Chordoma este un neoplasm rar, probabil derivat din reziduuri de coardă. În prezent, acesta este mai des considerat malign. Apare aproape de coloană vertebrală, poate fi localizată la orice nivel, de la coadă la baza craniului. Se dezvoltă, de obicei, în partea sacrococciculară sau occipitală-basilară a craniului. Simptomele chordomului sunt determinate de localizarea tumorii și de gradul de deteriorare a diferiților nervi. Posibile dureri, pareze, tulburări de sensibilitate și tulburări ale organelor pelvine. Diagnosticul se face pe baza datelor de examinare neurologică, radiografie, CT, RMN și biopsie. Tratament - chirurgie, radioterapie.

chordoma

Chordoma - o tumoare cu diferite grade de malignitate, care se presupune că provine din precursorul embrionar al coloanei vertebrale. Întotdeauna localizat în apropierea coloanei vertebrale. Acesta este de obicei localizat în zona sacrului sau a bazei craniului, dar poate afecta și alte părți. Poate să apară la orice vârstă. Chordoma în zona bazei craniului este mai des diagnosticată la vârsta de 20-40 de ani, tumorile secțiunii sacre - la vârsta de 40-60 de ani. Barbatii sufera de doua ori la fel de des ca femeile. Cauzele și factorii predispozanți care afectează probabilitatea dezvoltării unui proces oncologic rămân neclar. Prevalența bolii este de 1-3 cazuri noi de chordom pe an la 1 milion de populație. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, neurologiei și vertebrologiei.

Anatomia patologică a chordomului

Problema malignității tumorii rămâne controversată. Unii cercetători disting forme bongente și maligne de chordo, alții consideră că astfel de tumori sunt relativ benigne datorită creșterii lor lente și metastazelor rare. Cu toate acestea, datorită tendinței ridicate de recurență și a unui număr mare de rezultate adverse, specialiștii moderni tind să considere chordomul un proces malign.

Chordoma este un nod moale, acoperit cu o capsulă bine definită. În cazul unui curs malign, încapsularea este slabă. Neoplasmul are o structură lobată, iar chordomul inciziei este translucid, iar zonele de necroză sunt vizibile în țesut. Microscopia dezvăluie polimorfismul celulelor. Celulele nucleare sunt mici, hipercromice. Vacuile mari sunt vizibile în celule. În chordoamele maligne, se detectează anaplazie celulară și figuri atipice de mitoză.

Simptome de chordom

Simptomele depind de localizarea, dimensiunea și direcția creșterii tumorii. În imaginea clinică, semnele de deteriorare a anumitor nervi ajung de obicei în prim plan. Chordoma, situată la baza craniului, se poate răspândi în regiunea șoldului turcesc, se dezvoltă adânc în craniu, în direcția nazofaringei sau a orbitei. Prin comprimarea glandei pituitare pot apărea tulburări hormonale. Tulburări bulbare caracteristice care rezultă din înfrângerea vagului, a hipoglosului și a nervului glossopharyngeal.

La pacienții cu chordomul bazei craniului pot fi detectate dizartrie, tulburări de înghițire și modificări ale vocii (slăbiciune, nazală) până la aponia. Cu chordoame comune, tulburările de ritm respirator și cardiac sunt observate datorită implicării centrelor respiratorii și cardiovasculare aflate în medulla. Posibile tulburări vizuale datorate compresiei nervului optic. Odată cu răspândirea procesului, se poate observa germinarea orbitei sau nazofaringei.

Chordoma sacrum se poate răspândi atât superficial cât și în direcția cavității abdominale sau a bazinului mic. Atunci când maduva spinării și rădăcinile nervoase sunt comprimate, apar dureri, slăbiciune ale membrelor inferioare, tulburări de sensibilitate și mișcare, pareze și tulburări ale organelor pelvine. Când chordomul este situat într-un loc atipic (în zona coloanei vertebrale, toracice sau lombare), se observă durere și tulburări neurologice, corespunzătoare nivelului leziunii.

Cu un curs malign, se observă o creștere rapidă a neoplasmului. Chordoma germinarea vertebrelor sau a oaselor craniului, metastazează la ganglionii limfatici regionali, ficatul și plămânii. În etapele ulterioare, se dezvăluie un model de intoxicație cu cancer. Pacienții cu chordom pierd sânge și poftă de mâncare, simt slăbiciune constantă. Tulburările de dispoziție, tulburările depresive, anemia și hipertermia sunt observate. Cu metastaze în plămâni, apar scurte respirații și tuse cu sânge, cu metastaze la nivelul ficatului - hepatomegalie, icter și ascite.

Diagnosticarea chordomului

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile pacientului, datele examinării generale și neurologice și rezultatele examinării. Pacienții cu chordom suspectat sunt radiografia prescrisă a craniului sau radiografia coloanei sacro-coccicale (în funcție de localizarea tumorii). Radiografiile prezintă zone mari de distrugere a oaselor. Uneori, în zona defectului osos, pot fi văzute partiții subțiri care împart cavitatea în mai multe camere. Atunci când chordomul este localizat în regiunea sacrală, este detectată o creștere a dimensiunii anteroposterioare a sacrului. Cu localizarea tumorii în regiunea craniului, se observă resorbția osului sferoid.

Pentru o determinare mai exactă a dimensiunii, structurii și prevalenței chordomului, sunt prescrise CT ale creierului, RMN al creierului, CT ale coloanei vertebrale și RMN ale coloanei vertebrale. Angiografia este utilizată pentru determinarea implicării vasculare. Diagnosticul final al chordomului se stabilește pe baza unei biopsii și a unei examinări histologice ulterioare a unui eșantion de țesut. Materialul este luat sub control de raze X. Starea ganglionilor limfatici regionali este evaluată pe baza datelor cu ultrasunete ale zonei afectate. Pentru a detecta metastazele pulmonare, se efectuează raze X și CT ale plămânilor și pentru detectarea focarelor secundare în ficat, scanarea CT a cavității abdominale și RMN-ul ficatului.

Pentru a evalua starea generală a corpului, pacienților cu chordom se prestează un număr total de sânge, analiză de urină și un test de sânge biochimic. În timpul preparării preoperatorii, se determină grupul de sânge și factorul Rh. În prezența patologiei somatice a pacientului este trimisă spre consultare medicilor profilului relevant (cardiolog, gastroenterolog, endocrinolog, etc.). Diagnosticul diferențial al chordomului este efectuat cu neoplasme ale măduvei spinării și creierului, condrosarcomul sacral, precum și tumorile organelor genitale feminine și cancerul de colon, răspândite în regiunea spinării.

Tratamentul și prognosticul pentru chordom

Principala metodă de tratament cu chordom este intervenția chirurgicală. Datorită localizării și creșterii tumorii, îndepărtarea radicală este posibilă numai într-o mică proporție de pacienți. Cu posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale, rezecția completă a chordomului se realizează împreună cu capsula. În alte cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă. Excizia parțială a chordomului poate reduce compresia structurilor nervoase și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Terapia radiologică pentru chordoame este ineficientă, totuși, datorită dificultăților tehnice mari la efectuarea chirurgiei, această metodă devine adesea esențială în procesul de terapie paliativă. Radioterapia oferă o reducere a intensității durerii și o reducere a dimensiunii chordomului. Iradierea se realizează utilizând o mașină cu raze X sau o unitate gamma. Odată cu metodele tradiționale de radioterapie, se utilizează o intervenție chirurgicală stereotactică, în cadrul căreia se efectuează impactul țintă al grinzilor subțiri de raze gamma pe regiunea chordomului. Chimioterapia în tratamentul acestei patologii nu este utilizată din cauza rezistenței tumorii la acțiunea chimioterapiei. Datorită recurenței frecvente a multor pacienți, sunt necesare operații repetate și cursuri de radioterapie.

Prognosticul pentru cordoame este determinat de nivelul malign al neoplasmului, de prevalența procesului oncologic și de succesul primei intervenții chirurgicale. Supraviețuirea medie de cinci ani pentru forme maligne de chordom este de aproximativ 30%. Speranța medie de viață a pacienților care suferă de această patologie variază de la 5 la 10 ani. Recurența chordomului este considerată un semn nefavorabil prognostic.

Chordoma - localizarea și tratamentul tumorii

Chordoma este o tumoare malignă care se formează din părțile reziduale ale șirului dorsal embrionar. Boala apartine unor specii rare - din 1 milion de oameni, chordomul se gaseste la aproximativ 3 ani, cu toate acestea, fiecare pacient are un risc probabil de a avea complicatii grave.

