Durere cronică de spate.

Imaginea clinică: evoluția bolii poate fi persistentă sau remisivă.

Cauzele durerii cronice de spate

La pacienții cu durere cronică redusă, se folosesc termenii "durere nespecifică" sau "mecanică", ceea ce înseamnă că baza anatomică sau patologică este de înțeles. De fapt, în majoritatea cazurilor, etiologia rămâne necunoscută.

Motivele în majoritatea cazurilor sunt factorii mecanici care afectează fundalul procesului degenerativ al coloanei vertebrale. Acestea includ:

• Tulburări statice de tip spinal (scolioză, hiperlordoză).
• Instabilitatea spinării (spondilolisteză datorată modificărilor degenerative).
• Formarea reactivă a osteofitelor (spondiloză) cu o îngustare secundară a buzunarului lateral și a canalului pozovochno.
• Hipertrofia reactivă a țesutului conjunctiv.

Schimbările în statica coloanei vertebrale provocate de factorii mecanici duc la disfuncția aparatului ligamentos muscular, care devine cauza principală a durerii. Diagnosticul diferential se realizează între degenerative modificări, tumori, malformații congenitale, sindroamele pseudoradicular (de exemplu, în coxartroza), radiculite, precum și tulburări psihice (depresie, tulburări somatoforme) și setările psihoreaktivnymi.

Examinarea durerii cronice de spate

Examinarea pacientului este efectuată pentru a determina postura anormală, slăbiciunea musculară, modificările în lordoza fiziologică și efectul mișcării asupra coloanei vertebrale. Palparea poate fi efectuată pentru a evalua mișcarea la nivel segmental, precum și pentru a determina sensibilitatea locală. Testele dinamice sunt utilizate pentru a identifica schimbarea simptomelor cu ajutorul mișcărilor care vizează determinarea cauzei simptomelor. Într-o analiză sistematică au fost analizate metode de examinare în evaluarea durerii de spate [1]. Majoritatea studiilor au identificat puncte slabe metodologice, dar rezultatele încă atrag atenția. Evaluarea bazată pe palpare a fost de mică încredere, încrederea medie a altor metode de examinare sa bazat pe identificarea simptomelor (Tabelul 32-1).

Modificările detectate prin radiografie și RMN sunt slab asociate cu prezența durerii nespecifice a spatelui inferior. S-au detectat modificări? la pacienții fără dureri de spate, apar la aceeași frecvență ca și la pacienții cu durere și trebuie reținut că modificările radiologice sub formă de degenerare și spondiloliză au fost detectate la 40-50% dintre pacienți fără dureri de spate. Având în vedere amploarea prevalenței acestor modificări, sa propus includerea acestora în rapoartele de radiologie [2]. CT și RMN-ul sunt la fel de eficiente în diagnosticul de hernie si stenoza a discului intervertebral lombar, dar rezultatele acestor metode de cercetare au sens doar în prezența unui diagnostic probabil și în cazul în care tabloul clinic este în concordanță cu imaginea rezultată.

Fiabilitatea examinării clinice

vizionarea

• Evaluarea lordoză: 2 studii calitative indică validitatea, celelalte 2 studii nu.
• Determinarea deviației coloanei vertebrale în lateral: fiabilitate redusă.
• Evaluarea poziției sau mișcărilor incorecte: încredere scăzută

palpare

• Evaluarea tensiunii musculare sau a spasmului: dovezi contradictorii.
• Prezența deteriorării fixe sau "manipulare": fiabilitate redusă.
• Determinarea nivelului leziunilor spinale: încredere scăzută.
• Investigarea instabilității: dovezi inconsecvente

Detectarea simptomelor

• Apariția durerii cu mișcări repetitive: de la date conflictuale la confidențialitate scăzută.
• Durerea pe palpare și punctele de declanșare: încredere scăzută

tratament

• Recomandări pentru tratamentul durerii cronice reduse a spatelui
• Recomanda terapia comportamentală cognitivă, exercitarea supravegheată, activități educaționale scurte și tratamente multidisciplinare (biopsychosocial)
• Sfătuiți pacientul să rămână activ.
• Atribuiți o utilizare pe termen scurt a AINS și a opioidelor slabe.
• Luați în considerare beneficiile relaxanților musculare, "școlilor din spate", antidepresivelor și terapiei manuale.
• Refuzați tratamentul pasiv, cum ar fi ultrasunetele și diatermia cu undă scurtă
• Tratamentele invazive, cum ar fi injecțiile în articulațiile fațete, de obicei nu sunt recomandate.

Tratamentul conservator al durerii cronice de spate

Exerciții fizice eficiente și programe intensive de tratament dureros multidisciplinar. Există dovezi în favoarea utilizării terapiei cognitiv-comportamentale, analgezice, antidepresive, AINS, "școala spatelui" și terapia manuală. Cu toate acestea, se observă de obicei numai efecte pe termen scurt și pe termen scurt. Din păcate, pentru multe intervenții frecvent utilizate, nu există dovezi suficiente despre utilitatea acestora. Nu există dovezi care să susțină utilizarea unor astfel de efecte cum ar fi injecțiile cu glucocorticoizi, utilizarea corzilor lombare și a tracțiunii.

În toate cazurile, în primul rând a fost efectuat un tratament conservator:

• Terapia fizică și fizioterapia, care întăresc mușchii spatelui și corectează poziția patologică; utilizarea expunerii locale la căldură (de exemplu tratamente cu nămol, comprese, băi calde) și masaj.
• Medicatie: se folosesc exacerbărilor anestezice, cum ar fi paracetamol, tramadol (Tramal), agenți anti-inflamatoare nesteroidiene, de exemplu, diclofenac (Voltaren), meloxicam (movalis) sau lornoxicam (Ksefokam), combinate cu miorelaxante (de exemplu, tatrazepamom sau tolperisonă). Pentru tratamentul pe termen lung a durerii cronice, antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina, doxepina (synekvan), fluvoxamina (fevarina), eventual în combinație cu un neuroleptic, cum ar fi levomepromazină (teasercină, neurocilă), 10-15 picături de 3 ori pe zi sunt cele mai bune mijloace. Trebuie subliniat faptul că antidepresivele triciclice cu dureri musculare sunt mai puțin eficiente decât cu sindromul durerii neuropatice.
• Purtarea unui corsete de sprijin pentru o perioadă scurtă de timp (în timpul exacerbării).
• Dacă există puncte dureroase de declanșare, se recomandă să se injecteze anestezic local în ele.
• În cazul unui sindrom facial dureros, este injectat anestezic local.
• La osteoporoză: preparate din vitamina D, calcitonină cu o scădere treptată a frecvenței injecțiilor pe parcursul mai multor luni, fluorură de sodiu (osină), exerciții terapeutice. În cazul osteoporozei postmenopauzale, bifosfonații sunt indicați, de exemplu, alendronat (fusomax).

Tratamentul invaziv al durerii cronice de spate

O revizuire a eficacității procedurilor chirurgicale și invazive pentru tratamentul durerii și a sciaticii inferioare a spatelui a arătat că eficacitatea fiabilă a injecțiilor în articulația fațetului, punctele de declanșare, injecțiile epidurale și introducerea substanțelor sclerozante nu este prezentată. Nu există nici o dovadă convingătoare a eficacității tratamentului chirurgical al stenoza canalului vertebral, deși diskotomiya chirurgicală poate fi indicată la pacienții cu prolaps sciatică de disc intervertebral lombare, atunci când nici un răspuns la terapia conservatoare. RCT-urile care au comparat fuziunea spinală și tratamentul conservator au prezentat rezultate contradictorii.

