Tratamentul scoliozei la copii: modul de abordare a curburii coloanei vertebrale

Scolioza la copii este un proces patologic comun, caracterizat prin curbura coloanei vertebrale laterale și o modificare a formei vertebrelor. Această problemă afectează nu numai apariția copilului, rănirea posturii, scolioza implică o serie de boli grave ale spatelui și ale organelor interne. Este important să se identifice și să se înceapă tratamentul bolii în timp, deoarece coloana vertebrală poate fi corectată numai în copilărie.

Cauzele scoliozei la copii

Scolioza poate fi congenitală sau dobândită. Congenitalul apare din cauza anomaliilor anatomice ale structurilor osoase sau ale vertebrelor, aranjamente asimetrice ale bazinului și picioarelor. Prevenirea acestei patologii este imposibilă, deoarece se formează în uter, dar după nașterea frișciilor, totul trebuie făcut pentru a opri procesul patologic.

Un nou-născut poate avea o spate complet sănătoasă și primește scolioza în primul an de viață. Acest lucru se întâmplă foarte rar ca rezultat al oricărei traume la naștere.

Scolioza dobândită este formată din copii și adolescenți perfect sănătoși din mai multe motive. Curbura coloanei vertebrale la copii poate începe să se dezvolte ca urmare a:

  • Postură incorectă;
  • Sistem muscular slab;
  • Dezvoltarea disproporționată a sistemului osos și a sistemului muscular;
  • Exercițiu fizic inadecvat și dezechilibrat;
  • Reportarea rucsacurilor și sacilor grei pe un umăr;
  • Stil de viață inactiv și mișcări minime;
  • Ședința la masă și biroul școlii într-o poziție greșită;
  • Dystonie vegetativ-vasculară;
  • Slabe nutriție și deficiențe de vitamine;
  • Leziuni la nivelul coloanei vertebrale, membre pelvine și ale membrelor inferioare.

Factori de risc

Sexul copilului afectează într-o oarecare măsură posibilitatea de a dezvolta scolioză. La fete, deformarea și curbura coloanei vertebrale apar de mai multe ori mai des, băieții sunt mai puțin expuși acestui risc. De ce așa, medicii nu sunt capabili să răspundă, dar faptul legii nu poate fi respins.

Copiii diagnosticați cu reumatism, rahitism și anumite boli ale sistemului nervos prezintă un risc mare pentru dezvoltarea scoliozelor.

Riscul de curbură a coloanei vertebrale la sugari crește dacă părinții lor au scolioză. Prin moștenire, această patologie nu este transmisă, dar unele boli genetice pot duce la apariția ei.

Tipuri de boli

Clasificarea pe vârstă a scoliozelor:

  • Scolioza infantilă este diagnosticată la vârsta de la naștere la 3 ani;
  • Scolioza juvenilă apare la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani;
  • Scolioza adolescentă este caracteristică pubertății de la 10-17 ani;
  • Un adult este detectat la vârsta de 20 de ani, când creșterea și dezvoltarea coloanei vertebrale este aproape completă și este aproape imposibil să influențezi problema.

Prin localizare, scolioza la un copil este împărțită în cervical (de obicei congenital), toracic, toracolumbar, lombar și combinat.

Prin numărul de arcuri, scolioza este împărțită în:

  • În formă de C, care se caracterizează printr-un singur arc de curbură, cel mai frecvent caz în practica medicală;
  • În formă de S este o curbură în două părți ale coloanei vertebrale în două direcții;
  • În formă de Z - cel mai dificil caz de trei arce de curbură.

Foarte rar, dar apare scolioza kyphoscoliotică, în care la îndoirea vertebrei se adaugă o deformare a pieptului și apariția unei ciocniri costale.

Prin severitate, boala este clasificată ca:

  • Prima etapă este un unghi abia vizibil de curbură, la vârful curburii de 5-10 grade;
  • A doua etapă este de 11-25 grade;
  • A treia etapă este de 26-50 grade;
  • A patra etapă este mai mare de 50 de grade.

simptome

Scolioza copilariei în stadiul inițial de dezvoltare nu se manifestă în nici un fel. Copilul este activ, vesel, nu este deranjat de dureri in spate sau de alte afectiuni. Manifestările evidente ale scoliozelor, care apar deja în a doua etapă a bolii, sunt susținute de următoarele simptome:

  • Capul coborât întotdeauna;
  • Există o ușoară înclinare cu umerii puțin reduse;
  • Umeri nu sunt pe aceeași linie.

În tranziția scoliozei de la 2 la 3 grade apare:

  • Curbură spinală pronunțată;
  • Discomfort în spate;
  • Dureri de cap;
  • Palpitații cardiace;
  • Dificultăți de respirație.

efecte

Mulți părinți nu acordă suficientă atenție scoliozei - copilul se simte bine, nu există probleme semnificative. Dar dacă tratamentul este neglijat, boala va progresa:

  • Deformarea coloanei vertebrale severe;
  • Asimetrie pelviană;
  • Slăbirea musculaturii abdominale;
  • Defecțiuni în dezvoltarea organelor interne;
  • Dureri de cap constante și slăbiciune generală.

Scolioza creează, de asemenea, o bază pentru dezvoltarea osteocondrozei și a multor alte boli, nu numai în zona din spate.

diagnosticare

Examinarea și tratamentul trebuie efectuate într-un centru medical de către personal cu experiență, dar puteți descoperi primele semne de scolioză la copii.

În stadiile inițiale ale bolii este invizibilă cu ochiul liber, iar copilul nu deranjează nici o manifestare de disconfort, în timp ce scolioza continuă să progreseze. Prin urmare, este important să fiți în mod regulat examinate de un medic și să aflați cum să determinați în mod independent boala.

Care sunt modalitățile de identificare a curburii spinale:

  1. Puneți copilul pe stomac și priviți linia coloanei vertebrale - ar trebui să fie plat. În cazul în care coloana vertebrală este curbată și nu se îndreaptă cu diverse modificări ale poziției corpului și înclinării copilului, este nevoie urgentă de a vedea un medic, cel mai probabil un copil care prezintă scolioză.
  2. Plasați copilul exact în fața dvs., cereți-vă să vă aplecați și să vă întindeți brațele în jos. Dacă în această poziție este observată orice asimetrie (devierea coloanei vertebrale de la linia centrală a spatelui, nervura sau scapula proeminentă), atunci există motive de îngrijorare.

