Hernia intervertebrală este o măsură necesară atunci când nu există altă modalitate de a asista pacientul. Cel mai adesea, aceasta este eliminarea osteocondrozei cronice, care nu a avut anterior tratament calificat. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt diagnosticate de un expert sau de o consultație a neurochirurgilor după o examinare amănunțită, iar pacientul este obligat să-și realizeze inevitabilitatea pentru a evita consecințele grave, inclusiv dizabilitatea.

Este periculos?

După operația de îndepărtare a herniei coloanei vertebrale, pacientul se simte imediat imbunatat, durere redusă, progres în restaurarea funcției coloanei vertebrale, sensibilitate, organe ale pelvisului mic și starea pacientului în spital nu depășește o săptămână. Toate acestea sunt avantaje care permit pacientului sa evite patologii severe, invaliditate si sa revina la viata normala.

Operația pe hernia vertebrală, pe lângă meritele ei, este plină de riscuri:

• Orice operație de îndepărtare a herniei spinale poartă o anumită cantitate de risc, nu există nici o sută la sută garanție a succesului;
• Îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale reduce dimensiunea cartilajului, ceea ce crește încărcătura pe cele mai apropiate vertebre;
• Chiar și după intervenția chirurgicală cea mai benignă, este necesar un timp considerabil pentru reabilitarea cartilajului - de la trei luni la jumătate de an, în această perioadă pot apărea diverse complicații.

Dacă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale este singura cale de ieșire, nu refuzați. Fiecare intervenție chirurgicală pe coloana vertebrală - aceasta este opțiunea când, din cele două cazuri mai grave, alegeți cel mai puțin periculos. Respingerea operațiunii nu are sens, timpul pierdut poate duce la pierderea ireversibilă a sănătății. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, medicul decide pe baza unei analize lungi a stării pacientului. Dacă un alt tratament nu vă ajută, prescrieți unul chirurgical.

Tipuri de operațiuni

Există multe tipuri de operații pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale, astfel încât un neurochirurg, în funcție de rezultatele examinării, poate alege metoda cea mai optimă pentru înlăturarea herniei. Dezvoltarea celor șase tipuri cele mai frecvente de chirurgie utilizate pentru a elimina un disc intervertebral herniat.

discotomy

Această metodă de chirurgie este acum considerată a nu mai relevantă, dar în cazuri rare este încă utilizată. În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie deschisă și discul intervertebral deteriorat este îndepărtat. Dezavantajul acestei metode este o perioadă lungă de reabilitare, un risc ridicat de infecție cu microflore patogene și alte complicații. Avantajul unei astfel de operații este o situație extrem de rară de hernie intervertebrală recurentă.

Îndepărtarea endoscopică

Operația de hernie intervertebrală endoscopică se efectuează utilizând un endoscop spinal. Această tehnică pentru înlăturarea herniei este considerată a fi economizoare, mușchii și ligamentele aproape că nu sunt deteriorate, riscul de sângerare fiind minimizat. Având un mare număr de avantaje, trebuie remarcat faptul că nu toate cazurile de intervenție endoscopică de protrusion pentru a elimina o hernie a discului sunt posibile. Dezavantajele unei astfel de operațiuni includ o probabilitate ridicată de reapariție a herniei și a durerilor de cap severe cu utilizarea necorespunzătoare a anesteziei. Operația de hernie intervertebrală endoscopică este o operație cu costuri ridicate.

Recuperarea microchirurgicală

Îndepărtarea microchirurgicală a herniei intervertebrale este cea mai perfectă, deoarece este cel mai puțin dăunătoare, deoarece țesuturile înconjurătoare sunt foarte rănite atunci când o hernie este îndepărtată. Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul instrumentelor de cea mai înaltă tehnologie la nivel micro, ceea ce face posibilă înlăturarea herniei intervertebrale, salvând mușchii și țesuturile. Aceste operații sunt destul de reușite, dar există un risc de complicații datorate epiduritului cicatricial.

Laminektoniya

În timpul intervenției chirurgicale, este incizată o laminectomie, însă numai un fragment mic al arcului discului este îndepărtat. În perioada postoperatorie, are loc o regenerare rapidă a țesuturilor. Intervenția chirurgicală este redusă, totuși, există un risc ridicat de complicații și sepsis.

Disk nucleoplasty

Disk nucleoplastia unei herni intervertebrale aparține celor mai noi metode de tratament cu impact redus. În timpul îndepărtării herniei coloanei vertebrale sub observație cu raze X, se introduce un ac special în cartilajul intervertebral rănit, prin care se efectuează tratamentul laser al herniei intervertebrale, plasmei sau oricărei alte radiații, prin care țesuturile localizate în interiorul discului sunt încălzite și cantitatea de bombat este redusă. Această tehnică ameliorează imediat pacientul de durere, practic, trece fără complicații, dar tratamentul chirurgical oferă date, un efect pozitiv numai atunci când mărimea herniei nu este mai mare de șapte milimetri și nu este complicată de creșterea osteofitelor.

Îndepărtarea cu laser

Îndepărtarea prin laser a unui disc herniat este folosită ca o metodă independentă și ca o metodă auxiliară pentru repararea unui disc în cazul îndepărtării complete a herniei vertebrale. Operația cu laser pentru hernia intervertebrală se referă la metode de tratament cu impact redus.

Cât durează operația? În funcție de metoda de operare, un disc herniat poate fi îndepărtat într-o perioadă cuprinsă între treizeci de minute și două ore.

Oricare dintre metodele de intervenție chirurgicală de mai sus are atât avantaje, cât și dezavantaje, alegerea metodei de operare care trebuie utilizată, este necesar să se ia în considerare imaginea clinică și starea financiară a pacientului.

Posibile complicații

Într-un concept, o operație de eliminare a herniei intervertebrale, există un mare potențial de stres pentru o persoană, deoarece nimeni nu poate garanta rezultatul reușit al intervenției chirurgicale. Operația de a înlătura o hernie vertebrală spinală, poate conține o varietate de complicații. Acestea sunt clasificate în complicațiile apărute în timpul operației pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale și complicațiile care apar după perioada operativă.

Unele dintre ele apar în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, deteriorarea accidentală a nervilor care poate provoca pareză și paralizie. Poate ca chirurgul va vedea problema in timp, in timpul operatiei, pentru a elimina o hernie intervertebrala, atunci acea ora va fi suturata si daca nu observa, pacientul va suferi de dureri de cap severe in viitor.

În general, există o dependență directă de instrumente, metoda chirurgicală și calificarea neurochirurgului.

Potențiale complicații după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale sunt:

• Incapacitate temporară;
• Probabilitatea reapariției;
• Necesitatea unui tratament conservator și alinierea cauzelor primare ale bolii.

Chirurgia herniei spinale la nivelul coloanei vertebrale lombare nu elimină cauzele care afectează apariția patologiei. Hrania chirurgicală doar elimină durerea și restabilește sensibilitatea corpului pacientului.