Măsuri preventive pentru durerile cronice de spate

• Exerciții terapeutice regulate.
• Sport (de exemplu, schi, înot pe spate); se recomandă evitarea activităților de sport nedorit (de exemplu, schi alpin).

Tratamentul chirurgical al durerii cronice de spate

Într-o mică parte a pacienților, măsurile conservatoare sunt ineficiente. Dacă în 4-6 săptămâni. tratamentul nu este de succes, trebuie să luați în considerare posibila operație. Aceasta necesită prezența semne clinice și de vizualizare a unui disc herniat. De asemenea, este necesar, dacă este posibil, să se elimine factorii psihoactivi. De asemenea, ar trebui să se încerce tratarea sindromului durerii cu medicamente psihotrope.

Aplicați următoarele tipuri de tratament chirurgical:

• Open nucleotomy (diskectomie) cu hemilaminctomie.
• Chemonucleoliza: efectuată numai în absența sechestrării discului. În același timp, chimopapainul, care conține complexul proteic-polizaharidic și care promovează eliberarea glicozaminoglicanelor, este injectat în țesutul discului. Colagenaza este utilizată în același mod. În aproximativ 30% din cazuri, efectul este absent. Atenție: posibile reacții anafilactice!
• Nucleotomia percutanată laterală (discectomia) - în cazuri necomplicate (în absența rupturii inelului fibros) este eficace în 70-80% din cazuri.
• Decompresia în stenoza spinării. După laminectomie, se elimină treimea mijlocie a îmbinării feței inferioare sau superioare.
• Spinarea spinală - fixarea vertebrelor.

Rezultate recente de cercetare

Sciatica care decurge din discuri hernite, trece la majoritatea pacienților în 4 săptămâni. Dintre cele 15 RCT-uri pentru introducerea glucocorticoizilor în spațiul epidural, 9 RCT-uri nu au demonstrat niciun beneficiu, la 6 au existat efecte pe termen scurt de nu mai mult de 1 lună. Valat a efectuat o trecere în revistă a trei studii suplimentare la care pacienții au primit 3 injecții epidurale cu intervale între injecții timp de 2 zile (primul studiu) și 3 săptămâni (a doua și a treia cercetare). Metilprednisolonul (80 mg) cu un interval de injecție de 1 la 3 săptămâni nu a afectat rezultatul primar (chestionarul de evaluare a handicapului Oswestry). Introducerea prednisonului (50 mg) în fiecare zi nu a avut nici un efect. Triamcinolon (80 mg) și 10 ml de bupivacaina 1 la fiecare 3 săptămâni a condus la o ușurare semnificativă a durerii în picior și îmbunătățirea subiectivă a unui stat funcțional pentru a treia săptămână, nu sunt păstrate în a 6 săptămâni sau în decurs de 1 an.

Martell (Martell) și colab. a studiat prevalența opioidelor pentru durerea cronică redusă a spatelui, eficacitatea acestora și frecvența efectelor secundare asociate cu utilizarea acestora. O meta-analiză a patru studii care evaluează eficacitatea opioidelor comparativ cu controlul placebo sau non-opioid nu a evidențiat o reducere a durerii asociată cu utilizarea opioidului. O meta-analiză a cinci studii care au comparat direct eficacitatea diferitelor opioide a arătat că nu a existat o reducere a durerii. Un obiectiv important pentru tulburările legate de opioide a fost frecvența duratei acestor tulburări de la 1: 2 la 1: 3, detectarea cazurilor de tulburări de peste 43%. Trebuie remarcat faptul că nici un singur studiu nu a durat mai mult de 4 luni. Deși utilizarea pe termen scurt a opiaceelor ​​poate fi benefică, semnificația sa pentru mai mult de 4 luni nu este clară, există tulburări frecvente asociate cu utilizarea opioidelor: într-un sfert de cazuri, comportamentul aberant a fost observat la administrarea medicamentelor.

Într-o altă meta-analiză recentă, eficacitatea efectelor psihologice a fost evaluată la pacienții cu durere cronică redusă a spatelui (cu excepția malignului). Rezultatele au inclus intensitatea durerii, funcționarea emoțională, funcționarea fizică, gradul de îmbunătățire generală, utilizarea serviciilor de sănătate, medicamentele pentru durere și statutul de compensare. Efectele pozitive ale efectelor psihologice, care diferă de cele din diferitele grupuri de control, au fost observate în funcție de criteriile intensității durerii, tulburărilor legate de durere, calitatea vieții în ceea ce privește sănătatea și depresia. Tratamentele cognitiv-comportamentale și auto-reglementate s-au dovedit eficiente. Sa observat, de asemenea, că o abordare multidisciplinară, care a inclus o componentă psihologică, a avut un efect pe termen scurt asupra durerii și a efectelor prelungite pozitive față de criteriul de revenire la locul de muncă.

Durerea cronică de spate apare frecvent și duce la o cheltuială semnificativă a resurselor de îngrijire a sănătății, pacientul însuși și medicul curant. Recomandările de tratament oferă informații foarte necesare despre ceea ce funcționează și ce nu, dar o meta-analiză a acestor recomandări determină și slăbiciunea cercetării noastre actuale. Ar trebui amintit despre beneficiile influențelor psihologice.

Durere cronică de spate

În țările industrializate, durerile cronice de spate sunt una dintre cele mai frecvente plângeri pe care pacienții le adresează medicului. Datorită zilelor de lucru pierdute mai mult decât datorită oricărei alte încălcări și costurile asociate de furnizare a îngrijirilor medicale sunt cu adevărat enorme. Cu toate acestea, cauzele durerii cronice de spate sunt adesea înțelese greșit. Oamenii care suferă de durere monotonă, trăgând dureri de spate în mod constant sau ocazional, se supără atunci când sursa nefericirii lor nu poate fi niciodată determinată. Dar coloana vertebrală este un mecanism complex și orice deteriorare foarte ușoară a articulațiilor, mușchilor, ligamentelor și țesutului nervos poate provoca dureri.

În această secțiune, veți afla despre diferitele cauze ale durerii cronice de spate, ce să faceți dacă apare și cum să vă păstrați corpul într-o stare care ajută la eliminarea durerii și la prevenirea reapariției.

Motivul rațiunii

Cea mai obișnuită cauză a durerii cronice din spate este aceea că coloana vertebrală sau o parte a acesteia este supusă unei comprimări excesive, astfel încât vertebrele sunt stoarse în jos, avansându-se unii pe alții. Discurile intervertebrale își pierd în același timp elasticitatea și contractul, suprafețele articulare mici sunt închise prea îndeaproape, iar marginile vertebrelor fie se uzează, fie se formează crestări osoase pe ele, numite osteofite. Creșterea performanței musculare este cea mai frecventă cauză a compresiei coloanei vertebrale și poate fi ea însăși rezultatul unui stil de viață sedentar, al unei stări proaste, al dezechilibrului muscular și al slăbiciunii musculaturii abdominale.

