Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Deteriorarea articulațiilor de origine netraumatică la o vârstă fragedă este destul de rară. Una dintre aceste boli este artrita reumatoidă la copii. Există o boală la 6-19 persoane la 100 mii de copii sub 18 ani. Fetele suferă de 2-3 ori mai des decât băieții. În unele cazuri, boala este ereditară.

Cauzele bolii

În ciuda numeroaselor studii, cauzele de dezvoltare a artritei reumatoide juvenile sau juvenile nu au fost încă clarificate. Baza patologiei este un defect al sistemului imunitar, ca urmare a faptului că celulele articulare încep să fie percepute de corpul copilului ca străine.

Inițial, procesul patologic este localizat în membrana sinovial care liniilează suprafața interioară a cavității articulare. Apare sub formă de tulburări de inflamație și microcirculație. Ca răspuns, organismul produce un număr mare de autoanticorpi (substanțe care distrug propriile celule), care afectează în continuare țesuturile articulare - artrită - inflamarea tuturor structurilor articulației. Aceste substanțe se numesc factor reumatoid.

Pentru a declanșa începerea bolii poate:

• boli virale (infecții respiratorii acute, gripă, herpes, rubeolă);
• infecții bacteriene, inclusiv intestinale;
• rănirea sau deteriorarea îmbinării;
• hipotermie generală;
• expunerea excesivă la soare;
• schimbările climatice abrupte;
• creșterea hormonală în timpul pubertății;
• vaccinare.

Principalele manifestări ale artritei reumatoide la copii

La o vârstă fragedă, artrita reumatoidă poate apărea în două forme clinice: articulară și articulară viscerală.

Forma articulară a bolii

În forma articulară, debutul bolii este gradual. Începe, de regulă, cu inflamarea unei articulații mari (monoartrita) - glezna sau genunchi. Articulația se umflă dramatic, funcția sa este deranjată, mersul copilului se schimbă, iar copiii mici se pot opri complet. În acest caz, durerea din zona afectată poate să nu fie întotdeauna observată. Un simptom caracteristic al artritei reumatoide este rigiditatea dimineții, atunci când pacientul se plânge de limitarea mobilității membrelor după un somn de noapte, care scade sau dispare complet într-o oră după ce a ieșit din pat.

Uneori, forma articulară poate apărea cu articulație în procesul patologic de 2-4 articulații - așa-numita variantă oligoarticulară a bolii. Asimetria leziunii este caracteristică: inflamația simultană a diferitelor articulații (genunchi, gleznă, cot, încheietură). Ca și în monoartrita, sindromul durerii este moderat, temperatura corpului nu crește, ganglionii limfatici cresc ușor.

Adesea, forma articulară a artritei reumatoide în copilărie este însoțită de simptomele unei leziuni specifice a ochiului - uveita reumatoidă - inflamația membranelor oculare, ceea ce duce rapid la scăderea sau pierderea completă a vederii.

Forma articulară a bolii este mai benignă, progresând destul de încet, cu exacerbări rare ale procesului.

Umflare posibilă a articulațiilor (în cazul deteriorării foto la genunchiul stâng)

Formă articulară viscerală

Această variantă a bolii este cea mai dificilă. Se caracterizează printr-un debut acut rapid, însoțit de o creștere ridicată a temperaturii, o durere ascuțită a articulațiilor și umflarea acestora. Adesea, leziunea este simetrică și afectează articulațiile mari - genunchi, gleznă sau radiocarpal. Dar uneori debutul bolii se caracterizează prin inflamarea articulațiilor mici ale piciorului și mâinii. O manifestare tipică a artritei reumatoide articulare și viscerale este implicarea articulațiilor coloanei vertebrale cervicale în procesul inflamator. Copilul observă o durere ascuțită în zona afectată, incapacitatea de a face mișcări în membre.

Cu această variantă a bolii, pe lângă manifestările articulare, pot apărea erupții alergice pe piele, creșteri semnificative ale ganglionilor limfatici (până la câteva centimetri), creșterea dimensiunii ficatului și a splinei. În analiza sângelui a marcat schimbări în natura inflamatorie. Prin implicarea organelor interne în procesul patologic, simptomele apar asociate cu înfrângerea lor.

Varianta articulară viscerală a artritei reumatoide în copilărie este nefavorabilă, deoarece organele interne sunt adesea afectate: inima, rinichii, plămânii, ficatul. Deteriorarea sistemului musculo-scheletal progresează rapid: se dezvoltă încălcări persistente ale funcțiilor membrelor, care pot duce la dizabilitatea pacientului.

Diagnosticul bolii

Detectarea bolii este o provocare, în special în stadiile incipiente, când simptomele sunt nespecifice, iar deteriorarea articulațiilor este foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă. Diferența este că leziunea reumatică a structurilor articulației are o natură bacteriană și este cauzată de stafilococul de microorganisme, iar inflamația reumatoidă este cauzată de o reacție inadecvată a propriului organism.

Pentru a facilita diagnosticul de către reumatologi, se folosesc criterii speciale de diagnostic:

• durata artritei mai mult de 3 luni;
• înfrângerea celei de-a doua articulații, care a avut loc după 3 luni și după înfrângerea primului;
• simetrie cu înfrângerea articulațiilor mici;
• contracții (limitări persistente de mobilitate în articulațiile afectate);
• inflamația ligamentelor;
• atrofie musculară;
• rigiditatea mișcării dimineața;
• boala de ochi reumatoid;
• acumularea de lichid în cavitățile articulare.

• osteoporoza osoasă (scăderea patologică a densității);
• îngustarea fisurilor articulare, deteriorarea suprafețelor articulare ale oaselor;
• creșterea osului afectată;
• prezența leziunilor coloanei vertebrale cervicale.

• detectarea factorului reumatoid în sânge;
• modificări specifice ale țesutului articular.

Dacă un tânăr pacient are doar 3 semne din cele enumerate mai sus, atunci probabilitatea de a avea o boală este destul de mare. Dacă există 4 sau mai multe semne - diagnosticul de poliartrită reumatoidă nu este îndoielnic.

În plus, se efectuează electrocardiografia, examinarea cu ultrasunete a organelor interne și a inimii, radiografia toracică. De asemenea, toți copiii cu leziuni ale articulațiilor trebuie să fie testați pentru infecții virale și bacteriene.

Este foarte important să se diagnosticheze boala cât mai curând posibil, în același timp este diagnosticul timpuriu cel mai dificil.

tratament

Tratamentul artritei reumatoide este un proces indelungat si foarte dureros, mai ales la copii. Tratamentul precoce poate opri progresia bolii, poate reduce probabilitatea complicațiilor și poate îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii.

Tratamentul include un set de măsuri care vizează:

• suprimarea procesului inflamator activ,
• dispariția simptomelor articulare
• mobilitatea în membre,
• prevenirea invalidității
• realizarea unei stări stabile fără exacerbări,
• îmbunătățirea calității vieții
• prevenirea efectelor secundare ale tratamentului.

