rheotachygraphy

Electromiografia (EMG) este o metodă de diagnosticare prin care experții evaluează starea funcțională a mușchilor scheletici și terminațiile nervilor periferici. Evaluarea are loc prin nivelul activității lor electrice.

Un astfel de studiu permite determinarea focalizării, prevalenței, severității și naturii deteriorării țesutului muscular și a fibrelor nervoase.

Un electromiograf este utilizat pentru EMG, un dispozitiv care amplifică și înregistrează biopotențialii sistemului neuromuscular. Dispozitivele computerizate moderne înregistrează chiar și valorile minime ale impulsurilor electrice, citesc automat amplitudinea și frecvența perioadelor și produc și analiza lor spectrală.

Tipuri de proceduri

Foto 1: procesul de efectuare a unei suprafețe neinvazive EMG
Foto 2: introducerea acului în timpul electromiografiei invazive

Prin tipul de electrozi, EMG este împărțit în două tipuri.

Surface - înregistrează activitatea bioelectrică pe o arie largă a mușchiului și se realizează prin impunerea de electrozi pe piele (metoda neinvazivă);

Local - utilizat pentru a studia performanța elementelor musculare individuale. Pentru aceasta, electrozii sub formă de ace foarte subțiri sunt inserați direct în mușchi (metoda invazivă).

Ambele metode pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație. Ce fel de electromiografie trebuie aplicată într-un anumit caz este determinată de către medic: un neurolog, un traumatolog, un resuscitator etc.

Alegerea metodei depinde de starea generală a pacientului, diagnosticul său, bolile concomitente, vârsta etc.

Indicatii pentru electromiografie

Electromiografia este o procedură sigură și informativă ușor de tolerat de pacienți de toate vârstele, chiar și copii mici. De aceea EMG este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor neurologice, dar și al patologiilor cardiologice, infecțioase și oncologice.

Principalele indicații pentru electromiografie sunt:

  • dureri musculare, crampe, crampe sau slăbiciune;
  • scleroza multiplă;
  • Boala Parkinson;
  • leziuni și vânătăi ale nervilor periferici și ale măduvei spinării / creierului;
  • polineuropatii;
  • poliomielita (manifestări reziduale);
  • neuropatia nervului facial;
  • sindromul de tunel;
  • polimiozita;
  • miastenia gravis;
  • botulismul;
  • microstroke;
  • distonie musculară (încălcarea tonului).

EMG este prescris înainte și în mod repetat în procesul de tratament pentru a evalua eficacitatea terapiei. Electromiografia locală este, de asemenea, utilizată în cosmetologie pentru a determina locația exactă a introducerii Botoxului.

Contraindicații

EMG - o procedură complet inofensivă, dar totuși are contraindicații care sunt considerate comune pentru majoritatea studiilor de diagnosticare.

  • manifestări acute ale tulburărilor cardiovasculare (angină sau criză hipertensivă);
  • boli psihice;
  • epilepsie;
  • infecții în stadiul acut;
  • prezența unui stimulator cardiac.

Este important! Electromiografia locală (ac) nu este prescrisă pentru coagularea sanguină slabă, sensibilitatea la durere crescută și infecțiile transmise prin sânge (hepatită, HIV, etc.).

Pregătirea pentru EMG

Această procedură nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Numai câteva puncte trebuie să acorde atenție.

  • Recepția medicamentelor care afectează sistemul neuromuscular (anticholinergice pentru relaxantele musculare) trebuie întreruptă cu 3-6 zile înainte de data planificată a EMG;
  • Asigurați-vă că avertizați medicul despre utilizarea anticoagulantelor - medicamente care inhibă coagularea sângelui (warfarină, etc.);
  • Cu trei ore înainte de procedură, este interzis să fumați și să mâncați alimente bogate în cafeină (cola, cafea, ceai, ciocolată).

Metodologia

Electromiografia se efectuează pe bază de ambulatoriu. Durata procedurii este de la 30 de minute la 1 oră.

Pacientul dintr-un scaun special are o poziție predispusă, așezat sau semi-așezat. Zonele de piele care sunt în contact cu electrodul sunt tratate cu un antiseptic. Apoi, electrozii conectați la electromiograf sunt suprapuși sau inserați în țesutul muscular.

În primul rând, sunt înregistrate biopotențialii unui mușchi într-o stare relaxată. Apoi trebuie să fie tensionat încet - în acest moment impulsurile sunt, de asemenea, înregistrate. Oscilațiile biopotențialelor sunt afișate pe un monitor de calculator și înregistrate simultan pe hârtie sau pe suporturi magnetice, sub formă de "sărituri" dinți și valuri (similare cu ECG).

Medicul are oportunitatea de a evalua imediat rezultatele examinării, însă este nevoie de ceva timp pentru a descifra și a clarifica complet diagnosticul.

EMG decodificare

Principalii indicatori ai bioactivității (oscilații) - amplitudinea, frecvența și frecvența - în limitele normale de 100-150 μV (la începutul contracției musculare) și 1000-3000 μV (la înălțimea contracției). Dar aceste cifre pot diferi pentru diferiți oameni, deoarece depind în mod direct de vârsta unei persoane și de gradul de dezvoltare fizică a acesteia.

Este important! Distrugerea rezultatului EMG poate fi cauzată de tulburări de sângerare existente sau de strat de grăsime prea gros la locul de aplicare a electrozilor.

Scăderea oscilațiilor poate fi observată în patologiile primare: miozita sau distrofia musculară progresivă.

O scădere a oscilațiilor este caracteristică unei leziuni totale a sistemului nervos periferic. Lipsa lor completă indică o distrugere masivă a fibrelor nervoase.

Activitatea spontană ("ritmul palmei") este înregistrată în patologia ereditară a neuronilor maduvei spinării.

Sindroamele miotonice (relaxarea musculară prea lentă după contracție) se manifestă prin bioactivitate de înaltă frecvență și miastenic (slăbiciune musculară, oboseală musculară crescută) - prin creșterea scăderii oscilațiilor.

