Chordoma ia doar 1% în structura neoplasmelor scheletice. O tumoră apare cu o probabilitate de 1-3 cazuri pe an la o populație de 1.000.000. Se întâlnește predominant la bărbați mai vechi de 40 de ani. Dificultățile în diagnostic și tratament sunt asociate cu localizarea și lipsa de informații despre originea acestei tumori.

Ce este chordoma?

Simptome și manifestări ale chordomului

Chordomul (Chordoma) este o tumoare osoasă malignă primară rară care provine de la notochord. Notohorda este un cordon celular sau un schelet temporar care este prezent în embrion. De-a lungul timpului, se formează în schimb coloana vertebrală, dar la unii oameni notochordul rămâne parțial. Chordoma se dezvoltă din celulele sale.

Este localizat:

• în 50% din cazurile coloanei vertebrale coccige-sacrale (în special la persoanele de 40-60 de ani);
• în 35% din cazuri în regiunea occipitală a craniului (la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani).

Restul de 15% cade pe alte părți ale coloanei vertebrale.

Acest tip de oncologie osoasă se caracterizează printr-o creștere lentă și ar fi considerat benign dacă nu ar fi efectul negativ pe care educația îl are asupra măduvei spinării sau a creierului (în funcție de locație). Pe măsură ce crește, comprimă, precum și nervii și vasele sanguine locale. Oncologia bazei craniului se extinde în adâncime, în orbita ochiului sau în nazofaringe, afectând funcționalitatea lor și ducând la diverse complicații.

Tipuri de chordom

Există astfel de tipuri de chordom malign:

• obișnuită sau clasică (aproximativ 70%). De obicei are forma unui nod, în afara înconjurat de o capsulă. Creșterea - infiltrarea. Celule - polimorfe, de dimensiuni diferite. Caracterizat de un număr mare de nave situate în stromă. Pe incizie, puteți vedea că tumora este lobată, gri sau gălbuie. Există focare de necroză și hemoragie. Clasicul chordom are 3 grade de diferențiere: înaltă, medie și joasă;
• chondroid (25%). Are o perspectivă mai favorabilă. Apare mai frecvent la femei. Analiza histologică prezintă zone de coarde de diferite dimensiuni. Celulele lor sunt alungite, cu o citoplasmă de vacuolizare palidă. Țesutul înconjurător seamănă cu cartilajul;
• dediferențiată (3-5%). Astfel de formațiuni includ elemente ale chordomului clasic și sarcomului osos malign sau histocitomului fibros. Tumorile diferențiate sunt cele mai rapide în creștere. Ei formează metastaze mult mai devreme. Sunt distribuite pe ganglioni limfatici regionali, iar apoi - pe plămâni, ficat, alte organe.

Cauzele chordomului

Cauzele chordomului sunt necunoscute. Se pare că apariția cancerului osos poate fi afectată de anomalii genetice, precum și de expunerea la radiații.

De asemenea, factorii de risc posibili sunt:

• ecologie rea;
• lucrează în producție periculoasă;
• efecte chimice;
• obiceiuri proaste (fumatul tutunului, alcoolism);
• stilul de viață sedentar.

Problemele coloanei vertebrale apar, de obicei, pe fundalul efortului fizic greu, ridicării greutății sau după leziuni.

Simptomele și manifestarea chordomului

Din punct de vedere macroscopic, tumora este un nod care este acoperit cu o capsulă groasă - lobulat. Într-o secțiune o tumoare de culoare gri-gri, cu prezența centrelor de necroză. Din punct de vedere microscopic, tumoarea este polimorfă, celulele acesteia au dimensiuni și forme diferite. Ele se aseamănă cu vezicule cu mici nuclee hipocromice și vacuole mari în citoplasmă.

Primele simptome ale chordomului coloanei vertebrale nu apar imediat, dar numai după un timp. Acest lucru se datorează unei rate de creștere lentă. Chordoma sacrum se manifestă sub formă de durere la nivelul spatelui inferior, iar compresia măduvei spinării duce la o varietate de disfuncții: poate fi amorțeală, pareză musculară sau paralizie a membrelor, anomalii ale organelor din pelvis, intestine, disfuncție sexuală etc.

Semnele chordomului craniului (denumite și craniene) pot fi văzute în stadiile incipiente. Deoarece spațiul din acest organ este limitat, chiar și structurile mici duc la apariția simptomelor creierului. Cele mai frecvente dintre acestea sunt durerile de cap. Mai puțin frecvente sunt tulburările de vorbire, viziune, auz, probleme legate de coordonarea motorie, pierderea reflexelor, ataxia, poziția forțată a capului, o criză și durere la nivelul gâtului.

Odată cu înfrângerea nervilor optici, se dezvoltă o insuficiență vizuală (acuitatea vizuală redusă, pierderea unor părți ale câmpului vizual, dubla viziune, strabismul, nistagmusul etc.). În cazul în care nervul oculomotor este afectat, deviația elevului este posibilă, iar în cazul nervului trigeminal, hipestezia pe față. În cazuri severe apar tetrapareză și hemipareză.

Simptomele chordomului depind de localizarea și gradul de comprimare a creierului. Semnele comune pentru toate tumorile maligne sunt slăbiciunea, oboseala constantă și somnolența, pierderea apetitului și greutatea. Pentru orice, chiar minor, la prima vedere, simptome, este mai bine să fii testat în clinică. La urma urmei, cu cât este detectat mai repede cancerul, cu atât este mai ușor să îl tratați și cu atât mai favorabil este prognosticul.

Diagnosticul bolii

În primul rând, medicul efectuează un examen extern și colectează date de anamneză. Pentru a evidenția caracteristicile caracteristice, este necesar să se efectueze o serie de teste neurologice (teste de coordonare, testare reflexă, teste de sensibilitate etc.). Combinația dintre anumite complexe de simptome dă medicului motive să-și asume prezența unei tumori într-un anumit departament.

Pentru a confirma diagnosticul de "chordom" utilizați metode precum radiografia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică.

Primul tip de cercetare care trebuie să treacă pentru a face un diagnostic este radiografia. O imagine caracteristică pentru coardă este distrugerea patologică completă a osului. Se poate produce o componentă extra-osoasă. Cu o creștere expansivă, tumoarea conduce la o creștere a sacrului.

Pentru a obține informații exacte despre dimensiunea și localizarea neoplasmului, se utilizează metode de imagistică prin rezonanță computerizată și magnetică (CT și RMN). Baza CT este metoda de radiație cu raze X în proiecții diferite, cu scanare simultană. Rezultatul tomografiei devine o imagine 2 sau 3-dimensională. CT oferă date exacte despre tumoare, inclusiv densitatea și gradul de invazie în țesuturile din jur. RMN pentru imagistica oaselor aplică proprietățile de rezonanță magnetică nucleară. Este mai potrivit pentru diagnosticarea unei tumori craniene, deoarece vă permite să vedeți relația sa cu creierul, vasele și nervii.

O biopsie este efectuată pentru a stabili tipul histologic al tumorii.

Metodele suplimentare de diagnostic pentru chordomul bazei craniului sunt:

• angiografie (studiul vaselor cerebrale);
• encefalografia (măsurarea activității creierului).

Diagnosticul diferențial al chordomului este efectuat cu chondrosarcom, deoarece simptomele lor sunt similare. Tumorile craniene sunt similare cu meningioamele. Chordoma diferă de chondrosarcom prin poziția sa caracteristică în departamentul sacrococcic și baza craniului și din meningiom prin contururi de os fuzzy și hiperostoză.

Tratamentul cu chordom

Principalele metode de tratament cu chordom sunt chirurgia și radioterapia. Acestea sunt ținute în centre neurochirurgicale specializate. Cele mai bune rezultate sunt date de eliminarea totală a unei tumori în țesutul sănătos. Rezecția Chordoma provoacă dificultăți datorită localizării sale în departamente greu accesibile și vitale. Cele mai bune tactici ale operațiilor chirurgicale pentru cancerul oaselor craniului nu au fost pe deplin stabilite. Unii susțin accesul transcranian în timpul intervenției chirurgicale (cu o deschidere a craniului), alții susțin extradural. Transformarea transorală și transnasală a chordomului este considerată mai blândă și mai eficientă.

Pentru astfel de operații, se utilizează echipamente endoscopice și echipamente de neuroimage, ceea ce reduce riscul de complicații. În general, rata mortalității după intervenția chirurgicală este de 5%. Este posibilă îndepărtarea completă a tumorii în cazuri rare, dar chiar și eliminarea parțială a chordomului reduce simptomele compresiei creierului și îmbunătățește starea pacientului. Este posibil să se efectueze un tratament chirurgical în etape (mai multe operații cu un interval de 2-4 săptămâni).

Întrucât operația totală și subtotală se realizează în 40-78% din cazuri, se completează cu un curs de iradiere. Radioterapia pentru chordomul are indicatori diferiți. Pe de o parte, acest tip de cancer este considerat rezistent la acest tip de tratament. În cazul iradierii capului, este în general periculos să se utilizeze doze mari, iar cele mici nu vor fi eficiente. Pe de altă parte, rezultatele cercetărilor arată că ratele de supraviețuire la pacienții care au suferit doar un tratament chirurgical sunt mai mici decât atunci când sunt combinate cu radioterapia. Iradierea ajută la reducerea dimensiunii tumorii reziduale și la prevenirea dezvoltării metastazelor. Iradierea poate fi prescrisă înainte și după intervenția chirurgicală.

Radioterapia tradițională cu chordoame dă rezultate foarte slabe, prin urmare ar trebui să se acorde prioritate tehnicii stereotactice de fotoni. Doza totală totală de radiații trebuie să fie de cel puțin 70 Gy.

Cu ajutorul tratamentului chordoma sacrum se poate efectua radiochirurgia stereotactică (Gamma Knife, Cyber ​​Knife). Aceasta implică o singură expunere la o doză ridicată de radiații din care mor celulele canceroase. Grinzile aflate sub controlul dispozitivului CT sunt trimise direct în zona afectată, fără a afecta țesutul sănătos. Nu este necesară o incizie chirurgicală pentru o astfel de operație. Un alt avantaj este durerea și probabilitatea scăzută a complicațiilor. Uneori este necesară o expunere repetată. Eficacitatea tratamentului cu cuțite gamma este mai mare decât în ​​cazul rezecției convenționale, dar procedura este costisitoare și nu este disponibilă pentru toată lumea.

Merită notat! Chimioterapia pentru chordoame nu este utilizată.