La finalizarea operației, pacientul este obligat să prescrie o terapie conservatoare specializată, principala sarcină a căreia este reabilitarea completă a coloanei vertebrale, precum și reglarea procesului asociat cu metabolismul organismului. În plus față de agenții farmacologici, pacientului i se prescrie un sistem de măsuri de recuperare.

reabilitare

După terminarea operației pe coloană vertebrală, nu mai există o hernie, însă este necesară o reabilitare pe termen lung a pacientului:

• În cursul celor patruzeci și opt de ore de la terminarea intervenției chirurgicale, pentru a asigura odihna totală a patului;
• Purtați un corset special;
• Înainte de a vă ridica pe picioare, ascultați corpul, dacă există durere, amețeli. La început, așteptați câteva minute înainte de a începe mișcarea;
• Urcați cu atenție din pat cu o spate îndreptată. Schimbarea greutății corporale pe abdomen și pe brațe. Lăsați spatele în așa fel încât să nu deterioreze cusătura;
• Să nu se răcească mișcările corpului;
• Pentru a vă oferi o poziție sigură, achiziționați o saltea ortopedică;
• În continuarea celor trei săptămâni după intervenția chirurgicală, pentru a evita o poziție de ședere;
• Dușul este permis să fie folosit la trei zile după operație, o baie, într-o lună.

Pentru a evita repetarea bolii, este necesar să se efectueze un parcurs lung de terapie cu medicamente, terapie de exerciții și alte activități. Reabilitarea profesională executată întărește mușchii corpului și restabilește funcționalitatea coloanei vertebrale. La finalizarea operației de îndepărtare a herniei vertebrale, este necesar să vă amintiți, să lucrați cu greutăți și să încărcați încărcături fizice mari, nu vă recomandați până la sfârșitul vieții.

Proeminența discului circular, ce este?

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale

Din păcate, nu toate problemele de sănătate pot fi rezolvate într-un mod conservator și foarte des trebuie să recurgem la intervenții chirurgicale. Pentru unii pacienți, aceasta este singura șansă de recuperare și de viață ulterioară fără durere.

Cu câțiva ani în urmă, intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale a aparținut unui grup de manipulări medicale foarte riscante, dar astăzi, când există intervenții inovatoare și microinvazive, chirurgia spinării este la înălțimea sa. Tehnologiile moderne și tehnicile de operare permit rezolvarea rapidă a problemei, în condiții de siguranță pentru pacient și reducerea semnificativă a perioadei de recuperare.

mărturie

Bolile spinale sunt foarte frecvente în rândul populației de diferite categorii de vârstă și duc la consecințe grave fără tratament, chiar și cu handicap, precum și dureri cronice ale spatelui și scăderea calității vieții.

Este important să vă amintiți! În cele mai multe cazuri, patologia coloanei vertebrale poate fi tratată prin metode conservatoare, iar operația poate necesita doar un mic procent din persoanele ale căror procese patologice au depășit sau nu există metode alternative de terapie.

Indicații principale pentru chirurgia spinării:

• compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia, ceea ce a dus la o încălcare a funcției lor sau la un risc ridicat de apariție a unei astfel de situații (disc herniat, stenoza canalului vertebral);
• scolioza atunci când unghiul de curbură depășește 40 °;
• curbură a coloanei vertebrale și deformările acesteia, care progresează rapid și perturbe funcționarea normală a organelor interne;
• o tumoare a măduvei spinării, membranele acesteia, vertebrele, vasele sanguine și nervii din regiunea canalului spinal;
• dorința pacientului dacă boala coloanei vertebrale este însoțită de un defect de apariție, de exemplu, o cocoșă pe spate;
• leziuni traumatice ale coloanei vertebrale, în special o fractură de comprimare;
• instabilitatea segmentelor individuale ale coloanei vertebrale cauzate de leziuni, sechestrarea herniei și alte cauze;
• durere intensă, care nu poate fi eliminată prin metode alternative;
• ineficiența tratamentului conservator timp de 6 luni de la început;
• perturbarea organelor pelvine;
• coardă de sânge;
• întreruperea herniei intervertebrale și prolapsul nucleului pulpei.

Tipuri de operațiuni

Astăzi, există multe metode de chirurgie spinală și tipuri de acces chirurgical. Anterior, a fost doar o cale deschisă de a ajunge la vertebre. Și în funcție de segmentul dorit al coloanei vertebrale, se întâmplă:

• atunci când incizia pielii se face din spate;
• lateral, atunci când chirurgul ajunge la structurile coloanei vertebrale de pe partea dreaptă sau stângă a corpului (se aplică numai coloanei vertebrale cervicale);
• în față, atunci când vertebrele pătrund prin cavitatea abdominală (utilizată pentru lombar).

Fiecare abordare chirurgicală are propriile indicații, avantaje și dezavantaje.

În funcție de tehnica de manipulare a coloanei vertebrale, există următoarele tipuri principale de operații:

1. Discectomia, care constă în înlăturarea acelei părți a discului intervertebral care se extinde dincolo de coloană (proeminența sau proeminența hernială), rezultând o presiune redusă asupra rădăcinilor nervoase, iritarea, inflamația și durerea.
2. Laminectomia este îndepărtarea unei părți din vertebră, arc, care limitează canalul măduvei spinării din spate. Poate fi o operație independentă (ca rezultat, spațiul canalului se extinde și presiunea asupra structurilor deteriorate scade), precum și una dintre etapele intervenției chirurgicale.
3. Artrodeza vertebrală sau fuziunea spinării este o operație chirurgicală care vizează stabilizarea coloanei vertebrale și îndreptarea ei prin conectarea a două sau mai multe vertebre într-un mod fix. Este folosit pentru leziuni, boli degenerative, deformări. Când stenoza canalului spinal.
4. Vertebroplastia este o procedura chirurgicala care implica introducerea unei substante speciale, ciment osoase, prin piele cu un ac special in vertebra, in vertebra deteriorata. Principalele indicații sunt fracturile de compresie la osteoporoză, hemangioame, tumori metastatice. În același timp, poate fi aplicată anestezia locală.
5. Înlocuirea unui disc deteriorat cu o endoproteză artificială sau bioproteză.

Tipul de operație și accesul chirurgical sunt selectate numai de către chirurg, în funcție de situația clinică specifică. Se pot utiliza ambele intervenții chirurgicale deschise și alte tehnici moderne minim invazive (endoscopice, laser, microchirurgicale etc.).

Operație chirurgicală minimă invazivă a coloanei vertebrale

Astfel de tehnici sunt absolut sigure pentru pacient, nu necesită o incizie extensivă a pielii și recuperare pe termen lung după intervenție chirurgicală.

Vaporizarea laserului

Această intervenție chirurgicală minim invazivă este prezentată în cazul proeminenței și herniării discului intervertebral înainte de sechestrare. În acest caz, un ghid de ac este introdus în discul prin care LED-ul laser este condus. Prin aceasta este alimentată o radiație laser cu o anumită energie, care coagulează partea interioară a discului. Ca urmare, presiunea din interiorul discului scade, proeminența și presiunea asupra structurilor nervoase scad.

Avantajele procedurii includ:

• grad scăzut de traumă;
• operația durează doar 30-60 de minute;
• posibilitatea de a organiza mai multe sesiuni;
• risc scăzut de complicații;
• perioadă scurtă de reabilitare.

nucleoplastie

În timpul acestei proceduri microinvazive, plasmă rece (nucleoplastie cu plasmă rece), electrod (electrocoagulare), chimopapaină (chemonucleoliză) este introdusă în discul intervertebral. Ca rezultat al uneia dintre aceste opțiuni, partea interioară a discului este distrusă și proeminența se retrage.