Atunci când parkinsonismul are explozii periodice de activitate, așa-numitele "volleys", frecvența și durata cărora depind de localizarea focalizării patologice.

Decodarea cea mai corectă și corectă a electromiogramelor va fi efectuată numai de un medic care are calificările necesare.

Complicații după EMG

Dacă electromiografia a fost efectuată folosind electrozi de ac, atunci se poate forma un hematom mic la locul puncției. Această vânătaie nu provoacă disconfort pacientului, cu excepția unei ușoare dureri pentru o perioadă scurtă de timp.

Întrucât în ​​timpul procedurii sunt respectate toate cerințele privind puritatea și sterilitatea, complicațiile de natură infecțioasă după EMG nu sunt practic fixate.

Nu există consecințe negative pe care această procedură le are, de aceea este considerată absolut sigură.

Alături de electromiografie, este utilizată pe scară largă o altă metodă de diagnosticare, electroneurografia (APG), cu care rata de conductivitate electrică este estimată de nervi.

Ambele studii separate vă permit să obțineți suficiente informații pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a planifica un regim eficient de tratament. Cu toate acestea, se completează reciproc, acestea oferă cea mai completă imagine a bolii la momentul examinării, ceea ce sporește semnificativ șansele pacientului de a recupera complet și de a restabili funcțiile afectate ale corpului.

Electromiografie - descrierea, pregătirea și desfășurarea procedurii

Problema încălcării funcțiilor motorii ale corpului în stadiul actual este foarte acută, deoarece afectează, pe lângă fiziologie, și componenta socială a vieții umane. Prin urmare, este necesar să se efectueze cercetări cu privire la această problemă. Pentru aceasta există un mod simplu, nedureros și netraumatic - electromiografie.

Ce este electromiografia?

Electromiografia (EMG) este o metodă pentru diagnosticarea funcțională a potențialelor bioelectrice care apar în mușchii scheletici umane în timpul contracției lor. Urmări procesul de contracție a mușchilor, în general, ca sistemul neuromuscular (NMS).

Unitatea structurală și funcțională a NSM este unitatea motorică, care constă din:

  1. Motoneuronul - celulele motoare ale măduvei spinării.
  2. Nerv periferic - conectează motoneuronul cu fibră musculară.
  3. Sinapse este punctul de contact al terminalului nervos cu mușchiul în care se transmite impulsul.
  4. Fibre musculare.

Bazându-se pe structura sistemului neuromuscular, distingem principalele grupe de boli ale sistemului neuromuscular:

  1. Înfrângerea motoneuronilor (motoneuron). Cu această leziune, este necesar să se determine natura neuronală a leziunii și gradul de imobilizare a mușchilor. Studiul începe de la cel mai afectat mușchi, iar apoi potențialul aceluiași mușchi este înregistrat din partea opusă. Apoi, electrozii impun fibră musculară cea mai îndepărtată din partea opusă.
  2. Leziunile neurale sunt împărțite în: leziuni locale - un singur nerv. Cu aceste patologii, sunt examinați nervii cei mai afectați și simetrici, cel mai afectat mușchi și cei mai îndepărtați de acesta din partea opusă. Frecvent - afectarea funcțiilor mai multor nervi din extremitățile inferioare sau superioare. Când acest lucru este evaluat de un nerv pe braț și picior, simetric față de ei. În plus, sunt examinați mușchii cei mai puțin afectați. Generalizate - un număr mare de nervi sunt implicați în proces - polineuropatie. În același timp, funcționalitatea tuturor nervilor lungi este înregistrată. Evaluați dacă este necesar.
  3. Boli asociate cu afectarea transmiterii neuromusculare (sinaptice). Principala lor manifestare este oboseala patologică rapidă. Pentru a determina natura tulburării de transmitere neuromusculară, este utilizată o EMG de stimulare, în care se aplică o descărcare de 3 Hz pe nerv.
  4. Leziuni musculare primare. Baza studiului este de a înregistra potențialul celor mai afectați mușchi. De asemenea, sunt verificate funcțiile a cel puțin trei altele: una cea mai îndepărtată de leziunea brațului sau a piciorului și cele două cele mai apropiate de membrele opuse.

Obiectivele principale ale EMG sunt:

  • Detectarea nivelului de leziuni ale sistemului neuromuscular;
  • Determinarea localizării leziunii;
  • Identificarea amplorii procesului (local sau comun);
  • Determinarea naturii leziunii, dinamica sa.

Ce procese sunt investigate?

  1. Muscular în repaus (relaxare completă). Prima cifră apare ca răspuns la introducerea acului electrodului - aceasta este o contracție musculară slabă. Dacă biopotențialul din mușchi nu este prea pronunțat, atunci acest lucru este considerat normal. În absența patologiei în repaus, nu ar trebui să existe descărcări de la neuroni.
  2. Musculare într-o stare de contracție musculară slabă. Pacientul tindem ușor mușchiul și potențialele singulare apar pe electromiogramă, menținând în același timp isolina.
  3. Musculare cu contracție maximă. În timpul unei astfel de contracții, alte unități motorice sunt implicate în proces. Aceasta conduce la apariția multor potențiale și se suprapune reciproc. Pe myogramă, izolina dispare și acest fenomen se numește interferență normală.

Tipuri de EMG

EMG se efectuează utilizând un aparat special - electromiograf. Astăzi este un sistem informatic care înregistrează potențialele provenite din sistemul neuromuscular. Îi îmbunătățește, calculează amplitudinea, durata și frecvența oscilațiilor, reduce interferențele ("zgomotul"), conduce stimularea musculară.

