Spargerea spinării

Puncția maduvei spinării. O astfel de frază teribilă poate fi adesea auzită la cabinetul medicului și devine și mai teribil atunci când această procedură vă privește. De ce medicii pun în măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în timpul acestui studiu?

Primul lucru care trebuie inteles atunci cand vine vorba de puntirea maduvei spinarii (aceasta procedura este deseori mentionata ca pacienti), nu inseamna punctie a tesutului organului sistemului nervos central, ci doar o cantitate mica de lichid cefalorahidian care spala maduva spinarii si creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

Pentru ce se face puncția spinării? Obiectivele unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și a presiunii din interiorul canalului spinal, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua puncția măduvei spinării în scopuri terapeutice, de exemplu pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoid, pentru a reduce rapid presiunea coloanei vertebrale. De asemenea, nu uitați de această metodă de anestezie, cum ar fi anestezia spinării, când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este atribuită în mod specific în scopuri de diagnostic, este vorba despre acest tip de cercetare care va fi discutată în acest articol.

De ce să faceți o puncție

Puncție lombară luată pentru studiul lichidului cefalorahidian, care vă permite să diagnosticați anumite afecțiuni ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, această manipulare este prescrisă pentru a fi suspectată:

  • infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
  • sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • abcesul sistemului nervos central;
  • ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
  • tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
  • Sindromul Hyena-Barre;
  • alte afecțiuni neurologice.

Contraindicații

Este interzisă perforarea lombară în cazul leziunilor volumice ale fosei craniene posterioare sau ale lobului temporal al creierului. În astfel de situații, chiar și o cantitate mică de eșantionare a fluidului cefalorahidian poate provoca dislocări ale structurilor creierului și poate provoca încălcarea tulpinii creierului în foramenul occipital mare, ceea ce duce la moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Cu prudență, puncția prescrisă la pacienții cu tulburări de sângerare, cei care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Stadiul de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită pregătire în avans. În primul rând, testele clinice și biochimice din sânge și urină sunt prescrise pacientului și se determină starea sistemului de coagulare a sângelui. Inspectați și palpațiți coloana vertebrală lombară. Pentru a identifica posibilele deformări care pot împiedica puncția.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau utilizate recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiagreganți și anticoagulanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre eventualele alergii la medicamente, inclusiv anestezicele și agenții de contrast, bolile acute recente și prezența bolilor cronice, deoarece unele dintre ele pot constitui o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să informeze medicul despre o posibilă sarcină.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe partea sa. Este necesar să îndoiți picioarele cât mai mult posibil în articulațiile genunchiului și șoldului, să le aduceți la stomac. Capul trebuie să fie cât mai îndoit înainte și în apropierea pieptului. Este în această poziție spațiile intervertebrale se lărgesc bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac în locul potrivit. În unele cazuri, puncția se efectuează în poziția pacientului așezat cu spatele cel mai rotunjit.

Specialistul alege un punct de puncție cu ajutorul palpării spinoase, pentru a nu afecta țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, dar la persoanele cu o statură scurtă, precum și la copii (inclusiv la nou-născuți) este puțin mai lungă. Prin urmare, un ac este introdus în spațiul intervertebral între vertebrele lombare 3 și 4 sau între 4 și 5. Aceasta reduce riscul de complicații după puncție.

După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se realizează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă convențională cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac special special cu mandrină.

Puncția se face la punctul selectat, medicul trimite acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistența, urmată de o înmuiere specială a acului. Aceasta înseamnă că sfârșitul acului a căzut în spațiul subarahnoid și puteți începe să colectați lichior. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează mandrinele de pe ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul începe să curgă din el. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoid.

După un set de lichid într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este etanșat cu un pansament steril. În decurs de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să stea pe spate sau pe partea sa.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru a realiza lista necesară de studii - diagnosticul fizico-chimic, bacterioscopic, bacteriologic, imunologic, PCR, etc.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Se consideră că o anumită cantitate de CSF curge din deschidere după puncție, ca urmare, presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Asemenea dureri se aseamănă cu durerea de cap din tensiune, are un caracter constant de durere sau stoarcere, scade după odihnă și somn. Se observă timp de o săptămână după puncție, dacă cefalgia persistă după 7 zile - este o ocazie de a consulta un medic.

Traumatism

Uneori pot apărea complicații traumatice de perforare, când acul poate deteriora rădăcinile nervului spinal și discurile intervertebrale. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate care nu apar după o puncție corectă.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncții, poate apărea sângerare, formarea de hematoame. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită o intervenție medicală activă.

Complicații de dislocare

Se produce o scădere bruscă a presiunii lichidului. Acest lucru este posibil în prezența formărilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să efectuați un studiu asupra semnelor de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Infecțioase complicații

Poate să apară din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamații ale meningelor și chiar abcese. Astfel de consecințe ale puncției sunt amenințătoare pentru viață și necesită numirea unei terapii puternice cu antibiotice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și ale măduvei spinării. Firește, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar ele sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a genera consecințe negative.

Pentru ce se face o puncție spinală?

Puncția măduvei spinării (puncția lombară) este un tip de diagnostic care este destul de complicat. În timpul procedurii, se elimină o cantitate mică de lichid cefalorahidian sau se injectează medicamente și alte substanțe în canalul spinal lombar. În acest proces, măduva spinării însăși nu atinge. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv în spital.

Scopul puncției spinoase

Măduvarea măduvei este efectuată pentru:

Spargerea spinării

  • aportul unei mici cantități de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Mai departe se efectuează histologia lor;
  • măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în canalul spinal;
  • îndepărtați lichidul cefalorahidian în exces;
  • introducerea de droguri în canalul spinal;
  • ameliorarea nașterii dificile pentru a preveni șocul dureros, precum și anestezia înaintea intervenției chirurgicale;
  • determină natura accidentului vascular cerebral;
  • selectarea markerilor tumorali;
  • efectuarea cisternografiei și a mielografiei.