Terapia medicamentoasă include următoarele tipuri: simptomatice (care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și hormoni glucocorticoizi) și imunosupresoare (imunosupresoare). Recepția medicamentelor antiinflamatorii și hormonale elimină rapid durerea și inflamația. Dar ele nu împiedică distrugerea structurilor articulare. Medicamentele imunosupresoare suspendă procesele de distrugere.

Tratamentul copiilor cu poliartrită reumatoidă este o sarcină urgentă și dificilă pentru pediatrie.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

La copii, este preferabil să se utilizeze AINS din noua generație, care au un efect selectiv asupra cartilajului și a țesutului osos, dar nu afectează tractul gastrointestinal. Acest lucru vă permite să le luați pentru o perioadă lungă de timp, fără un risc ridicat de efecte secundare.

Medicamente glicocorticoide

Medicamentele hormonale au un efect antiinflamator destul de puternic și ușurează rapid simptomele acute ale artritei. La copii, se recomandă introducerea glucocorticoizilor direct în cavitatea articulară. Primirea unor astfel de fonduri este necesară pentru a desemna numai dacă ineficiența altor căi de administrare. Este orală nedorită (prin gură) numirea de medicamente hormonale sub vârsta de 5 ani. Glucocorticoizii la copii cu vârsta mai mică de 3 ani sunt prescrise numai în cazuri extrem de grave.

Terapie imunomodulatoare

Utilizarea agenților imunosupresori este baza tratamentului bolii la copii. Prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului depinde de cât de eficient este. Numirea medicamentelor în acest grup trebuie efectuată imediat după diagnosticare. Recepția lor ar trebui să fie lungă și continuă. Chiar și fără agravare, pacienții trebuie să utilizeze "doze de întreținere" de medicamente pentru a preveni recidiva.

În perioada de remisiune, metodele de restabilire a funcționării normale a structurilor articulare ajung în prim plan în tratamentul:

• metode fizioterapeutice
• masaj,
• fizioterapie,
• Tratament spa.

Mai jos este un videoclip cu o poveste detaliată despre boală. Există termeni complexi în videoclip, dar nu-ți fie frică de ei - subiectul din acest videoclip este foarte bine dezvăluit.

profilaxie

Deoarece nu a fost identificată o cauză fiabilă a dezvoltării artritei reumatoide la copii, este imposibil să se prevină apariția ei inițială. În prezența patologiei în stadiul de remisiune, este posibilă prevenirea exacerbărilor:

• șederea minimă în soare deschisă, indiferent de regiunea de reședință;
• evita chiar hipotermie ușoară;
• eliminarea contactului cu orice specie animală;
• respingerea vaccinărilor profilactice;
• interzicerea utilizării medicamentelor care duc la creșterea imunității organismului;
• reducerea contactului cu infecțiile.

perspectivă

Din păcate, artrita reumatoidă la copii este o boală pe toată durata vieții. Dar, cu un tratament în timp util și corect ales, este posibil să se atingă o stare de remisiune pe termen lung, menținând în același timp o calitate satisfăcătoare a vieții. Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că, cu recidive frecvente cu lezarea organelor interne, apar rapid dezabilități și restricții ale vieții active.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Artrita reumatoidă la copii la vârsta de 2-3 ani: cum să o identificați și să o tratați?

Poliartrita reumatoidă la copiii cu vârsta de 2-3 ani este o patologie autoimună severă, în care este foarte dificil să se dea un prognostic viitor.

Procesul inflamator, care începe în cavitatea articulară sub membrana sinovială, se transformă într-o leziune a cartilajului și a țesutului osos.

Cuprins:

Alte modificări patologice ale mușchilor și ligamentelor, afectarea activității principalelor organe vitale: ficat, plămâni, inimă, rinichi.

Oamenii de știință sunt înclinați să creadă că copiii care au o genă în ADN-ul lor care a dezvoltat o boală gravă sunt în primejdie. Dar, deoarece etiologia artritei reumatoide pediatrice nu este pe deplin înțeleasă, nu se poate afirma cu încredere că acest factor este fundamental în dezvoltarea bolii.

Ce poate provoca boala?

Cauzele artritei reumatoide pot fi modificări interne ale structurii țesutului osos care apar independent (forma primară a bolii) sau dezvoltarea patologiei articulare în contextul bolilor și afecțiunilor asociate (formă secundară).

Lista factorilor care provoacă boala include:

• Vaccinarea de rutină a copilului. Surprinzător, un vaccin banal poate provoca daune autoimune. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile și virusii patogeni slabi sunt atacați de anticorpi produși împotriva lor. Odată cu acumularea de "dușmani" în articulații, sistemul imunitar se ocupă mai întâi de ei și apoi continuă să lupte cu propriile celule, luându-le ca agenți inamici. În procesele interne eșuează și "războiul" continuă într-un cerc vicios - bătăi proprii.
• Infecții bacteriene și virale. Evenimentele se dezvoltă în conformitate cu scenariul indicat în paragraful anterior, cu diferența că organismul este afectat de "agenți" străini care nu sunt atenuați, ci de microorganisme active active, cu înfrângerea căreia temperatura corpului crește adesea la valori critice.
• Caracteristici congenitale ale structurii țesutului osos. Oasele au o structură slabă, fragilă sau copilul are tendința de a acumula calciu.
• Leziuni. Structura țesutului deteriorat este un teren ideal pentru creșterea patogenilor. Restaurarea articulațiilor osoase este în mod inevitabil asociată cu activitatea sistemului imunitar, care reglementează procesul de vindecare. Și dacă "programul" său a eșuat, evenimentele sfârșesc de multe ori diagnosticarea artritei reumatoide.
• Sensibilitate la factori externi. Această listă poate fi continuată pe o perioadă nedeterminată, începând cu reacții la un tip sau alt tip de produs și care se termină cu schimbările climatice. Linia de jos este că organismul reacționează la orice schimbări externe cu un "protest" ascuțit. Pe fundalul acestor reacții, artrita reumatoidă se poate dezvolta cu ușurință.

Boala apare într-o formă cronică progresivă.

Fie începe cu un atac acut, în care procesul de distrugere a articulațiilor și a țesuturilor periarticulare, apoi a organelor interne apare foarte rapid, provocând complicații grave.

Activitatea fizică a copilului a fost întreruptă până la imobilizarea completă.

Cum se manifestă ea însăși?

Boala este clasificată în două forme: articulare și articulare-viscerale. Fiecare dintre ele se manifestă printr-o serie de simptome care indică gradul de răspândire a bolii și consecințele "agresiunii" autoimune.

Forma articulară

La seminariile web ale lui E. Komarovsky, puteți găsi o descriere detaliată a manifestărilor artritei reumatoide la copiii mici și cum să o tratați.

Boala afectează articulațiile și țesuturile periarticulare, dar procesul inflamator nu este însoțit de manifestări extra-articulare, cum ar fi: febră, febră, pierdere rapidă în greutate. Dacă temperatura crește, atunci numai la valorile subfibril.

Procesul inflamator se poate dezvolta in diferite grupuri articulare: glezna, genunchi, incheietura mainii, umar.

Prima etapă a bolii este caracterizată de manifestări precum rigiditatea dimineața a articulațiilor. Copilul se mișcă puțin mai încet decât de obicei, refuză să joace jocuri, se odihnește din ce în ce mai mult.

