Mieloza toracică este denumită în mod obișnuit boala subacută sau cronică a măduvei spinării, cu glioză moderată sau severă, datorită deficienței vitaminei B12.

Afecțiunea care afectează măduva spinării apare ca urmare a lipsei constante de vitamina B12 în corpul uman. Este caracterizat printr-o tulburare de sensibilitate și funcție motorie.

Cel mai adesea, împreună cu mieloza funiculară, pacientul suferă de anemie, leucemie, ahiliya. Mai rar, boala se manifestă în timpul rezecției stomacului. La o persoană care suferă de mieloză, ambele coloane posterioare și laterale ale măduvei spinării pot fi afectate.

Încălcarea poate fi adesea simțită la vârsta medie - de la 30 la 60 de ani. Deși tulburarea afectează cel mai adesea persoanele de la vârsta de 30 de ani, se poate manifesta și la sugari.

De ce se manifestă o încălcare

Cauza principală a bolii este considerată a fi o deficiență a unei persoane din grupul cu vitamina B12 și a acizilor foliici. Mai rar, mieloza are loc pe fondul lipsei unui element.

Vitamina B12 elimină din organism factorul Castelul, care este produs de stomac. Dacă nu este în organism, atunci intestinul nu ia vitamina, de aceea nu intră în ficat și nu procesează acidul folic în acid folic. Anume, acidul folinic produce celule roșii în măduva spinării.

Lipsa vitaminei necesare este mai frecvent observată la persoanele care sunt predispuse la alimente vegetariene, cu excepția produselor lactate din dietă. Intestinul nu absoarbe cianocobalamina pentru astfel de boli cum ar fi achilia, boala Crohn, gastroectomie, pellagra, enterita, diverticuloza intestinala.

În plus, mieloza funiculară poate începe pe fundalul problemelor cu sistemul imunitar. Mulți pacienți sunt diagnosticați cu diverse gastrite, iar plasmă este bogată în anticorpi care interferează cu funcționarea normală a factorului intern al Castelului.

Caracteristicile imaginii clinice

Un specialist cu experiență notează următoarele simptome:

• dureri de cap și amețeli;
• probleme de memorie și apatie;
• somn sălbatice noaptea și nevoia de a dormi în timpul zilei;
• pierderea apetitului;
• modificări ale gustului, amărăciune;
• limba devine amorțită și își schimbă culoarea;
• paloare a pielii;
• slăbiciune, oboseală, "slăbiciune";
• umflarea feței;
• iritabilitate, pierderea atenției.

După toate aceste semne, este posibil să existe un mers tare, pierderea coordonării în timpul mersului. Adesea, medicii notează următoarele reflexe ale picioarelor:

1. Reflexul Babinski - primul deget pe picior devine neted și se ridică. Și restul degetelor se întindea peste forma ventilatorului. Acest fenomen este adesea observat la nou-născuți, dar la 2 ani ar trebui să dispară.
2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 și 5 degete se îndoaie când le atingem cu un ciocan special.
3. Reflexul lui Bekhterev - Mendel - aici aceleași degete se îndoaie de loviturile unei tălpi.

Cum este diagnosticată încălcarea

Experții din primele etape ale diagnosticării bolii identifică următorii factori:

• tulburări neurologice care sunt cauzate de probleme cu măduva spinării pe fundalul ahiliei și anemiei sau macrocitozelor;
• o puncție specială și identificarea megablastului în măduva osoasă.

Diagnosticarea mieloză nu prezintă nici o dificultate atunci când se dezvoltă nevralgii cu anemie pernicioasă.

Diagnosticul diferențial al mielozelor față de alte afecțiuni:

1. Principalele diferențe de la polineuropatie sunt considerate tulburări piramidale.
2. Diagnosticul este mult mai dificil atunci când boala nu are simptome de anemie. Aici pacientul trebuie examinat complet pentru a găsi gastrită achilică și megablaste.
3. Leziunile măduvei spinării în sifilis sunt diferite de mielita funiculară după reacția Wasserman: este pozitivă pentru sifilis.
4. În plus, boala trebuie distinsă de diferite tumori și mielopatie. În acest caz, este indicat să se efectueze o analiză a fluidului cefalorahidian și a mielografiei.

În diagnosticul de mielită, specialistul ar trebui să se bazeze pe dacă pacientul are o tulburare neurologică care apare din cauza problemelor cu măduva spinării. Examinarea corpului face posibilă distingerea mielozelor de multe alte afecțiuni.

Un alt indicator care necesită o atenție specială este prezența vitaminei serice B12. La pacienții cu mielită, aceasta este redusă, ceea ce sugerează că pacientul are deficit de vitamină.

Testarea șilingului indică lipsa factorului Castle. Analiza biochimică a sângelui indică conținutul de homocisteină din organism.

Tratamentul tulburării

Tratamentul bolii trebuie să fie neapărat general și constă într-un tratament conservator care să compenseze lipsa de vitamina B12.

În cazul în care o persoană suferă de deficiență folică, atunci este obligat să bea acid folic de până la 6 ori pe zi. Dacă beți acest remediu pentru o altă boală, acesta cauzează adesea unele complicații.

Myeloza toracică se caracterizează prin creșterea tonusului muscular. Pentru a combate acest fenomen, au fost dezvoltate un set profesional de exerciții fizice, odihnă într-un sanatoriu, masaj și terapie manuală. Următoarele medicamente ar trebui luate:

Pentru tratamentul rapid al mielitei, este foarte important să beți vitamine și să respectați o dietă specială. O persoană trebuie să prescrie vitaminele B1 și B6 și medicamentul Phosphaden de 3 ori pe zi timp de 1, 5 luni. Ar trebui să mănânci mult pește de mare, carne, soia, fasole, cereale, nuci, fistic și organe.

Dacă începeți tratamentul la câteva săptămâni după manifestarea bolii, atunci garantați recuperarea completă a pacientului. Cu un început ulterior al tratamentului, afecțiunea poate fi temporar îmbunătățită și stabilizată. Simptomele ar trebui să dispară după șase luni de tratament cu medicamente.

Care sunt consecințele

Înainte ca medicii să înceapă să ia vitamina B12, anemia malignă a fost fatală în majoritatea cazurilor.

Astăzi, atunci când se iau vitamine este foarte popular în tratamentul mielozelor, soarta multor oameni sa schimbat dramatic.

Vitamina B12 tratează bine și tulburări neurologice. În zilele noastre, astfel de manifestări ale bolii, cum ar fi tulburările pelvine, somnolența și paraplegia, au dispărut practic.

Cum să evitați încălcarea

Dintre toate metodele diferite de prevenire a bolii, medicamentul de astăzi constată doar o îngrijire atentă a corpului dumneavoastră și vizite imediate la clinica cu simptome de diferite tipuri de anemie.

