondilită este numită și cot de tenis.

Sarcinile excesive pe aparatul ligamentului muscular al antebratului sunt precedate de boală. Frecvent repetitive, mișcările uniforme pot provoca procese inflamatorii în structura mușchilor și tendoanelor extensorilor de mână.

Și acest lucru nu trebuie neapărat să fie legat de încărcăturile sportive. Uneori, cauza bolii constă în structura tendoanelor. De exemplu, uzura țesuturilor duce la degenerarea și întreruperea structurii normale a țesuturilor tendonului.

Dezvoltarea bolii are loc încet, însoțită de o scădere treptată a abilităților extensorilor degetelor și a sindromului de mână, senzație de arsură și durere în zona exterioară a suprafeței ulnare.

2) epicondilită internă (mediană), numită cot de golfer sau epitrochleită. Se manifestă ca urmare a deteriorării zonei mediane epicondiale la locul de atașare a tendoanelor musculare responsabile de extinderea cotului, încheieturii mâinii și a degetelor, asigurând pronacerea mâinii și antebrațului.

Se poate dezvolta, de asemenea, sub sarcini ușoare, în special pentru femeile care efectuează mișcări uniforme - croitorești, operatori de tastare text etc.

În această patologie, sindromul durerii se manifestă datorită unei presiuni ușoare pe locul atașamentului musculo-ligamentos și crește cu pronace și flexie a antebrațului cu dureri radiante de-a lungul marginii sale interioare.

• Patologia este caracterizată de o tendință spre un curs cronic și implicarea nervului ulnar în procesul inflamator.

Printre formele de dezvoltare a bolii se remarcă:

1. Traumatic, care se dezvoltă atunci când este expus la leziuni minore, datorită mișcărilor sistematice de același tip, pe fundalul patologiilor articulare concomitente și a leziunilor nervului cotului. Cu vârsta, regenerarea țesuturilor scade și există o înlocuire graduală a țesuturilor deteriorate cu structuri conjunctive.
2. Forma post-traumatică a epicondilitei, care este o consecință a dislocării și entorsei articulare necorespunzătoare și o tranziție timpurie la mișcările de încărcare ale articulațiilor.
3. Cronică, datorită cursului lung, alternând cu perioade de exacerbare și recădere. Durerea devine slabă sau dureroasă în natură, există o scădere semnificativă sau totală a forței musculare.

Simptomele unei epicondilite cot

Principalele simptome ale epicondilitei cotului sunt durerea, cu semne de creștere în timpul mișcărilor de flexie și extensor ale membrelor. O manifestare dureroasă atunci când activitatea musculară nu este activată (mișcări pasive) este principala caracteristică distinctivă în diagnosticul diferențial, care permite excluderea diferitelor forme de artrită.

La momentul mișcărilor de rotație ale membrelor din zona plexului ulnar, fără participarea pacientului (mișcare pasivă), durerea nu se simte. Când se îndreaptă sau se încearcă să se flexeze brațul (cu implicarea mușchilor în proces) - durerea revine.

A doua caracteristică distinctivă este zona de focalizare a durerii. Sindromul de durere nu este concentrat în zona leziunii articulare, ci este proiectat pe partea laterală a zonei suprafeței antebrațului și umărului.

În procesul de leziune externă (laterală), durerea este localizată pe suprafața lor exterioară. Cu o varietate medie a bolii - pe partea interioară a acesteia, uneori apărută, cu cele mai nesemnificative mișcări ale degetelor și mâinii.

Cu o strângere de mână simplă, sindromul durerii poate crește semnificativ.

Natura gravității simptomelor depinde de stadiul cursului clinic al bolii - acută, subacută sau cronică.

• Simptomele fluxului acut se caracterizează prin intensitate și consistență.
• Simptomele severe la stadiul subacut, se observă numai atunci când sunt încărcate îmbolnăvirile bolnave. În absența lor, semnele de simptome severe nu apar.
• Dacă durata bolii, cu manifestarea semnelor și simptomelor, depășește trei luni - este diagnosticată stadiul cursului cronic.

Tratamentul epicondilitei cotului - mijloace și preparate

În stadiul de dezvoltare a simptomelor epicondilitei cotului, tratamentul și diagnosticul diferențial ar trebui efectuate fără întârziere.

Cu tratamentul precoce, puteți face cu medicina și fizioterapia și puteți evita intervențiile chirurgicale. În primul rând, este necesar să asigurați restul mâinii - imobilizați scurt brațul cu orteze speciale, anvelope sau în orice alt mod.

În tratamentul epicondilitei, mijloacele de terapie medicamentoasă sunt selectate în funcție de stadiul clinic.