El se poate plânge de disconfort într-o anumită zonă, dar părinții de obicei nu înțeleg esența a ceea ce se întâmplă, și nu ghicesc informații grave despre vorbirea copiilor.

În stadiul următor al bolii, se formează edem în zona articulațiilor bolnave, pielea din acest loc devine fierbinte la atingere și există senzații puternice dureroase la palpare.

Activitatea motoarelor este redusă - încearcă să se odihnească, frământările se prăbușesc în loc.

El caută o poziție în care durerea nu este atât de puternică. Copilul plânge adesea, arată părinților ce loc de pe corp suferă.

În acest moment, inflamația a înghițit deja țesuturile periarticulare, provocând spasme musculare dureroase.

Distrugerea suplimentară a articulațiilor conduce la dislocări și subluxații, o deformare vizibilă în care articulațiile se deteriorează (acest lucru se observă în special în artrita reumatoidă a falangelor degetelor și articulațiilor metatarsofalangiene).

Umflarea severă nu cade, copilul doarme cu greu noaptea. Pentru a reduce durerea, sunt necesare analgezice.

Forma articulară - viscerală

În această formă a bolii, procesele de distrugere apar rapid, începând cu un atac acut. Procesul inflamator acoperă mai întâi articulațiile, după care reacția autoimună severă se extinde prin sânge în tot corpul.

În lucrările organelor interne există eșecuri grave, ele se umflă, cresc în dimensiune. Pentru un copil care are 2 ani, chiar și pentru a observa semnele externe ale bolii este un test serios pentru părinți.

Dacă apar leziuni pulmonare, pot apărea dificultăți de respirație. Celulele pulmonare se umflă, se formează o cantitate mare de mucus, pe care miezul poate să-l tuse cu greu și insuficient. O deteriorare accentuată se observă atunci când încercați să vă așezați într-o poziție orizontală.

Copilul este hainic, pete albăstrui apar în zona pliurilor nazolabiale. Lipsa oxigenului din organism amenință cu complicații grave.

Copilul poate să nu aibă poftă de mâncare, el își pierde rapid greutatea, pe fondul dezvoltării inflamației, temperatura corpului crește adesea semnificativ mai mare decât parametrii subfabrilați.

Odată cu înfrângerea inimii, copilul se plânge de durere în stern. Pielea devine palidă, stările pre-inconștiente se pot dezvolta. Când încercați mișcarea, simptomele sunt agravate.

Dacă inflamația a trecut în rinichi și ficat, procesele de auto-otrăvire încep în organism. Rinichii lucrează prost, există nereguli în activitatea sistemului urinar.

Ficatul nu este capabil să neutralizeze complet substanțele nocive. Organele cresc în mod semnificativ în dimensiune.

O boală care afectează o articulație se numește monoartrită. Dacă procesele distructive se întind de la 2 la 4 articulații, aceasta este oligoartrita (forma idiopatică a artritei).

Când poliartrita manifestă leziuni multiple ale articulațiilor, care acoperă 5 sau mai multe articulații osoase.

Ce metode de terapie sunt folosite?

Cum să tratăm boala la un copil în 2-3 ani și pericolul ignorării recomandărilor medicului?

Ca urmare a terapiei insuficientă sau prost organizată, forma pediatrică a artritei reumatoide, fără perioade de remisiune, se transformă într-o formă de artrită adolescentă, iar re-dezvoltarea activă în perioada pubertății amenință cu dizabilități și chiar moarte.

Prin urmare, recomandările clinice ale medicului nu pot fi neglijate.

Acestea includ în mod necesar:

• adaptarea la alimentație (accentul se pune pe pește, fructe de mare, legume și fructe, cereale, sucuri naturale);
• aderarea la zi;
• somn deplin;
• plimbări regulate pe aerul proaspăt.

Tratamentul medicamentos include:

• primesc AINS selective (nu provoacă iritarea mucoasei tractului gastro-intestinal);
• utilizarea preparatelor din aur;
• terapia bazată pe imunosupresoare (încetinesc "agresiunea" sistemului de apărare).

Complexul de fizioterapie include încălzirea cu raze laser și infraroșu, fono-și electroforeză, expunerea la curenții magnetici. Masajul și exercițiile de tehnică simplă se desfășoară sub supravegherea strictă a unui specialist.

Acest videoclip detaliază tratamentul artritei reumatoide la copii:

Patogenia și evoluția bolii la copiii mici este diferită de evoluția patologiei la adulți. Procesul de formare fizică la persoanele mature și în vârstă este un lucru din trecut, iar organismul copiilor nu a crescut încă.

Și astfel, medicii nu pot da o previziune reconfortantă părinților care neglijează tratamentul copilului.

Dacă adulții vor ca copiii lor să continue să trăiască pe deplin în viitor, se vor confrunta cu încercări dificile. Dar merită chiar un zâmbet al micului bărbat nativ.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste materiale gratuite:

• Nutriția corectă pentru sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor: 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă
• Esti ingrijorata de osteocondroza? Vă recomandăm să vă familiarizați cu aceste metode eficiente de tratare a osteocondrozei secțiunilor cervicale, toracice și lombare fără medicamente.
• Durerea cauzată de artroza articulațiilor genunchiului sau șoldului se oprește? Cartea liberă "Planul pas cu pas pentru restabilirea mobilității articulațiilor genunchiului și șoldului în timpul artritei" vă va ajuta să faceți față afecțiunii la domiciliu, fără spitale și medicamente.
• Cartile gratuite: "Exercitiile TOP-7 daunatoare pentru exercitiile de dimineata, pe care ar trebui sa le evitati" si "Cele 7 mari greseli in antrenamentele de fitness de la inceput la domiciliu si in sala de gimnastica" - citind aceste carti, vei invata cum caracteristicile antrenamentului pentru incepatori în comparație cu antrenamentele pentru persoanele care s-au angajat mult timp în sala de fitness.
• Cursul unic de antrenament "Secretele tratamentului osteocondrozei lombare" de la o terapie de exercițiu medical certificat, a dezvoltat un sistem unic de recuperare a tuturor secțiunilor spinării, care a ajutat deja peste 2000 de clienți!
• Tehnici simple pentru ameliorarea durerii acute atunci când ciupiți nervul sciatic, vezi acest videoclip.

Artrita reumatoidă la copii - necesită un tratament pe termen lung

Artrita reumatoidă la copii este o boală autoimună, de cele mai multe ori cu origine necunoscută. Se caracterizează prin afectarea articulațiilor și un curs cronic lent, cu o progresie constantă a bolii.

cum se formează artrita

La copii, această boală se numește artrita reumatoidă juvenilă (JRA). Artrita reumatoidă se regăsește adesea printre bolile sistemului articular, cel mai adesea afectează adulții (până la 1,5% din populația totală). Copiii suferă de această boală mai rar - aproximativ 0,05%. De obicei, această boală este diagnosticată la copii de vârstă preșcolară, până la jumătate din cazurile de detectare a artritei reumatoide apare la vârsta de 5 ani. Până la 1 an, este aproape imposibil să se identifice simptomele, sunt mascate ca deviații ale dezvoltării fizice și nu provoacă îngrijorarea părinților și pediatrilor.

