Discul herniat este o boală periculoasă care deseori survine, ascunzându-se sub masca durerii de spate. Oamenii sunt obișnuiți să scrie o astfel de durere asupra consecințelor banale ale muncii depline. Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, până la vârsta de 30 de ani, 80% din populație o are, iar după 40 de ani, 90% au deja-o, dar doar patru persoane din o sută au o sursă de durere.

Vertebrele noastre constau dintr-o substanță compactă din exterior și dintr-un burete în interior. Designul care combină componente puternice și din material plastic vă permite să preluați sarcini de absorbție a șocurilor, cum ar fi compresia la mers și sărituri. Între corpurile vertebrale sunt discuri galbene elastice care asigură rotația vertebrelor una față de cealaltă. O persoană transferă greutatea corpului său numai la două suporturi (picioare), ceea ce determină sarcini axiale enorme pe care vertebrele nu le pot rezista.

În cazul supraîncărcării excesive, din cauza vârstei sau a diferitelor răniri ale spatelui, peretele exterior al discului (inelul fibros) devine mai subțire, se întinde și începe să emită dincolo de poziția standard a discului intervertebral. Această umflatură se numește disc herniat. Dacă hernia se extinde spre interior, în direcția canalului spinal, atunci poate stoarce măduva spinării și rădăcinile nervoase care se află la nivelul deteriorat. Ca urmare, există sindroame de durere cu variație severă, amorțeală și creșterea presiunii.

Tipuri de hernie

În direcția proeminenței:

• Herniile spate: foarte periculoase, deoarece cântărește direct pe canalul spinal. Ca urmare, apar tulburări de conducere ale impulsului nervos.
• Herniile anterioare: cel mai puțin periculos tip de boală, nu provoacă leziuni letale.
• Hernia laterală: situată în direcția laterală de la corpurile vertebrale, dreapta și stânga.
• Hernia lui Schmorl: bulgarea intră în corpul vertebral. Are o direcție verticală.

În funcție de gradul de proeminență:

• Protruzia - proeminență de la 1 la 3 mm. Este norma fiziologică, nu necesită tratament activ.
• Prolaps - proeminență de la 3 la 6 mm. În această etapă apar primele simptome ale bolii - dureri de spate.
• Disc herniat - dimensiuni peste 6 mm. Inelul fibros este rupt și are loc o proeminență semnificativă a substanței discului.

Prin nivelul leziunilor:

• Hernia intervertebrală toracică - foarte rară, datorită fixării coastelor din această regiune;
• hernie intervertebrală cervicală - un tip mediu de apariție;
• lombare hernie intervertebral - cel mai frecvent, pentru că Principala sarcină revine acestui departament.

cauzele

• Încărcare lungă și constantă pe coloana vertebrală: aceasta include toată munca grea, munca asociată cu prezența constantă într-o poziție monotonă, transportul necorespunzător al pungilor și rucsacilor, exercițiu excesiv de către sportivi.
• Stilul de viață sedentar - o poziție statică la calculator de la 8 la 10 ore pe zi.
• Supraîncărcarea - supraalimentarea și ca o consecință a motivului anterior.
• Poziția necorespunzătoare și scolioza sunt legate direct de stilul de viață.
  Bolile infecțioase - unii agenți patogeni afectează măduva spinării.
• Vibrația este un factor negativ care afectează lucrătorii industriali, precum și șoferii de camioane.
• Leziuni spinale transferate - subluxații și fracturi de compresie.
• Anomalii congenitale ale dezvoltării - de regulă ele sunt doar un factor de declanșare, care, în combinație cu stilul de viață și comportamentul, duce la hernia discului.

Ca urmare a ruperii plăcii intervertebrale, substanța elastică este eliberată în exterior. Ea pune presiune asupra rădăcinii nervoase care trece în jurul coloanei vertebrale și provoacă o reacție inflamatorie. Ca rezultat, durerea apare la locul leziunii, iar la extremitatea inervată de nerv, există o încălcare a senzitivității și amorțeală.