• În stadiul proceselor inflamatorii acute, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, din grupurile Ortrofen, Ibuprofen, Indometacin sau Diclofenac cu un curs de tratament de până la zece injecții (în funcție de severitatea bolii).
• În plus - injecții intramusculare "Baralgin", 5 injecții de 5 ml. în fiecare zi.
• Complexe de terapie cu vitamine - 10 injecții de "acid nicatinic" câte 1 ml fiecare. în fiecare zi subcutanată "В6 - В12".
• Pentru a restabili cartilajul, este prescris un tratament de curs cu chondroprotectori - "Aflutop", "Artrovita", "Hondrotinin" etc. - 20 injecții intramusculare, de două ori pe an (toamna-primăvara).
• Durerile severe sunt oprite de medicamentele antiinflamatoare orale - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis" etc.
• O bună dinamică este observată atunci când preparatele corticosteroide, Novocain sau Ledocaină, sunt introduse în locul inflamației cu până la 2 injecții cu un interval de una sau două săptămâni.
• În tratamentul epicondilitei laterale, imobilizarea trebuie să fie completă pentru întreaga durată a tratamentului și nu pe termen scurt. Pot fi adăugate medicamente antiinflamatoare hormonale.
• Ca tratament local, se utilizează agenți externi - unguente, creme, geluri și plasturi, pe bază de preparate hormonale, cu anestezice și "Betamethasone", care au un efect puternic, ameliorarea puffiness și reacții inflamatorii.

Dinamica pozitivă este prevăzută cu includerea metodelor de tratament fizioterapeutic:

• terapia valurilor de șoc;
• acupunctura;
• electroforeză și crioterapie;
• terapia cu laser și terapia cu aburi.

După ameliorarea simptomelor acute, sunt selectate exerciții de gimnastică terapeutică. Cazurile dificile care nu sunt supuse unui tratament conservator sunt supuse unui tratament chirurgical. Astăzi se bazează pe tehnici de chirurgie artroscopică mai puțin traumatică.

Sunt posibile complicații și care este prognosticul?

Epicandilita, în cele mai multe cazuri, răspunde bine la tratamentul terapeutic și apar complicații în cazuri excepționale. Practic, cu absența prelungită a tratamentului medicamentos, manifestându-se în bursită sinovială, care poate necesita tratament chirurgical.

În general, sub rezerva tuturor recomandărilor și recomandărilor medicului, boala se caracterizează printr-un prognostic favorabil, cu o lungă absență a exacerbărilor.

Epicondilita este o leziune degenerativă-inflamatorie a țesuturilor care înconjoară articulația cotului, care însoțește inflamația reactivă a țesuturilor vecine și sindromul durerii intense. Din punct de vedere clinic, această boală este împărțită în epicondilita externă a umărului (denumită și "cot de tenis"), epicondilita cea mai frecventă și internă a umărului (epitrochleită). Forma externă a epicondilitei apare în mod predominant la persoanele care, ca urmare a activităților lor profesionale, produc mișcări stereotipice, adesea repetate, de întindere a flexiei prin antebră (pictori, tenisi, terapeuți de masaj, dulgheri etc.). Cel mai adesea, epicondilita externă afectează mâna dreaptă, deoarece este de obicei dominantă și, ca rezultat, încarcă mult mai mult decât stânga. La femei, boala este mult mai puțin frecventă decât la bărbați. Vârsta medie de dezvoltare a bolii variază între patruzeci și șaizeci de ani

Epicondilita - cauze de dezvoltare

Epicondilita apare și se dezvoltă ulterior ca urmare a microtraumatizării și suprasolicitării mușchilor, care sunt atașate la epicondilii humerusului. Uneori, boala se manifestă după o traumă directă a cotului (epicondilită ulnară) sau este cauzată de o intensă tensiune musculară unică. Unii cercetători au remarcat conexiunea directă a epicondilitei cu osteocondroza coloanei vertebrale cervicale. Un factor agravant este prezența displaziei țesutului conjunctiv la un pacient.

În patogeneza epicondilitei, valoarea microtraumelor a fost dezvăluită de mult, dar nu poate fi negat că dezvoltarea acestei boli joacă un rol semnificativ în circulația sanguină locală afectată și în procesul de dezvoltare a proceselor degenerative. Acest lucru este evidențiat de periartrita umeroscapulară însoțitoare, osteocondroza coloanei vertebrale și debutul progresiv al bolii. Pe factorul trofic (încălcarea circulației locale a sângelui) se observă osteoporoza dezvoltată în locurile de atașare a tendonului