În ciuda faptului că artrita reumatoidă juvenilă este rară, această boală este de mare importanță socială, deoarece dezvoltarea normală a copilului este întreruptă datorită daunelor comune, ceea ce duce la dizabilitate, dificultăți în adaptarea și dezvoltarea socială.

Cauzele bolii

Cauzele artritei la copii nu au fost încă studiate cu atenție. Această boală aparține autoimunei, adică organismul încetează să-și recunoască propriile celule și începe să distrugă țesuturi și organe. Aceasta duce la apariția reacțiilor inflamatorii în țesuturi, ca și în cazul bolilor alergice, dar aici țesuturile articulare acționează ca un alergen.

Adesea boala este declanșată de o infecție - streptococi, stafilococi, viruși și micoplasme pot fi cauza debutului bolii. Aceste microorganisme se găsesc în corpul unui copil, un pacient cu JRA sau boala însăși începe după o infecție a tractului respirator superior, scarlată, durere în gât sau gripa.

Dar nu există factori care să dovedească influența directă a acestor microorganisme asupra apariției bolii. În prezent, cauza bolii este considerată a fi reactivitate corporală modificată și hipersensibilitate la diferiți factori de mediu.

Patogeneza bolii

Artrita reumatoidă la un copil se dezvoltă sub influența unei combinații de mai mulți factori. Organul țintă principal este membrana sinovială a articulațiilor, este primul care este afectat în această boală.

Sub influența antigenului primar (care încă nu este clar stabilit, probabil - bacterii sau viruși), există o schimbare în celulele imunocompetente. Ele sunt considerate în continuare de către organism ca străine și încep să distrugă. Celulele plasmatice produc antigene, se creează un complex - un antigen-anticorp, însoțit de eliberarea componentelor răspunsului inflamator. Un număr mare de leucocite sunt eliberate în cavitatea membranei sinoviale, ceea ce duce la apariția unor noi antigene.

artrita reumatoidă la copii

Complexele imune din membrana articulară intră în sânge, se răspândesc în organism și provoacă leziuni altor organe și sisteme. Articulațiile datorate reacțiilor inflamatorii și leziunilor enzimelor și complexelor imune încep să se descompună. Aceasta duce la disfuncții și la structura cartilajului și a țesutului osos.

În artrita reumatoidă pot afecta inima, rinichii, ficatul, plămânii, vasele mici. Pot apărea complicații cum ar fi miocardită, pericardită, pleurezie, amiloidoză, glomerulonefrită, degenerare și necroză hepatică.

Care sunt manifestările bolii

Primele semne de artrită reumatoidă sunt de obicei detectate în intervalul de vârstă de la 1 la 4 ani. Mai rar, boala începe în adolescență sau este diagnosticată la copiii cu vârsta sub 1 an.

Simptomele principale sunt semne de leziuni ale articulațiilor.

Faza inițială a bolii - exudativă

La apariția bolii, umflarea și durerea apar într-o articulație mare, cel mai adesea în articulația genunchiului, iar după câteva luni boala trece printr-o îmbinare simetrică. Unul dintre cele mai importante criterii de diagnostic pentru boală este simetria afectării articulațiilor. La copii, cel mai adesea la debutul bolii, articulațiile mari - genunchi, cot, gleznă - sunt afectate, în timp ce la adulți - articulații mici - interfalangiene și metacarpofalangeale.

Mișcarea în articulații devine limitată, provoacă durere, iar copilul are o poziție forțată pentru al elibera. În acest stadiu, semnele de diagnosticare sunt puțin pronunțate și, de exemplu, în fotografie, manifestările nu sunt vizibile.

Faza proliferativă

Alăturați-vă acum simptomelor afectării țesutului periarticular, inflamației membranelor articulațiilor și tendoanelor. Deformarea articulatiilor incepe, devin forma sferica sau in forma de ax. În același timp, deformarea articulațiilor crește, există semne de distrofie generală, atrofie musculară și anemie.

Există 2 variante principale ale imaginii clinice a bolii: forma articulară - 60-70% dintre cazuri și visceral-articular - este mult mai puțin frecventă.

Forma articulară a bolii

În forma articulară a bolii, mai multe afecțiuni sunt afectate cel mai adesea - de la 2 la 4 grupe, mai puțin adesea, în 10% din cazuri există o leziune mono-articulară (a unei articulații) și poliartrita.

• Atunci când oligoartrita este afectată cel mai adesea articulații mari perechi - genunchi, pelvis, gleznă.
• În monoartrita, boala afectează în mod obișnuit articulația genunchiului - aceasta conduce.
• Forma poliarticulară se caracterizează prin afectarea tuturor grupurilor de articulații, pornind de la vertebrele cervicale, articulațiile sternale, temporomandibulare și articulațiile membrelor. În plus, în această formă a bolii, simptomele febrei, ganglionii limfatici umflați și dezvoltarea rapidă a distrofiei musculare sunt asociate.

Principalul simptom clinic este durerea. În formele severe ale bolii, durerea este pronunțată puternic când membrul se mișcă, apare atunci când este atinsă și mișcată cea mai mică. Flexibilitate deosebită și extensie a articulațiilor. Odată cu dezvoltarea ulterioară a contractului de îmbolnăvire a articulațiilor apare, ceea ce duce la o restricție și mai mare a mișcărilor și fixarea articulațiilor într-o anumită poziție.

Forma viscerală articulară a bolii

Ea curge mult mai greu, deoarece afectează organele interne. În funcție de imaginea clinică, emit mai multe forme ale bolii.

Sindromul lui Still

În această formă a bolii apar febră, erupții cutanate alergice, ganglioni limfatici umflați, afectarea ficatului și a splinei și poliartrită.
Cu această boală, se dezvoltă repede o limitare a mișcării articulațiilor, a leziunilor organelor interne și a distrofiei musculare. Copilul suferă de durere severă, ocupă o poziție forțată, contracturi și schimbări în organele interne se dezvoltă treptat. Se dezvoltă frecvent miocardită, pleurezie, afecțiuni renale și hepatice.

Această formă a bolii progresează rapid, cu recidive frecvente și cu un prognostic slab.

Forma allergoseptică

Boala începe, de asemenea, acut, cu febră prelungită, până la 2-3 săptămâni, erupții cutanate abundente, leziuni articulare și dezvoltarea rapidă a simptomelor patologiei organelor interne. Leziunea musculară a inimii și a țesutului pulmonar se dezvoltă rapid. Există dificultăți de respirație, cianoză, expansiunea marginilor inimii, în timp ce ascultați zgomotul observat, o varietate de wheezing în plămâni.

În această formă a bolii, leziunile articulațiilor se manifestă numai prin durere, modificările de formă și afectarea funcției sunt minime și se pot dezvolta cu câteva luni mai târziu sau chiar după ani de la debutul bolii.

Forme viscerale separate

Ele sunt o opțiune intermediară. Cel mai frecvent se caracterizează prin leziuni de 3-4 grupe de îmbinări și implicarea unei unități interne în procesul patologic.

