Spondiloartroza deformans spondiloza

Un număr mare de oameni suferă de durere și disconfort în zona din spate. Un procent semnificativ de pacienți suferă de abraziune a discurilor intervertebrale. Treptat, această patologie se extinde asupra mușchilor, tendoanelor și ligamentelor, dezvoltându-se într-o boală numită spondiloartroză deformantă a coloanei vertebrale lombare. Alte nume sunt artropatia facială sau spondiloza. Această patologie este o formă de osteoartrită și atacă în principal persoanele de vârstă de pensionare.

motive

Principalul factor în apariția acestei patologii este un eșec în sistemul de procese metabolice. Ca urmare, se observă depunerea de calciu. Alte motive:

  • sporturi asociate cu halterotarea: halterofilie, împușcat;
  • anomalii congenitale ale coloanei vertebrale (absența celei de-a cincea vertebre, deformarea coloanei vertebrale);
  • leziuni lombare;
  • predispoziție genetică;
  • constanta tensiune statica (lucrul la birou la calculator sau la masa cu hartie);
  • schimbări de vârstă;
  • anormalități ale piciorului (picioare plate, piciorus, etc.);
  • Stil de viață greșit - lipsa activității fizice, excesul de greutate, obiceiurile proaste.

simptome

Când se deformează spondiloartroza coloanei vertebrale lombosacrale, principalul simptom este durerea dureroasă în spate. Și pot fi diferite tipuri de durere: ca atunci când Plimbare și alerga, și după ședința și culcat. Un alt simptom al spondiloartrozei este stransa in regiunea lombosacrala dimineata dupa somn. De obicei, această stare se stinge după 2-3 ore sau după o mică încărcare.

Simptomele variază în funcție de stadiul de dezvoltare al bolii. În stadiul inițial, senzațiile dureroase apar doar cu o încărcătură pe spate și trec în repaus. În a doua etapă, durerea devine deja permanentă și, pentru a scăpa de disconfort, pacientul este forțat să își schimbe postura. În cea de-a treia etapă, durerile dureroase devin obișnuite. Dacă nu faceți așa ceva, puteți deveni invalid.

diagnosticare

Semnele acestei încălcări apar într-un stadiu incipient de dezvoltare. În această perioadă, se poate preveni declanșarea proceselor distructive. Înainte de începerea tratamentului, trebuie să faceți o examinare completă. Medicul care asistă ascultă plângerile, determină cauza bolii, examinează și determină sursa durerii. Pentru a verifica corectitudinea diagnosticului, se folosesc următoarele metode:

  • raze X;
  • ultrasunete;
  • tomografie computerizată și RMN;
  • scanarea radioizotopilor.

tratament

Tratamentul spondiloartrozei spinale trebuie să înceapă imediat. Există multe metode. Principalul lucru este ca medicul să confirme posibilitatea aplicării uneia sau a altei opțiuni în cazul dvs. particular.

medicamente

Acest tip de tratament, atunci când se ocupă cu spondiloartroza deformantă a coloanei vertebrale lombare, ameliorează durerea și ameliorează spasmele musculare. De asemenea, aveți nevoie de medicamente care vă vor ajuta să scadă inflamația și umflarea:

  • Anestezice: Paracetamol, Zaldiar;
  • Antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, Celecoxib, Artrotec;
  • Relaxanți musculare: Mydocalm, Baclofen, Isoprotan;
  • Enzime: Caripain;
  • Chondroprotectori: Rumalon, Alflutop, Hyaluron;
  • Vitamine B6, B2, B1 și Cockarnit multivitamine, Flasinovo;
  • Corectori ai microcirculației: Agapurin, Betahistin.

fizioterapie

Tehnicile de fizioterapie sugerează o înlăturare lentă, dar stabilă și de succes a durerii și crampe:

  • Masaj. Aceasta este una dintre cele mai utilizate metode eficiente pentru deformarea spondiloartrozei coloanei vertebrale lombare. Sarcinile masajului constau în întărirea fluxului limfatic și sanguin, oprirea procesului de atrofie musculară și modificări ale țesuturilor, reducerea durerii. Pentru spondiloza se folosește un masaj clasic, oriental, reflex;
  • Terapia prin terapie este principala modalitate de prevenire a progresiei bolii. Această metodă are două obiective principale: ameliorarea durerii și crearea unui corset muscular;
  • Acupunctura este una dintre metodele de terapie de relaxare, în care punctele biologic active ale unei persoane sunt afectate de ace speciale.

Metode alternative

Metodele alternative de tratament includ:

  • Tractarea coloanei vertebrale. Aceasta este o procedură de întindere a coloanei vertebrale, esența căreia distanța dintre vertebre și discuri crește, iar poziția lor este aliniată;
  • Electroforeza este efectul curentului asupra părții deteriorate a coloanei vertebrale la un pacient. Cel mai adesea folosesc Novocain ca medicament;
  • Terapia UHF - această metodă alternativă se bazează pe influența câmpului electromagnetic asupra zonei afectate, care permite creșterea fluxului sanguin;
  • Magnetoterapia este o metodă de tratament care utilizează un câmp magnetic pe coloana vertebrală. Ea are un efect decongestionant, analgezic și sedativ;
  • Facetectomy. Aceasta este o operație chirurgicală pentru a elimina îmbinarea fatetă afectată. O astfel de procedură este prescrisă în cazuri deosebit de dificile atunci când tratamentul medicamentos nu ajută, iar pacientul are deja o paralizie și o funcționare defectuoasă a organelor interne.