Principalele simptome clinice ale bolii

Acest tabel prezintă toate principalele simptome ale bolii. Pe baza acestor plângeri, medicul poate obține o primă idee despre prezența patologiei, precum și despre nivelul de localizare. Amintiți-vă că este imposibil să aplicați fiecare simptom separat, puteți bănui doar o hernie dacă aveți trei sau mai multe semne.

diagnosticare

Pe umerii obișnuiți cu raze X nu vedeți. Metoda general acceptată pentru diagnosticarea discurilor hernite este imagistica prin rezonanță magnetică - RMN. Vă permite să arătați nu numai nivelul și localizarea herniei, ci și imaginea completă a modificărilor distructive ale discurilor vertebrale, gradul de compresie, încălcarea structurilor nervoase, prezența patologiei concomitente. De obicei, acest lucru este suficient pentru ca chirurgul să decidă asupra alegerii tacticii de tratament. Potrivit mărturiei (prezența stimulatorului cardiac, structurilor metalice), efectuați CT-mielografia - imaginea cu raze X cu un agent de contrast în canalul spinal.

Dacă proeminența este mică (mai mică de 5 cm) și nu dă dureri puternice, este recomandat inițial să consultați un neurolog pentru terapia conservatoare. Pentru majoritatea persoanelor, tratamentul medicamentos va fi foarte eficient în ceea ce privește ameliorarea durerii.

Conservative (non-chirurgicale) metode de tratament

Aceste metode includ:

1 Odihna este cel mai simplu remediu. Cu ajutorul acestuia, adâncimea și ritmul respirației sunt restabilite, iar tensiunea nervoasă și musculară este eliminată.

3 Formare fizică terapeutică - întinderea pasivă și activă a coloanei vertebrale dezvoltă mușchii adânci ai coloanei vertebrale, contribuind la îmbunătățirea microcirculației în zona herniei.

4 Blocaj medical - vă permite să eliminați durerea. Un ac special este injectat în rădăcina stors a nervului. Există metode paravertebrale, epidural și paradiciculare de administrare a medicamentului.

5 Primirea de vitamine și medicamente antiinflamatorii (voltaren, diclofenac), relaxante musculare - acționează sistemic, permițându-vă să reduceți impulsurile dureroase.

Tratamentul conservator are mai multe dezavantaje. În primul rând, nu are ca scop eliminarea cauzei - hernia discului, ci înlăturarea inflamației rădăcinii nervoase. Mulți pacienți au contraindicații pentru a lua o cantitate mare de medicamente, deoarece au un efect toxic asupra stomacului, ficatului și rinichilor și pot provoca reacții alergice.

Microchirurgie

La fel este considerat "standardul de aur" la nivel mondial pentru tratamentul chirurgical al discurilor intervertebrale hernite. Operația aparține categoriei de mini-invazive. Accesul la vertebră se face printr-o incizie a pielii de 2-3 centimetri, fără a deteriora structura osoasă a vertebrelor. Toate manipulările în canalul spinal sunt controlate printr-un microscop de operare de înaltă precizie, reducând riscul de deteriorare a structurilor țesutului. Împingând rădăcina nervului înapoi, chirurgul înlătură proeminența hernială și toate fragmentele sale în cavitatea discului. Riscurile acestei manipulări în mâinile neurochirurgilor experimentați sunt minime. În perioada postoperatorie timp de câteva săptămâni, pacientul poate prezenta durere în zona intervenției chirurgicale.

Avantajele tehnicii sunt:

• Viteza de performanță - de la 15 la 30 de minute.
• Natura blândă a intervenției - o mică incizie nu va împiedica mișcarea și nu va deranja în perioada postoperatorie târzie.
• Reducerea termenelor de spitalizare - în medie, este de 1-2 zile, după care pacientul este evacuat sub observație.
• Universalitate - într-o singură procedură puteți opera de la una la două herniile.
• În cazul în care hernia are un diametru mic, în unele clinici se folosește o metodă chirurgicală de înaltă precizie, cum ar fi microdiscectomia endoscopică cu puncție. Reduce trauma operativa la 1,5-2 cm, riscurile complicatiilor si momentul reabilitarii.