În cazul în care boala există deja, este posibil să se evalueze gradul exact de scolioză utilizând o radiografie a coloanei vertebrale într-o proiecție directă utilizând metoda Cobb.

tratament

Spolioza spinală este o boală a sistemului musculo-scheletic și, dacă problema nu este atenționată, aceasta ar trebui să se înrăutățească rapid. Cum să tratați scolioza la copii decide doar medicul curant. El este cel care, în funcție de gradul de dezvoltare al bolii și de vârsta pacientului, are dreptul de a prescrie o metodă specială de tratament.

Dacă dezvoltarea scoliozei a început la un copil sau copil de vârstă școlară, poate fi vindecată singură. Scolioza la adolescenți, de regulă, se găsește deja într-o formă neglijată și este tratabilă cu mari dificultăți.

Cu boala de gradul I, sunt prescrise masaje și terapie de exerciții (cultura medical-fizică). Tratamentul scoliozei la adolescenți în gradul al doilea implică terapia fizică, eliberarea miofascială și acupunctura.

Odată cu creșterea activă a scheletului, este asigurată o examinare cu raze X a unui tânăr pacient la fiecare 6-10 luni, ceea ce va arăta în mod clar dinamica procesului de vindecare.

Gimnastică, fizioterapie și terapie de exerciții

Complexul de tratament fizioterapeutic include proceduri care vizează îmbunătățirea funcției contractile a mușchilor spatelui și a abdominalelor, precum și a metodelor care afectează eliminarea distrofiei musculare. Aceste activități sunt efectuate cu scopul de a îmbunătăți mobilitatea vertebrelor și de a spori circulația sângelui, de a întări corzul muscular al spatelui, de a face coloana vertebrală flexibilă, netedă și puternică.

În plus față de procedurile sub îndrumarea personalului medical din sala de terapie, recenzii bune au primit exerciții elementare pentru teme la domiciliu:

  • Înghițiți. Stând pe stomac, ne întindem cu brațele înainte și, în timp ce inhalăm, ridicăm brațele și picioarele drepte, în timp ce expirăm, luăm poziția noastră de plecare;
  • Foarfece. Ne așezăm pe spate, ne îndreptăm brațele de-a lungul corpului, ne smulgem picioarele de pe podea (10-15 cm) și începem să le înclinăm, să le traversăm și să le răspândim;
  • Bike. Ne culcăm pe podea, fixăm brațele în încuietoarea din spatele capului și efectuăm mișcarea cu picioarele, imitând ciclismul.
  • Mersul alternativ pe degetele de la picioare cu brațele ridicate și cu tocurile, cu brațele blocate într-o încuietoare.

masaj

Masajul terapeutic pentru scolioza amelioreaza tensiunea musculara si are un efect relaxant asupra coloanei vertebrale, intareste sistemul muscular si ajuta la restabilirea liniei naturale a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, vindecarea cu un singur ciclu de scolioză de masaj nu va funcționa - problema trebuie abordată într-un mod cuprinzător.

Korsetirovanie

Cu 2 și 3 etape de severitate a scoliozelor la adolescenți, tratamentul implică purtarea unui corset special, care poate fi prescris numai de către medicul curant. Corsetul ajută la oprirea progresiei deformării, ameliorează și sarcina din spate, aliniază coloana vertebrală și, cu tratamentul în timp util, vă permite să corectați complet patologia.

Hipoterapia

Metoda de reabilitare prin echitatie terapeutica este folosita de un numar mic de centre de reabilitare datorita costului ridicat, dar feedbackul din utilizarea acestei tehnici este doar pozitiv. Călărirea unui cal face necesară includerea tuturor grupurilor musculare, a aparatului ligamentos și vestibular. Mușchii slăbiți se "trezesc", iar cei spasmodici se relaxează. Cu exerciții obișnuite au format obișnuința de a menține postura.

Intervenția operativă

Corecția scolioză a celui de-al patrulea (și uneori treilea) grad de scolioză la un adolescent necesită nu numai metode conservatoare, nu se poate face fără bisturiul unui chirurg. Factorii decisivi pentru efectuarea unei corecții operaționale a coloanei vertebrale sunt:

  • Mărimea deformării este mai mare de 45 de grade;
  • Complicatii neurologice;
  • Insuficiență cardiopulmonară;
  • Sindrom de durere insuportabilă;
  • Progrese active ale bolii.

După operație ar trebui să existe un curs lung de reabilitare (cel puțin șase luni). Foarte des, este nevoie de ajutorul unui psihoterapeut, deoarece acest tip de stres poate duce la o serie de probleme psiho-emoționale la un copil (rigiditate, timiditate, stima de sine mai mică, auto-centrat). Toate responsabilitățile pentru tratamentul scoliozei la copii cade pe părinții lor.

profilaxie

Este mult mai ușor să preveniți curbarea coloanei vertebrale la un copil decât să întrebați mai târziu ce să faceți în cazul scoliozelor și cum să corectați modificările patologice în forma vertebrelor. Prin urmare, fiecare părinte este obligat să acorde atenția cuvenită copilului său și să respecte următoarele recomandări:

  • Aveți grijă de calitatea dietei copilului, îl hrăniți variat și plin;
  • Să dezvolte obiceiul de auto-monitorizare a posturii prin amintiri constante de mers pe jos, ședere și în picioare;
  • Dacă copilul este deja un elev școlar, nu trebuie să lăsați pungile deasupra umărului și piciorușului rucsacului într-o mână. Pentru utilizarea zilnică, trebuie să achiziționați un rucsac ortopedic de înaltă calitate;
  • Chiar și din copilărie, trebuie să ai grijă de patul copilului. Patul nu ar trebui să fie prea moale, ideal dacă se utilizează o saltea ortopedică;
  • Mobilierul (scaun și masă) ar trebui, de asemenea, să fie ergonomic și să se potrivească creșterii copilului.

Copiii care au tendința de a dezvolta scolioza sunt contraindicați în sporturi precum tenis, badminton și gimnastica ritmică. Dar beneficiile vor fi dansul în sala de bal, schi și orice alte forme non-traumatice ale activității fizice.