Cursul JRA la copii poate fi rapid progresiv și încet progresiv.

Diagnosticul bolii

De regulă, diagnosticul acestei boli la copii, mai ales în primele etape, este destul de dificil. Pentru ao facilita, au fost dezvoltate criterii de diagnosticare pentru JRA.

Conform semnelor clinice:

1. Procesul inflamator în articulații care durează mai mult de 3 luni.
2. Leziunea simetrică a articulațiilor.
3. Înfrângerea celei de-a doua articulații, de 3 luni sau mai mult după debutul bolii.
4. Apariția contracției articulațiilor.
5. Inflamația tendoanelor și a capsulei comune.
6. Atrofia musculară.
7. Dimineata rigiditate (simptom noncharacteristic pentru copii mici, mai frecvent la adulti).
8. Afectarea ochilor.
9. Apariția nodulilor reumatoizi.
10. 10) apariția efuziunii în cavitatea comună.

Testele de laborator includ analiza cu raze X și fluide:

• osteoporoza,
• îngustarea fisurilor articulare, eroziunea osoasă, anchiloza,
• întreruperea creșterii normale a oaselor,
• înfrângerea coloanei vertebrale cervicale.
• prezența factorului reumatoid în sânge,
• biopsie pozitivă a fluidului articular.

diagnosticul de artrită la un copil

Principala dificultate a diagnosticării este de a distinge această boală de bolile țesutului conjunctiv care apar cu leziuni articulare: reumatismul, osteomielita, tuberculoza articulară, bolile țesutului conjunctiv difuz.

Abordări de tratament

Tratamentul bolii reumatoide este o întreagă serie de măsuri care vizează combaterea procesului inflamator și a reacțiilor alergice ale organismului.

În plus, instrumentele sunt utilizate pentru a elimina simptomele bolii - analgezice, medicamente antiinflamatoare, chondroprotectori și altele.

Medicamente esențiale:

1. Medicamente antiinflamatoare - aspirină, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Aceste fonduri reprima repede reacțiile inflamatorii și facilitează foarte mult starea pacientului. Dar, în același timp, utilizarea lor este doar simptomatică. Acestea au multe efecte secundare și contraindicații.
2. Preparatele de 4-aminochinolină - delagil și plaquenil. Utilizarea lor este una din componentele terapiei de bază, deoarece suprimă eliberarea complexelor imune și a anticorpilor care circulă în sânge. Efectul terapeutic apare la câteva luni după începerea tratamentului, astfel încât acestea trebuie luate de mult timp.
3. Preparate ale soluției de aur-apă - sanokrezină și suspensii de ulei - crinazol. Ele au un efect pronunțat, dar foarte toxic, astfel încât utilizarea lor în practica copiilor este limitată.
4. Unul dintre medicamentele de bază - cuprenil - are un efect pronunțat asupra celulelor imune, afectează factorul reumatoid și reduce modificările în țesutul osos.
5. Corticosteroizii. Ei au un efect pronunțat imunosupresiv și antiinflamator. Dar aceasta oferă doar o ușurare temporară a stării, este dependentă și multe reacții adverse.
6. Tratamentul topic - introducerea în cavitatea comună a medicamentelor antiinflamatorii și a imunosupresoarelor.
7. Metode de tratament fizioterapie - radiații ultraviolete, terapie de inducție, curenți de impuls, electroforeză cu preparate medicale, terapie cu parafină, terapie cu nămol și multe altele. Aceste metode pot avea un efect terapeutic semnificativ în stadiile incipiente ale bolii și în timpul perioadei de reabilitare.
8. În perioada de remisiune și după tratamentul spitalicesc, se află în prim plan măsuri de restabilire a funcțiilor articulațiilor - masaj, terapie fizică, tratament spa, dietă și metode tradiționale de medicină.

Prevenirea bolilor

Datorită mecanismelor insuficient studiate ale declanșării bolii, mijloacele de profilaxie specială nu există. Dar putem sublinia câteva recomandări:

1. Este necesară o observare medicală atentă pentru copiii cu reactivitate modificată și focarele cronice de infecție.
2. Dupa ce a suferit boala, se recomanda observarea unor medici precum pediatru, reumatolog, cardiolog, ortoped, oculist, fizioterapeut si medic de terapie exercitii fizice.
3. Trebuie să respectați prescripția medicului, să luați medicamente, să urmați periodic examinări și să vă îmbunătățiți sănătatea.

Ce anume?

Prognosticul bolii depinde de forma și de evoluția bolii.

1. Oligoartrită este cursul cel mai favorabil, deoarece, cu un tratament în timp util, este posibilă vindecarea completă și restaurarea funcției articulare.
2. În cazul poliartritei, prognosticul este mult mai rău, deoarece se dezvoltă leziunea multor grupe de articulații. Acest lucru poate duce la dizabilitatea pacientului și necesită un tratament constant și prevenirea recidivei.
3. Formele cele mai severe și prognostic nefavorabile: sindromul Still și forma alergică. Când apar, leziuni ale organelor interne, care duc la formarea de procese ireversibile severe și progresia rapidă a bolii.

Cum să diagnosticați și să vindecați artrita reumatoidă la copii

Artrita reumatoidă este o boală de origine necunoscută caracterizată prin afectarea articulațiilor. Cel mai frecvent tip de artrită reumatoidă din copilărie este juvenilă (JRA). De obicei, boala se găsește la copiii preșcolari, în jumătate din cazuri sunt copii sub vârsta de 5 ani. Există de două până la trei ori mai multe cazuri de artrită reumatoidă la fete decât la băieți.

Artrita reumatoidă netratată perturbă dezvoltarea normală a copilului, poate duce la dizabilitate, poate provoca dificultăți de adaptare socială.

Cum și de ce apare boala la copii?

Cauzele artritei reumatoide în copilarie nu sunt pe deplin înțelese. Esența este aceasta: corpul unor copii brusc, din anumite motive, încetează să-și recunoască propriile celule și începe să-și distrugă în mod activ propriile organe și țesuturi. Apare un proces autoimun, caracterizat printr-o producție ridicată de limfocite și autoanticorpi.

Cauzele dezvoltării artritei reumatoide pediatrice:

• leziuni ale articulațiilor, care sunt declanșatorul declanșării bolii;
• boli infecțioase - adesea, artrita reumatoidă începe după gripa, stagnarea sau durerea gâtului;
• tulburări în sistemul imunitar - corpul începe să se ocupe activ cu propriile celule în articulații;
• sensibilitate ridicată la diferiți factori de mediu;
• predispoziția familială;
• stres psihologic;
• gen - băieții sunt mai puțin obișnuiți.

Patogeneza bolii

Artrita reumatoidă se dezvoltă sub influența mai multor factori. În primul rând, membrana sinovială a articulațiilor este afectată. Apoi, sub influența antigenului primar (virusuri sau bacterii), celulele imune se schimbă. Corpul începe să le distrugă, percepând astfel de celule ca străini. Celulele plasmatice încep să producă antigene, începe o reacție inflamatorie.

Un număr mare de leucocite sunt eliberate în membrana sinovială a articulațiilor, determinând apariția unor noi antigene.