Localizarea tumorii

Cel mai adesea, chordomul se formează în zona sacră și la baza craniului. In plus, tumora se poate manifesta in:

• panta din spate a craniului;
• coloanei vertebrale cervicale;
• nazofaringe;
• creierul.

Tipuri de educație

În cele mai multe variante, chordomul apare ca un neoplasm secundar. Adică, această tumoare osoasă este o consecință a metastazelor sau răspândirea unei tumori din țesuturi moi. În cazul în care chordomul are un caracter primar, atunci imaginea clinică în stadiile incipiente de dezvoltare nu cauzează nici un disconfort la pacienți, astfel încât tratamentul bolii începe prea târziu.

Există 3 tipuri de procese tumorale, marcate de diferite caracteristici histologice:

1. Hondroid - are un prognostic clinic favorabil, deoarece tumora crește încet și nu metastazează.
2. Ordinar - diferă prin creșterea mai intensă, în 10-30% din cazuri se formează metastaze pe fundalul absenței totale a principalelor simptome.
3. Nediferențiat - are o creștere viguroasă și metastaze vii.

Mecanismul de dezvoltare a procesului tumoral

Reproducerea celulelor canceroase începe în zona reziduurilor fetale. O tumoare maligna crește încet, în primii ani de dezvoltare, pacientul manifestă doar simptome generale: amorțirea intermitentă a extremităților superioare și inferioare, dureri de cap plictisitoare, disconfort în zona formării tumorilor. Datorită particularităților dezvoltării, chordomul este adesea denumit un tip benign de neoplasm.

Dacă apare o tumoare nediferențiată sau obișnuită în primii 3 ani, pacientul recidivează adesea. În acest sens, pacientul necesită tratament constant, intervenții chirurgicale periodice, examinări preventive.

Mulți oncologi sunt înclinați să creadă că odată ce chordomul este detectat, este necesară îndepărtarea acestuia, chiar dacă tumora nu prezintă proprietăți maligne.

Cauzele și factorii de risc

Principalele motive pentru dezvoltarea științei chordomului nu sunt dezvăluite. Nu se poate exclude faptul că factorii de risc pentru formarea unei tumori maligne sunt dieta nesănătoasă (prezența substanțelor cancerigene din dietă), fumatul și abuzul de alcool, stilul de viață pasiv (sedentar), virusurile hepatitei B sau papiloamele.

Statisticienii nu au dezvăluit că ereditatea poate deveni un provocator pentru dezvoltarea celulelor canceroase, însă acest factor nu poate fi exclus.

Statisticile medicale arată că în partea masculină a populației, chordomul sacrului apare de două ori mai des decât în ​​sexul feminin. Tumoarea regiunii sacrococicale afectează adesea persoanele de la vârsta de 50 de ani și mai mult, la baza chordomului craniului, care se dezvoltă adesea la pacienții de 35 de ani și peste.

Etapele dezvoltării bolii și imaginea clinică

În mod convențional, dezvoltarea chordomului poate fi împărțită în 3 etape.

Etapa 1 - apariția tumorii și creșterea acesteia în absența simptomelor

Dezvoltarea bolii trece neobservată de oameni, deci tratamentul, de regulă, nu este utilizat în acest stadiu.

Când sunt supuși unor raze X, găsesc uneori chordoame asimptomatice. Acest lucru se întâmplă întâmplător, în timpul examinării pentru o altă patologie - osteocondroză, leziuni traumatice.

Durerea și rănirea în spate și articulațiile în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor articulației și coloanei vertebrale, până la dizabilități. Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează un remediu natural recomandat de ortopedul Bubnovsky pentru a vindeca articulațiile. Citește mai mult »

Etapa 2 - manifestarea primelor simptome

Datorită creșterii treptate, tumoarea începe să stoarcă țesuturile moi din apropiere, terminațiile nervoase, arterele, măduva spinării. În funcție de tipul, mărimea și localizarea chordomului, pacientul poate prezenta următoarele semne clinice:

• Chordomul din zona sacrococciculară cauzează disfuncția vezicii și a rectului (datorită compresiei), amorțirea extremităților inferioare (datorită comprimării nervilor și a vaselor de sânge), pareza picioarelor, disconfort și senzații dureroase în zona tumorii.
• Tumora la baza craniului - durere plictisitoare în cap, amețeli persistente, incoordonare, "eșec" în organele de vedere și auz, incapacitatea de a înghiți în mod normal, schimbarea vocii (tulburarea structurii cordoanelor vocale), senzațiile dureroase în zona tumorii.
• Chordomul maduvei spinarii din regiunea lombara inferioara - o violare a intestinelor, durerea acuta si recurenta in spate, pareza sau paralizia extremitatilor inferioare, disfunctia erectila - la pacientii de sex masculin.

Simptomele comune în dezvoltarea oricărui tip de neoplasm sunt - lipsa poftei de mâncare, schimbarea tonului pielii, slăbiciune fizică generală.

Etapa 3 - moartea

Atunci când chordomul este detectat în stadiul 3, boala nu este practic tratabilă. Pacientul are o creștere intensă a tumorii, metastaze multiple, distrugerea osului, infiltrarea organelor interne adiacente - tumora malignă se răspândește la toate organele interne, perturbând funcționarea lor normală.

diagnosticare

În stadiu incipient de dezvoltare, chordomul este detectat în timpul examinării cu raze X. Cel mai adesea, indicațiile pentru această procedură sunt bolile neurologice. Dacă se suspectează un chordom, medicul dă pacientului o referire la radiografia generală, ale cărei rezultate determină localizarea exactă a tumorii. Motivul examinării suplimentare este un defect osoasă pe radiografia.

Diagnosticul este confirmat de o biopsie. Pacientul primește o scanare CT sau RMN pentru a determina forma, dimensiunea și structura chordomului, precum și prezența metastazelor și creșterea tumorii în structurile vecine.

În unele cazuri, metodele de diagnostic pentru boală sunt:

• Angiografie;
• scintigrafia;
• pneumoencephalography.

Conform clasificării internaționale a bolilor (mkb 10), chordomul este determinat de codul C 71.

Ați avut vreodată dureri de spate și articulații constante? Judecând prin faptul că citiți acest articol, deja cunoașteți personal osteocondroza, artroza și artrita. Cu siguranță ați încercat o grămadă de medicamente, creme, unguente, injecții, medici și, aparent, niciuna dintre cele de mai sus nu v-a ajutat. Și există o explicație pentru acest lucru: pur și simplu nu este profitabil pentru farmaciști să vândă un instrument de lucru, deoarece vor pierde clienții. Citește mai mult »

tratament

Când se confirmă diagnosticul, pacientului i se prescrie intervenția chirurgicală, metodele de radioterapie și chimioterapie nu sunt adecvate. În timpul intervenției chirurgicale, apare o excizie completă a neoplasmului împreună cu capsula sau rezecția. În cazul în care un pacient este îndepărtat, chordomul împreună cu sacrumul și după ce radioterapia a fost prescrisă, probabilitatea metastazelor este semnificativ redusă. Dacă excizia este incompletă, riscul de recurență și metastaze rămâne ridicat.

După intervenția chirurgicală, pacientul este recomandat prin radioterapie, care promovează distrugerea celulelor canceroase unice. Radioterapia excepțională este utilizată dacă chordomul este inoperabil.

Metoda de chimioterapie în tratamentul chordomului nu este utilizată, deoarece acest tip de neoplasm este rezistent la mijloacele standard.

Conacul are tendința de a recidiva, chiar dacă se efectuează o intervenție promptă sau o iradiere. Tumoarea este capabilă să redevină în fostele locații de localizare sau în zonele apropiate. Mulți pacienți tolerează chirurgia pentru o perioadă lungă de timp (câțiva ani), însă eliminarea recurenței locale reduce doar șansele de vindecare.

Rezultatul pozitiv și prognosticul chondromului depind de rezultatul favorabil al primei operații, prin urmare, înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale directe, este important să primiți sfaturi și ajutor numai de la un specialist calificat - oncolog.

perspectivă

Pentru majoritatea pacienților, prognosticul pentru condroame este următorul: durata medie de viață este de 5 până la 10 ani. Dacă nu tratați boala, moartea apare mult mai devreme.

chordoma

• Ce este Chordoma
• Ce provoacă Chordoma
• Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul Chordoma
• Simptomele chordomului
• Diagnosticul chordomului
• Tratamentul cu chordom
• Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți Chordom

Ce este Chordoma

Chordoma (Chordoma) este o tumoare rară care provine din rămășițele coardei embrionului. Locurile caracteristice ale dezvoltării sale sunt baza craniului și a zonei sacre.