După tratament, pacientul trebuie supus unei scanări RMN sau CT la fiecare 3-6 luni.

Cu privire la tratamentul chordomului, există foarte puține publicații. În același timp, în acestea sunt investigate cazuri care nu depășesc 100 de pacienți. Această cantitate de informații nu permite dezvoltarea unui sistem unificat pentru tratarea persoanelor cu această patologie. Prin urmare, în fiecare caz în parte, medicul își folosește abordarea.

Consecințe: recadere și metastaze

În general, gospodăriile nu își continuă creșterea chiar după tratament. Cu cat mai multe celule ramase din tumora, cu atat este mai mare probabilitatea reaparitiei. Conform statisticilor, 25% dintre pacienți observă progresia bolii. Cancerul recurent este tratat prin eliminare repetată.

Frecvența chordului metastazelor este de până la 40%, iar cel mai adesea tumoarea din sacru metastazizează. Metastazele se găsesc de obicei în plămâni, ficat, oase. Rar - splină, pancreas, vezică, piele. Acest tip de cancer poate metastaza la ganglionii limfatici, vasele de sange si rutele fluidului cefalorahidian.

În cazul chordomelor craniene, diseminarea nu a fost observată de-a lungul abordării chirurgicale. În cazul operațiilor repetate, riscul de complicații și deces crește. Complicațiile includ deficit neurologic, sindrom bulbar crescut și tulburări mintale, leziuni ale nervilor cranieni, hidrocefalie, ischemie, meningită, hematom intracranian. Anomaliile neurologice sunt în multe cazuri ireversibile.

Prognoza vieții la chordom

Datorită imposibilității desfășurării unei operații radicale, tratamentul complet nu apare la pacienții cu cordom, prin urmare aproape toate metodele de tratament sunt paliative. În ciuda acestui fapt, media este de 62% (supraviețuire de 5 ani) și până la 47% (10 ani).

Prognosticul pentru chordoide depinde de:

• dimensiunea inițială (mai mare pentru tumorile mici de la 2 la 4 cm);
• gradul de diferențiere.

Speranța de viață la forma inferioară a bolii este cea mai mică; Chordomul bazei craniului are un prognostic mai slab decât chordomul coloanei vertebrale.

Prevenirea bolilor

Chirurgia profilaxie, de fapt, este imposibilă, deoarece cauzele bolii nu sunt cunoscute exact.

Chordoma de la baza craniului

chordoma

este o tumoare primară rară care provine din resturile de coardă a embrionului.

Această tumoare apare în toate categoriile de vârstă, dar cel mai adesea chordomul este detectat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. În cazuri rare, chordomul a fost detectat la copii.

Locurile tipice de localizare a chordomului sunt baza craniului și a zonei sacre. În 35 - 40% din cazuri, localizarea chordomului este baza craniului. Chordoma este considerată o tumoare benignă și este caracteristică pentru aceasta, ca și pentru alte tumori benigne, o creștere lentă.

Există trei tipuri histologice de chordom: normal, conidian și nediferențiat. Chordoamele hondroide au o creștere mai puțin agresivă decât cele normale, iar cele nediferențiate au o creștere mai agresivă și rapidă și sunt de asemenea predispuse la metastaze.

În ciuda faptului că chordomul se referă histologic la neoplasme benigne, localizarea acestuia limitează alegerea metodelor pentru tratamentul acestuia și este adesea însoțită de complicații. Chorda se caracterizează prin comportament agresiv: creștere invazivă și recidivă rapidă. În plus, chordomul este caracterizat de recidive frecvente. În cazuri rare, chordomul poate da metastaze. Toate acestea contribuie la faptul că această tumoare este caracterizată de oncologi ca malign.

Localizarea predominantă a chordatelor craniene este regiunea șoldului turc, joncțiunii și a joncțiunii craniovertebrale. Îndepărtarea tumorii în această zonă necesită îngrijire neurochirurgicală înalt calificată, cu participarea specialiștilor din domenii conexe (specialiști în resuscitare, neurochirurgi spinali,

având abilități de stabilizare).

Datorită faptului că tumoarea se dezvoltă cel mai adesea neobservată, simptomele ei apar relativ târziu. Chordomul cu diametrul mai mic de 2 cm este rar diagnosticat. Mai des, chordomul bazei craniului este mediu (2-4 cm) și dimensiuni mari (4-6 cm). Chordomele craniene gigantice (peste 6 cm) nu sunt mai puțin frecvente și sunt detectate la 11,3% dintre pacienți.

diagnosticare

În diagnosticul chordomului un rol important îl joacă examinarea neurologică și metodele imagistice - radiografia, precum și tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Examenul neurologic își propune să evalueze reflexele, sensibilitatea pielii, mișcările în brațe și picioare pentru a determina simptomele focale și pentru a determina localizarea focalizării patologice.

În primele etape ale diagnosticului, se efectuează și o radiografie simplă.

Din punct de vedere radiografic, cel mai permanent semn al chordomului este distrugerea oaselor. Aceasta este, de obicei, o leziune osteolitice de formă neregulată, cu distrugerea substanței compacte a formărilor osoase corespunzătoare și a unei componente extra-mari de dimensiuni mai mari sau mai mici. În aproximativ jumătate din cazuri pe radiografii este posibilă detectarea calcificărilor intratumorale.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică fac posibilă obținerea unei imagini stratificate a țesuturilor. Acestea sunt metode de cercetare neinvazive și foarte precise. Cu ajutorul lor, medicul poate determina localizarea exactă a tumorii, forma, dimensiunea și structura acesteia, precum și relația cu organele și țesuturile vecine, determină dacă tumoarea crește în structura adiacentă și identifică metastazele îndepărtate.

Dacă este necesar, se poate utiliza scintigrafie sau PET.

Angiografia și pneumoencefalografia pot fi de mare ajutor în diagnosticare, în special în determinarea gradului de afectare a chordoidelor de diferite localizări.

Este posibil să se determine în mod fiabil tipul de tumoare și să se confirme chordomul utilizând o biopsie efectuată sub controlul razelor X sau CT.

clinică

Clinica de chordom este cea mai mare parte asociată locației sale și este cauzată de distrugerea structurilor osoase și de infiltrarea țesuturilor și organelor adiacente.

Simptomele clinice ale unui chordom cranial apar mai devreme, chordoamele sacro-coccigeale și chordoamele, localizate în coloana toracică, pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.

Cordomul cranian cauzează dureri de cap, tulburări vizuale, adesea de mai mulți ani există tulburări ale nazofaringiului datorită creșterii tumorii în direcția ei, tulburări ale aparatului vocal.

Masele tumorii, crescând în cavitatea pelviană, cu localizare sacro-cocagiană a chordomului, pot duce la deplasarea și comprimarea rectului, vezicii urinare și a disfuncției corespunzătoare a acestor organe. Simptomele locale și distanțate severe rezultă din comprimarea nervilor și a trunchiurilor nervoase de către o tumoare în creștere.

Datorită creșterii lente, simptomele chordomului nu apar imediat, dar în timp, pe măsură ce crește mărimea și leziunile organelor și țesuturilor vecine. Atunci când o tumoare este localizată în coloană vertebrală, apar simptome tipice ale patologiei vertebrale: dureri de spate, amorțeală sau parestezii la nivelul membrelor (de obicei în picioare), paralizie sau pareză a picioarelor, disfuncții ale intestinului și vezicii urinare. În plus, bărbații pot prezenta o încălcare a funcției erectile.

Tratamentul cu chordom

În cazul chordomului craniului, prognosticul pentru majoritatea pacienților este nefavorabil, chiar și în cazul tacticii chirurgicale active.

Chordoamele se caracterizează prin recurențe persistente, iar localizarea lor în apropierea structurilor critice - maduva spinării, baza craniului - face ca tratamentul chirurgical să fie dificil.

În prezent, tratamentul cu chordot este predominant chirurgical: este necesară excizia completă a tumorii împreună cu capsula. Cu excizia incompletă, probabilitatea de recurență și a metastazelor hematogene este ridicată.

Există dovezi că îndepărtarea incompletă a tumorii poate duce la remisie prelungită.

Cu toate acestea, ratele scăzute de supraviețuire nu permit atribuirea chordomilor tumorilor care sunt tratate numai chirurgical. Sunt utilizate atât metodele operative cât și radioterapia, precum și chimioterapia.

Chimioterapia în tratamentul chordomului este ineficientă și este folosită pentru cursul său agresiv.

Literatura a exprimat opinia privind radiorezistența acordurilor. Cu toate acestea, utilizarea unor tehnici moderne permite realizarea de progrese în tratamentul pacienților cu această patologie.

Radioterapia

Poate fi fie o metodă independentă de tratare a tumorilor, fie poate fi utilizată în combinație cu o operație, atât înainte cât și după aceasta.

Terapia radiologică înaintea intervenției chirurgicale se efectuează, de obicei, pentru a reduce dimensiunea tumorii, pentru a facilita îndepărtarea ei și, după operație, pentru a distruge complet toate celulele tumorale rămase pentru a reduce riscul de recurență. În același timp, pacienții, după îndepărtarea subtotală a unui chordom foarte diferențiat sau a chordomului chondroid, pot fi evitați cu radioterapie, dar pot fi observate prin repetarea studiului (RMN sau CT) după 3-6 luni; în cazul chordomului cu grad scăzut sau moderat diferențiat, radioterapia stereotactică ar trebui efectuată cât mai curând posibil după operație, atât în ​​caz de parțial, cât și în cazul îndepărtării subtotale.

În plus, radioterapia este utilizată în tratamentul metastazelor.

Radioterapia este de asemenea utilizată în cazurile în care tratamentul chirurgical nu este posibil din cauza localizării dificile a chordomului sau a stării generale severe a pacientului, când riscul de complicații este prea mare.

Chordoma poate fi convențional numit "radioresistant", adică nu este sensibil la efectele dozelor medii de radioterapie. Dificultatea constă în furnizarea de doze mari de energie cu o precizie ridicată la volume tumorale relativ mari pe baza craniului.

Există doar recomandări de radioterapie prin fascicul de proton [Greenberg M.S., 2001].

Există studii științifice privind eficacitatea radioterapiei stereotactice cu coarda bazei craniului (ca parte a terapiei complexe) la instalația Novalis în SOD 75 Gy sau mai mult folosind metoda clasică de fracționare.