Formarea fizică terapeutică ajută la scolioza de 1 grad?

Scolioza la copii

Scolioza este o curbură anormală a coloanei vertebrale și se caracterizează prin apariția unor curburi atipice pe aceasta, datorită cărora se schimbă spatele și pieptul. Deformarea se manifestă în principal în copilărie.

motive

Scolioza la un copil poate fi congenitală și dobândită. În funcție de acest aspect se evidențiază principalele motive pentru dezvoltarea sa.

Scolioza congenitală se găsește în 25% din toate cazurile de boală și se determină imediat după nașterea copilului. Cel mai adesea cauzate de următorii factori:

  • fuziunea vertebrelor sau a coastelor în timpul formării fătului;
  • vertebra laterală sferoidală existentă;
  • vertebra suplimentară;
  • spina bifida, etc;
  • distrofie.

Scolioza dobândită este diagnosticată în principal între vârsta de 5 și 16 ani și apare din astfel de motive:

  • contracția musculară permanentă cu paralizie cerebrală;
  • rachitis, poliomielita, factori externi care afectează coloana vertebrală: stres, fracturi, leziuni ale șoldului și picioarelor, tumori etc.
  • dureri de spate;
  • scolioza poate provoca, de asemenea, hernie intervertebrală;
  • postura rea;
  • boli ale rinichilor și ale tractului gastro-intestinal;
  • stilul de viață sedentar;
  • încărcare excesivă în timpul sportului;
  • metabolismul fosforului și calciului;
  • platfus.

simptome

Curbarea coloanei vertebrale la copii are loc în mai multe varietăți:

  • În formă de C (are o curbură unilaterală);
  • În formă de S (în cazul tratamentului precoce al formei C, o curbură apare în direcția opusă și apare o configurație în formă de S a bolii);
  • Forma în formă de Σ (caracterizată printr-o curbură de trei ori).

În funcție de departamentul de apariție, scolioza este împărțită în cervical, cervicotoracic, lombar-toracic și lombar. Există, de asemenea, o clasificare a bolii în funcție de gradul de dezvoltare:

  • unghiul de curbură nu depășește 10 grade (există mici modificări determinate prin examinarea cu raze X);
  • 10-25 grade (deformitatea coloanei vertebrale este moderat pronunțată);
  • 26-50 grade (există o torsiune pronunțată a vertebrelor);
  • Mai mult de 50 de grade (modificări puternice ale coloanei vertebrale și ale pieptului, care afectează funcționarea organelor interne).

Prezența scoliozei la un copil este determinată de următoarele caracteristici:

  • apleca;
  • violarea pieptului;
  • la copii, pliuri asimetrice ale pielii de pe fund și picioare;
  • prezența întreruperilor în activitatea inimii, organelor respiratorii, tractului gastrointestinal;
  • mers neregulat, picior plat;
  • văzut arc de curbură a vertebrei atunci când corpul se înclină înainte;
  • coborârea capului, umărul aplatizat, asimetria brațului și taliei umărului;
  • slăbirea mușchilor din cavitatea abdominală, umflarea arcurilor costale;
  • ascunzatoare.

Merită acordată atenție gravității simptomelor. Cele mai complexe simptome sunt caracteristice pentru gradele 3 și 4 ale scoliozelor la copii.

Diagnosticul scoliozei la copil

Scolioza la un copil necesită un tratament imediat, în timp ce corpul său încă se formează și crește. Prin urmare, cu cât este făcut mai devreme un diagnostic, cu atât mai bine. Pentru a determina prezența tulburărilor congenitale ale coloanei vertebrale este imposibilă. Acest lucru se poate face numai de către un chirurg ortoped. Puteți diagnostica singur scolioza dobândită prin următoarele metode:

  • puneți copilul exact și vedeți dacă umerii se află la același nivel. Unul dintre primele semne de scolioză este un nivel diferit de umeri;
  • acordați atenție simetriei lamei. Umflarea uneia indică deformarea coloanei vertebrale;
  • înclinați copilul înainte și examinați cu atenție coloana vertebrală. Vertebrele trebuie să iasă exact într-o singură linie. Dacă apar schimbări de tip val, consultați imediat un medic.

La cea mai mică suspiciune de scolioză, vizitați ortopedul pentru a stabili un diagnostic corect. Într-un context clinic, există astfel de metode de diagnosticare a afecțiunilor vertebrale:

  • raze X;
  • Bunnell scoliometrie;
  • imagistica.

Cu ajutorul studiilor de mai sus, experții au posibilitatea de a determina gradul exact de curbură și, în conformitate cu aceasta, prescriu tratamentul corect necesar.

complicații

Ce poate fi scolioza periculoasă? Adesea duce la astfel de complicații:

  • dezvoltarea osteocondrozei;
  • boli ale tractului gastro-intestinal, comprimarea organelor abdominale și încălcarea muncii lor;
  • boli ale sistemului reproductiv;
  • disfuncția sistemului respirator;
  • slăbirea imunității;
  • dezvoltarea insuficienței hormonale.

Pentru a determina dacă un copil are scolioză, este necesar să vizitați periodic un ortopedist, ceea ce va contribui la evitarea multor probleme de sănătate în viitor.

tratament

Tratamentul pentru scolioza la un copil depinde de gradul și forma bolii. Cu cât este determinată mai repede, cu atât mai ușor poate fi vindecată. Monitorizarea constantă a progresiei deformării va ajuta la evitarea complicațiilor.

Ce puteți face

De regulă, cu 1 și 2 grade de complexitate a bolii, puteți efectua un tratament la domiciliu:

  • asigurați unui copil somn pe o saltea ortopedică;
  • sacul școlar preferă rucsacul;
  • cumpărați un scaun cu proprietăți ortopedice;
  • învață copilul să-și țină spatele drept;
  • scrie copilul în piscină;
  • În plus, nu se recomandă alergarea, jocul de tenis, halterofia, orice fel de gimnastică, jocul de badminton.

