Osteoporoza este o boală comună a sistemului musculoscheletal, care poate fi declanșată de diferiți factori, de la leziuni mecanice la modificări hormonale și legate de vârstă.

Simptomele patologiei includ durerea de spate, fragilitatea și fragilitatea oaselor, ca urmare a fracturilor care apar chiar după o ușoară efort.

Dacă o boală este detectată în primele etape, există o șansă de a evita complicațiile grave și invaliditatea ulterioară.

La efectuarea densitometriei și a diagnosticării osteoporozei, coloana lombară a fost selectată din cauza conținutului ridicat de substanță trabeculară în țesutul osos, astfel încât medicul să poată obține cea mai completă imagine a stării sistemului musculo-scheletic.

Densitometria pentru osteoporoza

Mecanismul de osteoporoză este de a reduce densitatea țesutului osos datorită leșării sau absorbției slabe a calciului.

Înainte de apariția densitometriei, radiografia a fost singura modalitate de a diagnostica boala - nu a fost cel mai util tip de studiu, care are un număr de contraindicații și vă permite să identificați boala, dar nu dă o idee despre cursul clinic.

Tehnica include:

1. radiografie
2. ultrasunete
3. teste de laborator, care fac posibilă obținerea unei imagini complete a bolii.

Avantajele densitometriei sunt siguranța corpului (procedura este prescrisă chiar și în copilărie), o precizie ridicată a rezultatelor și capacitatea de a determina stadiul bolii, evaluarea stării țesutului osos și a altor parametri.

Datorită acestei tehnici, pot fi identificate chiar abateri minime față de normă și tratamentul necesar poate fi efectuat rapid.

Puteți găsi mai multe informații despre densitometrie, cum este efectuată și cât costă, într-un alt articol.

Metodele de diagnosticare pentru cancerul de sân în stadiu incipient sunt descrise aici.

Despre indicațiile pentru densitometria osoasă și trăsăturile interpretării rezultatelor, citiți mai departe.

Tipuri de cercetare și indicații pentru

Densitometria este utilizată la persoanele cu un factor de risc ridicat pentru dezvoltarea patologiei și a simptomelor asociate. Numărul de indicații pentru anchetă include:

• frecvente fracturi osoase;
• boli reumatismale, modificări hormonale;
• progresia patologică a sistemului musculoscheletal;
• prezența osteoporozei în istoria familială;
• întreruperea proceselor metabolice, însoțită de eșecul interacțiunii dintre fosfor și calciu;
• tratamentul cu medicamente hormonale, diuretice, anticonvulsivante, anticoagulante și alți agenți care ajută la reducerea mineralizării osoase;
• menopauza la femei;
• vârsta avansată (de la 60 de ani);
• dezechilibrat dieta, lipsa de greutate.

În plus, este efectuată densitometria dacă sunt suspectate fracturi de compresie (radiografia nu poate dezvălui întotdeauna astfel de leziuni) și pentru a monitoriza tratamentul bolilor osoase.

Toate persoanele expuse riscului sunt sfătuite să se supună densitometriei cât mai curând posibil pentru a diagnostica osteoporoza în primele etape. Ulterior, sondajul ar trebui să aibă loc o dată pe an, indiferent de rezultate.

Există mai multe tipuri de densitometrie, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje și dezavantaje. Metoda de diagnosticare a pacientului este aleasă în funcție de echipamentele aflate la dispoziția instituției medicale.

1. Examinarea cu raze X. Densitatea osoasă este măsurată utilizând o mașină cu raze X care măsoară măsura în care razele sunt absorbite de oase. Un țesut cu un nivel scăzut de mineralizare transmite razele mai bine decât un os dens, pe care se bazează rezultatul densitometriei. Cel mai adesea, radiografiile sunt folosite pentru a controla tratamentul osteoporozei.
2. Examenul cu ultrasunete. Ecografia nu oferă o imagine clară a zonei afectate, ca în cazul raze X, dar oferă o oportunitate de a estima densitatea țesutului pe baza vitezei de propagare a ultrasunetelor. Precizia acestei tehnici este inferioară celei anterioare, iar avantajul principal constă în mobilitatea și echipamentul extins.
3. Absorptiometry. Tehnica măsoară densitatea țesuturilor prin intermediul radioizotopilor speciali care sunt absorbiți de oase și rezultatul este evaluat în funcție de gradul de radiație fotonică prin metoda dicromică sau monocromă.

Caracteristici ale tehnologiei

Nu este necesară formarea specială pentru efectuarea studiilor cu ultrasunete și cu raze X: tehnicile sunt absolut nedureroase, ele pot fi efectuate în orice moment, indiferent de perioada zilnică, de aportul de alimente sau de medicamente.

Singurul lucru care trebuie făcut este să nu mai luați medicamente sau suplimente alimentare cu conținut de calciu și, dacă acest lucru nu este posibil, să raportați acest fapt unui medic.

Contraindicațiile pentru efectuarea densitometriei sunt sarcină (pentru mamele viitoare, un studiu cu ultrasunete) și disfuncții grave ale sistemului musculo-scheletal, în care este dificil să se afle nemișcat pe spate.

Procedura durează între 10 și 30 de minute. Persoana diagnosticată se află pe o masă specială (hainele nu trebuie îndepărtate, ci trebuie să fie spațioase și să nu conțină elemente metalice) și un senzor care transmite date către monitor se deplasează peste coloana lombară. Informația obținută este înregistrată pe formular, iar decodarea este efectuată de medicul curant.

Datele sondajului și transcrierea

După studierea datelor obținute, medicul evaluează doi parametri principali care caracterizează densitatea osoasă:

• T-scor. Compararea caracteristicilor țesutului osos cu un indicator de referință - la persoanele sănătoase, este una. La pacienții cu insuficiență de mineralizare a sistemului musculo-scheletic, indicele va scădea - cifrele la -2,5 indică osteopenie și o scădere a densității osoase, iar scăderea indicelui peste -2,5 indică osteoporoza.
• Z-scor. Acest parametru este utilizat pentru a evalua caracteristicile de vârstă ale țesutului osos - pentru fiecare vârstă există cifre ale densității minerale osoase. Dacă există o mare discrepanță cu normele de vârstă, sunt prescrise examene suplimentare.

În cazul osteoporozei, este indicat un tratament, pe care medicul îl alege în funcție de stadiul bolii și de caracteristicile individuale ale organismului.

De regulă, medicamentele care îmbunătățesc metabolismul fosforic-calciu, medicamentele pentru întărirea oaselor, terapia cu vitamine etc. sunt utilizate pentru a trata patologia.

Osteoporoza este o boală periculoasă și destul de frecventă. Este o densitometrie a coloanei vertebrale care îi va permite să fie detectată.

Când trebuie să faceți o ultrasunete a sânului pentru a obține rezultatul cel mai precis, citiți în acest articol.

Netratate, osteoporoza poate duce la complicații grave și dizabilități, dar un diagnostic precis face posibilă abordarea eficientă a bolii. În aceste scopuri se utilizează densitometria - o tehnică modernă de diagnosticare care vă permite să obțineți rapid un rezultat precis.

Cum este densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural?

Densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural este cea mai comună procedură pentru diagnosticarea osteoporozei. Aceste zone ale scheletului sunt cele mai predispuse la distrugerea și slăbirea țesutului osos, prin urmare, densitometria razelor X a pelvisului este efectuată de două ori la fel de des ca diagnosticarea altor părți ale corpului. Această procedură are încă două nume: densitometria osoasă și osteodensitometria. Aceasta este o metodă de diagnostic, care este concepută pentru a stabili cantitativ densitatea masei osoase în anumite zone ale oaselor care alcătuiesc scheletul corpului. Chiar și această procedură face posibilă studierea gradului de distrugere și pierdere a masei osoase.

Densitometria pentru osteoporoza

Densitometria este o procedură cu raze X indicată pentru efectuarea bolilor osoase existente, precum și pentru persoanele în vârstă pentru a le preveni. Densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femural este efectuată mai frecvent decât altele. aceste părți ale scheletului sunt mai predispuse la rănire. Odată cu vârsta, densitatea osoasă este semnificativ redusă, datorită pierderii de calciu. Toate acestea conduc la perturbarea microstructurii oaselor și, mai precis, la creșterea porozității, fragilității și fragilității lor. Rezistența oaselor scheletului scade, ceea ce duce la o creștere a numărului de fracturi. Și cea mai frecventă fractură a gâtului pelvisului și a femuralului.

O scădere a densității osoase se numește osteoporoză. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aceasta se află pe locul trei printre cauzele care determină mortalitatea la bătrânețe. Este inferior numai bolilor sistemului cardiovascular și oncologiei. Atât femeile, cât și bărbații sunt susceptibili la această boală, dar riscul de a se dezvolta într-o jumătate puternică a omenirii este semnificativ mai mic - doar 10-12%. În timp ce la femei, osteoporoza apare în 35-40% din cazuri.

Osteoporoza este detectată întâmplător: apare o fractură a coloanei vertebrale, oasele radiale sau gâtul femural, examinările și testele sunt prescrise în timpul procesului de tratament și se face un diagnostic pe baza rezultatelor acestora.

De la primele semne de osteoporoză pot fi identificate:

• disconfort și oboseală în spate;
• durere în timpul mișcărilor bruște;
• scăderea înălțimii umane;
• piept deformare.

Tipuri de studii și indicații pentru

Astăzi, densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femural este cea mai bună cale de a preveni dezvoltarea osteoporozei. Principalii inamici ai unui schelet sanatos sunt modificările de vârstă și hormonale în organism. Acesta este motivul pentru care femeile suferă adesea de fragilitate osoasă, deoarece la maturitate trăiesc o perioadă de menopauză, în care țesutul osos este grav afectat din cauza dezechilibrului hormonal. Datorită diagnosticului cu raze X și ultrasunete, boala poate fi observată în stadiile incipiente, și nu atunci când nu va fi supusă procedurilor medicale.

Se recomandă nu numai trecerea în mod regulat a testelor și efectuarea unui examen fizic la o vârstă matură. Factorii de risc pentru osteoporoză includ persoanele cu un stil de viață sedentar, având o predispoziție genetică față de boală, abuzând de fumat și alcool.