Astăzi, radioterapia stereotactică sau radiochirurgia este din ce în ce mai utilizată în tratamentul tumorilor SNC. Aceste tehnici sunt implementate pe sisteme precum Cyber ​​Knife, Gamma Knife și pe acceleratoare liniare specializate cu planificare tridimensională și colimatoare multilobe.

Esența radioterapiei stereotactice este aceea că fasciculele de radiații sunt direcționate dintr-o varietate de direcții către o tumoare, în timp ce o doză cu focală mare este creată în tumoră în sine, iar țesuturile sănătoase din jur primesc o sarcină minimă de radiație care nu le afectează.

În plus, există problema deplasării pacientului în timpul tratamentului, pe care inventatorii sistemului Cyber ​​Knife au reușit să-l rezolve. Mișcările pacientului, incluzând respirația, nu interferează cu instalarea cuțitului Cyber ​​pentru a furniza cu acuratețe radiații radiațiilor către o țintă în mișcare - o tumoare, deoarece ținta de radiație este monitorizată continuu pe tot parcursul procesului de tratament. Rezultatele experimentelor au arătat că precizia Cyber ​​Knife este de aproximativ 0,5 mm.

Singura limitare a utilizării sistemului Cyber ​​Knife este dimensiunea focarului primar sau a tumorii reziduale - până la 3,5 cm în diametru.

Radioterapia stereotactică cu instalația "Cyber ​​Knife" nu necesită pregătire specială, pacientul se întoarce acasă imediat după iradiere și primește terapia medicamentoasă în 1-2 săptămâni.

Efectul clinic al utilizării radioterapiei stereotactice survine, de obicei, în câteva săptămâni.

În câteva luni, apare regresia parțială a tumorii. La 1,5 ani după radioterapie, țesutul tumoral nu este detectat. Modificările structurale reziduale în oasele bazei craniului sunt caracterizate de o lipsă de acumulare de contrast.

Dacă este necesar, sistemul de radioterapie "Cyber ​​Knife" poate fi repetat.

vizionarea

Pacienții, după îndepărtarea subtotală a chordomului clasic sau a chordomului chondroid, au prezentat o observare dinamică, repetând studiul (RMN sau CT) după 3-6 luni. În cazul detectării unui subtip tipic scăzut sau moderat de chordom clasic, radioterapia stereotactică ar trebui efectuată cât mai curând posibil după operație, atât în ​​cazul parțială, cât și în cazul îndepărtării subtotale.

Toți pacienții cu chordoide de bază ale craniului, în caz de îndepărtare totală, sunt recomandați să consulte un radiolog în termen de 3 luni de la intervenția chirurgicală.

chordoma

Chordoma este un neoplasm rar, probabil derivat din reziduuri de coardă. În prezent, acesta este mai des considerat malign. Apare aproape de coloană vertebrală, poate fi localizată la orice nivel, de la coadă la baza craniului. Se dezvoltă, de obicei, în partea sacrococciculară sau occipitală-basilară a craniului. Simptomele chordomului sunt determinate de localizarea tumorii și de gradul de deteriorare a diferiților nervi. Posibile dureri, pareze, tulburări de sensibilitate și tulburări ale organelor pelvine. Diagnosticul se face pe baza datelor de examinare neurologică, radiografie, CT, RMN și biopsie. Tratament - chirurgie, radioterapie.

chordoma

Chordoma - o tumoare cu diferite grade de malignitate, care se presupune că provine din precursorul embrionar al coloanei vertebrale. Întotdeauna localizat în apropierea coloanei vertebrale. Acesta este de obicei localizat în zona sacrului sau a bazei craniului, dar poate afecta și alte părți. Poate să apară la orice vârstă. Chordoma în zona bazei craniului este mai des diagnosticată la vârsta de 20-40 de ani, tumorile secțiunii sacre - la vârsta de 40-60 de ani. Barbatii sufera de doua ori la fel de des ca femeile. Cauzele și factorii predispozanți care afectează probabilitatea dezvoltării unui proces oncologic rămân neclar. Prevalența bolii este de 1-3 cazuri noi de chordom pe an la 1 milion de populație. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, neurologiei și vertebrologiei.

Anatomia patologică a chordomului

Problema malignității tumorii rămâne controversată. Unii cercetători disting forme bongente și maligne de chordo, alții consideră că astfel de tumori sunt relativ benigne datorită creșterii lor lente și metastazelor rare. Cu toate acestea, datorită tendinței ridicate de recurență și a unui număr mare de rezultate adverse, specialiștii moderni tind să considere chordomul un proces malign.

Chordoma este un nod moale, acoperit cu o capsulă bine definită. În cazul unui curs malign, încapsularea este slabă. Neoplasmul are o structură lobată, iar chordomul inciziei este translucid, iar zonele de necroză sunt vizibile în țesut. Microscopia dezvăluie polimorfismul celulelor. Celulele nucleare sunt mici, hipercromice. Vacuile mari sunt vizibile în celule. În chordoamele maligne, se detectează anaplazie celulară și figuri atipice de mitoză.

Simptome de chordom

Simptomele depind de localizarea, dimensiunea și direcția creșterii tumorii. În imaginea clinică, semnele de deteriorare a anumitor nervi ajung de obicei în prim plan. Chordoma, situată la baza craniului, se poate răspândi în regiunea șoldului turcesc, se dezvoltă adânc în craniu, în direcția nazofaringei sau a orbitei. Prin comprimarea glandei pituitare pot apărea tulburări hormonale. Tulburări bulbare caracteristice care rezultă din înfrângerea vagului, a hipoglosului și a nervului glossopharyngeal.

La pacienții cu chordomul bazei craniului pot fi detectate dizartrie, tulburări de înghițire și modificări ale vocii (slăbiciune, nazală) până la aponia. Cu chordoame comune, tulburările de ritm respirator și cardiac sunt observate datorită implicării centrelor respiratorii și cardiovasculare aflate în medulla. Posibile tulburări vizuale datorate compresiei nervului optic. Odată cu răspândirea procesului, se poate observa germinarea orbitei sau nazofaringei.

Chordoma sacrum se poate răspândi atât superficial cât și în direcția cavității abdominale sau a bazinului mic. Atunci când maduva spinării și rădăcinile nervoase sunt comprimate, apar dureri, slăbiciune ale membrelor inferioare, tulburări de sensibilitate și mișcare, pareze și tulburări ale organelor pelvine. Când chordomul este situat într-un loc atipic (în zona coloanei vertebrale, toracice sau lombare), se observă durere și tulburări neurologice, corespunzătoare nivelului leziunii.

Cu un curs malign, se observă o creștere rapidă a neoplasmului. Chordoma germinarea vertebrelor sau a oaselor craniului, metastazează la ganglionii limfatici regionali, ficatul și plămânii. În etapele ulterioare, se dezvăluie un model de intoxicație cu cancer. Pacienții cu chordom pierd sânge și poftă de mâncare, simt slăbiciune constantă. Tulburările de dispoziție, tulburările depresive, anemia și hipertermia sunt observate. Cu metastaze în plămâni, apar scurte respirații și tuse cu sânge, cu metastaze la nivelul ficatului - hepatomegalie, icter și ascite.

Diagnosticarea chordomului

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile pacientului, datele examinării generale și neurologice și rezultatele examinării. Pacienții cu chordom suspectat sunt radiografia prescrisă a craniului sau radiografia coloanei sacro-coccicale (în funcție de localizarea tumorii). Radiografiile prezintă zone mari de distrugere a oaselor. Uneori, în zona defectului osos, pot fi văzute partiții subțiri care împart cavitatea în mai multe camere. Atunci când chordomul este localizat în regiunea sacrală, este detectată o creștere a dimensiunii anteroposterioare a sacrului. Cu localizarea tumorii în regiunea craniului, se observă resorbția osului sferoid.

Pentru o determinare mai exactă a dimensiunii, structurii și prevalenței chordomului, sunt prescrise CT ale creierului, RMN al creierului, CT ale coloanei vertebrale și RMN ale coloanei vertebrale. Angiografia este utilizată pentru determinarea implicării vasculare. Diagnosticul final al chordomului se stabilește pe baza unei biopsii și a unei examinări histologice ulterioare a unui eșantion de țesut. Materialul este luat sub control de raze X. Starea ganglionilor limfatici regionali este evaluată pe baza datelor cu ultrasunete ale zonei afectate. Pentru a detecta metastazele pulmonare, se efectuează raze X și CT ale plămânilor și pentru detectarea focarelor secundare în ficat, scanarea CT a cavității abdominale și RMN-ul ficatului.

Pentru a evalua starea generală a corpului, pacienților cu chordom se prestează un număr total de sânge, analiză de urină și un test de sânge biochimic. În timpul preparării preoperatorii, se determină grupul de sânge și factorul Rh. În prezența patologiei somatice a pacientului este trimisă spre consultare medicilor profilului relevant (cardiolog, gastroenterolog, endocrinolog, etc.). Diagnosticul diferențial al chordomului este efectuat cu neoplasme ale măduvei spinării și creierului, condrosarcomul sacral, precum și tumorile organelor genitale feminine și cancerul de colon, răspândite în regiunea spinării.

Tratamentul și prognosticul pentru chordom

Principala metodă de tratament cu chordom este intervenția chirurgicală. Datorită localizării și creșterii tumorii, îndepărtarea radicală este posibilă numai într-o mică proporție de pacienți. Cu posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale, rezecția completă a chordomului se realizează împreună cu capsula. În alte cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă. Excizia parțială a chordomului poate reduce compresia structurilor nervoase și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Terapia radiologică pentru chordoame este ineficientă, totuși, datorită dificultăților tehnice mari la efectuarea chirurgiei, această metodă devine adesea esențială în procesul de terapie paliativă. Radioterapia oferă o reducere a intensității durerii și o reducere a dimensiunii chordomului. Iradierea se realizează utilizând o mașină cu raze X sau o unitate gamma. Odată cu metodele tradiționale de radioterapie, se utilizează o intervenție chirurgicală stereotactică, în cadrul căreia se efectuează impactul țintă al grinzilor subțiri de raze gamma pe regiunea chordomului. Chimioterapia în tratamentul acestei patologii nu este utilizată din cauza rezistenței tumorii la acțiunea chimioterapiei. Datorită recurenței frecvente a multor pacienți, sunt necesare operații repetate și cursuri de radioterapie.