Nucleoplastia discului intervertebral

Chirurgie minim invazivă modernă, care a demonstrat un efect postoperator pozitiv la 80% dintre pacienți în ultimii 10 ani. Esența metodei constă în introducerea unui electrod de ac subțire de puncție în cavitatea discului intervertebral la nucleul pulpa. La sfârșitul electrodului este alimentată plasma rece, partea evaporată a volumului de hernie, care este descărcată prin ac. Ca urmare a unei scăderi a presiunii, hernia "se situează în jos", iar pacientul simte o reducere a durerii în coloană directă pe masa de operație. Efectul complet al tratamentului este evaluat la 2 luni după intervenția chirurgicală.

Avantajele metodei sunt:

• Viteza de performanță - de la 20 la 30 de minute.
• Invazivitatea minimă - puncția prin piele se efectuează sub anestezie locală. Este estetică și nedureroasă. Pacientul monitorizează progresul operației pe ecran.
• Operația unei zile - nu este necesară internarea, după 1-2 ore de la manipulare se poate ajunge deja și se poate începe mersul pe jos.
• Universalitatea - într-o singură procedură, puteți opera pe unul sau mai multe segmente ale coloanei vertebrale.

Mai multe despre plasticul hernial aici

Recomandări postoperatorii

Cea mai importantă măsură după intervenție este activitatea mobilă timpurie. Prin urmare, după câteva ore, medicii vor permite pacientului să se ridice și să înceapă. Procesul de mers pe jos va mobiliza coloana vertebrală și va reduce posibilitatea formării unei cicatrici tisulare la locul intervenției chirurgicale.

Persoanele ale căror activități nu includ exerciții fizice pot începe să funcționeze la câteva săptămâni după operație. Cu toate acestea, șoferii și lucrătorii de birou ar trebui să se ridice periodic de pe locurile lor, pentru a preveni un al doilea vârf de nervi dintr-o situație statică lungă. Lucrătorii din producție, încărcătoare și sportivi, datorită sarcinii intense de vibrații, sunt interzise să înceapă lucrul mai devreme de 2-3 luni. Fizioterapia, masajul și terapia fizică ajută la accelerarea procesului de recuperare.

Scriind pacientul, medicul specialist va lăsa recomandări privind modificările stilului de viață care vor menține coloana vertebrală în stare bună pentru o lungă perioadă de timp:

• Reducerea greutății corporale - o persoană are două puncte de sprijin, ceea ce duce deja la schimbări legate de vârstă în schelet și greutatea excesivă agravează numai. Normalizarea greutății va ușura spatele și va reduce stresul zilnic pe care îl experimentăm în fiecare zi.
• Consolidarea mușchilor de bază - exerciții regulate pentru abdominale, mușchii umerilor și extensoarele coloanei vertebrale și grupul posterior al mușchilor coapsei vor ameliora coloana vertebrală prin transferarea încărcăturii axiale pe mușchi.
• Înotul - cel mai bun mod de a descărca coloana vertebrală. Este suficient să înoți 2-3 ori pe săptămână timp de o oră.
• Ca și în cazul oricărei boli, diagnosticul precoce crește probabilitatea unui rezultat favorabil. Pentru discurile herniate acest lucru se aplică pe deplin.
• Când este identificat în stadiile inițiale, medicul va avea mai multe oportunități pentru vindecarea dumneavoastră, îmbinând cu pricepere metodele de tratament.

Amintiți-vă că sănătatea dumneavoastră este în întregime în mâinile voastre. Depinde de dorința ta de a fi sănătoasă și fericită. Aceste sfaturi vă vor ajuta numai dacă veți începe să le urmați. Respectarea recomandărilor de mai sus vă va permite să trăiți o viață plină și activă fără durere și operații repetate.

Spinala disc herniation - Spinal herniation disc tratament

Spinala disc herniation - tratamentul de hernie spin discului.

Ce este hernia intervertebrală

Discurile intervertebrale conectează și mențin vertebrele de la deplasare. Acestea sunt 85% apă, servind ca amortizoare hidraulice când funcționează, sărituri și îndoiți. Dar, de-a lungul anilor, aceste plăcuțe intervertebrale cartilaginoase își pierd elasticitatea, se aplatizează și chiar stoargă, formând o hernie. Aceasta se datorează deteriorării hrănire a țesutului cartilaginos. Doar exercițiile fizice, care măresc fluxul sanguin în mușchii din jur, sunt capabili să normalizeze hrănirea discurilor spinării și astfel să le mențină sănătoși și elastici.