Aproximativ 75% dintre pacienții care au început să trateze boala în timp util, au fost complet recuperați. Restul de 25% ia în mod constant vitamina B12 și toate medicamentele de mai sus, sub supravegherea strictă a medicului curant.

Myeloza funiculară nu este încă pe deplin înțeleasă. Potrivit statisticilor, vegetarienii și oamenii care nu beau lapte sunt adesea bolnavi de ea.

În plus, locuitorii din Sakhalin și Yakutia care mănâncă pește crud și caviar suferă de mieloză. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de dietă poate duce la infecții cu boli helmintice care duc la anemie pernicioasă.

Această boală este tratată destul de dificilă și de foarte mult timp, deci o persoană trebuie să aibă timp și o mare răbdare. Organismul se recuperează oarecum mai repede dacă terapia este combinată cu gimnastica, masajul, rutina zilnică corectă, dieta și terapia manuală.

Merită să ne amintim că cheia pentru recuperarea completă este contactarea clinicii pentru un tratament adecvat la prima suspiciune de orice afecțiune.

Nu trebuie să încercați să vă tratați și să luați medicamente fără a vă consulta cu profesioniștii. Nu se poate vindeca, ci invers - doar dăunează corpului. Urmăriți-vă starea de sănătate, conduceți un stil de viață sănătos, iar boala va scădea cu siguranță.

Myelosis fularulară: ce poate cauza o lipsă de vitamina B12

Mieloza toracică (degenerare combinată sau scleroză combinată) este o leziune severă a măduvei spinării umane, care se poate dezvolta cu o deficiență cronică de vitamina B12 în organism și este însoțită de tulburări motorii de grade diferite. Situația bolnavilor cu această boală cu alte tipuri de anemie, achilia și bolile oncologice este agravantă. GIT, leucemie.

Pacienții care au suferit o rezecție a stomacului sau o invazie cu o bandă largă (difilobotriază - anemie, care se dezvoltă datorită absorbției intestinale slabe a vitaminei D) poate fi expusă la mieloză funiculară. Se caracterizează prin deteriorarea simultană a coloanelor laterale și posterioare ale măduvei spinării.

cauzele

Cea mai obișnuită cauză a acestei tulburări este boala Addison-Birmer, o anemie malignă care afectează o persoană din cauza lipsei de factor Kastl, o gastromukoproteină, un produs al glandelor fundale ale stomacului.

Când o persoană este sănătoasă, factorul antianemic (și vitamina B12 este cianocobalimina) în stomac se conectează cu gastromucoproteina și formează o substanță: proteină-cianocobalimină.

Se dovedește un produs util complex, în care vitamina B12 este absorbită de intestinul subțire și apoi intră în ficat. Acidul folic sub acțiunea proteinei cianocoblamină este transformat în acid folinic, care activează formarea de globule roșii în măduva osoasă a oamenilor.

Ambele substanțe - acidul folic și vitamina B12 sunt foarte importante pentru oameni. Ele sunt implicate în metabolismul nucleotidelor, ajută la formarea globulelor roșii în sânge.

Datorită lipsei acestor substanțe, megaloblastele - compuși instabili care mor rapid, în locul celulelor roșii din sânge, intră în fluxul sanguin, ca urmare a dezvoltării anemiei hiperchromice în organism.

Myeloza fungulară: patogeneza bolii

Până în prezent, știința medicală nu știe exact ce mecanisme sunt responsabile pentru deteriorarea sistemului nervos central (CNS) în mieloză funiculară.

Pe de altă parte, simptomele patologiilor neurologice nu apar în toate cazurile de anemie pernicioasă și nu au niciun efect asupra severității bolii principale. În plus, utilizarea acidului folic este întotdeauna însoțită de un efect bun în tratamentul manifestărilor anemice, dar uneori agravează simptomele neurologice.

Din aceasta putem concluziona că cauza apariției mielozelor funiculare este un factor care afectează atât sistemul hematopoietic cât și sistemul nervos central simultan și independent una de cealaltă. Manifestările clinice ale acestei boli sunt cu alte diagnostice:

• icter;
• leucemie;
• scorbut;
• pelagra;
• intoxicația cu alcool;
• helminților;
• diverse neoplasme.

Există, de asemenea, exemple de mieloză funiculară datorită eredității. În fiecare dintre aceste cazuri, patogeneza bolii este redusă la incapacitatea organismului de a absorbi vitamina B12.

Cimptomy

Persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani suferă de această boală, mai puțin frecvent - copii și vârstnici. Primele semne pot fi:

• frecvente dureri de cap;
• amețeli;
• tulburări de memorie;
• somnolență în timpul orelor de zi și insomnie noaptea;
• iritabilitate;
• apetit scăzut
• oboseală, slăbiciune;
• sentiment de amărăciune în gură;
• schimbarea gustului;
• amorțirea limbii;
• piele palida si mucoase;
• umflarea feței;
• "Limba Gunter" - colorarea luminozită a limbii, netezirea papilelor la rădăcină (a se vedea fotografia).

În stadiile tardive ale bolii, există o dispariție aproape totală a reflexelor în tendoane, apare o scădere semnificativă a tonusului muscular, tulburări de vibrații și reflexe de oprire patologică:

Reflexul Babinski cu activarea marginii piciorului pacientului, primul (degetul mare) crește, 2,3, 4 și 5 iau poziția de "ventilator";

Reflexul Bekhterev-Mendel - 2, 3, 4 și 5 degete se îndoaie la impactul pe suprafața piciorului;

Modificările patologice sunt mai frecvent observate la extremitățile inferioare decât la cele superioare. O creștere treptată a manifestărilor bolii în cele din urmă poate duce la imobilitatea completă a pacientului și la dizabilitate.

Paresthesias apare sub forma unei senzații de frig și amorțeală la nivelul picioarelor, furnicături, febră, "umflături de gâscă" - toate acestea sunt semne ale unei leziuni în pilonii din spate. Testele de laborator ale sângelui prezintă semne de anemie hiperchromică și un număr mare de celule roșii în sânge.

Cursul bolii: progresează adesea încet, dar există și forme severe, când semnele de deteriorare a sistemului nervos central se intensifică rapid. Cel mai adesea aceasta implică o schimbare inevitabilă a compoziției sângelui, chiar după 8-10 săptămâni după apariția primelor simptome, paralizia brațelor și a picioarelor, poate apărea disfuncția organelor pelvine.

tratament

Tratamentul conservator

Tratamentul degenerării combinate constă în reumplerea vitaminei B12 în corpul pacientului. După diagnosticarea bolii, administrarea începe de la 500 până la 1000 μg de cianocobalamină (injecții intramusculare):

cursul inițial de 5 injecții timp de 5 zile;

reducerea dozei la minim (100 mcg) - o dată pe săptămână (5-6 luni);

Deficitul de acid folic

În unele cazuri, se recomandă administrarea de acid folic (de la 5 pe zi). Această metodă este eficientă numai într-o formă de scleroză combinată - deficiență folică, deoarece în toate celelalte cazuri, această tehnică doar consolidează manifestările bolii și poate provoca exacerbări grave.