Se recomandă efectuarea testelor, examenul cu raze X sau diagnosticul cu ultrasunete a femeilor cu debutul menopauzei, în special la începutul tratamentului. Risc crescut de osteoporoză la persoanele cu o masă corporală redusă (femei sub 55 kg, bărbați mai mici de 70 kg). Cu o lipsă de calciu și vitamina D, administrarea de corticosteroizi, deficiență de estrogen, osteoporoza apare și mai des. Densitometria este o examinare obligatorie pentru persoanele care suferă de boli ale sistemului endocrin (diabet, hipotiroidism) și boli de natură reumatismală. Densitometria este o examinare cuprinzătoare care include raze X, diagnosticarea cu ultrasunete și teste clinice. Specia este împărțită în:

• densitometrie cantitativă cu ultrasunete (CUDM);
• absorbția de x-raze cu energie duală (DRA);
• imagistica prin rezonanță magnetică cantitativă (CMRT);
• tomografie computerizată cantitativă (CPC).

Caracteristici ale tehnologiei

Pentru efectuarea diagnosticului cu ultrasunete și cu raze X, nu sunt necesare acțiuni pregătitoare speciale. Aceste examinări sunt complet nedureroase și se efectuează în orice moment al zilei, indiferent de consumul de alimente sau de medicamente. Dar se recomandă respectarea unor reguli.

Pregătirea pentru examinare include oprirea consumului de medicamente și suplimente alimentare care conțin calciu cu o zi înainte de procedură. Medicii trebuie să fie atenționați în legătură cu examinările similare care au avut loc cu o zi înainte, mai ales dacă au fost efectuate cu bariu sau cu un alt agent de contrast. Este interzisă efectuarea oricărui tip de densitometrie în timpul sarcinii sau cea mai mică suspiciune a acesteia. Atunci când efectuați un studiu este necesar pentru a menține imobilitatea completă, acesta va oferi o imagine clară și va ajuta să realizați un studiu mai detaliat.

Când densitometria coloanei lombare, pacientul trebuie să stea pe stomac și atunci când examinează gâtul femural pe partea opusă articulației examinate. Densitometria este efectuată pe o masă specială. Un senzor se deplasează deasupra zonei corpului examinat, care transmite informații ecranului monitorului. Până când studiul durează între 10 și 30 de minute. Dezbrăcarea în timpul anchetei nu este necesară, dar îmbrăcămintea trebuie să fie spațioasă și să nu conțină obiecte metalice. Datele obținute sunt înregistrate pe un formular special de către un radiolog, iar interpretarea rezultatelor examinării este efectuată de către medicul curant.

Ca o măsură preventivă, se recomandă efectuarea acestei proceduri de diagnosticare a sănătății o dată la doi ani. Aceasta va identifica boala în stadiile inițiale de dezvoltare și va urmări schimbările în densitatea osoasă în timp.

Date ale datelor și interpretarea acestora

Densitometria indică doi parametri: punctul T și punctul Z. Prima este o comparație a densității osoase a pacientului examinat cu un indicator care este standardul unui schelet sănătos. Un indicator normal este unul sau mai multe. Cu un indice variind de la -1 la -2,5, se poate vorbi de densitate minerală scăzută sau osteopenie. O cifră de sub -2,5 indică osteoporoza prezentă în organism.

Z-scorul este un indice care compară densitatea osoasă a unui pacient cu un parametru mediu corespunzător vârstei unei persoane. Dacă diferența este foarte mare, vor fi necesare examinări și analize suplimentare: radiografia, analizele biochimice și biopsia țesutului osos. Nu există contraindicații speciale pentru densitometrie.

Această procedură nu este efectuată în timpul sarcinii din cauza posibilei amenințări la adresa vieții fătului.

Va fi posibilă efectuarea unui examen după livrare. De asemenea, se recomandă amânarea examinării pentru mai multe zile, dacă s-au efectuat și alte proceduri similare înainte. Este imposibil să se efectueze densitometrie la pacienții cu modificări ireversibile în regiunea sacro-lombară, ceea ce nu îi va permite să ia poziția dorită pe masă.

Densitometria coloanei vertebrale

Durerea obișnuită în partea inferioară a spatelui sau în spatele sternului este o apariție destul de frecventă, cauzată în mai mult de jumătate de cazuri de osteoporoza osoasă a măduvei spinării. În același timp, deformarea vertebrelor, cauzată de pierderea țesutului osos în regiunea lombară, provoacă dureri de spate, iar în vertebrele axei sternale a scheletului - durere din spatele sternului.

Există multe motive care declanșează mecanismul pierderii osoase, dintre care multe sunt de natură naturală (postmenopauză, vârstă înaintată), unele sunt rezultatul proceselor patologice din organism sau al unor medicamente diferite.

Densitometria coloanei vertebrale permite evaluarea stării structurii osoase și nu numai diagnosticarea bolii cu un grad ridicat de certitudine, dar și determinarea gradului de modificări patologice, reversibilitatea acestora, precum și monitorizarea sistematică a modificărilor pozitive care apar ca rezultat al tratamentului.

osteoporoza

Osteoporoza este cea mai frecventă boală a țesutului osos, manifestată printr-o scădere a masei datorită scăderii densității minerale osoase (BMD). În funcție de motivele care împiedică absorbția și transportul normal al calciului, osteoporoza este împărțită în două tipuri:

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de osteoporoză primară (mai mult de 85%) sunt asociate cu modificări hormonale care au apărut în perioada postmenopauză. Scăderea producției de estrogen afectează în mod direct intensitatea metabolizării calciului, ducând la scăderea DMO. În plus, perioada postmenopauzală se caracterizează prin activarea proceselor de resorbție osoasă, adică volumul de calciu "resorbabil" din oase depășește în mod semnificativ cantitatea de intrare.

Una dintre cauzele osteoporozei secundare este patologia tractului gastro-intestinal, care interferează cu absorbția de calciu, precum și deficitul de vitamina D, care apare din următoarele motive:

• consumul insuficient al acesteia cu alimente;
• încălcarea proceselor metabolice care determină formarea lentă a pielii sub acțiunea razelor ultraviolete;
• insensibilitatea organismului la vitamina datorită lipsei sau absenței receptorilor care transformă provitamina D, obținută prin sinteza naturală, în vitamina D.

Un alt motiv pentru dezvoltarea osteoporozei secundare este o creștere a nivelului de glucocorticoizi sau corticosteroizi din organism din următoarele motive. Utilizarea prelungită a corticosteroizilor pentru tratarea diferitelor boli: dermatită alergică, boli oculare, boli reumatologice. Lista continuă cu o tumoare pituitară, care are un efect stimulativ asupra producției de hormoni de către cortexul suprarenale și o tumoare a cortexului suprarenale.

Conceptul de densitometrie

Densitometria este o metodă non-invazivă de diagnostic bazată pe schimbarea intensității radiației (cel mai adesea a razelor X) după trecerea prin țesutul osos. În funcție de tipul de radiație utilizată (radiografie, ultrasunete, rezonanță magnetică), un radiator și un instrument sunt furnizate în proiectarea densitometrului, capabil să măsoare rata finală de radiație fie transmisă prin os, fie reflectată din acesta.

Factorul determinant al ratei de transmitere a radiațiilor și gradul de absorbție a acestora de către țesuturi este densitatea minerală osoasă (BMD). Datele obținute ca rezultat al studiului sunt convertite de software în date cantitative utilizate în diagnosticare.

Scopul principal al densitometriei spinale este de a identifica cauzele durerii, precum și de a monitoriza rezultatele terapiei medicale în curs, menite să reducă rata de progresie a osteoporozei și restabilirea maximă a structurii osoase.

În plus, studiul BMD coloanei vertebrale este inclus în complexul standard de diagnostic densitometric al osteoporozei osoase la adulți. Datorită faptului că cele mai informative sunt datele obținute din studiul părților scheletului supus celei mai mari sarcini pe parcursul vieții, densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femurului sunt zone complementare, conform cărora putem evalua dezvoltarea metabolismului sistemic mineral în țesutul osos.

Densitometria coloanei vertebrale, efectuată pentru a identifica modificările structurale ale scheletului axial, include următoarele metode de radiație:

• examinarea cu raze X clasice;
• Densitometrie cu raze X;
• absorbție cu raze X cu energie duală;
• tomografie computerizată (CT);
• metoda KUI (ultrasunete cantitativă);
• tomografie cu rezonanță magnetică.

Clasic X-ray

Această metodă nu trebuie considerată un mijloc eficace de diagnosticare în timp util a osteoporozei, deoarece o scădere a DMO pe o imagine cu raze X este evidentă numai cu o pierdere de peste 25% din densitate. Cu toate acestea, această metodă are unele avantaje, deoarece în studiul diferitelor părți ale coloanei vertebrale, în cazul în care apare pierderea densității în primul rând (în special regiunile toracice și lombare), acest studiu permite determinarea dezvoltării deformărilor vertebrale cu precizie ridicată.

În același timp, deformările sunt detectate prin efectuarea unei analize complete a parametrilor dimensionali ai vertebrelor regiunilor toracice și lombare în comparație cu dimensiunea lor normală. În ciuda faptului că schimbarea formei vertebrelor indică în mod clar o formă de osteoporoză, este de asemenea posibil să se detecteze modificări foarte mici corespunzătoare fazei timpurii a bolii.

X-ray densitometrie a coloanei vertebrale

Metoda permite evaluarea stării cantitative și calitative a masei osoase la nivelul coloanei vertebrale. Deoarece cantitatea de substanțe minerale din os este indicatorul decisiv al rezistenței sale, utilizarea abilității osoase de absorbție a radiațiilor ionizante cu intensități diferite, direct dependente de densitatea lor, a constituit baza radiometriei.

La efectuarea diagnosticului se măsoară gradul de absorbție a radiației de către substanța osoasă, determinând densitatea osului prin rezultatele obținute. Rezultatele studiului, obținute prin utilizarea acestei metode, nu pot fi considerate 100% exacte, deoarece distorsiunea lor poate determina grosimea totală a osului și procentul de grăsime din măduva osoasă, care afectează în mare măsură gradul de absorbție a raze X.

Absorbometria cu raze X cu energie duală

Tehnica cea mai informativă utilizată pentru a diagnostica modificările coloanei vertebrale lombare, șoldului și femurului. Atunci când utilizați această metodă, sunt utilizate două tipuri de energie, permițându-vă să explorați orice oase, indiferent de numărul de țesuturi moi care le înconjoară.