Fiecare disc intervertebral este alcătuit dintr-un inel fibros exterior și dintr-un nucleu de pulpa asemănător cu jeleu situat în partea centrală a discului. Inelul fibros leagă două vertebre unul cu celălalt și are o structură fibroasă puternică.

Într-o herniație a discului intervertebral, inelul fibros este rupt și substanța nucleului de pulpare părăsește discul. Dacă inelul se rupe de partea canalului spinal, atunci substanța nucleului intră în el și începe să stoarcă structurile nervoase. Durerile sunt deosebit de severe în primele trei luni și o astfel de hernie a coloanei vertebrale apare la persoanele de 25-45 de ani.
Hernia este, de asemenea, numit bulging de disc fără a rupe inelul. Dacă faceți o tomografie la oameni sănătoși după 50 de ani, atunci 80% vor găsi astfel de protuberanțe, de 3-4 mm în dimensiune, care sunt asimptomatice în coloana vertebrală.

Cauzele herniei intervertebrale

1. Leziuni: o lovitură în zona din spate, o cădere nereușită, ridicarea necorespunzătoare a greutății
2. Complicațiile osteocondrozei - un disc care a degenerat ca rezultat al osteochondroziei se poate rupe ca urmare a chiar unei ușoare creșteri a presiunii.

Intervenții de hernie intervertebrală, efecte

Dacă hernia intervertebrală este strânsă lateral sau înainte din coloana vertebrală, atunci este fără durere. Și dacă înapoi (în interior), stoarce rădăcinile spinării și vasele, cauzând durere. În plus, poate comprima fibrele nervoase care conduc la organele interne și nu mai funcționează în mod normal. Acest lucru poate duce la urinare deteriorată, defecare, ulcer gastric, formarea de pietre în organele interne. Pe lângă compresia mecanică, terminațiile nervoase sunt supuse iritării chimice de substanța nucleului pulpa, apare inflamația locală, care intensifică și simptomul durerii.

Principalele simptome ale herniei spinale

1) durerea care se extinde până la un braț sau picior
2) amorțirea unei părți a mâinii sau a piciorului
3) slăbiciune a unor mușchi
4) reducerea reflexelor în mușchi
Din ce sunt afectați mușchii și unde se dezvoltă amorțeală, puteți determina localizarea herniei intervertebrale. Durerea poate fi de intensitate diferită - de la disconfort la durere insuportabilă, depinde de mărimea herniei, diametrul canalului spinal, localizarea sa față de terminațiile nervoase și stadiul de dezvoltare.

Etapele dezvoltării unei herni intervertebrale

Etapa 1 durează 3-4 luni - substanța nucleului pulpa continuă să scurgă în spațiul gol, hernia discului crește, stoarcerea terminațiilor nervoase, provocând inflamație. În această perioadă, hernia conține o mulțime de lichid. În caz de durere acută, este necesară o odihnă în pat, este necesară mișcarea atentă, evitând mișcările care măresc durerea.

Cu durere tolerabilă, trebuie să vă mișcați cât mai mult posibil: în această perioadă hernia este moale și mobilă, datorită muncii mușchilor, se va stabili într-un mod mai convenabil și mai dureros pentru organism. Dar trebuie amintit că în această etapă de dezvoltare, îndoirea înainte este deosebit de periculoasă - hernia va fi stresată intens.

Etapa 2 3-6 luni. Până la sfârșitul celei de-a treia luni, ca rezultat al tratamentului adecvat, precum și din când în când, hernia discului începe treptat să deshidrateze, să se dizolve și să scadă în dimensiune. Deseori redus la 50% din dimensiunea originală.

Etapa 3 6 - 12 luni. Hernia este compactată și cicatrizează cu substanța ei locul de ruptură a inelului. Poate scădea cu 60-70%.

Etapa 4. 12 - 24 de luni. Procesele de cicatrizare sunt finalizate, hernia discului devine imobila si densa. Nici o schimbare nu se mai întâmplă. Durerea trece, revine la performanță completă. Dar proprietățile de depreciere ale discului au fost deja pierdute, vertebrele se apropie și se presează reciproc.

