Hernia intervertebrală este o cauză comună a durerii de spate la vârsta adultă. Dezvoltarea sa este direct legată de stilul nostru de viață și atitudinea față de sănătatea noastră. În articol vom analiza ce este un disc herniat al discului intervertebral L4 L5, care sunt simptomele și tratamentul acestuia.

Principalele cauze ale herniei

Vertebrele L4 L5 fac parte din coloana vertebrală lombară. Astfel, hernia L4 L5 este localizată în coloana lombară dintre vertebrele 4 și 5. Unde este exact vertebra L5, uita-te la fotografia de mai jos.

Principalele cauze ale patologiei sunt următoarele:

• postura rea;
• leziuni vertebrale ale coloanei vertebrale lombare;
• procese de îmbătrânire naturală;
• efort fizic (forță fizică grea, supraîncărcare sportivă, ridicare necorespunzătoare a greutății, excesul de greutate);
• lipsa de exercițiu;
• muschi de spate slab sau sistem musculoscheletic slab dezvoltat (ligamente slabe și mușchi);
• anomalii ale coloanei vertebrale;
• nutriție necorespunzătoare și degenerare tisulară.

Apariția unei herniene între vertebrele 4 și 5 ale coloanei vertebrale lombare este declanșată de mai multe motive. Cel mai adesea, apare la vârsta adultă, când discurile intervertebrale își pierd elasticitatea, țesuturile devin mai subțiri, apar crăpături și lacrimi.

Acest lucru se datorează încărcăturii pe care o trăim în fiecare zi a coloanei vertebrale, lipsa de nutriție a țesutului cartilaginos, ducând la distrofie, leziuni spinale, care pot provoca instabilitatea vertebrelor sau deplasarea lor. Acest lucru afectează mult mai mult starea de sănătate a coloanei vertebrale.

Formele bolii

Hernia intervertebrală este primară și secundară. Primarul apare ca urmare a unei leziuni sau supraîncărcări ale coloanei vertebrale, iar secundarul este declanșat de alte boli, deformări ale vertebrelor, anomalii ale dezvoltării.

Disfuncția discului intervertebral poate să apară în orice direcție. În direcția sa, există:

• intra-spinală, atunci când hernia este îndreptată spre canalul spinal - este împărțită la rândul său în paramedian (stoarcerea măduvei spinării din una sau ambele părți), mediană dorsală (stoarcerea măduvei spinării și a mănunchiului nervos al calului calului) compresia rădăcinilor nervoase la ieșirea vertebrelor);
• lateral, situat la dreapta sau la stânga vertebrei (plin de stoarcere a nervului sau a vaselor);
• ventral (anterior).

Simptome principale

Cel mai frecvent simptom pentru care se constată o hernie este sciatica. Se dezvoltă atunci când rădăcinile nervului sciatic sunt ciupite. Durerea de spate este transmisă la unul sau la ambele picioare. Este îmbunătățită prin mers și prin schimbarea pozițiilor în timp ce stați sau în picioare.

Când se îndoaie, se ridică sau se întoarce durerea torzului crește. Uneori acest lucru este însoțit de un sentiment de amorțeală sau furnicături la nivelul piciorului sau piciorului, spasme musculare, un sentiment de slăbiciune musculară.

În hernia severă, pareza piciorului (scuipa la mers), se observă probleme cu urinarea sau defecarea.

Atenție! Sindromul coapsei este o complicație gravă a herniei.

Printre altele, prezența unei hernie se manifestă sub forma unor probleme cu îndreptarea vârfului picioarelor piciorului datorită slăbiciunii musculare și a durerilor care dă feselor și părții superioare a piciorului.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a diagnostica o hernie, medicul analizează istoricul pacientului, prezența leziunilor și a bolilor, stilul de viață al pacientului și alți factori care pot afecta dezvoltarea patologiei.

Apoi se efectuează un examen medical: determinarea localizării durerii, intensitatea și severitatea simptomelor. După aceea, medicul prescrie un studiu radiografic: radiografie, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, mielografie și electromiografie.

X-ray - metoda cea mai simplă și cea mai comună de diagnosticare. Vă permite să determinați locația vertebrelor, deplasarea lor, dimensiunea spațiului intervertebral, creșterea oaselor sau rănile. Este imposibil să se diagnosticheze o hernie intervertebrală utilizând această metodă, însă semnele sale pot fi identificate.

Rezonanța magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) dau o imagine tridimensională a țesuturilor moi și a oaselor coloanei vertebrale. Imaginile arată clar fibrele nervoase și vasele de sânge. Scanarea prin RMN și CT determină localizarea și dimensiunea unei herni intervertebrale, comprimarea rădăcinilor sau vaselor nervoase, tumorilor și creșterile osoase.

Mielografia este o raze x folosind un agent de contrast care se introduce în canalul spinal. Permite detectarea herniei, a tumorilor și a osteofitelor (creșterea oaselor), dar este inferioară calității RMN și CT. Este folosit ca o alternativă la CT și IRM.

Electromiografia examinează conducerea nervilor, măsoară modul în care mușchii răspund la electrostimulare. Acesta poate fi folosit pentru a determina leziuni nervoase și slăbiciune musculară.

Metode de tratament pentru hernie L4 L5

Tratamentul conservator al herniei intervertebrale este simptomatic. Scopul este de a ameliora durerea, de a reduce inflamația și de a diminua umflarea. Tratamentul conservator ușurează pacientul, dar nu-l scutește de patologie.

Este important! O parte integrantă a terapiei este gimnastica medicală, fizioterapia, masajul terapeutic și tractul spinal.