Electromiograful constă din dispozitivul însuși și dintr-un set de electrozi. În funcție de tipul de electromiografie, se folosesc diferite metode:

  1. Metoda superficială - neinvazivă care vă permite să studiați mai multe mușchi în același timp, pe măsură ce electrozii impun pe suprafața pielii. Dezavantajul este scăderea sensibilității. Este utilizat pentru persoanele cu hemoragie crescută sau pentru copii.
  2. Acul - o metodă invazivă în care se utilizează un electrod de ac, care este injectat direct în mușchi. Este mai informativ, deoarece există o legătură directă a electromiografului cu fibrele musculare.
  3. Stimularea. Utilizați un electrod stimulativ special. Aceasta provoacă contracția musculară involuntară. Aceasta vă permite să explorați componenta neurală a sistemului neuromuscular. Adesea este folosit pentru a diagnostica neurotrauma. De exemplu, cu paralizie: stimularea vă permite să aflați gradul de afectare a nervilor. Asta înseamnă că fibra nervoasă poate transmite un impuls când crește tensiunea?

Există un subspecii de stimulare EMG, care este utilizat în urologie, andrologie și proctologie. Aceasta este sfincterografia de stimulare. Esența metodei constă în faptul că potențialul bioelectric al mușchilor poate fi înregistrat din sfincterul vezicii urinare sau anusului, datorită sincronizării reducerii lor.

Sfincterografia de stimulare poate fi efectuată utilizând atât electrozii de suprafață cât și acul, care sunt atașați în zona picioarelor. Această metodă, coroborată cu chistometria (studii ale tonului vezicii urinare cu un manometru), este larg utilizată ca o metodă suplimentară pentru diagnosticarea adenomului de prostată.

Indicatii pentru electromiografie:

  1. Durere sau slăbiciune a mușchilor.
  2. Boala Parkinson este o boală neurologică, care se manifestă prin tremurul caracteristic, rigiditatea mișcărilor, postura și mișcările afectate.
  3. Crampe - contracția involuntară a unui mușchi sau a unui grup muscular, care este însoțită de dureri ascuțite, prelungite.
  4. Myasthenia este o boală neuromusculară, a cărei manifestare principală este oboseala musculară patologică rapidă.
  5. Dystonia - tonus muscular afectat.
  6. Leziuni la nivelul nervilor periferici sau sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării
  7. Neuropatiile - modificări ale nervului degenerativ-distrofic.
  8. Sindromul de tunel carpian (sau sindromul tunelului) este o afecțiune neurologică caracterizată prin durere și amorțeală a mâinii. Este asociat cu compresia nervului median de către oase și tendoanele mâinii.
  9. Scleroza multiplă este o boală cronică a tecii fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării. În același timp, pe coji sunt formate cicatrici multiple.
  10. Botulismul este o boală severă toxicologică a sistemului nervos care afectează cel mai adesea medulla și măduva spinării.
  11. Efectele reziduale ale poliomielitei.
  12. Microstroke.
  13. Durere la leziuni sau boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză).
  14. În cosmetologie (pentru a determina locul pentru injecția cu Botox).

Principalele contraindicații includ:

  • Epilepsie sau alte patologii ale SNC;
  • Tulburări psihice în care pacientul nu se poate comporta în mod adecvat;
  • Prezența unui pacemaker;
  • Patologii acute ale sistemului cardiovascular - atacuri de angină, criză hipertensivă

Contraindicațiile pentru electromiografia acului sunt - boli infecțioase care sunt transmise prin sânge, sângerare crescută, prag de durere scăzut.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Pregătirea procedurii

Pregătirea nu necesită eforturi complicate. Suficient pentru a observa câteva detalii.

Pacientul trebuie să avertizeze în mod obligatoriu despre prezența bolilor sistemului sanguin și a stimulatorului cardiac. Este necesar să se menționeze medicului toate medicamentele pe care pacientul le consumă. O atenție deosebită este acordată mijloacelor care afectează sistemul nervos și anticoagulante.

Înainte de electromiografie, este necesar să se întrerupă utilizarea medicamentelor care afectează sistemul nervos în 3-4 zile și pot schimba rezultatele EMG (de exemplu, relaxante musculare sau anticholinergice). Nu se recomandă 4-5 ore să fumați și să consumați alimente care conțin cafeină.

Metodologia

Studiul poate fi efectuat în ambulator și în spital. Pacientul își ia postura necesară: ședința, șederea pe jumătate sau în jos. Apoi, asistenta procesează electrozii și suprafața corpului, unde se vor suprapune, cu o soluție antiseptică.

Mai întâi, sunt examinați biopotențialii musculare într-o stare relaxată, apoi pacientul le tulbure lent și în acest moment impulsurile noi sunt fixate. Apoi, semnalul este amplificat, procesat și transmis dispozitivului de scriere.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

EMG decodificare

O electromiogramă este o curbă înregistrată pe hârtie folosind un electromiograf și este similară cu o cardiogramă. Acesta prezintă oscilații cu diferite amplitudini și frecvențe. La debutul contracției musculare, amplitudinea oscilațiilor este de 100-150 μV, cu o contracție musculară maximă de 1000-3000 μV. În mod normal, acești indicatori se pot schimba sub influența vârstei și gradului de dezvoltare a mușchilor.

Modificări ale electromiogramelor în diferite patologii:

  1. Bolile musculare primare se manifestă printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor cu o reducere maximă: în etapele inițiale până la 500 μV, iar în cazuri severe la 150 μV. Acest lucru poate apărea cu distrofie musculară progresivă, miozită.
  2. Atunci când nervii periferici sunt afectați, frecvența și amplitudinea oscilațiilor se schimbă: ele sunt contractate, apar potențiale unice.
  3. Cu tonusul muscular redus pe EMG, după o contracție arbitrară a mușchilor, apar oscilații cu grad scăzut de amplitudine, de înaltă frecvență, care se estompează treptat.
  4. În boala Parkinson (tremor), apar volle caracteristice de înaltă amplitudine ale vibrațiilor în formă de ax.
  5. În bolile măduvei spinării cu slăbiciune musculară și torsada, se înregistrează oscilații spontane indulate, o creștere a amplitudinii. În repaus, se manifestă, de asemenea, activitatea bioelectrică spontană, și la contracția maximă, un potențial ritmic de amplitudine înaltă.
  6. Cu miastenia gravis (tulburări de transmitere neuromusculară), se observă o creștere a amplitudinii oscilațiilor în timpul electromiografiei de stimulare.