Medicina populara

Tincturile, cremele sau decocțiile de ierburi nu vor elimina în niciun fel cauza reală a spondiloartrozei lombare, dar pot reduce semnificativ durerea în regiunea lombară, pot reduce umflarea și inflamația. Dar, în ciuda acestui fapt, metodele de remedii populare ar trebui să fie aplicate după consultarea cu medicul curant și să fie doar o mică parte a tratamentului complex complex. Prin urmare, identificăm mai multe instrumente de bază ale medicinei tradiționale care pot ajuta:

  • Apiterapia - o metodă de tratament cu utilizarea albinelor și a produselor apicole. Tratamentul cu venin de albine - terapia cu apitoxină - trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. În primul rând, trebuie să vă asigurați că pacientul nu este alergic la albine;
  • Băile calde, bazate pe decocții de plante medicinale, ameliorează tensiunea musculară și ameliorează durerea dureroasă în cazul unei tulburări, cum ar fi deformarea spondiloartrozei coloanei vertebrale lombare. Este mai bine să utilizați plante cum ar fi lavanda, ace, frunze de mesteacăn;
  • Castrat de castan. Luăm fructe de castan, mănâncă într-un malaxor sau mașină de tocat carne, toarnă un pahar de ulei vegetal. Apoi preparați acest amestec într-o baie de apă timp de o oră, înainte de fierbere. În timpul zilei, amestecul preparat trebuie infuzat;
  • O frecare de miere și ridiche. Se taie rădăcina prin răzătoare, se toarnă 100 g de vodcă, se toarnă într-un pahar de miere în stare lichidă și 2 linguri de sare. Insistați pentru o săptămână, apoi aplicați ca o frecare.
  • Vezi și: Spondiloza coloanei vertebrale lombare.

Ce este spondiloartroza periculoasă?

Deformarea spondiloză a coloanei vertebrale lombare este adesea însoțită de tulburări vasculare grave și crește riscul de micro-accident vascular cerebral. Cele mai teribile consecințe ale acestei boli sunt invaliditatea și moartea. Detectarea precoce a unei boli, cum ar fi deformarea spondiloartrozei coloanei vertebrale lombare necesită tratament imediat, deoarece aceasta oferă o șansă mai bună de recuperare reușită. Pentru a opri progresia spondilozei, trebuie să exerciți în mod constant, să urmați mersul și postura. Doar dacă aceste recomandări sunt respectate, există o șansă de a menține coloana vertebrală sănătoasă.

Ce este artroza necovertebrală a coloanei vertebrale cervicale?

Cum se manifestă deformarea spondiloartrozei: simptomele și tratamentul creșterii osoase pe suprafața articulară a coloanei vertebrale

Mulți pacienți merg la medici cu plângeri de probleme de spate (dorsopatii). Potrivit OMS, în ultimii ani bolile sistemului musculo-scheletal sunt în natura unei epidemii. Una dintre manifestările dorsopatiei este deformarea spondiloartrozei. Aceasta este o boală progresivă cronică de natură non-inflamatorie, în care apar modificări degenerative ale articulațiilor coloanei vertebrale. Codul ICD 10 este M45-M49 (dorsopatii deformante).

Deformarea spondiloartrozei apare ca urmare a creșterii osoase pe suprafața articulară. Aceasta duce la deformarea lor. Procesul de deformare începe cu cartilajul articular, apoi sunt afectate țesuturile periarticulare, mușchii, ligamentele și tendoanele. Apari cresterea oaselor (osteofite). Progresia bolii conduce la o pierdere treptată a funcționalității articulațiilor, care poate limita semnificativ performanța umană. Prin urmare, este important să se diagnosticheze spondilartroza deformabilă în timp și să se înceapă tratamentul.

Deformarea spondiloartrozei: ceea ce este

Pentru a înțelege mecanismul dezvoltării spondiloartrozei deformante, este necesar să se cunoască structura anatomică a coloanei vertebrale și funcția elementelor sale structurale. Conectarea vertebrelor între ele se realizează nu numai cu ajutorul discurilor intervertebrale, care acționează ca un amortizor. Procesele laterale ale vertebrelor sunt legate prin îmbinări fațete. Ele au o formă plată, acoperită cu țesut de cartilagiu, înconjurată de o capsulă. Aceste articulații sunt plasate în formă de pană sub un unghi. Din acest motiv, vertebrele adiacente nu se pot deplasa unul față de celălalt.

În plus, vertebrele fixează o mulțime de ligamente, datorită cărora se asigură integritatea structurilor coloanei vertebrale. Deformarea spondiloartrozei se dezvoltă în articulațiile fațetă, osteocondroza - în discurile intervertebrale.

Mecanismul de dezvoltare

După ce se oprește complet creșterea structurilor spinoase (circa 25 de ani), procesele metabolice din discurile intervertebrale încetinesc. Discurile devin mai puțin elastice, sunt șterse, devin mai puțin în înălțime. Aceasta mărește sarcina verticală a îmbinărilor fațetului.

Datorită metabolismului slab în articulații, devine mai puțin fluid sinovial. Lipsa de lubrifiere determină procesul de subțiere a cartilajului, care se află pe suprafața articulației. Acest lucru mărește riscul îmbinărilor prin forfecare.

Țesuturile musculare care înconjoară capsula articulară includ, în mod reflexiv, o reacție protectoare care îi împiedică să se deterioreze. Există un spasm muscular. Se produce o fixare anatomică incorectă a vertebrelor. Este necesar, cât mai curând posibil, să începeți procesul de vindecare și să eliberați spasmele musculare. În caz contrar, modificările degenerative ale articulațiilor cresc treptat, ceea ce va fi mai greu de oprit.

Cum sa scapi de coltul la pacientii adulti? Vezi o selectie de optiuni eficiente pentru tratamentul curburii.

Instrucțiuni de utilizare a unguentului Viprosal B pentru ameliorarea durerii din spate și coloanei vertebrale descrise în această pagină.

Cauzele bolii

Diverse motive pot provoca deformații ale articulațiilor vertebrale:

  • anomalii congenitale ale vertebrelor;
  • osteochondroza (modificări degenerative-distructive în discurile intervertebrale);
  • încărcături excesive pe coloana vertebrală;
  • tulburări metabolice asociate cu îmbătrânirea;
  • prelungirea șederii într-o poziție statică (de exemplu, așezarea pe un computer);
  • curbură a coloanei vertebrale, picioare plate;
  • leziuni ale spinării;
  • afecțiuni endocrine;
  • stilul de viață sedentar.

Imagine clinică

Simptomele bolii depind de locul în care se află procesul patologic, de gradul de neglijare a acestuia. Prezența bolilor asociate este, de asemenea, luată în considerare.

gât

Principalul simptom caracteristic este durerea de altă natură în coloana cervicală:

  • periodice sau constante;
  • durere, plictisitoare.