Aproximativ 80% dintre pacienți se recuperează în 6-8 săptămâni și revin la viața normală.

Conservatoare

Acceptarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii (AINS) se efectuează în perioada acută a bolii. Sarcina lor este de a înlătura durerea, umflarea și inflamația. Dacă pacientul suferă de o durere severă și de un spasm muscular, se prescriu relaxante musculare.

Complexele vitamin-minerale și chondroprotectorii sunt prescrise pacienților într-o stare slabită și cu apetit scăzut, care îmbunătățesc statura generală a corpului și împiedică distrugerea țesutului cartilajului. Acestea sunt acceptate de cursuri pe tot parcursul anului. Durata și cantitatea sunt determinate individual, în funcție de starea persoanei.

Este important! Dacă luați analgezice nu reduce durerea, faceți injecții cu analgezice puternice.

Caracteristicile gimnasticii terapeutice

Terapia fizică (terapia fizică) este necesară pentru a întări mușchii spatelui adânc care susțin coloana vertebrală, formarea unei poziții corecte și activarea proceselor metabolice în țesuturi.

Este important! Selectarea exercițiilor este individuală și este desemnată de medicul ortoped sau de medicul de terapie.

Dăm exemple de exerciții practicate pentru hernia coloanei vertebrale lombare:

1. Stând în picioare pe perete, sprijinindu-vă cu fermitate pe partea din spate a capului, lamele și fese, trageți în sus presa. Fixați poziția și așteptați aproximativ un minut, apoi relaxați-vă. Dacă aveți durere într-o stare de tensiune, relaxați-vă și scurtați timpul de expunere. Treptat, pe măsură ce întăriți mușchii, creșteți durata rafturilor.
2. Întinzându-vă pe spate pe o suprafață plată solidă, brațele de-a lungul corpului, la rândul său, întindeți șosetele pe picioare.
3. În aceeași poziție mincinoasă, întindeți brațele în lateral, îndoiți picioarele la genunchi și picioarele - pe podea. Alternativ, mișcați încet genunchii în lateral până când atingeți podeaua.
4. În aceeași poziție, ridicați și coborâți pelvisul, așezându-vă pe paletele umărului astfel încât să se formeze o linie dreaptă a șoldurilor și spatelui.
5. Stând pe toate patru, îndoiți-vă spatele sus și în jos.
6. Stai pe bara orizontală. Timpul de expunere este determinat de puterea mâinilor: cu atât mai mult cu atât mai bine.

Atenție! Când faceți exerciții, urmați tehnica corectă și sentimentele voastre interioare, astfel încât să nu provocați complicații. Nu trebuie să aveți disconfort sau durere.

Aceasta nu este o listă completă a exercițiilor. Tipurile și durata formării acestora depinde de gravitatea bolii. Amintiți-vă că gimnastica de zi cu zi, chiar și pe termen scurt, va fi mai eficientă decât o antrenament mare o dată pe lună.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri excepționale.

Principalele indicii pentru măsuri radicale:

• tratamentul conservator nu este eficient;
• după tratamentul principal, simptomele au crescut;
• există o deteriorare a fibrelor nervoase sau amenințarea de deteriorare (slăbiciune a mușchilor, pierderea senzației la nivelul picioarelor).

Pentru tratamentul chirurgical se utilizează metode minim invazive: discectomie, terapie cu laser, hemonucleoliză și nucleotomie.

Discectomia se realizează prin stoarcerea rădăcinii nervoase. Aceasta este o operație cu intervenție minimă, este efectuată folosind instrumente endoscopice. După ea nu există cicatrici sau urme. Perioada de recuperare durează 2-4 săptămâni, după care pacientul poate merge deja la serviciu. Operația are un rezultat pozitiv în multe cazuri.

Ablația prin laser reduce volumul discului intervertebral, reducând astfel efuziunea. Laserul pătrunde prin canulă în discul intervertebral deteriorat și evaporă partea necesară a miezului discului.

Chemonucleoliza este o metodă de introducere a unei substanțe chimice în discul intervertebral care înclină nucleul discului. Apoi, conținutul este aspirat prin canulă. Această metodă este utilizată foarte rar, nu poate fi utilizată dacă există deja zone de țesut mortal de hernie, iar substanța chimică nu trebuie să cadă în afara discului.

Nucleotomia este o reducere mecanică a nucleului pulpa al unui disc intervertebral. Conținutul este aspirat prin canula folosind instrumente speciale.

Operațiile minim invazive prezintă un risc minim. Înainte de operație, pacientului i se administrează antibiotice pentru a evita dezvoltarea inflamației. Complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi umflarea sau sângerarea.

Este important! Exercițiul după intervenția chirurgicală este contraindicat timp de 2-4 săptămâni. Uneori medicul prescrie purtarea unui corsete ortopedice. După o intervenție chirurgicală timp de câteva săptămâni, poate exista o ușoară durere a spatelui. Când sunt disponibile, sunt prescrise analgezicele. Pacientul nu poate să stea lung și să se îndoaie.

După intervenție chirurgicală, pacientul este supus unei examinări periodice de către un medic pentru a monitoriza rezultatele tratamentului.

Metode alternative

Masajul terapeutic are un efect relaxant și tonifiant asupra mușchilor spatelui.

Tracțiunea coloanei vertebrale fără sarcină este metoda care acționează direct asupra cauzei bolii. Procedura restabilește nutriția și îmbunătățește starea discurilor intervertebrale. Prin creșterea spațiului intervertebral, compresia rădăcinii nervoase este redusă sau eliminată.