Diagnosticul herniei intervertebrale

Dacă bănuiți că un disc herniat prescrie radiografia. Acest examen nu poate dezvălui hernia, dar poate exclude alte boli cu simptome similare.
Cea mai eficientă metodă de diagnosticare este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
(cu folosirea materialelor cu un stil de viață sănătos 2006 №6, p. 6-7)

Nutriție pentru hernia spinării

1. Includeți în dietă macrou, somon de hering - acestea conțin substanțe cu acțiune antiinflamatorie
2. Dieta trebuie să conțină legume, cereale, tărâțe, nuci, produse lactate, alimente bogate în potasiu.
În alimentele cu hernie intervertebrală, alimentele grase ar trebui excluse - ele contribuie la procesele inflamatorii, limitează dulce și făină.
Fumatul are un efect foarte negativ asupra țesutului cartilajului discurilor. Obezitatea conduce, de asemenea, la distrugerea lor.

Exerciții de hernie intervertebrală

Principalul tratament pentru hernia discului este gimnastica. Imobiliul ne ruinează coloana vertebrală.
În cazul herniei intervertebrale în secțiunea lombară, exercițiile de răsucire sunt contraindicate. Cu probleme cu coloana vertebrală nedorită, alergare, aerobic pas. Preferarea ar trebui să fie mersul pe jos, înotul, schi, ciclism.

Iată câteva exerciții simple care beneficiază de coloana vertebrală.

Numarul de exercitii 1. Stați cu spatele la perete, răsturnați spatele capului, lamele, fese și tocurile. Întregul corp, cu excepția abdominalelor, este relaxat. Este necesar să notăm timpul, cât va fi capabil să stea în această poziție. În fiecare zi adăugați 5 secunde. Scopul este de 5 minute.
Exercitarea numărul 2. Lie pe spate, intinde-ti picioarele. Trageți o ciorapă departe de dvs., cealaltă spre dvs., apoi cu ambele șosete, apoi răspândiți și aplatizați șosetele.
Exercitarea numărul 3. Lie pe spate, îndoiți genunchii. Respingeți genunchii la dreapta și la stânga, apoi reduceți și diluați.
Numarul exercitiului 4. Lie pe spate, îndoiți genunchii. Eliberați și ridicați pelvisul, sprijinit de picioare și scapula.
№5. Lie de partea ta, swing picioare drepte înainte și înapoi.
№6. Ridică-te pe toate patrulea. Flex și arc spatele lor
№7. Lie pe spate, îndoiți genunchii. Pentru a strânge genunchiul drept la cotul stâng, genunchiul stâng la cotul drept.

Foarte utile pentru hernia discului sunt diferite tipuri de viziune, întindere, situată pe stomac și în spate, separate de podeaua membrelor și a capului.
(Într-o conversație cu șeful departamentului de neurologie S. A. Martyșhev pentru un stil de viață sănătos, 2006, nr. 6, p. 6-7)

Herniile spinale - tratament pentru exerciții fizice

Femeia a găsit două herni în regiunea lombară, a fost oferită o operație, dar ea a refuzat-o. Sa hotărât să se trateze, prietenul ei a ajutat-o. care a scăpat de hernie cu exerciții fizice. Principiul gimnasticii este că nu aveți nevoie să utilizați o mulțime de exerciții, 8-12 pe mușchii spatelui și coloanei vertebrale sunt suficiente. Dar fiecare exercițiu trebuie făcut de nenumărate ori, fără să se cruțe, dar nu să sufere, să asculte trupul, nu prin durere sălbatică.
Femeia făcea exerciții în fiecare zi, și numai după câteva luni, au apărut primele indicii de îmbunătățire. Curând durerea a dispărut complet.