Cu ajutorul puncării spinoase, sunt diagnosticate următoarele boli:

Adesea, puncția spinării este identificată cu o biopsie a măduvei osoase, dar această afirmație nu este în întregime corectă. Atunci când o biopsie este luat un eșantion de țesut pentru cercetări ulterioare. Accesul la măduva osoasă este prin puncția sternului. Această metodă vă permite să identificați patologia măduvei osoase, unele afecțiuni ale sângelui (anemie, leucocitoză și altele), precum și metastaze în măduva osoasă. În unele cazuri, se poate efectua o biopsie în procesul de perforare.

Cititorii nostri recomanda

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor articulațiilor, cititorul nostru regulat aplică metoda din ce în ce mai populară de tratament secundar, recomandată de ortopedii germani și israelieni. După o examinare atentă, am decis să vă oferim atenție.

Indicații pentru puncția coloanei vertebrale

Puncția obligatorie a măduvei spinării este efectuată cu boli infecțioase, hemoragii, tumori maligne.

Luați puncție în unele cazuri cu indicații relative:

Înainte de procedură, lucrătorii medicali explică pacientului: pentru ce se face puncția, cum se comportă în timpul manipulării, cum să se pregătească pentru aceasta, precum și riscurile și complicațiile posibile.

Puncția măduvei spinării oferă următoarea pregătire:

  1. Înregistrarea consimțământului scris pentru manipulare.
  2. Livrarea testelor de sânge, cu ajutorul căruia este evaluată coagularea, precum și activitatea rinichilor și a ficatului.
  3. Hidrocefaloza și alte boli implică tomografie computerizată și IRM ale creierului.
  4. Colectarea informațiilor privind istoricul bolii, procesele patologice recente și cronice.

Specialistul trebuie să fie informat despre medicamentele luate de pacient, în special cele care subțiază sângele (warfarină, heparină), anesteziază sau au efect antiinflamator (aspirină, ibuprofen). Medicul trebuie să fie conștient de reacția alergică existentă cauzată de anestezicele locale, medicamentele pentru anestezie, agenții care conțin iod (Novocain, Lidocaine, iod, alcool), precum și agenți de contrast.

Este necesar în avans să nu mai luați diluanți de sânge, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înainte de procedură, apa și alimentele nu sunt consumate în decurs de 12 ore.

Femeile trebuie să furnizeze informații despre sarcina dorită. Aceste informații sunt necesare datorită examinării cu raze X intenționate în timpul procedurii și a utilizării anestezicelor, care pot avea un efect nedorit asupra copilului nenăscut.

Medicul poate prescrie un medicament care trebuie luat înainte de procedură.

Este necesară prezența unei persoane care va fi lângă pacient. Copilului i se permite să efectueze o puncție spinală în prezența mamei sau a tatălui.

Tehnica procedurii

O puncție a măduvei spinării este efectuată într-o sală de spital sau într-o cameră de tratament. Înainte de procedură, pacientul golește vezica și se transformă în haine spitalicești.

Spargerea spinării

Pacientul se află pe partea sa, își îndoaie picioarele și le presează în stomac. Gâtul ar trebui să fie, de asemenea, îndoit, bărbia presat la piept. În unele cazuri, puncția spinării este efectuată într-o poziție așezată. Spatele trebuie să fie cât se poate de nemișcat.

Pielea din zona de perforare este curățată de păr, dezinfectată și închisă cu un șervețel steril.

Un specialist poate folosi anestezie generală sau poate folosi un medicament anestezic local. În unele cazuri, poate utiliza un medicament cu un efect sedativ. De asemenea, în timpul procedurii, se monitorizează ritmul cardiac, pulsul și tensiunea arterială.

Structura histologică a măduvei spinării asigură cea mai sigură inserție a acului între 3 și 4 sau 5 vertebre lombare. X-ray poate afișa imaginea video pe monitor și monitorizează procesul de manipulare.

Apoi, un specialist conduce colectarea de lichid cefalorahidian pentru cercetări ulterioare, elimină lichidul în exces sau injectează medicamentul necesar. Lichidul este eliberat fără ajutor și umple eprubeta picătură cu picătură. Apoi, acul este îndepărtat, pielea este acoperită cu un bandaj.

Probele de fluid cefalorahidian sunt trimise pentru cercetări de laborator, unde histologia are loc direct.

Mijlocul lichidului din maduva

Medicul începe să tragă concluzii privind natura fluidului și aspectul său. În condiții normale, lichidul cefalorahidian este transparent și are o picătură în 1 secundă.

După finalizarea procedurii, trebuie să:

  • respectarea patului de odihnă timp de 3 până la 5 zile, la recomandarea medicului;
  • corpul se află într-o poziție orizontală timp de cel puțin trei ore;
  • a scăpa de efort fizic.

Atunci când locul de puncție este dureros, puteți recurge la analgezice.

Efectele adverse după puncția maduvei spinării au loc în 1-5 cazuri din 1000. Există riscul de:

  • pivot axial;
  • meningismul (simptomele meningitei apar în absența unui proces inflamator);
  • boli infecțioase ale sistemului nervos central;
  • dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeli. Capul poate fi dureros de câteva zile;
  • afectarea rădăcinilor măduvei spinării;
  • sângerare;
  • hernie intervertebrală;
  • chistul epidermoid;
  • meningeal.

Dacă efectele puncției sunt exprimate prin frisoane, amorțeală, febră, senzație de strângere a gâtului, descărcare în locul puncției, este urgent să consultați un medic.

Se crede că puncția spinării poate deteriora măduva spinării. Este greșită, deoarece maduva spinării este mai mare decât coloana lombară, unde puncția este efectuată direct.

Contraindicații la puncția spinală

Puncția măduvei spinării, ca multe metode de cercetare, are contraindicații. Puncția este interzisă, cu o presiune intracraniană crescută, cu picături sau umflarea creierului, prezența diferitelor formațiuni în creier.

Nu se recomandă efectuarea de perforări pentru erupții cutanate pustuloase în regiunea lombară, sarcină, afectarea coagulării sângelui, administrarea de medicamente subțierea sângelui, ruperea anevrismelor creierului sau a măduvei spinării.