Tracțiunea sau tracțiunea sunt de diferite tipuri:

1. În condițiile clinicii, tracțiunea subacvatică se realizează cu ajutorul unor echipamente speciale. Apa ușoară tensiunea la nivelul coloanei vertebrale. Avantajul procedurii în contraindicațiile minime. Este prescris chiar și pentru pacienții cu complicații.
2. Tractarea pe paturi sau canapele speciale se desfășoară într-un plan vertical sau orizontal. În poziție verticală, tracțiunea are loc în detrimentul masei pacientului și în poziție orizontală, cu ajutorul brațelor sau greutăților.
3. Pentru uz casnic, sunt disponibile simulatoare ortopedice mici. Este mai bine să le aplicați conform recomandărilor medicului.

Simulatorul lui Evminov este o placă dreaptă cu o bară orizontală, fixată în partea de sus. Placa este fixată la un anumit unghi față de perete. În funcție de gravitatea bolii, medicul prescrie un program de exerciții fizice.

concluzie

În procesul de viață sub acțiunea gravitației, vertebrele noastre se aplatizează treptat, strângând discurile intervertebrale. Dacă nu vă pasă de sănătatea dumneavoastră, în perioada de 30-50 de ani există un risc crescut de hernie spinării. Acesta este un proces ireversibil și este imposibil să scapi de o hernie pentru totdeauna. Aplicarea unui tratament adecvat reduce simptomele și previne complicațiile.

Disc herniat L4-L5

Rezumat: Discul Herniated L4-L5 este o proeminență a discului intervertebral dintre vertebrele lombare 4 și 5. Simptomele sunt dureri în partea inferioară a spatelui, înghinale și picior la picior. Singura metodă de diagnosticare este RMN a coloanei vertebrale lombare.

Hernia intervertebrală apare atunci când centrul de tip gel al discului intervertebral se stoarce printr-o fisură în carcasa exterioară a discului. Durerea din spate sau din picior, amorțeală și furnicături pot fi rezultatul lipirii herniilor spinale. Tratamentul conservator al herniei intervertebrale, incluzând tracțiunea spinării fără încărcătură, gimnastica medicală, diferite tipuri de masaje, administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, este, în majoritatea cazurilor, suficientă pentru a readuce o persoană la viață. Cu toate acestea, există situații în care pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală.

Anatomia discurilor intervertebrale

Pentru a înțelege ce este hernia intervertebrală, este important să aveți o idee despre cum funcționează coloanei vertebrale. Coloana umană este formată din 24 de oase în mișcare - vertebre. Coloana lombară este forțată să reziste celei mai mari părți a greutății corporale. Există 5 vertebre lombare, numerotate de la L1 la L5. Astfel, vertebrele L4 și L5 sunt vertebrele lombare inferioare, iar presiunea asupra acestora este cea mai mare. De aceea, și, de asemenea, din cauza mobilității sale, segmentul spinal L4-L5 este deosebit de sensibile la diferite tipuri de daune, inclusiv formarea unei hernii intervertebrale.

Vertebrele sunt împărțite de discuri intervertebrale, care acționează ca amortizoare, împiedicând vertebrele să se frece una de cealaltă. Carcasa exterioară a discului intervertebral se numește inelul fibros, materialul interior al gelului de pe disc fiind numit nucleul pulpei. În centrul coloanei vertebrale se află canalul spinal - un tub vertical vertical în care sunt localizate maduva spinării și rădăcinile nervilor spinării. Măduva spinării și nervii spinării asigură transmisia impulsurilor nervoase de la nivelul creierului către corp și spate, oferind diferite zone de sensibilitate și mobilitate.

hernie intervertebral apare atunci când centrul de tip gel a discului este stors printr-o fisură în învelișul exterior și în canalul spinal la unde măduva spinării și rădăcinile nervilor spinali. Dacă hernia intervertebrală este în contact cu țesutul nervos, poate provoca iritarea chimică a nervului. Durerea este rezultatul inflamației nervului spinal, hernia intervertebrală comprimată. Uneori, hernia intervertebrală scade cu timpul, astfel încât pacientul poate avea o dispariție parțială sau completă a simptomelor. În unele cazuri, hernia intervertebrală este atât de mare încât o parte din hernie este complet ruptă și rămâne în canalul spinal. Cele mai multe hernii intervertebrale formate la nivelul coloanei vertebrale lombare, in care nervii spinali părăsesc canalul spinal, iar apoi unite împreună pentru a forma nervul sciatic, care, ramificare, inervează membrele inferioare.

simptome

Unul dintre sindroamele durerii caracteristice care apar la pacienții cu hernie intervertebrală la nivelul coloanei vertebrale lombare este sciatica. Cauza sciaticei cu hernie intervertebrală devine rădăcină a rădăcinilor nervului sciatic. Cu sciatica, durerea radiaza de la nivelul spatelui inferior la unul sau la ambele picioare, ajungand uneori la picioare, iar adesea durerea din spate este mai putin pronuntata decat durerea din picior. Durerea cea mai severă la nivelul piciorului devine atunci când mersul, în picioare și în picioare. Acțiuni cum ar fi înclinarea, ridicarea corpului, răsucirea corpului pot accentua durerea. Uneori durerea este însoțită de amorțeală și furnicături la nivelul piciorului sau picioarelor. Pacienții pot prezenta, de asemenea, spasme musculare la nivelul spatelui sau piciorului.

În plus față de durere, pacientul poate simți mușchii slabi la nivelul piciorului. Atunci când o examinare neurologică în acest caz poate să lipsească la genunchi sau la reflexele lui Ahile. În cazurile severe, pareza piciorului poate fi observată în grade diferite (piciorul "plesnește" în timpul mersului) sau pierderea controlului asupra urinării și defecării. Dacă aveți slăbiciune severă la nivelul piciorului sau probleme legate de controlul funcțiilor pelviene, trebuie să vă adresați imediat unui medic, deoarece aceste simptome sunt caracteristice complicației teribile a herniei sindromului cocoșului disc.