Aici este complexul:

Încălziți (dimineața înainte de a vă ridica)
1. Întinzându-vă pe spate, trageți ușor degetele de la picioare, nu vă scoateți călcâiele din pat, trageți-vă capul pe piept - de 10 - 15 ori.
2. Întinzându-vă pe spate, lățimea picioarelor de la umăr, înclinați degetele de la picioare la un unghi drept - de 50 de ori
3. Întinzându-vă pe spate, picioarele în larg și genunchii îndoiți, coborâți genunchii spre interior, încercând să vă ridicați genunchii - de 50 de ori.
4. Întinzându-vă pe spate, picioarele îndoite la genunchi, genunchii închiși, faceți o rotire a coloanei vertebrale - capul se rotește într-o direcție, iar picioarele în cealaltă. - de 50 de ori

Set de exerciții zilnice

1. Încălziți (alergați la fața locului timp de 3 minute sau ghemuit de 50 de ori)
2. întindeți coloana vertebrală - se înclină spre lateral - de 50 de ori, îndoiți înainte - de 30 de ori, îndoiți ușor înapoi - de 10 ori
3. Răsuciți articulațiile șoldului dintr-o parte în alta, ușor îndoiți genunchii - de 400 de ori
4. Lăsați-vă pe scaunul din zona inghinală, fixați picioarele sub marginea dulapului sau canapelei, ridicați și coborâți trunchiul, muncind muschii din spate, Mâinile îndoite la talie - 3 seturi de 10 tilde.
5. Mergând pe patru membre în jurul camerei, încercând să nu vă îndoiți picioarele
6. Stați în poziția inițială de sprint. Îndoiți bine trunchiul, îndoiți-vă spatele, întoarceți-vă la P. P., întinzând mușchii spate - de 20 de ori
7. Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele și extindeți - îndreptați-vă spre fiecare picior de 50 de ori, apoi în interiorul picioarelor, de 100 de ori în centru.
8. Faceți un stand "mesteacan", susțineți-vă în spate, puneți picioarele în spatele capului, țineți-vă câteva minute
(HLS 2011, №24 p. 8)

Disc herniat: simptome, diagnostic și tratament

Durerea din spate, în special în partea inferioară a acesteia, este una dintre cele mai frecvente cauze de tratament pentru neurologi. Diagnosticul cel mai frecvent pentru aceasta este osteochondroza, care include o schimbare morfologică în corpurile vertebrelor adiacente și o schimbare degenerativă în discul intervertebral, numită hernie. Hernia - doar gradul modificărilor distrofice ale cartilajului intervertebral, subțierea, pierderea elasticității, înlocuirea fibrelor hialine cu fibroase.

Structura discului intervertebral

Discul intervertebral este un strat de formă rotunjită între două vertebre adiacente. Acest disc are o funcție de susținere și amortizare, asigură o anumită mobilitate a coloanei vertebrale. Partea exterioară a discului este un inel fibros format din intersecția fibrelor de colagen.

În interiorul inelului fibros se găsește un nucleu gelatos (pulpa) constând din celule de cartilagiu, o cantitate mică de fibre de colagen și o cantitate mare de substanță intercelulară care poate reține umezeala în interiorul nucleului pentru a furniza turgor. Numeroase studii clinice au arătat că între miezul discului și țesuturile care îl înconjoară, există un schimb constant și activ de medii lichide.

Tipurile și tipurile de modificări degenerative ale discului intervertebral

Herniația discului este o patologie în care părți ale nucleului pulpa deteriorat și modificat sunt stoarse prin defectul inelului fibros, determinând ruptura sau proeminența excesivă dincolo de limitele fiziologice normale, să cadă în cavitatea canalului spinal sau să "presă" în corpul vertebral. Dacă inelul fibros este intact, proeminența sa sub acțiunea sechestrătorilor nucleului modificat gelatinos este denumită proeminență (proeminență) a discului. Adesea, termenul "proeminență" este folosit pentru a desemna dimensiunea unei hernie, ceea ce duce la o interpretare greșită a stării.

Trebuie avut în vedere faptul că există o proeminență fiziologică a discului care are loc sub acțiunea încărcării axiale și, de regulă, nu depășește 3 mm. Dacă proeminența este larg răspândită, aceasta duce la o îngustare a canalului spinal și nu își modifică dimensiunea în timpul mișcărilor coloanei vertebrale - aceasta este o proeminență patologică. Proeminența discului intervertebral este considerată clinic semnificativă dacă depășește un sfert din diametrul canalului spinal sau îngustă canalul la un nivel critic de 10 mm.