Absorbometria cu raze X cu energie duală are o serie de calități pozitive care o deosebesc de alte metode de diagnosticare:

• sensibilitate ridicată;
• doză mică de radiații;
• viteza procedurii;
• capacitatea de a detecta modificările structurale ale vertebrelor;
• preț rezonabil.

Tomografia computerizată (CT)

Acest tip de scanare este utilizat în principal la scanarea axei scheletului și este determinată o imagine tridimensională a diferitelor straturi osoase, datorită cărora pot fi obținute informații despre densitatea minerală a straturilor vertebra poroasă interioară (trabeculară) și a straturilor netede (corticale) superioare. Cu toate acestea, trebuie remarcat și o serie de deficiențe, în special:

• nu este suficient de mare precizie;
• puternica radiatie ionizanta;
• cost ridicat;
• durata.

Ei fac această metodă nu atât de populară în medicina de diagnosticare.

Cantitate cu ultrasunete (QIT sau densitometrie cu ultrasunete)

Tehnica permite obținerea unor informații cantitative despre structura și masa țesutului osos, datorită comparației a doi indicatori: viteza ultrasunetelor în os și gradul de atenuare a valului ultrasonic pe măsură ce trece prin os. Deoarece nu toate dispozitivele utilizate pentru EIC, au capacitatea de a trece valuri ultrasunetice prin straturile interioare ale osului, metoda este rar utilizată pentru a diagnostica osteoporoza spinării.

Cele mai promițătoare dintre toate metodele de diagnostic densitometric, care includ capabilitățile tuturor metodelor menționate mai sus în combinație cu absența efectului negativ al radiațiilor ionizante. În studiul coloanei vertebrale, se utilizează un dispozitiv RMN, care are cea mai mare rezoluție posibilă, permițând detectarea unor modificări minore ale structurii osoase, ceea ce este deosebit de important atunci când se evaluează eficacitatea tratamentului.

Indicatorii

Software-ul densitometrelor moderne oferă parametri tipici pentru vertebrele lombare și toracice, oasele femurale, gâtul femural, oasele antebrațului și evaluarea întregului schelet. Ca rezultat al sondajului au fost obținute următoarele date:

• densitatea osoasă (g / cm3);
• exprimarea cantitativă a conținutului de minerale osoase (g);
• Z-test;
• T-test.

În același timp, criteriul Z se calculează pe baza datelor statistice medii obținute ca rezultat al analizei, indicele densității osoase la persoanele de aceeași vârstă și aceeași vârstă, iar criteriul T bazat pe raportul dintre rezultatul obținut și indicatorul optim al unei persoane complet sănătoase.

Tabel: Standardele pentru criteriile Z și T pentru femei 30-35 de ani

Densiometria: o modalitate moderna de a diagnostica osteoporoza

Densimetrul măsoară densitatea osoasă în g / cm2 și interpretează datele obținute în indicii Z și T, care îi ajută pe specialist să facă un diagnostic.

mărturie

Examinarea pentru densitometria osteoporozei evidențiază densitatea minerală osoasă (BMD) sau, mai simplu, nivelurile de calciu. Pentru a determina indicatorul, se folosesc diferite opțiuni de diagnosticare:

• Densitometria cu raze X - este utilizată cel mai adesea, vă permite să efectuați un diagnostic al lombarei, femurului sau întregului schelet;
• densitometria cu ultrasunete utilizând un scaner cu tomografie computerizată este o metodă non-linguală pentru diagnosticarea osteoporozei;
• Densitometria cu ultrasunete este metoda primară și insuficient informativă de evaluare. Verifică oasele mici ale mâinilor și picioarelor.

Tomografia computerizată cu raze X este considerată o măsură suplimentară de măsurare a DMO. Avantajul dansiometriei CT este acuratețea mare a indicatorilor și capacitatea de a examina orice parte a corpului. Dintre aceste neajunsuri putem constata costul ridicat al diagnosticului și posibilitatea efectuării procedurii numai în spital.

Densitometria coloanei vertebrale lombare și gâtului femural este indicată pentru următoarele grupuri de pacienți:

• femeile aflate în postmenopauză sau cu menopauză chirurgicală timpurie, precum și cu livrări frecvente sau alăptări pentru mai mult de 9 luni;
• pacienți cu fracturi regulate, tulburări endocrine, probleme reumatismale sau osteogenesis imperfecta;
• pacienții care suferă de diverse patologii ale ficatului și rinichilor, după rezecția stomacului și cu o istorie a diferitelor leucemii și limfoame.

Densitometria gâtului femural și a coloanei vertebrale lombare este necesară pentru persoanele care iau concomitent glucocorticosteroizi, contraceptive orale, hormoni tiroidieni și medicamente anticonvulsivante.

Dacă sunt prezente simptome de osteo-boală, examenul se efectuează o dată pe an sau la recomandarea unui specialist în terapie.

Am nevoie de antrenament?

Pentru densimetria cu raze X sunt necesare acțiuni minime de pregătire:

• opriți utilizarea derivaților de calciu timp de 1-2 zile înainte de diagnosticare;
• notificați medicul în prealabil cu privire la examinarea de contrast efectuată mai devreme;
• pregăti îmbrăcămintea ușoară fără fitinguri metalice.

Femeile cu sarcină suspectată Densitometria raze X a coloanei vertebrale sau a gâtului femural nu este atribuită. În acest caz, sunt efectuate metode non-numerice de diagnosticare.

Densitometria ultrasonică nu necesită pregătire specială. Este suficient să luați un pașaport cu dvs., datele cărora vor fi introduse într-un calculator pentru evaluarea ulterioară a modificărilor structurii osoase.

Cum se face?

Examinarea cu raze X este efectuată într-o cameră special echipată. Poziția pacientului depinde de zona de scanare:

• densitometria coloanei vertebrale și a coloanei vertebrale lombare este efectuată în poziția de susținere. Cu lordoza pronunțată, picioarele sunt ridicate la un unghi de 60 ° față de suprafață;
• densitometria gâtului femural oferă o poziție specială a membrelor, în care piciorul este înclinat spre interior cu 20 ° și fixat. În același timp, talpa ar trebui să fie perpendiculară pe canapea;
• Densitometria simultană a coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural este de asemenea efectuată pe spate, cu excepția cazului în care este necesară o proiecție laterală. În ultimul caz, pacientul este așezat pe partea sa cu picioarele îndoite la genunchi, rolele sunt plasate sub cap și corp, spatele este fixat cu o centură pe un suport vertical.

În studiul antebratului pacientului este așezat pe un scaun, așezându-și mâna pe masa dispozitivului de diagnosticare în poziția dorită.

Scanarea unui dispozitiv densitometric durează de la câteva secunde până la 5 minute. În tot acest timp, pacientul nu ar trebui să se miște.

Decipherarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor densitometriei depinde de tipul de echipament pe care sa efectuat diagnosticul.

Atunci când evaluarea razelor X a densității minerale osoase se efectuează pe baza următoarelor valori:

• T-Index. Criteriu pur ipotetic. Se compară cu media pentru vârsta la care densitatea osoasă atinge valoarea maximă pentru o anumită zonă a scheletului.
• Z-index. Unitate standard. Acesta este definit ca raportul IPC al pacientului cu datele, normal pentru o persoană de același sex și vârstă.

Scorul de potrivire este dat în unități SD. Pentru scorurile T și Z, a fost creată o singură scală de evaluare, care arată astfel:

• norma este de la +2,5 la 1,5;
• osteopenie - de la -1,6 la 2,5;
• osteoporoza - sub 2,5.

La copii și adolescenți, numai criteriul Z poate fi utilizat pentru a determina densitatea minerală, valoarea căreia, atunci când este diagnosticată ca "o masă osoasă mică", nu depășește -2,0 SD.

Când datele privind densitometria cu ultrasunete sunt interpretate diferit - ca procent din masa osoasă a unei persoane sănătoase la vârsta de 20 de ani. Prezența patologiei este determinată pe baza următoarelor rezultate:

• norma este de 85-115%;
• osteopenie - 65-85%;
• osteoporoza - mai mult de 85%.

Analiza indicatorilor de densitometrie vă permite să efectuați rapid și cu un grad înalt de precizie pentru a diagnostica orice anomalii ale țesutului osos și pentru a preveni posibile răniri în viitor.

Costul pentru

Densitometria inclusă în analiza osteoporozei este o procedură costisitoare, care necesită adesea echipamente și facilități speciale. Prețul sondajului depinde de regiune și de metoda de diagnosticare.

Cea mai scumpă va fi densitometria completă a oaselor cu raze X - de la 3.500 la 5.000 de ruble. Serviciul include un instantaneu, o opinie scrisă a unui specialist și recomandări orale.

Densitometria articulației șoldului va costa 1.500-3.000 de ruble, iar analiza gâtului femural pe ambele membre va costa între 2.200 și 4.500 de ruble.

Densitometria calculatorului oaselor este nedureroasă și complet sigură pentru pacient, dar costă mai mult - prețul unei imagini variază de la 3.000 la 5.500 de ruble.

Contraindicații

Doza de radiații primită de pacient în timpul determinării razei X a densității osoase este foarte mică și nu depășește doza permisă. În ciuda acestui fapt, screening-ul este interzis pentru femeile care se așteaptă la un copil.

Densitometria razelor X a coloanei vertebrale nu este prescrisă pentru scolioza severă și alte deformări vertebrale, precum și prezența stimulatoarelor cardiace și a dispozitivelor metalice care leagă segmente individuale. Restricția la procedură este greutatea excesivă a pacientului.

Diagnosticarea cu ultrasunete este mai puțin periculoasă, prin urmare este permisă femeilor însărcinate și care alăptează, precum și persoanelor care au contraindicații la alte metode de examinare.

Astfel, densitometria cu raze X sau cu ultrasunete poate determina predispoziția la fracturi, precum și detectarea osteoporozei într-un stadiu incipient, avertizând astfel de complicațiile sale periculoase.

Densitometria coloanei vertebrale și a gâtului femural

Densitometria osoasă este o procedură efectuată pentru a evalua starea structurii țesutului osos. Acest tip de cercetare este atribuit unui număr de boli. Cu aceasta, puteți identifica patologia în timp, ceea ce va împiedica apariția complicațiilor. Tehnica este reprezentată de mai multe opțiuni. Alegerea este determinată de severitatea bolii și de localizarea leziunilor țesutului osos.