Dieta și consumul de vitamine

În paralel, o dietă este prescrisă cu un conținut ridicat de vitamine din grupul B, precum și cu medicamente pe cale orală:

fosfaden (până la 60 mg, 2 pg / zi, cursuri de 4-8 săptămâni);

Produse care conțin vitamine B:

nuci - pin, nuc, fistic;

cereale - hrișcă, orz, orz de perle, mei;

leguminoase - fasole, soia;

carne - carne de vită, pui, iepure;

preparate din carne - ficat de pui și de vită, inimă, rinichi;

Creșterea tonusului muscular

Cu tonul muscular crescut, baclofenul, mydocalma, sibazonul și medicamentele nootropice sunt indicate.

Pacientii cu diagnosticul de "mieloza funiculara" sunt prezentati un set special de exercitii terapeutice, masaj si alte tipuri de terapie manuala si tratament sanatoriu-statiune.

profilaxie

Din toate mijloacele posibile de prevenire a mielozei funiculare, medicina modernă pune în evidență doar cel mai important lucru - îngrijirea zilnică a sănătății și accesul la medici la primele semne de deficiență folică sau anemie de deficiență B12.

Aproximativ 80 la suta dintre pacientii care au fost prescrise de tratament intr-un timp recuperat complet; starea celorlalți este stabilizată și menținută cu ajutorul injecțiilor de vitamina B12 și medicație orală cu alte medicamente.

Expert de consiliere

Etiologia acestei boli nu este încă pe deplin înțeleasă. Conform unor observații, este mai frecvent la vegetarieni care nu consumă lactate și produse lactate fermentate, precum și în rezidenți de coastă, în special țările baltice, Sahalin, Yakutia, al căror meniu include pește crud și caviar proaspăt sărat.

O astfel de dietă este plină de infecție cu difilobotriază, o boală helminth care provoacă anemie pernicioasă. Experții recomandă luarea acestei note la pacienții care prezintă risc sau au o predispoziție genetică la anemie și boli ale sistemului nervos central.

concluzie

Mieloza toracică se referă la o serie de afecțiuni neurologice rare și grave, pentru care necesită mobilizare deplină a vitalității, mult timp și răbdare.

Restaurarea funcțiilor corporale depreciate se produce mult mai rapid atunci când se utilizează metoda combinată de tratament: medicamente tradiționale cu gimnastică specială, terapie manuală, precum și organizarea corectă a regimului de zi și alimentației.

Myelosis fularulară - leziuni ale măduvei spinării din cauza deficienței vitaminei B12

myelosis Funicular (scleroză combinată, degenerare combinată) - leziune a măduvei spinării care apare in lipsa cronica de vitamina B12.

Primul simptom al bolii este tulburările de mișcare de diferite grade.

In cele mai multe cazuri, myelosis funicular combinate cu alte boli: Achille, leucemie, oncologie gastro-intestinale, diverse tipuri de anemie. Uneori se dezvoltă pe fondul bolilor intestinului subțire, al foametei și al transcobalaminei anormale.

În mieloza funiculară, coloanele laterale și posterioare ale măduvei spinării sunt afectate.

cauzele

Boala este adesea combinată cu anemia Addison-Birmer (anemie perinciozală), dar mieloza se poate dezvolta fără anemie.

Vitamina B12 este eliminată din organism cu ajutorul factorului intern al castelului, care este responsabil pentru producerea stomacului. Dacă acest factor este absent, intestinul oprește suptul cianocobalaminei. Vitamina nu poate merge în ficat și transformă acidul folic în acid folic, acesta din urmă fiind responsabil pentru producerea de globule roșii în măduva osoasă.

Cianocobalamina nu poate fi în mod normal absorbită de peretele intestinal în următoarele boli: ahilii, boala Crohn, gastrectomie, boala celiacă, sindrom de malabsorbție, pelagra, enterite tuberculoasă, diffilobotrioze, sindromul intestinului diverticuloză „bucla orb“, atunci când enteroanastomoze.

Cauza dezvoltării mielozelor funiculare poate fi, de asemenea, tulburări imune. Mai mult de jumătate dintre pacienți au gastrită atrofică autoimună, iar anticorpii sunt detectați în plasmă care blochează activitatea factorului intern al castelului.

simptome

Dar majoritatea pacienților sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

La cabinetul medicului, se plâng de:

• amețeli și dureri de cap frecvente;
• tulburări de memorie și apatie;
• somnolență nocturnă și somnolență în timpul zilei;
• apetit scăzut, modificări ale gustului, amărăciune în gură;
• amorțirea limbii;
• Pentru a schimba limba de culoare ( „limba gunterovsky“: papilelor la rădăcini sunt netezite, culoarea - purpuriu strălucitor);
• piele palida si mucoase;
• oboseală, slăbiciune, senzație de "slăbiciune";
• umflarea feței;
• iritabilitate și lipsă de atenție.

Acestea sunt primele manifestări ale mielozelor funiculare, atunci există slăbiciune a picioarelor, dificultăți în coordonarea mișcărilor și mersul pe jos.

Medicul în timpul examinării observă trei reflexe patologice:

• Bechterew Mendel. Piciorul răspunde la îndoire cu 2,3, 4 și 5 degete.
• Babinski. Degetul mare se ridică, iar restul ocupă poziția unui "ventilator" după activarea marginii piciorului.
• Rossolimo. După o atingere ușoară de 2-5, degetele de la picioare sunt îndoite.

Cu mieloză funiculară, membrele inferioare sunt mai susceptibile de a suferi. Progresia bolii poate duce la imobilitate completă. Primul semn de deteriorare a stâlpilor din spate este un sentiment de amorțeală și frig, "goosebumps" și căldură în picioare.

diagnosticare

Diagnosticarea, medicul se bazează pe:

• Examinarea și prezența tulburărilor neurologice ale pacientului cauzate de deteriorarea măduvei spinării.
• Analiza lichidului cefalorahidian și rezultatele mielografiei. Aceste examinări vor ajuta la distingerea mielozelor de mielopatia cervicală vertebrală.
• O reacție pozitivă a lui Wasserman distinge mieloza funiculară de leziunile sifilitice ale măduvei spinării.
• Concentrațiile serice ale vitaminei B12. La pacienții cu mieloză funiculară se reduce, adică se observă deficit de vitamină vitamină B12.
• Testul de șiling. Vă permite să determinați insuficiența factorului intern al Castelului.
• Test de sânge biochimic. Afișează nivele ridicate de homocisteină și acid metilmalonic.

Tratamentul mielozelor funiculare

Tratamentul mielozelor funiculare trebuie să fie cuprinzător.