Astfel, diagnosticul "hernia discului" se referă la cazul penetrării unor părți ale nucleului pulpei prin ruperea inelului fibros dincolo de limitele sale sau în corpul vertebral, perforând placa hialină (adică apare perforarea plăcii).

În direcția prolapsului herniei sechestrate emit:

• Anterolateral: ele străpun ligamentul longitudinal anterior, nu provoacă tulburări motorii și senzoriale. Poate provoca sindromul simpatic cu implicarea în procesul de lanț parazitară simpatică.
• Zadnebokovye: acestea reprezintă o amenințare la conținutul canalului spinal și provoacă tulburări neurologice grave.

În ceea ce privește linia mediană emit:

• herniile mediane: au adesea dimensiuni mari, uneori pot pătrunde în spațiul subarahnoid, în timp ce o parte a sechestrului se poate deplasa de-a lungul spațiului longitudinal. Aceste herniile strânge adesea măduva spinării în cervicală și toracică, coada calului la nivelul lombar, provocând pareze și disfuncții ale organelor pelvine. Adesea, aceste hernie provoacă procesul durerii cronice.
• hernia paramedicală: sunt cauza sindroamelor radiculare cu afectarea rădăcinilor măduvei spinării, în special la nivelul celor două discuri lombare inferioare.
• hernia pur laterala: localizata in foramenul intervertebral si conduce la incalcarea radacinilor localizate acolo. Uneori pot stoarce artera rădăcinii anterioare, ceea ce poate duce la infarctul maduvei spinării.
• Schimbul herniilor (hernie de corpuri vertebrale): apar mai des de la o vârstă fragedă. Formele unitare ale acestor herniene indică osteochondroză sau traumă. În majoritatea cazurilor, sunt asimptomatice și sunt "descoperiri radiografice".

În practica clinică, gradarea gradului de dezvoltare a herniei este utilizată:

• 1. Prolapirovanie - proeminența dimensiunii discului intervertebral de 2-3 mm.
  2. Protruzia - proeminența discului de la 4-5 mm la 15 mm fără deplasarea nucleului dincolo de inel.
  3. Extrudarea - un nucleu modificat degenerativ se extinde dincolo de inelul fibros; adesea există o picătură de fragment de disc sub formă de picătură.
  4. Sequestration - pierderea de substanță a nucleului gelatinos în canalul spinal.

Cele mai frecvente sunt hernia discului în regiunea lombară (până la 80%), modificările coloanei vertebrale toracice (aproximativ 1%) sunt cel mai puțin probabile.

Cauzele herniei intervertebrale

• 1. Poziție necorespunzătoare (scolioză, kyphoscolioză), corsete musculare nedezvoltate, stereotipuri patologice motorii și poziționali.
  2. Stilul de viață sedentar, starea lungă într-o poziție monotonă, încărcături statice.
  3. Puterea și sportul de contact, ridicarea necorespunzătoare a greutății.
  4. Leziuni.
  5. Malformații congenitale ale osului, cartilajului, țesutului conjunctiv, coloanei vertebrale.
  6. Modificări de vârstă, osteoporoză.

Simptomele herniei intervertebrale

Toate simptomele pot fi împărțite în două grupe: iritații și leziuni.

Când iritația măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase dezvoltă sindrom de durere cu diferite grade de intensitate, local sau iradiat de-a lungul rădăcinii iritate. Adesea există încălcări ale sensibilității sub formă de parestezii, amorțeală la nivelul membrelor. Aceasta reduce senzitivitatea la adâncimi și vibrații, poate crește reflexele tendonului.

Cu afectarea organică a structurilor sistemului nervos, apar simptome de pierdere: o scădere a sensibilității tactile și a durerii, chiar și anestezia, atrofia și scăderea tăriei și a tonusului muscular inervat de rădăcina deteriorată, disfuncția organelor pelvine și durerea cronică. Atunci când examinarea neurologică a observat o scădere sau pierderea reflexelor tendonului, apariția semnelor motorii patologice.

Criterii de diagnosticare

Cu apariția durerii în spate este necesar să se consulte un medic. În plus față de durerea cauzată de proeminența hernială, există multe alte cauze etiologice care trebuie diferențiate.