În fiecare caz în parte, medicul trebuie să analizeze în detaliu riscul manipulării și consecințele acesteia asupra vieții și sănătății pacientului.

Este recomandabil să luați legătura cu un medic cu experiență, care nu numai că va explica în detaliu de ce este necesar să se pună maduva spinării, ci și să efectueze procedura cu un risc minim pentru sănătatea pacientului.

Adesea confruntat cu problema de durere în spate sau articulații?

  • Aveți un stil de viață sedentar?
  • Nu te poți lăuda cu postura regală și să încerci să-ți ascunzi coastele sub haine?
  • Se pare că acest lucru va trece în curând de la sine, dar durerile se agravează...
  • Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută...
  • Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există o soluție eficientă. Medicii recomanda >>!

Dăunarea măduvei spinării (puncția lombară) este una dintre cele mai dificile și mai importante metode de diagnosticare. În ciuda numelui, măduva spinării însăși nu este afectată, dar se ia lichidul cefalorahidian (CSF). Procedura implică un anumit risc, deoarece este efectuată numai în caz de urgență, într-un spital și un specialist.

De ce să faceți o puncție spinală?

Puncția măduvei spinării este cel mai adesea folosită pentru a detecta infecțiile (meningita), pentru a clarifica natura accidentului vascular cerebral, pentru a diagnostica hemoragia subarahnoidiană, pentru scleroza multiplă, pentru a identifica inflamația creierului și a măduvei spinării, pentru a măsura presiunea lichidului cefalorahidian. De asemenea, puncția poate fi efectuată pentru introducerea medicamentelor sau a unui agent de contrast în timpul examinării cu raze X pentru a determina hernia discurilor intervertebrale.

Cum să luați o puncție spinală?

În timpul procedurii, pacientul se află pe partea sa, genunchii îi apăsau în stomac și bărbia în piept. Această poziție vă permite să împingeți ușor procesele vertebrelor și să facilitați penetrarea acului. Locul în zona de puncție este dezinfectat mai întâi cu iod și apoi cu alcool. Apoi efectuați anestezie locală cu anestezic (cel mai adesea cu novocaină). Anestezicul nu dă anestezie completă, așa că pacientul trebuie să se adapteze la unele senzații neplăcute pentru a menține imobilitatea completă.

Puncția se realizează cu un ac steril special, cu o lungime de până la 6 centimetri. O puncție este făcută în regiunea lombară, de obicei între a treia și a patra vertebră, dar întotdeauna sub maduva spinării.

După introducerea acului în canalul spinal, CSF începe să curgă din acesta. De obicei, pentru test sunt necesare circa 10 ml lichid cefalorahidian. De asemenea, în timpul efectuării perforării măduvei spinării, se estimează rata de descărcare a acesteia. Într-o persoană sănătoasă, lichidul cefalorahidian este limpede și incolor și curge la o rată de aproximativ 1 picătură pe secundă. În cazul presiunii ridicate, viteza de scurgere a fluidului crește și poate chiar să curgă într-o scurgere.

După obținerea volumului necesar de lichid pentru cercetare, acul este îndepărtat și locul de puncție este sigilat cu un șervețel steril.

Consecințele puncției coloanei vertebrale

După procedură, primele 2 ore trebuie să se afle pe spate, pe o suprafață plană (fără pernă). În ziua următoare nu este recomandat să luați o poziție în picioare și în picioare.

Un număr de pacienți, după ce au fost perforați în măduva spinării, pot prezenta greață, durere asemănătoare migrenei, durere la nivelul coloanei vertebrale, letargie. Medicul prescrie analgezice și antiinflamatoare pentru astfel de pacienți.

Dacă puncția a fost efectuată corect, atunci nu are consecințe negative și simptomele neplăcute dispar destul de repede.

Ce este puncția periculoasă a coloanei vertebrale?

Procedura de puncție a măduvei spinării este efectuată de mai mult de 100 de ani, iar pacienții au adesea un prejudiciu împotriva scopului. Luați în considerare în detaliu dacă puncția măduvei spinării este periculoasă și ce complicații poate provoca.

Unul dintre cele mai comune mituri - în timpul perforării, măduva spinării se poate deteriora și se poate produce paralizie. Dar, așa cum am menționat mai sus, puncția lombară este efectuată în regiunea lombară, sub maduva spinării, și astfel nu poate fi atinsă.

De asemenea, există un risc de infecție, dar, de obicei, puncția se efectuează în cele mai sterile condiții. Riscul de infecție în acest caz este de aproximativ 1: 1000.

Posibile complicații după puncția spinală includ riscul de hemoragie (hematom epidural), riscul de creștere a presiunii intracraniene la pacienții cu tumori sau alte patologii ale creierului, precum și riscul leziunilor nervului spinal.

Astfel, dacă o puncție a măduvei spinării este efectuată de un medic calificat, riscul său este minim și nu depășește riscul la efectuarea unei biopsii a oricărui organ intern.

Caracteristicile preparării pentru puncția lombară a măduvei spinării: de ce se face analiza lichidului cefalorahidian

Astăzi, există multe metode prin care puteți diagnostica diferite boli. Unul dintre ele este puncția coloanei vertebrale. Prin această procedură, puteți identifica astfel de boli periculoase, cum ar fi meningita, neurosifile, cancerul.

Puncția lombară se efectuează în regiunea lombară. Pentru a obține o probă de fluid cefalorahidian, se introduce un ac special între două vertebre. În plus față de scopurile de diagnosticare, puncția poate fi efectuată pentru introducerea medicamentelor pentru ameliorarea durerii. Procedura nu este întotdeauna sigură. Prin urmare, trebuie să cunoașteți toate contraindicațiile și posibilele complicații înainte de a efectua procedura.

Obiective și indicații pentru studiu

Lichidul (lichidul spinal) este luat din spațiul subarahnoid, maduva spinării rămâne intactă în timpul procedurii. Studiul materialului face posibilă obținerea de informații despre o anumită boală, de a prescrie tratamentul corect.

Punctul lombare vizat:

  • Cercetarea de laborator a lichiorului;
  • reducerea presiunii în creier și măduva spinării prin eliminarea excesului de lichid;
  • măsurarea presiunii lichidului;
  • administrarea medicamentelor (analgezice, medicamente pentru chimioterapie), agenți de contrast (pentru mielografie, cisternografie).