Epicondilită - Simptome

Adesea, epicondilita începe după un episod de suprasarcină, cu valori repetate ale flexiei cotului și mișcărilor repetitive ale mâinii în poziția desemnată a mâinii. Destul de des, durerea în articulația cotului are loc chiar și cu ritmul obișnuit al vieții. Aceasta se datorează dezvoltării unor schimbări graduale involutive ale sistemului musculoscheletal, manifestate prin procesele degenerative care au apărut în regiunea armpiturilor umerusului, fără cauze externe vizibile. După ce a apărut, durerea cauzată de epicondilită nu poate să scadă pentru săptămâni sau chiar luni. Durerea cauzată de epicondilită este destul de clar localizată - cu epicondilită internă, pacienții se îndreaptă cu încredere spre interior și cu epicondilită externă către suprafața exterioară a articulației cotului. Deseori există o iradiere a durerii pe suprafața interioară sau exterioară a antebrațului. În rest, durerea este absentă. Aspectul îmbinării cotului nu este schimbat, mișcările pasive nu sunt limitate.

Cu epicondilită externă, apariția durerii cu intensificarea ulterioară este provocată de extensia și supinația osului; în cazul epicondilitei interne, provocatorul este flexia în articulația încheieturii mâinii. Uneori, durerea cu epicondilită este localizată în zonele adiacente ale tendoanelor.

Cu fluxul, epicondilita externă este cronică. După ce se asigură că mușchii corespunzători se odihnesc, după câteva săptămâni (mai puține luni) durerea dispare. În cazul stresului reînnoit, recidivele durează foarte des.

Spre deosebire de forma exterioară, epicondilita internă este mai frecvent observată la femeile care exercită exerciții fizice uniforme (instalatori, croitori, dactilografi). În majoritatea cazurilor, pacientul este îngrijorat de durerea care apare în procesul de apăsare a axei interioare, care se ridică și se intensifică atunci când antebrațul este îndoit. Pe marginea interioară a antebrațului se caracterizează prin iradierea durerii. Epicondilita internă este, de asemenea, caracterizată prin cursul său cronic.

Epicondylitis - diagnostic

Diagnosticul unei epicondilite este stabilit doar pe baza constatărilor unui examen clinic. Confirmarea diagnosticului de informații suplimentare se obține prin efectuarea de teste speciale care determină rezistența la mișcarea activă. Metodele de laborator și instrumentale în diagnosticul acestei boli nu sunt de obicei utilizate, numai dacă există un prejudiciu clar pentru a exclude deteriorarea osoasă, sunt luate raze X. Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele afecțiuni: ciupirea nervului ulnar, ciupirea nervului median, necroza septică a suprafețelor articulare, artrita

Epicondylitis - tratament

Tratamentul epicondilitei este în mod necesar complex, ținând cont de gradul de schimbare a tendoanelor și a mușchilor mâinii și antebrațului, de gradul de disfuncție a articulației cotului și de durata bolii. Obiectivele principale ale tratamentului epicondilitei: eliminarea durerii în leziune; îmbunătățirea și / sau restabilirea circulației sanguine regionale; recuperarea în comun a cotului gamă completă de mișcare; prevenirea modificărilor atrofice în mușchii antebrațului.

Eliminarea durerii în focusul leziunii este rezolvată atât prin metode conservatoare, cât și prin metode radicale de tratament. În perioada acută a epicondilitei laterale, imobilizarea membrelor superioare se efectuează timp de șapte până la opt zile, cu antebrațul îndoit la cot.

În cazul epicondilitei cronice, se indică bandajul cu un bandaj elastic al articulației cotului și a antebrațului (bandajul trebuie îndepărtat noaptea). Ecografia cu hidrocortizon (fonoforheză) are un efect analgezic bun. Ozokerite și bai de parafină, curenții Bernard sunt utilizate pe scară largă. Pentru a reduce troficul local și în scopul anesteziei, sunt prezentate blocade (4-5 blocade, interval de 2-3 zile) cu lidocaină și novocaină a punctelor de atașare ale degetelor și extensoarelor mâinii. După îndepărtarea atlasurilor de tencuială, sunt afișate comprese de încălzire cu vaselină borică, alcool de camfor sau doar vodcă. Pentru a îmbunătăți circulația regională a sângelui în zona afectată, este indicată electroforeza cu novocaină, iodură de potasiu, acetilcolină sau terapie UHF. Pentru a preveni și a trata atrofia musculară, precum și pentru a restabili funcționarea adecvată a articulației, este indicată utilizarea masajului din antebraț și umăr, terapia de exerciții, băile aer-uscate, terapia cu noroi.

Dacă nu există rezultate din tratamentul conservator timp de trei până la patru luni, se recurge la metode de tratament radical (chirurgical). Astăzi, funcționarea lui Goman, pe care el a propus să acționeze o parte din extensiile tendoanelor de deget și de mână, înapoi în 1926, este utilizat pe scară largă.