Ce poate face un medic

De asemenea, pe lângă tratamentul la domiciliu, medicul poate:

  • Prescrii terapia fizică și fizioterapia. Ele ajută la întărirea mușchilor spatelui, îmbunătățesc mobilitatea vertebrelor și sporesc alimentarea cu sânge. Datorită acestui lucru, coloana vertebrală este întărită, aplatizată și flexibilă.
  • Prescrie purtarea unui corset special. Această măsură este recursă la cel de-al treilea grad de scolioză la un copil cu dinamică progresivă. Corsetul ajută la reducerea încărcăturii pe spate, pentru a opri deformarea și alinierea coloanei vertebrale.
  • Recomandă operația. Este o ultimă soluție și este prescrisă numai în cazuri grave, când curbura depășește 40 de grade și boala procedează cu complicații la funcționarea altor organe. În timpul intervenției chirurgicale, coloana vertebrală este corectată și fixată.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unei încălcări a posturii la un copil, urmând reguli simple:

  • nu forțați bebelușul în vigoare dacă nu dorește, când conduceți bebelușul cu mâna, schimbați-l;
  • plimbările zilnice vor ajuta organismul să dezvolte cantitatea necesară de vitamina D, care ajută la întărirea oaselor;
  • urmați postura copilului;
  • în timpul lecțiilor, distanța de la masă la ochi trebuie să fie mai mare de 30 cm;
  • Urmăriți iluminarea locului de muncă, pentru ca lampa de masă cu mâna dreaptă să strălucească în stânga sau în față;
  • mobilierul din grădiniță trebuie să fie adecvat pentru vârstă;
  • punga de școală trebuie îmbrăcată pe spate și are două curele moi;
  • patul trebuie să aibă o saltea ortopedică;
  • uitam la televizor pe o parte este strict interzisă;
  • stilul de viață activ, nu permiteți copilului să stea cu piciorul aruncat peste celălalt și să se sprijine pe braț;
  • dieta trebuie să fie echilibrată și să includă produsele necesare pentru întărirea sistemului musculoscheletal (lapte acru, legume și fructe, pește).

Scolioza la copii

Scolioza la copii este o deformare persistentă a coloanei vertebrale, caracterizată prin devierea și torsiunea laterală. Scolioza la copii este însoțită de o poziție asimetrică a glandelor umărului, a lamelor umerilor și a altor repere osoase, distorsiuni pelvine, deformări toracice și anomalii ale organelor interne. Pentru diagnosticul de scolioză la copii, radiografiile multipoziționale ale coloanei vertebrale sunt efectuate cu calculul curburii. Tratamentul conservativ al scoliozei la copii include un regim ortopedic, masaj, gimnastică corectivă, fizioterapie, purtând un corsete ortopedice; în funcție de indicațiile făcute în corecția chirurgicală a scoliozelor.

Scolioza la copii

Scolioza la copii - modificări patologice în țesutul coloanei vertebrale și paravertebrale, care determină curbarea coloanei vertebrale, rotirea acesteia în jurul axei longitudinale, tulburări statice și dinamice și modificări funcționale din partea organelor interne. Scolioza este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletal în ortopedie pediatrică, care afectează 5-10% dintre copii și adolescenți. Scolioza este mai frecventă la fete decât la băieți; raportul de sex aproximativ este de 9: 1. Pericolul dezvoltării scoliozelor la un copil constă nu numai într-un defect cosmetic, ci și în comprimarea, deplasarea și disfuncția vaselor și a organelor interne.

Clasificarea scoliozei copilului

În funcție de timpul de manifestare, scolioza infantilă (infantilă) se distinge la copiii sub 3 ani; scolioza copiilor (juvenili) la copiii din perioada pre-pubertală (de la 3 la 10 ani); scolioza adolescentă la copii și adolescenți de la 10 la 18-20 ani, adică până la oprirea creșterii osoase.

În funcție de forma curburii spinării, se deosebește scolioza în formă de C - cu un arc de curbură, în formă de S - cu două arcuri de curbură și în formă de Z - cu trei arcuri de curbură.

Baza clasificării radiologice a scoliozelor la copii este magnitudinea curburii coloanei vertebrale în grade și severitatea deformării. În conformitate cu aceste criterii, scolioza de grad IV se distinge la copii:

  • Scolioza de gradul I se caracterizează printr-un unghi lateral de curbură mai mic de 10 ° și semne radiologice minore de torsiune;
  • Scolioza gradului II este caracterizată de unghiul de curbură de la 10 la 25 °, torsiunea și deformarea exprimată moderat a corpurilor vertebrale la partea superioară a curburii;
  • Scolioza gradului III se caracterizează prin unghiul de curbură de la 25 la 50 °, prezența unei torsiuni pronunțate a vertebrelor (cocoașă costală), modificări fixe ale coloanei vertebrale;
  • Scolioza gradului IV este caracterizată de un unghi de curbură mai mare de 50 ° cu o deformare pronunțată a coloanei vertebrale, piept, deplasarea și comprimarea organelor interne și încălcarea funcțiilor lor.

În funcție de localizarea vârfului arcului de curbură, la copii se disting următoarele tipuri de scolioză: pieptul superior (la nivelul Th3 - Th4), toracic (Th8 - Th9), toracolumbar (Th11 - Th12), lombar (L1 - S1), combinate (cu același grad de torsiune în mai multe departamente).

Conform etiologiei scoliozei la copii este împărțită în congenital și dobândită.

Cauzele scoliozei la copii

Originea scoliozei congenitale la copii pot fi din cauza anomalii ale coloanei vertebrale (vertebrele și hemivertebre în formă de pană, sinostoză procese spinoase), încălcarea nervurilor ce formează (prin nervuri suplimentare radioulnara nervurilor și colab.), Dysplasia coloanei vertebrale lumbosacral (spondiloliză, lyumbalizatsiey, sacralizare etc. ).

Cazurile de scolioză dobândită la copii sunt de obicei asociate cu boli neuromusculare, metabolice, neoplazice și leziuni. Scolioza statică la copii este cel mai adesea rezultatul traumelor la naștere, dislocării congenitale a șoldului, scurtarea membrelor inferioare, contractarea articulațiilor genunchiului și șoldului. Scolioza neurogenică la copii poate apărea pe baza paraliziei cerebrale, a poliomielitei, a syringomyeliei, a ataxiei lui Friedreich, a leziunilor maduvei spinării și a altor afecțiuni patologice. Genesa scoliozei miopatice la copii se poate datora hipotoniei musculare congenitale, distrofiei musculare, torticoliei congenitale.