Aceasta este o tumoare rară care apare cu o probabilitate de 1-3 cazuri pe an la 1.000.000.

Există puncte de vedere diferite privind clasificarea acestei tumori: din cauza creșterii sale lente și a relativității rarității metastazelor în afara zonei locale a învățământului primar, unele surse îl numesc benigne. Cu toate acestea, localizarea tumorii limitează posibilitățile de tratament și, deseori, duce la complicații, tumora este predispusă la multiple recăderi - de aceea, din ce în ce mai des, în majoritatea surselor medicale, această tumoare este clasificată ca malignă.

Ce provoacă Chordoma

Boala apare la persoanele de toate vârstele, cu toate acestea, mai des la bărbați decât la femei. Chordoamele de bază ale craniului sunt mai frecvente la pacienții tineri, în timp ce chordoamele sacrului sunt mai frecvente la vârstnici.

În prezent, nu au fost identificate cauze ale acestei tumori și grupurilor cu risc ridicat. Situațiile în care cazurile de chordom au fost raportate printre rudele apropiate sunt rare, deci este în general acceptat că această tumoră nu este moștenită.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul Chordoma

Din punct de vedere macroscopic, tumora este un nod acoperit cu o capsulă groasă - lobulară, pe culoarea albă cenușie tăiată, cu prezența necrozei.

Din punct de vedere microscopic, tumoarea este polimorfă, celulele țesutului tumoral de diferite mărimi și forme, mai des asemănătoare bulelor cu nuclei hipocromici mici și vacuole mari în citoplasmă.

Simptomele chordomului

Explicațiile clinice ale bolii pot fi variate, severitatea și tipul lor fiind determinate în principal de localizarea tumorii. De regulă, clinica este cauzată de deteriorarea nervilor care apar odată cu creșterea tumorii.

Chordoamele cresc din os, dar datorită localizării lor, acestea afectează, compresează sau se extind în zonele vecine critice, cum ar fi nervii, arterele și măduva spinării. Lista semnelor și simptomelor de cordom, menționate în diverse surse medicale, include:

• Durere și / sau slăbiciune și amorțeală a membrelor (brațe, picioare);
• Dificultăți în coordonarea motorului, schimbări în mobilitate;
• Durerea în locurile de formare a unei tumori;
• Dureri de cap și amețeli;
• Probleme de vedere și / sau auz;
• Disfuncție intestinală;
• Disfuncția vezicii urinare;
• Dificultate la înghițire;
• Tulburare de voce

Diagnosticul chordomului

Din punct de vedere radiografic, chordoamele se caracterizează printr-un defect osos, uneori cu septe. Confirmă diagnosticul de biopsie și examenul histologic ulterior.

Tratamentul cu chordom

Tratamentul este în principal chirurgical, este necesară excizia completă a tumorii împreună cu capsula. Cu excizia incompletă, probabilitatea de recurență și a metastazelor hematogene este ridicată. Radioterapia este ineficientă și este utilizată în primul rând în scopuri paliative.

Intervenția chirurgicală

În prezent, chirurgia este tratamentul principal pentru chordo. Refacerea completă (eliminarea întregii tumori) în timpul primei operații oferă cele mai bune oportunități de monitorizare și recuperare pe termen lung. Operația chirurgicală severă este necesară pentru îndepărtarea completă a tumorii, ceea ce poate duce la complicații sau poate cauza efecte secundare.

Scopul chirurgiei ar trebui să fie eliminarea celei mai mari părți posibile a tumorii fără a provoca vătămări corporale grave.

Radioterapia

În multe cazuri, după o intervenție chirurgicală, este recomandată radioterapia, care poate îmbunătăți capacitatea de monitorizare și tratament local.

chimioterapie

În general, gospodăriile sunt rezistente la chimioterapia standard. În prezent nu există medicamente oficial aprobate pentru tratamentul chordomului.

Chiar și după intervenții chirurgicale și / sau radiații, chordoamele au tendința de a recidiva în același loc sau în zonele din jurul locului de educație inițială. Mulți pacienți suferă de mai multe intervenții chirurgicale timp de mai mulți ani pentru a elimina recurențele locale. După o recurență locală, șansele de vindecare sunt reduse semnificativ.

Deoarece rezultatul și prognosticul depind în mare măsură de succesul primei operații, înainte de a începe operația în sine, este foarte important să se consulte cu specialiști cu experiență în tratarea acestei boli, care pot contribui la crearea unui plan de tratament coordonat pentru pacienții cu chordom.

perspectivă

Prognoza este condiționată nefavorabilă, în funcție de tipul tumorii, mărimea supraviețuirii de 5 ani diferă. Cu forme agresive ale bolii, supraviețuirea de cinci ani nu depășește 30%, cu forme mai puțin agresive, speranța de viață este în medie de 5-10 ani.

chordoma

Ce este Chordoma -

Chordoma (Chordoma) este o tumoare rară care provine din rămășițele coardei embrionului. Locurile caracteristice ale dezvoltării sale sunt baza craniului și a zonei sacre.

Aceasta este o tumoare rară care apare cu o probabilitate de 1-3 cazuri pe an la 1.000.000.

Există puncte de vedere diferite privind clasificarea acestei tumori: din cauza creșterii sale lente și a relativității rarității metastazelor în afara zonei locale a învățământului primar, unele surse îl numesc benigne. Cu toate acestea, localizarea tumorii limitează posibilitățile de tratament și, deseori, duce la complicații, tumora este predispusă la multiple recăderi - de aceea, din ce în ce mai des, în majoritatea surselor medicale, această tumoare este clasificată ca malignă.

Ceea ce provoacă / Cauzele Chordomului:

Boala apare la persoanele de toate vârstele, cu toate acestea, mai des la bărbați decât la femei. Chordoamele de bază ale craniului sunt mai frecvente la pacienții tineri, în timp ce chordoamele sacrului sunt mai frecvente la vârstnici.

În prezent, nu au fost identificate cauze ale acestei tumori și grupurilor cu risc ridicat. Situațiile în care cazurile de chordom au fost raportate printre rudele apropiate sunt rare, deci este în general acceptat că această tumoră nu este moștenită.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul Chordoma:

Din punct de vedere macroscopic, tumora este un nod acoperit cu o capsulă groasă - lobulară, pe culoarea albă cenușie tăiată, cu prezența necrozei.

Din punct de vedere microscopic, tumoarea este polimorfă, celulele țesutului tumoral de diferite mărimi și forme, mai des asemănătoare bulelor cu nuclei hipocromici mici și vacuole mari în citoplasmă.

Simptomele Chordomului:

Explicațiile clinice ale bolii pot fi variate, severitatea și tipul lor fiind determinate în principal de localizarea tumorii. De regulă, clinica este cauzată de deteriorarea nervilor care apar odată cu creșterea tumorii.

Chordoamele cresc din os, dar datorită localizării lor, acestea afectează, compresează sau se extind în zonele vecine critice, cum ar fi nervii, arterele și măduva spinării. Lista semnelor și simptomelor de cordom, menționate în diverse surse medicale, include:

• Durere și / sau slăbiciune și amorțeală a membrelor (brațe, picioare);
• Dificultăți în coordonarea motorului, schimbări în mobilitate;
• Durerea în locurile de formare a unei tumori;
• Dureri de cap și amețeli;
• Probleme de vedere și / sau auz;
• Disfuncție intestinală;
• Disfuncția vezicii urinare;
• Dificultate la înghițire;
• Tulburare de voce

Diagnosticul Chordomului:

Din punct de vedere radiografic, chordoamele se caracterizează printr-un defect osos, uneori cu septe. Confirmă diagnosticul de biopsie și examenul histologic ulterior.

Tratamentul cu chordom:

Tratamentul este în principal chirurgical, este necesară excizia completă a tumorii împreună cu capsula. Cu excizia incompletă, probabilitatea de recurență și a metastazelor hematogene este ridicată. Radioterapia este ineficientă și este utilizată în primul rând în scopuri paliative.