Mai des, studiul este prescris pentru acei pacienți care probabil au astfel de patologii:

  • Infecții ale SNC (encefalită, meningită);
  • abces;
  • inflamația în măduva spinării și în creier;
  • ischemic accident vascular cerebral;
  • leziuni craniene;
  • formarea tumorilor;
  • sângerare în spațiul subarahnoid;
  • scleroza multiplă.

În scopuri terapeutice, puncția lombară este adesea utilizată în hernia intervertebrală pentru administrarea medicamentelor. Având în vedere un pericol al procedurii pentru pacient, se recomandă efectuarea acestuia doar în cazurile în care este extrem de necesar.

Aflați despre cele mai frecvente cauze ale durerii de spate la femei, precum și despre cum să scapi de durere.

Ce sunt nodurile cartilaginale Schmorl în corpurile vertebrale și cum să scapi de formațiuni? Citiți răspunsul la această adresă.

Contraindicații

Aportul lichidului cefalorahidian nu se efectuează cu formațiuni mari ale fosei posterioare a craniului sau a regiunii temporale a creierului. O astfel de procedură în cazul acestor patologii poate provoca prăjirea creierului în gâtul gâtului și poate fi fatală.

Este imposibil să faceți o puncție dacă o persoană are inflamații purulente ale pielii, coloana vertebrală în locul puncției intenționate. Există un risc crescut de complicații după procedură, cu deformări evidente ale coloanei vertebrale (kyfoză, scolioză). Foarte atent, este necesară efectuarea unei perforări pentru problemele cu coagularea sângelui, precum și pentru persoanele care iau anumite medicamente (Aspirină, Naproxen), anticoagulante (Warfarină, Clopidogrel).

Cum se prepară: sfatul pacientului

Nu există activități speciale de pregătire înainte de puncția lombară. Înainte de procedură, pacienții trec teste alergice pentru toleranță la analgezicele administrate. Înainte de colectarea lichidului cefalorahidian, este necesară anestezia locală.

Procesul de conducere

Pacientul este așezat pe canapea lateral. Genunchii trebuie apăsați în stomac. Chin cât mai aproape de piept posibil. Datorită acestei poziții, procesele coloanei vertebrale sunt deplasate în afară, acul poate fi introdus în mod liber.

Zona de introducere a acului trebuie bine dezinfectată cu alcool și iod. Anestezic este apoi injectat (mai des Novocain). În timp ce se efectuează puncția, pacientul ar trebui să stea nemișcat. Pentru procedură, luați un ac steril de 6 cm de unică folosință, care este injectat cu un unghi mic. Se face o puncție între vertebra 3 și 4 sub nivelul capătului maduvei spinării. Lichidul nou-născut luat din partea superioară a tibiei.

Dacă lichidul spinal este luat în scopuri de diagnostic, este suficientă numai 10 ml. Un monometru este montat pe ac, care măsoară presiunea lichidului cefalorahidian. La o persoană sănătoasă, lichidul este limpede, curge în 1 secundă într-un volum de 1 ml. Cu presiune crescută, această rată crește.

Gardul durează până la o jumătate de oră. Specialistul monitorizează progresul procedurii utilizând fluoroscopia. După ce s-a luat cantitatea necesară de lichid, acul este îndepărtat cu grijă și se aplică un plasture pe locul puncției.

După procedură

După manipulare, persoana trebuie să stea pe o suprafață plată și să stea nemișcată timp de 2 ore. În timpul zilei nu te poți ridica și stai. Apoi, în 2 zile trebuie să respectați repausul de pat și să beți cât mai mult fluid.

Imediat după luarea materialului, pacientul poate simți dureri de cap asemănătoare unei migrene. Acestea pot fi însoțite de greață sau vărsături. În timpul recuperării lipsei corpului de lichid cefalorahidian, apar crize de letargie și slăbiciune. S-ar putea să existe durere în zona de perforare.

Aflați despre primele semne ale inflamației nervului sciatic, precum și despre metodele de tratare a bolii la domiciliu.

Un program de exerciții pentru întărirea sistemului muscular vertebral poate fi găsit în acest articol.

Pe pagina http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html citiți despre simptomele caracteristice și metodele eficiente de tratament pentru întinderea musculaturii din spate.

Studiul lichidelor

Atunci când se analizează un lichid, presiunea sa este evaluată mai întâi. Normă într-o poziție așezată - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. Presiunea este estimată pe baza numărului de picături pe minut. Dacă presiunea este crescută, acest lucru poate indica procese inflamatorii ale sistemului nervos central, prezența tumorilor, hidrocefalie.

Lichidul este împărțit în două (5 ml într-un tub de testare) și lichidul este trimis pentru studii suplimentare:

  • imunologice;
  • bacteriologice;
  • fizice și chimice.

O persoană sănătoasă are o băutură clară, incoloră. Odată cu apariția unei nuanțe de culoare roz, galbenă, dulce, putem vorbi despre prezența unui proces infecțios.

Studiul concentrației proteice face posibilă identificarea procesului inflamator în organism. Un indice de proteine ​​mai mare de 45 mg / dl este o abatere de la normă, indicând prezența unei infecții. O infecție este de asemenea indicată de o creștere a concentrației de leucocite mononucleare (norma este de până la 5). De asemenea, lichidul este investigat pentru concentrația de glucoză, detectarea virușilor, bacteriilor, fungiilor, detectarea celulelor atipice.

Complicații și posibile consecințe

Măduvirea măduvei este o procedură care poate avea consecințe periculoase. Prin urmare, ar trebui să fie efectuată numai de către un specialist calificat, cu experiență vastă și cunoștințe aprofundate.

Posibile complicații:

  • scurgeri de lichide în țesutul din apropiere, care poate provoca dureri de cap severe;
  • paralizia extremităților inferioare, convulsii, dacă anestezicul intră pe tegumentul spinării;
  • hemoragie masivă din cauza creșterii stresului asupra creierului;
  • afectarea nervilor spinali cu un ac poate provoca dureri de spate;
  • dacă regulile antisepticelor sunt încălcate, poate apărea o infecție, se poate dezvolta un proces inflamator sau un abces al meningelor;
  • încălcarea centrului nervos și, ca rezultat, o încălcare a funcției respiratorii.