Baza scoliozei la copii pot sta traumatică de localizare vertebrala deformare (dupa toracoplastii fracturi vertebrale, laminectomie, etc.) sau de localizare non-vertebrale (după arsuri extinse de trunchi, empiem, și așa mai departe. D.). Adesea dezvoltarea scoliozei la copii provoacă tulburări metabolice (rahitism, cistinoză, osteogeneza imperfecta, sindromul Hunter), boli ale țesutului conjunctiv ereditar (sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos), patologia reumatismală (artrita reumatoidă juvenilă), tumori coloanei vertebrale și a măduvei spinării, adolescent osteocondroză, neurofibromatoză.

Cu toate acestea, în ciuda diversității factorilor identificați care contribuie la dezvoltarea scoliozelor la copii, majoritatea cazurilor sunt idiopatice, adică din cauze necunoscute.

Astenia generală, hipodinamia, tulburările posturale, sarcina necorespunzătoare a coloanei vertebrale etc. predispun la dezvoltarea scoliozelor la copii.

Simptomele scoliozei la copii

Scolioza idiopatică la copii se găsește de obicei în vârstă de 6-7 ani, adică în timpul perioadei de primă creștere, în timpul unei examinări de rutină a unui copil de către un pediatru sau ortopedist pediatru. Manifestările clinice ale scoliozelor la copii variază în funcție de gradul de deformare a coloanei vertebrale.

Scolioza I măsură la copii poate fi suspectat de următoarele trăsături caracteristice: poziția capului coborât, umeri convergentă, pelvis teșite, se apleca, brâuri asimetrie umăr și talie prezintă rotația vertebrelor în jurul axei longitudinale. Arcul de curbură este văzut când se îndoa înainte și dispare atunci când îndreaptă corpul copilului.

În cazul scoliozei de gradul II, în plus față de semnele enumerate mai sus, copiii dezvoltă rotație patologică a vertebrelor, o rolă musculară în regiunea lombară și o proeminență în regiunea toracică pe partea laterală a curburii. Curbura coloanei vertebrale nu dispare în nici o poziție a corpului.

Semnele clinice ale scoliozei de gradul 3 la copii se caracterizează printr-o rotație pronunțată a vertebrelor, o bulionare a coastelor bine definite, contracții musculare, slăbirea musculaturii abdominale, înfundarea arcilor coastelor etc.

Cu gradul de scolioză IV, coloana vertebrală a copilului este deformată în mod semnificativ, mușchii paravertebrale sunt întinși, grosimea coastei este pronunțată, nervurile și mușchii din chiuveta din zona concavității.

Progresia modificărilor patologice în scolioza la copii conduce la dezvoltarea unei deformări semnificative din punct de vedere funcțional al pieptului, însoțită de comprimarea și deplasarea inimii, plămânilor și a mănunchiului vascular. Această afecțiune este considerată boală scoliotică la copii.

Scolioza gradelor I și II la copii apare de obicei fără plângeri subiective; în caz de scolioză de gradul III și IV, durere la nivelul spatelui, oboseală, dificultăți de respirație, durere în inimă, tahicardie, rigiditate a mișcărilor pot perturba. Complicațiile și consecințele scoliozei la copii și adolescenți pot acționa ca distonie vasculară, cardiopsychoneurosis, dischinezii biliare, colecistite, etc. Fetele care suferă de scolioză, risc crescut de tulburări menstruale, și în viitor -. Avortul spontan, încălcări ale forței de muncă (slăbiciune, discoordanie etc.).

Scolioza la copii este adesea combinată cu o altă patologie a sistemului musculoscheletal: displazia șoldului, piciorul plat, curbura coloanei vertebrale în planul sagital (kyfoză).

Diagnosticul scoliozelor la copii

Detectarea precoce a scoliozelor este cea mai importantă sarcină de examinare medicală a copiilor preșcolari și școlare de către un pediatru, chirurg pediatru, neurolog, ortopedist pediatru. Pentru evaluarea corectă a posturii, este necesar să se efectueze o examinare consistentă a copilului într-o poziție în picioare (față, lateral, spate), în timp ce ședința și minciuna. În același timp, atenția este acordată înălțimii glandelor umărului, asimetriei pliurilor pielii, scapulelor, pelvisului, prezenței unei ciocniri costale și a altor semne de scolioză la copii. Gradul de curbură a coloanei vertebrale în grade este determinat utilizând un metru de scolioză. Detectarea abaterii spinale cu mai mult de 5-7 ° este baza radiografiei copilului.

Radiografia coloanei vertebrale se face într-o poziție în picioare și se află în două proeminențe. Pe baza spondilogramelor obținute, magnitudinea curburii se calculează utilizând metoda Ferguson sau Cobb și se determină indicele stabilității coloanei vertebrale. Tomografia cu raze X, MRT sau CT a coloanei vertebrale și mielografia pot fi utilizate pentru o examinare mai detaliată a coloanei vertebrale de interes. Pentru examinarea și observarea dinamică a copiilor, este de preferat să se utilizeze metode de investigare non-tratare, de exemplu topografia optică computerizată. O componentă obligatorie a diagnosticului de scolioză la copii este fotografierea unui copil din diferite puncte în toate etapele de observare.

Odată cu dezvoltarea tulburărilor funcționale ale organelor interne, conform mărturiilor copilului, consultările sunt efectuate de un pulmonolog pediatric, de un cardiolog pediatric, de un gastroenterolog pediatru; FER, ECG, ultrasunete ale organelor abdominale etc. sunt efectuate.

Tratamentul scoliozei la copii

Tactele convenționale implică abordări diferențiate față de măsurile terapeutice pentru copiii cu grade diferite de scolioză. Tratamentul conservator se desfășoară cu participarea fizioterapeuților, a terapeuților de masaj, a instructorilor pentru terapia exercițiilor, a vertebrologilor, a terapeuților manuali.