Intervenția chirurgicală

În prezent, chirurgia este tratamentul principal pentru chordo. Refacerea completă (eliminarea întregii tumori) în timpul primei operații oferă cele mai bune oportunități de monitorizare și recuperare pe termen lung. Operația chirurgicală severă este necesară pentru îndepărtarea completă a tumorii, ceea ce poate duce la complicații sau poate cauza efecte secundare.

Scopul chirurgiei ar trebui să fie eliminarea celei mai mari părți posibile a tumorii fără a provoca vătămări corporale grave.

Radioterapia

În multe cazuri, după o intervenție chirurgicală, este recomandată radioterapia, care poate îmbunătăți capacitatea de monitorizare și tratament local.

chimioterapie

În general, gospodăriile sunt rezistente la chimioterapia standard. În prezent nu există medicamente oficial aprobate pentru tratamentul chordomului.

Chiar și după intervenții chirurgicale și / sau radiații, chordoamele au tendința de a recidiva în același loc sau în zonele din jurul locului de educație inițială. Mulți pacienți suferă de mai multe intervenții chirurgicale timp de mai mulți ani pentru a elimina recurențele locale. După o recurență locală, șansele de vindecare sunt reduse semnificativ.

Deoarece rezultatul și prognosticul depind în mare măsură de succesul primei operații, înainte de a începe operația în sine, este foarte important să se consulte cu specialiști cu experiență în tratarea acestei boli, care pot contribui la crearea unui plan de tratament coordonat pentru pacienții cu chordom.

perspectivă

Prognoza este condiționată nefavorabilă, în funcție de tipul tumorii, mărimea supraviețuirii de 5 ani diferă. Cu forme agresive ale bolii, supraviețuirea de cinci ani nu depășește 30%, cu forme mai puțin agresive, speranța de viață este în medie de 5-10 ani.

Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți Chordoma:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Chordoma, cauzele sale, simptome, metode de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, vă vom consulta și vă vom oferi ajutorul necesar și diagnosticul. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atentă în privința sănătății tale generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu ultimele știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Hordoma: fotografii, descriere, prognoză

Cordomul bazei craniului: simptome, diagnostic, tratament, prognostic

Chordomul bazei craniului este o boală foarte asemănătoare tumorii a țesutului osos. Conform studiilor științifice, această patologie provine din notochords. Notohordoy este scheletul primar al embrionului.

De-a lungul timpului, acesta este înlocuit de coloana vertebrală, dar acei oameni care au părți din Notochord riscă să primească o boală ca chordomul bazei craniului.

În acest articol, vom examina simptomele, diagnosticul și tratamentul acestei patologii, precum și analiza proiecțiilor viitoare.

Caracteristicile acestei boli

Chordomul bazei craniului apare în aproximativ 40% din cazurile de tumori osoase și, de obicei, afectează tinerii. Dezvoltarea acestei patologii este posibilă și în coloana coccige-sacrală și în alte departamente.

O astfel de boală oncologică a țesutului osos se dezvoltă de obicei încet și este adesea benignă. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează, această patologie are un efect semnificativ asupra creierului.

Ea începe să-l strânge din greu, ceea ce are un efect negativ asupra corpului.

În plus, patologia afectează nazofaringe și orbită oculară, ceea ce duce la disfuncții ale acestor părți ale corpului.

Principalele cauze ale acestei boli

Chordomul bazei craniului de astăzi nu are o cauză exactă de origine. Potrivit oamenilor de știință, pentru a provoca dezvoltarea acestei boli poate devieri în genetică și expunerea la radiații.

În plus, există mai mulți factori care pot crește riscul de a dezvolta o astfel de patologie ca chordomul bazei craniului. Fotografii ale manifestărilor acestei boli găsiți în acest articol. Așadar, acordați atenție factorilor de risc suplimentari:

- locuiesc în zone cu ecologie precară;

- prezența obiceiurilor proaste;

- menținerea unui stil de viață sedentar;

- contactul cu substanțele chimice, precum și lucrările în industriile periculoase.

Adesea, problemele cu coloana vertebrală pot începe sub influența exercițiilor fizice excesive, precum și după ce au suferit leziuni grave.

Semne ale acestei patologii

Chroma nasofaringei și baza craniului are aspectul unui nod care este acoperit cu o capsulă groasă. Dacă se taie această formare asemănătoare tumorii, în interiorul ei se pot vedea celule gri-alb-negru, cu semne evidente de moarte tisulară.

Din moment ce chordomul crește foarte încet, este puțin probabil ca primele simptome ale bolii să fie recunoscute.

Cu toate acestea, treptat, pacienții încep să observe cefalee în creștere, dureri la nivelul gâtului, precum și inhibarea reacțiilor psihice. Problemele de vedere pot începe.

În același timp, ele au, de obicei, cel mai divers caracter. Nu este exclusă dezvoltarea strabismului, dubla viziune și pierderea completă a vederii.

În plus, pacientul se plânge de un sentiment constant de oboseală, somnolență și letargie. În același timp, mulți pacienți își pierd apetitul și încep să piardă rapid greutatea corporală. Experții recomandă să meargă la spital cât mai curând posibil, în prezența primelor simptome. Numai în acest caz, puteți avea previziuni bune pentru viitor.

Metode de diagnosticare

Când se detectează chordomul bazei craniului, speranța de viață depinde de cât de devreme a fost detectată boala. În primul rând, diagnosticul se efectuează printr-un examen extern și cu ajutorul unui număr mare de teste neurologice. Dacă un specialist notează o combinație de simptome speciale, el va oferi pacientului o examinare suplimentară.

De asemenea, sunt utilizate metode de diagnostic, cum ar fi IRM și radiografie. Dacă este necesar, se poate efectua un studiu al articulațiilor creierului, precum și o măsură a activității sale.

Metode de tratament

Cordomia bazei craniului și terapia cu protoni de radiație sunt doi aliați. Cu toate acestea, chirurgia poate fi utilizată, de asemenea, pentru a trata această patologie. Astfel de metode de terapie se desfășoară numai în centre neurochirurgice speciale. Deoarece tumoarea se află într-un loc foarte dificil, este aproape imposibil să o eliminați complet.

Cu toate acestea, chiar și îndepărtarea incompletă facilitează foarte mult starea pacientului, deoarece presiunea asupra creierului scade. Operația este fatală în numai cinci procente din cazuri. Acest lucru sugerează că operația este cât mai sigură posibil.

În unele cazuri, pacienții suferă mai multe operații, intervalele dintre acestea fiind de aproximativ o lună.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este completată de tratamentul cu terapia protonică cu radiații.

Iradierea contribuie la o reducere semnificativă a dimensiunii formării tumorale reziduale, precum și la prevenirea proceselor progresive de dezvoltare a bolii.

Această metodă de tratament este prescrisă nu numai după intervenția chirurgicală, dar și înainte de aceasta. Acordați atenție faptului că boala, cum ar fi chordomul, nu este tratabilă cu ajutorul chimioterapiei.

După terminarea cursului tratamentului, pacientul trebuie să-și monitorizeze starea de sănătate și să fie supus unui examen medical de rutină la fiecare trei până la șase luni. Fiecare caz este individual, astfel încât specialistul va găsi o abordare individuală pentru toți pacienții.

Posibile consecințe

Chordomul bazei craniului (cod ICD - C41.0) foarte des continuă să crească chiar și după operație și iradiere.

Cu cât numărul celulelor nu a putut fi eliminat, cu atât este mai mare probabilitatea apariției patologiei.

Potrivit statisticilor, aproximativ un sfert din toți pacienții s-au plâns de progresia acestei boli, chiar și după efectuarea unui curs complet de terapie medicală. Cazurile recurente trebuie repetate.

Metastazele se formează în aproximativ 40% din cazuri. Acest tip de cancer poate fi transferat la diferite organe și sistemele lor cu ajutorul vaselor de sânge. Cu intervenția chirurgicală, riscul de deces crește de mai multe ori.

Craniul de baza al craniului: prognoza

Deoarece această formare a tumorii nu poate fi complet eliminată, pacienții nu se pot recupera complet. Prin urmare, toate metodele terapeutice nu sunt pe deplin eficiente. Potrivit statisticilor, în prezența unei astfel de boli și după operație, pacientul poate trăi în medie cinci ani în 60% din cazuri, în timp ce se întinde timp de zece ani doar în 40%.

În același timp, toate previziunile vor depinde în mod direct de dimensiunea malignității și de gradul de manifestare a acesteia.