Prognosticul pentru cordoame este determinat de nivelul malign al neoplasmului, de prevalența procesului oncologic și de succesul primei intervenții chirurgicale. Supraviețuirea medie de cinci ani pentru forme maligne de chordom este de aproximativ 30%. Speranța medie de viață a pacienților care suferă de această patologie variază de la 5 la 10 ani. Recurența chordomului este considerată un semn nefavorabil prognostic.

chordoma

Puteți găsi un chordom în alte părți ale coloanei vertebrale, însă astfel de cazuri sunt extrem de rare, iar restul de 15% din cazuri sunt atribuite acestora.

Soiurile bolii

Un neoplasm malign poate fi de mai multe tipuri, și anume:

• Aspectul clasic, care reprezintă 70% din cazuri. De obicei, arată ca un nod într-o capsulă. Are o creștere infiltrativă a celulelor polimorfe care sunt de diferite mărimi. În secțiune, tumoarea are un aspect lobular, gri sau galben. Există urme de necroză și hemoragii în tumoare. O tumoare de acest tip poate avea trei grade - scăzută, medie și înaltă;
• chordomul chondroid, apare în 25% din cazuri și are un prognostic favorabil. Se spune că cel mai adesea această patologie are loc la femei. Celulele canceroase au o formă alungită cu țesutul înconjurător, aspect asemănător cu cartilajul;
• o formă diferențiată de zonă sacrală sau de altă zonă este mai puțin frecventă, doar 3-5% din cazuri. O astfel de tumoare are o creștere foarte rapidă și se răspândește în alte organe. Metastazele se formează mult mai devreme decât în ​​alte specii și afectează ganglionii limfatici regionali și, ulterior, ajung la plămâni, ficat și alte organe vitale.

Pentru orice durere persistentă, consultați un medic pentru un diagnostic.

Factorii care contribuie la dezvoltarea de neoplasme maligne

Până în prezent, specialiștii și oamenii de știință nu au stabilit motivele exacte pentru formarea chordomului bazei craniului. Cu toate acestea, sa constatat că modificările genetice sau expunerea la radiații pot afecta formarea unei tumori. În plus, factorii care pot afecta riscul de a dezvolta boala ar trebui să includă:

• starea ecologică necorespunzătoare a localității;
• activitățile umane în industriile periculoase;
• substanțele chimice pot avea efecte adverse și cresc riscul dezvoltării patologiei;
• obiceiuri proaste precum fumatul și alcoolismul;
• sedentar și sedentar de viață.

Problemele spinale care apar ca rezultat al unei eforturi fizice intense, după orice răniri din această zonă etc. pot provoca, de asemenea, o boală.

Explicații clinice ale bolii

Chordoma se caracterizează prin diferite manifestări simptomatice, care vor depinde de localizarea tumorii, de mărimea acesteia și de stadiul de dezvoltare. Cel mai adesea, simptomele leziunilor nervoase sunt primele care devin vizibile.

La pacienții care au chordomii în creier, poate apărea dizartrie, schimbările în voce devenind vizibile, dobândesc o nuanță nazală și devin slabe. Un proces dificil de înghițire. Dacă tumora este larg răspândită, atunci pacientul prezintă anomalii în procesul de respirație și în activitatea inimii. Acest lucru se datorează faptului că centrele cardiovasculare și respiratorii, localizate în medulla, sunt implicate în procesul malign. Este posibil leziunea, și anume, compresia nervului optic, care implică probleme cu vederea.

Simptomele depind de locul tumorii

Atunci când o tumoare se dezvoltă în regiunea sacrumului, se poate răspândi în cavitatea abdominală sau în pelvis. Când tumoarea începe să strângă măduva spinării și terminațiile nervoase, pacientul se plânge de durere, uneori mișcările nu sunt corectate de persoană, el simte slăbiciunea picioarelor. Se dezvoltă parareză, iar funcționarea organelor pelvine este întreruptă. Dacă tumoarea este localizată într-un loc atipic, tulburarea și sindromul de durere vor fi observate în zona afectată.

În cazul unui curs malign al chordomului skord, se observă o creștere foarte rapidă. Se dezvoltă repede în oasele craniului, dă metastaze. Sunt afectate ganglionii limfatici regionali, plămânii și ficatul. Dacă boala a atins un stadiu târziu, atunci vor exista semne evidente de intoxicație cu cancer. Astfel de pacienți își pierd rapid apetitul, slăbesc, există stări depresive, anemie. În cazul în care metastazele au ajuns la plămâni, atunci pacientul nu are suflare, începe să tuse cu sânge. Metastazele la ficat conduc la formarea de icter, hepatomegalie.

Examenul de diagnosticare

Diagnosticul chordomului sub formă de cancer osos, în primul rând, se realizează printr-o examinare externă a pacientului și luarea de antecedente. Apoi medicul prescrie următoarele tipuri de cercetare:

Metode de tratament al bolilor

În majoritatea cazurilor, boala este tratată prin intervenție chirurgicală prin tăierea complet sau doar a unei părți a chordomului. Datorită faptului că tumora este în special localizată și în creștere, este destul de rar să efectueze îndepărtarea completă, dar dacă există o astfel de oportunitate, atunci chirurgii vor încerca cu siguranță să o folosească. Cancerul este îndepărtat împreună cu capsula. În toate celelalte cazuri, medicii efectuează operații paliative, adică elimină o parte din formare, reducând oarecum compresia structurilor nervoase. O astfel de operație, deși nu duce la o recuperare completă, dar îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului.

În mod separat, radioterapia nu este eficientă, dar, combinată cu tratamentul paliativ, dă rezultate bune. Acei oameni care s-au luptat cu chordomul, înțeleg clar că în lupta pentru viață trebuie să folosiți toate metodele disponibile. Desigur, cele recomandate de experți. Pacientii sunt prescrise cursuri de radioterapie, care reduce pragul de durere de sensibilitate a pacientilor, si este capabil de a reduce dimensiunea de neoplasm. Pentru radioterapie, specialiștii folosesc o mașină cu raze X sau un dispozitiv gamma special.

Istoricul cazurilor de pacienți cu chordom confirmă faptul că chimioterapia este complet ineficientă în acest caz, deoarece oncogeneza este rezistentă la efectele chimioterapiei. Boala este complicată de recidive frecvente, astfel încât pacienților li se recomandă cursuri repetate de expunere la radiații și operații repetate.

Prognoza unui pacient cu o astfel de boală oncologică va depinde de nivelul malign al procesului patologic, de prevalența acestuia și de prezența metastazelor. Gradul de calitate a vieții și durata acesteia vor depinde, de asemenea, de succesul primei operațiuni. Cu cât pacientul începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Astăzi, există multe forumuri cu discuții despre chordomul bazei craniului și despre alte localizări ale procesului patologic. În astfel de forumuri, puteți comunica cu persoane care se confruntă cu aceeași perioadă nefavorabilă în viață, împărtășesc experiențele lor și se susțin reciproc. Starea emoțională joacă un rol important în procesul de tratament și recuperare.

O tumoare a vezicii urinare este o educație.

Una dintre cele mai comune tipuri.

Chordoma - este destul de rar.

Ce este chordoma - prevenirea bolilor și tratamentul eficient

Chordoma (Chordoma) este o tumoare rară care provine din rămășițele coardei embrionului. Locurile caracteristice ale dezvoltării sale sunt baza craniului și a zonei sacre.

Hordoma - cauzele bolii

Aceasta este o tumoare rară care apare cu o probabilitate de 1-3 cazuri pe an la 1.000.000.

Există puncte de vedere diferite privind clasificarea acestei tumori: din cauza creșterii sale lente și a relativității rarității metastazelor în afara zonei locale a învățământului primar, unele surse îl numesc benigne.

Cu toate acestea, localizarea tumorii limitează posibilitățile de tratament și, deseori, duce la complicații, tumora este predispusă la multiple recăderi - de aceea, din ce în ce mai des, în majoritatea surselor medicale, această tumoare este clasificată ca malignă.

Boala apare la persoanele de toate vârstele, cu toate acestea, mai des la bărbați decât la femei. Chordoamele de bază ale craniului sunt mai frecvente la pacienții tineri, în timp ce chordoamele sacrului sunt mai frecvente la vârstnici.

În prezent, nu au fost identificate cauze ale acestei tumori și grupurilor cu risc ridicat. Situațiile în care cazurile de chordom au fost raportate printre rudele apropiate sunt rare, deci este în general acceptat că această tumoră nu este moștenită.

Din punct de vedere macroscopic, tumora este un nod acoperit cu o capsulă groasă - lobulară, pe culoarea albă cenușie tăiată, cu prezența necrozei.

Din punct de vedere microscopic, tumoarea este polimorfă, celulele țesutului tumoral de diferite mărimi și forme, mai des asemănătoare bulelor cu nuclei hipocromici mici și vacuole mari în citoplasmă.

Explicațiile clinice ale bolii pot fi variate, severitatea și tipul lor fiind determinate în principal de localizarea tumorii. De regulă, clinica este cauzată de deteriorarea nervilor care apar odată cu creșterea tumorii.

Chordoamele cresc din os, dar datorită localizării lor, acestea afectează, compresează sau se extind în zonele vecine critice, cum ar fi nervii, arterele și măduva spinării. Lista semnelor și simptomelor de cordom, menționate în diverse surse medicale, include:

• Durere și / sau slăbiciune și amorțeală a membrelor (brațe, picioare);
• Dificultăți în coordonarea motorului, schimbări în mobilitate;
• Durerea în locurile de formare a unei tumori;
• Dureri de cap și amețeli;
• Probleme de vedere și / sau auz;
• Disfuncție intestinală;
• Disfuncția vezicii urinare;
• Dificultate la înghițire;

Ce trebuie să știți despre boală

Chordomul este o boală destul de rară, caracterizată prin formarea unei tumori maligne din resturile de coardă ale embrionului. Cel mai adesea, tumora apare la baza craniului sau în zona sacrului.

Cazurile acestei boli sunt destul de rare și apar doar la una sau trei persoane dintr-un milion.

Atenție! Experții au constatat că înfrângerea divizării coccige-sacrale se produce în 50% din cazuri și, cel mai adesea, se încadrează în categoria de vârstă a persoanelor de la 40 la 60 de ani.

35% din cazuri sunt alocate pentru înfrângerea tumorii regiunii occipitală a craniului și sunt mai frecvente în generația tânără de 20-40 de ani.

Puteți găsi un chordom în alte părți ale coloanei vertebrale, însă astfel de cazuri sunt extrem de rare, iar restul de 15% din cazuri sunt atribuite acestora.