Intrând în sânge din membrana articulară, antigeni se răspândesc în tot corpul. Acest lucru duce la deteriorarea organelor și a sistemelor. Datorită reacțiilor inflamatorii, articulațiile încep să se destrame, structura și funcțiile țesuturilor cartilajului și oaselor sunt perturbate.

În artrita reumatoidă la copii sunt afectate:

Este posibil să aveți astfel de complicații, cum ar fi:

• pleurezie;
• pericardită;
• miocardită;
• amiloidoza;
• glomerulonefrita;
• distrofia;
• necroză hepatică.

Clasificarea formelor existente de artrită la copii

1. Artrita virală pentru copii (reactivă). Artrita virală - inflamația articulațiilor care se dezvoltă la câteva săptămâni după o boală infecțioasă din cauza tulburărilor sistemului imunitar și a virușilor articulației (infecții intestinale, infecții ale tractului urinar, infecții nazofaringiene).
2. Artrita infecțioasă a copiilor (septică). Artrita infecțioasă a copiilor este o boală gravă caracterizată prin inflamarea mai multor articulații simultan. Se produce datorită diferitelor infecții la nivelul articulațiilor și se poate dezvolta la copii de orice vârstă. Cauze ale artritei infecțioase - infecții cutanate, infecții intestinale, infecții obținute în timpul nașterii etc.
3. Artrita juvenila la copii (JRA). JRA - inflamația cronică a articulațiilor, ale căror cauze nu sunt cunoscute. Primul atac al bolii poate fi deja la un copil de până la patru ani, cu toate acestea, primele simptome apar de obicei înainte de vârsta de 16 ani.
4. Artrita psoriazică. Artrita psoriazică se poate dezvolta la copiii care suferă de psoriazis. Uneori acest tip de artrită se dezvoltă înainte de apariția manifestărilor tipice ale psoriazisului. La copiii cu artrită psoriazică, articulațiile degetului devin, de obicei, inflamate.

Artrita este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prevenirea adecvată a artritei degetelor va ușura multe probleme.

Boală periculoasă Bekhtereva din ce în ce mai diagnosticată în țara noastră. Cum să identificați și să vindecați spondilita anchilozantă în timp, citiți aici.

Simptome caracteristice în dezvoltarea bolii

La începutul bolii, copilul nu observă durere la nivelul articulațiilor. Primul simptom, care marchează artrita reumatoidă la copii, este febra ridicată. Creșterea temperaturii este observată de mai multe ori pe zi și nu scade după administrarea comprimatelor antipiretice.

În curând alte semne de dezvoltare a artritei reumatoide devin vizibile la copil:

• Umflare și durere la nivelul articulațiilor.
• Umflarea ganglionilor limfatici.
• Reducerea mobilității articulațiilor, rigiditate dimineața în articulații.
• Dureri musculare
• Acnee pe piele.
• Perturbația de mișcare.
• Crampe musculare.
• Inflamația pericardului sau pleurei.
• Schimbări externe ale articulațiilor - într-un stadiu târziu al bolii.

Afecțiuni extra-articulare:

• Apatie.
• Activitate fizică scăzută.
• Lipsa apetitului.
• Leziunile organelor interne.

Pentru artrita reumatoidă juvenilă, este de asemenea prezentă o triadă de simptome:

1. Iridociclita.
2. Cataracta.
3. Distrofia corneei.

De obicei, artrita reumatoidă (copii) se dezvoltă lent, progresând treptat. Posibile perioade de exacerbări ale bolii.

Etape de dezvoltare a artritei reumatoide la copii

1. Faza exudativă. În primul rând, există dureri și umflături ale unei articulații mari, cel mai adesea genunchi, iar după câteva luni, boala trece printr-o îmbinare simetrică. Simetria afectării articulațiilor este un criteriu important de diagnosticare. Copilul de obicei suferă de articulații la genunchi, cot și gleznă.
2. Faza proliferativă. În această fază, țesuturile periarticulare, inflamația membranelor articulare și a tendoanelor sunt afectate. Articulațiile sunt deformate, prezentând semne de distrofie generală, atrofie musculară și anemie.

Formele clinice ale bolii

Există două forme clinice ale bolii: forma articulară (60-75% din cazuri) și visceral-articular, care este mult mai puțin frecventă.

Forma articulară

Boala se dezvoltă treptat, însoțită de izbucniri rare de exacerbare fără o creștere pronunțată a temperaturii, fără a afecta organele interne. Erupțiile alergice sunt rare.

Forma articulară a bolii afectează cel mai adesea mai multe articulații, mai puțin frecvent se produce poliartrita și se produce lezarea unei articulații.

Principalul simptom clinic este durerea. În formele severe ale bolii, durerea este puternic pronunțată, apare atunci când mișcările atinse și cele mai mici.

În 20% din cazurile de formă articulară, apare uveita reumatoidă - o leziune a coroidului. Se adaugă înnegrirea lentilei și distrofia corneei.

Formă articulară viscerală

Aceasta este cea mai gravă formă de artrită reumatoidă din copilărie. Este tipic pentru ea:

• Start acut.
• Dezvoltare rapidă.
• Febră mare.
• Sindromul articular sever.
• Reacție severă a organelor limfoide și a ficatului.
• Viscerită (pleurezie, miocardită, pericardită).

Leziunea articulațiilor este simetrică și multiplă. Toate îmbinările pot fi afectate.

Metode de diagnosticare a bolii, care sunt utilizate de medicina moderna

Există mai multe moduri de a diagnostica:

Conform semnelor clinice

• Umflarea și umflarea articulațiilor timp de 6 săptămâni.
• Procesul inflamator în articulații timp de trei luni.
• Apariția contracției articulațiilor.
• Leziunea simetrică a articulațiilor.
• Atrofia musculară.
• Inflamația capsulei și a tendoanelor articulare.
• Dimineata rigiditate (neobisnuita pentru copii mici).
• Apariția nodulilor reumatoizi în apropierea articulațiilor.
• Afectarea ochilor.

Teste de laborator

Acestea includ raze X și analiza fluidelor.

Pe raze X puteți vedea:

• Eroziunea caracteristică, așa-numita "Uzură".
• Oasele articulațiilor bolnave cresc împreună, formând anchiloză.
• Osteoporoza.

Analiza fluidelor:

• Test de sânge clinic general.
• Studiul fluidului sinovial.
• Teste biochimice de sânge, inclusiv factorul reumatoid.
• ESR.
• CJAP.

Foto: Așa arată artrita reumatoidă juvenilă la copii pe raze X.

Complexul de măsuri pentru vindecarea bolii

Tratamentul artritei reumatoide la copii trebuie să fie cuprinzător și vizează eliminarea tuturor proceselor inflamatorii și a reacțiilor alergice ale organismului.

medicamente

• Ibuprofenul, aspirina, indometacinul, voltarenul și butadiona. Preparatele de pepeni inhibă reacțiile inflamatorii.
• Delagil și plaquenil - aceste medicamente inhibă eliberarea de anticorpi și complexe imune.
• Soluția de aur-apă și suspensiile speciale de ulei sunt medicamente foarte eficiente, dar utilizarea lor pentru tratarea copiilor este limitată datorită toxicității lor.
• Cuprenil - reduce modificările țesutului osos.
• Corticosteroizi - aceste medicamente au un efect imunosupresor și antiinflamator.
• Tratamentul topic - medicamentele antiinflamatorii și imunosupresoarele sunt injectate în cavitatea articulară.