Se compune din terapii conservatoare care ajută la compensarea deficienței vitaminei B12.

Medicul prescrie injecții intramusculare de la 500 până la 1000 μg cianocobalamină. Primul curs de 5 zile constă din 5 injecții, apoi doza este redusă la 100 μg și se administrează o dată pe săptămână timp de 6 luni, apoi 100 μg o dată pe lună.

Dacă un pacient suferă de o formă de mieloză cu deficit folic, atunci este necesar să beți acid folic de 5 ori pe zi. Luarea acestei substanțe în alte forme ale bolii poate provoca complicații grave.

Când mieloza funiculară este necesară pentru a face față tonusului muscular crescut. În acest scop, se utilizează un set special de exerciții terapeutice, tratament spa, masaj și diferite tipuri de terapie manuală.

Medicii prescriu, de asemenea, "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon" și medicamente nootropice.

O mare importanță în tratamentul cu succes al mielozelor funiculare este consumul de vitamine și dietă. Pacientul trebuie să ia vitaminele B1 și B6, "Phosphaden" (de 2 ori pe zi, 60 mg în decurs de 4-8 săptămâni).

Dieta ar trebui să includă alimente bogate in vitamine B: mare pește, carne (pui, vițel, iepure), leguminoase (soia și fasole), hrișcă, orz, orz și mei semințe, nuci de pin și nuci, fistic, carne de organe (inimă, rinichi, carne de vită și ficat de pui).

profilaxie

Pentru a evita myelosis funicular, trebuie să luați în mod constant grijă de sănătatea ta, și în cazul în care primele semne de vitamina B12-deficit sau anemie deficit de acid folic, trebuie să solicite imediat asistență medicală.

Restul este forțat să-și mențină starea prin administrarea de medicamente și injecții intramusculare.

Myeloza funiculară este o boală neurologică severă care trebuie tratată imediat după apariția primelor semne. Cu ajutorul metodelor combinate de tratament, puteți obține o recuperare completă. Cel mai important lucru este să nu pierdeți timpul și să cereți asistență de la specialiști cât mai curând posibil.

Tratamentul mielozelor ficuiare

Definiția Funicular Myelosis

Myeloza toracică - o boală a măduvei spinării, combinată cu anemie pernicioasă.

Etiologia, patogeneza și patologia mielozelor funiculare

Cauza dezvoltării mielozelor funiculare este o deficiență a vitaminei B12 și a acidului folic, mai puțin frecvent - o deficiență numai a vitaminei B12 sau a acidului folic.

Mecanismul bolii nu este clar. Mieloza funiculară este aproape întotdeauna combinată cu anemie pernicioasă (malignă), dar poate să apară fără ea. În același timp, deficitul de vitamina B12 este o legătură decisivă atât în ​​mecanismul de dezvoltare a mielozelor funiculare, cât și al anemiei pernicioase. Vitamina B12 este utilizată în organism prin factorul intern al gastromucoproteinei (așa-numitul factor intern al Castelului), produs de stomac.

Lipsa sintezei factorului intern conduce la o încălcare a absorbției de vitamina B12 în intestin, unde acidul folic intră în forma sa activă, acidul folinic. În același timp, procesele de formare a sângelui sunt perturbate.

Melioza melanomului se observă la vegetarieni care exclud din produsele alimentare lactate, care conțin o cantitate suficientă de vitamina B12; în secreție încălcare biermerin (ahiliya, gastrectomie, sindrom de malabsorbtie cauzat sprue, ileita terminală, boala celiacă, tuberculoza enterită, pelagra), în timpul absorbției vitaminei B12 florei intestinale excesive (sindromul intestinului diverticulita „bucla orb“, atunci când enteroanastomozah, bothriocephaliasis).

Tulburările imunologice joacă un rol: în mai mult de jumătate dintre pacienții cu anemie pernicioasă se găsește gastrită atrofică autoimună și în plasma sanguină - anticorpi față de factorul intern al Castelului.

Atrofia moderată a măduvei spinării este observată patologic. au identificat Microscopically focare de necroză și degenerare într-un grinzi conice blând și spate funicles, piramidal și cordon lateral, demielinizarea cordon posterolateral în măduva spinării (scleroza posterolateral). Modificări observate caracteristice ale anemiei pernicioase: glosită, atrofie a mucoasei gastrice, hiperplazia maduvei osoase, splenomegalie, includerea fierului în celulele fagocite mononucleare.

Imaginea clinică a mielozelor funiculare

Mieloza toracică în 90% din cazuri apare după vârsta de 40 de ani, deși poate apărea la copii și la vârste înaintate. Primele semne ale acestei boli sunt paresteziile (senzații neplăcute de amorțeală, căldură, furnicături, înțepături, rezultând în degetele de la picioare și mâini, răspândire la secțiunile superioare ale picioarelor, stomac și piept). Sentimentul muscular-articular este afectat, se dezvoltă ataxia (afectarea coordonării mișcărilor). Există o slăbiciune a brațelor și a picioarelor. Natura reflexelor tendonului se modifică: în stadiile inițiale ale dezvoltării mielozelor funiculare, ele sunt ridicate, iar ulterior scăderea și dispariția. Reacțiile patologice apar (Stopsymptoma Babinskogr).

Simptomele principale ale mielozelor funiculare sunt o combinație de simptome piramidale cu pareză flascată și hipotensiune musculară. Ulterior, se adaugă disfuncții ale organelor pelvine (impotență, incontinență urinară și fecale).

Adesea, mieloza funiculară este combinată cu polineuropatie, când leziunile măduvei spinării sunt legate de leziunile nervilor periferici. Visionul scade, se schimbă psihicul, somnolența, apatia, depresia, instabilitatea emoțională, uneori cu tulburări mentale acute.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al mielozelor funiculare

Diagnosticul se face pe baza imaginii clinice, mai ales dacă se dezvoltă pe fundalul anemiei pernicioase.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu polineuropatie cu deficit de B12 și leziune a sistemului piramidal. Diagnosticul mielozelor funiculare este confirmat de prezența gastritei achilice și a megaloblastelor în punctatul stern. Înfrângerea măduva spinării din spate ale clinicii seamănă cu tabes dorsalis în sifilis, dar în absența sindromului de Argyll-Robertson, teste serologice negative pentru sifilis in sange si lichidul cefalorahidian myelosis favoarea funicular.

Înfrângerea corzilor laterale din mieloza funiculară seamănă cu o imagine a sclerozei multiple. Cu toate acestea, leziunile multiple, inclusiv creierul, sunt caracteristice sclerozei multiple, cursului de remitere și unei creșteri a reflexelor lui Ahile. Afectarea simultană a corzilor posterioare și laterale nu este doar tipică pentru mieloză funiculară, dar apare și atunci când maduva spinării este comprimată cu o tumoare sau cu mielopatie vertebrală de col uterin.