Hernia la nivelul L4-L5, pe lângă simptomele sciatice descrise mai sus, se caracterizează prin simptome cum ar fi probleme de îndreptare a degetului mare datorită slăbiciunii musculare și, eventual, un simptom al unui "picior agățat". Amorțirea și durerea pot fi resimțite în partea superioară a piciorului. Durerea spatelui adesea radiază, inclusiv în fese.

motive

Hernia intervertebrală din partea inferioară a spatelui poate apărea din cauza rănirii sau posturii incorecte la ridicarea unui obiect greu (înclinat pe picioare drepte) sau poate să apară spontan. Îmbătrânirea joacă un rol major în formarea unei hernie. Cu vârsta, discurile intervertebrale pierd apă și substanțe nutritive, devin mai puțin elastice și mai fragile. Prin urmare, carcasa exterioară a discului poate "slăbi" și nu mai poate menține miezul pulposus în centru. Predispoziția genetică, fumatul, natura muncii și o serie de alți factori pot duce la degenerarea timpurie a discurilor intervertebrale.

Hernia intervertebrală este cea mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, deși persoanele de vârstă mijlocie și vârstnicii suferă adesea de hernie intervertebrală, mai ales dacă sunt implicate activ în sport sau au activități care implică ridicarea sistematică a greutății sau starea statică mașină de cusut, lucrarea unui sudor, chirurg etc.). Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de spate, combinată cu durere la nivelul piciorului și este de 15 ori mai frecventă decât Ryzha coloanei vertebrale cervicale, dar odată cu apariția calculatoarelor în viața noastră, acest raport se modifică, deoarece un număr tot mai mare de hernii ale coloanei cervicale si accident vascular cerebral, astfel devreme.

diagnosticare

Diagnosticul herniei intervertebrale începe cu o călătorie la neurolog. Medicul va colecta un istoric medical complet al pacientului, informații despre leziuni și boli și va determina dacă un anumit stil de viață al unui pacient poate provoca durere. După colectarea informațiilor despre pacient, medicul efectuează un examen medical. Examinarea se efectuează pentru a determina sursa durerii și pentru a determina severitatea simptomelor precum slăbiciunea musculară și amorțeala, dacă există.

După examinarea și efectuarea unui diagnostic preliminar, medicul, de regulă, trimite pacientul la un studiu radiografic. Un astfel de studiu poate fi radiografia, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), tomografia computerizată (CT), mielografia sau electromiografia. Pe baza datelor obținute, se va stabili deja problema metodelor de tratament pentru problema pacientului.

RMN este un studiu non-invaziv care utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate tridimensionale atât ale osului cât și ale țesutului moale al coloanei vertebrale. Spre deosebire de radiografie, nervii și discurile intervertebrale sunt vizibile în imagini RMN. RMN poate determina localizarea și dimensiunea herniilor intervertebrale, precum și prezența sau absența compresiei rădăcinii nervoase. În plus, puteți observa creșteri osoase, tumori ale măduvei spinării sau abcese cu un RMN.

Mielografia este radiografie utilizând un agent de contrast care este injectat în canalul spinal în timpul puncției spinoase. Pe imaginile obținute folosind un astfel de studiu, se poate vedea hernia intervertebrală, creșterea osoasă, tumorile maduvei spinării, abcesele. Calitatea imaginilor obținute în acest mod este mult inferior calității imaginilor MRI. Administrarea unui agent de contrast poate să nu fie sigură pentru pacient. Mielografia ca principala metodă de diagnosticare este utilizată în țările care nu își pot permite să cumpere un număr suficient de dispozitive RMN.

CT este un studiu sigur, neinvaziv care utilizează raze X și un computer pentru a obține imagini bidimensionale ale coloanei vertebrale. O scanare CT este oarecum similară cu cea a unui RMN, totuși, calitatea scanărilor CT este inferioară celei a unei scanări RMN. Scanarea CT este adesea folosită ca înlocuitor pentru RMN, în cazurile în care o scanare IRM este imposibilă din anumite motive. Discul intervertebral nu este vizibil pe CT și este imposibil să se stabilească dimensiunea exactă a herniatiei discului prin CT.

Electromiografia și studiul conducerii nervoase. EMG măsoară răspunsul muscular la stimularea electrică. Pentru a face acest lucru, acele mici sunt plasate în mușchi, iar rezultatele măsurătorilor sunt înregistrate pe un aparat special. Un studiu al conducerii nervoase este similar cu EMG, dar măsoară cât de bine nervii transmit semnale electrice de la un capăt al nervului la celălalt. Aceste teste pot dezvălui leziuni nervoase și slăbiciune musculară. Testele sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial al bolilor măduvei spinării.

Radiografiile utilizează raze X pentru a fotografia țesutul osos al pacientului, ceea ce va ajuta medicul să determine modificările localizării vertebrelor, artrita, creșterea oaselor sau fracturile. Nu este posibilă diagnosticarea unei herni intervertebrale numai cu acest studiu.

tratament

Tratamentul conservativ (non-chirurgical) al herniei intervertebrale poate include administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, tracțiune spinală fără încărcătură, diverse complexe de gimnastică terapeutică, diferite tipuri de masaje terapeutice etc. Cu o abordare sistematică a tratamentului, 80% dintre persoanele cu dureri de spate după aproximativ 6 săptămâni modul obișnuit de viață. Dacă pacientul, din anumite motive, nu ajută tratamentul conservator, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală.