Coloana deformată provoacă comprimarea arterelor. Aceasta duce la întreruperea alimentării cu sânge a măduvei spinării și a creierului. Ca urmare, se dezvoltă simptome cum ar fi dureri de cap, amețeli, insuficiență de coordonare, tinitus, amorțeală a gâtului și a brațului umărului. Poate exista nevralgie intercostală cu durere acută caracteristică, în care devine dificil de inhalat.

lumbosacral

Durerea (de obicei durerea) apare în partea inferioară a spatelui. Acestea pot iradia membrelor inferioare, feselor. Intensitatea durerii crește atunci când o persoană se plimbă foarte mult sau, dimpotrivă, rămâne în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp când corpul se îndoaie. Progresia bolii duce la amorțirea regiunii lombare. Dar amorțirea și slăbiciunea picioarelor cu spondilartroză deformantă nu apar.

piept

Este diagnosticat mai rar decât alte forme ale bolii. Această zonă a coloanei vertebrale este mai puțin mobilă, deci nu este adesea traumatizată. Boala se caracterizează prin rigiditate dureroasă a regiunii toracice după o lungă ședere într-o poziție statică, durere dureroasă în zona structurilor articulare afectate.

Simptome suplimentare:

  • stransa in piept;
  • dificultăți de respirație;
  • mobilitate limitată;
  • spasme musculare la nivelul pieptului;
  • kifoza progresivă;
  • disconfort în tractul gastro-intestinal, în inimă, plămâni, ficat.

diagnosticare

Dacă bănuiți că aveți boli spinale, trebuie să vă adresați unui neurolog. În primul rând, specialistul va colecta anamneza, va asculta plângerile pacientului. După aceasta, va efectua o inspecție vizuală, va evalua starea structurilor coloanei vertebrale, tensiunea musculară.

Pentru a confirma diagnosticul de spondilartroză deformantă, este necesar să se efectueze diagnostice instrumentale:

Reguli generale și metode de tratament

Cel mai bine este să începeți tratamentul atunci când procesul de deformare articulară se află în stadiul inițial. În cazul în care osteofitele au apărut deja, este necesar să se oprească cât mai mult procesul de creștere a acestora, pentru a diminua simptomele dureroase, pentru a readuce funcționalitatea structurilor afectate.

medicamente

Pentru ameliorarea procesului patologic, un medic poate prescrie medicamente mai multe grupe: analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, și altele.

Droguri eficiente:

Pentru a scuti spasmele musculare, se recomandă să luați relaxantele musculare (Mydocalm, Baclofen, Tizanidine, Sirdalud) și vitaminele B (Milgamma, Neuromultivitis, Trigamma, Neurobex Neo). Pentru a efectua "curățarea" creșterii osoase înainte de restaurarea articulațiilor afectate, luați enzime (Karipain).

Cu spondiloartroză avansată, durere foarte severă, blocajele de injecție ale coloanei vertebrale pot fi utilizate cu analgezice direct în zona afectată sau prin injectarea intraarticulară a corticosteroizilor.

Ca terapie restaurativă pentru deformarea spondiloartrozei, se poate prescrie utilizarea pe termen lung a chondroprotectorilor. Aceste medicamente contribuie la restabilirea țesutului de cartilaj deformat și la revenirea mobilității articulațiilor. Componentele active ale chondroprotectorilor sunt adesea glucozamina, sulfatul condroit. Selectați acest grup de medicamente ar trebui să fie un medic pentru fiecare pacient în parte.

Chondroprotectori populare:

Pentru a activa procesele microcirculatorii prescrie:

Uitați-vă la lista de medicamente pentru chondroprotectori și aflați regulile pentru utilizarea lor în osteochondroza coloanei vertebrale.

Caracteristicile exercițiilor terapeutice performante și ale gimnasticii cu prinderea nervului sciatic sunt descrise în această pagină.

Du-te la http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bolit-pozvonochnik-v-poyasnitse.html și citiți despre motivul pentru care coloana vertebrală din regiunea lombară doare și cum să se ocupe de senzații de disconfort.

Opțiuni de tratament fără droguri

În plus față de medicamente, este necesar să se efectueze proceduri care vor ajuta la restabilirea articulațiilor, consolidarea coloanei vertebrale și a segmentelor sale structurale și prevenirea progresiei bolii.

Metodele suplimentare de tratament includ:

  • terapie manuală;
  • masaj;
  • acupunctura;
  • Terapie de exerciții;
  • electroforeză;
  • hirudoterapia;
  • terapie magnetică (la domiciliu, după consultarea unui specialist, puteți utiliza dispozitivul medical Almag 01);
  • terapia cu nămol;
  • UHF;
  • electromiostimularea și altele.

Intervenția operativă

Operațiile sunt efectuate dacă creșterea osului provoacă o comprimare puternică a rădăcinilor nervoase, ceea ce afectează funcționalitatea măduvei spinării și a creierului, precum și a organelor interne. Astăzi, recurg adesea la tehnici minime invazive. Una dintre ele este extinderea spațiului intervertebral cu un distractor, fixarea acestuia într-o astfel de poziție încât vertebrele să revină la poziția lor fiziologică.

O operație mai cardinală este laminoplastia - excizia zonei distruse și înlocuirea ei cu un implant (de obicei titan).

Rețete populare și rețete

Acestea pot fi utilizate ca o completare la tratamentul de bază numai cu aprobarea medicului curant. Mijloacele nu elimină cauza bolii, ci ajută la creșterea efectului altor metode de tratament, pentru a atenua simptomele.

Retete dovedite:

  • Luați 50 ml de miere lichidă, 70 ml de ridiche negru zdrobit, 1 lingură de sare de mare. Mutați totul, puneți-l pentru câteva zile într-un loc răcoros (puteți în frigider), închizând bine cu capacul. Desfaceți locurile dureroase. Preîncălzi unguentul.
  • Se amestecă un pahar de sare, 20 g muștar uscat, puțin kerosen pentru a face un amestec ca smântână groasă. Se freacă în zona afectată seara.
  • Pentru ingerare se prepară ciorbe de salvie, mușețel, oregano.