Rezultatele EMG pot fi afectate de:

  1. Medicamente: relaxante musculare sau anticholinergice.
  2. Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui.
  3. Greutate mare în locul atașării electrozilor.
  4. Dorința sau respingerea pacientului de a tulpina mușchiul.
  5. Distanța dintre electrozii.
  6. Direcția electrozilor în raport cu fibrele musculare.
  7. Rezistență sub electrozii.
  8. Precizia de instalare.
  9. Efectul contracțiilor altor grupuri musculare asupra subiecților.

Posibile complicații

Procedura este complet sigură în orice sens. Singura consecință a procedurii poate fi un hematom (vânătăi) în locul acului de puncție. În sine are loc în 7 zile. Hematomul apare atunci când puncția se efectuează în locul unei piele fine și sensibile.

concluzie

Electromiografia este o metodă foarte comună care a găsit o aplicare largă în multe domenii ale medicinei. Mulți medici de diferite specializări o folosesc în practica lor.

EMG ajută la diagnosticarea neuropatologilor, neurochirurgilor, endocrinologilor, traumatologilor și ortopedilor, resuscitatorilor, patologilor profesioniști, proctologilor, urologilor și andrologilor, precum și a geneticienilor. Astăzi, electromiografia este deja prezentată ca un proces de diagnosticare separat.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Electromiografie (EMG)

Electromiografia este diagnosticarea potențialelor bioelectrice ale mușchilor în timpul excitației (contracției) fibrelor musculare. Pentru prima dată pe electromiografia aplicată persoanei din 1907, omul de știință german G. Piper. În prezent, un electromiograf este un sistem informatic care înregistrează biopotențialii, le amplifică, calculează amplitudinea, frecvența și durata perioadelor latente, reduce "zgomotul", efectuează stimularea și analiza.

Înregistrarea potențialelor se efectuează folosind electrozi cutanați sau ace.

Apoi, semnalul este amplificat, procesat de un electromiograf și transmis la un dispozitiv de imagistică - fie la un osciloscop pentru înregistrarea pe hârtie, fie la un suport magnetic - este înregistrată o electromiogramă. Se estimează amplitudinea oscilației potențialului muscular.

Principalele tipuri de electromiogramă.

Munca musculară depinde de calitatea fibrelor musculare și de buna funcționare a nervilor care conduc impulsurile nervoase din măduva spinării și din creier. Prin întreruperea activității electrice a mușchilor, este posibil să se judece boala existentă cu patologia țesutului muscular, să se determine cauza slăbiciunii (paralizie) a mușchiului, spasmul său.

Metoda de diagnosticare este inofensivă. Este posibil să existe o ușoară durere la punctul de introducere a electrodului acului.

Citiri electromiografice:

- plângerile de durere și slăbiciune a mușchilor, pierderea mușchilor, spasme musculare, crampe musculare și crampe musculare,
- suspectate miopatie, miastenie, miotonie, scleroză amiotrofică laterală, mioclon, distonie musculară, tremor esențial, sindrom Parkinson, scleroză multiplă,
- rănirea nervului periferic și a plexului, leziunea rădăcinii în patologia degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale, neuropatia nervului facial, polineuropatia, polimiozita, sindroamele tunelului
- pentru a evalua starea funcțională în dinamica și eficacitatea tratamentului,
- Miografia locală este efectuată pentru introducerea exactă a botoxului în fibrele musculare spastice.

Cum este EMG

Nu se recomandă efectuarea unui studiu după administrarea medicamentelor (relaxante musculare, anticholinergice) și fizioterapie, fumatul și utilizarea cofeinei (cafea, ciocolată, ceai, cola). Dacă aveți un stimulator cardiac, luați anticoagulante, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Un studiu se desfășoară într-o stare relaxată - culcat sau așezat. În primul rând, potențialul este eliminat în repaus, apoi la o tensiune musculară lentă. Electrozii cutanate înregistrează indicațiile generale din mușchi (EMG interferențială, globală), precum și acul inserat în diferite zone musculare, mușchii diferiți (EMG local).

În cadrul studiului sa utilizat stimularea electrică a mușchiului. Electrozii cutanat sunt plăci metalice pereche de dimensiuni de până la 10,5 mm, care sunt așezate la o distanță de 20-25 mm unele de altele. Electrozii stimulatori de suprafață sunt utilizați pentru electrostimulare. Studiem mușchii simetrici, interconectați funcțional, la stres maxim.

În funcție de scopul examinării, procedura poate dura de la 15 minute la o oră.

În repaus, la relaxare maximă, biopotențialii nu sunt înregistrați.

EMG decodificare

La debutul contracției musculare, apar oscilații cu o amplitudine de 100-150 μV, cu o contracție maximă de 1000-3000 μV (în funcție de vârsta persoanei, de evoluția fizică).

În cazul bolii musculare primare, miozitei, distrofiei musculare progresive, se înregistrează o scădere a amplitudinii oscilațiilor. Scăderea amplitudinii se corelează cu severitatea leziunilor musculare, în cazurile severe până la 20-150 μV cu excitație maximă și cu o evoluție lentă progresivă a bolii și în stadiile inițiale până la 500 μV. La EMG locale, numărul total normal de potențiale de acțiune este înregistrat, însă amplitudinea și durata acestora sunt reduse. Acest lucru se datorează unei scăderi a numărului de fibre musculare normale capabile de contracție. Pentru a compensa un defect muscular din organism, sunt activate mai mulți mușchi. Aceasta conduce la o interferență crescută și la numărul de potențiale polifazice (multifazice).

Cand leziunile trunchiurilor nervoase periferice (ereditar, metabolice (inclusiv diabet zaharat), toxice (inclusiv alcool) polineuropatii) înregistrate încetinind oscilații potențiale neregulate unice în amplitudine și frecvență la EMG globală. Fundalul general al EMG este caracterizat de o activitate de amplitudine redusă. La EMG locale se înregistrează potențiale de acțiune polifazice cu caracteristici aproape normale. Odată cu moartea majorității fibrelor nervoase, activitatea bioelectrică a mușchilor este inhibată treptat până la tăcerea bioelectrică completă - potențialele sunt absente.