Stilul de viață sedentar

Un stil de viață sedentar contribuie la apariția durerii cronice în spate.

Dacă nu dați mușchilor o sarcină regulată, aceștia își pierd capacitatea de a contracta complet și devin slabi. Aceasta înseamnă că ele nu mai pot oferi suficientă tensiune și își pot îndeplini sarcina creând, împreună cu alte țesuturi, un suport pentru coloana vertebrală și păstrând-o în poziția corectă. Exercițiile fizice ușoare sunt suficiente pentru a vă menține forma musculară.

Poziție greșită

Orice postură în care curbura naturală a coloanei vertebrale este distorsionată provoacă modificări ale mușchilor care devin permanenți în timp. Odată cu distorsionarea curburii naturale a coloanei vertebrale, discurile intervertebrale se contractă și, în consecință, încep să se subție și să-și piardă elasticitatea. Mușchii se schimbă pe măsură ce lucrează în perechi: dacă un grup muscular se contractează, celălalt, opusul se relaxează. De exemplu, dacă vă alăturați pe o perioadă lungă de timp, mușchii pectorali se contractă și rămân în această stare, iar mușchii din spate se relaxează. De-a lungul timpului, mușchii pieptului devin mai puternici, iar mușchii din partea superioară a spatelui slăbesc, ca urmare a distrugerii structurii coloanei vertebrale. Spatele dvs. devine rotunjit, iar presiunea asupra coloanei vertebrale este neuniformă și, ca urmare, apare o durere cronică de spate.

Dezechilibru muscular

Capacitatea de a poseda mâna dreaptă și stângă la fel de bine (ambele mâini sau ambidexteritate) este rară, deci este puțin probabil să folosiți ambele mâini în mod egal. Ca rezultat, mușchii de pe o parte a corpului devin mai dezvoltați decât pe cealaltă. În unele cazuri, de exemplu în jucători pasionat de tenis sau squash, datorită forței suplimentare exercitate de o parte mai avansată a corpului, structura vertebrelor afectate în măsura în care, atunci când este privit din spate este linia vizibilă în formă de «S» sau «C». Acesta este un exemplu extrem, dar chiar și o mică diferență în dezvoltarea părților afectează starea coloanei vertebrale toracice. Poate arata drept, dar presiunea asupra discurilor vertebre si intervertebrale va fi inegala. De-a lungul timpului, discurile de pe partea mai dezvoltată se vor aplatiza treptat, vertebrele se vor uza și suprafețele articulare mici se vor închide împreună.

Slăbiciune musculară abdominală

Mușchii puternici ai abdomenului servesc ca un corsete care deține organele abdominale aproape de coloană vertebrală. În starea normală, acest corset preia o parte din greutatea corpului, ameliorând coloana vertebrală și șoldurile. Cu toate acestea, orice slăbire a mușchilor abdomenului, care poate fi rezultatul unui stil de viață fix, supraponderal, sarcină, crește sarcina pe coloana lombară. Rezultatul poate fi o deformare excesivă a acestei părți a coloanei vertebrale, numită lordoză, care în cele din urmă implică dureri cronice de spate.

Dureri de spate și boli

Durerea cronică a spatelui este uneori un simptom sau o consecință a unei boli. Prin urmare, este important să se consulte un medic în toate cazurile de dureri cronice de spate, pentru a identifica o posibilă boală de bază.

Următoarele boli pot provoca dureri cronice ale spatelui:

• Spondilita anchilozantă.
• Cancer.
• Afecțiuni ginecologice (dureri la nivelul spatelui inferior).
• Infecții renale (dureri la nivelul spatelui inferior).
• Osteomalacia (înmuierea oaselor).
• Osteoporoza.
• Artrita reumatoidă.
• Spondiloza.
• Boli ale stomacului și ale vezicii biliare (durere la nivelul coloanei vertebrale toracice).

Motivul în schelet

Atunci când durerea cronică a spatelui este cauzată de tulburări scheletice, afectarea oaselor și a articulațiilor este cauzată, de obicei, de procesele degenerative asociate cu îmbătrânirea, deși, în cazuri rare, boala poate fi, de asemenea, cauza. Dar nu întotdeauna, motivul pentru această uzură: uneori încărcătura excesivă a coloanei vertebrale poate deteriora articulațiile și poate contribui la apariția durerii.

Comprimarea discurilor intervertebrale

Discurile intervertebrale, care sunt în mare parte apă, joacă un rol vital, permițând coloanei vertebrale să se întoarcă lateral și să se îndoaie. Cu toate acestea, cu vârsta, pe măsură ce osteoartrita progresează natural, conținutul de lichid din disc scade (de altfel, acest proces poate fi încetinit). Ca urmare a deshidratării, discul își pierde elasticitatea și elasticitatea, astfel încât, de la vârste înaintate, discurile devin deseori mai subțiri și mai slabe decât înainte. Anumiți factori accelerează pierderea de lichid: mișcări nenaturale ale coloanei vertebrale, prelungirea presiunii inegale pe disc, efort prelungit, de exemplu, când stați pe o perioadă lungă de timp, odihnă necorespunzătoare.

De ce discurile deteriorate provoacă durere

Când discurile își pierd conținutul ridicat de umiditate, inelul înconjurător al țesutului conjunctiv devine mai fragil și se crăpește. Un lichid gelatinos intern trece prin fisuri. Uneori, acest lucru se întâmplă complet nedureros, dar, în funcție de localizarea scurgerii, lichidul poate apăsa ligamentul, pe dura mater (stratul de țesut din jurul măduvei spinării) sau pe nervul spinal. În acest caz, durerea cronică poate să apară în locul rănirii sau durerii severe reflectate în partea din corp a cărei extremitate a nervului spinal este comprimată de fluidul rezultat. Chiar dacă nu există scurgeri de lichid, inelul de țesut conjunctiv poate să slăbească într-o asemenea măsură încât să se producă o înfundare a pereților discului datorită presiunii permanente neretente create de greutatea corporală și vor apărea aceleași probleme.

Deteriorarea suprafețelor articulare

Durerea cronică de spate apare adesea datorită deteriorării suprafețelor articulare (pe suprafețele superioare și inferioare ale vertebrelor), prin care vertebrele sunt conectate succesiv la coloana vertebrală. Suprafețele acestor articulații sunt acoperite cu cartilaj, ceea ce reduce fricțiunea și lubretează articulațiile cu fluidul sinovial conținut în capsula țesutului conjunctiv ce înconjoară articulația. Mergând la buna funcționare, este necesar să existe o alunecare moale între două oase opuse. Dacă acestea sunt prea strânse unele de altele, așa cum se întâmplă cu o încărcătură mare pe coloană vertebrală, stratul de cartilagiu se stinge și, ca urmare, articulația devine inflamată.

Cauze de deteriorare a suprafețelor articulare

• Suprafețele de îmbinare pot fi comprimate din mai multe motive:
• Subțierea discurilor intervertebrale, rezultând că vertebrele sunt prea strânse unul față de celălalt;
• Dezechilibru muscular, în care mușchii de pe o parte a corpului sunt mai puternici decât pe cealaltă;
• Postură lungă de ședere;
• Postură incorectă, care determină o presiune inegală asupra coloanei vertebrale;
• Purtarea tocuri înalte;
• Greutate rulantă cu distribuție inegală a sarcinii între mâini.