Copiii cu scolioză progresivă din clasele I-II trebuie să elimine cauzele care contribuie la curbura coloanei vertebrale, reducând încărcătura statică a coloanei vertebrale și organizând activitatea optimă a motorului. Pentru a preveni progresia scoliozei, copiilor li se recomandă gimnastica, masajul spatelui, înotul. O componentă importantă a tratamentului scoliozelor la copii este respectarea regimului ortopedic - somnul pe scut, controlul poziției corecte, descărcarea periodică a coloanei vertebrale într-o poziție orizontală.

Cu scoliozei gradul I-II progresivă, în plus față de aceste activități, copiii alocate terapiei individuale complexe exercițiu, fizioterapie (electro stimulatie, magnetice, SMT-terapie, hidroterapie, terapie cu nămol, termoterapie), masaj ortopedic, tehnici moi de terapie manuală. Tratamentul este completat de purtarea corsetelor corective ortopedice.

Indicațiile pentru corectarea chirurgicală a scoliozelor la copii sunt progresia rapidă a deformării, în ciuda tratamentului conservator continuu, unghiul de curbură al coloanei vertebrale este mai mare de 40 °, perturbarea organelor vitale. Perioada optimă pentru tratamentul chirurgical este vârsta de 10-14 ani. Operația implică implantarea dispozitivelor de fixare cu acces transtoracic, dorsal sau combinat. Distresorii lui Kazmin, Harrington, Endocorrectorul Rodnyansky-Gupalov, sistemul Kotrell-Dyubuse și alții au devenit cele mai frecvente în chirurgia scolioză.

Prin indicații se pot realiza corectarea operațiilor osteoplastice (pană rezecție vertebrele) mobilizând operație (pentru tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, discectomia), intervenții cosmetice (rezecție nervură de bizon extrapleural toracoplastii, rezecția unghiului paletei), și altele. După tranzacțiile sunt terapie de lungă reabilitare.

Prognoza și prevenirea scoliozei la copii

Curs progresiv nefavorabil al deformărilor vertebrale care apar mai devreme (până la 6 ani); Scolioza este mai favorabilă la copii cu vârste între 10 și 12 ani. Toți copiii cu scolioză ar trebui să urmeze în mod regulat, de cel puțin 2 ori pe an, tratament specializat prescris de ortoped. În cazurile de scolioză severă la copii, operația poate reduce doar gradul de curbură a coloanei vertebrale și oprește progresia acesteia. Prin urmare, principalele eforturi ale adulților trebuie să fie direcționate spre prevenirea scoliozelor la copii.

Este necesară o organizare rațională a regimului motor al copiilor la domiciliu și în instituții, controlul asupra menținerii poziției corecte, eliminarea încărcăturilor grele pe coloana vertebrală și sarcina musculară asimetrică, clasele de fitness și sport și prevenirea rănilor. În caz de încălcări ale posturii, copiii sunt prezentați cursuri de terapie fizică, fortificarea masajului, înot.

Scolioza la copii: semne, tratament și prevenire

Scolioza la copii este o patologie foarte frecventă, care apare foarte des nu numai în rândul copiilor de vârstă școlară, dar și în rândul prescolarilor. Considerăm cauzele dezvoltării bolii, semnele acesteia, metodele de diagnosticare, tratament și prevenire.

Scolioza conceptului

La o persoană sănătoasă, coloana vertebrală are patru curbe naturale în planul sagital: două anterioare (lordoză cervicală și lombară) și două posterior (cifoza sacrală și toracică). Planul vertical care împarte corpul în jumătăți drepte și stânga se numește sagital. Perpendicular pe acesta, același plan vertical care trece între părțile din față și cele din spate ale corpului se numește frontal.

Scolioza este o curbură patologică a coloanei vertebrale la stânga sau la dreapta în planul frontal, ceea ce duce în continuare la "răsucirea" vertebrelor și la creșterea curburilor fiziologice. Stoarcerea vaselor și a organelor interne cauzate de aceasta cauzează o perturbare a funcționării sistemului cardiovascular, respirator, urinar, nervos și a altor organe ale corpului.

Se observă că fetele suferă de scolioză de aproximativ 9 ori mai des decât băieții. Conform statisticilor medicale, aproape 10% dintre copii și adolescenți au curbura spinării. Prin urmare, ortopedii copiilor au pus în mod sigur scolioza pe una dintre primele poziții din întreaga patologie a sistemului musculo-scheletic.

În copilărie există două perioade în care există un salt în creșterea corpului: de la 6 la 7 ani și de la 11 la 14 ani. Aceste intervale de vârstă sunt considerate perioade de risc crescut de scolioză.

Cum să verificați dacă un copil are scolioză sau nu

Stai copilul tău, întoarce-ți spatele pe tine, îți cobori brațele de-a lungul corpului tău și nu te îndoaie. Dacă observați că un umăr este mai mare decât celălalt sau dacă o lamă de umăr este mai mare decât cea a celuilalt sau la talie distanța dintre mână și corp este mai mare pe o parte decât pe cealaltă, cereți copilului să se aplece înainte. În această poziție, puteți vedea că nu toate vertebrele se află pe o linie. Prezența a cel puțin unuia dintre aceste semne este un motiv valid pentru a merge la o întâlnire cu un ortopedist pediatru pentru a exclude scolioza. În această boală se aplică principiul: tratamentul precoce este un rezultat favorabil. Corpul copiilor nu este încă complet format, acesta continuă să crească, prin urmare, este mult mai ușor să reziste progresiei scoliozelor la un copil decât la un adult.

Clasificarea scoliozelor

În ortopedie se utilizează diferite clasificări ale scoliozelor, în funcție de motivele dezvoltării lor, de severitatea procesului patologic, de momentul apariției bolii etc.

Dacă scolioza se manifestă între primul și al doilea an al vieții copilului, ea se numește infantilă. Dacă boala se manifestă la vârsta de 4-6 ani, vorbesc despre scolioza juvenilă, la vârsta de 10-14 ani - despre adolescență.

Două tipuri principale de scolioză:

  1. Scolioza congenitală, care se formează în perioada prenatală din cauza dezvoltării necorespunzătoare a structurilor osoase și a cartilajelor. Motivele pentru aceasta pot fi:
    • anomalii ale coloanei vertebrale (semi-vertebre, vertebre în formă de pene);
    • displazia coloanei vertebrale sacro-lombare;
    • nervuri suplimentare sau marginile îmbinate.