Prevenirea tumorilor maligne ale țesutului osos

De fapt, este foarte dificil să se determine unde provine o boală cum ar fi cancerul osos. Prin urmare, este imposibil să se spună exact ce măsuri trebuie luate pentru a preveni.

Singurul lucru pe care medicii îl poate oferi este să conducă un stil de viață corect, precum și să contacteze o instituție medicală la primele simptome de indispoziție. Nu contează ce semne ale bolii sunt prezente.

Asigurați-vă că monitorizați sistemul imunitar. La urma urmei, ea este responsabilă pentru starea întregului organism.

În concluzie

Chordomul bazei craniului este o boală foarte periculoasă, adesea fatală. Până în prezent, nu există nici o metodă de eliminare completă a acestei formări de tumori.

Efectuarea de intervenții chirurgicale și terapia cu protoni de radiații nu poate oferi rezultate de o sută la sută, deoarece deseori malignitatea nu poate fi complet eliminată. Prin urmare, în orice caz, nu conduceți starea de sănătate.

Dacă suferiți de dureri de cap, greață, hipertensiune arterială și alte simptome, asigurați-vă că contactați o instituție medicală.

Atunci când chordomul este detectat într-un stadiu incipient, aveți o șansă mult mai bună de a trăi fericit viața viitoare. Într-un alt caz, nici măcar nu te poți baza pe recuperare. Puteți începe să vă schimbați viața astăzi. La urma urmei, nimeni nu te deranjează să mănânci bine, să joci sport, mai des în aerul curat. În puterea voastră de a scăpa de obiceiurile lor proaste.

Luați în considerare, chordoma - aceasta nu este o propoziție, dacă începeți tratamentul la timp. Prin urmare, urmați cu toată responsabilitatea pentru starea de sănătate și, ori de câte ori este posibil, vizitați medicul. Fiți sănătoși și aveți grijă de voi înșivă. Și nu uitați că gândurile noastre pot face minuni, așa că rămâneți mereu pozitivi, fără a acorda atenție barierelor de viață.

Hordoma - Tratamentul cancerului în Israel Israel Centrul Oncologic №1

Chordomul este o tumoare benignă provenită din celulele reziduale ale cordului embrionului. Neoplasmele de acest tip reprezintă 1% din numărul bolilor neoplazice ale sistemului nervos central.

Chordoma se caracterizează printr-o creștere lentă, benignă, care totuși duce la distrugerea organelor și țesuturilor vecine. O tumoare poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar este cel mai adesea detectată la persoanele cu vârsta peste 40-60 de ani. În 35-40% din cazuri, chordomul este situat în regiunea bazei craniului.

Pentru bărbați, cea mai caracteristică localizare este coloana sacră.

În ciuda naturii benigne a tumorii și a aspectului rar al metastazelor, oncologii consideră că chordomul măduvei spinării este un neoplasm malign.

Aceasta se datorează particularităților localizării sale, tratamentului dificil și recidivei frecvente a procesului patologic. Cauzele exacte ale apariției unei tumori nu sunt stabilite, precum și prevenirea bolii nu este dezvoltată.

Prin urmare, pentru a preveni complicațiile și depistarea precoce a modificărilor, experții recomandă examinări profilactice periodice.

Cuprins:

Simptome de chordom

În cazul unei astfel de boli ca chordomul, simptomele procesului patologic depind în mare măsură de localizarea neoplasmului.

• Chordomul bazei craniului - principalul simptom poate fi durerile de cap severe care sunt rezistente la terapia cu medicamente. Încălcarea impulsurilor nervoase duce deseori la scăderea vederii și la dubla viziune a ochilor. Simptomele chordomului bazei craniului pot fi, de asemenea, amețeli, înghițite înghițite, dureri în față, pierderea auzului.
• Chordoma sacrum - când simțiți zona sacrumului, pacientul poate observa apariția unei formațiuni asemănătoare tumorii. Pe măsură ce procesul tumoral progresează, apar amorțeli ale țesuturilor perineului, dureri ale spatelui inferior și pareză a membrelor. Cu o creștere a tumorii la o dimensiune și o presiune considerabilă la organele apropiate, disfuncția intestinului și a vezicii urinare apare, de exemplu, o tendință la constipație, incontinență urinară. Pentru bărbați, apariția problemelor cu funcție erectilă este tipică.

Apel de recurs

Diagnosticarea chordomului

În cazul unei boli cum ar fi tratamentul chordomului nu este posibilă fără o examinare amănunțită a pacientului. Utilizarea tehnicilor moderne de neuroimagizare face posibilă determinarea cu mare precizie a parametrilor de localizare ale neoplasmului și a caracteristicilor de creștere a acestuia. Colectarea de informații detaliate este necesară pentru elaborarea unui plan individualizat de tratament pentru chordomul.

• Radiografie - utilizată în etapele inițiale ale examinării pacientului pentru a efectua un diagnostic diferențial de chordom cu alte boli comune ale coloanei vertebrale.
• CT - utilizând această metodă modernă de examinare cu raze X, este posibil să se obțină imagini strat-cu-strat ale zonei afectate, reflectând caracteristicile creșterii și localizării tumorii în raport cu organele și țesuturile vecine.
• RMN este una dintre cele mai sigure și mai informative metode de examinare a pacienților cu chordom. Utilizarea sa face posibilă determinarea structurii unui neoplasm, efectuarea unui diagnostic diferențial între diferite tumori și identificarea metastazelor regionale și îndepărtate.
• Biopsia - metodele de cercetare descrise mai sus permit vizualizarea unui neoplasm și determinarea caracteristicilor acestuia, însă numai o biopsie a unei tumori poate confirma diagnosticul. Pentru a obține probe de țesut tumoral, se utilizează tehnici chirurgicale moderne minim invazive. În plus, este posibil să se efectueze biopsie intraoperatorie a neoplasmelor. Examinarea histologică a țesutului chordoma face posibilă verificarea diagnosticului și determinarea stadiului procesului patologic.

↑ Sus | Apel de recurs

Tratamentul cu chordom

Pentru a obține un rezultat pozitiv în lupta împotriva chordobei, se utilizează mai multe metode de expunere antitumorală.

• Tratamentul chirurgical este cel mai radical tratament pentru chordomul. În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, poate fi necesară o altă cantitate de intervenție chirurgicală. Când tumoarea se află în baza craniului, accesul endoscopic direct endoscopic este cel mai adesea folosit. Folosind această tehnică minim invazivă, este posibilă îndepărtarea chordomului fără a utiliza incizii exterioare, deoarece tumora este îndepărtată prin pasajele nazale. Dintre avantajele acestei metode de tratament se poate remarca și trauma minimă a țesuturilor, o perioadă scurtă de reabilitare și un risc scăzut de apariție a complicațiilor.
• Atunci când se efectuează operații pe alte segmente ale coloanei vertebrale, se folosesc tehnici moderne de chirurgie minim invazivă, cele mai recente sisteme de neuronavigație și microchirurgie. Toate acestea permit eliminarea tumorii cât mai exact posibil și cu un risc minim de complicații. Pentru a spori eficacitatea tratamentului chirurgical, se pot efectua, în plus, cursuri de radioterapie sau chimioterapie.
• Radioterapia - baza acestei metode de tratament este folosirea energiei radiațiilor ionizante pentru a încetini creșterea și distrugerea celulelor tumorale. Din păcate, chiar și tehnicile locale de iradiere nu pot proteja celulele sănătoase de expunerea la radiații. Prin urmare, până în prezent, se preferă o astfel de nouă direcție de radioterapie ca radiochirurgia.
• Tehnologia inovatoare Cyber ​​Knife vă permite să iradiați tumoarea cu radiații subțiri de radiație în diferite unghiuri. Utilizarea acestei tehnici face posibilă utilizarea cantității maxime de radiații pentru a lupta împotriva unei tumori, afectând minim țesuturile sănătoase. Radiosurgery este folosit pentru neoplasme de dimensiuni mici, în stadiile inițiale de dezvoltare și tumori inoperabile, în caz de acces dificil și risc ridicat de intervenție chirurgicală. În timpul sesiunii de iradiere, o scanare permanentă a localizării tumorii apare utilizând CT sau RMN, ceea ce permite efectul cel mai precis. În comparație cu radioterapia tradițională, tratamentul radiochirurgical este mult mai bine tolerat de către pacienți și nu necesită o perioadă lungă de reabilitare.