Printre deficiențele procedurii ar trebui să se numească un risc ridicat de reapariție. Avantajele constau în mica invazivitate, funcționarea pe termen scurt, absența nevoii de anestezie generală și perioada de reabilitare după operație.

Discectomia percutanată

Această tehnică diferă de discectomia convențională prin faptul că măduva spinării este îndepărtată printr-o incizie miniaturală a pielii. Această tehnică nu este la fel de periculoasă ca o intervenție chirurgicală deschisă, iar perioada de reabilitare este mult mai mică.

Tehnici inovatoare

Datorită dezvoltării rapide a tehnologiilor moderne și introducerii lor active în practica medicală, chirurgia spinării a devenit mult mai sigură și mai puțin traumatizantă. Printre cele mai recente realizări, care sunt utilizate în mod curent în chirurgia spinării, ar trebui evidențiate mai multe tehnici.

Chirurgie spinală endoscopică

În timpul operațiilor endoscopice, toate manipulările sunt efectuate de către chirurgul cu ajutorul echipamentului endoscopic modern. Pentru introducerea instrumentelor în corpul pacientului și conducerea acestora către partea dorită a coloanei vertebrale se efectuează doar 3 inciziile - puncția pielii cu dimensiunea de 0,5-1 cm. Chirurgul monitorizează toate mișcările instrumentelor printr-un monitor special în sala de operație.

Astfel de operații sunt efectuate în principal cu hernie a discului intervertebral și alte modificări degenerative-distrofice.

Avantajele chirurgiei endoscopice:

• lipsa de incizii extinse ale pielii și traume mari;
• o scurtă perioadă de reabilitare (puteți reveni la viața normală după 2-4 săptămâni);
• perioada de spitalizare este redusă (1-3 zile);
• reducerea încărcăturii anestezice pe corp;
• mai puține complicații postoperatorii.

Operațiuni robotice

Recent, intervenția chirurgicală robotică a fost dezvoltată în mod activ, când toate interacțiunile cu corpul uman sunt efectuate de un robot special, iar chirurgul o controlează cu ajutorul unei console.

Spine Spine Spine Assist dezvoltat special pentru chirurgia maduvei spinarii. Permite efectuarea de intervenții atât din partea accesului deschis, cât și prin manipularea pielii. În același timp, toate mișcările robotului sunt precise, iar deteriorarea țesuturilor este minimă. Aceasta scurtează perioada de ședere a persoanei în patul de spital și perioada de recuperare.

Transplant de disc intervertebral și proteză

Tehnologiile moderne permit, în loc de artrodesă a vertebrelor, când discurile intervertebrale sunt complet distruse, să își realizeze protezele cu ajutorul endoprotezelor mecanice moderne. Astfel de dispozitive imită toate funcțiile discului, menținând mobilitatea în coloană vertebrală.

De asemenea, este necesar să se clarifice faptul că bioprosthezele sunt în prezent supuse unor studii clinice. Acestea sunt discuri intervertebrale care sunt cultivate în laborator din țesutul cartilajului propriu al pacientului.

Frecvente complicații

Toate complicațiile după intervenția chirurgicală spinală pot fi împărțite în nespecifice și specifice.

• cauzate de anestezie,
• sângerare,
• infecție,
• tromboză și tromboembolism.

• vătămarea măduvei spinării și a membranelor acesteia;
• procese adezive și cicatrice care pot duce la compresia nervilor și măduvei spinării;
• disfuncția organelor pelvine;
• paralizia și pierderea sensibilității sub locul leziunii măduvei spinării;
• epidurită, meningită și mielită - leziuni infecțioase ale măduvei spinării, membranele acesteia și acumulările de țesut gras;
• măduvă osteomielită;
• progresia modificărilor patologice;
• vertebral.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

Reabilitarea după intervenția chirurgicală spinală este necesară pentru fiecare pacient și trebuie să înceapă cât mai repede posibil.

Principalele metode de recuperare postoperatorie:

• exerciții terapeutice (terapie de exerciții);
• masaj;
• doza de mecanoterapie și kinetoterapie (toate exercițiile și sarcina sunt selectate de un medic de reabilitare);
• cursuri pe simulatoare speciale (verticalizatoare);
• purtand bandaje si corsete ortopedice;
• tehnici de fizioterapie;
• reflexoterapie.

Este important să înțelegeți că metoda cea mai de bază și cea mai eficientă de recuperare după intervenția chirurgicală spinală este exercițiile fizice de vindecare. Prin urmare, în nici un caz nu pot fi neglijați. De asemenea, trebuie reținut faptul că un rezultat pozitiv de numai 30% depinde de operațiunea în sine și de 70% în perioada corectă de reabilitare.

Ce este rezecția spinării?

Refacerea corpului accesului anterior-lateral al vertebrelor toracice, lombare, fixarea structurii

Refacerea din termenul latin resectio, adică "tăiere" - operație chirurgicală: îndepărtarea unei părți a organului sau formării anatomice, de obicei prin conectarea părților conservate.

O operație microchirurgicală în două etape, care constă în rezecție și fixare.

Abordarea anterolaterală are mari avantaje, deoarece permite abordarea articulară și laterală, arterele vertebrale și carotide și rădăcinile nervoase și se efectuează dacă se distruge numai coloana anterioară a coloanei vertebrale.

Din abordarea anterolaterală, este posibil să se efectueze operații de stabilizare pentru fracturile vertebrale necomplicate. Odată cu deplasarea fragmentelor osoase în direcția canalului spinal, se efectuează operații de stabilizare decompresivă.

Indicatii pentru fuziunea anterioara a coloanei vertebrale pentru fracturi necomplicate ale vertebrelor toracice si lombare:

a) fracturi fracturate, "explozive" ale corpurilor vertebrale;

b) fracturile verticale ale corpurilor vertebrale;

c) fracturi în formă de pană de compresie de severitate III;

d) fracturi fragmentate cu deplasarea fragmentului posterior posterior;

e) fracturi cronice cu durere severă, care nu pot fi tratate conservator;

e) o creștere a deformității kyfotice după tratamentul conservator;

g) instabilitatea segmentului deteriorat al coloanei vertebrale după tratamentul conservator al durerii.

Tehnica de fixare transpediculară este cea mai fiabilă în zilele noastre. Această tehnică face posibilă ridicarea rapidă a pacienților, cu înlocuirea bună a corpului (corpurilor) vertebrelor cu auto-, alocute, structuri metalice sau fixative din diferite materiale.

Anatomic, există 5 vertebre în regiunea lombară și 12 vertebre în regiunea toracică. În termeni funcționali, structura coloanei vertebrale cervicale și lombare asigură mobilitate semnificativă în detrimentul stabilității, în timp ce structura regiunii toracice asigură stabilitate. Când apar vătămări spinale, apar fracturi ale corpului sau arcuri vertebrale.