Citiți mai multe despre densitometrie

Procedura permite determinarea densității minerale osoase. Metoda este non-invazivă, ceea ce înseamnă că nu este nevoie să se încalce integritatea pielii. Dacă sunteți interesat de problema densitometriei, trebuie să știți cum este efectuată. Pentru sondaj se utilizează diferite echipamente, scopul procedurii este de a determina indicatorii cantitativi ai conținutului de minerale de bază, în principal de calciu.

În cazul în care procesele degenerative se dezvoltă în oase, densitometria coloanei vertebrale lombare și a gâtului femural este prescrisă în principal. Pe baza rezultatelor studiului, se analizează starea oaselor sistemului musculo-scheletic. Este important să excludeți probabilitatea unei fracturi, deoarece afectarea gâtului și coloanei vertebrale femurale amenință să fie complet imobilizate.

Densitometria este principala metodă de cercetare pentru bolile precum osteoporoza. În același timp, sunt evaluați o serie de indicatori:

• microarhitectura osoasă;
• mineralizare;
• prezența microdamagiilor grinzilor osoase;
• schimbul osului.

De obicei necesită un studiu al articulațiilor coloanei vertebrale și șoldului. Dacă este necesar, evaluați structura oaselor întregului schelet.

Indicații și contraindicații ale procedurii

Există un număr de factori care pot declanșa procese degenerative în țesutul osos:

• fracturile osoase (chiar și un singur caz duce uneori la dezvoltarea patologiei);
• la femei, demineralizarea oaselor este diagnosticată mai des, mai ales după vârsta de 65 de ani;
• perioada climacteristică;
• utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor (mai mult de 3 luni), adesea o măsură necesară pentru bolile reumatismale (vasculită, lupus eritematos);
• dacă rudele sunt diagnosticate cu osteoporoză;
• ușoară întârziere în dezvoltare (subțire pronunțată, creștere scăzută);
• lipsa de exercițiu;
• alcool, substanțe narcotice;
• intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ovarelor;
• imobilizarea prelungită a articulațiilor;
• lipsa vitaminei D și a calciului.

Dacă apare unul dintre acești factori, probabilitatea apariției patologiei scade. Cu toate acestea, poate fi efectuată densitometria pentru a controla terapia. Contraindicații pentru această metodă puțin. Rețineți perioada de sarcină, dar această restricție apare numai în cazul anumitor tipuri de densitometrie. În plus, nu se recomandă efectuarea unei astfel de proceduri dacă se produce imobilitate. În acest caz, pacientul nu va putea să ia poziția dorită pentru examinare.

Prezentare generală a tipurilor de tehnici

Evaluarea structurii țesutului osos, și anume indicele densității minerale, poate fi efectuată în moduri diferite. Tipuri de metode:

1. Densitometria osoasă ultrasonică. Nu există nici un rău organismului. Dezavantajul acestei tehnici este un rezultat mai puțin precis. Densitometria bazată pe ultrasunete nu are contraindicații. Este permisă efectuarea chiar și a femeilor însărcinate și a femeilor în timpul alăptării. Ecografia este adesea prescrisă pentru cercetarea primară în cazurile de procese degenerative suspectate în articulații. Această procedură durează puțin și nu provoacă disconfort. Cu toate acestea, se recomandă o metodă mai precisă pentru observarea și controlul ulterior al terapiei.
2. Densitometria cu raze X. Aceasta este o tehnică foarte informativă. Dacă sunteți interesat de modul în care se efectuează această procedură, trebuie să știți că evaluarea structurii țesutului osos se bazează pe intensitatea radiației care trece prin oase. Un dispozitiv special este conectat la echipament, care determină indicatorii cantitativi ai mineralelor. Densitometria cu raze X vă permite să explorați întregul schelet sau părțile sale individuale. Această metodă este utilizată pentru a evalua structura țesutului osos al coloanei vertebrale lombare, toracice, încheietura mâinii, femurului etc. Dezavantajul tehnicii este necesitatea expunerii pacientului la radiație. Din acest motiv, nu este prescris în timpul sarcinii și la copii.
3. Densitometria fotonului de absorbție este o metodă costisitoare, care este și destul de laborioasă. Din acest motiv, nu este la fel de comun ca razele x. În acest caz, se face o evaluare a intensității absorbției țesutului osos al radioizotopilor. Atribuiți una dintre metodele procedurii: monocrom și dicromic. În primul caz, doza de izotopi este minimă. Densitatea osoasă este evaluată utilizând densitometria monocromă. Metoda dichromică este mai informativă, este utilizată și pentru a determina gradul de slăbiciune a țesutului osos.

Există și alte metode care sunt tipuri de densitometrie radiologică:

• densitometrie de rezonanță magnetică cantitativă;
• densitometria calculată a oaselor sau tomografia computerizată cantitativă.

Acestea sunt numite mai rar - de exemplu, în cazurile în care este necesar să se obțină informații mai detaliate despre starea scheletului și să se identifice alte încălcări. Acest lucru va face diagnosticul corect, eliminând o serie de procese patologice. În plus, CT și RMN sunt scumpe și, prin urmare, sunt disponibile pentru o gamă mai restrânsă de pacienți.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Spre deosebire de o serie de alte metode, densitometria nu necesită ajustarea dietei în așteptarea implementării sale. Cu toate acestea, pregătirea procedurii este în continuare necesară, pentru aceasta trebuie să urmați următoarele recomandări:

1. Nu mai luați medicamente care includ calciu. Densitometria se efectuează doar pentru a determina componenta cantitativă a acestui indicator. În cazul în care calciul este luat suplimentar, rezultatul va fi inexact, ceea ce poate afecta tratamentul ulterior. Excludeți aditivi care conțin acest mineral, cu o zi înainte de densitometrie.
2. Este important să avertizați medicul despre alte studii care au fost efectuate mai devreme: scanarea CT, RMN etc. Procedura poate să nu fie afectată de studiul, ci de substanța care este injectată pentru a crea contrast în imagine, de exemplu, care conține bariu. Dacă acest element se află în corp, rezultatul va fi inexact. Este necesar să se întrețină o pauză între diferite proceduri, dar decizia privind numirea următoarei examinări trebuie făcută de către medic.

Dacă este necesar să se efectueze o analiză a stării structurii osoase în zonele păroase ale corpului, este important să rețineți că îndepărtarea părului nu este necesară pentru efectuarea densitometriei. După cum puteți vedea, pregătirea este ușoară, este important să discutați cu medicul toate punctele de procedură. Sarcina înainte de începerea examenului trebuie raportată.

Dacă metoda cu ultrasunete este sigură pentru o femeie și un copil, atunci în timpul densitometriei cu raze X, perioada de purtare a unui copil este o contraindicație.

Cum se efectuează procedura?

Principala condiție este conservarea imobilității. Chiar și mișcările slabe pot duce la rezultate slabe. Persoana trebuie să adopte o postură convenabilă pentru anchetă. Poziția corpului este aleasă ținând cont de localizarea leziunilor țesutului osos. Densitometria se realizează cu un senzor special de dimensiuni mici. Acesta intră în contact cu pielea și transmite radiația care ajunge la țesutul osos. Rezultatul este afișat pe monitor.

Examinarea corporală poate dura ceva timp (30 de minute sau mai mult). Densitometria zonelor periferice se efectuează în câteva minute. Dacă se efectuează o radiografie, trebuie îndepărtate toate obiectele metalice. Acest lucru se aplică la raze X, CT și RMN. Implanturile trebuie raportate medicului. Procedura bazată pe ultrasunete se efectuează în două moduri:

1. Senzor "uscat". Metoda necesită utilizarea unui gel special, care este aplicat în zona în care sunt localizate leziunile. O substanță care oferă un senzor de alunecare a unui densitometru diferă de cea a procedurilor standard de ultrasunete de orice alte tipuri.
2. Metoda "Apă". În acest caz, corpul pacientului este complet sau parțial imersat în apă, pentru care se utilizează apă distilată. Procedura se efectuează într-o baie.

Densitometria cu raze X se realizează în îmbrăcăminte. Totuși, trebuie să verificați dacă lipsesc fitingurile din metal.

Decipherarea rezultatului

Tesutul osoș poate avea o structură diferită atunci când dezvoltă procese degenerative. Densitometria analizează două criterii: Scorul T și Z. Primul dintre acestea este rezultatul comparării indicatorului de referință, precum și evaluarea densității țesuturilor pacientului. Z-ball se obține prin compararea densității osoase a pacientului cu indicele mediu pentru grupa de vârstă.

1. Rezultatul normal este mai mare de 1.
2. Dacă valoarea principalilor indicatori variază de la -1 la -2, este diagnosticată osteopenia. Aceasta este o afecțiune caracterizată prin densitatea minerală scăzută a țesutului osos.
3. Un indicator mai mic de -2 indică faptul că osteoporoza se dezvoltă.
4. Scăderea indicelui la -2,5 și mai jos dă motive pentru a diagnostica o etapă severă de osteoporoză, când riscul de fractură cu ușoare leziuni este extrem de ridicat.

Prețul și locul de depunere a cererii pentru procedură

Ecografia este efectuată în departamentele ambulatorii și centrele de diagnosticare. Aceasta este o metodă simplă și mai accesibilă. Dacă a fost prescris densitometria cu raze X, o astfel de procedură este disponibilă în spitalele generale și centrele medicale. Dacă sunteți interesat de prețul mediu, atunci este necesar să țineți cont de tipul articulației examinate și de localizarea leziunilor.

Costul variază de la 700 la 6000 de ruble. Deci, o examinare extensivă, atunci când se evaluează starea tuturor oaselor scheletului, va costa mai mult decât alte proceduri. Studiul structurii țesuturilor unei singure articulații poate costa o medie de 700-1400 de ruble. Examinarea completă, atunci când este necesară obținerea unui rezultat cu privire la starea a 2 sau mai multe articulații, va costa 2.200 de ruble și mai mult.

Ce este osteoporoza și cum să o tratați?

Aproximativ 66% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani au semne de osteoporoză, exprimate în grade diferite. În viitor, prevalența acestei patologii va crește datorită îmbătrânirii populației. Aceasta este o problemă medicală și socială importantă pe care trebuie să o cunoască nu numai medicii, ci și oamenii obișnuiți pentru a lua măsuri pentru prevenirea și tratamentul acestei boli în timp.