↑ Sus | Apel de recurs

Beneficiile tratamentului în Israel

Tratamentul chordomului în Israel este:

• abordare inovatoare pentru tratamentul tumorilor;
• efectul eficace asupra pacientului;
• consilierea specialiștilor de nivel înalt;
• asigurarea calității și observarea.

Astăzi specialiștii israelieni cu înaltă calificare pot oferi asistență eficientă pacienților cu o asemenea boală ca chordomul.

Doctori ai Departamentului de Tratament Chordoma

chordoma

Chordoma este un neoplasm rar, probabil derivat din reziduuri de coardă. În prezent, acesta este mai des considerat malign. Apare aproape de coloană vertebrală, poate fi localizată la orice nivel, de la coadă la baza craniului.

Se dezvoltă, de obicei, în partea sacrococciculară sau occipitală-basilară a craniului. Simptomele chordomului sunt determinate de localizarea tumorii și de gradul de deteriorare a diferiților nervi. Posibile dureri, pareze, tulburări de sensibilitate și tulburări ale organelor pelvine.

Diagnosticul se face pe baza datelor de examinare neurologică, radiografie, CT, RMN și biopsie. Tratament - chirurgie, radioterapie.

Chordoma - o tumoare cu diferite grade de malignitate, care se presupune că provine din precursorul embrionar al coloanei vertebrale. Întotdeauna localizat în apropierea coloanei vertebrale. Acesta este de obicei localizat în zona sacrului sau a bazei craniului, dar poate afecta și alte părți. Poate să apară la orice vârstă.

Chordoma în zona bazei craniului este mai des diagnosticată la vârsta de 20-40 de ani, tumorile secțiunii sacre - la vârsta de 40-60 de ani. Barbatii sufera de doua ori la fel de des ca femeile. Cauzele și factorii predispozanți care afectează probabilitatea dezvoltării unui proces oncologic rămân neclar. Prevalența bolii este de 1-3 cazuri noi de chordom pe an la 1 milion de populație.

Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, neurologiei și vertebrologiei.

Anatomia patologică a chordomului

Problema malignității tumorii rămâne controversată.

Unii cercetători disting forme bongente și maligne de chordo, alții consideră că astfel de tumori sunt relativ benigne datorită creșterii lor lente și metastazelor rare.

Cu toate acestea, datorită tendinței ridicate de recurență și a unui număr mare de rezultate adverse, specialiștii moderni tind să considere chordomul un proces malign.

Chordoma este un nod moale, acoperit cu o capsulă bine definită. În cazul unui curs malign, încapsularea este slabă.

Neoplasmul are o structură lobată, iar chordomul inciziei este translucid, iar zonele de necroză sunt vizibile în țesut. Microscopia dezvăluie polimorfismul celulelor. Celulele nucleare sunt mici, hipercromice. Vacuile mari sunt vizibile în celule.

În chordoamele maligne, se detectează anaplazie celulară și figuri atipice de mitoză.

Simptome de chordom

Simptomele depind de localizarea, dimensiunea și direcția creșterii tumorii. În imaginea clinică, semnele de deteriorare a anumitor nervi ajung de obicei în prim plan.

Chordoma, situată la baza craniului, se poate răspândi în regiunea șoldului turcesc, se dezvoltă adânc în craniu, în direcția nazofaringei sau a orbitei. Prin comprimarea glandei pituitare pot apărea tulburări hormonale.

Tulburări bulbare caracteristice care rezultă din înfrângerea vagului, a hipoglosului și a nervului glossopharyngeal.

La pacienții cu chordomul bazei craniului pot fi detectate dizartrie, tulburări de înghițire și modificări ale vocii (slăbiciune, nazală) până la aponia.

Cu chordoame comune, tulburările de ritm respirator și cardiac sunt observate datorită implicării centrelor respiratorii și cardiovasculare aflate în medulla.

Posibile tulburări vizuale datorate compresiei nervului optic. Odată cu răspândirea procesului, se poate observa germinarea orbitei sau nazofaringei.

Chordoma sacrum se poate răspândi atât superficial cât și în direcția cavității abdominale sau a bazinului mic.

Atunci când maduva spinării și rădăcinile nervoase sunt comprimate, apar dureri, slăbiciune ale membrelor inferioare, tulburări de sensibilitate și mișcare, pareze și tulburări ale organelor pelvine.

Când chordomul este situat într-un loc atipic (în zona coloanei vertebrale, toracice sau lombare), se observă durere și tulburări neurologice, corespunzătoare nivelului leziunii.

Cu un curs malign, se observă o creștere rapidă a neoplasmului. Chordoma germinarea vertebrelor sau a oaselor craniului, metastazează la ganglionii limfatici regionali, ficatul și plămânii. În etapele ulterioare, se dezvăluie un model de intoxicație cu cancer.

Pacienții cu chordom pierd sânge și poftă de mâncare, simt slăbiciune constantă. Tulburările de dispoziție, tulburările depresive, anemia și hipertermia sunt observate.

Cu metastaze în plămâni, apar scurte respirații și tuse cu sânge, cu metastaze la nivelul ficatului - hepatomegalie, icter și ascite.

Diagnosticarea chordomului

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile pacientului, datele examinării generale și neurologice și rezultatele examinării. Pacienții cu chordom suspectat sunt radiografia prescrisă a craniului sau radiografia coloanei sacro-coccicale (în funcție de localizarea tumorii).

Radiografiile prezintă zone mari de distrugere a oaselor. Uneori, în zona defectului osos, pot fi văzute partiții subțiri care împart cavitatea în mai multe camere. Atunci când chordomul este localizat în regiunea sacrală, este detectată o creștere a dimensiunii anteroposterioare a sacrului.

Cu localizarea tumorii în regiunea craniului, se observă resorbția osului sferoid.

Pentru o determinare mai exactă a dimensiunii, structurii și prevalenței chordomului, sunt prescrise CT ale creierului, RMN al creierului, CT ale coloanei vertebrale și RMN ale coloanei vertebrale. Angiografia este utilizată pentru determinarea implicării vasculare.

Diagnosticul final al chordomului se stabilește pe baza unei biopsii și a unei examinări histologice ulterioare a unui eșantion de țesut. Materialul este luat sub control de raze X. Starea ganglionilor limfatici regionali este evaluată pe baza datelor cu ultrasunete ale zonei afectate.

Pentru a detecta metastazele pulmonare, se efectuează raze X și CT ale plămânilor și pentru detectarea focarelor secundare în ficat, scanarea CT a cavității abdominale și RMN-ul ficatului.

Pentru a evalua starea generală a corpului, pacienților cu chordom se prestează un număr total de sânge, analiză de urină și un test de sânge biochimic. În timpul preparării preoperatorii, se determină grupul de sânge și factorul Rh.

În prezența patologiei somatice a pacientului este trimisă spre consultare medicilor profilului relevant (cardiolog, gastroenterolog, endocrinolog, etc.).

Diagnosticul diferențial al chordomului este efectuat cu neoplasme ale măduvei spinării și creierului, condrosarcomul sacral, precum și tumorile organelor genitale feminine și cancerul de colon, răspândite în regiunea spinării.

Tratamentul și prognosticul pentru chordom

Principala metodă de tratament cu chordom este intervenția chirurgicală. Datorită localizării și creșterii tumorii, îndepărtarea radicală este posibilă numai într-o mică proporție de pacienți.

Cu posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale, rezecția completă a chordomului se realizează împreună cu capsula. În alte cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă.

Excizia parțială a chordomului poate reduce compresia structurilor nervoase și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Terapia radiologică pentru chordoame este ineficientă, totuși, datorită dificultăților tehnice mari la efectuarea chirurgiei, această metodă devine adesea esențială în procesul de terapie paliativă.

Radioterapia oferă o reducere a intensității durerii și o reducere a dimensiunii chordomului. Iradierea se realizează utilizând o mașină cu raze X sau o unitate gamma.

Odată cu metodele tradiționale de radioterapie, se utilizează o intervenție chirurgicală stereotactică, în cadrul căreia se efectuează impactul țintă al grinzilor subțiri de raze gamma pe regiunea chordomului.

Chimioterapia în tratamentul acestei patologii nu este utilizată din cauza rezistenței tumorii la acțiunea chimioterapiei. Datorită recurenței frecvente a multor pacienți, sunt necesare operații repetate și cursuri de radioterapie.

Prognosticul pentru cordoame este determinat de nivelul malign al neoplasmului, de prevalența procesului oncologic și de succesul primei intervenții chirurgicale.