Măsuri preventive

recomandări:

  • Somneste pe saltele medii tari si perne ortopedice scazute.
  • Nu poți face mișcări bruște.
  • Întotdeauna păstrați-vă spatele drept, monitorizați-vă postura.
  • Dacă trebuie să vă aflați într-o poziție lungă, trebuie să alocați 10 minute pentru a vă încălzi cel puțin o oră.
  • Urmăriți-vă greutatea, pentru a nu crea o sarcină suplimentară pe coloana vertebrală.
  • Includeți în dietă mai multe pește, produse lactate, legume proaspete și fructe. Mananca mai putin sare si carbohidrati.
  • Beți suficientă apă zilnic.
  • Întăriți mușchii spate prin exerciții terapeutice, înot, aerobic acvatic, Pilates.

Următorul videoclip prezintă un set de exerciții recomandate pentru prevenirea spondilartrozei deformate:

Deformarea spondiloartrozei - ce este?

Spondilaartroza se numește boală cronică a suprafețelor articulare ale coloanei vertebrale. Numele bolii are două cuvinte: "spondilos" - vertebra, "artroza" - patologia articulară neinflamatoare.

Boala se dezvoltă la vârstnici și la vârsta adultă, reprezentând procesul de "îmbătrânire" a articulațiilor dintre vertebre.

Cel mai adesea, articulațiile din regiunea cervicală sunt afectate, puțin mai puțin - în zona lombosacrală și în regiunea toracică, ca cea mai inactivă, este mai puțin probabil să fie afectată.

Conținutul

Esența bolii ↑

Vertebrele sunt conectate nu numai de discuri intervertebrale, care sunt situate între corpurile lor și sunt analoage padului de amortizare.

Între procesele laterale ale vertebrelor, unele dintre ele fiind orientate cu un unghi în sus, altele - în jos, există și articulații. Ele sunt plane, dar acoperite cu cartilaj articular și înconjurate de o capsulă specială.

Planul unei astfel de articulații (denumit "fațetat") este în formă de pană la un unghi - aceasta împiedică schimbarea reciprocă a vertebrelor adiacente înainte și înapoi și în lateral.

În plus, coloana vertebrală este fixată de o multitudine de ligamente, care asigură integritatea unei astfel de structuri segmentale.

Dacă în osteochondroză apar procese degenerative pe discul însuși, atunci în spondilartroză, articulațiile fațetului sunt afectate.

Atunci când boala se dezvoltă în astfel de articulații pe ambele părți ale celor două vertebre adiacente - deasupra și dedesubt - aceasta se numește spondilartroză deformantă bilaterală.

O astfel de patologie este detectată numai prin metode instrumentale.

Patologia se dezvoltă după cum urmează:

  • După o anumită vârstă, când creșterea coloanei vertebrale este complet depășită (de obicei este de aproximativ 25 de ani), intensitatea metabolismului și a nutriției discurilor intervertebrale scade.
  • Înălțimea și elasticitatea acestuia din urmă scad, respectiv, sarcina verticală a îmbinărilor fațete crește.
  • De asemenea, ele devin mai puțin fluid sinovial ("lubrifierea" articulațiilor) cu vârsta, ceea ce duce la o subțiere treptată a cartilajului care acoperă suprafețele articulare.

Dacă într-un astfel de moment pentru a ridica o greutate mare sau pentru a produce o ghemuire ascuțită, poate apărea o schimbare a unui proces articular relativ la altul.

Mușchii care înconjoară articulația încearcă să-și salveze capsula din ruptură și spasm. Ca urmare, vertebrele sunt fixate în poziția greșită.

Dacă nu începeți imediat tratamentul, atunci devine mai dificil să vă relaxați mușchii "stoarși" și să restabiliți poziția normală a vertebrelor și, în timp, încep să apară procese ireversibile de degenerare și inflamație autoimună în cartilajul articular.

Care sunt motivele pentru depozitele de sare din articulația umerilor? Aflați aici.

Semne și simptome ↑

Manifestările patologiei depind de localizarea acesteia, precum și de stadiul la care a ajuns procesul.

De asemenea, este important să se ia în considerare boala umană însoțitoare.

În regiunea cervicală

Principala manifestare a bolii este durerea la nivelul gâtului.

Are următoarele caracteristici:

  • plictisitor, dureros;
  • pot fi constante sau pot apărea periodic;
  • puteți specifica locația exactă a durerii.

Iradierea (dăruirea) durerii poate:

  • între lamele umărului;
  • în regiunea scapulară;
  • umăr brăzdar;
  • în mână;
  • în partea din spate a capului (dacă este afectată articulația dintre vertebrele I și II).

Al doilea semn al spondiloartrozei este rigiditatea gâtului.

Nu apare încă de la începutul bolii, indicând progresul acesteia.

Există rigiditate, care este dificultatea de a întoarce capul și de a înclina, de obicei dimineața, trece în timpul zilei. Este chiar dificil să ne mișcăm umerii, care, de asemenea, trece și după ce ne trezim.

Cu cât merge mai departe, cu atât mai mult durerea și rigiditatea urmăresc persoana.

În ultimele etape, aceste două simptome devin permanente; ele interferează cu găsirea unei poziții de dormit, de multe ori trebuie să se trezească de durere.

Dacă boala progresează și rădăcinile nervoase și vasele mari care trec în zona cervicală sunt afectate, apar următoarele simptome:

  • amețeli;
  • Pierderi de gâscă, amorțeală și furnicături ale brâului și gâtului umărului;
  • schimbarea vederii;
  • dezechilibru fără pierderea conștienței;
  • tinitus.

Din cauza lipsei constante de somn, durerea și sindromul arterei vertebrale dăunează treptat bunăstării umane.

În departamentul lombar (lombosacral)

În acest caz, durerea se simte în regiunea lombară.

Aceasta poate avea următoarele caracteristici:

  • dureri;
  • crește cu răsucirea și îndoirea corpului, cu mersul lung, rămânând într-o poziție fixă;
  • dă picior, fesă, tufă (caracteristică opțională);
  • cu existența pe termen lung poate duce la imobilitatea acestui departament.

De asemenea, o persoană poate simți rigiditate în regiunea lombară. Slăbiciunea și amorțeala unuia sau ambelor membre inferioare nu ar trebui să fie.

În regiunea toracică

Boala unei astfel de localizări poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Conform imaginii clinice, este foarte dificil să se distingă de spondiloză (leziunea inflamatorie a articulațiilor fațetă).