Prevenirea epicondilitei este o avertizare obligatorie a prezenței suprapunerii cronice a grupurilor musculare descrise mai sus, într-o tehnică rațională a mișcărilor sportive sau profesionale, în alegerea corectă a echipamentului necesar și alegerea posturii de lucru. În cazul epicondilitei cronice cu recidive frecvente și a tratamentului complex fără succes, pacientului i se recomandă să schimbe natura lucrării.

Coton epicondylitis: ceea ce este, semne

Ce este epicondilita?

Epicondilita este o boală degenerativ-distrofică a articulației cotului. Acesta poate fi intern și extern, în funcție de patologia locului de atașare a mușchilor la osul epicameral al umărului.

Doar un sfert din toate cazurile detectate afectează membrul stâng, restul fiind fixat pe cotul mâinii drepte. Această boală neplăcută, deși nu privează o persoană de activitatea sa, afectează calitatea vieții nu în cel mai bun mod.

cauzele

Epicondilita afectează în cea mai mare parte persoanele care, în virtutea profesiei lor, sunt forțate să supraîncarce regulat centura de umăr. Din acest motiv, tendoanele și țesuturile musculare au microtrauma, ligamentele devin inflamate, celulele funcționale sunt înlocuite cu țesuturile conjunctive. Ca rezultat, tendonul crește și, pierzându-și elasticitatea anterioară, răspunde la încărcăturile normale insuficient de dureroase.

Factorii care determină inflamația cotului:

• episoade de tendon ereditar;
• multiple sarcini dinamice monotone pe antebrațul și articulația cotului, caracteristice muzicienilor, jucătorilor de tenis, constructorilor și altor specialiști în munca manuală;
• deteriorări mecanice în zona cotului;
• artroza articulației cotului;
• osteocondroza coloanei vertebrale toracice și cervicale;
• osteoporoza - fragilitatea osoasă datorată scurgerii calciului din țesutul osos, ca rezultat al anumitor boli sau schimbări de menopauză legate de vârstă;
• afectarea circulației sanguine în țesuturile articulare;
• tulpina musculara extrema.

Clasificarea bolilor

În funcție de locația și natura evenimentului, epicondiliții sunt împărțiți în:

• Epicondilita laterală sau externă a articulației cotului se manifestă prin inflamație la locul de atașare la epicondilul extern. Acest tip de boală este specific activităților asociate cu tensiunea constantă a mușchilor extensori ("cotul tenisului").
• Epicondilita mediană sau internă a articulației cotului, așa cum sugerează și numele, se caracterizează prin inflamația locului de atașare a tendoanelor la epicondilul intern cu includerea nervului ulnar. Acest sindrom este cauzat de numeroase tulpini uniforme ale mușchilor flexibili ai încheieturii ("cotul lui golfer").
• Epicondilita traumatică - o consecință a efectelor traumatice regulate asupra tendoanelor aceluiași tip de mișcări. Adesea, această boală este însoțită de artroze și leziuni la nivelul nervului articulației, osteocondroza regiunii cervicale, care este caracteristică grupului de vârstă de 40 de ani și mai mult, datorită scăderii activității proceselor de regenerare a țesutului în organism.
• Post-traumatic se dezvoltă în legătură cu măsuri terapeutice incorecte sau insuficiente în timpul reabilitării dislocărilor, entorsei și altor deteriorări mecanice în zona articulațiilor.

Simptomele epicondilitei

În stadiul inițial al bolii pentru o epicondilită a articulației cotului, simptomele caracteristice sunt dureri minore recurente care se extind la nivelul mâinii, precum și o ușoară senzație de arsură în zona antebrațului și cotului. De-a lungul timpului, senzațiile de durere se intensifică, decalajele dintre ele sunt reduse, până când durerea se amestecă în tortură continuă epuizantă.

În ciuda dificultăților semnificative în viața de zi cu zi și în activitățile profesionale, radiografia nu prezintă modificări anatomice în structurile interne ale cotului și nu există edeme și hiperemie ale pielii în zona dureroasă.

Datorită creșterii durerii în timpul efortului fizic al membrelor în timp, o persoană reduce reflexiv activitatea acțiunilor brațului inflamat, în timp ce îndoirea sau extinderea articulației cotului cu o forță terță parte nu duce la durere. O altă epicondilită se manifestă prin furnicături și amorțeală în zona ulnară.

• Epicondilita laterală este diagnosticată de mâini obișnuite, care cauzează dureri severe. Durerea este localizată pe suprafața superioară a cotului. Durerea cea mai intensă apare atunci când brațele cu extensie automată. Palparea zonei afectate, detectată prin mișcare, oferă doar un ușor răspuns al durerii, iar țesuturile din apropiere nu răspund la palpare.
• Epicondilita medială poate fi determinată făcând clic pe epicondylul intern. În acest caz, există durere severă, care este agravată prin rotirea antebrațului spre interior. Sindromul de durere persistă atunci când brațul este îndoit pasiv și localizat pe partea interioară a cotului. Imitarea mișcărilor de lapte crește durerea de mai multe ori.