Diagnosticul compresiei maduvei spinarii se bazeaza pe teste lichorodinamice, blocarea spatiului subarahnoid si modelul caracteristic in mielografia, scintigrafia radioizotopilor spinali si tomografia computerizata. La apăsarea măduvei spinării, se determină o limită superioară limită de sensibilitate. Un criteriu important pentru diagnosticul de mieloză funiculară este simetria defectelor neurologice și a deficienței vitaminei B12.

Tratamentul și prevenirea mielozelor funiculare

Tratamentul vizează eliminarea deficienței vitaminei B12. Începeți cu o administrare intramusculară de 500-1000 mcg de vitamină B12 (cianocobalamină) zilnic sau zilnic. După 5 injecții ale medicamentului în această doză, vitamina B12 se administrează 100 μg 1 dată pe lună. O dieta cu un continut ridicat de vitamine din grupa B si administrarea parenterala a vitaminelor B1, B6 si fosfadena 60 mg de doua ori pe zi timp de 4-8 saptamani cu cursuri repetate sunt de asemenea aratate.

Pentru forma de folic deficit de mieloză funiculară, acidul folic este prescris într-o doză de 5 până la 15 mg pe zi. Cu hipertonicitatea (tonul crescut) al mușchilor de la extremități, seduxen, baclofen și mydocalm sunt arătate. În timpul tratamentului, este necesară o îngrijire atentă și prevenirea unei infecții urogenice.

Prevenția se reduce la identificarea și tratarea anemiei pertsiniosisnoy, precum și, probabil, detectarea mai devreme a simptomelor leziunilor măduvei spinării.

Caracteristicile mielozelor funiculare și tratamentul acestora

Myeloza toracică - o boală care afectează măduva spinării. Dezvoltat cu o lipsă de vitamina B12. De regulă, este precedată de anemie pernicioasă. Manifestată de o încălcare a sensibilității și a paraliziei extremităților inferioare. Pentru diagnosticul bolii se utilizează analiza, determinând nivelul de vitamina B12 în sânge. În plus, sunt numiți consultații ale unui gastroenterolog, ale unui neurolog și ale unui hematolog. Tratamentul implică administrarea de medicamente care să compenseze deficitul de B12 în organism, precum și aderarea la o dietă specială. În aproape toate cazurile, terapia promovează recuperarea completă.

Myeloza funiculară apare pe fundalul proceselor degenerative care apar în cordoanele laterale și posterioare ale măduvei spinării. Întrucât o deficiență a vitaminei B12 este însoțită de anemie malignă, este aproape întotdeauna diagnosticată la pacienții cu mieloză. Pentru prima dată, combinația acestor procese patologice a fost descoperită în 1887. Boala poate fi diagnosticată la pacienți de orice vârstă, dar vârstnicii sunt cei mai sensibili la aceasta. Motivul pentru aceasta este consumul de cantități insuficiente de vitamine din alimente sau o încălcare a absorbției acestor substanțe în intestin.

În jumătate din cazuri, mieloza se caracterizează prin producerea de anticorpi față de factorul Castle și dezvoltarea gastritei atrofice, ceea ce indică prezența agresiunii autoimune. Prin urmare, mai mulți specialiști sunt implicați în diagnosticul și tratamentul bolii.

Ce cauzează mieloză?

Cauza principală a deficienței exogene a vitaminei B12 este anorexia și dietele stricte, ceea ce implică excluderea din meniu a produselor lactate, de pește și de carne. Deficitul endogen al vitaminei este cauzat de o încălcare a absorbției nutrienților din intestin. Pentru funcționarea normală a organismului, vitamina B12 trebuie transformată în forme digerabile. Acest proces are loc sub influența enzimei produse de stomac. Sinteza acestei substanțe este redusă cu cancer, îndepărtarea parțială sau completă a corpului. Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale mielozelor funiculare.

Tulburările intestinale care contribuie la dezvoltarea sindromului de malabsorbție duc și la lipsa de vitamina B12. Acestea includ:

• Boala Crohn;
• gastroenterită;
• boala celiacă;
• pelagra;
• complicații postoperatorii.

Reducerea cantității de cianocobalamină din organism se poate datora absorbției acestei substanțe de către bacteriile care trăiesc în intestine.

Mecanismul de apariție a mielozelor funiculare nu este pe deplin înțeles. Boala este însoțită de demielinizarea țesuturilor situate în canalele vertebrale. Uneori pot fi observate leziuni ale nervilor optici.

Cum se manifestă mieloza funiculară?

Simptomele patologiei includ tulburări senzoriale și neurologice:

1. Semnele bolii sunt considerate parestezii și slăbiciune generală. Cele dintâi sunt furnicături și desensibilizare a piciorului, trecând pe toată partea inferioară a corpului.
2. În etapele ulterioare, se dezvoltă ataxia sensibilă, contribuind la o coordonare defectuoasă, la schimbarea mersului și la scăderea activității motorii. Apoi, se dezvoltă o slăbiciune a picioarelor, numită parapareză inferioară. Inițial, acest simptom este static.
3. Crește tonusul muscular și reflexele tendonului. Pe masura ce mieloza se dezvolta, aceste simptome dispar. Paresis devine periferic. Miscările de oprire involuntare rămân, indicând înfrângerea căii piramidale. În timp, pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa independent.
4. Se adaugă disfuncții ale corpului (incontinență urinară și fecală, impotență).
5. Tulburările psihice pot avea o natură diferită. Depresiile, tulburările de somn, nervozitatea și psihoza acută sunt posibile. Rareori există o insuficiență vizuală asociată cu deteriorarea nervului optic.
6. Alte simptome ale mielozelor funiculare pot fi: decolorarea limbii, stomatita, dificultăți de respirație.

Diagnosticul bolii

Prezența tulburărilor psihice, combinată cu anemia, face ca medicul să suspecteze mieloză. Acest diagnostic este confirmat de un test de sânge pentru nivelul B12. Examinarea ulterioară a pacientului va fi efectuată de neurologi, gastroenterologi și hematologi. Diagnosticul deficitului de vitamine include:

• test de sânge;
• monitorizarea funcțiilor stomacului;
• examen intestinal.

Detectarea proceselor patologice în măduva spinării este posibilă în timpul RMN. Ajută la distingerea mielozelor de tumori maligne și benigne.

Puncția lombară este efectuată pentru a exclude hematomia bacteriană și mielita. Pentru detectarea tulburărilor hematologice, se efectuează o puncție sternă cu o analiză histologică ulterioară a materialului.

Pentru tulburări vizuale, pacientul trebuie să viziteze un oftalmolog.