Supraviețuirea medie de cinci ani pentru forme maligne de chordom este de aproximativ 30%. Speranța medie de viață a pacienților care suferă de această patologie variază de la 5 la 10 ani.

Recurența chordomului este considerată un semn nefavorabil prognostic.

Brain Tumorile - Chordoma

Spitalul Ichilov / NEUROSURGERIE / Tumorile creierului - Chordoma

Chordoma este o tumoare primară de tumori rare, care provine din rămășițele coardei embrionului.

Chordoma este considerată o tumoare benignă și este caracteristică pentru aceasta, ca și pentru alte tumori benigne, o creștere lentă.

Tumoarea este localizată în principal în segmentul sacrococcygeal al coloanei vertebrale sau în regiunea occipital-bazilară a craniului.

În 35 - 40% din cazuri, localizarea chordomului este baza craniului.

Această tumoare apare cu o frecvență de 1% din toate tumorile SNC.

În cazuri rare, chordomul poate da metastaze. În ciuda creșterii sale lente, chordomul poate distruge țesuturile, organele și oasele din apropiere.

Această tumoare apare în toate categoriile de vârstă, dar cel mai adesea chordomul este detectat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

În cazuri rare, chordomul a fost detectat la copii. La bărbați, chordomul este mai frecvent localizat în regiunea sacrală.

În ciuda faptului că chordomul se referă histologic la neoplasme benigne, localizarea acestuia limitează alegerea metodelor pentru tratamentul acestuia și este adesea însoțită de complicații. În plus, chordomul este caracterizat de recidive frecvente. Toate acestea contribuie la faptul că această tumoare este caracterizată de oncologi ca malign.

Există trei tipuri histologice de chordom:

Chordoamele hondroide au o creștere mai puțin agresivă decât cele normale, iar cele nediferențiate au o creștere mai agresivă și rapidă și sunt de asemenea predispuse la metastaze.

Uneori, chordoamele se confundă cu chondrosarcomas și invers. Ambele tipuri de tumori au aceeași localizare și structură histologică similară.

Trebuie menționat faptul că chondrosarcomul este mai sensibil la radioterapie și se caracterizează printr-un prognostic mai favorabil.

Datorită creșterii lente, simptomele chordomului nu apar imediat, dar în timp, mărimea acestuia crește, iar organele vecine și țesuturile sunt afectate.

Simptomele chordomului sunt în mare parte legate de locul în care se află, adică manifestările sale din localizare.

Cu localizarea tumorii în coloana vertebrală, apar simptomele tipice pentru patologia vertebrală.

Acestea sunt manifestări precum dureri de spate, amorțeală sau parestezii la nivelul membrelor (de obicei în picioare), paralizie sau pareză a picioarelor, precum și simptome ale disfuncției intestinului și vezicii urinare (cu leziuni ale cauda equina, caracteristică localizării sacre. bărbații pot prezenta o insuficiență a funcției erectile.

chordoma

Chordoma este o tumoare care se dezvoltă din resturile coardei, astfel încât se produce numai lângă coloana vertebrală și poate fi localizată la orice nivel - de la baza craniului până la coccix. Este destul de rar. Statisticile precise privind frecvența apariției acestei tumori în literatura de specialitate nu sunt disponibile.

Cel mai adesea (în 60% din cazuri), chordoamele sunt situate în regiunea sacrococcygeal. Al doilea loc preferat de localizare a acestor tumori este baza craniului (blumenbach skat). Chordoma și alte părți ale coloanei vertebrale sunt descrise. Chordoma poate apărea la orice vârstă. Cele mai multe tumori sunt observate în 40-60 de ani, și intracraniene - în 20-40 de ani.

La bărbați, chordomul apare de două ori mai frecvent decât la femei. Cauzele sunt necunoscute.

Chordomul macroscopic este de obicei moale, lobat, uneori translucid, asemănător cu condrosarcomul; dacă nu arată invazivitate, atunci este bine încapsulată. Lobularea confirmată microscopic a structurii. Celulele tumorale de diferite mărimi cu nuclei hiperchromice relativ mici conțin vacuole în protoplasmă, uneori de câteva ori mai mari decât dimensiunea nucleului.

În protoplasmul celulelor tumorale, este de obicei posibilă identificarea lipidelor și a glicogenului. Există forme benigne și maligne de chordom. Chordomul malign cu distrugere osoasă severă este microscopic caracterizat prin prezența unor cifre atipice de mitoză și anaplazie semnificativă a celulelor tumorale.

În unele cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu condrosarcomul.

Chordomul este benign și malign. Chordomul benign se dezvoltă lent, de obicei delimitat, de dimensiuni mici. Chordomul malign apare în 10-15% din cazuri, caracterizat prin creșterea rapidă, distrugerea oaselor, metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, plamani, ficat, piele.

Manifestările clinice ale chordomului sunt determinate de localizarea acestuia, de direcția de creștere și de gradul de presiune asupra organelor vecine. Coarda șadei turcești poate crește intraselară, intracraniană, intraorbitală și nazofaringiană.

Chordomii acestei localizări provoacă simptome pituitare, bulbare și de punte, leziuni ale nervilor cranieni și germeni în nazofaringe. Chordomul regiunii sacrococicale crește atât dorsal cât și spre cavitatea abdominală și pelvisul mic.

În cazurile avansate, tumorile acestei locații cauzează durere în legătură cu compresia rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării și duc la perturbarea funcției organelor pelvine.

Cel mai caracteristic semn al coardei este localizarea lor tipică (sacrococcygeal și regiunea de bază a craniului). Un curs pe termen lung al bolii și o imagine destul de caracteristică cu raze X sunt de obicei observate.

Radiologica coardă semiotică cea mai importantă trăsătură este distrugerea extinsă. La locul creșterii tumorii dispare structura osoasă.

Defectul este fie o cameră omogenă, fie o cameră mare, o caracteristică caracteristică fiind creșterea expansivă a tumorii din interiorul matricei: sacrul crește din față în spate. Cu leziunile craniului este indicată resorbția osului sferoid.

Diagnosticarea diferențială se efectuează cu chondrosarcomul tumorilor sacru, maduvei spinării, neoplasmelor genitale rectale și feminine care germină din cavitatea pelviană. Biopsia leziunii și examinarea histologică a materialului obținut sunt prezentate în toate cazurile îndoielnice.

Principala metodă de tratament cu coardă este intervenția chirurgicală. Particularitățile localizării chordomului și răspândirea largă a acestuia generează dificultăți considerabile cu îndepărtarea completă a tumorii.

Cu toate acestea, îndepărtarea parțială a tumorii aduce o ușurare semnificativă la pacienți, eliminând cel puțin parțial presiunea tumorii pe creier sau măduva spinării sau pe trunchiurile nervoase. Datorită complexității tehnice extreme a intervențiilor chirurgicale, radioterapia are o mare importanță.

De regulă, ameliorează durerea, reduce comprimarea în rect, conduce la o reducere cunoscută a dimensiunii tumorii. Sub forma unei surse de radiație, se utilizează o instalație de telegrame sau un aparat cu raze X, în principal prin iradierea printr-o rețea de plumb.

Iradierea se efectuează din două câmpuri, în funcție de localizarea tumorii, la dreapta și la stânga liniei mediane a coloanei vertebrale; o singură doză de 250-300 bucurie, o doză totală de 3000-4000 bucuroși pe teren. Posibile cursuri repetate de tratament.

Prognosticul pentru formele benigne de coardă este, în general, favorabil, deși recuperarea completă a pacienților apare foarte rar. De regulă, intervenția chirurgicală este paliativă, eliminând simptomul compresiei organelor și țesuturilor din jur.

Formele maligne de chordae apar mai repede și metastazia devreme prin hematogeni. Datele statistice privind supraviețuirea pacienților de 5 ani din literatură nu sunt disponibile.

Hordoma (previziune)

Prognosticul chordomilor trebuie întotdeauna efectuat cu grijă, deoarece chiar și în cazul formelor benigne, îndepărtarea completă a tumorii datorată legăturii directe cu măduva spinării este uneori dificilă. Cu chordode maligne, datorită creșterii lor infiltrate, pericolul pentru viață este deosebit de grozav.

Prognozele se agravează datorită posibilelor metastaze.

Sub supravegherea noastră au fost 3 copii cu chordom. Primul pacient a fost internat cu un diagnostic de "tumoră la nivelul gâtului și plexită dreaptă", al doilea diagnostic cu limfadenită cervicală. În ambele cazuri, tumoarea a aparținut părții superioare a coloanei vertebrale cervicale, dar evoluția clinică a bolii a fost diferită.