Absența unei colivii în regiunea lombară, discurile intervertebrale mai groase determină mobilitatea mai mare a regiunii lombare față de cea toracică. Orientarea sagitală în articulații limitează rotația, dar determină o mobilitate semnificativă în timpul flexiei, prelungirii și îndoirii. Caracteristicile structurale ale coloanei vertebrale toracice și lombare determină nu numai biomecanica lor, ci și dezvoltarea complicațiilor neurologice ale leziunii spinale. Deoarece regiunea toracică are o rezistență și o stabilitate considerabilă, daunele sale necesită impactul unei forțe traumatice semnificative.

GU RK "Spitalul Clinic Republican Komi". Copyright © 2007-2018
167004, Republica Komi, Syktyvkar, str. Pușkin, 114/2, tel. 8 (8212) 43-00-02, fax 8 (8212) 21-15-89
Crearea și susținerea WebStar Studio

Metoda de rezecție a unui fragment al unei vertebre

Proprietarii brevetului RU 2400169:

Invenția se referă la medicină, și anume la verterologie. Pentru a accesa zona afectată a vertebrelor, se formează cel puțin trei perforări, axele longitudinale din care cel puțin două sunt orientate către zona afectată. În fiecare dintre punctele de fixare a toracoportului. Pentru rezecția fragmentelor vertebrale afectate, se utilizează o mașină de găurit, a cărei arbore, care asigură transferul rotativ către capul de frezat, este făcută nu mai puțin de grosimea toracelui și este echipată cu o carcasă de protecție fixă, diametrul exterior al căruia este mai mic decât diametrul găurii toracoportului. Prin a doua puncție, focalizată pe zona afectată, o cameră video echipată cu o sursă de lumină este alimentată în zona operativă. Prin intermediul celei de-a treia puncții, se introduce un instrument prin care organele interne care se suprapun zonei de operare sunt deplasate dincolo de limitele sale. După îndepărtarea materialului osos, adâncitura formată din vertebră este umplută cu ciment osos sau material osos zdrobit amestecat cu ciment osoasă. Pentru a face acest lucru, utilizați o seringă echipată cu un ac, al cărui diametru exterior este mai mic decât diametrul toracoportului, iar cel interior este de trei ori mai mare decât cea mai mare parte a materialului osos. Îndepărtarea materialului osos distrus se efectuează prin prima puncție, după îndepărtarea arborelui mașinii de găurit din acesta. Îndepărtarea materialului osos distrus se efectuează printr-o a patra puncție adițională. Punturi se formează în spațiul intercostal al pieptului. Pentru rezecția vertebrelor, se utilizează o mașină de găurit cu o viteză de rotație a arborelui de cel puțin 4000 rotații / minut. 4 cp f-ly, 6 bol.

Invenția se referă la medicină, și anume ftiziologie, și este destinată efectuării operațiilor chirurgicale toracoscopice pe coloana vertebrală, de preferință a regiunii sale toracice. În plus, invenția poate fi utilizată în neurochirurgie, neurotraumatologie, ortopedie, incluzând neuroortopedie, traumatologie și vertebrologie.

Tuberculoza spinală ocupă primul loc în structura leziunilor oaselor și articulațiilor. Inflamația se dezvoltă în corpurile vertebrale, cel mai adesea în partea inferioară a coloanei vertebrale toracice și lombare. Conservarea terapiei cu antibiotice în tratamentul tuberculozei spinării nu este suficient de eficientă și trebuie completată de tratamentul chirurgical. PG Korneev a format direcția internă de tratament a tuberculozei osteo-articulare, care sa bazat pe intervenții chirurgicale radicale de restaurare și reconstrucție. Scopul operației ar trebui să fie vindecarea unui proces specific, eliminarea complicațiilor și a tulburărilor anatomice și funcționale. Prin natura și obiectivele lor, intervențiile chirurgicale pentru tuberculoza spinală sunt împărțite în: restabilire radicală, reconstructivă, corectivă, terapeutică și auxiliară. Aceste operații combină intervențiile focale - abscessotomie, necrotomie, rezecția corpurilor vertebrale, grefare osoasă. Refacerea corpurilor vertebrale este esențială în tratamentul chirurgical al unui proces focal.

O metodă este cunoscută fragment rezecția vertebral care cuprinde pentru furnizarea de acces la zona afectata a vertebrei, delimitarea câmpului chirurgical de cele mai apropiate limitatoare ale navelor speciale și de a efectua o rezecție a fragmentelor vertebrelor afectate cap de frezare crenelate (vezi. Publicația Internațională WO 99/56653, A61B 17/80, publ. 1999).

Un dezavantaj al soluției tehnice cunoscute este o cantitate suficient de mare de vătămare operațională, ceea ce mărește durata perioadei de reabilitare postoperatorie. În plus, procesul de înlăturare a materialului osos este destul de mare datorită productivității sale scăzute a sindromului de durere postoperatorie pe termen lung (două până la trei săptămâni).

O altă metodă cunoscută de vertebră fragment rezecție care cuprinde pentru furnizarea de acces la zona afectata a vertebrei, plasarea pe suprafața plăgii canal o teacă de protecție, deplasarea dincolo de zonele sale de operare care se suprapun organele interne și de a efectua o rezecție a fragmentelor afectate vertebrele frez cap care este rotit cu o mașină de găurit de mare viteză (a se vedea conducerea societății AESCULAP ​​et Co.KG, p.10, fig.1.23-1.24, p.13, fig.2.04 și pag.27 - http://www.aesculap.de) /

Accesul crespleural la nivelul coloanei vertebrale toracice este realizat prin toracotomie, nivelul cărora este determinat individual, ținând cont de localizarea centrului osos. În poziția pacientului pe partea laterală, se face o incizie de-a lungul spațiului intercostal de la axilarul anterior până la linia paravertebrală. După deschiderea cavității pleurale, plămânul este deplasat medial și anterior, drept urmare coloana vertebrală este bine vizibilă și accesibilă pentru manipulare. Apoi, leziunile osoase sunt îndepărtate, toate zonele afectate, necrotice, avasculare și discutabile ale oaselor sunt excluse. Defectele rezultate sunt înlocuite cu o grefă și chirurgia osteoplastică se efectuează sub formă de fuziune spinală. Rezecția vertebrală este efectuată de un cutter electric de mare viteză (Straiker, Braun). Rana chirurgicală este suturată strâns după ce plămânul este îndreptat, cavitatea pleurală este drenată.

Dezavantajul acestei soluții tehnice îl constituie creșterea invazivității operației de rezecție a unui fragment al vertebrei (datorită necesității de a asigura dimensiuni suficient de mari ale câmpului chirurgical) și durata asociată a perioadei de reabilitare, volumul defectelor cosmetice etc.

Obiectivul invenției este acela de a reduce morbiditatea operației de rezecție a unui fragment al unei vertebre.

Rezultatul tehnic - oferirea de oportunități cu impact redus rezecția vertebrelor toracice și a altor elemente ale scheletului osos, sunt greu pentru a ajunge la dimensiuni considerabile care acoperă țesut (în combinație cu o mai bună imagine de ansamblu a câmpului chirurgical poate fi mai delicată exactă) de intervenție (, cu mai puține pierderi de sânge, cu un efect mai bun cosmetic, reducerea complicațiilor pulmonare postoperatorii). În plus, este asigurată productivitatea ridicată a procesului de îndepărtare a țesutului osos și precizia extracției materialului osos, care este îndepărtată prin tăiere, fără despicare și detașare de volumul procesat. Metoda oferă un efect economic și social semnificativ: reducerea șederii în secția postoperatorie, reducerea zilei de pat, reducerea incapacității de muncă, reabilitarea precoce a pacienților.