Metode de tratament

Pentru a elimina simptomele mielozelor funiculare, se folosește o terapie destinată umplerii deficitului de cianocobalamină. În primele săptămâni de tratament, medicamentele se administrează intramuscular în fiecare zi. După 10-14 zile, injecțiile sunt administrate o dată pe săptămână, iar după o lună - o dată la fiecare 30 de zile. În prezența dovezii terapie durează pentru viață. Se recomandă modificări ale dietei. Este necesar să se mănânce cât mai mult posibil alimente bogate în vitamine din grupa B: pește de grăsimi, carne de vită, produse lactate, ouă.

Recepția preparatelor din vitamina B12 trebuie combinată cu utilizarea altor medicamente dintr-un grup farmacologic similar - piridoxină, tiamină. De multe ori mieloza este însoțită de o deficiență a acidului folic. Dar se recomandă injectarea acestei substanțe în organism după terminarea terapiei de bază. În caz contrar, severitatea tulburărilor psihice poate crește.

Dacă există dovezi, tratamentul se efectuează pentru a normaliza funcțiile sistemului digestiv, iar infecțiile tractului urogenital sunt eliminate.

Fizioterapia și procedurile de masaj sunt prescrise pentru a restabili activitatea motrică.

Mieloza se poate dezvolta atât încet, cât și rapid. În trecutul recent, motivele producerii acestuia au rămas neidentificate, motiv pentru care experții nu au putut dezvolta un sistem terapeutic eficient.

Boala în majoritatea cazurilor a fost fatală. În prezent, terapia are un prognostic favorabil.

La câteva luni după începerea tratamentului, starea pacientului se îmbunătățește, dar nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a tulburărilor neurologice.

Mieloza funiculară

Myeloza toracică este o leziune a măduvei spinării care se dezvoltă datorită deficienței vitaminei B12. De regulă, combinată cu anemie pernicioasă. Se manifestă ca o tulburare profundă de sensibilitate, tulburări de mișcare sub forma unei paralizii inferioare lente cu semne piramidale, abateri în sfera mentală. Myeloza funiculară este diagnosticată prin determinarea nivelului de B12 în sânge, efectuând examinări neurologice, hematologice și gastroenterologice. Tratamentul constă în completarea deficienței vitaminei B12, observarea unei diete bogate în vitamina B12 și administrarea altor vitamine B. Prognosticul este favorabil.

Mieloza funiculară

Mieloza funiculară se dezvoltă datorită proceselor degenerative care apar în corzile spinării posterioare și laterale pe fundalul B12 beriberi (deficit de cianocobalamină). Întrucât deficiența B12 conduce, de asemenea, la anemie dăunătoare malignă, aceasta aproape întotdeauna însoțește mieloză funiculară. Prima descriere a acestei patologii combinate a fost dată de Likhtheim în 1887.

Mieloza toracică se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des (aproximativ 90% din cazuri) apare după 40 de ani. Cauza bolii poate acționa ca o deficienta de vitamina B12 exogen, adică. E. Consumul insuficient cianocobalaminei dietetice si deficit de vitamina B12 endogene cauzate de tulburări de absorbție la diferite patologii gastrointestinale. În plus, în mai mult de 50% din cazuri, mieloza funiculară este însoțită de formarea de anticorpi față de factorul intern al Castelului și formarea gastritei atrofice, ceea ce indică prezența tulburărilor imune. În legătură cu cele de mai sus, mieloza funiculară se află în cercul intereselor mai multor discipline clinice: neurologie, gastroenterologie, imunologie.

Cauzele mielozei funiculare

Deficitul exogen de vitamina B12 apare atunci când anorexia, excluderea completă din dieta de carne, pește și produse lactate bogate în cianocobalamină, foamete prelungită sau malnutriție, ducând la distrofie nutritivă. Avitaminoza endogenă B12 este asociată cu o absorbție insuficientă a cianocobalaminei. Pentru o absorbție reușită este necesară transformarea vitaminei B12 în forma sa digerabilă, care se realizează grație gastromucoproteinelor sintetizate de stomac, factorul intern al Castelului. Sinteza acestuia din urmă este semnificativ redusă prin achilare, tumori ale stomacului, gastrectomie sau gastrectomie, ceea ce duce la o absorbție insuficientă a cianocobalaminei. Aceasta este cauza cea mai frecventă a mielozelor funiculare.

Diferite boli ale intestinului, însoțite de sindrom de malabsorbție, pot fi de asemenea cauza unei absorbții insuficiente de B12. Acestea includ: boala Crohn, enterita tuberculoasă, sprue, boala celiacă, boala lui Whipple, pellagra, sindromul post-rezecție al intestinului scurt etc. Aportul redus de cianocobalamină în organism se datorează absorbției sale excesive de floră intestinală, exces atunci când buza intestinală orbită congestivă după formarea enteroanastomozei, cu diverticuloză intestinală și difilobotriază.

Patogenia mieloziei funiculare determinând modificări patologice în măduva spinării nu este pe deplin stabilită. Principala atenție este disfuncția metionin sintazei și metilmalonil-CoA mutazei - enzimelor implicate în formarea mielinei și formarea tecii de mielină a fibrelor nervoase. Din punct de vedere morfologic, mieloza funiculară este însoțită de demielinizarea fibrelor care trec prin coloanele coloanei vertebrale posterioare și laterale. Mai mult, procesul de demielinizare este cel mai pronunțat în pilonii din spate, unde trec căile sensibilității profunde (căile lui Gaulle și Burdach). În pilonii laterali, focarele de demielinizare afectează căile de activitate a motorului (piramidal, spinocerebral, spinotalamic etc.). În unele cazuri, există o demielinizare a fibrelor nervoase optice.

Simptome de mieloză funiculară

Imaginea clinică este compusă din tulburări senzoriale și tulburări psihice. Boala își face debutul cu apariția paresteziei și slăbiciune generală a paresteziei sub formă de furnicături, amorțeală tranzitorie, târâtoare, căldură apar în degetele membrelor, apoi acoperă umerii, pieptul și abdomenul. Sensibilitatea musculo-articulară este afectată, apoi vibrația. Ca urmare, se dezvoltă o ataxie sensibilă, însoțită de discoordinația mișcărilor, instabilitatea și mersul șocant. Apoi, există o slăbiciune a membrelor, în principal în picioare (parapareză inferioară). Inițial, pareza este spastică, cu o creștere a reflexelor tendonului, a hipertensiunii musculare și a clonusului picioarelor. Apoi, tonul muscular scade, reflexele dispar. Paresis dobândește trăsăturile periferice. Cu toate acestea, reflexele anormale ale piciorului persistă, indicând o leziune a traseului piramidal. În timp, pacientul își pierde capacitatea de a merge. Alăturați-vă afecțiunilor pelvine (encopresie, incontinență urinară, impotență).