1) Metode conservatoare

Luarea medicamentelor: în funcție de severitatea situației și severitatea simptomelor, medicul poate prescrie diferite analgezice și medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare (în prezența spasmelor musculare) și steroizi. Cu toate acestea, steroizii pot provoca complicații grave (diabet zaharat), numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), ulcere și intestine. În acest caz, tratamentul medicamentos cu hernie intervertebrală medie, mare, precum și cu un canal spinal îngust nu de obicei nu funcționează.

Descărcarea tracțiunii spinoase: această metodă de tratament vă permite să restaurați parțial nutriția și, în consecință, starea discurilor intervertebrale, precum și să eliberați sau să eliberați presiunea asupra nervului prin mărirea distanței dintre vertebre. Tractarea spinării este practic singura metodă de tratare a unui disc herniat care acționează asupra cauzei bolii. De la începutul dezvoltării herniului intervertebral se constată o scădere a distanței intervertebrale (osteocondroza spinării).

Gimnastica terapeutica: intareste muschii adanci ai spatelui, contribuie la dezvoltarea corecta a posturii si a corsetului muscular.

Masajul medical: ajută la relaxarea musculaturii spatelui, ameliorează spasmele musculare.

2) Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare poate fi recomandat în trei cazuri:

• dacă pacientul răspunde prost la un tratament conservator complex;
• dacă pacientul, după un tratament conservator cuprinzător, are o creștere a simptomelor;
• dacă pacientul are semne de afectare a nervilor, cum ar fi slăbiciune musculară sau pierderea senzației la nivelul piciorului. În alte cazuri, nu trebuie recomandată efectuarea îndepărtării chirurgicale de hernie intervertebrală de către medici.

Articol adăugat la Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

• 1) Hyperlink-ul poate duce la domeniul www.spinabezboli.ru sau la pagina de unde ați copiat materialele (la discreția dvs.);
• 2) Pe fiecare pagină a site-ului dvs. în care sunt postate materialele noastre, ar trebui să existe un hyperlink activ la site-ul nostru www.spinabezboli.ru;
• 3) nu ar trebui să se interzică accesul la hyperlinkuri prin indexarea motoarelor de căutare (folosind "noindex", "nofollow" sau prin orice alt mijloc);
• 4) Dacă ați copiat mai mult de 5 materiale (adică, site-ul dvs. are mai mult de 5 pagini cu materialele noastre, trebuie să adăugați hyperlink-uri la toate articolele de autor). În plus, trebuie să puneți și un link către site-ul nostru www.spinabezboli.ru, pe pagina principală a site-ului dvs.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

O prezentare generală a unui disc herniat L4 L5: simptome, forme de patologie, toate metodele de tratament

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Mai mult de 50% din toate cazurile de formare a herniilor intervertebrale apar în coloana lombară și cel mai adesea în ultimul segment format de vertebrele L4, L5 și discul dintre ele. Discul herniat L4 L5 este de 46% din numărul total al acestei patologii în coloana lombosacrală.

Culoarea din diagramă indică zona de răspândire a durerii atunci când sunt afectate diferite discuri intervertebrale ale coloanei lombare.

Prin formarea protuberanței în acest segment există pericolul compresiei (strângerea) nervului 15, lăsând la acest nivel și, ca rezultat, încălcări ale inervației membrelor de pe partea afectată, scăderea sensibilității și amplitudinii mișcărilor, dezvoltarea atrofiei musculare.

Herniated disc segment L4 L5 - cel mai periculos dintre toate tipurile de hernie intervertebral. Poate provoca o funcționare defectuoasă a organelor pelvine, o restricție a funcției motorii și poate duce la o paralizie parțială sau completă.

Simptomele patologiei apar aproape de la începutul formării herniei: o persoană este chinuită de dureri și dureri în partea inferioară a piciorului și a piciorului, simte în permanență amorțeală la nivelul piciorului și piciorului inferior, piciorul nu se flexează bine în genunchi și piciorul nu își îndeplinește pe deplin funcțiile atunci când merge.

Din vestea bună: dezvoltarea medicinei moderne vă permite să scăpați de simptomele neplăcute ale unui disc herniat L4 L5, fără a recurge la intervenții chirurgicale. Și respectarea în continuare a regimului de activitate fizică și nutriție vă permite să recuperați țesuturile deteriorate cu 80%.

Cauzele herniei discului L4 L5

Vertebrele lombare sunt mult mai mari decât alte segmente spinale și au un diametru mai mare decât înălțime. Această caracteristică este explicată prin sarcina grea pe care regiunea lombară o simte continuu pe tot parcursul zilei. Fără alte structuri de susținere decât cadrul muscular, vertebrele grupului L (lombar - partea inferioară a spatelui) își asumă greutatea întregului corp, deoarece acestea reprezintă centrul de greutate. În același timp, ele permit organismului să se întoarcă în direcții diferite cu o amplitudine mare.

Ultimul segment vertebral, alcătuit din vertebrele L4 L5 și discul între ele, se confruntă cu cea mai mare parte din toată gravitatea. Cu o defecțiune minoră a discului sau o schimbare a structurii țesuturilor sale, presiunea puternică completează rapid procesul de formare a herniei intervertebrale. Prin urmare, această secțiune a coloanei vertebrale și, în mod specific, discul L4 L5 este locul cel mai vulnerabil pentru formarea patologiei.

Formele și simptomele bolii

Discul herniat L4 L5 are mai multe forme de manifestare, fiecare având propriile sale simptome.