Pentru a rezolva această problemă metoda de vertebră fragmentului rezecție cuprinzând pentru furnizarea de acces la zona afectata a vertebrei, plasarea pe suprafața plăgii canal o teacă de protecție, deplasarea dincolo de zonele sale de operare suprapuse organelor interne și de a efectua o rezecție a fragmentelor afectate vertebrele frez cap care este rotit cu o mare viteză mașină de găurit, caracterizată prin aceea că pentru accesul în zona afectată a vertebrelor se formează cel puțin trei pene, axe e de cel puțin două dintre care sunt concentrate pe zona afectată, în timp ce în fiecare dintre puncție, ca torakoport electrodului protector de suprafață canal plăgilor fixă, în care pentru rezecția fragmentelor vertebre afectate folosite mașini de găurit, arborele căruia, asigurând transmiterea de rotație a capului de frezare, făcută dintr-o lungime nu mai mică decât grosimea pieptului și prevăzută cu o carcasă de protecție fixă, a cărui diametru exterior este mai mic decât diametrul zonei de curgere a toracoportului, în timp ce prin cea de-a doua puncție, orientarea în zona afectată, o cameră video dotată cu o sursă de lumină este adusă în zona de operare și o instrumentare este introdusă prin a treia puncție, prin care organele interne care se suprapun în zona de operare sunt deplasate dincolo de limitele sale; în plus, după îndepărtarea materialului osoasă, cavitatea formată în vertebră este umplută cu ciment osoasă sau osoasă zdrobită amestecată cu ciment osoasă, pentru care se utilizează o seringă echipată cu un ac, al cărui diametru exterior este mai mic decât diametrul toracoportului, iar cel interior este de trei ori mai mare decât Cea mai mare dimensiune a fracției de material osos. În plus, îndepărtarea materialului osos distrus se efectuează prin prima puncție, după îndepărtarea arborelui mașinii de găurit din acesta. În plus, îndepărtarea materialului osos distrus se efectuează printr-o a patra puncție adițională. În plus, punctele se formează în spațiul intercostal al pieptului. În plus, pentru rezecția vertebrei, se utilizează o mașină de găurit cu o frecvență de rotație a arborelui de cel puțin 4000 rotații / minut.

Figura 1 prezintă schema de implementare a metodei; figura 2 și 3 prezintă o vedere a instrumentului de rezecție direct în zona de operare; - fig.4, vedere a unei cavități realizate în vertebră; Figurile 5 și 6 prezintă fragmente de tomogramă și radiografii cu o zonă afectată a coloanei vertebrale.

Pentru a pune în aplicare metoda folosind mașina de foraj de mare viteză 1 cu o frecvență de rotație a arborelui nu este mai mică de 4000 rotații / minut. Caracteristicile construcției sale este mare lungimea arborelui 2, transmisie rotație a capului de frezare 3 este de construcție cunoscută, care este fabricat din cel puțin grosimea toracelui (aproximativ 35-40 cm) și este prevăzut cu o carcasă de protecție fixată 4, diametrul exterior mai mic decât diametrul torakoporta secțiunea de trecere 5 6 modele cunoscute. În același timp, pentru fabricarea arborelui 2 și a carcasei protectoare staționare 4 sunt utilizate materiale cu o biocompatibilitate suficient de ridicată cu țesuturi vii, de preferință ceramică de titan sau sticlă etc. materiale care îndeplinesc caracteristicile mecanice.

Capătul liber al arborelui 2 al mașinii de găurit este prevăzut cu o clemă 7, de exemplu o clemă (de construcție cunoscută), pentru fabricarea unor părți din care se utilizează titan. În acest caz, clema este realizată cu posibilitatea de a "fixa" tăietorul cu un impact direct asupra acestuia.

Ca cap de frezat 3 utilizați mori de construcție cunoscute, diametrul căruia nu depășește diametrul găurii găurii 5 a toracoportului 6.

Ca toracoportul 6, se utilizează toracoportul unei construcții cunoscute, utilizat în mod obișnuit în chirurgia toracoscopică a toracelui.

Metoda revendicată este implementată după cum urmează.

Domeniul operativ este pregătit, cu respectarea tuturor metodelor igienico-igienice de prelucrare a instrumentului, a corpului pacientului etc. astfel, într-un mod cunoscut, folosind un instrument cunoscut, pentru spațiu intercostal formează cel puțin trei puncție (puncție 8 este concepută pentru arborele 2 al mașinii de foraj, printr-o a doua puncție 9 la operativ zona alimentată camera video 10 echipat cu o sursă de lumină, printr-o a treia puncție 11 instrument de administrat - nu este arătat, prin care organele interne ale zonei de operare este suprapusă mutat dincolo). Axa longitudinală a cel puțin două intepaturile 8 și 9 sunt orientate spre porțiunea afectată a coloanei 12 și sunt într-un singur plan, făcând un ° unghi de 70-85 între axele lor longitudinale, și o a treia puncție 11 este orientat la un unghi de 10-40 ° față de acest plan, în funcție de locația vertebrei folosite. Mai mult, în fiecare dintre puncții 8, 9 și 11 ca canalul plăgii electrod de protecție torakoport suprafață 6 fix.

Bordura capului de frezare 3 este introdusă în clema de prindere 7, care este fixată într-o manieră cunoscută. După pregătirea descrisă a mașinii de găurit pentru funcționare, arborele 2 (în stare neîntreruptă) este introdus prin toracoportul 6 corespunzător în cavitatea toracică și adus în zona vertebrei care necesită rezecție. Apoi, porniți burghiul la viteză mică și efectuați "pinging" în zona care va fi excavată. Dupa ce se varsa suprafata vertebrei la o adancime, excluzand "scoaterea" aparatului, este pornita o viteza mare de rotatie a arborelui, pe care este excavat volumul vertebrei care urmeaza sa fie scos. Materialul osos, separat de vertebră, este de preferință îndepărtat printr-o metodă de aspirație. Gradul necesar de extracție a materialului vertebral este controlat de o cameră video, dacă este necesar, ajustând gradul de mărire a imaginii (forma fantei formate în vertebră este dată în figura 4). După terminarea procesului de îndepărtare a țesutului osos, arborele de foraj este scos din toracoportul 6. După aceasta, manipulările prevăzute în planul de funcționare sunt realizate într-un mod cunoscut.

Invenția este explicată în descrierea cazului clinic.