Dacă, după puncția lombară, nu respectă regulile de reabilitare, poate duce și la complicații grave.

Mai mult, un specialist de la Clinica de Medicină din Moscova vă va oferi informații mai utile despre puncția maduvei spinării în torus:

Ce este o puncție și cum este efectuată

Puncția este o procedură specifică utilizată pentru diagnosticarea patologiilor, precum și pentru tratarea organelor interne și a cavităților biologice. Se face cu utilizarea de ace speciale și alte dispozitive. Înainte de a conveni o astfel de procedură, este necesar să examinăm în detaliu ce este o puncție, ce caracteristici are și cum este efectuată.

Descrierea generală

Puncția este o puncție specială a țesuturilor organelor interne, a vaselor de sânge, a diferitelor neoplasme și a cavităților pentru colectarea de fluide pentru a diagnostica patologiile. În plus, utilizarea procedurii în unele cazuri este necesară pentru introducerea medicamentelor. Se folosește pentru a diagnostica patologia ficatului, a măduvei osoase, a plămânilor, a țesutului osos. Practic, cancerul este determinat în acest fel. Pentru a clarifica diagnosticul, materialele sunt luate direct din tumoare. În ceea ce privește vasele de sânge, ele sunt perforate pentru colectarea fluidelor biologice, instalarea cateterelor prin care se injectează medicamente. Administrarea parenterală este, de asemenea, produsă în același mod.

Dacă se observă un proces inflamator în cavitatea abdominală, articulară sau pleurală, însoțită de acumularea de lichid sau de puroi, puncția este utilizată pentru a îndepărta acest conținut patologic. De exemplu, folosind această procedură, este stabilit drenajul pentru spălarea organelor interne și administrarea medicamentelor.

Indicații privind utilizarea procedurii în ginecologie

Deci, pentru utilizarea puncției puncție trebuie să fie indicații adecvate. Realizați:

  • confirmă sarcina ectopică sau infertilitatea factorului feminin;
  • determină prezența rupturii uterine sau a altor organe interne;
  • exclude peritonita;
  • numărarea numărului de ovocite din ovare;
  • determină cantitatea și natura exsudatului în cavitatea corpului, tumori;
  • diagnosticarea endometriozei interne, a chisturilor, precum și a altor neoplasme de natură malignă sau benignă;
  • pentru a determina încălcarea ciclului menstrual, sângerarea uterină a genezei nespecificate;
  • diagnosticarea sau excluderea anomaliilor în dezvoltarea organelor de reproducere feminine;
  • să ia material pentru a determina eficacitatea tratamentului;
  • selectați ouăle în timpul procedurii de FIV.

Tipuri de puncție în ginecologie

Există mai multe tipuri de perforări care sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratarea bolilor de sex feminin:

  1. Atacul pielii. Este prescrisă în prezența nodulilor, ulcerelor sau a altor sigilări, modificări ale tonului pielii, secreții incomprehensibile din mamifere. Procedura permite determinarea prezenței tumorilor de diferite etiologii, pentru a le diagnostica natura. Necesită o pregătire specifică anterioară. De exemplu, cu o săptămână înainte de puncție nu trebuie să luați Aspirină sau alte medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui. După puncție, o femeie poate suferi un disconfort ușor, care va dispărea după câteva zile.
  2. Colectarea de ouă pentru inseminarea artificială. Procedura trebuie efectuată la 35 de ore după injectarea gonadotropinei corionice umane. Puncția se efectuează transvaginal. De asemenea, aveți nevoie de un ac special. Întregul proces este controlat prin ultrasunete. O astfel de procedură necesită anumite abilități, deci trebuie să căutați un specialist cu experiență. În general, ea este considerată practic fără durere, dar pentru a evita complicațiile după o puncție, femeia este anesteziată.
  3. Kardotsentez. Această procedură este importantă pentru determinarea anomaliilor congenitale sau a infecției fătului. Pentru aceasta, sângele este luat din cordonul ombilical. Este permisă începând cu a 16-a săptămână, dar pentru a nu dăuna copilului și pentru a obține un rezultat mai precis, se recomandă o puncție de la 22 la 24 de săptămâni. Puncția se face prin abdomenul femeii însărcinate în vasul cu cordon ombilical. Toate aparatele trebuie să fie sterile. Pentru puncție se ia un ac special cu o seringă atașată. Această metodă de determinare a infecțiilor sau anomaliilor de dezvoltare este considerată cea mai corectă, dar este utilizată numai dacă alte metode de diagnosticare sunt ineficiente.
  4. Puncția chisturilor ovariene. Această procedură este utilizată în scopuri de diagnosticare și terapeutică. Procedura necesită anestezie generală și se administrează intravenos. Instrumentele sunt inserate prin vagin. Acul intră printr-un senzor special. Un aspirator este atașat la acesta. Prin instrument este aspirarea fluidului din cavitatea chistului. Biomaterialul este trimis la laborator pentru analize citologice și histologice. După ce în chist nu mai există lichid, se lipeste o cantitate mică de alcool, lipind peretele formării. În cele mai multe cazuri, această procedură vă permite să scăpați complet de chist, deși, în cazuri rare, sunt posibile recidive. După puncție, femeia se întoarce acasă deja în a doua zi. În general, manipularea nu aduce durere, cu toate acestea, pacientul trebuie să fie complet imobil, astfel încât anestezia este necesară.
  5. Puncția cavității abdominale. Se efectuează prin peretele sau fornixul vaginal posterior. Procedura este utilizată pentru diagnosticarea patologiilor ginecologice, precum și pentru pregătirea chirurgiei. Deoarece o astfel de puncție este foarte dureroasă, ea este în mod necesar efectuată cu anestezie. În plus, anestezia poate fi locală sau generală. Intestinul și vezica urinară trebuie să fie goale înainte de puncție.