Tratamente de fizioterapie

• Terapie cu laser;
• Tratamentul cu ultrasunete;
• inductothermy;
• Tratamentul curentului impulsiv;
• Radiații ultraviolete;
• Electroforeza cu preparate medicale;
• Tratamentul cu nămol;
• Terapia cu parafină și alte metode fizioterapeutice.

Metodele fizioterapeutice au un efect terapeutic eficient la debutul bolii și, în plus, în timpul perioadei de reabilitare.

Activități pentru restabilirea funcțiilor comune

• Terapie de exerciții;
• masaj;
• Dietă specială;
• Tratament spa;
• Metode de medicină tradițională.

Astfel de metode sunt utilizate în perioadele de remisiune și după tratamentul în spitalizare.

Dacă articulațiile sunt foarte deformate, atunci poate fi necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, articulația afectată este complet înlocuită de o proteză.

Este posibilă o prevenire eficientă?

Nu există o profilaxie specială din cauza lipsei de cunoștințe despre mecanismele și cauzele artritei reumatoide din copilărie.

Artrita reumatoidă la copil: simptome și tratament

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală cronică a articulațiilor de origine netraumatică. Această boală autoimună severă apare la 6-19 copii din o sută de mii și 50% dintre aceștia sunt copii sub 5 ani. Incidența fetelor este de 2-3 ori mai mare decât băieții. În contextul deteriorării articulațiilor, se dezvoltă, de asemenea, un proces autoimun în organele interne și duce la consecințe ireversibile. Această boală este numită și artrită reumatoidă juvenilă (juvenilă) (denumită în continuare JRA).

Atenția față de această boală se explică prin consecințele ei grave: poliartrita reumatoidă conduce la nanism secundar (întârzierea creșterii și dezvoltarea copilului) și invaliditate timpurie datorită efectelor ireversibile ale bolii. Acesta este motivul pentru care este important să recunoaștem simptomele artritei reumatoide în timp și să efectuăm tratamentul prescris de medic.

Cauzele artritei reumatoide

În prezent, cauza exactă a artritei reumatoide nu este clară. Procesul se bazează pe o insuficiență imunologică, ca rezultat al producerii de anticorpi la propriile celule articulare din organism - ele sunt percepute ca fiind străine și sunt distruse. Răspunsul imun are un mecanism complex. Inițial, procesul este localizat numai în membrana sinovială care liniile cavității articulare: se dezvoltă un proces inflamator, microcirculația este perturbată. Și apoi anticorpii care rezultă provoacă leziuni la toate țesuturile și structurile articulației.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii pot fi:

1. Factori de mediu:

• agenți infecțioși: bacterii (streptococi, stafilococi), virusuri (herpes, rubeolă, gripă, infecții respiratorii acute), micoplasme și alte microorganisme;
• afectarea traumatică a articulației;
• hipotermie;
• insolație excesivă (expunere prelungită la soare);
• schimbările climatice abrupte;
• vaccinare.

1. Factori interni:

• schimbarea echilibrului hormonal în timpul pubertății;
• încălcarea proceselor metabolice (metabolice) cu formarea radicalilor liberi care distrug membranele celulare.

1. Predispoziția ereditară: de multe ori JRA se dezvoltă la copiii în familia cărora există boala la adulți.

simptome

La copiii mici, artrita reumatoidă are loc în forma articular-viscerală sau articulară.

Cursul artritei reumatoide poate fi acut, subacut și cronic.

Forma viscerală articulară are un curs acut, articular (monoartrita) - curs subacut. IRA cronice la copii este rară.

În cursul acut al manifestării modificărilor patologice de la organele interne apar mai întâi pe fondul intoxicației severe și numai atunci există semne de inflamație a articulațiilor.

În subacută, funcția articulară este inițial perturbată și numai după apariția semnelor de inflamație a articulației. Lipsa tratamentului în această perioadă este motivul tranziției procesului subacut la unul acut: se dezvoltă forma articulară viscerală sau generalizată articulară a artritei reumatoide.

Forma articulară a bolii

Acest formular se găsește în 65-70% din cazurile de JRA. Se dezvoltă treptat, începe mai des cu înfrângerea unei articulații mari - glezna sau genunchi (monoartrita se dezvoltă în 10% din cazuri). În cursul bolii, după câteva săptămâni, aceeași articulație pe cealaltă parte devine inflamată. O trăsătură distinctivă a bolii este simetria leziunilor articulațiilor mari.

Există o umflare marcată a articulației; mersul este deranjat, copiii încep să înghită. O caracteristică deosebită este rigiditatea dimineața (în cazul inflamației articulațiilor mari), care scade sau dispare treptat în timpul zilei. Rigiditatea dimineții este una dintre trăsăturile distinctive de diagnostic ale artritei reumatoide. Este adevărat că la pacienții tineri nu este întotdeauna posibilă urmărirea.

Pentru copii, leziunea articulațiilor mari este mai caracteristică, deși pot fi afectate articulațiile mici ale degetelor membrelor. În acest caz, copiii se opresc din joc, se îmbracă, mănâncă. Copiii pot opri mersul pe jos și pot refuza să poarte pantofi dacă degetele de la picioare sunt lovite. Capacitatea de autoservire se pierde, abilitățile dobândite anterior se pierd.

Varianta oligoarticulară a bolii: nu una, ci mai multe (2-4) articulații mari sunt afectate simultan asimetric. Boala se manifestă prin durere articulară moderată la temperatură normală și câteva ganglioni limfatici. Leziunile specifice la nivelul ochilor cu formă articulară a artritei reumatoide la copii conduc adesea la scăderea acuității vizuale sau la pierderea acesteia.

Forma articulară are un curs benign cu exacerbări rare. În ciuda progresiei lente a bolii, în viitor aceasta duce încă la deformarea articulațiilor. Ei dobândesc o formă sferică sau în formă de ax, mobilitate scăzută în articulații.

Atrofia mușchilor și modificările sclerotice în țesuturile periarticulare (tendoanele și ligamentele) conduc la dezvoltarea contracțiilor (o limitare ascuțită a mobilității în articulație). Îmbinările pot fi fixate în orice poziție; dislocări și subluxații ale articulațiilor, se pot forma deformații ale extremităților.

Formă articulară viscerală

Forma articulară viscerală este cea mai gravă formă de artrită reumatoidă la copii. Are următoarele simptome: debut acut, febră mare, creștere marcată a ganglionilor limfatici, mărirea splinei și a ficatului, durere ascuțită în articulații, umflare pronunțată și roșeață. Se pot produce erupții alergice. În perioada acută a bolii, durerea poate fi atât de severă încât atingerea ușoară (de exemplu, foile) cauzează durere severă. Cu o scădere a activității procesului, durerea apare numai cu sentimentul articulației și cu mișcarea.