Pacient P. 68 ani a intrat clinica cu plângeri legate de durere toracică a coloanei vertebrale, slăbiciune, stare generală de rău. Pe radiografii și tomografie computerizată a fost descoperită distrugerea profundă a corpului vertebrelor Th9-Th10, umbra paravertebrală a abcesului abcesului. Pacientul are un diagnostic clinic de spondilită tuberculoasă a coloanei vertebrale toracice. Dupa doua terapie antibacteriană specific efectuat abstsessotomiya toracoscopic chirurgie, necrectomiei, decompresie spinării, fuziune kolopanom fata - R. Sub anestezie cu intubație endotraheală spațiate pe procedeul de mai sus, folosind un fragmente electrice de tăiat eliminate corpurile vertebrelor Th9-Th10 modificate. Cavitatea formată este umplută cu colopan cu rifampitină. Cavitatea toracică este drenată. Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale a fost de până la 50 ml. După operație, sindromul de durere a fost minim, pacientul nu avea nevoie de analgezice narcotice. Plămânul este îndreptat, drenajul este îndepărtat în a doua zi, transferat la departament pentru a continua cursul terapiei specifice. Perioada postoperatorie este netedă, în a șaptea zi suturile au fost îndepărtate. La o lună după intervenție, radiografiile au prezentat tendința de a forma un bloc osos.

Acest exemplu ilustrează avantajele chirurgiei video endoscopice asupra metodei "tradiționale" de intervenție. Implementarea completă a operației de recuperare radicală în spondilita tuberculoasă a coloanei vertebrale toracice într-un mod endoscopic a asigurat scăderea invazivității intervenției, scăderea pierderilor de sânge, reabilitarea postoperatorie accelerată.

1. O metodă de fragment rezecție vertebrale, care cuprinde pentru furnizarea de acces la zona afectata a vertebrei, plasarea pe suprafața plăgii canal o teacă de protecție, deplasarea dincolo de zonele sale de operare suprapuse organelor interne și de a efectua o rezecție a fragmentelor vertebrelor afectate de frezat cap care este rotit de către o mașină de găurit de mare viteză, caracterizat prin aceea că pentru accesul la zona afectată a vertebrelor cu cel puțin trei pene, axele longitudinale din cel puțin două care sa axat pe zona afectată, în timp ce în fiecare dintre puncției ca torakoport electrodului protector de suprafață canal plăgilor fixă, în care pentru rezecția fragmentelor vertebre afectate folosite mașini de găurit, arborele care, asigurând transmiterea de rotație a capului de frezare este format din nu mai puțin decât grosimea pieptului și prevăzut cu o carcasă de protecție fixă, a cărui diametru exterior este mai mic decât diametrul zonei de curgere a toracoportului, în timp ce prin a doua puncție, orientată spre zona afectată, Zona perativnoy camera alimentată echipat cu o sursă de lumină, în timp ce printr-un instrument de administrat a treia puncție prin care organele interne, care se suprapun zona de operare este deplasată dincolo de ea, în plus, după îndepărtarea materialului osos format Cavitatea din vertebra este umplut cu ciment osos sau material sub formă de particule osoase amestecurile cu ciment de oase, pentru care folosesc o seringă echipată cu un ac, diametrul exterior al căruia este mai mic decât diametrul toracoportului, iar diametrul interior este de trei ori mai mare decât cea mai mare parte a osului Material th.

2. Metodă conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că îndepărtarea materialului osos distrus se efectuează prin prima puncție, după îndepărtarea arborelui mașinii de găurit din ea.

3. Metodă conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că îndepărtarea materialului osos distrus se efectuează printr-o a patra puncție adițională.

4. Procedeu conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că perforațiile sunt formate în spațiul intercostal al pieptului.

5. Metodă conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că pentru rezecția unei vertebre se utilizează o mașină de găurit cu o viteză de rotație a arborelui de cel puțin 4000 rotații / min.

Laminectomia: indicații, tipuri, comportament, rezultat, reabilitare

Laminectomia este operația de îndepărtare a unei părți sau a întregului arc vertebral (lamina-lamina, eliminarea ectomiei).

Laminectomia este istoric cea mai veche operație utilizată pentru stenoză și comprimare în coloana vertebrală. În anii 70-80 ai secolului trecut, a fost foarte folosită pentru discurile intervertebrale hernite.

În prezent, această operație este folosită din ce în ce mai puțin, deoarece au fost dezvoltate metode noi, mai puțin traumatice de tratare chirurgicală a acestei probleme. Cu toate acestea, laminectomia este încă o operațiune foarte populară, nu numai aici, dar și în străinătate. Există situații în care simpla înlăturare a arcadei vertebrale este imposibilă.

Laminectomia poate fi atât o operație independentă, cât și stadiul inițial al altor operații (oferind acces maxim la conținutul canalului spinal).

Micul anatomie

Coloana vertebrală este compusă din 33-34 vertebre, conectate între ele într-un lanț continuu. Vertebra are un corp (care îndeplinește funcția principală de susținere) și un arc semicircular cu procese care se extind de la el. Cel mai mare este procesul spinos, pe care îl putem simți pentru noi înșine, două procese transversale și patru procese articulare (superioare și inferioare pe fiecare parte).

Între vertebre sunt discuri intervertebrale, care sunt un inel fibros cu un miez pulpos situat în interiorul acestuia.

Arcuțele vertebre, situate una deasupra celeilalte, formează un spațiu - canalul vertebral. Acesta găzduiește măduva spinării. Rădăcinile nervoase se îndepărtează de măduva spinării, care părăsesc canalul spinal prin foramina foraminală (deschiderile dintre procesele articulare ale vertebrelor adiacente).

Evident, pentru accesul larg la canalul vertebral, este necesar să se îndepărteze arcul vertebral, adesea nu unul, ci mai multe dintre cele vecine.

Toate structurile din coloana vertebrală sunt extrem de importante pentru implementarea principalelor sale funcții: sprijinirea, mișcarea și protecția măduvei spinării. Îndepărtarea cel puțin a unui element vertebră conduce la instabilitate în structurile vecine.

Prin urmare, chirurgia spinării este întotdeauna o măsură extremă, aplicată atunci când este clar că problema nu poate fi rezolvată în nici un alt mod.

Indicatii pentru laminectomie

1. Stenoza spinării (ca metodă de decompresie). Aceasta este cea mai frecventă indicație pentru această operație. Stenoza măduvei spinării și cauda equina se manifestă prin durere persistentă, disfuncție a organelor pelvine, scăderea forței musculare la membrele inferioare. Stenoza poate fi cauzată de o tumoare, hernie de disc, hematoamă subdurală sau epidurală, fragmente osoase pentru fracturi.
2. Îndepărtarea arcului unei vertebre sau a părții sale în acest caz ameliorează presiunea din măduva spinării prin extinderea spațiului.
3. Compresia rădăcinii nervoase, care nu este eliminată prin metode conservatoare.
4. Cum să accesați canalul spinal cu discectomie deschisă.
5. Cu tumori maligne sau benigne ale măduvei spinării și membranelor acesteia.
6. Pentru a elimina cicatricile canalului spinal.
7. Pentru a corecta contururile coloanei vertebrale în timpul deformărilor sale (de exemplu, kyfoze).

Care sunt tipurile de laminectomie

Laminectomia poate fi:

• Diagnostic (când este necesară revizuirea canalului spinal sau biopsia unei tumori nespecificate).
• Terapeutică.