Patologia poate manifesta astfel de simptome:

  • Pronunțată durere în coloana vertebrală între lamele umărului, puțin peste sau sub ele. Este intensă dimineața, în timpul zilei în care are loc stadiile inițiale ale bolii, progresia proceselor degenerative fiind ușor slăbită. Mai ales pronunțată în cei angajați în munca sedentară.
  • Restricționarea mobilității toracice la răsucirea corpului.
  • În stadiile "neglijate", durerea dureroasă constantă din regiunea toracică este combinată de un sentiment de stoarcere a pieptului în timpul respirației.

Cauze ↑

  1. Tulburări congenitale ale dezvoltării vertebrelor: modificarea localizării articulațiilor fațetului; formarea incorectă a arcurilor vertebrelor, întreruperea fuziunii corpurilor și a arcurilor vertebrelor Lumbarizarea poate duce la spondiloartroza lombară - dezvoltarea celei de-a șasea vertebre lombare sau sacralizare - fuziunea ultimei vertebre lombare cu sacrul.
  2. Instabilitatea congenitală a părții mai mari sau mai mici a coloanei vertebrale. Datorită unei încălcări a structurii sau dezvoltării ligamentelor sau a mușchilor care susțin vertebrele, atunci când se realizează diferite mișcări în ea (răsuciri, îndoiri), componentele articulațiilor fațete se pot mișca unul față de celălalt.
  3. Scolioza.
  4. Sarcinile frecvente și semnificative pe coloana vertebrală: în timpul sportului, a muncii fizice dure.
  5. Leziuni ale coloanei vertebrale. Este deosebit de ușor rănit dacă o persoană este deposedată fizic și / sau supraponderală.
  6. Osteochondroza: dacă boala nu începe să fie tratată în stadiile incipiente, atunci datorită unei scăderi a înălțimii discului intervertebral, modificările și procesele care formează articulațiile fațetului suferă modificări.
  7. Flatfoot: duce la tulburări de mers, ca rezultat, distribuția încărcăturii asupra coloanei vertebrale se schimbă, articulația devine mai "obosită".
  8. Suprasarcină statică lungă: când lucrați la un computer, la o mașină și așa mai departe.
  9. Spondiloliza este o patologie în care vertebra superioară și procesele transversale ale vertebrelor care stau la baza se deplasează înainte. În acest caz, se schimbă și relația proceselor articulare care formează îmbinările fatetelor.
  10. Bolile endocrine: din cauza lor, compoziția minerală a oaselor și modificările cartilajului articular, sau încărcarea pe coloană vertebrală crește datorită creșterii greutății unei persoane.

Severitatea bolii ↑

Deformarea spondiloartrozei are mai multe grade de gravitate, care depind de cât de departe a evoluat procesul degenerativ patologic.

1 grad

În acest caz, persoana începe să simtă o ușoară tragere a durerii într-o parte clar localizată a coloanei vertebrale doar dimineața, în curând trece.

Tratamentul poate fi totuși limitat la terapia manuală.

Foto: spondilartroză de gradul 1

Radiologic: creșterea osoasă patologică (osteofitele) este localizată numai la nivelul marginilor articulației.

2 grade

Durerea devine mai pronunțată, durează mai mult, rigiditatea se unește în același segment al coloanei vertebrale.

Tratamentul în această etapă include terapia medicamentoasă menită să amelioreze durerea și să oprească procesul degenerativ în articulațiile dureroase. După aceasta se aplică corecția manuală și alte tipuri de terapie.

Radiografic: osteofitele "înconjoară" articulația. Apariția neoartrozei, o articulație osoasă "nouă" formată de osteofiți, poate fi, de asemenea, descrisă.

3 grade

Durerea într-o anumită parte a spatelui este constantă. Aceasta, ca și constrângerea dezvoltată a acestui segment, împiedică o persoană să efectueze anumite mișcări.

Un astfel de pacient simte creșterea durerii cu cea mai mică încărcătură statică din departamentul afectat, încearcă să nu accepte anumite prevederi; el trebuie să caute mult timp pentru o poza pentru "fără durere" adormit.

În acest stadiu, razele X descriu formarea unui element osos puternic care reține organele vertebrale împreună, blocând segmentul motorului.

Metode de diagnosticare ↑

Diagnosticul spondiloartrozei deformante se face pe baza:

  • reclamațiile și datele privind inspecția pacientului;
  • raze X;
  • tomografia computerizată (unul dintre tipurile de diagnosticare cu raze X);
  • radiozotop scanare;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • în cazuri rare, blocade de diagnosticare (un anestezic local este injectat în articulația fațetă sub controlul razei X, în cazul în care durerea trece, acest lucru confirmă diagnosticul).

Principala metodă, care determină diagnosticul în sine și severitatea spondiloartrozei, este radiografia efectuată în proiecții frontale și laterale.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată permit evaluarea mai strânsă a îmbinărilor fațetului, pentru a detecta modificările în acestea chiar și în stadiile inițiale.

Tratamentul spondiloartritei deformanelor ↑

Opțiunea optimă de tratament poate fi aplicată atunci când procesul a început.

Dacă osteofitele se dezvoltă, atunci sarcina tratamentului este de a opri creșterea lor în continuare, de a reduce durerea și de a restabili mobilitatea.

Eliminați aceleași zone de osificare fără intervenție chirurgicală este imposibilă.

Tratamentul medicamentos

În tratamentul spondiloartritei deformante se folosesc astfel de grupuri de medicamente:

  • Produse antiinflamatorii și antiinflamatoare: Movalis, Indometacin, Diclofenac.
  • Drogurile care slăbesc mușchii patologici spasmici ai spatelui sunt relaxanți musculare: "Mydocalm".
  • Enzime (enzime), care sunt necesare pentru o "curățare" mică a creșterii osoase înainte ca articulația să fie restabilită direct - "Karipain".
  • Chondroprotectorii - medicamente care conțin condroitină și glucozamină. Acțiunea lor vizează restabilirea cartilajului articular modificat.
  • Vitaminele din grupul B - contribuie la un aport mai bun de impulsuri nervoase de la segmente deteriorate.
  • Blocaje ale articulațiilor afectate cu anestezice locale.
  • În cazuri extreme, administrarea intraarticulară a hormonilor glucocorticoizi (Kenalog, Hydrocortisone) poate fi utilizată pentru ameliorarea inflamației.