• Ce este
• motive
• simptome
• Ratele osteoporozei
• diagnosticare
• Tratamentul osteoporozei
• Tratamentul remediilor populare
• Cum să treci testele
• Diferența dintre osteopenie și osteoporoză
• Exerciții și gimnastică
• Masaj și terapie exerciții
• profilaxie
• Dieta și nutriția
• Ce doctor trateaza osteoporoza?

Ce este

Osteoporoza este o boală a sistemului osoasă care are loc cu pierderea excesivă de masă osoasă, formarea lentă sau o combinație a acestor două procese. Ca rezultat, un schelet puternic slăbește, probabilitatea de a crește fracturile și chiar și cu puțin efort.

Osteoporoza înseamnă literalmente "porozitatea oaselor". Examinarea microscopică a osului sănătos seamănă cu o fagure de miere. În caz de boală, apar defecte și cavități în aceste "celule". Aceste oase devin mai puțin dense și se rup mai des. Orice persoană cu vârsta peste 50 de ani care a suferit o fractură trebuie supusă unui studiu pentru detectarea osteoporozei.

Această patologie este destul de comună. Aproximativ 25 de milioane de ruși au o masă osoasă redusă, ceea ce sporește riscul de rănire. Fiecare a doua femeie și fiecare al patrulea bărbat în vârstă de 50 de ani și peste suferă fracturi datorită acestei boli.

Fracturile sunt o complicație gravă a osteoporozei, în special la pacienții vârstnici. Șoldul, coapsa, coloana vertebrală, încheietura mâinii sunt cel mai adesea afectate, dar pot fi afectate și alte oase. Ca urmare, durerea prelungită apare, mulți pacienți pierd o creștere. Atunci când boala afectează vertebrele, aceasta conduce la un pahar, apoi la o curbura a coloanei vertebrale și o încălcare a posturii.

Boala poate limita mobilitatea, ducând la un sentiment de izolare din lume și depresie. În plus, până la 20% dintre persoanele în vârstă care au fracturat gâtul femural mor într-un an de complicațiile unei fracturi sau a tratamentului chirurgical. Mulți pacienți au nevoie de îngrijire pe termen lung la domiciliu.

Osteoporoza este adesea numită "boală tăcută", deoarece o persoană nu-și simte osul ostenit. Primul semn al bolii poate fi doar o fractură, o scădere a creșterii sau o schimbare a posturii. În ultimele două cazuri, este necesară consultarea medicului.

motive

Osteoporoza apare atunci când există un dezechilibru între formarea osoasă și distrugerea osoasă (resorbție). Cele două minerale implicate în acest proces sunt calciu și fosfor. În timpul vieții, corpul folosește aceste substanțe din exterior pentru a forma oase. Calciul este de asemenea necesar pentru funcționarea normală a inimii, a creierului și a altor organe. Pentru a-și păstra funcțiile, cu o lipsă de calciu, organismul începe să-și folosească rezervele de oase, astfel încât puterea lor scade.

De obicei, masa osoasă se pierde de mai mulți ani. Adesea, o persoană află despre boala sa doar într-o etapă târzie, când se dezvoltă o fractură patologică.

Cauza principală a bolii - lipsa hormonilor sexuali. Boala este diagnosticată cel mai adesea la femei după 60 de ani. În acest moment, acestea au postmenopauză, în timpul căreia producția de estrogen practic se oprește. Alți factori care contribuie la pierderea osoasă la vârstnici:

• deficiențe nutriționale în calciu și vitamina D;
• lipsa formării de forță;
• modificări hormonale legate de vârstă care nu au legătură cu deficiența de estrogen.

În plus, există multe probleme de sănătate și medicamente care sporesc probabilitatea osteoporozei. Pentru oricare dintre următoarele afecțiuni, consultați-vă medicul despre această patologie:

• boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus, scleroză multiplă, spondilită anchilozantă);
• tulburări digestive (boala celiacă, enterita, colita, efectele intervențiilor chirurgicale bariatrice);
• proceduri medicale (îndepărtarea gastrică - gastrectomie, impunerea anastomozelor bypass în intestin);
• cancer de sân sau de prostată;
• boli de sânge (leucemie, limfom, mielom multiplu, anemie de celule secerătoare, talasemie);
• patologia sistemului nervos (accident vascular cerebral, boala Parkinson, scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării);
• boli mintale (depresie, tulburări de alimentație - anorexie sau bulimie);
• afecțiuni endocrine (diabet, hiperparatiroidism, hipertiroidism, sindromul Cushing, menopauză prematură);
• Infecția HIV, inclusiv în stadiul SIDA;
• boala obstructivă cronică și emfizemul;
• triada sportivilor: lipsa menstruației, dieta nesănătoasă și exercițiul excesiv);
• boli renale sau hepatice cronice;
• transplantul de organe;
• polio portat;
• post;
• scolioză.

Unele medicamente pot fi dăunătoare oaselor, chiar dacă trebuie să fie luate pentru alte boli. Pierderea osoasă este, de obicei, mai mare la medicamentele cu doză mare sau pe termen lung. Acest proces poate provoca astfel de medicamente:

• antiacide care conțin aluminiu;
• unele anticonvulsivante, fenobarbital;
• medicamente antitanc chimioterapeutice;
• Ciclosporina A și tacrolimus;
• hormoni care eliberează gonadotropină, de exemplu, zoladex;
• heparină;
• săruri de litiu;
• Depo Provera;
• metotrexat;
• inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol);
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (Prozac);
• glucocorticoizi;
• tamoxifen;
• hormoni tiroidieni și alții.

În cazul utilizării pe termen lung a acestor fonduri, este necesar să se reducă riscul de apariție a osteoporozei folosind metode disponibile, de exemplu, pentru a obține suficient calciu și vitamina D, pentru a face exerciții de rezistență, nu pentru a fuma.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii:

• sex feminin și construcție subțire, cu o greutate mai mică de 50 kg;
• vârstă avansată (peste 75 de ani);
• precoce, menopauza artificială sau fiziologică;
• fumatul, anorexia, bulimia, lipsa calciului în alimente, consumul de alcool și mobilitatea redusă;
• poliartrita reumatoidă;
• imobilitate prelungită, de exemplu, odihnă pentru pat;
• predispoziție genetică.

simptome

Semnele de osteoporoză la bărbați și femei sunt similare.

În stadiile incipiente, boala nu poate determina simptome. Mai târziu, aceasta duce la pierderea creșterii, durere plictisitoare în oase, mușchi, în special în gât și spate.

Odata cu progresia bolii, durerea acuta se poate dezvolta brusc. Adesea se iradiază (extinde) în alte zone, crește cu presiune sau, de exemplu, se odihnește pe un membru, durează o săptămână și apoi dispare treptat, aproximativ 3 luni.

Fracturile vertebrale de compresie duc la curbura coloanei vertebrale, cu formarea așa-numitului "vârtej de văduvă".

Cazuri când trebuie să vezi un medic:

• durere persistentă la nivelul gâtului sau spatelui inferior la o femeie în postmenopauză;
• durere severă la membre sau spate, care împiedică mișcarea normală;
• vătămarea din cauza fracturilor spinoase suspectate, a gâtului femural sau a oaselor antebrațului.

Un alt semn al patologiei este pierderea rapidă a dinților și dificultăți în protetica dentară.

Fracturile osoase osteoporotice duc la dureri severe, reduc calitatea vieții, duc la dizabilitate. Până la 30% dintre pacienții care au suferit o fractură de șold necesită îngrijire medicală pe termen lung la domiciliu. Pacienții vârstnici pot dezvolta pneumonie și tromboză venoasă profundă, complicată de embolie pulmonară. Datorită așezării lungi în pat. Aproximativ 20% dintre pacienții cu astfel de fracturi mor în următorul an de efectele indirecte ale vătămării.

După ce suferă o fractură a coloanei vertebrale, riscul de deteriorare repetată în anii următori este foarte mare. De exemplu, la 20% dintre femeile în vârstă cu fractură a vertebrelor, aceasta va fi repetată în anul următor.

Ratele osteoporozei

Severitatea osteoporozei se determină clinic. Dacă există o fractură a unui corp osos sau vertebral mare, precum și un număr mare de fracturi cauzate de acțiunea unei forțe slabe (energie redusă), pacientul este diagnosticat cu osteoporoză severă.

În plus, sunt luate în considerare valorile densității minerale osoase (BMD), obținute printr-un studiu special - densitometrie. Analiza rezultatelor sale se bazează pe o comparație a datelor de la o persoană bolnavă și a valorii medii la persoanele sănătoase. Diferența dintre aceste numere este exprimată în deviația standard sau așa-numitele criterii T.

Dacă testul T normal este de -1 sau mai mult, atunci cu osteoporoză, valoarea lui este de -2,5. Când, cu astfel de rezultate, pacientul are încă fracturi, este un grad sever de osteoporoză.

În plus, există criterii radiologice pentru a evalua starea oaselor. Acestea au fost dezvoltate încă din 1966 și astăzi sunt puțin utilizate din cauza valorii scăzute de diagnosticare pentru determinarea stadiului incipient al procesului și dificultățile diagnosticului diferențial cu alte cauze ale modificărilor în țesutul osos.

• Gradul I: se determină scăderea numărului de septe osoase (trabecule);
• Gradul 2 (ușoară): trabeculele sunt subțiate, densitatea substanței osoase este redusă, prin urmare plăcile finale (limitele dintre partea principală și zona de creștere a oaselor sunt mai pronunțate;
• Gradul 3 (moderat): când se examinează coloana vertebrală, biconcva corpurilor vertebrale este vizibilă, extrudarea lor, una dintre ele poate fi sub forma unei pene (o consecință a unei fracturi de compresie);
• Gradul 4 (sever): osul este demineralizat, așa-numitele vertebre de pește sunt clar vizibile, există mai multe deformări în formă de pană.

Acum, medicii diagnostichează radiațiile evită utilizarea termenului "osteoporoză" în descrierea roentgenogramelor, folosind expresiile "densitate redusă a umbrei osoase", "creșterea transparenței" sau "atrofia modelului osos".