Ce se poate face

Nu va fi niciodată inutil să vă reamintim că oricine suferă de dureri cronice de spate trebuie să consulte un doctor pentru a exclude posibilitatea bolii care stă la baza acestor probleme. Dar este important de remarcat că tu singur poți face multe pentru a scăpa de dureri cronice de spate, dacă sursa este în mușchi sau schelet. Dacă boala nu este detectată, puteți începe să exersați, care sunt descrise în paginile următoare și vizează creșterea flexibilității și întărirea spatelui. Dar, înainte de a începe exercițiile, cereți medicului să confirme că acest program este potrivit pentru cazul dvs. particular.

Cum să facem față durerii cronice de spate

Orice durere cronică poate provoca depresie. Cu toate acestea, o atitudine pozitivă este foarte importantă pentru depășirea cu succes a durerilor de spate. S-ar putea să nu vă simțiți ușurat imediat, dar în timp, cu exerciții zilnice, exercițiile propuse (care ar trebui să fie întotdeauna precedate de exerciții de încălzire) vă vor ajuta să restabiliți flexibilitatea și să vă întăriți spatele, precum și pentru a preveni repetarea oricăror nereguli. Cu toate acestea, exercițiile singure pentru a elimina complet durerea nu sunt suficiente, deoarece în multe cazuri nu sunt doar de natură mecanică și fizică, ci și de alți factori sunt de mare importanță.

avertisment

Dacă în timpul exercițiilor durerea se intensifică sau reapare, opriți imediat. Relaxați-vă într-o poziție care nu provoacă durere și analizați situația: este posibil să fiți suprasolicitat și acest lucru a cauzat un atac de durere acută.

De ce durerea cronică a spatelui persistă

Durerea cronică a spatelui are o tendință deprimantă de a epuiza o persoană timp de luni și chiar ani. Există trei motive pentru aceasta.

1. Cauza durerii

Utilizarea excesivă a analgezicelor prescrise de un medic sau de un medic.

Ce a cauzat problema

Unele analgezice reproduc acțiunea endorfinelor, analgezice naturale produse de corpul însuși. Atunci când se aplică, producția de endorfine în organism scade, iar atunci când efectul medicamentului este terminat, organismul are nevoie de timp pentru a începe să producă endorfine naturale în cantități suficiente din nou.

Luați analgezice numai în timpul unui atac acut de dureri de spate, dacă medicul nu le-a recomandat să le luați mai mult. Pentru a atenua durerea, încercați să vă odihniți odihnă într-o postură non-dureroasă cu exerciții ușoare. Încercați să vă relaxați profund, aceasta stimulează producerea endorfinelor naturale.

2. Cauza durerii

Creșterea sensibilității la durere sau la un prag de durere scăzut.

Ce a cauzat problema

Stresul și depresia, cauzate atât de durerea cea mai cronică de spate, cât și de consecințele acesteia prin limitarea mobilității și a activității sociale, duc adesea la simțirea durerii mai acută. Aceasta, la rândul său, agravează depresia, deoarece fiecare mișcare reamintește că problema rămâne.

Efectuați eforturi pozitive pentru a vă relaxa, pentru a vă oferi organismului suficientă odihnă, somn. În același timp, încercați să restabiliți activitatea normală cât mai curând posibil pentru a depăși stresul și depresia. Poate că pentru prima oară trebuie să te adaptezi la limitele cauzate de starea dureroasă a spatelui tău.

3. Cauza durerii

Porțile durerii sunt deschise tot timpul.

Ce a cauzat problema

Acest lucru poate fi rezultatul bombardării continue a porții cu semnale. Aceasta înseamnă că trece prin poarta fără oprire, impulsuri dureroase și durerea se simte mai acut.

Efectele vindecătoare ale exercițiilor fizice și ale masajului pot ajuta la restabilirea funcționării normale a porților de durere.

Calea spre recuperare

Dacă durerea dispare treptat (dacă nu, consultați-vă medicul), după două zile de odihnă și exercițiu, puteți relua un stil de viață normal. Pentru a vă recâștiga mobilitatea și flexibilitatea, este important să fiți cât mai activi posibil; Desigur, nu trebuie făcut nimic care ar putea împiedica o recuperare finală. Dar acum are sens să vă odihniți pe spate timp de o oră în fiecare zi pentru a da țesuturilor timp să se vindece și să se vindece.

Dacă durerea se întoarce

Dacă nu aveți grijă și nu respectați regulile care sunt enumerate în tabelul de mai jos, există o amenințare că, făcând o mișcare ciudată, veți trece toate lucrările efectuate și acest lucru va duce la reluarea durerii de spate. Dacă se întâmplă acest lucru, opriți imediat lucrul și stați pe o suprafață tare, cu fața în jos sau pe spate sau luați poziția care a servit cel mai bine pentru eliminarea durerii.

Situată pe partea voastră

Această poziție nu este la fel de favorabilă pentru coloana vertebrală ca și ceilalți, dar se întâmplă să vă simțiți confortabil numai în această poziție. În acest caz, așezați perna între genunchi astfel încât coapsa superioară să nu se rotească înainte, cauzând răsucirea coloanei inferioare. Poate fi de asemenea util să puneți o altă pernă pe abdomen și pe piept, ca o rolă, ca și cum ați fi îmbrățișat-o pentru a susține coloana vertebrală din față. Nu puneți mai mult de o pernă sub cap, mai ales dacă aveți dureri în gât sau în partea superioară a spatelui.

Ce trebuie să faceți și ce să nu faceți pentru a vă recupera

După două zile, trebuie să ieșiți din pat și să reveniți la activități normale. Cu toate acestea, nu uitați următoarele:
Ce să nu faci

• Nu ridicați și nu vă sprijiniți.
• Nu faceți treburi grele: nu aspirați, nu ieșiți, nu călcați.
• Nu faceți urcușuri și coborâri abrupte.
• Nu purtați greutate, cum ar fi cumpărături, valize, munți de spălare umedă.
• Nu reluați activitățile sportive asociate unei sarcini mari.
• Nu stați și nu stați pe perioade lungi fără a vă schimba postura.

Ce să faci

• Continuați să faceți exercițiile ("Relieful durerii rapide", "A doua zi") și includeți în complexul de exerciții pentru a crește flexibilitatea coloanei vertebrale.
• Urmăriți-vă postura.
• Faceți plimbări în fiecare zi, mărind distanța.
• Reveniți la îndeplinirea sarcinilor obișnuite, cu excepția celor enumerate în secțiunea "Ce să nu faceți".
• Dacă lucrați la masă, luați pauze frecvente. Ridicați-vă, umblați și îndreptați-vă spatele.
• Continuați relația intimă cu partenerul dvs., asigurându-vă că postura nu vă rănește, de exemplu, utilizați poziții în care nu vă este pusă greutate în plus. Activitatea sexuală include mișcări similare cu înclinațiile pelvisului și contribuie la creșterea flexibilității și relaxării părților inferioare ale coloanei vertebrale.