Tulburările psihice sunt variabile. Depresie posibilă, apatie, iritabilitate, hipersomnie, uneori - psihoză acută. În unele cazuri, neuropatia nervului optic se dezvoltă, manifestând o reducere progresivă a acuității vizuale cu pierderea părții centrale a câmpului vizual (scotomul central). Împreună cu manifestările neurologice și oftalmologice, mieloza funiculară este însoțită de simptome de anemie pernicioasă: paloare, culoare roșie a limbii, glossită și / sau stomatită, tahicardie, dificultăți de respirație etc.

Diagnosticul mielozelor funiculare

Combinația simptomelor neurologice cu manifestări ale anemiei provoacă imediat suspiciunea cu privire la existența deficienței de cianocobalamină. Pentru a confirma această ipoteză, ei analizează conținutul de B12 în sânge. Diagnosticul ulterior este efectuat de un neurolog împreună cu un gastroenterolog și un hematolog. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a stabili cauza avitaminozelor, este necesar un test de sânge, funcția secretorie gastrică (gastroscopie, senzația gastrică, analiza sucului gastric), un anticorp pentru factorul intern al caselor, examinări intestinale (examen cu raze X, radiografie cu bariu).

Vizualizarea modificărilor morfologice ale coloanei vertebrale (focarele de demielinizare) este posibilă cu ajutorul RMN a coloanei vertebrale. De asemenea, permite diferențierea mielozelor funiculare de mielopatia compresivă pentru tumorile spinale, mielopatia vertebrală, tumorile spinării și chisturile. Puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian sunt efectuate pentru a exclude mielita infecțioasă și hematomia. Dacă este necesar să se excludă neurosifile, se atribuie un test RPR. Pentru a diagnostica tulburările hematologice, se efectuează o puncție sternă cu o investigație ulterioară a mielogramei. În tulburările vizuale este indicată o consultație oftalmologistă cu visometrie, perimetrie și oftalmoscopie.

Tratamentul mielozelor funiculare

Terapia constă în principal în corectarea deficienței de cianocobalamină. La începutul tratamentului, preparatele de cianocobalamină sunt administrate intramuscular zilnic. După 5-10 zile, medicamentul este administrat o dată pe săptămână, după 4 săptămâni - o dată pe lună. Dacă există dovezi, sunt posibile injecții lunare care amenință viața de vitamina B12. Se recomandă o dietă cu folosirea substanțelor nutritive bogate în vitamine din grupa B (diferite tipuri de pește, carne de vită, brânză de vaci, brânză, ouă de pui, crabi). În paralel cu tratamentul cu vitamina B12, se efectuează o introducere a altor medicamente din acest grup: tiamină (B1) și piridoxină (B6).

Prezența deficienței de acid folic este o indicație a scopului său. Cu toate acestea, tratamentul cu acid folic este mai bine să înceapă după ce deficitul de cianocobalamină este reumplut, deoarece altfel poate exacerba severitatea simptomelor neurologice. Conform mărturiilor, se efectuează corectarea funcției secretorii a absorbției intestinale și a stomacului și prevenirea infecției urogenitale. Pentru reluarea rapidă și completă a funcțiilor senzorimotor se efectuează masaj, fizioterapie și terapie de exerciții.

De regulă, mieloza funiculară are un curs subacut sau lent. Până la stabilirea cauzei apariției acesteia, boala pe o perioadă de 2 ani a fost fatală. Cu o terapie la timp cu vitamina B12, prognosticul este favorabil. La începutul tratamentului după câteva luni de la debutul bolii, este posibilă stabilizarea stării, dar nu se poate conta pe regresia completă a simptomelor neurologice.

Myeloza fungulară: care sunt posibilele încălcări, tratamentul la timp

Myeloza toracică este o boală neurologică care apare atunci când există o deficiență pronunțată de vitamină B12 (cialcobalamină). Cauza apariției simptomelor este o modificare a structurii țesutului măduvei spinării cu dezvoltarea gliozei, distrugerea învelișurilor de mielină ale fibrelor nervoase în căile de conducere și degenerarea țesutului spongios în principal în coloanele posterioare și laterale.

Conform ICD-10, mieloza funiculară se referă la insuficiența altor vitamine B specificate (E 53.8).

Cauzele posibile ale bolii

Cauzele dezvoltării mielozelor funiculare sunt practic toate afecțiunile care duc la hipovitaminoza vitaminei B12 pronunțată. Cel mai adesea acest lucru se datorează lipsei de factor de producere a factorului glandei gastrice Factor - o substanță necesară pentru legarea și absorbția vitaminei B12 în tractul digestiv. Dar o deficiență de cianocobalamină poate fi de asemenea cauzată de o absorbție insuportabilă în intestine sau de o lipsă pe termen lung a consumului de alimente.

Printre cauzele principale ale hipovitaminozelor B12 se pot identifica:

Deficiența B12 nu duce întotdeauna la formarea de mieloză funiculară, adesea anemie pernicioasă, polineuropatie, glossitis. Leziunea măduvei spinării are loc cu deficiență cianocobalamină prelungită și severă.

Ce se întâmplă în măduva spinării

Vitamina B12 este implicată în formarea de învelișuri de mielină în jurul fibrelor nervoase, care ajută la creșterea vitezei impulsurilor și izolarea căilor nervoase din măduva spinării una de cealaltă.

Cu o deficiență prelungită de cianocobalamină, învelișurile de mielină și cilindrii axiali sunt distruse treptat, materia albă a măduvei spinării devine mai subțire și devine neuniformă. În golurile sale mai groase apar, care nu sunt umplute cu celule de glioză. Se produc focare de necroză și degenerare. Acestea sunt întâlnite mai întâi în regiunile toracice și superioare ale colului uterin și apoi se răspândesc în sus și în jos, captuind zonele adiacente ale măduvei spinării.

Procesul de distrugere a materiei albe este în special pronunțat în coloanele posterioare și laterale ale măduvei spinării. În același timp, sunt afectate căile sensibile ale mănunchiului și a fasciculelor în formă de pene, tractul piramidal motor. În caz de atrofie severă, sunt implicate și căile spinal-talamice și spin-cerebeloase.

Imagine clinică

Simptomele neurologice ale mielozelor funiculare apar adesea pe fundalul altor semne de hipovitaminoză cronică a vitaminei B12. Datorită dezvoltării anemiei pernicioase, pacientul este îngrijorat de slăbiciune, oboseală, amețeli, confuzie de atenție, colaps posibil și leșin. În limbaj există schimbări caracteristice, spatele devine strălucitor, strălucitor. Prin implicarea fibrelor cerebrale se dezvoltă encefalopatia, cu apariția tulburărilor cognitive și mentale, afazia, incontinența urinară.

Clinica mieloză funiculară constă în sindrom motor și tulburări senzoriale. Pacientul se plânge de disconfort în membre, sub formă de crawling, furnicături, arsură, sensibilitatea tactilă este perturbată. Din cauza încălcării sensibilității profunde, există o încălcare a coordonării mișcărilor și a mersului - ataxiei.