Când spinării amiotrofia - boli ereditare ale neuronilor motorii ale măduvei spinării cu slăbiciune musculară, musculară zvârcolindu o activitate spontană EMG locală înregistrată sub forma potențialelor de fibrilație, valuri ascuțite, creșterea amplitudinii. EMG la nivel mondial înregistrează numai activitatea bioelectrică spontană (fasciculări 100-400 μV), iar la tensiune maximă potențialul ritmic cu amplitudine mare se numește "ritmul gardului pichetului".

In sindroamele miotonice - un grup de boli ereditare cu relaxarea musculară susținută (miotonie distrofică, miotonie Thomsen, Becker EULENBURG...) musculare excitabile si EMG înregistrate aftereffect miotonica: joasă amplitudine, activitate electrică de înaltă frecvență pentru o lungă perioadă de timp după încetarea unei contracții musculare arbitrare lent progresive estomparea. La EMG locale în miotonie, este înregistrată o excitabilitate crescută a fibrelor musculare - o serie de potențiale de acțiune de aceeași amplitudine ca răspuns la introducerea unui electrod de ac.

În sindroamele miastenice - o tulburare a transmiterii sinaptice neuromusculare la EMG, se înregistrează o scădere crescătoare a amplitudinii potențialului muscular cauzată de stimularea ritmică repetată.

În parkinsonism, tremor esential - nadsegmentarnyhvozdeystvy patologia asupra neuronilor motori din cornul anterior al sistemului spinării, interes extrapiramidal pe o EMG globală a înregistrat repetarea ritmică „salve“ fusiforme creșterea amplitudinii de oscilație și reducerea ulterioară. Frecvența și durata "axelor" variază în funcție de localizarea procesului patologic.
Pentru un diagnostic mai precis folosind un studiu comun - electromiografie cu electroneurografia - electroneurografia.

Electromiografie: ceea ce este, indicații și contraindicații

Electromiografia este o metodă de diagnostic care permite evaluarea activității bioelectrice a mușchilor, pe baza căreia se poate concluziona despre starea funcțională a nervului care inervază mușchiul deteriorat. Acest studiu va ajuta un specialist să determine localizarea și prevalența leziunii, severitatea și natura afectării mușchilor și a nervilor periferici. Despre ceea ce constituie electromiografia, care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru acest studiu, precum și măsurile de pregătire pentru aceasta și metodologia procedurii pe care o vom discuta în articolul nostru.

Electromiografie: esența metodei

Acest studiu este realizat folosind un aparat special - electromiograf. Astăzi este un întreg sistem informatic care înregistrează biopotențialii musculare, le întărește și apoi evaluează datele.

Electrozii înregistrează potențialele mușchilor și le transferă în electromiograf. Aparatul amplifică semnalul și îl trimite fie unui monitor de computer ca imagine, fie unui osciloscop pentru înregistrarea ulterioară pe hârtie.

Există anumite norme de activitate electrică a mușchilor, indicând funcția lor satisfăcătoare. Dacă indicatorii de electromiogramă se află în afara domeniului de aplicare al acestor norme, aceștia vorbesc despre orice boală a mușchiului însuși sau a nervului periferic care o inerva.

Tipuri de electromiografie

În funcție de tipul de electrod, electromiografia este împărțită în suprafață (globală) și locală.

  • Superficial este un studiu non-invaziv și vă permite să înregistrați activitatea mușchilor în zona sa vastă.
  • La efectuarea electromiografiei locale, un electrod sub formă de ac subțire este introdus percutanat în mușchi. Aceasta este o tehnică invazivă utilizată pentru a studia funcția elementelor musculare individuale.

Fiecare tip de procedură are indicații proprii, prin urmare întrebarea care dintre ele trebuie utilizată este individual stabilită de medicul curant. Adesea, ambele tipuri de electromiografie sunt prescrise în același timp.

mărturie

Electromiografia poate fi atribuită unui pacient dacă are următoarele simptome sau dacă sunt suspectate următoarele boli:

  • un sentiment de slăbiciune a mușchilor;
  • frecvente dureri musculare intense;
  • frecvente spasm al muschilor, crampe;
  • Boala și sindromul Parkinson;
  • ALS (scleroza laterală amiotrofică);
  • mioclonus;
  • miastenia gravis;
  • polimiozita;
  • tulburări de tonus muscular (distonie);
  • leziuni traumatice ale nervilor periferici sau ale organelor sistemului nervos central - creierul sau măduva spinării;
  • scleroza multiplă;
  • botulismul;
  • efecte reziduale după ce au suferit poliomielită;
  • neuropatia nervului facial;
  • sindroame de tunel;
  • radiculopatie cu leziuni ale maduvei spinarii sau hernie de maduva spinarii;
  • polineuropatii;
  • tremor esențial;
  • în cosmetologie, pentru a identifica zone ale corpului în care trebuie administrat Botox.

De regulă, electromiografia este efectuată în mod repetat la același pacient. Prima examinare este în stadiul diagnosticului înainte de începerea tratamentului și, în plus, în cursul terapiei, pentru a evalua eficacitatea acestuia.

Există contraindicații?

În general, electromiografia este un studiu complet sigur, inofensiv și nedureros, permis chiar și pentru pacienții pediatrici. Cu toate acestea, pentru punerea sa în aplicare există contraindicații care sunt comune pentru multe proceduri de diagnosticare:

  • boli acute infecțioase sau neinfecțioase;
  • epilepsia sau alte patologii organice ale sistemului nervos central;
  • boli psihice, în special cele în care pacientul nu se poate controla în mod adecvat și nu poate efectua anumite acțiuni;
  • patologia cardiovasculară acută (criza hipertensivă, un atac al anginei, stadiul acut al infarctului miocardic și altele);
  • stimulator cardiac;
  • defectele cutanate, erupțiile pustulari la locul de expunere dorit.