Durere cronică de spate

nbsp Contrar promisiunilor publicitare ale unor clinici comerciale pentru tratarea durerii cronice perene cronice este incredibil de dificilă. Și dacă cu dureri cronice în zona gâtului și toracic, deși nu întotdeauna imediat, dar poate fi gestionată în majoritatea cazurilor, tratarea durerii cronice este extrem de nerecunoscătoare. Și cu cât durerile spatelui spatelui pacientului sunt mai înaintate înainte de a merge la medic, cu atât mai dificilă va fi tratamentul.

nbsp De exemplu, este mult mai ușor pentru mine să-mi pun un pacient pe picioare, care mi-a fost adus cu o durere acută (nu mai mult de 2-3 săptămâni de la debutul unui atac) decât tratamentul unui pacient cu dureri cronice de spate (dacă durează mai mult de șase luni -Year).

Cuprins:

nbsp Destul de ciudat, cu cât durerile sunt mai clare în spate, cu atât sunt mai ușor de tratat. Durerea cronică este diferită. Desigur, ați văzut oameni care suferă de dureri cronice de spate care au fost de la medic la medic de ani de zile, de la o clinică la alta. Și cel mai adesea merge fără succes.

nbsp De ce este, de ce tratamentul nu aduce rezultatul așteptat? În primul rând, deoarece pacienții sunt tratați incorect, tratați fără a înțelege cauzele bolii, pentru aceleași ștampile învechite. De exemplu, după cum ați înțeles deja, în caz de dureri acute ale spatelui, medicii de multe ori elimină toate incidentele neplăcute care s-au întâmplat cu "hernia discului" notoriu, chiar și atunci când omul este prea mic și inofensiv sau nu este prezent. În mod similar, în cazul durerii cronice din spate sau gât, toată lumea cade pe osteochondroza memorabilă.

paradoxul este că osteochondroza este cea mai puțin legată de durerile de spate, iar durerile în sine sunt de obicei cauzate de motive complet diferite. Și numai dacă înțelegem aceste motive și lucrăm cu ele corect, am putea să-l vindecăm pe pacient.

nbsp În continuare, ne uităm la cele mai frecvente boli și condiții ale celor care duc la dureri cronice în spate și gât. Osteocondroza la aceste dureri nu are de obicei nimic de făcut.

Spasmul dureros cronic al mușchilor spatelui și gâtului

nbsp În acest capitol ne uităm la o boală foarte comună, dar puțin cunoscută publicului larg (și medicilor) - un spasm cronic dureros al mușchilor spatelui sau gâtului.

nbsp Este spasmul cronic (rigiditate, rigiditate, rigiditate) a mușchilor spatelui care conduce la apariția durerii de lungă durată în spate sau gât cel mai adesea. Ea conduce mai des decât vă puteți imagina: mai mult de 60% din cazuri de dureri cronice ale spatelui și gâtului sunt cauzate de această condiție particulară.

Spasmul cronic (rigiditatea) muschilor spate este o condiție în care muschii din spate își pierd plasticitatea naturală, nu se relaxează până la capăt chiar și în timpul odihnei și sunt întotdeauna în tensiune dureroasă.

nsp Spasmul cronic al muschilor spate poate provoca unei persoane o mulțime de probleme și poate provoca chiar și dezvoltarea altor boli. Dar, în cărțile de referință medicale moderne, greu găsiți o astfel de boală - majoritatea medicilor (și pacienții lor în consecință) nu cunosc cauzele și caracteristicile spasmei cronice (rigiditate) a mușchilor spate, deși se află la suprafață. De aceea, pacienții, în ciuda multitudinii lor, fie nu sunt tratați deloc, fie sunt tratați "ca Dumnezeu pe cap de locuitor" - fără a lua în considerare cauzele și caracteristicile afecțiunii. Vom încerca să eliminăm această discrepanță și să vorbim despre spasmul cronic al musculaturii spate cât mai bine posibil.

Simptomele spasmului cronic al mușchilor spatelui și gâtului

nbsp Simptomele spasmului cronic al musculaturii spate depind de ce parte a rigidității spate a mușchilor se manifestă într-o măsură mai mare.

nsp Spamul cronic dureros al mușchilor gâtului apare adesea în oameni ai "muncii sedentare" - pentru cei care petrec mult timp la calculator sau la birou, fac zilnic documente, păstrează conturi, scriu multe, trag etc. care petrece mult timp în spatele volanului.

nbsp De la o lungă ședere în aceeași poziție (cu o centură fixă ​​de umăr) astfel de oameni dezvoltă în cele din urmă o poziție caracteristică: capul pare a fi tras în umeri, muschii gâtului contract și scurta (eu numesc aceste "muschii contabili" în glumă mușchii gâtului). Ca urmare a "rigidității" și a spasmului muschilor gâtului, gâtul pare mai gros și mai scurt, iar umerii devin înclinate. Se formează un pic special, cu o înclinare constantă a capului.

nbsp Datorită suprasolicitării constante a mușchilor gâtului, combinată cu poziția nefiresc a capului, mulți oameni de "sedentar" simt (de obicei seara) dureri și dureri în gât și sub spate, au greutate sau durere în umeri.

nbsp În dimineața, în prima oră sau două după trezire, acești oameni sunt adesea îngrijorați de sentimentul de slăbiciune și de neclaritate, dar durerea extenuantă în gât (sub spatele capului) sau în partea din spate a capului.

nbsp În cele din urmă trachelism duce la fluxul de sânge săraci în zona gâtului, care este adesea însoțită de o creștere în sânge sau a presiunii craniene. Pot exista amețeli ușoare, senzație de "putregai" și, rareori, dureri de cap paroxismetice.

nbsp Cu o rigiditate puternică a mușchilor gâtului, poate să apară amorțeală simetrică a ambelor mâini, care, de regulă, este redusă după odihnă. Uneori, din cauza unui spasm puternic al mușchilor gâtului, este chiar dificil pentru un pacient să-și ridice brațele vertical peste el însuși.

nbsp Dacă o astfel de "etanșeitate" a mușchilor gâtului persistă o perioadă lungă de timp, acest lucru duce deseori la deteriorarea discurilor și ligamentelor intervertebrale ale coloanei vertebrale, afectarea alimentării cu sânge a creierului, deteriorarea memoriei, reducerea clarității vederii și a altor probleme.

nbsp Și, uneori, rigiditatea muschilor gâtului este agravată de rigiditate și spasm ale mușchilor coloanei vertebrale toracice. Apoi, o senzație neplăcută în gât poate adăuga greutate și durere spasmodică în zona lamelor umerilor, care este adesea însoțită de un sentiment de stoarcere în piept, slăbiciune sau amorțeală în regiunea interscapulară.

nbsp Toate aceste simptome sunt, de obicei, agravate de oboseală și suprasolicitare generală, dacă o persoană este nevoită să lucreze ore suplimentare și să petreacă pe calculator sau pe hârtie, așa cum se întâmplă adesea, 10-15 ore pe zi în loc de 7-8 ore admisibile.

nbsp Un spasm al muschilor gatului este agravat intr-o situatie stresanta, de la o suprasolicitare psihologica banala, daca o persoana nu stie cum sa se relaxeze si sa "deconecteze creierul" de la probleme. Pentru persoanele care sunt în tensiune nervoasă și care nu se pot relaxa, muschii gâtului sunt strânși și "transformați în piatră" în același mod ca și în cazul oamenilor de muncă sedentară.