Formele de epicondilită

Violarea în articulația cotului cu epicondilită este împărțită în trei stări:

1. Forma acută - dureri persistente puternice slăbesc antebrațul. Când pacientul încearcă să-și prindă degetele într-un pumn pe o mână întinsă, apare o durere insuportabilă.
2. Forma subacută precede etapa acută. Perioada latentă a bolii este de aproximativ 30 de zile, după care, în timpul efortului fizic, apar primele dureri și mușchii slăbesc.
3. Forma cronică se dezvoltă în absența completă sau tratamentul inadecvat al fazei acute a bolii. Aceasta se caracterizează prin durere obișnuită dureroasă, care este în special agravată noaptea și care duce la slăbiciune musculară constantă.

diagnosticare

Dacă nu știți la ce medic să vă adresați, la primele simptome ale bolii, trebuie să vă contactați imediat medicul general local și vă va îndruma către specialistul de care aveți nevoie. Principalele metode pentru stabilirea unui diagnostic precis în acest caz sunt:

• o anchetă detaliată a pacientului;
• examinare clinică.

Principala caracteristică distinctivă a epicondilitei externe este absența durerii în timpul mișcării pasive a brațului în articulația cotului. Senzațiile dureroase apar doar în timpul tensiunilor active ale mușchilor și tendoanelor.

Raza X în diagnosticul de epicondilită nu este practic utilizată, datorită exponenței scăzute. Epicondilita externă nu este însoțită de modificări anatomice, doar o abatere de la densitatea normală a oaselor este diagnosticată în cazul bolilor concomitente sau a fracturilor osoase din zona examinată.

Inspecția include două teste de bază:

1. Test de mobilitate. Cu cotul staționar al pacientului, medicul începe să răsucească mâna în lateral. Când pacientul, prin opoziție, încearcă să-și întoarcă mâinile în poziția inițială, apare durere.
2. Testul lui Welt. Pacientul încearcă să întoarcă simultan brațele întinse în fața lui în sus sau în jos cu palmele. În acest caz, mâna bolnavă va rămâne considerabil în spatele celor sănătoși.

Dacă există suspiciuni privind alte complicații, de exemplu, o fractură care se manifestă prin umflarea țesuturilor moi din zona cotului, se efectuează examinări suplimentare pentru a identifica bolile ascunse:

• Osteoartrita și artrita se manifestă, de asemenea, prin umflarea articulației cotului și a senzațiilor dureroase în timpul mișcării pasive și sunt diagnosticate cu raze X și teste de sânge pentru inflamație. În plus, aceste boli sunt indicate de durere în articulația însăși, și nu în zona epicondylei.
• Nevrita sau afectarea nervilor este determinată de o schimbare a sensibilității în zona afectată și de o scădere a forței musculare.
• Hypermobilitatea articulațiilor, datorată degenerării congenitale a țesuturilor conjunctive, este confirmată de prezența plăcii plate, longitudinale sau transversale, a mobilității anormale a articulațiilor osoase, a durerilor de spate și a entorsei frecvente.
• Sindromul de sindrom, care duce la dureri prelungite cu amorțirea simultană a degetelor, este stabilit folosind imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul cu epicondylitis

Cum se trateaza epicondilita decide un specialist pe baza:

• gradul de disfuncție a membrelor;
• durata bolii;
• modificări anatomice ale tendoanelor și mușchilor.

Scopul terapiei este:

• restabilirea mișcărilor articulației în cot;
• ameliorarea durerii în zona afectată;
• restaurarea circulației sanguine sănătoase în zona articulației cotului;
• prevenirea atrofiei complete a mușchilor antebratului.

În același timp, simptomele și tratamentul sunt strâns legate între ele:

1. Durerile slabe din stadiul inițial al bolii sunt eliminate prin asigurarea temporară a restului complet al membrului afectat. Apoi, ar trebui clarificat în ce momente de activitate există supraîncărcări care provoacă dezvoltarea bolii și încearcă să elimine aceste manipulări sau să schimbe tehnica implementării lor. După ușurarea durerii, trebuie să înceapă punerea în aplicare a unor noi mișcări, minimizarea și creșterea treptată a sarcinii până la nivelul de lucru. Atunci când acest lucru nu este posibil, este necesar să se schimbe domeniul de activitate.
2. Stadiul acut implică o imobilizare pe termen scurt (aproximativ o săptămână), dar rigidă a articulației cotului cu ajutorul unei dale din plastic sau a unui castron. După 7-10 zile, puteți să eliminați fixarea și să efectuați diverse procedee de încălzire, de exemplu, comprimate cu alcool din camfor și alte componente.
3. În stadiul cronic, se recomandă utilizarea unui bandaj elastic pentru fixarea îmbinării în timpul zilei, îndepărtarea bandajului înainte de a merge la culcare. În cazul unor exacerbări frecvente, încercați să alegeți un alt tip de activitate în care nu va trebui să vă supuneți sănătatea la astfel de studii.