Dacă se detectează o fractură de compresie a vertebrelor, gravitatea sa este evaluată prin reducerea înălțimii bazei osoase comparativ cu vertebrele intacte:

• Gradul I: ușoară modificare a formei, reducerea înălțimii cu 20%;
• Gradul 2: tulpina medie, înălțimea redusă cu 20-40%;
• Gradul III: deformare severă, vertebră sub formă de pene, înălțime redusă cu mai mult de 40% din normă.

Astfel, dacă un pacient are fracturi caracteristice acestei boli și în densitometrie și raze X, gravitatea osteoporozei nu corespunde clinicii, medicii sunt ghidați de simptomele bolii pentru a determina gradul de patologie.

diagnosticare

Recunoașterea osteoporozei se bazează pe un algoritm clar pentru evaluarea riscului la fiecare pacient. Un astfel de diagnostic ar trebui să fie efectuat de un reumatolog, iar în prezența fracturilor, un traumatolog.

Reclamații, istoricul bolii

Înainte de dezvoltarea unei fracturi, osteoporoza este dificil de suspectat pe baza unor astfel de plângeri. Prin urmare, medicul estimează probabilitatea unei fracturi în următorii 10 ani pe baza algoritmului FRAX. Acest algoritm diagnostic trebuie utilizat la toate femeile după întreruperea menstruației și la toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Datele clinice cheie luate în considerare pentru evaluarea riscului de fractură osteoporotică:

• vârstă și sex;
• pacientul are artrita reumatoidă, diabetul de tip 1, tirotoxicoza, hipogonadismul, menopauza sub vârsta de 40 de ani, foametea cronică, boala intestinului cu încălcarea absorbției nutritive, boala hepatică;
• șoldul la nivelul mamei sau tatălui pacientului;
• fumat;
• greutate corporală redusă;
• consumul regulat de alcool;
• luând prednison într-o doză mai mare de 5 mg / zi timp de cel puțin 3 luni, indiferent de durata acestui tratament.

Dacă pacientul are deja o fractură cauzată de un impact redus asupra coapsei, coloanei vertebrale sau fracturi multiple, algoritmul FRAX nu este utilizat și nu se efectuează o densitometrie. După excluderea altor posibile cauze ale unor astfel de fracturi, diagnosticul de osteoporoză este stabilit clinic.

De asemenea, medicul atrage atenția asupra plângerilor legate de fracturile de compresie ale corpului vertebral, pe care pacientul însuși nu le-a putut observa. Aceasta este:

• întinzând gâtul, capul înclinat înainte, spasme musculare;
• dureri în piept, incapacitatea de a respira adânc, durere în inimă, fără a se ține seama de încărcătură, arsuri la stomac;
• tensiunea ligamentelor de-a lungul coloanei vertebrale;
• contactul arcului costal cu marginile superioare ale oaselor pelvine;
• osteoartrita articulației șoldului;
• urinarea frecventă, tendința la constipație datorată deformării cavității abdominale.

Inspecție vizuală

Măsurați înălțimea și greutatea pacientului, determinând indicele de masă corporală. Odată cu declinul său sub norma în ultimii ani, putem presupune o scădere a masei osoase. Specificați creșterea pacientului la vârsta de 25 de ani. Dacă a scăzut cu 4 cm și mai mult, sunt suspectate fracturi ale corpului vertebral. Același diagnostic este sugerat dacă creșterea a scăzut cu 1 - 2 cm în ultimii 1 - 3 ani.

Alte semne de deteriorare a compresiei la nivelul coloanei vertebrale:

• pliuri de piele pe părțile laterale și spate;
• distanța dintre marginea inferioară a coastelor și marginea superioară a oaselor pelvine este mai mică decât lățimea a două degete;
• imposibilitatea de a sta lângă perete pentru a atinge capul, adică a îndrepta spatele;
• proeminența abdominală, scurtarea toracelui și alungirea membrelor.

În plus, medicul identifică posibilele semne de boli care provoacă osteoporoză secundară.

Metode de laborator

Cu un diagnostic clinic stabilit de osteoporoză, precum și cu ineficiența tratamentului anterior, toți acești pacienți sunt testați prin teste de laborator:

• număr total de sânge: modificările sale (anemie, ESR crescută, leucocitoză) oferă posibilitatea de a suspecta artrita reumatoidă, bolile oncologice, inclusiv mielomul și alte boli; osteoporoza însăși nu cauzează anomalii specifice;
• analiza biochimică prin determinarea concentrațiilor de calciu, fosfor, magneziu, creatinină, funcția hepatică, glucoză este necesară pentru a exclude contraindicațiile pentru anumite medicamente pentru tratamentul osteoporozei, precum și pentru a detecta forma secundară a bolii;
• determinarea ratei de filtrare glomerulară, care reflectă activitatea rinichilor;

Dacă se suspectează osteoporoza secundară, medicul prescrie cercetarea necesară, care poate include:

• determinarea TSH și T4 cu tirotoxicoză;
• 25- (OH) vitamina D cu lipsa eficacității tratamentului;
• hormonul paratiroidian pentru detectarea hipo- și hiperparatiroidismului;
• testosteronul și hormonii gonadotropici (FSH, LH) la tinerii cu hipogonadism suspectat.

În cazuri rare, pentru diagnosticul diferențial al cauzelor osteoporozei se utilizează:

• determinarea electroforezei proteinelor, determinarea lanțului ușor de imunoglobulină (mielom multiplu);
• Anticorpi IgA și IgG la transglutaminaza țesutului (enteropatie celiacă);
• ser de fier și feritină (anemie);
• homocisteină (homocistinurie);
• prolactina (hiperprolactinemia);
• triptaza (mastocitoza sistemică).

Unii pacienți necesită teste suplimentare la urină:

• proteină prin electroforeză (mielom multiplu);
• calciu și fosfor (hiperparatiroidism, osteomalacie);
• cortizol liber (hipercortizolism);
• histamină (mastocitoză sistemică, tumori active hormonale).

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului început, sunt examinați așa-numiți markeri de remodelare, adică remodelarea oaselor. Dacă numiți un mijloc de suprimare a resorbției (resorbție), unul sau mai mulți indicatori sunt analizați:

• piridinolina;
• deoxipiridinolina;
• Procollagen N-terminal de tip I;
• C-terminale telopeptidice colagen tip I

Atunci când se utilizează medicamente care sporesc osteogeneza, se examinează fosfataza alcalină (specifică osoasă), osteocalcinul și / sau procollagenul N-terminal de tip I.

Analizele sunt efectuate înainte de începerea tratamentului și după 3 luni. În mod normal, până în acest moment, indicatorii se modifică cu 30% sau mai mult. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientul nu urmează regimul de tratament sau este ineficient.

Doar pe baza testelor de laborator, fără clinici de fractură, factori de risc și date privind densitometria, nu se poate face diagnosticul de osteoporoză. Prin urmare, nu se recomandă efectuarea acestei cercetări în mod independent în laboratoarele comerciale.

Instrumente de diagnoză instrumentale

Unul dintre scopurile diagnosticării osteoporozei este detectarea fracturilor corpului vertebral. Cu această patologie, frecvența leziunilor coloanei vertebrale ulterioare este crescută de 3 - 5 ori, iar riscul de leziune a gâtului femural sau a altor osuri mari - de 2 ori. Direcția spre raze X a coloanei vertebrale în regiunile toracice și lombare (proiecție laterală) ar trebui să fie eliberată pentru acești pacienți:

• cu dureri de spate prelungite;
• cu o scădere a creșterii cu 4 cm în viață sau cu 2 cm în ultimii ani;
• luând în mod constant prednison sau alte glucocorticoizi;
• cu niveluri ridicate de glucoză în sânge în diabetul de tip 2;
• primind constant insulină pentru diabet;
• cu fracturi de altă localizare.

Studiul este efectuat o singură dată. Ulterior, se repetă numai cu apariția sau exacerbarea durerii de spate, o reducere documentată a înălțimii, schimbarea posturii sau înaintea abolirii medicamentelor împotriva osteoporozei.

În cazuri neclare, sunt uneori necesare tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, precum și scintigrafie scheletică. Ele sunt necesare pentru diagnosticul diferențial cu alte boli.

Este imposibil să se diagnosticheze osteoporoza pe baza unui radiograf numai dacă nu are o deformare caracteristică în formă de pană a vertebrelor.

Densitometria scheletului axial este recomandată numai pentru acei pacienți care prezintă un risc mediu de fracturi în conformitate cu FRAX, pentru a afla dacă este necesară sau nu utilizarea medicamentelor. Persoanele cu risc scăzut nu au nevoie de medicamente și cu risc crescut de fracturi, medicamentele pot fi prescrise fără densitometrie.

Aceasta este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea stării țesutului osos. Acesta poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei, dar nu mai mult de o dată pe an.

Metode suplimentare pentru evaluarea densității osoase:

• tomografie computerizată cantitativă, inclusiv oase periferice;
• DXA periferic;
• densitometrie cantitativă cu ultrasunete.

Aceste studii nu diagnostichează osteoporoza, dar ele ajută la determinarea riscului de fracturi.

Tratamentul osteoporozei

Sunt utilizate tratamente farmacologice non-farmacologice, intervenții chirurgicale.

Terapia de droguri

Grupurile de medicamente, denumirile lor internaționale, denumirile comerciale și indicațiile principale sunt prezentate în tabel.

• osteoporoza la bărbați;
• boala glucocorticoidă

• osteoporoza postmenopauză;
• osteoporoza la bărbați;
• femeile tratate cu inhibitori de aromatază pentru cancerul de sân;
• bărbații tratați pentru cancer de prostată (medicamente suprimatoare de androgen)

• osteoporoza postmenopauză cu fractură vertebrală;
• osteoporoza la bărbați;
• osteoporoza glucocorticoidă;
• ineficiența tratamentului anterior cu alte medicamente;
• osteoporoză severă

Mecanismul de acțiune al bifosfonaților este asociat cu suprimarea activității osteoclastelor - celulele care distrug țesutul osos. Când se utilizează forme pentru administrare orală, pot apărea dificultăți la înghițire, durere la nivelul stomacului. Când se administrează intravenos, astfel de reacții adverse nu apar, dar există o reacție asemănătoare gripei. Ea trece rapid pe cont propriu sau după ce a luat antipiretice.

Contraindicații privind utilizarea bifosfonaților:

• niveluri scăzute de calciu în sânge;
• insuficiență renală;
• niveluri scăzute de fosfor în sânge, osteomalacie;
• sarcina și alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani.