nbsp Și pentru că bunăstarea unei persoane care suferă de spasm cronică a mușchilor gâtului se poate înrăutăți dramatic dacă situația sa este impusă unei situații stresante suplimentare, hassle, cearta sau compensare emoțională a relațiilor cu rudele, colegii, extorcarea de către seful etc..

nbsp apoi spasmul efort excitare a mușchilor gâtului poate provoca deplasarea suplimentară whiplash a articulațiilor intervertebrale și atacurile de durere acută în gât.

nsp Spasmul cronic și rigiditatea musculaturii lombare se întâmplă adesea la oameni care sunt predispuși la corpulență. Oamenii de a construi normal și subțiri se îmbolnăvesc mult mai rar.

nsp Spasmul cronic și tensiunea excesivă (hipertonia) a mușchilor lombari sunt de obicei însoțite de "rupere" sau de dureri de spate dureroase, rigiditate severă și durere în sacru dimineața. Aceste dureri se intensifică seara (mai ales din cauza oboselii) sau după o lungă plimbare, dar mai ales din picioarele mele. De regulă, este dureros să stai chiar 30-40 de minute atât de bolnav: ei au un sentiment puternic de greutate în partea inferioară a spatelui, vreau să stau repede sau să stau jos. Dar, după o odihnă, devine imediat mai ușoară.

nbsp Cu o rigiditate puternică a mușchilor lombari, pot fi adăugate amorțeli ale ambelor picioare sau picioare dureroase la simptomele enumerate; de cele mai multe ori dureri picioarele sub genunchi - în picioare, viței. Uneori picioarele "se răsucesc" sau se reduc. Mușchii sau coapsele gluteului din zona pantalonilor sunt foarte răniți. Ceea ce este caracteristic, cu spasmul cronologic al mușchilor lombari, toate aceste probleme sunt adesea simetrice: picioarele drepte și stângi rănesc în aceleași locuri și suferă de aceleași senzații neplăcute.

nbsp În general, trebuie remarcat faptul că plângerile pacienților cu spasme cronice ale mușchilor lombari nu sunt mult diferită de plângerile pacienților care suferă de alte boli lombare, dar simetria durerii și examinarea externă a pacientului pune imediat totul în locul său.

nbsp În timpul examinării, rigiditatea musculară a spatelui inferior este rareori confundată cu altă condiție: partea din spate a pacientului pare a fi făcută din cauciuc foarte rigid, este aproape imposibil să apăsați mușchii. Terapeuții de masaj, așa cum spun ei, își "rupe degetele" pe acești pacienți și efectul masajului este, de obicei, minim. Prin frecarea viguroasă nu este nici măcar posibil să se obțină circulația sanguină crescută și înroșirea pielii spatelui inferior - mușchii lombari și vasele de sânge sunt atât de strânse.

nbsp Chiar și la pacienții cu spasm cronic al mușchilor lombari, mușchii suprafeței anterioare a ambelor coapse sunt întotdeauna tensionați. Acest simptom - confirmare aproape garantată a diagnosticului!

nbsp Este foarte ușor să detectați o astfel de tensiune musculară în partea din față a coapsei. De exemplu, dacă o persoană sănătoasă, situată pe stomac, își îndoaie piciorul la genunchi și încearcă să tragă călcâiul la fesă, nu îi va provoca senzații dureroase. În cazuri extreme, o persoană sănătoasă va simți o anumită tensiune pe partea din față a coapsei.

nbsp O persoană a cărei mușchi spate inferior se află în spasm cronic și suprasolicitat nu va reuși deloc să tragă călcâiul la fese (stând pe stomac). Sau o astfel de încercare îi va provoca o durere severă în mușchii de pe partea din față a coapsei, sentimentul că mușchii vor ieși acum (observați că durerea se va simți mai puternic nu pe genunchi, ci pe partea din față a coapsei). Și acest lucru se aplică ambelor picioare: călcâiul piciorului drept este tras la fesa dreaptă la fel de greu sau dureros ca și călcâiul stâng - în favoarea stângă.

Tensiune similară în mușchii din partea din față a coapsei este adesea cazul cu hernia discului lombar, dar acolo tensiunea musculaturii coapsei este asimetrică, adică un călcâi este foarte greu la fesă, cu durere, iar celălalt este mult mai ușor.

nbsp În plus, din cauza rigidității muschilor lombari, pacienții deseori scad flexibilitatea și mobilitatea întregii spate: este dificil pentru o persoană să se îndoaie în mod normal, este dificil să se ridice la podea cu mâinile, este dificil de a lega șireturile.

În plus față de problemele enumerate în orice moment (de la mișcări nereușite, înclinații, eforturi, hassle sau chiar de strănut accidental) spasmul cronic al musculaturii spate poate fi complicat: "sub spasm" articulațiile intervertebrale se pot schimba sau spasmul cronic poate deveni acut. Și apoi durerea va deveni mult mai puternică (despre care am vorbit în capitolele 1 și 2).

nbsp Și dacă pacientul este complet ghinionist, atunci datorită efectelor adverse enumerate (de la mișcarea, înclinația, încărcarea, hassle-ul sau strănutul accidental), muschii spasmați pot stoarce puternic discul intervertebral și discul se va rupe! Rezultatul este o proeminență sau un disc herniat cu toate consecințele care rezultă (vezi capitolul 3).

Cauzele spasmei musculare cronice lombare

nbsp Cauzele spasmului cronic al mușchilor lombari necesită o analiză mai detaliată decât simptomele bolii.
Conduceți-l, de regulă:

• încărcătură uniformă (sau excesivă) uniformă (nu mai mult de 5% din cazuri);
• deteriorarea articulației sau discului intervertebral (aproximativ 5% din cazuri);
• supraponderal în combinație cu o burtă mare (mai mult de 10% din cazuri);
• stres prelungit sau tensiune nervoasă constantă (mai mult de 40% din cazuri).
• Să încercăm să analizăm în detaliu aceste cauze și să înțelegem cum fiecare dintre ele afectează evoluția bolii.
• Sarcină monotonă neobișnuită (sau excesivă)

nbsp Rigiditatea muschilor lombari se dezvoltă adesea în oameni care sunt forțați să lucreze în picioare pentru perioade lungi de timp, înclinându-se înainte (un exemplu tipic din trecutul recent este spălarea hainei într-un vas și curățătorii). Din poziția non-fiziologică permanentă, adică din poziția din panta, mușchii coapsei se obosesc, sunt suprasolicitați și constrânși, limitând mobilitatea spatelui - acesta este un fel de reacție de protecție a mușchilor la supraîncărcarea structurilor coloanei vertebrale lombare.

nbsp Acum acest tip de spasm cronic al mușchilor lombari este destul de rar, deoarece există destul de puțini oameni care au fost forțați să muncească înclinat de ani de zile, stând pe pantă. În proporția totală de cazuri de spasme cronice ale mușchilor lombari, astfel de oameni nu ocupă mai mult de 5%. Grădinarii distrug statisticile, dar, din fericire, rareori reușesc să câștige un spasm cronic cronologic al mușchilor lombari în timpul sezonului de vară - cel mai adesea cazul este limitat la spasme acute și dureri de spate lombare.