Fig.: Blocarea vertebrală

Tratamentul chirurgical

Aceste metode pot fi aplicate numai în cazul în care osteofitele strânge rădăcinile nervoase din apropiere, ceea ce provoacă o încălcare a funcțiilor organelor interne.

În prezent, se preferă procedurile chirurgicale minim invazive:

  • Instalarea unui distractor - un dispozitiv de reținere special, care va permite extinderea spațiului intervertebral îngustat de osteofiți și apoi fixarea acestuia astfel încât vertebrele să revină la poziția lor anatomică normală;
  • Laminoplastia este îndepărtarea unei porțiuni a unui arc deteriorat, cu înlocuirea sa ulterioară cu un implant de titan sau auto-os.
  • Înlăturarea directă a sitului în care au crescut osteofitele.

Remedii populare în tratamentul patologiei

Există multe rețete de tehnici populare.

Unele dintre acestea implică folosirea decoctărilor și tincturilor de plante medicinale în interior, altele - fabricarea de unguente locale și frecare.

Și aceștia și ceilalți sunt mai bine să folosească în plus față de tratamentul medical, fizioterapie, terapia manuală, după consultarea unui medic.

Tratament local

  • Din ¼ ceașcă de miere lichidă, 1/3 ceasca de ridiche negru rasă, 2 lingurițe. sare de mare si 1/3 cana de sare pentru a prepara un unguent, amestecand cu atentie toate componentele si mentinandu-le cateva zile in frig, intr-un borcan inchis inchis. Îndepărtați unguent înainte de frecare.
  • Umpleți spatulă cu ulei de brad încălzit, apoi înfășurați spatele pentru câteva ore.
  • 200 g de sare, 100 g muștar amestecat cu o cantitate mică de kerosen la consistența cremei groase. Rotiți înainte de culcare uscată.
  • Masați acest amestec: 1 lingura. ulei de măsline amestecat cu 3-4 picături de ulei esențial de lămâie, aceeași cantitate de lavandă și 5-7 picături de ulei de pin.

Tratamentul sistemic

Se folosesc bulioni din ierburi:

Plantele se prepară în conformitate cu prescripția scrisă pe cutia cu medicamentul farmacist.

Alte terapii conservatoare

  • Masaj.
  • Alternativ, aplicarea căldurii sau a frigului într-o locație inflamabilă.
  • Electro stimulatie.
  • Tratamentul cu ultrasunete.
  • Electroforeza cu novocaină.
  • Curenți diadynamici.
  • Acupunctura.
  • Terapia magnetica.
  • Terapie de tracțiune.
  • Piscină.
  • Exerciții terapeutice sub supravegherea unui reabilitolog după elaborarea unui program individual de exerciții.

De ce există o durere ascuțită în partea dreaptă sub coaste? Vezi aici.

Cum se tratează nevralgia intercostală? Răspunsul este în acest articol.

Prognoza pacientului ↑

Putem spune că prognoza este mai apropiată de cea favorabilă.

Depinde de:

  • severitatea schimbărilor în articulațiile fațetului;
  • dacă nervii spinali sunt comprimați de osteofiți;
  • dacă vasele care trec împreună cu rădăcinile spinării sunt afectate.

Acum, dacă să luăm armata cu acest diagnostic.

Pentru eliberare este necesar ca:

  • Au fost afectate 3 sau mai multe articulații intervertebrale;
  • o persoană în mod repetat (este înregistrată pe o cartelă de ambulatoriu) sa adresat unui neurolog despre durerile de spate;
  • există cel puțin o ușoară disfuncție a coloanei vertebrale, adică:
  • intervalul de mișcare din zona afectată este redus cu mai puțin de 20%;
  • după 5-6 ore de staționare în poziție verticală, apar tulburări statice;
  • există deficiențe motorii și / sau senzoriale în zona 1 a neuromerei;
  • semne radiologice de patologie.

Astfel, spondiloartroza deformantă este o boală similară cu osteochondroza, numai în acest caz este afectată îmbinarea formată de procesele laterale ale vertebrelor.

Patologia apare datorită unui număr mare de cauze, în special la persoanele mai în vârstă de 40 de ani.

Boala este diagnosticată cu ajutorul radiațiilor X și a altor metode, este tratată cu succes în mod conservator.

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World sau Twitter.

Spune-le prietenilor tăi! Spuneți acest articol prietenilor dvs. în rețeaua socială preferată utilizând butoanele din panoul din stânga. Mulțumesc!

Spondyloarthrosis deformans: diagnostic și tratament al coloanei vertebrale

Deformarea spondiloartrozei este o patologie distrofian-distrofică care apare ca urmare a deteriorării țesuturilor cartilajului ale suprafețelor articulare în zona articulațiilor fațetă a coloanei vertebrale. Cauzele dezvoltării bolii sunt modificările legate de vârstă, leziunile, exercițiile excesive constante, obezitatea, hiperlordoza, scolioza sau cifoza.

Starea patologică este însoțită de osteochondroză, localizată în aceeași parte a coloanei vertebrale. Spondiloartroza se deteriorează mult mai puțin probabil pe fundalul spondilozelor, herniei discului și a altor boli ale sistemului musculoscheletal.

patogenia

Important de știut! Doctorii sunt în stare de șoc: "Există un remediu eficient și accesibil pentru ARTHROSIS". Citiți mai multe.

Dezvoltarea bolii începe cu formarea de creșteri masive pe suprafața țesutului osos - osteofite. Modificările distructive-degenerative ale cartilajului hialin provoacă o încălcare a integrității sale, înlocuirea cu țesut fibros grosier, pierderea rezistenței la leziuni și creșterea stresului. Treptat, patologia se extinde pe inelul fibros: fibrele sale încep să se rupă, în special în acele zone în care vertebrele adiacente sunt atașate la structurile osoase.

În cursul diagnosticului cu radiații, leziunile distrofice ale coloanei vertebrale arcuite sunt detectate la 79% dintre pacienții cu vârsta peste 65 și 50% peste 50 de ani. Dar numai la 10% dintre pacienții examinați, semnele radiologice provoacă simptomele de spondyloartroză deformantă.