Soiurile bolii

Un neoplasm malign poate fi de mai multe tipuri, și anume:

• Aspectul clasic, care reprezintă 70% din cazuri. De obicei, arată ca un nod într-o capsulă. Are o creștere infiltrativă a celulelor polimorfe care sunt de diferite mărimi. În secțiune, tumoarea are un aspect lobular, gri sau galben. Există urme de necroză și hemoragii în tumoare. O tumoare de acest tip poate avea trei grade - scăzută, medie și înaltă;
• chordomul chondroid, apare în 25% din cazuri și are un prognostic favorabil. Se spune că cel mai adesea această patologie are loc la femei. Celulele canceroase au o formă alungită cu țesutul înconjurător, aspect asemănător cu cartilajul;
• o formă diferențiată de zonă sacrală sau de altă zonă este mai puțin frecventă, doar 3-5% din cazuri. O astfel de tumoare are o creștere foarte rapidă și se răspândește în alte organe. Metastazele se formează mult mai devreme decât în ​​alte specii și afectează ganglionii limfatici regionali și, ulterior, ajung la plămâni, ficat și alte organe vitale.

Pentru orice durere persistentă, consultați un medic pentru un diagnostic.

Factorii care contribuie la dezvoltarea de neoplasme maligne

Până în prezent, specialiștii și oamenii de știință nu au stabilit motivele exacte pentru formarea chordomului bazei craniului. Cu toate acestea, sa constatat că modificările genetice sau expunerea la radiații pot afecta formarea unei tumori. În plus, factorii care pot afecta riscul de a dezvolta boala ar trebui să includă:

• starea ecologică necorespunzătoare a localității;
• activitățile umane în industriile periculoase;
• substanțele chimice pot avea efecte adverse și cresc riscul dezvoltării patologiei;
• obiceiuri proaste precum fumatul și alcoolismul;
• sedentar și sedentar de viață.

Diagnosticarea afecțiunii

Chordoma se referă la tumori rar întâlnite, ale căror surse sunt reziduuri ale fetalelor. Probabilitatea apariției acestuia este considerată ca fiind una din faptele de 1 până la 1 milion pe an. În ceea ce privește clasificarea în rândul medicilor și oamenilor de știință, nu există încă o opinie clară.

Tumorile rareori metastazizează și se caracterizează printr-o creștere lentă, deci este adesea denumită benignă. Cu toate acestea, chordomul creierului nu este ușor disponibil pentru tratamentul eficient, provocând dezvoltarea de complicații grave și recidive multiple, prin urmare, în majoritatea surselor se numește o tumoare malignă.

Patologia este diagnosticată la orice vârstă, mai des la populația masculină. Trebuie remarcat faptul că chordoamele din zona creierului sunt detectate mai mult la o vârstă fragedă, sacrală - la vârstnici.

Cauzele specifice ale neoplasmului nu sunt încă cunoscute, nici grupurile de risc descrise. Întrucât, cu un diagnostic pozitiv la un pacient de către rudele sale, nu se observă adesea cazuri de tumoare, natura ereditară a bolii nu a fost dovedită.

Imaginea clinică este determinată de localizarea focalizării patologice. Poziția sa craniană poate duce la răspândirea ulterioară a procesului în regiunea șoldului turc, orbită și nazofaringe. Înfrângerea nervilor hipoglosali, vagi și glossopharyngeal duce la tulburări bulbare. Principalele caracteristici includ:

• dureri de cap regulate;
• tulburări de înghițire care durează ani;
• o schimbare a vederii care se formează pe o perioadă lungă de timp;
• afectarea funcției de vorbire.

Procedurile importante de diagnostic includ tehnici neurologice și tehnici de imagistică, cum ar fi RMN, radiografie, CT.

Un neurolog evaluează starea reflexelor, activitatea motorie la nivelul extremităților, sensibilitatea pielii pentru a identifica imaginea clinică focală și pentru a pre-stabili localizarea focalizării patologice.

Odată cu diagnosticarea precoce, se face o radiografie generală, care face posibilă identificarea leziunilor distructive ale țesutului osos cu un grad ridicat de probabilitate. Potrivit statisticilor, în aproximativ jumătate din cazuri, când se efectuează o examinare cu raze X standard, medicul poate detecta calcificările în interiorul nidusului.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt atribuite metode suplimentare - PET și scintigrafie. Dintre tehnicile moderne care ajută la determinarea gradului de deteriorare a chordomului corporal, ar trebui să se numească pneumoencefalografie și angiografie. Metodele semnificative includ biopsia efectuată sub controlul tomografiei computerizate sau al razelor X.

RMN diagnostic de chordom

Odată cu diagnosticarea chordomului creierului, prognosticul rămâne nesatisfăcător, chiar și atunci când se utilizează metode chirurgicale de tratament. Motivul pentru aceasta este repetarea frecventă a procesului.

Intervenția operativă face dificilă localizarea focusului asupra structurilor vitale. În practica chirurgicală modernă, se efectuează excizia completă a tumorii în același timp cu capsula. Dacă acest lucru nu se face, crește probabilitatea apariției metastazelor și a recurenței.

Practica medicală de lungă durată confirmă formarea remisiilor de lungă durată când a fost efectuată îndepărtarea incompletă a leziunii.

Chordomul creierului este cunoscut ca fiind bolile cu rată scăzută de supraviețuire, prin urmare, nu se utilizează numai metode chirurgicale în tratamentul. Eficacitatea sporește coadministrarea chimioterapiei și radioterapiei.

Prima metodă nu are un grad ridicat de eficiență și este folosită în cursul agresiv al procesului. Unele surse științifice notează radiorezistența tumorilor luate în considerare.

Cu toate acestea, metodele moderne de tratament conduc la schimbări pozitive semnificative în cursul bolii.

Radioterapia

Radioterapia poate fi administrată în mod izolat și în combinație cu tehnicile chirurgicale înainte și după utilizarea acestora. Procedura preoperatorie se face pentru a reduce dimensiunea nidusului, astfel incat este mai convenabil sa se indeparteze tumoarea, iar cea postoperatorie - pentru a distruge complet celulele canceroase pentru a minimiza recurentele.

După eliminarea chordomului subtotal, extrem de diferențiată, în unele cazuri, radioterapia nu este prescrisă, dar procesul de observare continuă cu reexaminare periodică timp de șase luni prin CT sau RMN.

Cu chordomul, radioterapia stereotactică moderată sau slab diferențiată este prescrisă la scurt timp după operație, cu îndepărtarea parțială și parțială.

Radioterapia este prescrisă pacienților atunci când metastazele sunt detectate și când este imposibil din diverse motive (stare generală severă, localizarea inaccesibilă a focusului, riscul de complicații este mare) pentru a efectua un tratament chirurgical.

În mod convențional, boala se numește "radiorezistent" deoarece tumoarea nu este sensibilă la radioterapie în doze medii. Problema de aici este observată în furnizarea de doze semnificative de energie la volume relativ mari ale focalizării patologice cu precizie ridicată.

Cyber ​​Knife System

În condițiile moderne, radioterapia stereotactică este din ce în ce mai practicată pentru tratamentul eficient al tumorilor SNC, cum ar fi radiochirurgia. Tehnicile moderne au fost deja testate cu succes în sistemele "Gamma Knife", "Cyber ​​Knife", pe acceleratoare liniare specializate atunci când se planifică în mod tridimensional și se utilizează colimatori multi-petale.

Sensul general al radioterapiei stereotactice este efectul îngust al radiațiilor de radiație asupra procesului tumoral din diferite direcții. Direct în epicentrul focalizării, se formează o doză ridicată de radiații, în timp ce țesuturile sănătoase din jurul lor experimentează sarcina minimă care nu le provoacă leziuni.

Există o singură limitare a utilizării sistemului Cyber ​​Knife - dimensiunile focarului primar sau rezidual cu un diametru mai mic de 3,5 cm. O tehnică eficientă este efectuată fără pregătire specială a pacientului, care poate părăsi imediat clinica după iradiere, primind încă 1-2 săptămâni de terapie cu medicamente.

Rezultatul clinic după această procedură se observă cel mai adesea timp de câteva săptămâni. Regresia parțială a tumorii are loc în câteva luni, iar după un an și jumătate procesul de tumoră poate dispărea complet.

Schimbările structurale reziduale se vor manifesta prin această lipsă de acumulare de contrast.

Dacă este necesar, medicul poate recomanda un curs de radioterapie prin sistemul Cyber ​​Knife. După eliminarea subtotală a unei tumori foarte diferențiate, pacienții au fost urmăriți cu monitorizare dinamică și, după șase luni, RMN sau scanările CT au fost efectuate în mod repetat.

În cazul tumorilor moderat sau slab diferențiate, radioterapia stereotactică se efectuează după operație. Dacă nu sa efectuat eliminarea totală a chordomului, este necesară consultarea radiologului cel târziu la trei luni după intervenția chirurgicală.

Înfrângerea craniului și a coloanei vertebrale

Chordoma - o tumoare malignă care se formează din resturile unui șir dorsal embrionar.

Boala este rară, doar 16% dintre cazuri, adică din 1 milion de persoane, boala se găsește doar în 2-3. Dar fiecare pacient are un risc mare de a avea complicații grave.

Specii craniene se găsesc la vârsta de 30 până la 50 de ani, iar cele sacrococcygeale se găsesc la oameni din generația mai în vârstă.

Mai mult subiectul problemei bărbaților. Copiii reprezintă 10% din totalul pacienților. Acestea afectează mai adesea baza craniului. Studiile au arătat că rata de supraviețuire de 5 ani este de 65%, iar cea de 10 ani - 39%.

Localizarea procesului tumoral

Locațiile populare de localizare sunt baza craniului și a zonei sacre. Dar poate apărea în:

• coloanei vertebrale cervicale,
• creierul,
• craniul din spate,
• nazofaringe.

Chordomul bazei craniului se găsește mai mult în rândul pacienților tineri. Pe masura ce tumora creste, imaginea clinica este determinata de localizarea procesului in coloana vertebrala.

Privite prin spatele rectului a reieșit o consistență densă și elastică, care nu duce la apariția unor senzații puternice dureroase. La palpare, tumoarea rămâne imobilă.

Tipuri de educație

Conform semnelor histologice, există trei tipuri de tumori maligne:

• chondroid,
• ordinare,
• nediferențiat.

Primul tip are o rată de creștere prea mică. În structură, seamănă cu chondrosarcomul, reprezentat de cancerul primar. Cu aceasta, celulele divizate aleatoriu și aleatoriu încep să apară acolo unde nu ar trebui să fie.