Reguli generale pentru puncție

Multe femei sunt interesate de cum să facă o puncție. În cele mai multe cazuri, este fără durere. Cu toate acestea, pentru ca procedura să aibă loc fără complicații, precum și pentru confortul psihologic al femeii, este necesară anestezia sau anestezia. Există și alte reguli pentru puncție:

  1. Înainte de procedură, toate instrumentele, precum și organele genitale externe trebuie tratate cu o soluție dezinfectantă. Acest lucru va evita o infecție suplimentară a țesuturilor și a cavităților interne.
  2. Dacă se face o puncție prin peretele din spate al vaginului, atunci mișcarea trebuie să fie ascuțită și ușoară. În acest caz, este necesar să se asigure că peretele rectal nu este deteriorat.
  3. Dacă există exudat foarte gros în chist sau cavitate, care poate înfunda acul, este necesar să se injecteze o soluție sterilă în interior.
  4. Puncția este permisă numai în clinici specializate sau cabinete medicale.

Posibile consecințe

În general, o operație de diagnosticare este nedureroasă, dar astfel de efecte de puncție pot fi observate uneori:

  • traumatisme ale vaselor de sânge sau stratului endometrial al uterului;
  • reducerea presiunii (în timpul operațiilor care implică pierderi de sânge severe);
  • procesul inflamator în organ sau cavitate în care se efectuează puncția;
  • afectarea rectului (adesea tratamentul suplimentar nu este necesar);
  • deteriorarea generală a sănătății;
  • amețeli;
  • exces de vagin;
  • durere dură în abdomen;
  • diagnosticul incorect (sângele din lichid poate să nu apară datorită bolii, ci datorită deteriorării vaselor de sânge din țesutul circulator).

Puncția în ginecologie este un instrument frecvent utilizat pentru diagnosticarea și tratamentul patologiilor sistemului reproducător. Se poate face numai prin prescrierea unui medic într-o instituție medicală.

În ce condiții este efectuată puncția spinării?

Punctie lombara spinării (puncție lombară spinării lombară sau puncție lombară) se efectuează în partea de jos a spatelui, nivelul coloanei lombare. În timpul funcționării, se introduce acul medical între două oase ale coloanei vertebrale lombare (vertebre), fie pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian, sau terapeutic sau anestezic pentru a anestezieze site-ul, sau de a efectua măsuri de remediere.

Procedura permite specialiștilor să detecteze patologii periculoase:

  • meningita;
  • neurosifilis;
  • abces;
  • diverse tulburări ale sistemului nervos central;
  • GBS;
  • scleroză multiplă demielinizantă;
  • toate tipurile de cancer cerebral și maduvei spinării.

Uneori, medicii folosesc o puncție lombară pentru a administra analgezice în timpul chimioterapiei.

De ce pumnii

Puncția lombară a măduvei spinării este recomandată de medici pentru:

  • selecția lichidului cefalorahidian pentru cercetare;
  • aflarea presiunii în lichidul cefalorahidian;
  • anestezie spinală;
  • introducerea de medicamente chimioterapeutice și soluții medicinale;
  • realizează mielografia și cisterna.

Atunci când maduva spinării este perforată pentru procedurile de mai sus, se injectează o soluție de pigment sau un compus radioactiv în pacient cu un vârf pentru a obține o afișare clară a jetului de lichid.

Informațiile colectate în timpul acestei proceduri vă permit să găsiți:

  • infecții microbiene, virale și fungice periculoase, incluzând encefalita, sifilis și meningită;
  • hemoragie în spațiul subarahnoid al creierului (SAH);
  • unele tipuri de cancer care apar în creier și măduva spinării;
  • majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, poliradiculita acută, diverse paralizii.

Riscurile și efectele puncției lombare

Puncția lombară a coloanei vertebrale este o procedură periculoasă. Luați corect o puncție poate fi doar un medic calificat cu instrumente speciale și cunoștințe profunde.

Manipularea în coloana vertebrală poate avea consecințe negative. Acestea pot duce la:

În cazul în care acul urmează să ia lichidul cefalorahidian

  • dureri de cap;
  • disconfort;
  • sângerare;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • hernia;
  • dezvoltarea colesteatomului - o formă formată din tumori care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe.

Destul de des, pacienții după o puncție lombară au o durere de cap severă. Malaise apare din cauza scurgerilor de lichide în țesuturi apropiate.

Pacienții observă adesea dureri de cap în timpul ședinței și în picioare. Adesea trece când pacientul merge la culcare. Având în vedere imaginea existentă, medicii participanți recomandă menținerea unui stil de viață sedentar în primele 2-3 zile după operație și observarea repaosului în pat.

Durerea neliniștită a coloanei vertebrale este o stare generală de rău generală cu care se confruntă pacienții care au suferit o puncție spinală. Durerea poate fi localizată la locul de puncție și se întinde pe spatele picioarelor.

Principalele contraindicații

Puncția lombară a măduvei spinării este strict contraindicată la pacienții care suspectează sau au identificat deja o dislocare a creierului, a evidențiat prezența simptomelor stem.

Căderea presiunii lichidului cefalorahidian în volumul coloanei vertebrale (în prezența unei surse de înaltă presiune) poate avea consecințe periculoase. Poate declanșa mecanisme de stopare a creierului și declanșează astfel moartea unui pacient în sala de operație.

Trebuie să se aplice precauții speciale atunci când se efectuează puncția la pacienții cu afectare a coagulării sângelui, persoanele predispuse la sângerare, precum și administrarea agenților de tratare a sângelui (anticoagulante). Acestea includ:

  • warfarină;
  • clopidogrel;
  • unele analgezice comerciale, cum ar fi aspirina, ivalgin sau naproxen sodium.

Cum se produce puncția

Puncția lombară poate fi efectuată în clinică sau în spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și acoperit cu o cârpă sterilă. Punctul de puncție este dezinfectat cu un anestezic eficient.

Această puncție se face între cel de-al treilea și al patrulea sau al patrulea și al cincilea proces spinos al coloanei vertebrale. Punctul de referință al decalajului interspin este o curbă care delimitează vârfurile oaselor spinării iliace.