Exfolierea ligamentului longitudinal anterior din locurile de atașare la apofiza deplasată a vertebrelor vertebrei Limbus perturbe integritatea atașamentului său și a corpului său, în raport cu care este periostul. Se produc leziuni și iritații ale ligamentului și se formează creșteri osoase marginale pe suprafețele anterioare și laterale ale mai multor vertebre adiacente. Pentru aceste ostifikatov (tumorile osoase patologice în țesuturile moi ale corpului) se caracterizează prin:

  • aranjament simetric - acestea sunt direcționate reciproc unul spre celălalt;
  • formând blocuri de 2-3 vertebre pe suprafețele frontale sau laterale.

Deformarea spondiloartrozei este clasificată după localizarea osteofitelor. Ele sunt ventrale și dorsale. Ultimul tip de boală provoacă adesea dezvoltarea stenozei spinale.

Caracteristicile bolii

Deformarea spondiloartrozei este diagnosticată la pacienții vârstnici și senile, dar recent a fost detectată din ce în ce mai mult la foarte tineri sub vârsta de 30 de ani, ceea ce a dus la un stil de viață sedentar. Vertebrologii și reumatologii avertizează că studiile clinice standard nu sunt întotdeauna informative în detectarea patologiei, prin urmare, dacă bănuiți că este prezent, se folosesc tehnici speciale. Dacă boala este caracterizată prin simptome neurologice, atunci un neuropatolog este implicat în tratamentul pacientului. Atunci când se face un diagnostic și se prescrie un regim terapeutic, ar trebui luate în considerare etapele patologiei:

  • inflamator, asupra căruia nu sunt detectate schimbări distructive-degenerative în timpul examinării cu raze X;
  • proliferativ, care curge pe fundalul depunerii substanțelor osoase pe țesuturile articulare și provocând deformări, vizualizate în timpul examinării instrumentale a pacientului.

În stadiul acut al patologiei, apare o durere severă în coloana lombosacrală, care se extinde la nivelul extremităților inferioare. Adesea, durerea este simțită mai întâi la nivelul piciorului și apoi afectează partea inferioară a spatelui. Cauza dezvoltării remisive a bolii devine hipotermie, exerciții excesive sau infecții intercurente - bronșită, amigdalită acută de orice etiologie, gripă.

Patologia cronică durează ani de zile, însoțită de exacerbări prelungite ușoare sau severe care necesită respectarea repaosului patului. Principala diferență între spondiloartroza și spondiloartrita deformantă este absența unei combinații de dureri lombare pronunțate cu sciatică radială simptomatică.

Mulți oameni de știință cred că osteocondroza localizării diferite, hernia Schmorl, deformarea spondiloartrozei sunt forme nosologice separate, în timp ce altele consideră că aceste boli sunt un proces comun degenerativ-distrofic numit osteochondroză.

etiologie

Cauzele spondiloartrozei sau spondilozei deformante sunt modificări distructive ale coloanei vertebrale, care sunt cauzate de influența mecanismelor declanșatoare externe și interne, îmbătrânirea naturală a corpului. Dezvoltarea rapidă a patologiei conduce la încărcări normale funcționale pe articulațiile fațetare datorate excesului de greutate, suprapunerii fizice și întreruperii relației dintre elementele structurale ale coloanei vertebrale.

Atunci când se diagnostichează vertebrele sacroiliace tranzitorii legate de anomaliile de dezvoltare, se poate presupune că pacientul are o spondilartroză deformantă. Lombarizarea celei de-a șasea vertebre lombare provoacă:

  • prelungirea semnificativă a "brațului de pârghie" al regiunii lombare;
  • repartizarea inegală a încărcăturii, inclusiv articularea sacrumului și a spatelui inferior.

Sacralizarea unilaterală a sarcinii pe coloana vertebrală nu este distribuită uniform, astfel încât patologia se dezvoltă curând într-o altă zonă opusă.

Specialiștii spitalului clinic din cadrul Academiei de Stat de Medicină de Stat din Osseaua de Nord au efectuat recent un sondaj de 122 de pacienți care se plâng de dureri de spate folosind imagistica prin rezonanță magnetică. După examinarea spondilogramelor, 36% dintre subiecți au fost diagnosticați cu prezența unor procese articulare lungi ale articulațiilor intervertebrale.

În boala congenitală, însoțită de un aranjament asimetric de perechi de articulații fațetare (tropism), este deformată formarea arcurilor vertebrale și este detectată fuziunea lor cu corpurile vertebrelor. De aceea, spondiloartrita deformantă este adesea o consecință a tropismului. Coloana vertebrală este caracterizată printr-o caracteristică statică - regiunea lombosacrală prezintă cele mai semnificative sarcini. Adesea, osteocondroza și spondiloartroza sunt diagnosticate în această zonă. De obicei, zona dintre cea de-a cincea vertebră lombară și prima sacră devine locul localizării schimbărilor distructiv-degenerative.

Chiar și "ARTROZ" care rulează poate fi vindecat acasă! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

La efectuarea unui diagnostic și pentru tratamentul chirurgical sau conservator ulterior, factorii care au provocat boala sunt importanți.

traumatic

Deformarea spondiloartrozei suprafețelor articulare vertebrale este un rezultat logic al unei leziuni grave traumatice, cum ar fi stoarcerea și reducerea înălțimii unei vertebre ca urmare a unei fracturi. Modifică relația naturală dintre structurile vertebrale, care accelerează cursul patologiei în structurile țesutului. Chiar și cele mai nesemnificative leziuni ale sistemului musculo-scheletal servesc ca un impuls pentru dezvoltarea schimbărilor distructive. Subluxarea articulațiilor fațete este adesea diagnosticată la oameni după 30 de ani. Cauza sa devine din ce în ce mai mare activitate fizică - ridicarea greutății sau formarea excesivă a forței.

nontraumatic

Atunci când glanda superioară a vertebrelor (spondilolisteză) crește riscul de apariție a spondyloartrozei deformante, deoarece sarcina principală cade pe părțile posterioare ale coloanei vertebrale, contribuind la uzura rapidă a țesuturilor. Este detectată patologia:

  • cu osteocondroză netratată cu localizare diferită;
  • devine o consecință nedorită a unei operații chirurgicale.