Deteriorarea articulației sau a discului intervertebral

nbsp deteriorate daune comune sau a unui disc (hernie de disc) sau semnificativ intervertebral a vertebrelor cauzeaza prea protectoare „salvează“ reacție din mușchiul loin. Pentru a preveni alte deteriorări ale structurilor afectate, mușchii inferiori ai spatelui contractează și blochează mișcarea în această secțiune.

nbsp Din păcate, uneori reacția musculaturii este inadecvată de natura leziunilor, iar rigiditatea musculară excesivă determină organismului chiar mai multe pagube decât daunele înseși. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, repet, aceasta este o reacție defensivă utilă a mușchilor spatelui. De altfel, deseori se produce dezvoltarea inversă a bolii, când spasmul muscular prelungit provoacă în schimb deplasarea articulațiilor intervertebrale sau stoarcerea discurilor, care nu a fost observat înainte, adică apare spasmul muscular întâi și numai atunci din cauza spasmului. alte încălcări.

Excesul de greutate corporală în combinație cu o burtă mare

nbsp Greutatea excesiva a corpului provoaca foarte des o suprasarcina a muschilor lombari si duce adesea la dureri cronice in partea inferioara a spatelui.

nbsp Desigur, trebuie să înțelegem că nu fiecare om plin suferă de dureri de spate. Există o mulțime de oameni grași care au un rezervor cu o încărcătură, și spatele lor nu doare. Acest lucru se întâmplă din două motive. În primul rând, unii oameni au un "puternic" înapoi de natură. În al doilea rând, pentru mulți oameni obezi, greutatea este distribuită pe corp relativ egal - aceasta este o circumstanță favorabilă.

nbsp Persoanele fragile subțiri care au fost subțiri prin naștere și apoi au câștigat greutate au fost mult mai rele. La astfel de persoane, corpul este mai greu de adaptat la excesul de greutate.

nbsp Și mai rău pentru persoanele a căror creștere în greutate este însoțită de o creștere a abdomenului.

nbsp În mod normal, după cum vă amintiți din partea I, mușchii abdominali fac parte din sistemul muscular al spatelui. Cu o creștere semnificativă a abdomenului, mușchii abdominali se întind și slăbesc, iar coapsele, de fapt, pierd suportul părții frontale a sistemului lor muscular. Și întreaga încărcătură cade direct pe partea inferioară a spatelui. Drept urmare, mușchii spatelui inferior nu trebuie doar să mențină greutatea corpului, ci și să contracareze burta în creștere.

ngsp Kilogramele depuse pe stomac sunt mult mai dăunătoare decât kilogramele distribuite uniform pe tot corpul. La urma urmei, o burta mare trage coloana lombara alaturi de ea, facandu-se sa se incalzeasca nefiresc, adica indoirea lombara, cunoscuta si sub numele de lordoza, devine prea mare. Mușchii lombari, forțați să reziste la întărirea îndoirii spatelui inferior (o creștere a lordozei), "contract" și să țină spatele cu prețul suprasolicitării și durerii.

nbsp În acest caz, suprapunerea musculaturii lombare este deosebit de pronunțată în timpul sejurului lung pe picioare, cu plimbări lungi sau în picioare.

nbsp Singura ușurare a mușchilor lombari supraîncărcați ajunge în momente de odihnă (minciună) și în timpul somnului. Dar adesea acest răgaz nu este suficient pentru mușchii lombari, prin urmare suprasolicitarea lor devine cronică, mușchii sunt "prinși" zi de zi. Se produce un spasm dureros al mușchilor lombari.

nbsp Dacă stomacul este prea mare, iar muschii lombare nu sunt suficient de puternice pentru a menține îndoiți corectă talie, la stres și dureri de spate pot fi adăugate una mai multe probleme - listez sau vertebra alunecarea înainte.

nbsp Aceasta este o tulburare foarte serioasă, deoarece, în listez apare o suprapunere parțială a canalului spinal, rădăcinile nervoase sunt comprimate, durerile de spate cresc. Foarte des, cu frustrarea felis, conducerea impulsurilor nervoase de la talie la picioare este deranjată, iar alimentarea cu sânge a picioarelor se deteriorează.

nbsp Tratarea foilor foarte dificile. În unele cazuri, poate necesita chiar intervenții chirurgicale grave pentru a preveni alunecarea vertebrelor. Singura alternativă este să încerci să reduci greutatea corporală, să oprești creșterea abdomenului și, astfel, să ușurezi spatele inferior.

nbsp Unii oameni grasi care vin la mine la receptie sunt ofensati cand le spun ca problemele lor lombare sunt asociate cu o burta mare.

nbsp Pentru recuperare va trebui să facă mari eforturi și să schimbe stilul de viață, sunt foarte supărați și supărați. Uneori sunt atât de supărați încât sunt gata să discute despre "duritatea inimii mele" cu alți pacienți sau în cercul cunoștințelor lor.

Stres prelungit sau tensiune nervoasă constantă

nbsp Puțini dintre noi credem că un spasm dureros al muschilor spate și dureri de spate poate fi rezultatul reacțiilor emoționale. Între timp, acest lucru nu este surprinzător.

nbsp Ca aproape toate mușchii scheletici ai corpului uman, mușchii spatelui sunt controlați de sistemul nervos central. Și tensiunea prelungită a sistemului nervos, care apare în timpul stresului prelungit, duce automat la spasmul cronic al mușchilor lombari.

nbsp În plus, tensiunea prelungită a sistemului nervos este aproape întotdeauna însoțită de activarea glandelor suprarenale și răspunsul hormonal. Ca răspuns la hassle, glandele suprarenale injectă în sânge o cantitate mare de hormoni de stres - adrenalină, cortizol, etc. Și hormonii de stres, cum se cunoaște, contractează vasele de sânge, măresc tensiunea arterială, cresc ritmul cardiac și măresc tonusul musculaturii scheletice talie).

nbsp Dacă șocurile nervoase apar frecvent, în cazul în care o persoană care tot timpul este sub stres sau are o tendință excesivă la „experiențe dramatice“, eliberarea de zi cu zi de hormoni de stres duce la o constantă mușchii hipertonusului de spate, și tulpina mușchilor lombare devine ironic - este spasmul lor dureros cronic.

nbsp În plus, problema este adesea agravată de perturbarea somnului: o persoană care trăiește în tensiune nervoasă constantă nu se poate relaxa nici măcar în timpul odihnei, nu poate să doarmă liniștit și complet. În consecință, mușchii spate ai unei astfel de persoane nu se odihnesc și nu se relaxează.

Astfel, se poate spune că coapsele sunt, fără îndoială, un organ psihosomatic "; și orice hassle puternic sau prelungit poate duce la spasme lombare și durere și spate mai mici.

nbsp În general, cel puțin 50% din persoanele care suferă de dureri de spate mai mici, nu se poate aminti nici un impact fizic traumatică, boala înainte, dar amintesc bine a avut loc înainte de evenimentele neplăcute ale bolii, | munți, turbulențe emoționale etc.

nbsp Cu alte cuvinte, o mare parte din cazurile de durere lombară cronică, fără îndoială, se datorează unor motive psihologice (sau o combinație de cauze psihogenice cu alte probleme, de exemplu, excesul de greutate etc.). Practicanții experimentați sunt conștienți de faptul că durerea constantă a durerilor de spate duce deseori la:

nbsp ■ trăind într-o situație constantă de conflict sau tensionat, de exemplu, trăind în același apartament cu un rupt alcoolic sau dependent de droguri.

nbsp Cu diferențe aparente, oricare dintre stările emoționale descrise poate duce la eliberarea hormonilor de stres și a tensiunii musculare cronice în partea inferioară a spatelui, cu toate consecințele care decurg. Mai ales dacă o persoană nu știe să "lase aburi" și nu știe să se relaxeze.