Punctul standard de puncție a coloanei vertebrale

Pacientul care urmează să fie supus procedurii este așezat orizontal pe canapea (pe partea stângă sau pe partea dreaptă). Picioarele sale îndoite sunt presate pe stomac, iar capul - pe piept. Pielea din zona de perforare este tratată cu iod și alcool. Punctul de puncție este îndepărtat prin injectarea subcutanată a soluției de novocaină.

În timpul perioadei de anestezie, medicul efectuează puncția spațiului subshell cu un ac medical cu mandrin de 10-12 cm lungime și 0,5-1 mm grosime. Medicul trebuie să introducă acul strict în planul sagital și să-l direcționeze ușor în sus (în funcție de locația în formă de țiglă a formațiunilor spinoase).

Acul în cursul apropierii spațiului de coajă va avea rezistență la contactul dintre ligamentele interspinal și galben, este ușor să se depășească straturile de țesut adipos epidural și să se facă față rezistenței în timpul trecerii unei teci puternice a creierului.

La momentul puncției, medicul și pacientul pot simți că acul cădea. Acesta este un fenomen destul de normal, care nu trebuie să-ți fie frică. Acul trebuie avansat de-a lungul a 1-2 mm și îndepărtați mandrina din acesta. După îndepărtarea mandrinei de pe ac ar trebui să se scurgă lichior. În mod normal, lichidul trebuie să aibă o culoare transparentă și scurgeri scurte. Pentru a măsura presiunea din lichior, puteți folosi manometre moderne.

Extrudarea fluidului cefalorahidian cu o seringă este strict interzisă, deoarece acest lucru poate duce la dislocarea creierului și la încălcarea trunchiului.

După aflarea presiunii și luarea CSF, acul seringii trebuie îndepărtat, zona de puncție trebuie sigilată cu un tampon steril. Procedura durează aproximativ 45 de minute. Pacientul după puncție trebuie să fie în pat timp de cel puțin 18 ore.

Ce se întâmplă după procedură

Pacienților le este interzis să efectueze activități active și grele în ziua procedurii. Pentru a reveni la viața normală, pacientul poate numai după permisiunea medicului.

După puncție, majoritatea pacienților sunt recomandați să utilizeze analgezice care pot ameliora durerile de cap și durerea în zona puncției.

O probă a fluidului, îndepărtată prin puncție, este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. Asistentul de cercetare ca rezultat al activităților de cercetare constată:

  • indicatori ai lichidului cefalorahidian;
  • concentrația de proteine ​​din probă;
  • concentrația de celule albe din sânge;
  • prezența microorganismelor;
  • existența cancerului și a celulelor mutilate în eșantion.

Care ar trebui să fie indicatorii de lichid cefalorahidian? Un rezultat bun este caracterizat de un lichid limpede, incolor. Dacă eșantionul are o nuanță plictisitoare, gălbui sau roz, acest lucru dovedește prezența unei infecții.

Concentrația de proteine ​​din probă este studiată (prezența proteinei totale și a proteinelor specifice). Conținutul crescut de proteine ​​indică sănătatea slabă a pacientului, dezvoltarea proceselor inflamatorii. Dacă scorul proteic este mai mare de 45 mg / dl, pot apărea infecții și procese distructive.

Concentrația celulelor albe din sânge este importantă. O probă trebuie să conțină în mod normal până la 5 leucocite mononucleare (celule albe din sânge). Creșterea numărului de globule albe indică prezența infecției.

Se acordă atenție concentrației de zahăr (glucoză). Nivelul scăzut de zahăr din proba selectată confirmă prezența infecției sau a altor condiții patologice.

Detectarea microbilor, a virușilor, a ciupercilor sau a oricărui microorganism indică dezvoltarea unei infecții.

Detectarea celulelor sanguine canceroase, mutilate sau imature confirmă prezența unui tip de cancer.

Testele de laborator permit medicului să stabilească un diagnostic precis al bolii.

Ce trebuie să știți înainte de puncția spinării

Pentru bolile sau deteriorarea organelor și nervilor sistemului nervos central și periferic, pot fi necesare examinări specifice. Acestea includ puncția coloanei vertebrale. În ce cazuri este efectuată această procedură, pentru ce o fac și este periculoasă?

Ce este puncția coloanei vertebrale?

Puncția măduvei spinării sau, cum este numit, puncția spinală - o prelevare de probe de lichid cefalorahidian (LCR) de sub arahnoidici a măduvei spinării, adică din spațiul subarahnoidian în diagnostic, anestezic sau în scop terapeutic.

Unii oameni confundă puncția cu biopsia, în care se ia o bucată de țesut de organ de testare. Din acest motiv, există o teamă nejustificată, exagerată a acestui tip de analiză. Nu se întâmplă nimic la puncție: numai lichidul cefalorahidian care spală atât creierul cât și măduva spinării este supus examinării.

De ce să faceți o perforare a măduvei spinării

diagnosticare

În scopuri de diagnosticare, puncția se ia în cazul în care se suspectează următoarele patologii:

  • Hemoragia în spațiul subarahnoid, cauza care poate fi:
    • leziuni cerebrale traumatice;
    • accident vascular cerebral din cauza unui anevrism rupt de creier;
    • ischemic al creierului sau al măduvei spinării.
  • Patologii infecțioase bacteriene și virale ale sistemului nervos central:
    • meningita;
    • encefalita;
    • arahnoidită.
  • Scleroza multiplă și alte boli asociate cu distrugerea tecii nervului mielin.
  • Polineuropatia (de exemplu, leziuni ale nervilor periferici în sindromul Hyenna-Barre).
  • Leziuni ale coloanei vertebrale.
  • Abcesul epidural.
  • Tumorile măduvei spinării etc.

Nu în toate cazurile enumerate mai sus, este necesară o puncție, dar numai în cele în care alte examinări nu ajută. Dacă, de exemplu, aderențele, abcesul epidural, leziunile la nivelul ligamentelor pot fi detectate cu ajutorul examenelor hardware moderne precise utilizând CT sau RMN, atunci de ce să faceți o puncție?