Pentru diagnosticul clinic corect, un examen medical este foarte important. Medicul trebuie să fie foarte atent în privința plângerilor și a istoricului bolii. Este necesar să se clarifice locația și natura durerii, în care situația durerea se intensifică și în care aceasta dispare, dacă există o iradiere a durerii, dacă există tulburări motorii și senzoriale, timpul zilei cu vârful durerii. Este la fel de important să aflăm debutul bolii, provocând factori, dinamica dezvoltării simptomelor. Este necesar să se elaboreze stilul de viață, condițiile de muncă. Acesta este urmat de un examen neurologic cu studiul reflexelor, sensibilității, tonusului și forței musculare, prezenței semnelor motorii patologice, simptomelor tensiunii. Aceasta este urmată de o examinare prin palpare pentru a identifica încălcările biomecanicii coloanei vertebrale, punctele de declanșare și redistribuirea tonusului muscular. După o astfel de examinare amănunțită și plângeri detaliate și anamneză, medicul poate face un diagnostic preliminar.

Următorul pas este radiografia. Această metodă nu va da un răspuns exact referitor la prezența herniei, dimensiunile și locația acesteia, deoarece razele X trec printr-o hernie. Dar există semne radiologice care indică un segment posibil afectat. Această metodă de cercetare este mai multă screening, costul cercetării este mic, dar metoda vă permite să determinați care studii sunt necesare în viitor și în faza incipientă a diagnosticului ajută la diferențierea altor patologii.

În aceeași etapă, ar fi recomandabil să se efectueze un studiu clinic al sângelui cu teste reumatice. Acest lucru va ajuta la confirmarea sau eliminarea bolilor inflamatorii sau reumatologice.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică pot vizualiza cu cea mai mare precizie prezența herniei, relația acesteia cu structurile înconjurătoare, dimensiunea proeminenței, starea nucleului pulpa. CT vă permite să vedeți mai clar structura osoasă densă, maduva spinării pe care o văd mai rău. Dar această metodă este mai ieftină și este adesea folosită pentru a studia coloana lombosacrală. IRM este de dorit să se utilizeze în studiul cervical și chiar și atunci când medicul suspectează includerea în procesul patologic al măduvei spinării. Acest studiu este scump, are mai multe contraindicații.

Tratamentul discului herniat

În cazul manifestărilor inițiale ale durerii și ale sindroamelor neurologice cauzate de hernia discului, se aplică farmacoterapia. Se utilizează analgezice, medicamente antiinflamatoare steroidice și nesteroidiene, terapie cu vitamine, chondroprotectoare, relaxante musculare, anticonvulsivante, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Terapia cu medicamente este bine combinată cu tratamentul fizioterapeutic. Astfel de metode precum efectul curenților diadynamici, terapia magnetică s-au dovedit pozitiv. Există tehnici de introducere a anumitor medicamente în zona afectată prin electroforeză.

Prin reducerea severității durerii, puteți recurge la utilizarea unui terapeut manual, un terapeut de masaj. Este utilă utilizarea unor astfel de tehnici, cum ar fi relaxarea post-izometrică, întinderea subacvatică și uscată, exerciții pe placa Evminov. Și, desigur, exerciții de fizioterapie pentru formarea corectă a posturii și a corsetului muscular.

Nu uitați de acupunctură, farmacopunctură.

Există metode de tratare chirurgicală a discurilor intervertebrale hernite. Indicațiile pentru astfel de operații sunt foarte limitate: creșterea parezei, disfuncția organelor pelvine și dezactivarea durerii. Unii medici cred că prezența unei hernie sechestrate este, de asemenea, o indicație pentru intervenții chirurgicale. Există mai multe metode de tratament chirurgical, alegeți metoda cea mai potrivită pentru fiecare pacient individual.

Oricare dintre metodele de tratament implică modificări ale stilului de viață, formarea stereotipurilor corecte ale activităților fizice și statice, lucrul la sine. Fără aceasta, tratamentul va fi ineficient și boala se poate întoarce.

Canalul TV "Rusia-1", programul "Pe cel mai important" pe tema "hernie intervertebrală":

Channel One, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva pe tema "Hernia intervertebrală":