Infestarea simetrică a articulațiilor mari este caracteristică, dar pot fi implicate și în îmbinări mici. Pentru forma articulară-viscerală, o leziune a articulațiilor spinoase din regiunea cervicală este tipică, iar articulațiile maxilo-facială și articulația sternoclaviculară pot fi afectate. Nu numai mișcările active, dar și pasive sunt limitate. Progresia rapidă a bolii duce la disfuncții persistente ale membrelor.

Deseori, există semne de leziuni autoimune la organele interne cu simptome de intoxicație severă și complicații. Implicarea organelor interne în procesul patologic este asociată cu dezvoltarea vasculitei reumatoide (inflamarea vaselor mici). Afecțiunea inimii se manifestă prin miocardită (inflamație a mușchiului inimii), rinichi - glomerulonefrită și amiloidoză a rinichilor. Bolile plămânilor sub formă de pneumoscleroză difuză, pleura sub formă de pleurezie sunt rare. Se poate dezvolta, de asemenea, amiloidoza obișnuită a organelor interne.

Forma articulară generalizată

Poate curge sub forma:

• oligosustavnogo artrita cronică juvenilă, caracterizată printr-un curs lung, benign, cu o leziune a uneia, adesea genunchi, articulație;
• artrita cronică juvenilă poliarticulară: are un curs asemănător valurilor; sunt afectate mai multe mari sau o combinație de îmbinări mari și mici.

Diagnosticul bolii

Nu există simptome specifice în stadiile incipiente ale bolii, astfel încât diagnosticarea acesteia în această perioadă este dificilă. Deși boala se bazează pe un proces autoimun, indicatorul de laborator (factorul reumatoid) nu este detectat în JRA în 50% din cazuri.

Pentru a diagnostica medicii folosiți un număr de parametri clinici, radiologici, de laborator.

Foarte informativ pentru diagnosticarea precoce a bolii este ultrasunetele (ultrasunete). Poate dezvălui modificări caracteristice deja atunci când nu există semne radiologice.

Modificările viscerale ajută la clarificarea tomografiei computerizate.

Alte metode de diagnosticare sunt de asemenea utilizate: electrocardiografia (ECG), examinarea fundului, cultura bacteriologică, testul Mantoux și altele.

Tratamentul artritei reumatoide la copii

Tratamentul copiilor trebuie să înceapă imediat după diagnosticarea artritei reumatoide: numai în acest fel puteți încetini procesul inflamator și progresia rapidă a bolii, îmbunătățind prognosticul pentru o recuperare rapidă.

Tratamentul general trebuie efectuat pe o perioadă îndelungată: nu numai în perioada acută (sau subacută), ci și în perioada de remisiune. Tratamentul se efectuează într-un spital, într-o clinică și într-un sanatoriu. Tratamentul vizează reducerea activității procesului patologic și prevenirea recidivei. Întârzierea disfuncției articulațiilor va împiedica pacientul de dizabilități timpurii și va îmbunătăți calitatea vieții sale.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul artritei reumatoide sunt utilizate:

• tratamentul simptomatic (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizi);
• terapia imunosupresoare (utilizarea imunosupresoarelor).

Aspirina, indometacinul, butadiona, voltarenul, brufenul sunt folosite din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, utilizați o combinație a acestor medicamente. Pentru a reduce riscul reacțiilor adverse din tractul digestiv, medicamentele se utilizează sub formă de capsule și în lumânări. Acestea sunt medicamente cu acțiune rapidă: pot să facă față inflamației și să elimine durerea, dar nu pot împiedica distrugerea în continuare a articulațiilor. Încetinirea procesului de distrugere a medicamentelor imunosupresoare (medicamente cu acțiune înceată).

Alegerea medicamentului, dozajul acestuia și durata cursului tratamentului sunt determinate de medic. Cu febră prelungită, se preferă indometacinul - are un efect antipiretic pronunțat. Voltaren, cu severitate relativ scăzută a toxicității și a efectelor secundare, are un bun efect antiinflamator. Cu un proces de activitate scăzută, mai des cu formă articulară, Brufen și Ibuprofen prescrise, acestea au și toxicitate minimă.

Preparatele corticosteroidice sunt prescrise copiilor numai în cazuri foarte severe, cu formă articulară viscerală și proces generalizat articular. Medicamentele hormonale, în unele cazuri, combinate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Nu este de dorit să se utilizeze medicamente hormonale în interior până când copilul atinge vârsta de cinci ani. În unele cazuri, este utilizată administrarea intra-articulară a medicamentelor corticosteroidice.

Baza tratamentului artritei reumatoide este utilizarea imunosupresoarelor. Prognosticul bolii depinde de eficiența lor. Terapia cu supresoare imună este prescrisă imediat după efectuarea diagnosticului. Cursul tratamentului trebuie să fie continuu și lung: chiar și în timpul remisiunii, copiii trebuie să ia doze de întreținere pentru a preveni reapariția bolii.

De la imunosupresoare se utilizează derivați ai seriei 4-aminochinolină (Delagil, Plaquenil), care reduc nivelul anticorpilor circulanți și al complexelor imune. Efectul medicamentelor se observă începând cu a patra săptămână de administrare și eficacitatea maximă - după 4-6 luni. În timpul tratamentului, monitorizarea sistematică a oculistului este necesară pentru a exclude efectele secundare ale medicamentelor.

Preparatele de aur au de asemenea un efect imunosupresiv: o suspensie uleioasă (Crisanol) sau o soluție apoasă (Sanocrezin), dar utilizarea lor pentru tratarea copiilor este limitată datorită reacțiilor adverse toxice alergice toxice.

Împreună cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în unele cazuri, este prescris un alt medicament major - Kuprenil sau D-penicilamină. Acționează asupra celulelor imunocompetente, ajută la reducerea nivelului factorului reumatoid și a gradului de modificări fibroase ale organelor și țesuturilor. Eficacitatea se manifestă după 2-3 săptămâni, durata tratamentului durează câteva luni.

Cu activitate imunologică excesivă a procesului inflamator și cu ineficiența terapiei primare cu imunosupresoare, cu versiunea septică alergică a bolii sunt prescrise citostaticele: Azatioprină, Leikeran, 6-Mercaptopurină și alți agenți chimioterapeutici. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează într-un spital.

În artrita reumatoidă se utilizează administrarea intraarticulară nu numai a corticosteroizilor, ci și a citostaticelor și a medicamentelor care determină coagularea membranei sinoviale (necroza suprafeței acesteia). Astfel de medicamente includ Varicoid.

fizioterapie

În perioada ulterioară, diferite metode fizioterapeutice sunt legate de tratament: fototerapie, tratament cu curenți, parafină, noroi. Doctorul selectează metoda individuală de tratament pentru fiecare copil, în funcție de forma și stadiul procesului.

În timpul remisiei, pentru a restabili funcția articulațiilor, se utilizează masaj, fizioterapie și tratament balnear pentru un profil balneologic.

Părinții nu ar trebui să se implice în remediile populare, deoarece rareori aduc ușurarea acestei boli agresive. O întârziere a tratamentului cu metodele de medicină clasică poate fi foarte costisitoare: vor apărea modificări ireversibile în organismul copiilor.