Cu chondroid, prognosticul este mai favorabil decât în ​​cazul altora. O tumoare normală dăunează rareori organelor vecine.

Tipul comun are o rată de creștere ridicată, iar în o treime din cazuri produce metastaze. Dificultatea constă în cursul asimptomatic și prelungit, așa că este adesea întâlnit întâmplător când au apărut metastaze.

Speciile nediferențiate se comportă agresiv. Se caracterizează printr-o creștere rapidă, prin urmare, cu tratamentul tardiv al pacientului pentru îngrijiri medicale, ajunge la dimensiuni inoperabile și crește în țesuturile din apropiere.

În termen de trei ani de la tratament, recidivele apar adesea, astfel încât pacientul are nevoie de intervenții chirurgicale constante și examinări.

Cauzele lui

Grupurile de risc în care boala apare cu cea mai mare frecvență nu au fost identificate. Situațiile în care chordomul a apărut în rudele imediate sunt extrem de rare, prin urmare nu se consideră că educația este o boală ereditară.

Se presupune că unul dintre factorii provocatori sunt carcinogeni: alcool, fumat, hepatită B, papilomavirus.

Simptome de chordom

Adesea, simptomele nu apar imediat, dar dimensiunea și deteriorarea organelor și țesuturilor vecine crește. În unele cazuri, tumoarea în stadiile incipiente este detectată prin raze X.

După antrenarea educației, tumora este capabilă să apese pe zonele critice ale ligamentelor, țesuturilor și terminațiilor nervoase. Poate afecta arterele și măduva spinării. Simptomele variază în funcție de localizarea tumorii.

Semnele comune recunoscute:

• durere la nivelul brațelor și picioarelor
• slăbiciune generală
• dureri de cap
• afectarea auzului și a vederii
• tulburări de vorbire și procesul de înghițire.

Indiferent de localizare, apar semne de intoxicare a corpului. Pacientul refuză să mănânce, simte o slăbiciune constantă.

sacrum

Odată cu înfrângerea condromei sacre, există semne de leziune a coapsei. Această structură este compusă din nervi spinali sacrilici, lombari. Acest lucru se manifestă printr-o tulburare a funcțiilor sistemului urogenital. Există o încălcare a intestinelor.

Craniul și rampa

Treptat, pe măsură ce cresc, există o creștere a durerilor de cap, apar probleme cu coordonarea mișcărilor, afectarea auzului și reflexul de înghițire.

Treptat, senzațiile dureroase devin mai puternice în leziune.

Pacienții se plâng de durere în fața, apariția de amețeală constantă.

coloană vertebrală

Odată cu formarea coloanei vertebrale, localizarea durerii apare în spate. Intestinele încep să funcționeze prost. Barbatii au probleme cu functia erectila.

Cu localizarea în coloana vertebrală, leziunea este localizată în principal în regiunea corpurilor vertebrale. Aceasta duce la subțierea, balonarea stratului cortical. Ca rezultat, apare o creștere a țesuturilor prevertebrale.

diagnosticare

În primele etape, suspiciunea bolii apare în timpul examinării neurologice. Prin aceasta, medicul identifică o localizare aproximativă a educației și atribuie raze X.

Razele X prezintă defecte caracteristice ale oaselor. Dar chiar imaginea nu poate garanta că persoana a dezvoltat chordomul. Prin urmare, într-un studiu cu raze X, specialiștii prescriu histologia utilizând biopsia.

Pentru a obține imagini cu trei straturi, utilizați CT. Tomografia ne permite să distingem forma tumorii, localizarea acesteia, prezența metastazelor. Metodele suplimentare includ scintigrafie și PET.

Tratamentul și prognosticul pentru chordom

Principala metodă de tratament este recunoscută ca fiind chirurgicală. Sunt utilizate tehnici tradiționale sau endoscopice. Majoritatea acestora din urmă sunt folosite în chordomul bazei craniului.

Astfel de metode au o mică invazivitate, o perioadă scurtă de recuperare. Operația însăși este mai ușor tolerată. Endoscopia este de asemenea folosită pentru a elimina focarele repetate.

Pentru a reduce riscul metastazelor și tumorilor noi după intervenție chirurgicală, se utilizează radioterapia.

Vă permite să minimalizați riscul de recurență, complicații. În unele cazuri, radioterapia este folosită pentru a micșora o tumoare înainte de operație. De asemenea, este eficient dacă din anumite motive obiective nu este posibilă efectuarea operației.

În clinicile moderne se oferă să influențeze chordomul folosind metode radiochirurgice. Apoi expunerea este selectivă, acționând exclusiv pe zona dorită. Procedura nu necesită intervenție chirurgicală. Tehnica deosebit de eficientă este recunoscută în tratamentul sacrului.

Radiografia nu necesită pregătire, astfel încât, după procedură, pacientul să poată merge imediat acasă. Efectul vine în câteva săptămâni.

Prognosticul chordomului este nefavorabil pentru majoritatea pacienților, chiar și cu tratament activ. Mai rău de toate, cei care au avut tulburări bulbare după operație. Supraviețuirea în forma condroidă este mai bună, mai ales dacă diametrul formațiunii este mai mic de 4 cm.

Afectează prognoza și eliminarea radicală. Studiile au arătat că după el rata de supraviețuire este mai mare. În același timp, apariția educației în copilărie nu înseamnă un prognostic mai rău decât la adulți.

Cu ajutorul radiochirurgiei și radioterapiei, șansele unui rezultat favorabil cresc.

Factorii care provoacă boala

O tumoare destul de rară, care are la bază rămășițele cordonului embrionului. Locurile tipice ale localizării chordomului includ zona sacrumului și baza craniului. Chordoma se caracterizează prin creșterea lentă, ca și alte neoplasme benigne. Printre alte tumori ale sistemului nervos, acesta reprezintă un procent. De asemenea, apar metastaze, dar acest lucru este rar.

În plus, indiferent de rata de creștere, boala are un efect distructiv asupra organelor și oaselor, precum și a țesuturilor vecine sunt implicate în proces. Diagnosticarea chordomului poate fi făcută în orice categorie de vârstă, dar mai des vârsta pacienților este de la patruzeci la șaizeci de ani. Copiii rareori primesc chondrom, acestea sunt cazuri excepționale. Coardă de localizare la bărbați observată în regiunea sacrală.

Din punct de vedere histologic, boala este clasificată ca un neoplasm benign. Datorită localizării, alegerea metodelor terapeutice este într-o anumită măsură limitată, iar complicațiile nu sunt considerate rare. Este, de asemenea, cunoscut faptul că chordomul este caracterizat prin recidive frecvente. Astfel de factori contribuie la faptul că oncologii numesc acest neoplasm malign.

Chondroma are trei tipuri histologice. Acesta este condomulul obișnuit, chondromul nediferențiat și chondroidul. Pentru tipul de condrodiți, creșterea agresivă este mai caracteristică decât cea normală. În ceea ce privește coarda nediferențiată, acestea cresc rapid și agresiv, există o tendință spre metastaze.

În unele cazuri, chondromul poate fi confundat cu chondrosarcomul sau invers.

Simptome de chordom

Având în vedere creșterea lentă, simptomele chondromului nu sunt detectate imediat, este nevoie de ceva timp.

Boala devine aparentă atunci când tumoarea începe să crească, există o deteriorare a țesuturilor și organelor adiacente. Practic, simptomele chondromului sunt legate de localizare.

Adică dacă tumoarea se află în regiunea spinării, pacientul are plângeri care sunt tipice pentru patologiile vertebrale:

• parestezie
• Amorțirea membrelor
• Dureri de spate
• Leg pareză
• Paralizia picioarelor
• Funcția intestinală defectată
• Disfuncția erectilă

În cazul cronului din zona craniului, pacientul are astfel de plângeri:

• Durerea în față
• Viziune defectuoasă
• Probleme de înghițire
• amețeală
• Afectat înghițire

Să efectueze un diagnostic, să utilizeze raze X și examenul neurologic, folosind tomografie computerizată. Într-o examinare neurologică, obiectivul este evaluarea reflexelor, identificarea sensibilității pielii, evaluarea mișcărilor membrelor.

Toate acestea vă permit să determinați simptomele focale ale chordomului și să pre-identificați localizarea focalizării patologice. Pentru a obține o imagine stratificată a țesutului, aplicați CT. Informații de bază despre malignitatea bolii sunt obținute prin biopsie.

Tratamentul cu chordom

Chordoma poate fi tratată prin metode chirurgicale, ca și alte tumori ale sistemului nervos central, iar radioterapia este utilizată, în multe cazuri se poate aplica chimioterapie.

Trebuie remarcat faptul că efectul chimioterapeutic este justificat în cazul unui curs agresiv de chordom, în alte cazuri nu este eficient. În prezent, intervenția chirurgicală rămâne metoda standard a terapiei pentru chordoame.

Mai mult decât atât, metoda tradițională poate fi aleasă sau este implicată tehnica endoscopică. Ce metodă de operare alegeți depinde de un număr de caracteristici. Localizarea neoplasmului este importantă, având în vedere dimensiunea, germinarea în țesuturile adiacente.

Dacă este detectată chordomul în regiunea craniană, este selectată intervenția endoscopică. În acest caz, mă refer la utilizarea accesului endonazal.

Operațiile endoscopice sunt caracterizate prin invazivitate scăzută, pacienții le tolerează cu ușurință, riscul de complicații este redus, iar perioada de reabilitare este mai scurtă. Pentru a elimina riscul de conservare a celulelor tumorale la locul de operație, se efectuează radioterapie.

Practica arată că chordoma persistă repetat, și din cauza localizării tratamentului chirurgical este dificil. Radioterapia este adesea folosită sub forma unei metode terapeutice independente sau combinată cu alte tehnici.

Tumorile maligne ale coloanei vertebrale

Chordoma este un tip foarte rar de cancer. Reiese din reziduuri embrionare și este localizată în apropierea coloanei vertebrale. Poate fi la orice nivel al coloanei vertebrale. Centrul de radioterapie al proiectului OncoStop din Moscova tratează cu succes această boală rară, cu ajutorul sistemului CyberNogo.

Neoplasmul crește foarte lent și rareori depășește capsula originală. Foarte des, sunt diagnosticate chordomul bazei craniului și chordomul sacrului. În clinicile din orașul Moscova, se poate efectua tratamentul neoplasmelor la sistemul CyberKnife modern.