AINS Utilizare

• În funcție de stadiul bolii și de severitatea modificărilor, este prescris fie un tratament local cu medicamente antiinflamatorii sub formă de unguente, cum ar fi Ketonal, Diclofenac, Indometacin, Nurofen, Nimesil Nise sau terapie de injectare.
• Zonele de blocare a inflamației prin injectare sunt prezentate cu dureri insuportabile de nesuportat. Zona afectată este întreruptă de corticosteroizi: metiprednisolona sau hidrocortizonul. Punctul neplăcut al unei astfel de proceduri este creșterea durerii în prima zi după injectare.
• Se utilizează, de asemenea, glucocorticosteroidul diluat pentru analgezie cu Lidocaină sau Novocain. De obicei, 2-4 injecții sunt incluse în cursul tratamentului la intervale de 3 până la 7 zile.
• Blocarea cu medicamente, cum sunt glucocorticosteroizii, vă permite să eliminați sindromul durerii în decurs de trei zile, în timp ce mijloacele mai puțin radicale dau rezultate numai după 2-3 săptămâni de tratament.
• Ghidat de starea pacientului, în plus, medicul poate prescrie Aspirina, Nikoshpan sau Butadione. aplica blocada apă dublu distilată pentru a îmbunătăți țesutul trofică, care este destul de dureros, dar este foarte eficient. Durerile cronice sunt ușurate de prăjiturile de la Milgamma.

fizioterapie

Pentru tratamentul epicondilitei se utilizează întreaga gamă de proceduri fizioterapeutice.

Forma ascuțită este eliminată:

1. un curs de terapie magnetică de intensitate ridicată, care cuprinde 5-8 sesiuni;
2. taping;
3. cursul de terapie diadynamică 6-7 sesiuni;
4. un curs de radiații laser infraroșu pentru 5-8 minute 10-15 proceduri;

După oprirea etapei acute sunt numiți:

1. phonoforeza dintr-un amestec de hidrocortizon și anestezic;
2. terapia extracorporală cu undă de șoc;
3. electroforeza cu novocaină, acetilcolină sau iodură de potasiu;
4. aplicații paraffin-ozocerit și naftolon;
5. curenții lui Bernard;
6. curatoterapia cu aer uscat.

După 20-30 de zile de la blocarea Novocainică și imobilizarea articulațiilor, se aplică aplicații parafinice.

Metoda undelor de șoc oferă direcția exactă a undelor acustice în zona articulațiilor, pentru a nu afecta negativ vasele de sânge, precum și nervii mediani, ulnari și radiali.

Masaj, bai de aer uscat și umed, terapie nămol și terapie fizică pentru a preveni atrofia musculară și de a restabili funcția articulațiilor cotului. Acupunctura are, de asemenea, un efect bun.

Metode chirurgicale

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate pozitive după 3-4 luni - aceasta este o bază suficientă pentru numirea unei intervenții chirurgicale. Operatia este de a elimina calcifieri si tesut cicatricial, si suturarea tendon la porțiunea rămasă a fasciei.

Operația lui Gokhman

Aceasta este o operație planificată cu anestezie generală sau anestezie prin conducere.

În trecutul recent, tendoanele modificate au fost pur și simplu excluse în locurile în care au trecut în mușchii extensor. Astăzi, intervenția chirurgicală are loc direct în zona de atașare a tendonului la os.

Operația se desfășoară printr-o mică incizie de potcoavă, de aproximativ trei centimetri, deasupra marginii exterioare. In fata namyschelkai deschise se afla o incizie a fibrelor de tendon de 1-2 centimetri. Doar o mică parte a extensiilor este tăiată, în timp ce osul rămâne de neatins.

Tensiunea musculară corectată încetează să provoace durere la locul de atașament, iar nervurile și canalele de sânge nu sunt deteriorate. La sfârșitul procedurii chirurgicale se aplică suturi superficiale și o castă de tencuială. Cusăturile sunt îndepărtate după aproximativ o jumătate de lună.

Terapie de terapie pentru epicondilită

Gimnastica terapeutică nu este o terapie suficientă independentă, ci este prescrisă împreună cu un tratament complex pentru o restaurare mai rapidă a funcției articulare.