În partea inferioară apare o slăbiciune, cu o creștere a tonusului muscular, revitalizarea reflexelor tendonului și semne patologice piramidale (parapareză centrală inferioară).

Dar din cauza demielinizării nervilor periferici, reflexele tendonului dispar curând, iar pareza poate deveni lentă. În același timp, se păstrează reflexele patologice (de exemplu, Babinskii). În cazul atrofiei severe a materiei albe, pot apărea tulburări pelvine, inclusiv tulburări de urinare, erecție și defecare.

În funcție de predominanța simptomelor, forma ZDB a bolii (cu o schimbare în sensibilitatea profundă și superficială), forma piramidală (cu tulburări de mișcare severă) și o versiune mixtă se disting.

Probleme de diagnosticare

Atunci când un pacient este abordat cu mieloză funiculară suspectată, se efectuează următoarele examinări:

Mieloza funiculară

Myeloza funiculară este o leziune degenerativă a măduvei spinării care se dezvoltă pe fondul multor ani de deficiență a cianocobalaminei (B12). Cel mai des diagnosticat după 38-40 de ani, dar poate apărea la o vârstă mai mică.

Combinația de mieloză funiculară cu anemie megaloblastică și modificări ale tractului gastrointestinal agravează starea pacienților. Patologia necesită un tratament urgent și competent.

motive

Cauza principală a mielozelor funiculare este considerată a fi hipovitaminoza B12, mai puțin des întâlnită deficiență de cianocobalamină și acid folic sau numai vitamina B9. Mecanismul originii bolii nu a fost încă stabilit.

În cele mai multe cazuri, mieloza funiculară este însoțită de anemie malignă, dar este doar o cauză minoră a leziunii măduvei spinării. Un alt factor responsabil pentru degenerarea combinată este factorul Castle. Datorită acestei gastromucoproteine, cianocobalamina este transformată într-o formă accesibilă. Cu o lipsă de sinteză, absorbția completă a vitaminei B12 este afectată.

Următoarele patologii pot provoca apariția mielozelor funiculare:

• gastrita achilica;
• tumori maligne ale stomacului;
• endritei tuberculoase;
• Akhil;
• pelagra;
• Boala Crohn;
• diverticuloza intestinală;
• gastroectomie sau rezecția intestinului scurt;
• dibotriotsefalez.

Foarte adesea, persoanele care se agață de vegetarianism greu sau diete în mod constant suferă de degenerare funiculară.

simptome

În cele mai multe cazuri, boala începe cu pareza falsă a inferior, mai puțin de membrele superioare și a unei slăbiciuni grave. Deteriorarea funcției motorului este însoțită de un sentiment de amorțeală sau senzație de arsură, furnicături, senzație de furnicături, răcirea picioarelor.

În primele etape ale mielozelor funiculare, segmentele cervicale și toracice ale măduvei spinării sunt afectate, apoi procesul de degenerare coboară în regiunea lombosacrală. Starea patologică este însoțită de tulburări neurologice și de mișcare.

Simptomele mielozelor funiculare:

• mișcarea ezitantă;
• slaba coordonare a mișcărilor;
• afecțiuni pelvine;
• paloare;
• tahicardie cu dificultăți de respirație;
• culoarea lustruită a limbii.

Tulburările neurologice sunt multiple. Apare slăbiciune, oboseală, depresie, iritabilitate, somnolență și, uneori, psihoză acută. În unele cazuri, mieloza funiculară este însoțită de manifestări oftalmologice: neuropatia nervului optic, afectarea vizuală, scotomul ochiului.

Ce doctor trateaza mieloza funiculara?

Când apar primele simptome ale bolii, este nevoie urgentă de a contacta un neurolog. Amânarea cu o vizită la o unitate medicală nu ar trebui să fie. Dacă nu există un astfel de specialist în clinica locală, se recomandă abordarea terapeutului.

diagnosticare

Manifestarea simultană a simptomelor anemiei maligne și a tulburărilor neurologice facilitează în mod semnificativ diagnosticul. Dificultăți apar în cazurile în care leziunile sistemului nervos sunt înaintea apariției simptomelor de anemie cu deficit de B12.

Pentru a confirma diagnosticul, efectuați următoarele activități:

• IRM a coloanei vertebrale;
• gastroscopie;
• Raze X ale intestinului;
• studiul sucului gastric;
• test detaliat de sânge cu markeri ai anemiei maligne și a hipovitaminozelor B12.

În caz de insuficiență vizuală, pacientul este trimis spre consultare unui oftalmolog pentru oftalmoscopie, perimetrie și visometrie.

tratament

Tratamentul mielozelor funiculare se bazează pe refacerea deficienței vitaminei B12. În prima zi a terapiei compensatorii, 500-1000 mcg de cianocobalamină se administrează zilnic intramuscular. După 2 zile, medicamentul începe să prindă după o zi, apoi după indicații până la semne de îmbunătățire a sănătății. Doza de întreținere este de 100-200 μg cianocobalamină o dată pe lună.

După compensarea deficienței vitaminei B12, acestea încep tratamentul cu acid folic (10-15 mg / zi). Terapia se efectuează numai atunci când se detectează o leziune cu deficit de foliu. În caz contrar, vitamina B9 poate provoca o exacerbare severă.

În paralel cu numirea cianocobalaminei, pacientului i se recomandă injecții de piridoxină și tiamină. În plus față de injecții, masaj, un curs de exerciții terapeutice, și fizioterapie sunt date.

Trebuie reamintit faptul că mieloza funiculară răspunde bine terapiei numai în primele săptămâni după detectarea semnelor de leziuni ale măduvei spinării. Este mult mai dificil să se vindece boala la o dată ulterioară. Puteți stabiliza procesul patologic numai.

complicații

Cu o deficiență cronică de cianocobalamină, se observă o varietate de complicații:

• encefalopatie;
• pierderea memoriei și a atenției;
• agresiune;
• halucinații auditive și vizuale;
• tulburări de vorbire;
• incontinență urinară;
• impotenta;
• nevrită optică.

Dacă mieloza funiculară este combinată cu neuropatia periferică, sensibilitatea la vibrații este perturbată, amorțirea persistentă a picioarelor, se observă pierderea reflexului lui Ahile.

profilaxie

Dintre toate măsurile posibile de prevenire, trebuie să se stabilească o dietă echilibrată cu un set suficient de vitamine și o vizită timpurie la un medic, la prima suspiciune de anemie sau deficit de folic cianocobalamină.

Mai mult de 80% din pacienții care au primit asistență medicală în timp util au fost complet vindecați, starea altora este stabilizată și menținută prin cursuri regulate de infecții cu vitamina B12.

Degenerarea funiculară este o boală neurologică complexă și rară. Pentru a le combate necesită mult timp și efort. Recuperarea sănătății este mult mai rapidă, cu respectarea strictă a recomandărilor medicului.