În aceste cazuri, există o mobilitate excesivă a unităților structurale ale coloanei vertebrale, ceea ce determină instabilitatea acestora.

Spondiloartroza se găsește adesea atunci când coloana vertebrală este curbată cu o bulă în spate (kyfoză). Este localizat în coapsele de pe teren cu hiperlordoză compensatorie. Medicii explică această creștere a sarcinilor pe articulațiile fațetului, provocate de îndoirea coloanei vertebrale. Un mecanism unilateral comun pentru dezvoltarea patologiei este caracteristic scoliozei, deoarece articulațiile fațetare situate la locul curburii laterale sunt afectate de această boală degenerativ-distructivă.

Imagine clinică

Unul dintre principalele semne ale spondiloartrozei deformate devine sindrom de durere pronunțat. Intensitatea sa crește odată cu creșterea activității motrice, schimbând poziția corpului. Adesea, disconfortul dispare în repaus, astfel încât dorința constantă de a se întinde trebuie să fie un factor de avertizare și un semnal pentru căutarea unui ajutor medical calificat.

Îi ajută pe medici să facă diferența între caracteristicile localizate ale durerii și spondilartroza deformantă din hernia intervertebrală sau osteocondroza. Acestea nu se extind până la extremități și nu radiază în alte părți ale coloanei vertebrale în timpul etapelor inițiale ale procesului inflamator. Progresia patologiei provoacă rigiditate dimineața de la 30 de minute la o oră.

Principalele manifestări clinice sunt similare pentru bolile localizate în diferite părți ale coloanei vertebrale, dar există semne caracteristice care permit vertebrologilor sau unui traumatolog să determine locurile de schimbări distructive:

  • zona cervicală. Tragerea durerilor în gât, pe măsură ce patologia progresează, începe să se răspândească la umerii, lamele umărului, gâtul. Disconfortul face adesea dificilă adormirea, astfel că o persoană caută o lungă perioadă de timp pentru o poziție în care intensitatea durerii scade. Treptat, lungimea proceselor crește, perturbând biomecanica articulațiilor și provocând imobili- tatea lor completă. Efectele anchilozelor sunt dureri de cap, amețeli, dezechilibre, leșin și o scădere a activității funcționale a organelor de vedere și de auz;
  • torace. Boala rar se dezvoltă în această zonă datorită particularităților structurii sale anatomice. Etapele inițiale și cele medii ale dezvoltării sunt aproape asimptomatice, dar, pe măsură ce țesuturile articulare devin mai subțiri, apar senzații dureroase între lamele umărului. Când încerci să te apleci și să te îndrepți, de multe ori există o durere presantă în regiunea cardiacă, care dispare repede în timp ce stați jos. Atunci când boala este cronică, durerea toracică acută perturbă o persoană chiar și noaptea;
  • lumbosacrale. Pe măsură ce progresează distructivul distrofic, durerile localizate anterior s-au resimțit în zona inghinală, feselor, membrelor inferioare și abdomenului. Rotația și înclinările sporesc foarte mult gravitatea lor. În absența intervenției medicale în timp util, motilitatea este perturbată. Inflamația extinsă și un grad ridicat de afectare a țesutului pot provoca paralizia parțială sau completă a articulațiilor. O trăsătură distinctivă a unei patologii deformante este contracția musculară involuntară.

Calculul coeficienților de corelație a ajutat, în timpul studiilor clinice, la valorile numerice pentru a stabili severitatea durerii în spondiloartrita deformantă și lungimea proceselor articulare. Când dimensiunile lor s-au deviat de valoarea medie cu 10%, a fost diagnosticată o conexiune slabă cu senzații de disconfort (g = 0,1). Cu o abatere de 30%, acest indicator a crescut semnificativ (g = 0,9). Astfel, intensitatea durerii articulare depinde în mod direct de durata proceselor.

Diagnostic și tratament

Modificările distructive-degenerative ale țesuturilor articulare sunt diagnosticate în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică, dar radiografia este cea mai informală examinare instrumentală. Dar, deseori, atunci când se examinează articulația arcuită în imaginile realizate în proiecțiile anteroposterioare, imaginile structurilor articulare sunt stratificate pe alte structuri, de exemplu, capetele și procesele. În aceste cazuri, pentru vizualizarea stratului cu strat a imaginii clinice, tomografia computerizată este utilizată pentru a confirma datele obținute.

Dacă se efectuează terapia în stadiul inițial al patologiei, este posibil să se prevină deteriorarea ulterioară a țesuturilor articulare. Tratamentul conservator implică:

  • ameliorarea procesului inflamator;
  • reducerea severității durerii;
  • dacă este necesar, eliminarea complicațiilor.

Medicamentele de primă alegere sunt AINS sub formă de pilule, soluții injectabile, unguente și geluri pentru aplicare locală în zona de durere. Se utilizează Diclofenac, Xefocam, Nimesulid, Ketorolac, Celecoxib. Cu durere severă și inflamație rapidă, pacienții sunt prescrisi cu glucocorticosteroizi (Dexametazonă, Prednisolone). Eficacitatea terapeutică a acestor medicamente hormonale este mai mare decât cea a medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene, însă viața lor utilă este limitată datorită efectului secundar pronunțat și adesea manifestat - capacitatea de a subțiri țesutul osos. Pentru a îmbunătăți inervare în deformant spondiloartroze în regimuri de tratament includ vitaminele B: Milgamma, Combilipen.

Pentru tratamentul și prevenirea artritei, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi de conducere din Rusia care au decis să se opună haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Ca parte a terapiei patogenetice, se folosesc condroprotectori, care includ glucozamina, condroitina și acidul hialuronic. Cursul care iau Struktuma, Teraflex, Dons contribuie la regenerarea treptată a țesuturilor deteriorate. La diagnosticarea modificărilor distructive severe, durata cursului terapeutic durează câțiva ani.

In tratamentul procedurilor fizioterapeutice bolii active sunt utilizate: electroforeză, magnetice, ionogalvanizatsiya folosind medicamente cu activitate analgezică. Atunci când tonul musculaturii striate este redus, pacienților li se recomandă să ia cursuri în exerciții terapeutice sau exerciții fizice sub supravegherea specialiștilor.

Cum să uitați de dureri articulare și artroze?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru ARTHROSIS! Citește mai mult >>>