Medicamentele orale au contraindicații suplimentare:

• violarea permeabilității esofagului;
• incapacitatea de a fi în poziție verticală pentru o jumătate de oră după ingestie;
• exacerbarea bolilor esofagului, stomacului, intestinelor.

Alendronatul și risedronatul sunt administrate sub formă de pilule o dată pe săptămână, dimineața, cu o jumătate de oră înainte de mese; în următoarele 30 de minute nu puteți mânca și nu puteți merge la culcare.

Ibandronatul se utilizează sub formă de tablete 1 dată pe lună sau sub formă de injecție intravenoasă 1 timp în 3 luni. Zoledronatul se administrează intravenos prin picurare 1 dată pe an.

Denosumab este un anticorp uman. Aceasta distruge formarea osteoclastelor, distrugând țesutul osos. Se aplică 1 dată în șase luni. Medicamentul este mult mai sigur decât bifosfonații, rareori provoacă efecte secundare. Contraindicații:

• niveluri scăzute de calciu în sânge;
• sarcina, lactația.

Teriparatida acționează asupra osteoblastelor - celulele care formează țesutul osos. Îi activează și îmbunătățește formarea osoasă. Se injectează subcutanat o dată pe zi cu un stilou injector (pen) special. Dintre efectele secundare, se observă uneori amețeli și crampe la picioare.

Contraindicații privind utilizarea hormonului paratiroidian:

• niveluri ridicate de calciu din sânge;
• hiperparatiroidismul primar;
• Boala lui Paget;
• creșterea nivelurilor sanguine de fosfatază alcalină de origine necunoscută;
• osteogen;
• zonele de creștere deschise la tineri;
• iradierea osoasă transferată anterior;
• sarcina, alăptarea;
• tumori maligne sau metastaze osoase;
• intoleranță la medicament, reacții alergice la acesta.

Nu se utilizează greu ranelatul de stronțiu datorită eficacității scăzute și toxicității ridicate. Se mărește semnificativ riscul de boli de inimă, boli de piele și tromboză.

Bifosfonații sub formă de tablete pot fi administrați continuu timp de 5 ani, sub formă de injecții - 3 ani. Denosumab este sigur de utilizat timp de cel puțin 10 ani. Teriparatida poate fi utilizată timp de cel mult 2 ani.

Dacă, în funcție de densitometrie, densitatea osoasă a crescut la -2 și mai mult, nu există fracturi noi, tratamentul poate fi oprit temporar până când indicele de densitate scade la -2,5 sau apare un nou factor de risc de fractură.

Toate aceste fonduri trebuie combinate cu preparate de calciu și vitamina D.

Tratamentul chirurgical

Operația se efectuează pe fracturi ale gâtului femural. O persoană în vârstă suspectată de a avea un astfel de prejudiciu trebuie spitalizată imediat. Intervenția chirurgicală este singura modalitate de a reveni la un astfel de pacient, capacitatea de a se deplasa independent. Trebuie completat în primele 2 zile de la primire.

Metoda depinde de localizarea locului de fractură. Aceasta poate fi fie osteosinteză, fie endoprotetică. După operație, profilaxia somniferelor, activarea precoce a pacientului sunt inițiate și se prescrie osteoporoza.

Operația este contraindicată în astfel de cazuri:

• atac de cord acut sau accident vascular cerebral;
• pneumonie severă cu necesitatea ventilației mecanice;
• patologia chirurgicală acută care necesită intervenții chirurgicale de urgență;
• decompensarea diabetului până la normalizarea metabolismului carbohidraților, dacă este necesar în condițiile unității de terapie intensivă;
• comă;
• purulență în zona fracturii;
• imobilitatea pacientului înainte de rănirea provocată de o boală gravă, tulburări mintale, inteligență redusă.

Pacientul trebuie examinat de mai mulți specialiști - un traumatolog, un anestezist, un cardiolog, un endocrinolog, un psihiatru și alții.

Tratamentul remediilor populare

Retetele de medicina traditionala in tratamentul osteoporozei au doar o valoare auxiliara ca o sursa suplimentara de calciu. Ele nu pot întări țesutul osos la persoanele în vârstă și riscul de fracturi nu este redus.

Remedii populare populare:

• marar infuzat, patrunjel, bogat în calciu;
• decoction de ceapa tocata si tocata;
• infuzie de pelin;
• infuzie de frunze de păpădie;
• un amestec de suc de lămâie și coajă de ouă tocate;
• soluție de mumie;
• local pe zona osoasă poate fi aplicat unguent pe bază de brusture, comfrey, whiskers de aur.

Astfel de fonduri pot fi luate prin cursuri lungi (1-6 luni), luând pauze scurte, apoi schimbând infuzia sau decoctul.

Cum să treci testele

Pentru a fi testat pentru osteoporoză, trebuie să contactați un terapeut. Evaluând factorii de risc pentru boală, el va da indicații unui endocrinolog, unui reumatolog sau unui specialist care se ocupă de problema osteoporozei din regiune. Femeile după menopauză se pot referi la o astfel de problemă ginecologului.

Analizele trebuie luate în același laborator pentru a exclude erorile rezultatelor în timp. Densitometria axială nu poate fi înlocuită cu periferice, de obicei se efectuează în centre urbane de diagnosticare mari. Nu trebuie să începeți să fiți examinat independent, este mai bine să o faceți în direcția și după examinarea de către un medic.

Diferența dintre osteopenie și osteoporoză

Osteopenia este același proces de pierdere a densității osoase ca și osteoporoza, doar mai puțin pronunțată. Dacă în densitometria normală, indicele T este -1 și mai mare, iar în cazul osteoporozei -2,5 și mai mici, atunci valorile pentru acest criteriu sunt de la -1 la -2,5.

Dacă se detectează osteopenie, un pacient trebuie examinat cu risc de fractură determinat de algoritmul FRAX. Dacă este diagnosticat clinic cu osteoporoză, trebuie inițiat un tratament adecvat.

Astfel, osteopenie nu este o boală independentă. Acesta poate fi observat la pacienții cu osteoporoză sau la cei sănătoși. În cazul osteopeniei, se recomandă corectarea dieta, suplimentele de calciu și vitamina D, întreruperea fumatului, creșterea încărcăturilor de putere și alte măsuri de prevenire a osteoporozei.

Exerciții și gimnastică

Exercițiul pentru osteoporoză este necesar. Acestea forțează mușchii din jur să lucreze, să îmbunătățească metabolismul osos și să-l întărească. Pentru prevenirea și tratarea bolii se utilizează acva aerobic, dans, mersul pe jos.

Încărcăturile ar trebui să fie regulate, cel puțin 15 minute pe zi, puteți face exerciții pentru mai multe abordări. Mișcarea trebuie să fie netedă și fără durere, pentru vârstnici se recomandă să se odihnească pe un scaun.

Gimnastica cu osteoporoza spinării

Încălzirea include întinderea în sus, mersul cu înălțimea ridicată a genunchilor, trunchiul ușor al trunchiului în lateral și în față, închiderea brațelor întinse deasupra capului.

• stați pe spate pe un covor moale, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului, în același timp ridicați ambele mâini, trageți degetele de la picioare, repetați de 10 ori;
• încet îndoiți piciorul la genunchi, glisați piciorul pe suprafața podelei, îndreptați-l, repetați pe cealaltă parte;
• vă întindeți brațele și rotiți ușor pe stomac;
• situată pe stomac, întindeți brațele înainte și faceți un "pește", rupând membrele de pe podea, repetați de 5 ori;
• se află pe o parte cu un accent pe brațul îndoit la cot, face 6 leagăn cu piciorul în sus, se repetă de cealaltă parte;
• ajunge pe toate patru, îndoiți în partea inferioară a spatelui (exercițiu "pisică");
• stați pe perete, îndoiți-vă un picior la genunchi, împingând celălalt spatele sau doar ghemuit puțin;
• îmbrățișați-vă corpul cu mâinile, apoi relaxați-vă, în timp ce vă aflați pe podea.

Masaj și terapie exerciții

După ce suferă o fractură de șold sau alt os mare, este necesară reabilitarea. Acesta include terapie fizică și masaj.

Exerciții în patologia articulației șoldului:

• "Foarfece" - este efectuată încet, picioarele cresc scăzute;
• în poziție predispusă pentru a îndruma degetele spre tine;
• îndoiți articulația genunchiului și șoldului, apăsați călcâiul împotriva feselor, îndreptați piciorul, repetați din cealaltă parte;
• răspândiți-vă brațele în lateral, îndoiți picioarele la genunchi și înclinați gambelele spre dreapta și spre stânga, încercând să atingeți podeaua cu genunchii;
• se sprijini pe spatele unui scaun, îți pun călcâiele, îți răspândești șosetele și fa 5-7 squaturi puțin adânci.

În cazul osteoporozei, nu puteți masaj articulațiilor și nu puteți efectua terapie manuală. Sunt făcute stroking, frecare, ușor de frământare și atingere în partea din spate și extremități. Un astfel de impact contribuie la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, la accelerarea recuperării după o fractură și la creșterea efectului tratamentului. Pentru a face un astfel de masaj ar trebui să fie doar un specialist calificat.

profilaxie

Mai devreme sau mai târziu, osteoporoza se va dezvolta în orice persoană la atingerea unei anumite vârste. Prin urmare, ar trebui să fie la o vârstă fragedă pentru a acumula stocul de os, astfel încât pierderea sa a fost mai puțin vizibilă. Tocmai acest lucru, precum și prevenirea rănilor, este îndreptată spre măsurile preventive de osteoporoză:

• sarcinile fizice pe axele scheletului (mersul pe jos, dans, alergare, jocuri în aer liber) sunt utile tuturor, indiferent de vârstă; totuși, exercițiile fizice excesive în timpul adolescenței conduc la o scădere a ratei de acumulare a masei osoase, precum și a hipodinamiei;
• la vârstnicii cu osteoporoză sau după fracturi, se recomandă sarcini moderate (pilates, yoga, înot); ele nu au aproape nici un efect asupra ratei de pierdere osoasă, ci ajută la menținerea unei bune coordonări și a unei forțe musculare, care împiedică căderea;
• pacienții cu osteoporoză nu sunt recomandați să facă coturi adânci, să ridice greutăți, să alerge, să sară, să se angajeze în sporturi ecvestre;
• Este recomandat să luați suplimente de vitamina D și calciu cu lipsa lor în hrană; Trebuie să consumați zilnic cel puțin 3 porții de produse lactate.