Există, de asemenea, simptome caracteristice pentru orice tip de hernie:

• durere crescuta in timpul miscarii, defecatie, manca;
• remiterea durerii într-o poziție în picioare;
• tulburări autonome (transpirație crescută, creșterea uscătății pielii, umflarea gleznelor);
• durere severă a spatelui atunci când încearcă să ridice un picior drept pe spate, iar durerea instantanee dispare atunci când flexează piciorul ridicat în genunchi.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Ce este discul herniat L4 L5, cauzele, simptomele și tratamentul acestuia

Mai mult de jumătate din cazurile de hernie intervertebrală apar în regiunea lombară a coloanei vertebrale. Disc herniat L4 L5 - cea mai frecventă patologie care apare în regiunea lombară a coloanei vertebrale.

Odată cu formarea protuberanțelor în această zonă există un mare pericol de strângere excesivă a terminațiilor nervoase, ceea ce determină o scădere a sensibilității și apariția atrofiei musculare.

Simptomele formării acestei patologii apar aproape imediat și pacientul are dureri de durere și durere în partea inferioară a spatelui și a picioarelor, precum și amorțeală în picioare.

motive

Herniated disc L4 L5 intervertebral apare după patologia anterioară, și anume proeminența. Boala implică faptul că nucleul pulpei este deplasat, care este un țesut cartilaj situat între vertebre. Cu toate acestea, inelul fibros rămâne complet și previne deplasarea ulterioară a discului intervertebral.

Cauza principală a bolii este considerată deshidratarea completă a discului și încălcarea ulterioară a construcției sale corecte din punct de vedere anatomic, care apare ca urmare a aportului insuficient de nutrienți și oxigen. Principalii factori care provoacă apariția unei hernii includ:

• dureri de spate;
• scolioză;
• displazie;
• exercitarea fizică semnificativă;
• stilul de viață sedentar;
• dureri de spate;
• hipotermie.

Este important! Disc herniat L4 L5 - patologia cea mai periculoasă a tuturor tipurilor existente de hernie intervertebrală.

Apariția unei hernie între a patra și a cincea vertebră a coloanei vertebrale lombare este asociată cu o sarcină semnificativă exercitată asupra regiunii spinării.

simptome

Dacă apare o hernie a unui disc intervertebral în regiunea lombară, simptomele apar aproape imediat. Semnele principale ale bolii sunt considerate ca:

• durere severă la joncțiunea vertebrelor;
• tensiunea musculara in zona afectata;
• amorteala si arsura in picioare

Intensitatea senzațiilor dureroase depinde în mare măsură de dimensiunea herniilor. Cu o mică cantitate de patologie, există doar durere, cu o leziune semnificativă a zonei, există simptome neurologice.

Tipuri de hernie

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să faceți o examinare preliminară, cu ajutorul căreia puteți determina nu numai localizarea patologiei, ci și tipul de defect, deoarece hernia poate fi:

• dorsală;
• laterale;
• foraminal;
• din față;
• gratuit;
• sekvestralnaya.

Hernia dorsală poate fi împărțită la rândul său în mai multe tipuri, și anume, posterior, median și median, ceea ce determină comprimarea terminațiilor nervoase din diferite părți.

Discurile herniate pot fi primare și se formează după leziuni și exerciții fizice semnificative, precum și secundare, care se formează pe fundalul evoluțiilor degenerative ale coloanei vertebrale. Este considerată cea mai dificilă hernie a coloanei vertebrale L4 L5, care provoacă o încălcare a activității motorii și chiar duce la dizabilitate.

diagnosticare

Pentru a determina cauza exactă a procesului inflamator și apariția durerii în regiunea lombară este posibilă numai după un diagnostic cuprinzător. Pentru a face diagnosticul corect, sunt atribuite următoarele tipuri de diagnostice:

Pe baza datelor obținute, medicul determină amploarea leziunii și selectează cea mai potrivită metodă de tratament.

tratament

Tratamentul unui disc herniat în multe privințe depinde nu numai de direcția proeminenței patologice, ci și de mărimea ei. De aceea, este necesar să se stabilească inițial toți parametrii disponibili ai evoluției bolii, după efectuarea unui diagnostic.

Dacă hernia are o dimensiune de cel mult 5 mm, se efectuează o terapie conservatoare. Principala metodă de tratament este considerată a fi gimnastica și întinderea ulterioară a coloanei vertebrale.

Dacă proeminența nu atinge 8 mm, atunci terapia conservatoare include medicație, masaj, gimnastică și fizioterapie specială. Hernia de până la 12 mm necesită spitalizare obligatorie și respectarea strictă a repaosului patului până când se elimină principalele semne de stoarcere a măduvei spinării.

Cu o grosime mai mare de 12 mm, este indicată o operație urgentă, deoarece pot exista consecințe și complicații foarte grave.

Conservatoare

Inițial, atunci când se tratează un disc herniat, este arătat în mod necesar o scădere a încărcăturii. De aceea, în primele zile de terapie, odihna de pat este indicată pentru restul complet al coloanei vertebrale.

Apoi se efectuează o terapie medicală, ceea ce implică utilizarea unor astfel de mijloace, cum ar fi:

• analgezice;
• medicamente antiinflamatoare;
• hondroprotektory;
• relaxante musculare;
• glucocorticoizi;
• vitamine.

După eliminarea senzațiilor dureroase și îndepărtarea inflamației, se aplică suplimentar următoarele metode de tratament:

• fizioterapie;
• masaj;
• piscină;
• exerciții terapeutice.

Atunci când se efectuează o terapie conservatoare, este obligatoriu să se poarte un corsete puternic. În primele câteva luni, corsetul este purtat în mod regulat.