Un set de exerciții destinate întinderii și relaxării tendoanelor și mușchilor trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Este strict interzisă începerea terapiei de exerciții în perioada acută a bolii.

Gimnastica necesită, de asemenea, respectarea anumitor reguli:

• implementarea obligatorie a complexului de 1 sau 2 ori pe zi;
• creșterea treptată a sarcinilor și durata claselor;
• închiderea imediată a claselor în caz de durere acută și reluare numai după consultarea unui medic.

Epicondilita este una dintre puținele boli în care, în exerciții, sunt prescrise nu numai miscări active, ci și pasive.

Exerciții cu elemente pasive

• Exercițiul 1. Relaxați-vă complet o mână sănătoasă, punându-o pe o suprafață plană chiar sub piept. Luați peria pe masă cu cealaltă mână și trageți-o încet, fără să atingeți la 90 de grade. Este important să nu forțați mișcarea, ci să atingeți treptat poziția dorită a periei, mărind unghiul cu câteva grade, la fiecare câteva zile. În punctul extrem, fixați peria pentru 10-15 secunde și, de asemenea, coborâți-o ușor. Efectuați 2-3 abordări, de 8-10 ori.
• Exercițiul 2. Se efectuează similar cu primul, doar ar trebui să se afle doar brațul inflamat, atârnând peria peste marginea suportului și ar trebui să fie îndoită până la încheietura mâinii.
• Exercițiul 3. În picioare în fața unei mese sau a oricărei alte suprafețe adecvate pentru aceasta, puneți palmele pe ea și înclinați corpul astfel încât între antebrațele și planul pe care se află palmele să fie un unghi drept. Nu trebuie să forțeze mișcarea și să atingă treptat unghiul dorit, adăugând câteva grade la fiecare câteva zile. În punctul extrem, rămâneți timp de 10-15 secunde și reveniți ușor la poziția de plecare. Rulați 2-3 seturi de 8-10 ori.
• Exercițiul 4. În mod similar celui de-al treilea, dar mâinile sunt la suprafață cu partea din spate (cu palmele) cu degetele spre ele, brațele ușor îndoite la coate. Unghiul dorit este obținut prin devierea în direcția opusă.

După obținerea unui confort maxim atunci când efectuați o parte pasivă a terapiei de exerciții, puteți adăuga exerciții pentru a întări mușchii și ligamentele.

Exerciții motrice active

• Exercițiul 1. Alternativ, îndoiți și îndreptați încheietura mâinii la un unghi maxim posibil fără disconfort.
• Exercițiul 2. Într-o poziție în picioare, cu brațele agățate liber de-a lungul corpului, ridicați și coborâți antebrațul, încercând să lăsați umerii nemișcați.
• Exercitarea 3. Cu brațul îndoit la cot, strângeți și descifli pumnul.
• Exercițiul 4. Împlecați degetele într-o încuietoare în fața pieptului, îndreptați-vă și îndoiți coatele. Exercitarea se poate face cu palmele întoarse spre tine și departe de tine.
• Exercițiul 5. Rotirea umerilor înainte și spate, repetați aceleași mișcări circulare ale antebrațelor.
• Exercițiul 6. Trageți brațele drepte în fața dvs., faceți o mișcare "foarfece" cu palmele întoarse către partea inferioară și apoi spre vârf.
• Exercitarea 7. Fixați un capăt al benzii de cauciuc în orice loc convenabil, la celălalt capăt faceți o buclă și luați mâna mâinii dureroase. Împingeți hamul, îndoiți încheietura mâinii, prima palmă la suprafață, apoi invers.
• Exercițiul 8. Poziția permanentă cu un stick de gimnastică în braț întins în fața lui. Rotiți stick-ul, ca o elice, tot drumul spre stânga, apoi la poziția sa verticală inițială și apoi spre dreapta spre dreapta. În această poziție, rămâneți timp de 10-15 secunde. Rularea 2-3 se apropie de 15-20 de ori.

După stăpânirea întregului complex al părții active a terapiei de exerciții fizice, este permisă începerea exercițiilor de ridicare a greutății cu o sarcină mică, de exemplu, cu un expandor pentru mână, evitând o presiune excesivă asupra mâinii pacientului.

Epicondylitis - tratamentul remediilor populare

În plus față de injecțiile prescrise de medic, unguente, terapie antibacteriană și terapie de exerciții, tratamentul epicondilitei cotului la domiciliu poate fi realizat cu ajutorul diferitelor remedii folclorice:

• comprese
• rastirok
• tăvi
• tincturi
• masaje și alte lucruri.