În funcție de volumul zonei șterse:

1. Laminotomy. Aceasta este o disecție liniară a plăcii de arc pe ambele părți, fără al scoate (zona de decupare este fixată pur și simplu într-o poziție posterioară depărtată).
2. Hemilaminctomia unilaterală - îndepărtarea unei părți a arcului pe o parte cu conservarea procesului spinos.
3. Hemilaminctomie bilaterală - îndepărtarea arcadelor vertebrale de pe ambele părți, de la spinare la vertebrele articulare.
4. Total laminectomie - îndepărtarea arcului cu procesul spinos.
5. Lamectomie interlaminară - îndepărtarea arcului unei vertebre, a ligamentului galben și a porțiunilor adiacente ale arcurilor vertebrelor adiacente.
6. Laminectomia cu fuziunea spinală (fixarea vertebrelor).
7. Laminectomia cu chirurgie plastică dintr-o zonă îndepărtată cu un fragment osoasă sau o grefă artificială.

Prepararea Laminectomiei

S-au atribuit examinări pentru a clarifica natura leziunii coloanei vertebrale:

• Examinarea cu raze X.
• IRM a coloanei vertebrale.
• Mielografie.
• Scintigrafia.

În cazul în care pacientul este supraponderal, se recomandă cu insistență să pierdeți greutatea (dacă există timp pentru aceasta).

La determinarea indicațiilor pentru intervenții chirurgicale, este prescris un examen preoperator standard:

1. Teste de sânge cu definiția timpului de coagulare.
2. Analiza urinei.
3. Studiu biochimic al sângelui.
4. Fluorografie.
5. Electrocardiograma.
6. Inspectarea terapeutului și a altor specialiști asupra mărturiei.

În ajunul operației, se recomandă o dietă ușoară, un laxativ sau o clismă de curățare. Ultima masă - nu mai târziu de ora 18.00. în ajunul zilei de intervenție chirurgicală.

Pentru a clarifica locația inciziei imediat înainte de operație, poate fi efectuată o nouă examinare cu raze X, iar locul inciziei este indicat cu albastru de metilen.

Contraindicații la laminectomie

1. Boala infecțioasă acută.
2. Starea severă a pacientului, decompensarea bolilor cronice.
3. Tulburări de coagulare.
4. Prezența metastazelor îndepărtate în tumori.

Cursul operației laminectomie

Operația se efectuează sub anestezie generală cu relaxante musculare. Poziția pacientului - pe abdomen sau pe partea dreaptă (cu laminectomie lombară). Cu laminectomie cervicală - poziție pe abdomen.

Incizia se face de-a lungul liniei proceselor spinoase. Incizia se extinde, de obicei, în trei vertebre (supuse laminectomiei și două cele adiacente).

După o incizie a pielii și țesutului subcutanat, se efectuează scheletul proceselor spinoase. Au tăiat mușchii și ligamentele. După tăiere, tamponada este produsă pe partea laterală a proceselor spinoase pentru a opri sângerarea. Pentru a tăia țesutul moale poate fi folosit electrocautery sau bisturiu laser.

Modificări speciale ale procedeelor ​​gustative pentru forceps. Apoi brațele vertebrelor sunt scheletizate, ligamentul galben este eliberat. Mușcați arcurile la nivelul proceselor articulare. Arc rezecția poate fi efectuată cu un tăietor special de frezat sau bor.

Cu laminectomia de decompresie, operația se termină acolo, rana este suturată în straturi.

Dacă laminectomie este doar faza inițială a celorlalte operațiuni, ea manipulări efectuate: îndepărtarea hernie, îndepărtarea discului și disectia meningele dure arachnoida, indepartarea tumorii, hematom, sechestrelor îndepărtare, osteofite, disecția aderențelor, etc.

Dacă instabilitatea chirurgi segmentului coloanei vertebrale produc o operație de stabilizare: fixare transpedicular: în picioarele mai multor arcuri vertebrale adiacente implantate șuruburi metalice, care sunt apoi conectate la structura metalică. Acest lucru evită diferite complicații și reapariția bolii.

Durata unei laminectomii este de la 1,5 la 3 ore.

Să efectueze neurochirurgii laminectomiei sau traumatologi ortopedici.

După laminectomie

După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă sub supravegherea unui anestezist. Înainte de normalizarea completă a tuturor funcțiilor fiziologice după personalul medical anestezie monitorizează activitatea inimii (puls, tensiune arterială), pulmonară (rata respiratorie, oxigenării sângelui), diureza (cannulated vezica urinara).

Aproximativ o zi mai târziu, pacientul este transferat într-o sală regulată, în același timp este permisă să se ridice și să meargă. Durerea după intervenție chirurgicală poate fi destul de severă, deci analgezice (uneori narcotice) sunt prescrise pentru câteva zile. De regulă, antibioticele sunt introduse pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Cusăturile sunt îndepărtate după 7-10 zile după operație. În absența unor complicații, este posibilă descărcarea acasă, în același timp.

Laminectomia se referă la operații destul de traumatizante, astfel încât recuperarea după aceasta este lungă. Recuperarea este posibilă nu mai devreme de 2 luni. Dacă munca este asociată cu efort fizic, invaliditatea temporară este extinsă la 3-4 luni.

După laminectomie, se recomandă limitarea:

• Ridicarea greutății
• Miscari de flexiune la nivelul coloanei vertebrale.
• Încărcare statică lungă pe coloana vertebrală (nu puteți sta și stați mult timp fără pauză).
• Conducerea unei mașini.

Fizioterapia este recomandată pentru prevenirea modificărilor cicatrice, exerciții de terapie pentru întărirea mușchilor vertebrale (sub îndrumarea unui instructor - medic).

Recuperarea completă și reducerea durerii după laminectomie decompresivă sunt posibile în 1-1,5 luni după intervenția chirurgicală. Dacă operația a fost însoțită de discectomie sau fuziune spinală, această perioadă este amânată până la 3-4 luni.

În 80% din cazuri, operația de laminectomie este eficientă, feedback-ul despre acesta este în mare parte pozitiv.

Laminectomie Probleme

Complicațiile posibile după laminectomie sunt destul de rare:

1. Sângerarea (cu deteriorarea venelor epidurale poate fi destul de puternică).
2. Infecția cu dezvoltarea inflamației meningelor și măduvei spinării.
3. Tromboflebita a venelor profunde ale extremităților inferioare.
4. Deteriorarea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase cu simptomele corespunzătoare.
5. Atonia postoperatorie a vezicii urinare.

Principala problemă asociată cu această operație este reapariția stenozei și revenirea simptomelor (la 20% dintre pacienți). Pentru a evita acest număr, se recomandă:

• Treceți la cea mai completă examinare înainte de operație, chiar dacă costă o mulțime de bani. Examinările, de regulă, se completează reciproc și oferă medicului o imagine mai completă a patologiei.
• Dacă toate examinările sunt disponibile, consultați mai mulți medici și rezumați opiniile acestora.
• Dacă se propune suplimentarea operației cu fuziunea coloanei vertebrale, trebuie să fiți de acord. Acest lucru face ca operațiunea să fie mai scumpă, dar, de asemenea, crește eficiența acesteia de mai multe ori.
• Este necesar să alegeți o clinică specializată, cu experiența maximă acumulată în astfel de operațiuni. Calificarea chirurgului în acest caz are o mare importanță.
• Este necesar să se respecte toate restricțiile și recomandările după operație.