În același timp, părțile tranziționale ale coloanei vertebrale (lombar-toracic, cervico-toracic, lombosacral) suferă adesea. Dar, de obicei, nu apare un arc mare de curbură, deoarece în acest proces sunt implicați vertebre singulare. Prin urmare, scolioza congenitală apare nu mai devreme de 5-7 ani.

  1. Scolioza dobândită se formează la un copil după naștere sub influența anumitor factori.

În funcție de originea și cauzele bolii, se disting 5 grupuri de scolioză:

  1. Scolioza de origine musculară. Ele sunt formate ca rezultat al patologiei musculare si a ligamentelor, cum ar fi distrofie musculară, hipotonie musculară congenitală de șold dislocare, contracturi de sold sau de inlocuire a genunchiului interventii chirurgicale, torticolis congenital.
  2. Scolioza de origine neurogenă. Acestea se dezvoltă ca urmare a leziunii măduvei spinării, a ataxiei lui Friedreich, a polio-ului amânat, a paraliziei cerebrale, a syringomyeliei și a altor patologii ale sistemului nervos.
  3. Scolioza displazică este o scolioză congenitală.
  4. Scolioză, care se bazează pe celule prejudiciu si zabolevaniyagrudnoy (fracturi ale coloanei vertebrale, empiem pleural, arsuri extinse, toracoplastii et al.) Și alte stări patologice (rahitism, artrita reumatoidă juvenilă, sindromul Hunter, sindromul Marfan, osteohondroză juvenil, tumori ale măduvei spinării și a coloanei vertebrale și altele).
  5. Scolioza idiopatică, cauzele cărora nu sunt stabilite. Acest grup include majoritatea scoliozei care se dezvoltă în copilărie și adolescență.

Factorii care contribuie la curbarea spinării scoliotice:

  • lipsa de exercițiu;
  • condiții astenice;
  • legate de vârstă pe coloana vertebrală;
  • postura rea;
  • formarea sistemului musculo-schelet continuând până la 18 ani.

Forma curburii scoliozei este după cum urmează:

  • În formă de C, când coloana vertebrală are un arc în planul frontal;
  • În formă de S - două arce;
  • În formă de Z - trei arce.

În funcție de locația vârfului curburii laterale a coloanei vertebrale, există mai multe tipuri de scolioză:

  • cervicotoracic (la nivelul vertebrelor toracice III - IV);
  • toracic (la nivelul VIII - IX al vertebrelor toracice);
  • lombar-toracic (la nivelul vertebrelor toracice XI-XII);
  • lombar (la nivelul vertebrelor lombare I - II);
  • lumbosacral (la nivelul vertebrelor V lombare și I coccisale).

Există mai multe clasificări clinice și radiologice ale scoliozelor după severitate. Medicii noștri folosesc clasificarea remarcabilului traumatolog-ortopedist intern Chaklin V. D, compilat în 1973.

I gradul în care curbura laterală a coloanei vertebrale este vizibilă în poziția verticală a corpului și dispare în orizontală. Dacă copilul este în picioare, asimetria lamelor umerilor și a liniilor de umăr sau a taliei este vizibilă, ceea ce depinde de localizarea curburii. Unghiul de scolioză pe radiografii nu depășește 10 °;

Gradul II, când deformarea laterală a coloanei vertebrale este mai pronunțată și nu dispare atunci când este așezată în jos. O coala de nervuri începe să se formeze, apare un arc compensator. Pe partea laterală a curburii de-a lungul coloanei vertebrale se definește rolele musculare. Unghiul de scolioză pe raze X este mai mare de 11 °, dar mai mic de 30 °;

Gradul III în care se combină o curbură laterală semnificativ pronunțată a coloanei vertebrale cu arcul compensator format. Cocoșul cu nervuri ajunge la o dimensiune mare, pieptul este deformat. Descărcarea coloanei vertebrale nu dă niciun rezultat. Unghiul de scolioză pe radiograf este de 31 ° -60 °;

Grad IV în cazul în care unghiul de scolioză depășește 60 °. Pe lângă deformările musculoscheletale pronunțate, există perturbări în funcționarea organelor interne (inimă, plămân, etc.).

În funcție de natura cursului, scolioza poate fi progresivă și non-progresivă.

Simptomele scoliozei din copilărie

Copiii cu scolioză de grad I - II nu au nici o plângere. Dar oamenii din jur au observat mereu cu capul în jos, asimetria spatelui, umeri redus. La gradul de deformare III - IV, copilul începe uneori să se plângă de dureri de spate, dispneea îl poate deranja, observă senzații dureroase în regiunea inimii și bătăi rapide ale inimii. Creșterea rigidității mișcărilor, copilul devine inadecvat, repede obosit. Copiii mici pot avea dificultăți la mers, la poticnire, pierzându-și echilibrul.

Scolioza nu este doar un defect fizic, ci și un defect cosmetic. Copiii bolnavi se pot plânge de o stare proastă, pot fi deprimați. Ei au rupt relațiile cu colegii, scade încrederea în sine. Prin urmare, părinții, în primul rând, precum și psihologii și medicii ar trebui să îi ajute pe copil să depășească aceste probleme.

Cum medicii diagnosticheaza scolioza?

Medicii din toate specialitățile care lucrează cu copiii știu cât de important este diagnosticarea precoce a scoliozelor. Prin urmare, suspectat deformare a coloanei vertebrale și de a trimite pacientul pentru examinare suplimentară medicul poate de îngrijire a copilului, medic pediatru locale, chirurg, neurolog de copii, kinetoterapeut, dermatolog, si altele.

Ortopedul unui copil conduce un copil cu scolioză sau cu suspiciune de aceasta și în absența acestui medic în clinică - chirurg. Pentru a face un diagnostic, medicul examinează copilul din spate și din față, din ambele părți, în poziții în picioare cu înclinare în față, precum și așezat și culcat. În cazul în care există semne de scolioză (asimetria spatelui, cocoașă etc.), determină cu ajutorul unui contor de scolioză gradul de curbură a coloanei vertebrale în grade. Dacă coloana vertebrală este deviată de axa verticală cu mai mult de 5 ° -7 °, medicul se referă la examinarea cu raze X.