Separat, merită menționat și contraindicațiile pentru electrostimularea locală (ac), care sunt:

  • prezența infecțiilor care sunt transmise prin sânge (HIV / SIDA, hepatită etc.) la subiect;
  • boli ale sistemului de coagulare a sângelui cu hemoragie crescută (hemofilie și altele);
  • sensibilitate ridicată la dureri individuale.

Electromiografie: pregătire pentru studiu

Spre deosebire de multe alte metode de diagnosticare, nu există măsuri speciale pregătitoare pentru electromiografie. Cu toate acestea, atunci când intenționați să mergeți la cercetare, merită luați în considerare următoarele aspecte:

  • opriți administrarea de medicamente care afectează sistemul nervos sau muscular;
  • cu câteva ore înainte de electromiografie nu mănâncă alimente care cresc excitabilitatea (cum ar fi ciocolata, coca-cola, ceai, cafea, băuturi energizante).

Dacă, datorită bolii somatice, trebuie să luați medicamente de coagulare a sângelui zilnic, asigurați-vă că informați-l pe medicul dumneavoastră.

Cum se efectuează electromiografia

Studiul poate fi efectuat atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu. În timpul acestuia, pacientul se află într-o poziție confortabilă, așezată pe jumătate sau așezată în jos. Furnizorul de îngrijire medicală tratează pielea care va intra în contact cu electrozii, antiseptic și impune mușchilor să fie examinați electrozi conectați la electromiograf. În timpul introducerii unui electrod de ac într-un mușchi, o persoană simte o durere non-intensivă.

La începutul studiului, se înregistrează potențialul musculaturii relaxate, după care cer pacienților să-l tensioneze lent și în acest moment se înregistrează și impulsurile.

Înregistrările primite - electromiograma - sunt evaluate de un specialist în camera de diagnostic și apoi transmit raportul pacientului sau direct medicului curant.

copie

Electromiogramă arată cam ca o electrocardiogramă. Acesta determină oscilațiile (oscilațiile) cu amplitudine, frecvență și frecvență diferite. Atunci când mușchiul începe să se contracte, magnitudinea amplitudinii acestor oscilații este de aproximativ 100-150 μV, iar în starea de contracție maximă - 100-3000 μV. Acești indicatori sunt direct dependenți de vârsta persoanei și de dezvoltarea fizică a acesteia. Distorsionează rezultatul poate un strat gros de țesut gras subcutanat în zona de cercetare și boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

  • Myosita, distrofia musculară și alte boli musculare primare determină o scădere a amplitudinii oscilațiilor în funcție de severitatea bolii (în stadiul inițial până la 500 μV, iar în stadiul terminal - chiar până la 20 μV cu excitație maximă). La EMG local, în același timp, numărul de potențiale este în limitele normale, dar amplitudinea și durata acestora sunt reduse.
  • În cazul polineuropatiei de orice natură - electromiografia toxică, metabolică, ereditară - suprafață înregistrează o scădere a oscilațiilor, precum și biopotențiale singulare cu amplitudine și frecvență diferite. La EMG locale, sunt vizualizate biopotențialii relativ normali polifazici. Dacă majoritatea fibrelor nervoase au decedat, activitatea musculară este minimă sau absentă total.
  • Amiotrofia spinală pe EMG locală se caracterizează printr-o creștere a amplitudinii oscilațiilor, prin valuri ascuțite. Cu electromiografia de suprafață, fasciculările sunt determinate în repaus și cu tensiune musculară pronunțată, așa-numitul "ritm de gard pentru picioare" indică potențialul cu frecvență și amplitudine ridicată.
  • Miastenia pe EMG se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii oscilațiilor în timpul stimulării ritmice repetate a mușchiului.
  • Sindroamele miotonice determină o activitate electrică scăzută în amplitudine și în frecvență în timpul relaxării musculare după contracție, care se estompează treptat. Electromiografia locală înregistrează hiper-excitabilitatea musculară - apariția unei serii întregi de biopotențiali după introducerea unui electrod în el.
  • Tremorul esențial și boala Parkinson privesc pe suprafața EMG, ca o serie de "volle" ritmice de creștere a amplitudinii oscilațiilor și reducerea ulterioară a acestora. Durata și frecvența acestor salate depinde direct de locul în care se află procesul patologic.

Există complicații?

După cum sa menționat mai sus, electromiografia este o metodă absolut sigură de diagnosticare a subiectului, deci nu va avea consecințe negative. Singurul lucru este că, în cazul unui tip local de procedură în zona unei perforări, se formează uneori un mic hematom, care poate fi însoțit de durere non-intensivă. Această vânătă în 100% din cazuri timp de 7-10 zile trece independent și fără urmă.

Electromiografia este adesea folosită împreună cu un studiu similar al funcției nervilor - electroneurografia. Aceste metode de diagnostic se completează reciproc și permit specialistului să vadă imaginea completă a unei boli.

Prezentare pe tema "Conceptul de electromiografie ca proces de diagnosticare":

Ce este electroneuromiografia

Electroneuroromografia (ENMG) este un diagnostic cuprinzător folosit pentru a evalua funcționarea sistemului nervos periferic și a mușchilor scheletici. În timpul procedurii se efectuează studiul activității bioelectrice a fibrelor nervoase și musculare, identificarea abaterilor în activitatea lor și identificarea ariilor cu patologie.

Tehnica ENMG are mai multe soiuri și direcții, astfel încât este ușor pentru diagnostician să aleagă cea mai bună opțiune care vă va permite să obțineți cea mai completă imagine neurofiziologică a stării pacientului. Procedura nu necesită pregătire lungă și amplă și, de asemenea, nu durează prea mult timp, ceea ce îl face convenabil și confortabil pentru subiecți.

Rolul ENMG în diagnostic

După cum știți, rolul principal al celulelor sistemului nervos este de a efectua semnale bioelectrice de la receptorii periferici la cortexul cerebral și invers. În același timp, impulsurile nervoase trec printr-un număr mare de căi nervoase constând din neuroni cerebrale și nervi periferici. Funcționarea completă a acestor lanțuri este posibilă numai cu munca coordonată a tuturor secțiunilor individuale.