Primul pacient, un băiat de 4 ani, a avut o tumoare înainte de admiterea la clinică timp de 5 luni. Simptomele inițiale au fost durere, apoi a fost atrofia musculară a umărului drept și a brațului umărului. Doar puțin înainte de a intra în clinică, părinții copilului au observat o tumoare pe partea dreaptă a gâtului.

În 1957, băiatul a fost operat de două ori cu un interval de 4,5 luni. Pacientul a prezentat un chordom malign (consultarea profesorului I V. Davydovski). După îndepărtarea tumorii recurente, sa efectuat un curs de radioterapie.

Tumora a continuat să crească, ducând la pareza nervului facial. Pacientul a murit de metastaze la nivelul plămânilor după 13 luni de la debutul bolii. Alți doi copii aveau forme benigne de chordom, de asemenea cu o leziune a coloanei vertebrale cervicale.

Iată o scurtă observație.

O fată de 11 ani, primul simptom al bolii a fost o tumoare la unghiul mandibulei din stânga, densă, fără durere, în creștere încet și a existat înainte de admitere timp de un an. După îndepărtarea tumorii (16/1 din 1958), aceasta din urmă nu a reapărut timp de 2 ani.

Rezultatul pe termen lung este necunoscut. Chordoamele observate la copii confirmă observații bine cunoscute la pacienții adulți și vorbesc despre identitatea cursului acestei tumori rare la oameni de diferite vârste (creștere lentă a coardelor benigne, curs extrem de rapid și recurență frecventă a corzilor maligne).

"Boli ale oaselor la copii", M. V. Volkov

Tumoarea Ewing (imagine cu raze X)

Imaginea cu raze X a tumorii lui Ewing este "un simulator mare al tumorii osoase" (McCormak, E. a., 1952), deoarece vederea acestei tumori pe imaginea de raze X este exclusiv polimorfă.

Cu toate acestea, există un număr de simptome comune, care (conform lui Cervenansky, Kossey, 1959) includ înfrângerea părții diafizice a oaselor tubulare lungi, răspândirea leziunii la o treime sau jumătate din lungimea diafizei, osteoporoza difuză în corp

Sarcomul osos reticulo-celular primar (studiu morfologic)

Rezultatele studiilor histologice arată că sarcomul reticular nu are această omogenitate în structura celulară, cum ar fi tumora lui Ewing.

Împreună cu celulele rotunde și ovale de dimensiuni diferite, întreaga structură a tumorii este inundată cu celule multi-traheale poligonale. Protoplasma celulelor care înconjoară nucleul formei reniforme sau ovale este mai pronunțată.

Substanța intercelulară umplută cu diferite fibre colagenice și reticulare care impregnează...

Chordoma (studiu morfologic)

Chordomul macroscopic are o culoare galben-gri. Tumoarea se răspândește de-a lungul corpurilor vertebrale, se află în capsulă, dar este strâns legată de măduva spinării prin găurile intervertebrale.

Se compune din noduri de țesut dens, fibrilar sau gelatinos. Printre acest țesut există incluziuni osoase și cavități chistice.

Examinarea microscopică a straturilor țesutului conjunctiv a evidențiat celule mari sub formă de coloane cu nuclei mici....

Tumora Ewing (studiu morfologic)

Tumoarea lui Ewing este sarcomul cu celule rotunde și microscopic constă în celule omogene rotunde sau ușor ovale de aceeași mărime, de două ori dimensiunea eritrocitelor din preparat. Imagine microscopică a tumorii lui Ewing Un nucleu rotund mare ocupă întreaga celulă, lăsând marginea vizibilă a protoplasmei ca o margine palidă în jurul nucleului. În nucleu, cromatina este distribuită uniform, membrana este exprimată în mod clar....

Diagnosticul diferențial al sarcoamelor reticulare la copii trebuie efectuat cu bolile osoase purulent, cu tumora lui Ewing, osteosarcomul, condroblastomul.

În cazuri dificile, diagnosticul se stabilește numai după examinarea histologică. Marea dificultate este diagnosticul diferențial al reticulosarcomului și al tumorii Ewing.

În lucrările dedicate în mod special acestei probleme, schemele de diagnostic se bazează în primul rând pe factorul de vârstă (înfrângerea sarcomului Ewing de indivizi...

chordoma

chordoma

este o tumoare primară rară care provine din resturile de coardă a embrionului.

Această tumoare apare în toate categoriile de vârstă, dar cel mai adesea chordomul este detectat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. În cazuri rare, chordomul a fost detectat la copii.

Locurile tipice de localizare a chordomului sunt baza craniului și a zonei sacre. În 35 - 40% din cazuri, localizarea chordomului este baza craniului. Chordoma este considerată o tumoare benignă și este caracteristică pentru aceasta, ca și pentru alte tumori benigne, o creștere lentă.

Există trei tipuri histologice de chordom: normal, conidian și nediferențiat. Chordoamele hondroide au o creștere mai puțin agresivă decât cele normale, iar cele nediferențiate au o creștere mai agresivă și rapidă și sunt de asemenea predispuse la metastaze.

În ciuda faptului că chordomul se referă histologic la neoplasme benigne, localizarea acestuia limitează alegerea metodelor pentru tratamentul acestuia și este adesea însoțită de complicații.

Chorda se caracterizează prin comportament agresiv: creștere invazivă și recidivă rapidă. În plus, chordomul este caracterizat de recidive frecvente. În cazuri rare, chordomul poate da metastaze.

Toate acestea contribuie la faptul că această tumoare este caracterizată de oncologi ca malign.

Localizarea predominantă a chordatelor craniene este regiunea șoldului turc, joncțiunii și a joncțiunii craniovertebrale. Îndepărtarea tumorii în această zonă necesită îngrijire neurochirurgicală înalt calificată, cu participarea specialiștilor din domenii conexe (specialiști în resuscitare, neurochirurgi spinali,

având abilități de stabilizare).

Datorită faptului că tumoarea se dezvoltă cel mai adesea neobservată, simptomele ei apar relativ târziu. Chordomul cu diametrul mai mic de 2 cm este rar diagnosticat. Cel mai adesea, chordomul bazei craniului are o grosime medie (2-4 cm) și dimensiuni mari (4-6 cm). Chordomele craniene gigantice (peste 6 cm) nu sunt mai puțin frecvente și sunt detectate la 11,3% dintre pacienți.

diagnosticare

În diagnosticul chordomului un rol important îl joacă examinarea neurologică și metodele imagistice - radiografia, precum și tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Examenul neurologic își propune să evalueze reflexele, sensibilitatea pielii, mișcările în brațe și picioare pentru a determina simptomele focale și pentru a determina localizarea focalizării patologice.

În primele etape ale diagnosticului, se efectuează și o radiografie simplă.

Din punct de vedere radiografic, cel mai permanent semn al chordomului este distrugerea oaselor. Aceasta este, de obicei, o leziune osteolitice de formă neregulată, cu distrugerea substanței compacte a formărilor osoase corespunzătoare și a unei componente extra-mari de dimensiuni mai mari sau mai mici. În aproximativ jumătate din cazuri pe radiografii este posibilă detectarea calcificărilor intratumorale.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică fac posibilă obținerea unei imagini stratificate a țesuturilor. Acestea sunt metode de cercetare neinvazive și foarte precise. Cu ajutorul lor, medicul poate determina localizarea exactă a tumorii, forma, dimensiunea și structura acesteia, precum și relația cu organele și țesuturile vecine, determină dacă tumoarea crește în structura adiacentă și identifică metastazele îndepărtate.

Dacă este necesar, se poate utiliza scintigrafie sau PET.

Angiografia și pneumoencefalografia pot fi de mare ajutor în diagnosticare, în special în determinarea gradului de afectare a chordoidelor de diferite localizări.

Este posibil să se determine în mod fiabil tipul de tumoare și să se confirme chordomul utilizând o biopsie efectuată sub controlul razelor X sau CT.

clinică

Clinica de chordom este cea mai mare parte asociată locației sale și este cauzată de distrugerea structurilor osoase și de infiltrarea țesuturilor și organelor adiacente.

Simptomele clinice ale unui chordom cranial apar mai devreme, chordoamele sacro-coccigeale și chordoamele, localizate în coloana toracică, pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.