Pentru a identifica patologia coloanei vertebrale, radiografia este efectuată în pozițiile verticale și orizontale ale pacientului în două proeminențe. Radiologul în concluzie indică gradul de scolioză, definind-o prin metoda lui Chaklin. Pentru informații mai detaliate și în absența contraindicațiilor, se efectuează tomografie cu raze X, RMN sau CT ale coloanei vertebrale, mielografie. În timpul tratamentului, metoda de non-tratare a topografiei optice computerizate este folosită pentru a controla eficacitatea acesteia. Ortopedii de copii folosesc adesea aparatul foto în toate etapele de observare și tratament al pacientului. Prin compararea fotografiilor realizate în momente diferite și din diferite unghiuri, medicul poate judeca în mod indirect cursul bolii.

În cazul în care există dovezi, copilul cu scolioza consulte un gastroenterolog, un cardiolog, pneumolog, neurolog, care poate numi teste suplimentare (teste de laborator, EKG, ecografie, etc.).

Metode de tratare a scoliozelor la copii

Chirurgul ortopedic alege tactici de tratament pentru fiecare copil strict individual. Este determinată de vârsta pacientului, de gradul de scolioză, de evoluția bolii (cu sau fără progres). Toate tratamentele pentru acest tip de deformare spinală sunt împărțite în conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator implică un regim ortopedic, masaj, fizioterapie, terapie fizică, terapie manuală, purtând un corsete. Regimul ortopedic include monitorizarea constantă a poziției corecte, somnul pe un scut solid și descărcarea coloanei vertebrale într-o poziție orizontală a corpului de câteva ori pe zi.

În cazul în care copilul dumneavoastră are scolioză gradul I-II, iar boala nu progresează, toate activitățile sunt efectuate în scopul de a elimina distorsiunile de motive care contribuie, organizarea coloanei vertebrale a pacientului și îndeplinirea corespunzătoare a activității motorii. Principalul lucru este de a preveni progresia procesului patologic. Copilului i se prescrie un regim ortopedic, un masaj pentru întreaga spate, exerciții terapeutice și lecții de înot.

Dacă scolioză I-II măsura progresează către destinații ortopedice enumerate mai sus se adaugă un set special de fizioterapie, terapie manuală (art moale), fizioterapie (magnetoterapie, noroi și apă terapie, CMT-terapie, electrice, termoterapie și colab.), Bearing corset ortopedic corectarea poziției coloanei vertebrale.

În cazul în care tratamentul conservator nu da efectul dorit, iar boala progresează, dacă unghiul scolioze depășește 40 °, iar funcția violat copil al organelor interne, este prezentat tratamentul chirurgical al bolii. Medicii încearcă să facă operația după 10 ani, dar până la 14 ani, deoarece acest interval de vârstă este considerat optim pentru implementarea acesteia.

Tratamentul chirurgical presupune implantarea în piept a unor dispozitive speciale (distractori, endocorrectori etc.), fixând coloana vertebrală în starea maximă de îndreptare posibilă. Chirurgia este întotdeauna precedată de tracțiunea coloanei vertebrale. Alte opțiuni de tratament chirurgical sunt osteoplastia (rezecția vertebrală), mobilizarea (îndepărtarea discului intervertebral etc.) și chirurgia cosmetică (rezecția cocoșului, unghiul scapulei etc.). După orice intervenție chirurgicală, copilul urmează un curs lung de terapie de reabilitare.

Prognoza scoliozei copilariei

Scolioza, care sa manifestat la un copil de 10-12 ani, este mai puțin agresivă. Boala care a apărut înainte de vârsta de 6 ani are, de obicei, un curs progresiv, însoțit de dezvoltarea timpurie a deformării coloanei vertebrale. Tratarea completă a bolii este imposibilă, dar suspendarea procesului patologic și reducerea severității curburii este destul de realistă.

Copiii cu scolioză sunt supuși unei observări ortopedice pe termen lung și cel puțin de două ori pe an trebuie să primească tratament specializat. Prognosticul în ceea ce privește mobilitatea și independența este determinat de gradul de scolioză. Copii bolnavi cu forme ușoare de curbură se mișcă liber, participă la jocuri active împreună cu colegii lor. În cazul scoliozei severe, independența poate fi limitată din cauza unui dezechilibru în organism, iar copilul va avea nevoie de o trestie de zahăr sau de pietoni. În acest caz, mobilitatea este cel mai adesea limitată, în special în pante ale corpului.

Pentru fetele cu deformare spinală, prognosticul pentru sarcină este destul de favorabil, deoarece s-au dezvoltat exerciții speciale care facilitează fertilitatea și pregătește femeile pentru naștere.

Tinerii de vârstă militară care suferă de scolioză nu sunt supuși sau supuși restricțiilor de recrutare în Forțele Armate ale Federației Ruse, care este determinată de gradul de severitate al deformării.

Prevenirea bolilor

Scolioza, ca multe boli, este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Nimeni mai bine decât părinții copilului nu va face față măsurilor de prevenire a dezvoltării deformării coloanei vertebrale. Numai părinții au capacitatea de a-și monitoriza constant copilul.

Recomandări pentru părinți:

  • la vârsta de un an, nu grăbiți copilul să crească: nu-l puneți în perne dacă nu poate sta singur, și nu utilizați pietoni dacă copilul nu merită el însuși;
  • scrieți fiul sau fiica dvs. în piscină cât mai curând posibil, deoarece înotul este cel mai eficient sport în ceea ce privește prevenirea scoliozelor;
  • monitorizați întotdeauna poziția corectă a copilului, efortul său fizic și modul motor;
  • prin exemplu personal, să-l învețe să facă exerciții de dimineață în fiecare zi;
  • cumpărați o saltea ortopedică pentru dormit;
  • organiza în mod adecvat locul de muncă, pentru școală, cumpăra o geantă.

Rețineți că atât în ​​tratamentul, cât și în prevenirea scoliozelor, numai răbdarea și perseverența combinate cu încredere și optimism vă vor conduce spre succes.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pediatru

14,249 vizualizări totale, 6 vizualizări astăzi