Cauzele și caracteristicile bolii

Cauzele fiabile ale bolii nu au fost identificate de către oamenii de știință. Boala oncologică poate apărea la orice vârstă, totuși există o mică regularitate: chordomul craniului posterior este mai diagnosticat la tineri, la vârstnici apare în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale. Potrivit statisticilor, chordoamele sunt deseori supuse bărbaților (50-60%) decât femeilor.

Neoplasmul poate fi localizat:

• în nazofaringe;
• oasele primare;
• în creier;
• în coloana lombosacrală;
• la baza sau panta posterioară a craniului.

Choromul nazofaringic, osul principal și creierul au aceeași structură. Arată ca un nod mic format din lobuli. Sub microscop, se poate observa că celulele tumorale nu sunt identice în mărime și structură. Particularitatea este că în celulă există un vacuol mare și un mic nucleu.

Simptomele și diagnosticul

Simptomele variază, depinde de localizarea tumorii. Intensitatea manifestărilor chordomului crește treptat odată cu creșterea neoplasmului și afectează țesuturile din jur (nervi, vase de sânge, mușchi, etc.). Simptomele vor fi:

• durere, amorțeală a membrelor;
• amețeli, necoordonare;
• afectare a auzului, viziune, miros, vorbire;
• afecțiuni ale intestinului, vezicii urinare;
• dificultăți la înghițire.

Una dintre metodele exacte de diagnosticare este examinarea cu raze X. Se evidențiază prezența unui defect osos, uneori cu septa, prezența unui neoplasm, dimensiunea și structura acestuia. Confirmă diagnosticul de biopsie și examenul histologic ulterior. Un medic cu un ac ar trebui să ia un fragment din tumoare și să confirme sau să respingă diagnosticul oncologic.

Hordoma - tratament în Moscova

Tratamentul cel mai utilizat chirurgical al acestei boli. În timpul operației, chordomul este complet excitat împreună cu capsula. Dacă acest lucru nu se face, poate apărea o recurență.

Terapia este utilizată în prezența unei tumori reziduale (excizie incompletă), cu scop paliativ în cazuri inoperabile, în recăderi. Chordoma nu este sensibil la medicamentele pentru chimioterapie, deci chimioterapia nu este utilizată.

Tratamentul eficient în Moscova se desfășoară în Centrul OncoStop pentru Radioterapie cu ajutorul sistemului inovator de radiochirurgie Cyber-Knife. Experții oncologi vor ajuta pacienții cu diferite tipuri de neoplasme.

Tratamentul radiologic, în majoritatea cazurilor, nu provoacă complicații și nu dăunează sănătății dumneavoastră.

Tratamentul cancerului în Israel

Chordomul este o tumoare benignă provenită din celulele reziduale ale cordului embrionului. Neoplasmele de acest tip reprezintă 1% din numărul bolilor neoplazice ale sistemului nervos central.

Chordoma se caracterizează printr-o creștere lentă, benignă, care totuși duce la distrugerea organelor și țesuturilor vecine. O tumoare poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar este cel mai adesea detectată la persoanele cu vârsta peste 40-60 de ani. În 35-40% din cazuri, chordomul este situat în regiunea bazei craniului.

Pentru bărbați, cea mai caracteristică localizare este coloana sacră.

În ciuda naturii benigne a tumorii și a aspectului rar al metastazelor, oncologii consideră că chordomul măduvei spinării este un neoplasm malign.

Aceasta se datorează particularităților localizării sale, tratamentului dificil și recidivei frecvente a procesului patologic. Cauzele exacte ale apariției unei tumori nu sunt stabilite, precum și prevenirea bolii nu este dezvoltată.

Prin urmare, pentru a preveni complicațiile și depistarea precoce a modificărilor, experții recomandă examinări profilactice periodice.

Simptome de chordom

În cazul unei astfel de boli ca chordomul, simptomele procesului patologic depind în mare măsură de localizarea neoplasmului.

• Chordomul bazei craniului - principalul simptom poate fi durerile de cap severe care sunt rezistente la terapia cu medicamente. Încălcarea impulsurilor nervoase duce deseori la scăderea vederii și la dubla viziune a ochilor. Simptomele chordomului bazei craniului pot fi, de asemenea, amețeli, înghițite înghițite, dureri în față, pierderea auzului.
• Chordoma sacrum - când simțiți zona sacrumului, pacientul poate observa apariția unei formațiuni asemănătoare tumorii. Pe măsură ce procesul tumoral progresează, apar amorțeli ale țesuturilor perineului, dureri ale spatelui inferior și pareză a membrelor. Cu o creștere a tumorii la o dimensiune și o presiune considerabilă la organele apropiate, disfuncția intestinului și a vezicii urinare apare, de exemplu, o tendință la constipație, incontinență urinară. Pentru bărbați, apariția problemelor cu funcție erectilă este tipică.

Diagnosticarea chordomului

În cazul unei boli cum ar fi tratamentul chordomului nu este posibilă fără o examinare amănunțită a pacientului. Utilizarea tehnicilor moderne de neuroimagizare face posibilă determinarea cu mare precizie a parametrilor de localizare ale neoplasmului și a caracteristicilor de creștere a acestuia. Colectarea de informații detaliate este necesară pentru elaborarea unui plan individualizat de tratament pentru chordomul.

• Radiografie - utilizată în etapele inițiale ale examinării pacientului pentru a efectua un diagnostic diferențial de chordom cu alte boli comune ale coloanei vertebrale.
• CT - utilizând această metodă modernă de examinare cu raze X, este posibil să se obțină imagini strat-cu-strat ale zonei afectate, reflectând caracteristicile creșterii și localizării tumorii în raport cu organele și țesuturile vecine.
• RMN este una dintre cele mai sigure și mai informative metode de examinare a pacienților cu chordom. Utilizarea sa face posibilă determinarea structurii unui neoplasm, efectuarea unui diagnostic diferențial între diferite tumori și identificarea metastazelor regionale și îndepărtate.
• Biopsia - metodele de cercetare descrise mai sus permit vizualizarea unui neoplasm și determinarea caracteristicilor acestuia, însă numai o biopsie a unei tumori poate confirma diagnosticul. Pentru a obține probe de țesut tumoral, se utilizează tehnici chirurgicale moderne minim invazive. În plus, este posibil să se efectueze biopsie intraoperatorie a neoplasmelor. Examinarea histologică a țesutului chordoma face posibilă verificarea diagnosticului și determinarea stadiului procesului patologic.

Tratamentul cu chordom

Pentru a obține un rezultat pozitiv în lupta împotriva chordobei, se utilizează mai multe metode de expunere antitumorală.

• Tratamentul chirurgical este cel mai radical tratament pentru chordomul. În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, poate fi necesară o altă cantitate de intervenție chirurgicală. Când tumoarea se află în baza craniului, accesul endoscopic direct endoscopic este cel mai adesea folosit. Folosind această tehnică minim invazivă, este posibilă îndepărtarea chordomului fără a utiliza incizii exterioare, deoarece tumora este îndepărtată prin pasajele nazale. Dintre avantajele acestei metode de tratament se poate remarca și trauma minimă a țesuturilor, o perioadă scurtă de reabilitare și un risc scăzut de apariție a complicațiilor.
• Atunci când se efectuează operații pe alte segmente ale coloanei vertebrale, se folosesc tehnici moderne de chirurgie minim invazivă, cele mai recente sisteme de neuronavigație și microchirurgie. Toate acestea permit eliminarea tumorii cât mai exact posibil și cu un risc minim de complicații. Pentru a spori eficacitatea tratamentului chirurgical, se pot efectua, în plus, cursuri de radioterapie sau chimioterapie.
• Radioterapia - baza acestei metode de tratament este folosirea energiei radiațiilor ionizante pentru a încetini creșterea și distrugerea celulelor tumorale. Din păcate, chiar și tehnicile locale de iradiere nu pot proteja celulele sănătoase de expunerea la radiații. Prin urmare, până în prezent, se preferă o astfel de nouă direcție de radioterapie ca radiochirurgia.
• Tehnologia inovatoare Cyber ​​Knife vă permite să iradiați tumoarea cu radiații subțiri de radiație în diferite unghiuri. Utilizarea acestei tehnici face posibilă utilizarea cantității maxime de radiații pentru a lupta împotriva unei tumori, afectând minim țesuturile sănătoase. Radiosurgery este folosit pentru neoplasme de dimensiuni mici, în stadiile inițiale de dezvoltare și tumori inoperabile, în caz de acces dificil și risc ridicat de intervenție chirurgicală. În timpul sesiunii de iradiere, o scanare permanentă a localizării tumorii apare utilizând CT sau RMN, ceea ce permite efectul cel mai precis. În comparație cu radioterapia tradițională, tratamentul radiochirurgical este mult mai bine tolerat de către pacienți și nu necesită o perioadă lungă de reabilitare.

Beneficiile tratamentului în Israel

Tratamentul chordomului în Israel este:

• abordare inovatoare pentru tratamentul tumorilor;
• efectul eficace asupra pacientului;
• consilierea specialiștilor de nivel înalt;
• asigurarea calității și observarea.

Astăzi specialiștii israelieni cu înaltă calificare pot oferi asistență eficientă pacienților cu o asemenea boală ca chordomul.

perspectivă

Chordoma este una dintre cele mai rare și dificil de diagnosticat neoplasme. Poate să apară la orice vârstă, indiferent de sex.

În același timp, este adesea detectată la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. O patologie specifică este formarea unei tumori constând din țesut osos.

Locurile caracteristice pentru formarea unei tumori specifice sunt baza craniului și a sacrului.

Opinia profesioniștilor din domeniul medical privind clasificarea chordomului este foarte diferită. Luând în considerare creșterea relativ lentă, raritatea metastazelor și a localizării, unii doctori îl numesc benign. Cu toate acestea, opțiunile de tratament limitate duc adesea la o serie de anumite complicații și recidive multiple.

Tipuri de neoplasme

Despre un anumit tip de tumori în medicina modernă nu există aproape nici o informație. Există trei tipuri, în funcție de caracteristicile histologice:

1. Chordomul chondroid. Se caracterizează printr-o creștere lentă, nu are metastaze, și este similară în structura sa cu chondrosarcomul. Este cea mai puțin agresivă opțiune.
2. Common chordoma. Rata ridicată de creștere a formării tumorilor, care după o perioadă asimptomatică în 10-30% din cazurile clinice dă metastaze.
3. Chordomul nediferențiat. Cea mai agresivă variantă a chordomului, care este predispusă la metastaze în 100% din cazuri clinice, spre deosebire de altele.