Pentru a efectua eșantionarea diagnostică a lichidului cefalorahidian ar trebui să fie doar dacă simptomele bolii sugerează deteriorarea sau dezvoltarea procesului patologic direct în creier, măduva spinării sau canalul spinal.

anestezie

  • Anestezia epidurală se efectuează în principal pentru anestezie înainte de multe operații asupra articulațiilor și oaselor și în neurochirurgia spinării. Avantajele sale sunt indiscutabile:
    • nu există oprirea completă a conștiinței;
    • nu este atât de dăunător pentru activitatea cardio-respiratorie;
    • pacientul se recuperează mai repede, nu este la fel de rău ca și după anestezia generală.
  • Anestezia epidurala este de asemenea folosita pentru dureri neurogenice si fatale foarte puternice.
  • Chiar și anestezia epidurală în timpul nașterii este posibilă.

terapie

Se recomandă injectarea de medicamente terapeutice prin puncția spinală:

  • În afecțiunile maduvei spinării și a creierului, deoarece prezența unei barieri encefalice face administrarea intravenoasă a medicamentului inutilă. Tratamentul encefalitei, meningitei, abcesului cerebral sau al măduvei spinării se efectuează prin administrarea medicamentului în spațiul epidural.
  • Pentru leziuni grave sau boli care necesită cea mai rapidă acțiune a medicamentului.

Cui îi este contraindicată puncția

Punctie-toleranță pentru toate dislocările cerebrale posibile (deplasările împănare de o parte a creierului la alta stoarcerea emisferelor cerebrale si t. D). Puncția este deosebit de plină de rezultate fatale atunci când creierul median sau lobul temporal este deplasat.

  • De asemenea, este periculos să se efectueze penetrarea în caz de afectare a coagulării sângelui. Timp de două sau trei săptămâni înainte este necesară puncția să nu mai luați anticoagulante medicamente si sange-subtierea diverse medicamente (aspirina, AINS, warfarina, etc, etc,).
  • Prezența abceselor purulente, rănilor și leziunilor de presiune, erupții cutanate pustuloase pe partea inferioară a spatelui - de asemenea, baza pentru eliminarea puncției.

Cum să faceți o puncție

Pentru a nu deteriora măduva spinării, puncția la adulți se face între a doua și a treia vertebră lombară, iar la copii - între a treia și a patra. Acest lucru se explică prin faptul că măduva spinării la adulți se întinde de obicei la nivelul celei de-a doua vertebre, iar la copii poate fi mai mică decât a treia.

Din acest motiv, puncția măduvei spinării este numită și lombare.

Pentru puncție utilizați ace speciale lungi Bire (armat cu pereți groși) cu mandrin (stilet).

Pregătirea pruritului

Înainte de colectarea lichidului pentru analiză, este necesar să se efectueze o examinare:

  • trecerea testelor de sânge și urină generalizate și biochimice;
  • face o coagulogramă de sânge;
  • schimbați presiunea fundusului și presiunea intracraniană;
  • cu tulburări neurologice, semne cerebrale care indică dislocări - scanarea CT sau IRM a creierului;
  • alte studii prescrise de un medic.

Cum se realizează puncția spinării?

  • Pacientul se află pe o parte pe o canapea rigidă, genunchii se îndoaie la stomac și spatele se înclină cât mai mult posibil. Poziția de ședere este, de asemenea, permisă.
  • Suprafața spatelui inferior este tratată cu o soluție de iod.
  • Acul este introdus în spațiul intervertebral dintre vertebrele secundă și a treia (a treia și a patra la copii), la nivelul proceselor spinos, ușor în sus.
  • La începutul promovării acului simțit în curând bariera (acest ligament vertebrale), dar atunci când a trecut de la 4 la 7 cm (pentru copii de aproximativ 2 cm), acul cade sub arahnoida, și să continue să se miște liber.
  • La acest nivel, avansarea este oprită, mandrina este îndepărtată, iar prin picurarea picăturilor de lichid incolor din ea, cineva este convins că obiectivul a fost atins.
  • Dacă lichidul nu se scurge, iar acul se reazemă ceva solid, hrănite ușor înapoi fără a scoate complet din stratul subcutanat și se repetă introducerea schimbarea ușor unghiului.
  • Lichidul cefalorahidian este colectat într-un tub de testare, volumul gardului este de 120 g.
  • Dacă este necesar să se ia în considerare spațiul epidural pentru afișarea de adeziune și de stat a tumorii sau vertebrate ligamentele transportate epiduroscopy trei canale (un canal este alimentat prin soluție salină, printr-o a doua - ac cateter, prin al treilea - Microcamera pentru o revizuire).
  • Anestezia sau terapia se efectuează prin administrarea unui medicament anestezic sau terapeutic printr-un cateter.

După puncție, pacientul se întoarce pe stomac și într-o astfel de poziție este de cel puțin trei ore. Este absolut imposibil să te ridici imediat! Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Are durere atunci când ia o perforare

Mulți pacienți se tem că dacă va face rău. Puteți să le reasigurați: înainte de analiza însăși, se efectuează, de obicei, anestezia locală: administrarea stratului cu strat de novocaină (1-2%) în zona unei puncții viitoare. Și chiar dacă medicul decide că anestezia locală nu este necesară, în general, puncția nu este mai dureroasă decât o injecție normală.

Complicațiile și efectele puncției spinale

După puncție, sunt posibile următoarele complicații:

  • Dezvoltarea unei tumori epiteliale, colesteatom, este posibilă pe membranele măduvei spinării atunci când un ac intră în celulele epiteliale subcutanate.
  • Datorită scăderii volumului lichidului cefalorahidian (volumul zilnic de circulație este de 0,5 l), presiunea intracraniană scade, iar un cap poate fi dureros timp de o săptămână.
  • Dacă în timpul perforării nervii sau vasele de sânge sunt deteriorate, consecințele pot fi cele mai neplăcute: durere, pierderea senzației; hematom, abces epidural.

Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt extrem de rare, deoarece puncția măduvei spinării este efectuată, de obicei, de neurochirurgi experimentați care au experiență în numeroase operații.