Orice deteriorare chiar și a unui segment mic duce la o încălcare a capacității fibrelor nervoase de a efectua impulsuri electrice, ceea ce se manifestă prin pierderea anumitor abilități fizice. Înfrângerea conexiunilor neuronale determină dezvoltarea diferitelor tipuri de boli și este însoțită de simptome care reduc semnificativ calitatea vieții pacientului.

De regulă, prin încălcarea interacțiunii formațiunilor nervoase ale oamenilor, următoarele preocupări: contracții musculare involuntare, amorțeală și slăbiciune ale membrelor, scăderea masei musculare, creșterea oboselii musculare etc. Cu prezența unor astfel de semne, ENMG este un instrument indispensabil de diagnostic care vă permite să aflați cauza și zona specifică a tulburării nervoase periferice.

Tehnica de electroneuroamografie, sau așa cum se mai numește uneori electromiografie (EMG), include o gamă largă de capabilități care oferă:

  • înregistrarea și analiza indicatorilor potențialului evocat (VP) al mușchilor și formațiunilor nervoase (perioada latentă, amplitudinea, forma, durata VP);
  • determinarea numărului de unități de funcționare a motorului (DE);
  • măsurarea vitezei impulsului (SPI) pentru nervii periferici senzoriali și motorici;
  • determinarea coeficienților motor-senzoriali și craniocaudali, precum și prezența asimetriei și abaterilor de la normă.

Ca rezultat al studiului, medicul primește suficiente date pentru a lua o decizie cu privire la oportunitatea tratamentului zonei afectate sau pentru a îndruma tratamentul la utilizarea altor fibre nervoase. În practica de diagnostic se disting două componente ale metodologiei: electromiografie - studiul activității bioelectrice a mușchilor în repaus și în timpul contracției și electroneurografia - evaluarea vitezei unui impuls electric care trece prin nervi. Algoritmul modern al procedurii, de regulă, include ambele metode.

Esența diagnosticului

Electromiografia se bazează pe stimularea nervului urmată de o evaluare a indicatorilor EP înregistrați din trunchiul nervos sau din mușchiul inervat. Expunerea a două situri nervoase situate la o anumită distanță una de cealaltă permite determinarea timpului necesar ca semnalul să treacă între punctele care sunt stimulate. Acest principiu face posibilă calcularea IPN din conexiunile neuronale.

Acest diagnostic este folosit pe scară largă pentru a studia nervii periferici ai extremităților superioare și inferioare. De cele mai multe ori efectuate pentru a evalua funcționarea nervilor ulnari, radiali, mediani, tibiali și peroneali. În situațiile în care nu este posibilă efectuarea unei stimulente duble, o idee indirectă a ITS poate fi obținută ca urmare a măsurării perioadei de răspuns latente prin efectuarea unei singure stimulente a unui punct.

Principalul obstacol în acest caz este localizarea zonelor studiate, de exemplu, cum ar fi nervul musculo-osos al extremităților superioare, femural, intercostal, nervul facial sau plexul brahial. Scăderea amplitudinii răspunsului M, care caracterizează potențialul total al mușchilor în timpul expunerii repetate la nerv, sugerează prezența oboselii neuromusculare.

Criteriul care confirmă prezența sindromului miastenic (o boală autoimună însoțită de oboseală crescută a mușchilor) este o scădere progresivă a răspunsului M la o frecvență de expunere de 30-50 numărări / s. În plus, testele farmacologice sunt utilizate pentru a diagnostica oboseala neuromusculară.

Viteza de mișcare a impulsului este direct proporțională cu dimensiunea diametrului nervului. Acesta este exprimat în metri pe secundă și este de 6 ori diametrul fibrei nervoase, indicat în micrometre. Trebuie remarcat faptul că țesuturile care alcătuiesc trunchiul au fibre cu diferite grade de mielinizare și diametru, prin urmare acest raport nu este o valoare absolută.

Varietăți de cercetare

Electroneuromiografia poate fi efectuată prin mai multe tehnici, iar practicabilitatea fiecăruia este determinată de medic, pe baza imaginii clinice a stării pacientului. Varianta combinată este deseori efectuată, adică cercetarea se desfășoară în două sau chiar trei moduri.

Aceasta permite medicului să urmărească toate caracteristicile posibile și abaterile în funcționarea sistemului nervos periferic. Până în prezent, diagnosticul neurofiziologic are în arsenalul său 3 tipuri de ENMG - suprafață, ac (local) și stimulare.

Suprafață ENMG

Diagnosticul se referă la non-invaziv. Se efectuează atunci când se utilizează electrozi cutanat, care permit fixarea și ulterior evaluarea SLE cu contracții musculare arbitrare. Orice activitate de stimulare în timpul procedurii este absentă, prin urmare, metoda este considerată a fi cea mai simplă în comparație cu altele. Examinarea acestui principiu este relativ simplă, ceea ce îi permite să fie utilizat pe scară largă pentru aproape toate categoriile de pacienți, fără a le provoca disconfort.

Acul (local) ENMG

Această metodă de diagnosticare este utilizată pentru a determina activitatea țesutului muscular. În procesul de realizare a procedurii, acele subțiri de o singură utilizare sunt introduse în mușchi, iar parametrii funcționali ai mușchilor în repaus și contracție sunt fixați. Acceleratorul electromiografiei face posibilă determinarea gradului de afectare a aparatului neuro-motor al nervilor periferici, natura, amploarea și severitatea patologiei.

Într-un studiu dinamic, este posibilă urmărirea eficacității terapiei selectate. Tehnica are două avantaje incontestabile - nu necesită suprafețe extinse, electrozii cu ac pot fi mișcați liber în jurul corpului, explorând cu ușurință zonele necesare pentru fibrele nervoase. Se utilizează cu succes pentru a identifica patologiile musculare primare, cum ar fi poliomyozita, miopatia, miotonia etc.