Destul de des cazuri în care medicii iau chordomul pentru condrosarcom. Acest lucru se datorează faptului că structura și localizarea manifestărilor sunt foarte asemănătoare. Principala caracteristică distinctivă a chondrosarcomului este că, spre deosebire de chordomul, acesta este ușor expus la radioterapie, iar prognoza acestuia este considerată favorabilă.

Chordomul patogenezei

Locația clasică a tumorii și dezvoltarea celulelor canceroase începe în zonele rămășițelor notochordului fetal, adică în zona coloanei vertebrale. În primii ani de dezvoltare, tumora progresează încet și aproape imperceptibil. Cu principalele simptome în timpul perioadei specificate de dezvoltare, este posibil să se desemneze:

• Dureri de cap.
• Durerea din neoplasm.
• Amorțeală temporară a membrelor.

Conform caracteristicilor enumerate, o tumoare specifică poate fi considerată benignă. Cu toate acestea, localizarea sa profundă face dificilă accesarea. Dacă apare o coardă nediferențiată și obișnuită, manifestările recurente sunt posibile în următorii trei ani, datorită cărora sunt necesare examinări regulate și intervenții chirurgicale.

Principalele manifestări

Severitatea și tipul manifestărilor sunt adesea cauzate de localizarea tumorii. În procesul de creștere, tumoarea începe să acționeze asupra terminațiilor nervoase din apropiere.

Chordoamele se dezvoltă direct pe baza osului, dar, în același timp, se răspândesc, pot prinde măduva spinării, arterele, nervii.

Conform diverselor surse medicale, este posibil să se identifice următoarele semne și simptome principale:

1. Dureri de cap și amețeli.
2. Afecțiune vizuală și auz.
3. Durere, slăbiciune și amorțeală a membrelor.
4. Încălcarea coordonării și mobilității anumitor părți ale corpului.
5. Durerea în locurile de bază a chordomului.
6. Încălcări ale sistemului urinar și ale intestinelor.

Metode eficiente de tratament

Chordoma este un neoplasm rar, probabil derivat din reziduuri de coardă. În prezent, acesta este mai des considerat malign. Apare aproape de coloană vertebrală, poate fi localizată la orice nivel, de la coadă la baza craniului.

Se dezvoltă, de obicei, în partea sacrococciculară sau occipitală-basilară a craniului. Simptomele chordomului sunt determinate de localizarea tumorii și de gradul de deteriorare a diferiților nervi. Posibile dureri, pareze, tulburări de sensibilitate și tulburări ale organelor pelvine.

Diagnosticul se face pe baza datelor de examinare neurologică, radiografie, CT, RMN și biopsie. Tratament - chirurgie, radioterapie.

Chordoma - o tumoare cu diferite grade de malignitate, care se presupune că provine din precursorul embrionar al coloanei vertebrale. Întotdeauna localizat în apropierea coloanei vertebrale. Acesta este de obicei localizat în zona sacrului sau a bazei craniului, dar poate afecta și alte părți. Poate să apară la orice vârstă.

Chordoma în zona bazei craniului este mai des diagnosticată la vârsta de 20-40 de ani, tumorile secțiunii sacre - la vârsta de 40-60 de ani. Barbatii sufera de doua ori la fel de des ca femeile. Cauzele și factorii predispozanți care afectează probabilitatea dezvoltării unui proces oncologic rămân neclar. Prevalența bolii este de 1-3 cazuri noi de chordom pe an la 1 milion de populație.

Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, neurologiei și vertebrologiei.

Anatomia patologică a chordomului

Problema malignității tumorii rămâne controversată.

Unii cercetători disting forme bongente și maligne de chordo, alții consideră că astfel de tumori sunt relativ benigne datorită creșterii lor lente și metastazelor rare.

Cu toate acestea, datorită tendinței ridicate de recurență și a unui număr mare de rezultate adverse, specialiștii moderni tind să considere chordomul un proces malign.

Chordoma este un nod moale, acoperit cu o capsulă bine definită. În cazul unui curs malign, încapsularea este slabă.

Neoplasmul are o structură lobată, iar chordomul inciziei este translucid, iar zonele de necroză sunt vizibile în țesut. Microscopia dezvăluie polimorfismul celulelor. Celulele nucleare sunt mici, hipercromice. Vacuile mari sunt vizibile în celule.

În chordoamele maligne, se detectează anaplazie celulară și figuri atipice de mitoză.

Simptome de chordom

Simptomele depind de localizarea, dimensiunea și direcția creșterii tumorii. În imaginea clinică, semnele de deteriorare a anumitor nervi ajung de obicei în prim plan.

Chordoma, situată la baza craniului, se poate răspândi în regiunea șoldului turcesc, se dezvoltă adânc în craniu, în direcția nazofaringei sau a orbitei. Prin comprimarea glandei pituitare pot apărea tulburări hormonale.

Tulburări bulbare caracteristice care rezultă din înfrângerea vagului, a hipoglosului și a nervului glossopharyngeal.

La pacienții cu chordomul bazei craniului pot fi detectate dizartrie, tulburări de înghițire și modificări ale vocii (slăbiciune, nazală) până la aponia.

Cu chordoame comune, tulburările de ritm respirator și cardiac sunt observate datorită implicării centrelor respiratorii și cardiovasculare aflate în medulla.

Posibile tulburări vizuale datorate compresiei nervului optic. Odată cu răspândirea procesului, se poate observa germinarea orbitei sau nazofaringei.

Chordoma sacrum se poate răspândi atât superficial cât și în direcția cavității abdominale sau a bazinului mic.

Atunci când maduva spinării și rădăcinile nervoase sunt comprimate, apar dureri, slăbiciune ale membrelor inferioare, tulburări de sensibilitate și mișcare, pareze și tulburări ale organelor pelvine.

Când chordomul este situat într-un loc atipic (în zona coloanei vertebrale, toracice sau lombare), se observă durere și tulburări neurologice, corespunzătoare nivelului leziunii.

Cu un curs malign, se observă o creștere rapidă a neoplasmului. Chordoma germinarea vertebrelor sau a oaselor craniului, metastazează la ganglionii limfatici regionali, ficatul și plămânii. În etapele ulterioare, se dezvăluie un model de intoxicație cu cancer.

Pacienții cu chordom pierd sânge și poftă de mâncare, simt slăbiciune constantă. Tulburările de dispoziție, tulburările depresive, anemia și hipertermia sunt observate.

Cu metastaze în plămâni, apar scurte respirații și tuse cu sânge, cu metastaze la nivelul ficatului - hepatomegalie, icter și ascite.

Diagnosticarea chordomului

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile pacientului, datele examinării generale și neurologice și rezultatele examinării. Pacienții cu chordom suspectat sunt radiografia prescrisă a craniului sau radiografia coloanei sacro-coccicale (în funcție de localizarea tumorii).

Radiografiile prezintă zone mari de distrugere a oaselor. Uneori, în zona defectului osos, pot fi văzute partiții subțiri care împart cavitatea în mai multe camere. Atunci când chordomul este localizat în regiunea sacrală, este detectată o creștere a dimensiunii anteroposterioare a sacrului.

Cu localizarea tumorii în regiunea craniului, se observă resorbția osului sferoid.

Pentru o determinare mai exactă a dimensiunii, structurii și prevalenței chordomului, sunt prescrise CT ale creierului, RMN al creierului, CT ale coloanei vertebrale și RMN ale coloanei vertebrale. Angiografia este utilizată pentru determinarea implicării vasculare.

Diagnosticul final al chordomului se stabilește pe baza unei biopsii și a unei examinări histologice ulterioare a unui eșantion de țesut. Materialul este luat sub control de raze X. Starea ganglionilor limfatici regionali este evaluată pe baza datelor cu ultrasunete ale zonei afectate.

Pentru a detecta metastazele pulmonare, se efectuează raze X și CT ale plămânilor și pentru detectarea focarelor secundare în ficat, scanarea CT a cavității abdominale și RMN-ul ficatului.

Pentru a evalua starea generală a corpului, pacienților cu chordom se prestează un număr total de sânge, analiză de urină și un test de sânge biochimic. În timpul preparării preoperatorii, se determină grupul de sânge și factorul Rh.

În prezența patologiei somatice a pacientului este trimisă spre consultare medicilor profilului relevant (cardiolog, gastroenterolog, endocrinolog, etc.).

Diagnosticul diferențial al chordomului este efectuat cu neoplasme ale măduvei spinării și creierului, condrosarcomul sacral, precum și tumorile organelor genitale feminine și cancerul de colon, răspândite în regiunea spinării.

Tratamentul și prognosticul pentru chordom

Principala metodă de tratament cu chordom este intervenția chirurgicală. Datorită localizării și creșterii tumorii, îndepărtarea radicală este posibilă numai într-o mică proporție de pacienți.

Cu posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale, rezecția completă a chordomului se realizează împreună cu capsula. În alte cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă.

Excizia parțială a chordomului poate reduce compresia structurilor nervoase și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Terapia radiologică pentru chordoame este ineficientă, totuși, datorită dificultăților tehnice mari la efectuarea chirurgiei, această metodă devine adesea esențială în procesul de terapie paliativă.

Radioterapia oferă o reducere a intensității durerii și o reducere a dimensiunii chordomului. Iradierea se realizează utilizând o mașină cu raze X sau o unitate gamma.

Odată cu metodele tradiționale de radioterapie, se utilizează o intervenție chirurgicală stereotactică, în cadrul căreia se efectuează impactul țintă al grinzilor subțiri de raze gamma pe regiunea chordomului.

Chimioterapia în tratamentul acestei patologii nu este utilizată din cauza rezistenței tumorii la acțiunea chimioterapiei. Datorită recurenței frecvente a multor pacienți, sunt necesare operații repetate și cursuri de radioterapie.

Prognosticul pentru cordoame este determinat de nivelul malign al neoplasmului, de prevalența procesului oncologic și de succesul primei intervenții chirurgicale.

Supraviețuirea medie de cinci ani pentru forme maligne de chordom este de aproximativ 30%. Speranța medie de viață a pacienților care suferă de această patologie variază de la 5 la 10 ani.

Recurența chordomului este considerată un semn nefavorabil prognostic.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru artrita, artrita si osteochondroza, precum si alte afectiuni ale articulatiilor si sistemului musculo-scheletic, recomandate de medici!