Complexul de gimnastică medicală ocupă locul principal în terapie, deoarece exercițiile contribuie la eliminarea suprapunerii musculaturii spatelui, la întărirea acestuia și la susținerea coloanei vertebrale.

Pentru a numi exerciții terapeutice speciale ar trebui doar medicul, pentru că trebuie să țineți cont de toate nuanțele patologiei și să eliminați semnele existente ale bolii.

Intervenția chirurgicală

Sarcina principală a operației este eliberarea încheieturilor nervilor fixați sau a unei zone specifice a măduvei spinării. Există doar 4 metode de funcționare, și anume:

• excizie endoscopică;
• microdiskectomy;
• nucleoplastie;
• implantare.

Microdiscectomia implică faptul că excizia proeminenței în sine este efectuată cu un prejudiciu minim. Aceasta este metoda cea mai sigură și cea mai eficientă.

Excizia endoscopică se efectuează complet fără incizii, prin prăbușiri minore datorită utilizării uneltelor speciale. În timpul manipulărilor necesare, medicul verifică cu un monitor.

În timpul implantării, medicul îndepărtează complet țesutul rănit, iar un implant artificial este plasat în locul lor.

Nucleoplastia implică faptul că există un efect direct asupra discului deteriorat cu plasmă rece.

Semne și metode de tratare a herniei L4-L5

Disc herniat 14 15 - o boală care reprezintă apariția unei părți a discului intervertebral în coloana vertebrală. 50% și mai mult din toate herniile cad pe coloana lombară, ceea ce se explică prin încărcătura mare pe această secțiune. Nomenclatorul medical este după cum urmează: litera "l" înseamnă lombare, lombare. 4 și 5 sunt numerele de ordine ale vertebrelor.

Discul herniat 14 l5 înseamnă că proeminența este localizată între a patra și a cincea vertebră lombară.

În sine, o hernie nu este la fel de înfricoșătoare, iar consecințele ei sunt periculoase. Principala amenințare este stoarcerea unei părți din rădăcinile măduvei spinării și a nervilor ieșiți, ceea ce determină o imagine clinică clară. Se crede că această hernie este cea mai periculoasă dintre toate proeminențele spinării.

În sensul îngust, hernia intervertebrală este o patologie a sistemului musculo-scheletal, asociată cu migrarea parțială a miezului central al discului intervertebral, cu ruptura ulterioară a țesutului periferic al inelului.

Anatomia scurtă a vertebrelor și discului

Coloana lombară conține 5 vertebre legate de un disc intervertebral. Al patrulea și al 5-lea vertebră sunt ultimele din departament, urmate de departamentul sacru. Structurile situate între vertebre sunt numite discuri. Ele îndeplinesc funcția de amortizare a presiunii, împiedicând vertebrele să se atingă îndeaproape, protejându-le de distrugere.

Discul în sine constă dintr-o parte periferică exterioară și o parte centrală interioară. Periferia constă dintr-un inel fibros, iar interiorul este realizat dintr-un miez pulposus, care este alcătuit din lichid în formă de gel.

Coloana vertebrală în sine constă în 34 de vertebre, în care de-a lungul centrului lor există un canal lung, unde se află maduva spinării. Partea periferică a sistemului nervos este extrem de sensibilă la toate tipurile de leziuni.

Hernia însăși se formează atunci când partea periferică a discului este distrusă, iar partea din gel care trece prin crack. În procesul de formare a unei proeminențe, discul se înțepenește pur și simplu în măduva spinării, provocând simptomele unei leziuni.

La nivel fiziologic, apare iritația fizică a țesutului nervos, iar impulsurile nervoase sunt generate artificial, care sunt date în cantități excesive unei anumite zone a corpului.

Etape de formare

În timpul dezvoltării sale, proeminența trece prin patru etape:

1. Etapa de proeminență. O mică fisură este formată în zona inelului, prin care poate trece o parte a nucleului. Dacă în acest moment pentru a opri efectele factorilor de provocare - "rana" va fi întârziată. În acest moment, diametrul muchiei este de până la 3 mm.
2. A doua etapă este o bombare a discului. Nucleul pulpei începe să se deplaseze parțial în regiunea canalului intervertebral. În acest stadiu, hernia începe deja să comprime rădăcinile nervoase și un mic măduvă spinării. Mușchii intră într-o stare de spasm. Dimensiunile ajung la 5 mm.
3. Extrudare - proeminență crescută a discului. Carcasa exterioară a discului este ruptă. În această etapă, pacientul prezintă dureri severe în regiunea lombară.
4. Pierderea părții centrale a discului - nucleul. Formată o hernie completă. Există o puternică comprimare a măduvei spinării și a fibrelor nervoase. Se pare că pot dezvolta procese inflamatorii care se pot răspândi în întreaga parte a sistemului nervos periferic. Treptat, discul este supus calcificării - se înrăutățește, pierzându-și complet funcția.

Cauzele dezvoltării

Există o serie de factori care afectează formarea herniei:

• stilul de viață sedentar, când mușchii spatelui unei persoane slăbesc, atrofiează și nu susțin scheletul;
• contrapresiune inadecvată. Aceasta se referă în principal la persoanele a căror viață este asociată cu muncă grea și sport profesional;
• bolile spinării: scolioza, cifoza sau lordoza. Ei se manifestă cu coturi neregulate în lateral, respectiv înainte și înapoi;
• leziuni spinale sau o singură vertebră: fractură, contuzie, dislocare;
• supraponderal atunci când încărcarea pe discul intervertebral este semnificativ crescută;
• persoanele a căror vârstă este pe segmentul de la 30 la 50 de ani. Odată cu vârsta, abilitățile compensatorii ale corpului slăbesc, ligamentele și mușchii sunt epuizați;
• predispoziție genetică la slăbiciunea nu numai a aparatului ligament, ci și a sistemului musculo-scheletic și a mușchilor.

specie

Hernia coloanei vertebrale lombare este renumită pentru variabilitatea sa mare.