Diagnosticul spasmului muscular cronic

nbsp Examinarea rigidității cronice a mușchilor spatelui se efectuează numai pentru a exclude o anumită boală ascunsă care ar putea produce simptome similare. Trebuie să ne asigurăm că pacientul nu are o boală mai gravă, de exemplu o hernie intervertebrală mare a discului, o fractură a vertebrelor, o tuberculoză osoasă sau o tumoare vertebrală.

nbsp Pentru a face acest lucru, trebuie să facem o radiografie a coloanei vertebrale și imagistica prin rezonanță magnetică. În cazuri rare, este posibil să avem nevoie de scanarea cu schelet a radioizotopilor.

nbsp În plus, în cazul rigidității cronice a mușchilor lombari, testele de sânge ar trebui efectuate, de asemenea, pentru a nu pierde stadiul inițial al spondilitei anchilozante.

Tratamentul spasmei musculare cronice

nbsp Tratamentul spasmului muscular cronic ar trebui să fie bine gândit și calculat: dacă determinăm incorect cauza spasmului, este puțin probabil să reușim să îl tratăm.

nbsp De obicei mă străduiesc mereu să înțeleg ce a cauzat boala. În cazul tensiunii nervoase și a stresului, primul lucru pe care îl sfătuiesc pacientului să se gândească la modul de a schimba circumstanțele negative ale vieții (fără aceasta, este puțin probabil să obținem rezultate durabile ale terapiei).

nbsp Încerc să conving o persoană să contacteze un psihoterapeut. Sau recomanda sa luati antidepresive si ierburi linistitoare si taxe. Puteți încerca, de asemenea, să folosiți metode alternative de stres și de ameliorare a stresului psihologic. În prezent, există multe metode neconvenționale care vă permit să "amelioreze" tensiunea nervoasă și să restabilească echilibrul emoțional. Dintre acele tehnici pe care le-am primit cele mai favorabile recenzii, voi identifica psihoterapia orientată spre corp.

nbsp Atunci când rigiditatea mușchilor gâtului, cauzate de muncă sedentară, am sfătui la fiecare 45 de minute (la fel ca în școală), pentru a face cel puțin o pauză de 5 minute, timp în care necesitatea de a freca gâtul cu vârful degetelor de sus în jos - pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. În plus, puteți recomanda 2-3 ori pe zi pentru a face exerciții de întindere de 5 minute pentru gât.

nbsp În plus, atunci când cazurile de rigiditate a mușchilor gâtului sunt neglijate, este util să purtați un guler de fixare moale de col uterin după ce lucrați timp de 1-2 ore. Gulerul va ajuta mușchii gâtului să se relaxeze puțin și să se relaxeze.

nbsp Atunci când mușchii lombari sunt rigizi, cauzați de lucrul într-o poziție îndoită, vă recomand să căutați o poziție mai confortabilă sau, în cazuri extreme, să purtați o bretonă lombară în timpul muncii. Purtarea unei bretele este încă preferabilă suprapunerii cronice a mușchilor spatelui inferior și pericolul de a obține o hernie.

nbsp Când suprasolicitați talie și rigiditate a mușchilor lombari, suntem numiți supraponderali și o burtă mare, trebuie să vă adresați unui nutriționist și să ajustați dieta. Și, din nou, puteți folosi bandajul lombar.

Când nbsp spasme musculare protector, care a apărut ca răspuns la deplasarea articulației intervertebral, cea mai bună metodă de tratament, desigur, este terapia manipulator, care este cuplat cu o relaxare post-izometric.

nbsp Relaxarea post-izometrică se realizează pentru toate tipurile de spasme musculare cronice (rigiditate musculară) și aproape întotdeauna are un efect pozitiv. Din nefericire, dacă principala cauză a rigidității nu este eliminată, efectul pozitiv al relaxării post-izometrice nu va fi pe termen lung.

nbsp Ei bine, ameliorează masajul spasmei musculare, dar, de asemenea, ajută de obicei pentru un timp. În plus, trebuie făcut foarte atent și ușor - un impact dur poate crește contracția mușchilor tensionați ai spatelui și poate întrerupe circulația sângelui în ele, după care tratamentul va fi amânat pentru o perioadă mai lungă.

Când spasm dureros nbsp a mușchilor spatelui, o încălcare complicată a rădăcinii nervoase, poate fi recomandabil să se efectueze pacientului sau un curs de acupunctura pentru a calma durerea folosind blocada novocaina.

nbsp În cazurile severe, cu o rigiditate puternică a mușchilor spatelui și a durerii musculare severe, este comună desemnarea relaxantelor musculare (relaxante musculare). Dar trebuie să știți că relaxantele musculare dau adesea un efect paradoxal și cresc durerea musculară. În plus, relaxantele musculare nu sunt întotdeauna bine tolerate de către pacienți, provocând adesea amețeli, letargie și o scădere a tonusului corporal global.

nbsp Exercițiile de vindecare oferă un efect bun în spasmul cronic al mușchilor spatelui și gâtului. Exercițiile care vizează relaxarea și întinderea musculaturii (exerciții de întindere) ajută pacienții în special bine.

nbsp. Tinerii și persoanele de vârstă mijlocie, care nu au o vârstă mijlocie, ale căror rigidități musculare nu au trecut prea departe și care nu au felix (vertebra), pot încerca, de asemenea, să facă gimnastică pentru a întări muschii din spate. Deși trebuie spus că recomandările care prescriu rigiditatea musculară cronică pentru a se angaja în exerciții de întărire, uneori pacienții sunt nedumerit.

nbsp În același timp, este necesar să se înțeleagă și să se accepte ca inevitabil faptul că primele 2-4 săptămâni de antrenament de forță vor agrava aproape sigur starea pacientului. La urma urmei, la început, gimnastica va "perturba" mușchii stagnanți și stricați și, într-o oarecare măsură, va spori supraîncărcarea. Dar, până la sfârșitul săptămânii 3-4, pacientul și primul pacient vor începe să simtă ușurarea.

nbsp Și dacă pacientul nu renunță la lucrul la el mai devreme decât acum, atunci totul va merge ca un ceas: mușchii vor deveni mai puternici și vor începe să facă față cu ușurință încărcăturii zilnice. În același timp, mușchii întăriți se înmoaie considerabil și vor fi mai ușor să se relaxeze în timp ce se odihnesc. Circulația sanguină în mușchii spatelui se va îmbunătăți, iar în spate va apărea ușurința și flexibilitatea de mult uitate. În plus, organismul se va strânge și va deveni o figură mai bună. Cel mai probabil, greutatea corporală va scădea ușor.

nbsp Prin reducerea greutății corporale într-un mod similar și prin întărirea musculaturii spatelui, veți elimina una dintre principalele cauze ale rigidității musculare cronice și veți realiza o schimbare radicală în lupta pentru sănătatea dumneavoastră.

Atenție! informațiile de pe site-ul web nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și este destinat numai pentru referință.