Stimularea ENMG

Acest studiu poate avea simultan similitudini atât cu prima, cât și cu cea de-a doua metodă descrisă mai sus. Aceasta este, dacă este necesar, se efectuează într-un mod superficial sau prin introducerea unui electrod de ac într-un mușchi. Numai cu această stimulare suplimentară a fibrelor nervoase se va efectua.

În timpul studiului, medicul va putea evalua indicatorii:

  • răspunsurile motorului și viteza de propagare a excitației în neuronii motori;
  • raspunsurile senzoriale si vitezele de propagare ale neuronilor senzoriali;
  • testul de scădere pentru a determina fiabilitatea transmiterii impulsurilor neuromusculare;
  • reacții neurografice întârziate: val de F, clipire și reflex H;
  • clipește reflex și altele.

Datorită acestui studiu, devine mai ușor să se diagnosticheze un număr mare de patologii ale sistemului nervos periferic, cum ar fi miastenia gravis, mononeuropatie, precum și tulburări radiculare la bolile coloanei vertebrale.

Indicații pentru

Capacitățile extinse de diagnosticare a tehnicii fac ca ENMG să fie indispensabilă pentru identificarea și studierea ulterioară a multor boli ale nervilor periferici. Astfel, prin acest examen sunt determinate următoarele patologii:

  • atrofia musculară și hipotrofia;
  • deplasarea mobilă a brațelor și a picioarelor;
  • contracții musculare spontane;
  • boli neuromusculare ereditare;
  • segmente de sensibilitate;
  • consecințele rănilor (vânătăi, fracturi, compresie) ale măduvei spinării;
  • suspectarea încălcării coarnei motorii (laterale) a măduvei spinării;
  • neuro- și radiculopatie, leziuni radiculare la osteochondroză;
  • infecții, traume, comprimarea perifericului, de exemplu, nervul sciatic;
  • ALS, boala de vibrații, sindromul tunelului, compresia nervului, plexopatia;
  • afectarea nervului în alcoolism (polineuropatie), dependența de droguri, diabetul.

Pentru beneficiile procedurii, puteți adăuga și următoarele: în ciuda faptului că indicațiile pentru ENMG sunt extinse, lista contraindicațiilor este nesemnificativă. Iar faptul că se poate realiza atât pentru adulți cât și pentru copii, face diagnosticul aproape un mod universal de identificare a patologiilor.

Când este imposibil să se efectueze EMNG?

Contraindicațiile la diagnostic se determină individual pentru fiecare pacient. Studiul poate fi interzis dacă este disponibil:

  • tulburări de coagulare;
  • stimulator cardiac;
  • tulburări de sânge;
  • inima patologică;
  • de sarcină.

În plus, în anumite cazuri, punerea în aplicare a procedurii poate fi dificilă sau imposibilă din punct de vedere tehnic, de exemplu, în cazul umflarea membrelor sau a unei lungi fixe care nu poate fi îndepărtată. Asigurați-vă că îl avertizați pe medic pentru a lua medicamente care pot afecta sistemul nervos (relaxantele musculare) și anticoagulante. Deoarece pot cauza distorsiuni ale rezultatelor.

Principiul

În cele mai multe cazuri, se efectuează o examinare completă, inclusiv ENG și EMG, adică funcțiile de transmitere a impulsului de-a lungul nervilor și determinarea răspunsului muscular la acestea. În unele situații, în loc de răspunsul M, semnalul este înregistrat în fibrele sensibile. Procedura poate fi efectuată atât într-o poziție așezată, cât și în poziție ascunsă și poate dura de la 15 minute la o oră, în funcție de numărul de locuri de testare.

Pentru a obține o reacție bioelectrică prin aplicarea electrozilor de suprafață, efectul este aplicat diferitelor părți ale nervului brațelor, picioarelor, feței. Semnalul călătorește prin fibră nervoasă și declanșează contracția musculară. Dacă este necesar, medicul poate irita același mușchi sau repeta impulsul după o anumită perioadă de timp.

După aceea, datele înregistrate sunt procesate, iar rezultatul este o curbă grafică asemănătoare unei electrocardiograme. Forma liniilor înregistrate în studiu depinde de numărul de țesuturi musculare sănătoase și de diferența dintre viteza semnalului prin nerv. SLEEP-ul pe nervii periferici de dimensiuni mari este cauzat de starea tecii de mielină. Prin urmare, în timpul diagnosticării, este posibil să se găsească zone în care mielina este diluată sau distrusă.

Astfel de leziuni se regăsesc în scleroza multiplă, poliradiculoneurită acută autoimună (sindrom Guillain-Barré). Când procesul inflamator este redus, mielina este restaurată treptat, iar ITS crește. În cazul deteriorării axonului (proces lung) sau a fibrei centrale nervoase, se observă o imagine complet diferită. Viteza semnalului nu se modifică sau scade ușor, dar numărul de zone musculare care ar trebui să răspundă la iritație (răspunsul M) scade de mai multe ori.

Activitatea electrică a fibrelor musculare este studiată atunci când este expusă la un electrod de ac. Are aspectul unui ac subțire și se introduce într-un mușchi, a cărui performanță trebuie evaluată. O astfel de manipulare este aproape fără durere, care aminteste vag de o mușcătură de țânțar. Atunci când un axon este deteriorat în timpul procedurii, se înregistrează o activitate fizică independentă (spontană) și se notează clar o nepotrivire a nervului și a mușchiului.

concluzie

Electroneuromiografia este o metodă destul de simplă, informativă și sigură de examinare. Singura complicație care ar putea să rămână după procedură este o mică învinețire la punctul de introducere al electrodului acului. Nu există riscul apariției inflamației în acest loc, deoarece doar ace sterile sunt folosite pentru cercetare.

Impactul negativ asupra diagnosticului sistemului nervos sau muscular nu este capabil, deoarece pentru implementarea sa utilizand evacuari electrice cu putere redusa. Prin urmare, chiar și părinții copiilor mici nu trebuie să se teamă de posibilele consecințe ale acestui sondaj.