Deci, există următoarele tipuri:

1. Disc median herniat 14 l5. Aceasta se caracterizează prin localizarea mediană a proeminenței în raport cu axa centrală a măduvei spinării.
2. Disc hernia difuză l4 l5. Caracteristicile sale distinctive: distribuția inegală a părții centrale a discului de-a lungul lumenului canalului spinal.
3. Herniation disc disc. Acest subtip are o locație specifică. Hernia crește în locul descărcării rădăcinilor nervoase din măduva spinării. În practica clinică, simptomele unei leziuni sunt dominate nu atât de măduva spinării, cât și de rădăcinile ramificate. Varietate: hernia paraforaminală - proeminență bilaterală.
4. Hernia paramediană a unui disc. Aceasta se caracterizează printr-o distribuție uniformă a țesutului hernial în raport cu centrul sistemului nervos periferic. Patologia paramedial poate fi la stânga și la dreapta. Unul dintre subtipuri este hernia paramediană mediană.
5. O hernie de disc circulară este o hernie a unui disc intervertebral, părți din care înconjoară măduva spinării la nivelul coapsei.
6. Hernia dorsală. Caracterizată de direcția de bombare spre canalul coloanei vertebrale. Hernia dorsală coincide cu contactul intim cu măduva spinării. Durerea herniei dorsale are un număr de subspecii, printre care se numără:

• Datorită herniei difuze dorsale a discului - o distribuție inegală a fluidului de tip gel în spatele măduvei spinării; discul herniat difuze posterior apare cel mai frecvent pe fundalul bolilor osoase degenerative;
• hernia mediană dorsală este situată exact în spatele măduvei spinării de-a lungul axei centrale; hernia mediană posterioară are un curs favorabil.

Imagine clinică

Simptomele patologiei herniei apar deja în stadiile incipiente ale dezvoltării. Astfel, o persoana incepe sa simta durere in partea inferioara a spatelui. Sindromul de durere crește atunci când pacientul este angajat în muncă fizică, exercițiu fizic.

Există o proporție directă: cu cât hernia este mai mare în dimensiune, cu atât este mai pronunțată durerea.

În plus, sunt prezente următoarele caracteristici:

• umflarea spatelui in spate, durere de fotografiere si durere;
• sindromul durerii tinde să se răspândească în pelvis și membrele inferioare, fese;
• toate tipurile de sensibilitate sunt încălcate: temperatură, tactilă; pacientul se plânge că percepe mai rău sentimentele;
• parestezii sub formă de amorțeală, furnicături, senzații de crawling pe piele;
• tulburări autonome: o răcire sau o încălzire bruscă a pielii, transpirații excesive;
• tulburări funcționale ale organelor pelvine: tulburare de urinare, mișcări ale intestinului; la bărbați, scăderea libidoului, scăderea funcției erectile, la femei, defecte ale nașterii;
• slăbiciune în extensia piciorului.

diagnosticare

Baza de diagnostic este de mare importanță metode instrumentale de diagnostic.

1. Imagistica prin rezonanță magnetică.
2. Tomografia computerizată.
3. diagnosticare X-ray.
4. Mielografie.

Pe baza datelor după procedură, se face diagnosticul final și începe tratamentul.

tratament

Terapia bolii se bazează pe tratament conservator și chirurgie. Primul tip de tratament include terapia medicală și fizioterapia.

Medicamentele includ:

• analgezice;
• medicamente antiinflamatoare;
• relaxante musculare;
• complexe vitaminice;
• hondroprotektory.

Toate aceste substanțe au ca scop ameliorarea durerii, relaxarea mușchilor, eliminarea și prevenirea proceselor inflamatorii. De asemenea, terapia medicamentoasă este concepută pentru a regenera țesutul conjunctiv și a crește aprovizionarea țesutului osos și cartilajului.

După ce medicii au ușurat durerea, începe etapa de îmbinare a metodelor de tratament secundar.

• fizioterapie: tratamentul cu radiații cu undă lungă, utilizarea razelor ultraviolete;
• ocuparea în piscină;
• sesiuni de masaj, personalul medical învață auto-masajul pacientului;
• fizioterapie și gimnastică.

Gimnastica este concepută pentru a restabili echilibrul muscular al pacientului, care se realizează printr-o serie de exerciții prescrise de medicul curant. Nu este recomandat să faceți singuri exercițiile. Terapia fizică implică sarcina asupra mușchilor presei, push-up-uri.

Tratamentul chirurgical este de a eradica cauza patologiei.

Astăzi, aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt relevante:

1. Microdiscectomia - îndepărtarea părții proeminente a discului. Se crede că aceasta este metoda cea mai eficientă de vindecare.
2. Opțiuni de intervenție endoscopică. Acestea se realizează prin mici găuri, prin care se introduc mici tuburi, prin care chirurgul îndepărtează hernia.

Chirurgia are mai multe avantaje față de terapia conservatoare:

• operația este nedureroasă, efectul terapeutic vine aproape imediat și pacientul se află în picioare după câteva zile;
• pacientul scapă rapid de suferință;
• probabilitatea de recidivă scade la 5%.

Dezavantajele operației includ un risc mic de complicații infecțioase în timpul executării intervenției chirurgicale în sine.