Prețul unei laminectomii începe de la 20.000 de ruble. Prețul mediu este de 80.000 de ruble. Este posibilă efectuarea unei operații libere.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale

În epoca modernă de înaltă tehnologie, cu un stil de viață și de muncă predominant sedentar, deficitul total de mișcare și a stării ecologice nefavorabile a mediului, boli ale coloanei vertebrale sunt răspândite în mod semnificativ între aproape toate grupele de vârstă.

Din păcate, nu toate patologiile coloanei vertebrale și etapele lor pot fi rezolvate numai prin tratament conservator. În multe cazuri, intervenția chirurgicală rămâne singura șansă de a câștiga sănătate, de a restabili un stil de viață activ sau de a scăpa de durere. În ciuda faptului că chirurgia spinării este considerată una dintre cele mai dificile și riscante domenii ale ortopediei și traumatologiei, metodele inovatoare și microinvazive de chirurgie a coloanei vertebrale au adus-o la un nivel complet nou de dezvoltare. Tehnologiile și tehnicile moderne pentru efectuarea operațiunilor fac posibilă rezolvarea problemei cât mai sigură pentru pacient, reducând semnificativ riscurile intraoperatorii și scurtează perioada de recuperare postoperatorie.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Cele mai multe boli ale coloanei vertebrale fără tratament conduc la consecințe grave, la o scădere semnificativă a calității vieții, la dureri cronice și chiar la dizabilități. Indicații principale pentru chirurgia spinării:

• compresiune (stoarcere) a măduvei spinării sau rădăcinile sale cu boli neurologice clinice (de exemplu, pierderea senzoriale sau funcțiile motorii) sau prezintă un risc ridicat de astfel de complicații, dureri severe. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu hernierea discurilor intervertebrale, cu stenoza canalului spinal;
• scolioza, cu o curbură de peste 40 de grade;
• deformările spinale de diferite etiologii care progresează rapid sau perturba funcționarea organelor interne;
• neoplasme ale măduvei spinării și membranelor acesteia, vertebre, vase sanguine și nervi în regiunea canalului spinal;
• deformările spinale cu defecte semnificative de aspect;
• rănile, cele mai frecvente fracturi de compresie (apar la cădere de la înălțime);
• instabilitatea segmentelor individuale ale coloanei vertebrale din diferite motive;
• durere care nu poate fi oprită prin metode alternative;
• ineficiența tratamentului conservator timp de 6 luni de la început;
• disfuncția organelor pelvine;
• coardă de sânge;
• întreruperea herniei intervertebrale și prolapsul nucleului pulpei.

Principalele tipuri de operațiuni

In ortopedie moderna, exista multe metode de interventii chirurgicale pe coloana vertebrala, precum si metode de acces chirurgical la zona afectata. Până de curând, în cele mai multe cazuri sa folosit doar metoda deschisă de acces la vertebre. În funcție de segmentul coloanei vertebrale operate, există:

• acces spate, în care se face o incizie a pielii din spate;
• acces lateral, se aplică numai operațiilor din zona cervicală, în timp ce chirurgul ajunge la vertebrele din partea dreaptă sau stângă a gâtului;
• Accesul anterior, atunci când coloana vertebrală este pătrată prin cavitatea abdominală, este utilizată în principal pentru regiunea lombară.

Chirurgul alege care acces va fi utilizat în funcție de locația și nivelul de afectare, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului. Dintre numeroasele tehnici și tehnici existente pentru manipularea coloanei vertebrale, pot fi identificate următoarele tipuri principale de operații:

Discectomia este o operație pe discul intervertebral care îndepărtează partea discului care se extinde dincolo de articulațiile intervertebrale (cu alte cuvinte proeminența sau proeminența hernială). Scopul principal al operației este reducerea presiunii țesutului cartilaginos al discului asupra rădăcinilor nervoase, ceea ce provoacă iritarea, inflamația și umflarea acestora, conducând la un sindrom de durere semnificativă și cu o absență lungă de tratament - la pierderea sensibilității și a funcțiilor motorii.

Laminectomia este o intervenție chirurgicală pe vertebra și arc vertebral, al cărei scop este îndepărtarea unei porțiuni de țesut osos direct deasupra rădăcinii spinării. Ca rezultat, format în jurul spațiului nervoase mai mult, scăderea presiunii pe porțiunea deteriorată a rădăcinii nervoase, care îmbunătățește circulația sângelui său, elimină edemul perineuralã teaca și contribuie, astfel, reduce durerea. Un alt nume pentru această operație este decompresia deschisă.

Artrodeza vertebrelor (sau fuziunea spinală) este o operație în care se realizează articulații fixe ale mai multor vertebre. Scopul principal al manipulării este stabilizarea segmentului afectat al coloanei vertebrale și prevenirea leziunilor măduvei spinării de vertebrele instabile și prea mobile. Cel mai adesea folosit pentru leziuni / fracturi spinale, boli degenerative ale țesutului osos și discuri de cartilaj, deformări.

Vertebroplastia - intervenție chirurgicală cu introducerea în țesutul osos deteriorat a substanțelor speciale vertebrale din seria "cimentului osos". Procedura se realizează prin piele cu un ac special și se consideră minim invazivă. Prin urmare, aceasta poate avea loc sub anestezie locală. Principalele indicații sunt fracturile de compresie, osteoporoza, hemangioamele, tumori metastatice.

Transplantul și protezele discurilor intervertebrale - în cazurile de distrugere masivă a discurilor intervertebrale, artrodeza este de obicei prescrisă pacientului - o operație de conectare directă și imobila a vertebrelor. Acest lucru afectează în mod semnificativ proprietățile biomecanice ale coloanei vertebrale și limitează mișcarea pacientului. Prin urmare, transplantul de proteze cu disc intervertebral este o alternativă excelentă modernă în astfel de situații. Endoprotezele mecanice moderne imită toate funcțiile discului, datorită cărora se păstrează mobilitatea în coloană vertebrală. De asemenea, în epoca noastră, sunt supuse unor studii clinice de bioprosthesă cultivate în laborator din țesutul cartilajului propriu al pacientului.

Tratamentul chirurgical al scoliozei. Un punct important important al intervenției chirurgicale spinoase este corecția chirurgicală a scoliozelor. Se observă la severitatea acestei boli boala III-IV sau cursul său progresiv rapid. În prezent, cea mai eficientă metodă de corectare a scoliozelor este instalarea structurilor metalice special proiectate pe coloana vertebrală. În ortopedie modernă există un număr mare de astfel de implanturi. În mod convențional, aceste structuri pot fi împărțite în două tipuri: stabile și dinamice. Implanturile dinamice sunt utilizate în tratamentul scoliozelor la copii. Din moment ce coloana vertebrală a copilului crește constant, utilizarea structurilor statice la câțiva ani după operație poate duce la pierderea corecției cu tulpina în creștere. Designul dinamic este un implant care, după ce a fost plasat pe coloană vertebrală, își poate mări lungimea pe măsură ce copilul crește, fără a interfera cu dezvoltarea coloanei vertebrale și fără a necesita intervenții suplimentare invazive sau întârzie tratamentul chirurgical. Este important ca astfel de structuri să fie aproape invizibile în aspect și să nu încalce modul obișnuit de viață, nu necesită purtarea unui corsete și chiar vă permit să jucați sport.