Împreună cu bandajul elastic de fixare, toate metodele de mai sus vizează restabilirea funcționării normale a membrelor, eliminarea durerii și întoarcerea persoanei la capacitatea de a lucra și conducerea unui stil de viață confortabil.

Cele mai bune rețete de farmacie naturale

Este imposibil ca un articol să descrie toate metodele de tratare a epicondilitei cotului cu remedii folclorice. Lista lor ar avea cel puțin o pagină. Prin urmare, cele mai bune metode sunt colectate aici.

frecare

Aceste unguente pot fi combinate cu masaj:

1. Propolis unguent. Se amestecă o cantitate mică de propolis și ulei de in, pe baia de aburi, se răcește și se freacă bine în pielea articulației peste cot. Se fixează cu folie și se încălzește cu o cârpă de lână. Dimineața decolați, repetați până la tratament.
2. Miere de frecare. Dacă nu există alergie la miere, aplicați puțină miere pe zona de durere, masați ușor timp de 10-15 minute, înfășurați-o cu o cârpă și o cârpă de lână.

comprese

1. Compresia uleiului de laur se incalzeste si anestezeste. Poate fi frecat în antebraț sau aplicat ca o compresă la o jumătate de oră. Dacă nu este posibil să cumpărați ulei de struguri, este ușor să-l pregătiți acasă amestecând 150 g de ulei vegetal cu patru linguri de frunze de dafin zdrobite și infuzând 7-14 zile.
2. Comprimat albastru din argilă. Diluat cu apă caldă la consistența unguentului, aplicați-l cu un strat gros pe țesătură și înfășurați zona dureroasă, încălzindu-l de sus, folosind orice metodă disponibilă. Efectul terapeutic al compresei se realizează prin aplicarea timp de 60 de minute, de 3 ori pe zi, timp de 1-2 săptămâni.
3. Dacă vorbim despre epicondilita laterală a articulației cotului, tratamentul cu remedii folclorice oferă o compresă eficientă de ridiche negru, miere și oțet. Grijă ridicată, adăugați la 100 g din masă o linguriță de miere și 3-5 picături de esență de oțet. Pielea trebuie mai întâi să fie lubrifiată cu ulei, astfel încât să nu se ardă și să se aplice o compresă timp de 1-2 ore. În caz de arsură severă, îndepărtați bandajul, clătiți pielea și lubrifiați cu un agent anti-arsuri.

tăvi

Deoarece băile au un efect de vaporizare, utilizarea lor ar trebui să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.

1. Sare. În 1 litru de apă caldă dizolvați 3 linguri de sare, coborâți cotul în soluție timp de o jumătate de oră înainte de culcare. După care puteți încălzi îmbinarea cotului sau lăsa o soluție salină pe mâna dvs. sub forma unei comprese de noapte.
2. Din ovazul de paie. Se fierbe paiele la căldură scăzută timp de aproximativ zece minute, se răcește la o temperatură sigură și se ține cotul într-un bulion cald.
3. Băi de conifere. Îndepărtați bine inflamația. Ace de pin și conuri fierbe timp de 10-15 minute la căldură scăzută, insistă timp de 2-3 ore, învelite cu un prosop, cald și păstrați cotul într-un bulion cald.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea epicondilitei articulației cotului, este necesar să se respecte anumite condiții în activitățile profesionale și în activitatea gospodăriei:

• Atleții selectează cu atenție echipamentul sportiv corespunzător, asigurați-vă că folosiți plăcuțe elastice speciale de cot, faceți o încălzire completă de înaltă calitate înainte de fiecare antrenament.
• Dacă există un pericol ca urmare a oricărei activități de a dobândi această boală, este necesar un masaj preventiv zilnic al antebrațelor, cu includerea articulației cotului.
• Dați corect încărcătura pe cot și antebraț, nu ridicați încărcătura cu o mână, dacă se poate face cu două, etc; să intre în programul de pauze pentru programul de odihnă și gimnastică de producție.
• Detectarea și tratarea în timp util a tuturor tipurilor de osteochondroză, în special a colului uterin.
• Urmați regulile de alimentație sănătoasă, întăriți corpul cu vitamine și colagene care afectează în mod pozitiv elasticitatea țesuturilor. Dacă nu puteți diversifica dieta zilnică, utilizați periodic cursuri de gelatină alimentară, la o rată de 10 grame. pe zi 2-3 săptămâni la rând.
• Pentru a exclude din dietă produse care împiedică absorbția calciului și încorporarea acestuia în tendoanele și țesutul osos.

perspectivă

Cum de a vindeca complet efectele epicondilitei cronice de până acum, nimeni nu știe. Cu toate acestea, dacă o persoană este atentă la sănătatea sa și a observat schimbări în creștere la timp, căutând imediat asistență medicală, prognosticul poate fi destul de favorabil.