Pentru femeile cu vârsta mai mică de 60 de ani cu o menopauză de până la 10 ani, se recomandă terapia de substituție hormonală.

Dieta și nutriția

Baza de nutriție adecvată în cazul osteoporozei este vitamina D și calciu. Persoanele cu vârsta sub 50 de ani au nevoie de 600 până la 800 UI de vitamină D pe zi și de la 50 la 800 până la 1000 UI pe zi.

Conținutul de vitamină D în 100 de grame de anumite alimente:

Calciul pe zi necesită 1000 mg, pentru adolescenți - până la 1300 mg, pentru femei peste 50 de ani - până la 1200 mg.

Conținutul de calciu în 100 g de produse lactate:

Ce doctor trateaza osteoporoza?

Osteoporoza este o problemă complexă. Sunt implicați specialiști cu profil diferit: medicii generaliști, reumatologi, endocrinologi, traumatologi, ginecologi. Cel mai bine este să găsiți un specialist care a absolvit cursuri speciale privind problemele de diagnostic și tratament al osteoporozei.

Osteoporoza este o patologie, însoțită de o scădere a masei osoase, o creștere a fragilității și riscul fracturilor. Diagnosticul se efectuează pe bază de plângeri, simptome, teste de laborator, densitometrie, radiografie. Asigurați-vă că urmați o dietă, efectuați exerciții speciale, medicamente.

Caracteristici ale osteoporozei difuze și metode de tratament

Osteoporoza difuză este o boală în care întregul schelet uman suferă. În același timp, există o modificare a structurii și o scădere a masei osoase. O cădere simplă dintr-o înălțime a propriului corp sau o mișcare ciudată poate duce la o fractură.

De ce se dezvoltă osteoporoza

În mod normal, procesele de formare și distrugere a țesutului osos se desfășoară în paralel. Există un anumit echilibru. Dacă acest echilibru este perturbat și catabolismul începe să predomine, atunci densitatea oaselor începe să scadă treptat. Sunt formate celule mari care nu sunt umplute cu țesături noi. Oasele devin fragile.

Diverse motive contribuie la aceasta:

1. Elementele de vârstă ale corpului. Cel mai adesea, boala afectează persoanele a căror vârstă a depășit bariera de cincizeci de ani. Există o îmbătrânire naturală a corpului.
2. Schimbări în nivelurile hormonale, care sunt tipice femeilor aflate în menopauză. Ei au un nivel scăzut de estrogen. Acești hormoni sexuali favorizează absorbția calciului și stimulează producerea altor substanțe active care reglează procesele de formare a oaselor. De asemenea, inhibă osteoclastele, contribuind la dizolvarea țesutului osos și stimulează activitatea osteoblastelor responsabile de construirea oaselor. Astfel de modificări sunt observate la femeile cu ovarele îndepărtate.
3. Bolile cronice ale glandelor endocrine și ale organelor interne. Acestea includ funcția crescută a glandei tiroide și a glandelor suprarenale, insuficiență renală și hepatică severă, diabet zaharat, boli reumatice și patologie intestinală. Ca urmare, există o încălcare a metabolismului calciului și absorbția acestuia.
4. Lipsa de vitamina D, care se formează în organism sub influența soarelui și provine din alimente. Această vitamină promovează absorbția calciului și stimulează osteoblastele.
5. Activitate fizică insuficientă. Atunci când sarcina este redusă, se observă atrofia unei anumite părți a plăcilor osoase, iar densitatea osoasă scade.
6. Acceptarea unor medicamente. Acestea sunt în principal glucocorticosteroizi, anticonvulsivante, imunosupresoare și antiacide care conțin aluminiu.
7. Obiceiuri rele. Fumatul ajută la reducerea nivelului de estrogen, interferează cu metabolismul vitaminei D, promovează hipoxia și stimulează producția corticosteroizilor suprarenale. Consumul de alcool este însoțit de leșierea calciului din organism și ajută la reducerea absorbției acestuia în intestin.

Cum se manifestă osteoporoza

Pentru o lungă perioadă de timp boala trece neobservată. În general, persoanele în vârstă suferă. Principalele manifestări ale osteoporozei difuze sunt:

• scăderea înălțimii unei persoane cu cel puțin 3 cm față de vârsta de 25 de ani;
• schimbarea posturii - "cocoșul văduvei";
• dureri de spate persistente;
• fracturi osoase în locuri cu o vulnerabilitate mai mare.

Coloana vertebrală suferă mai întâi. Fracturile de compresie ale mai multor vertebre sunt caracteristice. O persoană nu poate suspecta acest lucru de mult timp, plângându-se de o durere constantă a spatelui, mai ales în partea inferioară. Corpii vertebrale se modifică atât de mult încât apare o deformare pronunțată a coloanei vertebrale. Se formează o cocoașă. Posibila curbură laterală a coloanei vertebrale - scolioza.

Modificările externe sunt însoțite de probleme interne. În osteoporoza difuză a coloanei vertebrale, pieptul își schimbă forma, ceea ce duce la disfuncții ale plămânilor, inimii și stomacului. Acest lucru se datorează deplasării organelor interne și compresiei lor.

Al doilea loc în ceea ce privește incidența este o fractură a gâtului femural. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci persoana, ca regulă, devine invalidă, în pat. Mai des, persoanele mai în vârstă de 70 de ani sunt afectate. În locul al treilea sunt leziuni la încheietura mâinii. După prima fractură, riscul de leziuni ulterioare în primul an crește de 3 ori.

Cum se stabilește diagnosticul

Este foarte important să identificăm problema în timp pentru a preveni apariția complicațiilor sub formă de fracturi. Din păcate, diagnosticul este adesea stabilit după rănire.

Valoarea diagnosticului sunt:

• plângerile de durere în spate și oase;
• datele examinării externe;
• prezența factorilor de risc;
• diagnosticul de laborator - determinarea nivelului de calciu, fosfor, hormoni;
• metode de cercetare speciale - radiografie și densitometrie.

În cazul în care apar simptomele corespunzătoare, este efectuată o radiografie a acelui segment, plângerile care indică plângeri. Se fac raze X ale coloanei vertebrale, articulațiilor șoldului sau încheieturii mâinii.

Diagnosticul precoce se efectuează prin densitometrie. Există mai multe tipuri de examinare în care pot fi utilizate ultrasunete, raze X, RMN sau CT. De obicei efectuați un studiu al oaselor coloanei vertebrale, încheieturii mâinii și șoldurilor.

Densitometria vă permite să evaluați densitatea minerală osoasă a BMD. Această procedură este sigură și nedureroasă. Durează de la cinci la zece minute. Nu se efectuează nici o examinare pentru femeile însărcinate și pentru cei care nu se află în poziția dorită datorită schimbărilor pronunțate în regiunea lombară și sacrum.

Măsuri terapeutice necesare

Tratamentul osteoporozei difuze trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Acest proces este lung și implică diverse metode.

O nutriție bună

1. Nutriția trebuie să asigure aportul adecvat de calciu și vitamina D în organism. În funcție de sex și vârstă, doza recomandată de calciu pe zi variază de la 800 la 1500 mg, iar vitamina D de la 400 la 800 mg.
2. În dieta trebuie să existe o proteină necesară pentru formarea bazei osoase. Rata este de 1-1,2 g pe kilogram de greutate. Dar un exces de alimente cu proteine ​​duce la eliberarea de calciu în urină.
3. Puteți consuma nu mai mult de 3 cești de cafea pe zi. Cofeina ajută la eliminarea calciului din organism.

Modificarea stilului de viață

1. Refuzul obiceiurilor proaste: consumul de alcool și fumatul.
2. Este necesară creșterea activității fizice. Sarcina se acumulează treptat. Aceasta poate fi mersul pe jos, dans, fitness sau exerciții doar terapeutice. Evitați răsucirea și îndoirea coloanei vertebrale, precum și săriți.
3. Normalizarea greutății, deoarece subponderiul este unul dintre factorii de risc pentru osteoporoza difuză.
4. Ar trebui să vă amenajați casa astfel încât să evitați căderile accidentale: fixați covoarele și firele libere, instalați mânere de-a lungul scărilor și în baie, scăpați de scaune rupte. Pasajul trebuie să fie gratuit. Încercați să nu urcați scări și scaune. Lumina ar trebui să fie suficientă.
5. Este necesar să purtați încălțăminte confortabile fără tocuri. În timp pentru a efectua corectarea vederii, pentru a vedea obstacolele în calea sa. Dacă este dificil să vă mișcați independent, utilizați bastoane, cârje sau pietoni. Toate acestea vor preveni și vătămările accidentale.
6. Nu puteți ridica mai mult de 4 kg.
7. Când curățați podelele, utilizați un mop, măturând podeaua mai bine cu o perie cu mâner lung.
8. Dacă planificați încărcături lungi și grele, purtați un corset.
9. Masajul și terapia manuală sunt contraindicate.

Tratamentul medicamentos

Toate medicamentele sunt luate numai pe bază de prescripție medicală după o examinare completă. Auto-medicația poate duce la consecințe grave.

Terapia medicamentoasă este indicată pentru prevenirea osteoporozei, dacă există un risc moderat sau ridicat de dezvoltare a bolii, precum și pentru corectarea afecțiunilor existente.

Un efect pozitiv este observat la prescrierea:

• suplimente de calciu în combinație cu vitamina D3;
• terapia hormonală de substituție la femei;
• bifosfonați, care sunt medicamente esențiale care împiedică pierderea osoasă.

Măsuri preventive

Există doar doi factori de risc care nu pot fi afectați - sexul și vârsta. Totul depinde de persoană.

• o dietă echilibrată;
• activitate fizică suficientă;
• excluderea obiceiurilor proaste;
• tratamentul bolilor asociate;
• observarea regulată de către un medic și examinarea necesară în identificarea factorilor de risc.

Astfel, oamenii care conduc un stil de viață activ și sănătos pot trăi o viață lungă și fericită. Tratamentul precoce va ajuta la evitarea consecințelor inutile. Dacă s-au întâmplat probleme, atunci nu este nevoie să disperați, deoarece medicina modernă poate face minuni.

Adăugați un comentariu

My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate