• musculo-tonice,
• neurodistrofice,
• neurovasculare,
• neuropatice.

Formele și patogeneza lumboischialgiei

Pacienții cu ischialgie lombară musculo-tonică sunt descriși de durere ca durere, în putere de la slab la intens. La palpare medicul observă dureri musculare, prezența în ele foci dureroase, precum și de declanșare (durere) punctele active - zone de iritabilitate crescută a țesuturilor, manifestând un sentiment de durere.

2 Lumboischialgia neurodistrastrofică este o consecință a formei musculare-tonice a sindromului. Când, împreună cu punctele de durere, s-au format tuberozități caracteristice în zonele șoldului sau genunchiului. Formularul neurodistrofice începe cu dureri de spate (poate fi observată timp de câțiva ani), și apoi se trece la una dintre cele mai importante articulațiilor piciorului (de obicei genunchi, șold sau glezna mai puțin).

Odată cu înfrângerea articulației genunchiului, durerea este localizată în interiorul fosei comune și popliteale. Dacă se dezvoltă procese distrofice în articulația șoldului, o persoană nu poate alerga, este dificil pentru el să urce pe scări, să-și răspândească picioarele. Când atingi trohanterul mare al femurului, pacientul simte o durere ascuțită, pe palpare, o durere ascuțită se manifestă sub ligamentul inghinal.

3 Pentru neurovasculare sciatica caracterizata prin aparitia durerii, greutate, plenitudine în cea a picioarelor (stânga sau dreapta), senzația în sau căldura ei invers rece și amorțeli. Se observă uscăciunea și decolorarea pielii, unghiile, keratinizarea excesivă a părții plantare a piciorului, umflarea gleznei.

4. Ischialgia lombară neuropatică se caracterizează prin tragerea durerilor radiante către mușchii feselor, femural și gastrocnemius, picior, agravată în timpul mișcării coloanei vertebrale lombare, precum și slăbirea forței muschilor periferici, scăderea sau pierderea reflexelor tendonului. Cea mai comună cauză este comprimarea rădăcinilor nervoase ale discului herniat.

diagnosticare

La diagnosticare, pentru a identifica cauza ischiei lombare, este necesar un studiu clinic, dacă este necesar, de laborator și instrumental, al cărui scop este identificarea bolilor coloanei vertebrale, a bolilor organelor și vaselor din cavitatea abdominală, a zonei pelvine și a centurii inferioare.

În primul rând, trebuie să consultați un neurolog care va testa mobilitatea coloanei vertebrale, articulațiile șoldului, genunchiului, va determina gradul de durere, va colecta informații despre bolile cronice, infecțioase sau oncologice ale pacientului, va prescrie o analiză biochimică și completă a sângelui și a urinei.

Metodele de diagnosticare hardware pot ajuta la determinarea cauzei lumboischialgiei:

• Cu raze X, scanare CT a oaselor lombare si sold va prezenta o imagine a stării articulațiilor, permit excluderea sau de a detecta prezența fracturi, tumori, spondilita.
• RMN este prescris pentru a identifica procesele degenerative ale discurilor vertebrale, comprimarea rădăcinilor nervoase.
• Examinarea cu ultrasunete va dezvălui patologia cavității abdominale și a bazinului mic.

tratament

Tratamentul lumboischialgiei ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui neurolog. Baza terapiei este eliminarea durerii acute și tratamentul patologiei care a cauzat sindromul durerii.

Pentru a reduce umflarea, este necesară reducerea aportului de lichid.

Terapia de droguri

Cursul medicamentelor utilizate în tratamentul lumboischialgiilor este selectat în funcție de caracteristicile pacientului, de natura sindromului durerii și de cauzele sale. Pentru a facilita statul prescris:

1. analgezice (catadolone, lirice);
2. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
3. tensiunea musculara amelioreaza spasmolitica si relaxante musculare (mydocalm, sirdalud);
4. pot fi recomandate mijloace de promovare a unei circulații mai bune a sângelui, precum și un curs de vitamine B;
5. durerea insuportabilă este ușurată de blocade de novocaină sau de glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon). De la mijloacele externe pot fi aplicate în zona dureroasă diclak, fastum-gel.

În caz de lumboischialgie, metoda de farmacopunctură, injectarea medicamentului direct în punctul de durere, sa dovedit a fi o idee bună. Procedura reduce pufarea, restabilește circulația normală a sângelui, ameliorează spasmele musculare și iritațiile rădăcinilor nervoase. Pacientul începe să se simtă ușurat după prima sesiune.

Gimnastica cu lumboischialgie acută

Videoclipul prezintă două exerciții care pot ameliora rapid starea pacientului în timpul unui atac de durere acut în partea inferioară a spatelui.

Exercițiile simple care pot fi efectuate în timp ce stați în pat vă vor ajuta să vă recuperați mai repede de la un atac și să vă întoarceți la stilul de viață obișnuit:

• Întindeți-vă și ridicați-vă mâinile alternativ în timpul unei respirații profunde și le coborâți atunci când expirați (5-6 ori).
• Îndoiți și îndreptați piciorul (de 5-6 ori).
• Împingeți genunchii îndoiți de picioare (de 8-10 ori) pentru a împinge părțile laterale.
• Îndreptați și îndoiți picioarele la genunchi, apăsând tocurile pe suprafața patului (de 5-6 ori).

Atunci când vă îmbunătățiți starea, puteți complica exercițiile și le puteți face în picioare sau în picioare.

După eliminarea sindromului de durere, atunci când o persoană se poate deplasa fără dureri, îi sunt prescrise sesiuni de terapie fizică, exerciții speciale pentru coloanei vertebrale, masaj, reflexologie, fizioterapie (efecte magnetice, sesiuni UHF etc.).

Tratamentul ischialgiei lombare cronice are drept scop reducerea sarcinii pe coloana vertebrală lombosacrală, articulațiile șoldului, întărirea mușchilor spatelui. Acesta include terapie fizică, masaj, fizioterapie. Pacienții supraponderali sunt sfătuiți să piardă în greutate, astfel încât acele kilograme în plus să nu pună o presiune suplimentară pe spatele lor.

În special, utilizarea de diskectomy (eliminarea discului). După intervenția chirurgicală (metoda clasică sau metoda de endoscopie), pacientului i se alocă un curs individual de terapie de reabilitare.

Tratamentul folcloric

Tratamentul ischialgiei lombare la domiciliu prin metode populare trebuie efectuat numai după recomandările medicului curant.

Pentru a atenua starea pot fi următoarele manipulări:

• Puneți în grăsime badger zona dureroasă, o soluție de ulei vegetal cu amoniac (raport 2: 1).
• Aplicați pe zonele inflamate o tulpină de ridiche neagră șters, comprese de tinctură de alcool de muguri de mesteacăn.
• Utilizați plasturi de încălzire.
• Purtați o centură de păr de câine.

Prognosticul pentru lumbochialgie este, în general, favorabil dacă pacientul vizitează medicul în timp util și începe tratamentul pentru boala de bază. Cu toate acestea, nu neglijați măsurile preventive care vor ajuta la prevenirea acestui fenomen neplăcut.

Măsuri preventive

În cazurile în care încărcarea pe coloana vertebrală nu poate fi evitată, este necesar să se urmeze reguli simple care minimizează riscul de sindrom ischialgic lombar.

• Elementele grele trebuie ridicate ușor.
• În timpul ședinței, se recomandă organizarea de pauze de zece minute pe oră. Scaunul de lucru ar trebui să aibă brațe, o spate rigidă și anatomică. Pentru a vă menține spatele într-o poziție verticală verticală, puteți pune o pernă sub talie.
• Atunci când conduceți o perioadă lungă de timp, trebuie să opriți și să părăsiți vehiculul în fiecare oră pentru a vă plimba și a vă întinde picioarele și spatele.
• Înainte de a efectua lucrări fizice grele, trebuie să purtați un corset ortopedic special care să susțină mușchii coloanei vertebrale și a spatelui.

Cea mai bună prevenire a apariției recurențelor de lumboischialgie este de a efectua exerciții terapeutice, cursuri de masaj și măsuri de precauție pentru sarcini pe coloana vertebrală.

Lumboischialgia, ce este? Simptomele și regimul de tratament

Lumboischialgia este un atac brusc al durerii în regiunea lombară, care emite piciorul (până la coapsă, genunchi și până la călcâie) sau ambele picioare. De obicei, durerea se răspândește peste fese și spatele coapsei, provocând crampe și amorțeală musculară.

Durere severă în ischia lombară provocată de iritarea nervilor spinali, în special a nervului sciatic. Acest lucru poate fi cauzat de o leziune a coloanei vertebrale ca urmare a sarcinilor excesive.

Boala apare în 25-30% din cazurile cu dureri de spate de diferite origini și apare în special la persoanele de vârstă tânără și medie (25-45 ani), deoarece la această vârstă coloana vertebrală este cea mai stresată din cauza anumitor caracteristici profesionale și a vârfului activității umane.

Ce este?

Lumboischialgia este o tulburare care afectează nervul sciatic, manifestată prin durere în regiunea lombară, care afectează fesa, spatele piciorului, piciorul inferior. Cu această boală, durerea se dezvoltă brusc și brusc. De obicei, aspectul său provoacă o mișcare ascuțită, ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă.

Sindromul ischialgiei lombare se poate manifesta prin diferite tipuri de senzații neplăcute - creșterea, arsura, durerea dureroasă, senzația de fierbinte sau răceală în zona afectată.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale lumboischialgiilor sunt mișcări ciudate sau ridicarea obiectelor prea grele. Cu toate acestea, pentru a provoca apariția unei astfel de încălcări pot, de asemenea:

• constanta stres si depresie;
• hernia discului vertebral;
• muncă fizică greu sau anumite sporturi;
• după treizeci de ani;
• deformarea osteoartritei;
• postură anormală din cauza sarcinii sau supraponderalității, care schimbă centrul de greutate al corpului.

În funcție de exact ceea ce a condus la dezvoltarea unei astfel de încălcări, se disting următoarele categorii de ischialgii lombare:

• neuropathic, în care durerea se dezvoltă ca urmare a stoarcerii rădăcinilor nervoase;
• musculo-scheletal, care se formează pe baza patologiilor sistemului musculoscheletal, în special - coloanei vertebrale și a extremităților inferioare. În plus, lumboischialgia discogenică și sindromul Hamstring se află, de asemenea, în această categorie;
• amestecat - aceasta include combinații de patologii cu diferite structuri anatomice și o combinație de anomalii diferite ale extremităților inferioare, pe baza unui proces eterogen;
• Angiopatică - în acest caz, durerea apare datorită leziunilor vaselor de sânge ale extremităților inferioare.

Prezența oricărei forme de ischie lombară necesită teste clinice, instrumentale și de laborator obligatorii. Astfel de studii sunt necesare pentru identificarea patologiilor vaselor de sânge situate în extremitățile inferioare și în cavitatea abdominală.

În plus, cauzele posibile ale bolii pot fi disfuncția organelor pelvine și a cavității abdominale, care pot fi identificate și utilizând studiile descrise mai sus.

patogenia

Patogeneza lumboischialgiei este direct legată de cauza care a provocat-o. De exemplu, sindromul muscular în formă de para pare de obicei cu osteochondroză, în care regiunea discului intervertebral deteriorat devine o sursă de impulsuri patologice. În același timp, sistemul nervos al pacientului percepe astfel de impulsuri ca durerea și face tot posibilul pentru a-l elimina prin creșterea tonusului muscular sau imobilizarea zonei afectate. Tensiunea din mușchi se extinde dincolo de sursa durerii, afectează mușchiul în formă de pară și nervul sciatic. Datorită contracției mușchilor, nervul este comprimat și apare durere.

Hernia intervertebrală poate provoca, de asemenea, lumboischialgie, procesele patologice care conduc la o îngustare a lumenului canalului spinal. Acest lucru conduce în continuare la comprimarea și inflamația nervului sciatic. Ca rezultat, fibrele motoarelor și senzoriale ale nervilor sunt iritate, ceea ce provoacă durere. Durerea apare și ca urmare a herniei severe sau a complicațiilor acesteia.

clasificare

Există mai multe clasificări ale patologiei.

• ischemia lombară acută (sindromul durerii primare);
• lombago cronică cu sciatică (fazele acute sunt înlocuite cu remisii).

Datorită debutului scării lumbois, se diferențiază în tipuri:

• vertebrale sau vertebrale (asociate cu boli ale coloanei vertebrale);

• discogenic (datorită discului herniat);
• spondilogene (se realizează din cauza osteochondrozei spinale).
• nevertebrogennaya,

• angiopatic (manifestat prin înfrângerea vaselor centurii membrelor inferioare și ale spatelui inferior);
• miofascial (observat în bolile musculare și fascia);
• lumboischialgia în înfrângerea organelor peritoneale;
• lumbago cu sciatică pe fondul patologiilor articulare ale șoldului.

În funcție de amploarea sindromului de durere, lumboischialgia poate fi:

• unilateral - radiază la un membru, mai pronunțat pe o parte a taliei: la stânga sau la dreapta);
• bilaterale (bilaterale) - apare pe ambele părți ale coloanei vertebrale, adesea dă în ambele membre.

Simptomele ischialgiilor lombare

Când lumboischialgia se caracterizează prin următoarele simptome ale spatelui inferior și ale extremităților inferioare:

• mișcările în regiunea lombară sunt foarte limitate,
• apariția durerii de spate, care dă una sau mai puțină ambele picioare,
• pacientul este forțat să adopte o poziție specială - îndoire înainte și înclinare,
• durerea de spate scăzută este agravată de o schimbare a poziției corpului
• de-a lungul nervului poate exista un sentiment de mâncărime, arsură, căldură sau invers, o răcire ascuțită,
• în picior durerea trece prin fesă, suprafața exterioară posterioară a coapsei, genunchiul și, în parte, mușchiul gastrocnemius,
• încercările de mișcare și plimbarea pe picior provoacă o durere ascuțită care are caracterul de arsură, în creștere și durere,
• durerile devin mai puternice cu răcirea, frigul, exacerbarea patologiei cronice, oboseala, după efort fizic greu,
• pielea piciorului dureroasă este de obicei palidă, poate avea o culoare de marmură, rece la atingere

Lumboischialgia apare, de obicei, la osteocondroză avansată. În ischialgia lombară acută, aceste fenomene sunt pronunțate puternic și puternic, în cursul cronicilor se pot manifesta în perioade - cu activare și atenuare, în valuri.

diagnosticare

Dacă pacientul suferă de durere în regiunea lombară și disconfortul se extinde la nivelul picioarelor, este imperativ să mergeți la un neuropatolog. Pentru diagnosticul corect, precum și pentru excluderea altor patologii, se vor efectua următoarele studii:

1. Testul laserei. Pacientul se află pe spatele lui. Doctorul îi cere să-și ridice piciorul. Apoi doctorul trage piciorul pacientului. Atunci când nervul sciatic este afectat, pacientul va avea un disconfort crescut.
2. Examinarea generală și examinarea plângerilor pacientului. Evenimentul vizează eliminarea semnalelor de alarmă care caracterizează astfel de patologii cum sunt infecțiile spinării și oncologia.
3. Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Un studiu detaliat și precis al tulburărilor care apar în articulația șoldului.
4. Radiografia coloanei vertebrale. Evenimentul oferă o oportunitate de identificare a diferitelor boli ale AOD.
5. Teste de sânge. Ele determină procesele autoimune și reacțiile inflamatorii care apar în organism.
6. Densitometrie. Acest tip de diagnostic determină densitatea osoasă și permite detectarea precoce a osteoporozei.

Cum se trateaza lumboischialgia?

Înainte de a începe tratamentul, este imperativ ca un neuropatolog sau un medic general să pară să identifice cauza exactă a acestui sindrom de durere.

În perioada acută, pacientul trebuie să se odihnească (până la 2 săptămâni) și să utilizeze anumite medicamente de către pui. În tratamentul bolii se prescriu astfel de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare - injecții sau tablete de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Brufen, Movalis), analgezice non-narcotice (lirice, catadolone).
2. Relaxante musculare - pentru a neutraliza spasmele musculare (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretic - împotriva edemului nervilor (lasix).
4. Blocada novocainei în coloana vertebrală, cu durere insuportabilă - blocarea cu glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon).
5. Preparate sedative (fenozipam, Relanium).
6. Vitamine din grupa B - pentru activarea conducerii nervoase și recuperarea musculară (milgamă, neuromusculită).
7. Activatori ai fluxului de sânge (trental, aktovegin).
8. Antineoplazice locale - unguente, creme cu componente nesteroidiene (diclac, fastum-gel).

Pe masura ce statul se imbunatateste, exercitiile de fizioterapie, exercitiile spinarii, masajul, UHF, terapia cu parafina, terapia cu microcurrent, terapia magnetica, electroforeza sunt prescrise.

Tratamentul chirurgical este recomandat în cazul proeminențelor discului sau al herniei intervertebrale. În acest caz, chirurgia spinării poate fi efectuată conform tipului clasic sau folosind tehnologii moderne de chirurgie endoscopică.

gimnastică

Pentru a reduce durerea și pentru a preveni eventualele recidive, pacienții sunt sfătuiți să urmeze un curs de gimnastică terapeutică. Acest curs de exerciții are scopul de a întări mușchii care înconjoară coloana vertebrală, reducând astfel riscul deplasării vertebrelor și făcându-i mai rezistenți la stres. Pacienții trebuie să efectueze exerciții în instituții specializate, sub supravegherea specialiștilor. Cu toate acestea, în timp, după terminarea unui curs de terapie fizică, ei vor putea continua studiile la domiciliu pe cont propriu.

Complexul de gimnastică terapeutică include în mod necesar exerciții care promovează întinderea mușchilor (corpul se întoarce, îndoaie, spate). Exercițiile care vizează restabilirea mobilității articulațiilor șoldului și a coloanei vertebrale (alunecări, picioare, ridicarea corpului dintr-o poziție predispusă) sunt, de asemenea, considerate eficiente. Pacienții sunt de asemenea recomandați să practice simulatoare și yoga.

Tratamentul folcloric

Tratamentul ischialgiei lombare la domiciliu prin metode populare trebuie efectuat numai după recomandările medicului curant.

Pentru a atenua starea pot fi următoarele manipulări:

1. Puneți în grăsime badger zona dureroasă, o soluție de ulei vegetal cu amoniac (raport 2: 1).
2. Aplicați pe zonele inflamate o tulpină de ridiche neagră șters, comprese de tinctură de alcool de muguri de mesteacăn.
3. Utilizați plasturi de încălzire.
4. Purtați o centură de păr de câine.

Prognosticul pentru lumbochialgie este, în general, favorabil dacă pacientul vizitează medicul în timp util și începe tratamentul pentru boala de bază. Cu toate acestea, nu neglijați măsurile preventive care vor ajuta la prevenirea acestui fenomen neplăcut.

Tratamentul homeopatiei

Simultan cu tratamentul standard pot folosi remedii homeopate. Ele au un efect pozitiv asupra întregului corp, acționează procesele de autoreglare și auto-vindecare.

Cele mai eficiente medicamente sunt Traumel-C, Target-T. Acestea constau în complexe vegetale benefice, minerale, chondroprotectori, reducerea inflamației, îmbunătățirea circulației sanguine, procesele metabolice, refacerea cartilajului și a oaselor.

profilaxie

În cazurile în care încărcarea pe coloana vertebrală nu poate fi evitată, este necesar să se urmeze reguli simple care minimizează riscul de sindrom ischialgic lombar.

1. Evitarea leziunilor coloanei vertebrale și a hipotermiei, în special în regiunea lombară.
2. Tratamentul în timp util al bolilor articulațiilor, vaselor de sânge, coloanei vertebrale.
3. Nu purtați pantofi cu toc înalt.
4. Este, de asemenea, recomandabil să se evite ridicarea greutăților, mai ales din pantă, este mai bine să stai jos.
5. Trebuie să vă monitorizați propria poziție și să controlați greutatea corporală.
6. Dacă aveți nevoie de o călătorie în spatele volanului, trebuie să vă opriți în fiecare oră, să vă încălziți și să mergeți.
7. Rețineți: alcoolul și fumatul reduc rezistența organismului la diferite boli infecțioase.
8. În prezența ischialgiilor lombare cronice, se recomandă supunerea la tratament regulat sanitar și staționar.
9. De asemenea, merită să te supui în mod regulat unui examen fizic cu un ortoped, neurolog și neurolog.
10. Când lucrați sedentar, trebuie să faceți o pauză de 5-10 minute la fiecare oră în care să vă încălziți spatele și picioarele. Scaunul trebuie să aibă brațe și un spătar reglabil pentru a reduce încărcătura pe spate.

Cea mai bună prevenire a apariției recurențelor de lumboischialgie este de a efectua exerciții terapeutice, cursuri de masaj și măsuri de precauție pentru sarcini pe coloana vertebrală.

Tratamentul cu lumbochial

✓ Articolul verificat de un medic

Lumboischialgia este un proces patologic localizat în coloana lombară și afectează în plus sacrul, precum și ligamentele și mușchii din apropiere. Semnele caracteristice ale ischiei lombare sunt pronunțate în condiții dureroase și spasmodice, care se extind de la coapse la fese și membrele inferioare. Durerea nu atinge de obicei picioarele și degetele de la picioare.

Gravitatea senzațiilor neplăcute devine mai mare în timpul mersului pe jos, schimbarea posesiunilor, prelungirea șederii într-o poziție în picioare sau în picioare, precum și rezultatele tusei, strănutului, mișcărilor bruște diferite etc.

Apoi, sunteți invitat să obțineți o idee generală despre lumboischialgia, cauzele apariției acesteia, semnele caracteristice și opțiunile de tratament disponibile.

Lumboischialgia este o durere de spate care radiază (cedează) unuia sau ambelor picioare.

Clasificarea bolilor

Există mai multe forme ale patologiei studiate. Despre ei în masă.

Tabel. Tipuri de lumboischialgie

Cauzele progresiei lombare a scalpului

Așa cum sa observat, un semn caracteristic al lumboischialgiei - senzații dureroase pronunțate - are loc atunci când se fac mișcări bruscă neplăcute, se menține prelungit în aceeași poziție și / sau o poziție greșită, ridicând o varietate de obiecte grele.

Simptomele cu o lungă ședere într-o poziție statică

Patologia directă se formează în prezența următorilor factori provocatori și a combinațiilor acestora:

• osteoartrita;
• proeminențe, hernie intervertebrală;

Herniile și proeminența discului

Supraîncărcarea și suprasarcina

Poziția necorespunzătoare și curbura coloanei vertebrale

De regulă, mecanismul de dezvoltare a lumboischialgiei este următorul: sub influența diferiților factori provocatori (procese degenerative, stoarcere, leziuni, inflamații etc.) rădăcinile nervoase sunt iritate, ducând la apariția senzațiilor dureroase. Acestea din urmă pot fi însoțite de spasme și tensiuni musculare. Este posibil apariția nodulilor în mușchi, care determină o durere ascuțită ascuțită, adesea răspândită în alte părți ale corpului.

Lumboischialgia este o durere de spate subacuta sau cronica care radiaza la unul sau ambele membre inferioare (radiaza la, da piciorului stang sau piciorului drept, sau ambelor picioare)

Pe măsură ce progresează patologia, perturbarea permanentă a stării normale a rădăcinilor nervoase contribuie la modificarea sensibilității pielii și a picioarelor în ansamblu, pe fundalul căruia se dezvoltă un alt simptom caracteristic al bolii - senzație de frig sau căldură în zonele afectate, decolorarea pielii, amorțeală sau chiar paralizia membrelor inferioare.

Poate să apară anxietate, roșeață și alte simptome periculoase.

Simptome caracteristice ale bolii

Sunt observate manifestări patologice în partea inferioară a spatelui și a picioarelor.

Durere în regiunea lombară, care se extinde la unul sau ambele membre inferioare.

Durerea renunță

Roșeața și hipertermia

În perioadele de exacerbare a lumboischialgiilor, severitatea simptomelor caracteristice devine deosebit de puternică. Dacă boala se transformă într-o etapă cronică, senzațiile dureroase vor avea un curs îngust, caracterizat prin perioade alternante de activare și atenuare.

O durere deosebit de severă în perioadele de exacerbare

Procedura de diagnosticare

După examinarea plângerilor pacientului, medicul îl va îndruma la măsurile necesare de laborator și de diagnostic.

În primul rând, se efectuează o examinare cu raze X a spatelui inferior și a zonei pelvine.

Proiectarea și sciatica lumbo în imagine

În al doilea rând, pentru a obține cantitatea maximă de informații necesare, se efectuează o scanare CT sau IRM a acestor părți ale corpului.

Cicatricile lombare rezistente la IRM

În majoritatea cazurilor, terapeuții, neurologii și ortopedii sunt implicați în diagnosticări complexe, precum și în tratamente.

Opțiunile de tratament pentru ischialgia lombară

Tratamentul ischialgiei lombare

În timpul perioadei acute, se recurge la următoarele metode:

• respectarea patului de odihnă, cu excepția activității motrice;
• reducerea cantității de apă consumată și a altor lichide - reduce intensitatea puffiness;
• eliminarea senzațiilor dureroase și a manifestărilor proceselor inflamatorii - în acest scop sunt utilizate medicamente (de exemplu, diclofenac și nurofen), precum și mijloace pentru uz extern extern.

Nurfenice analgezice

În caz de durere deosebit de severă, se prescrie blocarea cu novocaină sau alte medicamente adecvate.

Atunci când se detectează spasme musculare puternice, se recurge la utilizarea de medicamente și grupuri de relaxare musculare și antispasmodice.

După depășirea perioadei acute, medicul va prescrie pacientului un complex individual de exerciții terapeutice și, de asemenea, va recomanda un masaj și îl va îndruma către procedurile fizioterapeutice necesare. În multe cazuri este necesar să se utilizeze corsete speciale sau corectori.

Corsete pentru suport spate

Prognozele, dacă se inițiază tratamentul în timp util și se respectă prescripțiile medicale, este favorabil - procesul patologic este oprit rapid.

Tratamentul în timp util oferă rezultate bune.

Dacă boala este declanșată până în faza cronică, tratamentul va necesita eforturi mult mai substanțiale, iar rezultatul final va depinde de cauzele profunde ale apariției bolii și de intensitatea gravității acesteia.

Recomandări preventive

Pentru a minimiza riscul de exacerbare a bolii și apariția diferitelor tipuri de complicații, urmați câteva recomandări simple.

Evitați starea de lungă durată în pozițiile aceleași și neconfortabile, dormiți pe un pat plat plat.

Alegeți salteaua potrivită

Purtați pantofi confortabili

Se potrivesc corespunzător la locul de muncă

Trebuie să scapi de greutatea în exces

Eradicarea obiceiurilor proaste

Adresați-vă medicului la apariția primelor semne patologice și fiți sănătoși!

sciatică

Lumboischialgia - atac dureros, localizat în regiunea lombară și partea din spate a coapsei, care se dezvoltă ca urmare a ridicării greutății, a rotației incomode a corpului, a proeminenței discului intervertebral. Boala se manifestă prin durere bruscă, stări forțate și tulburări de mișcare în partea inferioară a spatelui și membrelor afectate. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice, a radiografiei, a CT sau a RMN, a mielografiei. Tratamentul folosește analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; după suprimarea inflamației, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, se aplică proceduri de fizioterapie. În cazul unui curs advers, se efectuează un tratament chirurgical.

sciatică

Lumboischialgia - senzații dureroase la nivelul spatelui inferior, de intensitate variabilă (de la disconfort la durere intensă intensă), predispus la radiații piciorului datorită compresiei și iritației anormale a rădăcinilor spinale ale L4-S3 care formează nervul sciatic. Durerea apare pe fondul osteochondrozei spinale, al spondiloartrozei, al herniei intervertebrale și al altor boli însoțite de schimbări distructive și formarea osteofiturilor. Boala reprezintă aproximativ 20-30% dintre cazuri dintre toate procesele patologice asociate durerii de spate. Se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă de lucru (vârstă tânără și medie, 25-45 ani).

Cauzele ischialgiilor lombare

Lumboischialgia are, cel mai adesea, o origine vertebrală și este cauzată de o "reflexie" reflexă a durerii în discul herniat al coloanei vertebrale lombare, spondilartroza lombară și alte modificări degenerative ale coloanei vertebrale. La unii pacienți, este o manifestare a sindromului de durere miofascială care implică mușchii spatelui și pelvisului. De asemenea, durerea poate fi cauzată de iritarea ligamentelor, a oaselor, a structurilor musculare; totuși, este în ambele sensuri, cu localizare defectuoasă; profundă reacție de durere și rareori radiază sub nivelul articulației genunchiului. La persoanele în vârstă, artroza articulației de șold (coxartroza) este o cauză frecventă a ischialgiei lombare, care poate radia durerea în partea inferioară a spatelui. Următoarele situații pot provoca apariția unei reacții dureroase: răsuciri ascuțite ale corpului, hipotermie, în pescaj, starea într-o postură inconfortabilă, monotonă pentru o lungă perioadă de timp. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă fără un motiv aparent.

Grupul de risc pentru dezvoltarea ischiei lombare include persoanele cu supraponderabilitate, bolile cronice ale coloanei vertebrale, herniile intervertebrale, exacerbările infecțioase, precum și acei pacienți care lucrează în producție experimentează în mod constant sarcini crescute și petrec mult timp în aceeași poziție a corpului.

Patogenie de lumboischialgie

Mecanismele de dezvoltare a durerii în lumboischialgie sunt diferite, în funcție de motivele care declanșează procesul patologic.

Sindromul muscular al pereților. Se întâlnește cu osteochondroză, când zonele de disc intervertebral deteriorate devin o sursă de impulsuri patologice. Sistemul nervos uman le percepe ca fiind durere, făcând tot posibilul pentru a reduce ultima (imobilizarea zonei afectate, creșterea tonusului muscular). Tensiunea musculară se răspândește departe de sursa originală de durere și este transmisă mușchiului sub formă de para, sub care trece nervul sciatic. Contracepțiile contracțiilor musculare controlează compresia acestui nerv și apar simptome ale durerii reflectate.

Hernia intervertebrală. Procesele degenerative în hernia intervertebrală contribuie la îngustarea lumenului canalului spinal; Aceasta, la rândul său, duce la compresie și inflamație (radiculită) a rădăcinilor nervului sciatic. Ca urmare, fibrele nervoase (senzoriale și motorii), care sunt incluse în compoziția sa, sunt iritate, ceea ce provoacă apariția durerii reflectate. Aceasta din urmă poate fi formată și în cazul unei hernii complicate (prolapsul acesteia), ducând la o îngustare acută a canalului spinal.

Sindromul Facet. Formată pe fundalul osteochondrozei, în care există fie o mobilitate excesivă, fie o restricție în mișcarea coloanei vertebrale. Aceasta duce la modificări ale articulațiilor intervertebrale, la procesul inflamator și la formarea durerii reflectate.

Simptomele ischialgiilor lombare

Un atac de durere în partea inferioară a spatelui apare brusc. Reacția de durere este ars, tragând sau plângând. În timpul presiunii și / sau iritației nervilor spinali la nivelul L4 până la S3 (cu stres prelungit, sarcină crescută pe spatele inferior) există o durere ascuțită. Aceasta duce la contracția musculară reflexă, care sporește și mai mult atacul durerii.

Principalele simptome ale ischialgiei lombare: dureri la spate și spate ale coapsei, restricții în mișcarea coloanei vertebrale (mai ales în regiunea lombosacrală). Soreness, de obicei, devine pronunțată atunci când încercați să schimbați poziția corpului, ridicați ceva greu sau îndreptați în sus; pacientul are o poziție forțată (ușor înclinat înainte, îndoit). Atât motilitatea statică, cât și motivația pacientului se schimbă. În picioare sau în picioare, își pătează un picior, îl descarcă și celălalt devine principalul, sprijinind. Aceasta duce la înclinarea corpului în direcția unui picioare sănătoase (suport). Mușchii coloanei vertebrale lombare și, adesea, întreaga spate și chiar curelele membrelor inferioare, sunt tensionate. Tensiunea prevalează homolateral (adică pe partea afectată). Coapsa este constrânsă la mers, se poate produce scolioza, aplatizarea lordozei lombare, mai puțin frecvent hiperlordoza. Se caracterizează printr-un "simptom al trepiedului" atunci când, din cauza durerii, pacienții nu pot sta niciodată sau sunt forțați să-și odihnească mâinile pe marginea scaunului. Când schimbați poziția, pacientul se întoarce mai întâi la partea sănătoasă și, adesea, strânge piciorul inflamat cu ajutorul unei mâini (simptomul Minor).

Diagnosticul de lumboischialgie

Diagnosticul ischiei lombare include un examen clinic în care un neurolog efectuează un studiu static și dinamic al coloanei vertebrale, verifică simptomele tensiunii nervului sciatic și atrage, de asemenea, atenția asupra semnelor de infecție sau a unui neoplasm malign. Patognomonica pentru lumboischialgia este o durere ascutita ca raspuns la palparea punctului de intrare al nervului sciatic la coapsa. În plus, în cazul ischialgiilor lombare, sunt examinate organele pelvine și abdominale, ceea ce face posibilă excluderea sau identificarea leziunilor organelor, care pot fi, de asemenea, o sursă de durere reflectată.

Radiografia regiunii lombare evidențiază o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, scleroza plăcilor de capăt, hipertrofia proceselor articulare, osteofitele și îngustarea inegală a canalului spinal. Obiectivul principal al acestui studiu este excluderea unei tumori, spondilită, fracturi traumatice și patologice, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, procese infecțioase și inflamatorii. În cazurile în care manifestările clinice sugerează că este suspectată o tumoare sau spondilită, iar radiografia spinală nu a evidențiat nici o patologie, sunt prezentate scintigrafie radioizotopică, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată. CT sau RMN ale coloanei vertebrale, iar în absența lor - mielografie, sunt prezentate când apar semne de compresie a măduvei spinării (mielopatie compresivă). În unele cazuri, se efectuează o puncție lombară, ale cărei rezultate pot dezvălui un exces al cantității de componente proteice. Conform indicațiilor, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, ultrasunete a rinichilor și urografie excretoare.

Lumboischialgia este diferențiată de miozita a mușchilor spate și patologia articulației șoldului. Pentru diagnosticul corect, medicul examinează cu atenție istoricul, examinează pacientul, evaluează manifestările clinice obiective și subiective ale patologiei.

Tratamentul ishialgiei lombare

În neurologie, eliminarea durerii acute a spatelui se realizează pe fundalul măsurilor care vizează combaterea cauzei sale principale: hernia intervertebrală, osteochondroza lombosacrală etc. Lumboiscalgia este tratată de un neurolog sau de coloanei vertebrale. În stadiul acut de atac dureros, este important să se organizeze îngrijirea calității pacientului. Spațiul patului trebuie să fie greu, elastic; Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și, în cazuri deosebit de dificile, se utilizează blocaje - injecții cu anestezice și componente antiinflamatorii care sunt injectate direct în concentrarea dureroasă. Procedurile locale de iritare (utilizarea unui plasture cu piper, tehnici de distragere, frecare) au un efect analgezic bun. Cu ineficiența tratamentului terapeutic utilizat pentru tracțiunea spinală. Recomandări de fizioterapie recomandate (băi de nămol, acupunctură, somn terapeutic, sesiuni de masaj, terapie manuală).

În terapia complexă a lumboischialgiei, includ, de regulă, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, antispasmodice, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. Un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului îl reprezintă aportul de vitamine, care contribuie la repararea, regenerarea și nutriția țesuturilor structurilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale.

Un anestezic excelent și efect tonic în perioada subacută a bolii are un masaj terapeutic. Cu lumboischialgia, o atenție deosebită este acordată regiunii lombare și sacrului. Prin frământarea sistematică a acestei zone, este posibil să se îmbunătățească fluxul sanguin, să se restabilească metabolismul în coloana vertebrală și să se încetinească progresia osteocondrozei.

Dacă fizioterapia și tratamentul medicamentos nu mai sunt eficiente sau ineficiente, este prescris tratamentul chirurgical. Indicații pentru comportamentul său sunt: ​​simptome de comprimare a măduvei spinării; afecțiuni pelvine și parapareză inferioară; durere severă, care nu poate fi tratată conservator. Cel mai adesea se recomandă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale. În timpul operațiunii, discul deteriorat poate fi îndepărtat parțial sau complet. Discectomia, microdiscectomia și discectomia endoscopică sunt posibile. În cazul intervențiilor totale, se aplică plasticul discului intervertebral deteriorat.

Cu recurențe frecvente de durere lombară, se recomandă exerciții speciale de gimnastică. Ele ajută la întărirea mușchilor din jurul coloanei vertebrale, ceea ce reduce semnificativ riscul de deplasare a vertebrelor și crește rezistența lor la efort fizic. Terapia fizică este recomandată într-o instituție medicală, sub îndrumarea unui medic exercițiu cu experiență medicală. Fără cunoașterea terapiei de exerciții fizice, nu ar trebui să experimentați exerciții necunoscute, deoarece cu o mișcare ciudată puteți întinde mușchii, provoca un proces inflamator și crește semnele herniei intervertebrale. Pacientii treptat, se obișnuiască cu ritmul în care exercițiile, să învețe noi tehnici și abordări pentru a post-externării sau încetarea perioadei de tratament activ pentru a continua să se aplice fizioterapie, dar fără ajutor din exterior.

Prognoza și prevenirea lumboischialgiei

În aproximativ 95% din cazuri, lumboischialgia este benignă în natură și, cu asistența medicală la timp furnizată, are un prognostic destul de favorabil. Cu recăderi frecvente ale bolii și absența tratamentului, se pot produce deformări ale țesuturilor, de multe ori nodurile se formează adânc în mușchi, procesele metabolice sunt perturbate.

Măsurile preventive pentru durerea lombară vizează tratarea în timp util a bolilor coloanei vertebrale și prevenirea progresului acestora în viitor. Se recomandă evitarea tensiunii prelungite a mușchilor spinării, ceea ce duce la stagnare și provoacă apariția unor modificări distrugătoare în țesutul cartilajului vertebrelor. Corectarea stereotipului motor este necesară; Evitați efectuarea de mișcări asupra mușchilor netratați; este necesară crearea unui corset muscular, care va asigura distribuirea corectă a încărcăturii pe coloana vertebrală. Este, de asemenea, necesar să se angajeze în corectarea tulburărilor de postură cu formarea unei posture corecte, pentru a participa la pierderea în greutate și a renunța la fumat. În plus, pentru prevenirea recurențelor frecvente, se recomandă de 1-2 ori pe an să se supună unui tratament sanatoriu.

Simptomele și tratamentul lumboischialgiilor

Vechea metodă de tratare a articulațiilor bunicii uitate.

Trebuie doar să aplicați.

Lumboischialgia este un atac brusc al durerii care apare în regiunea lombară. Adesea, renunță (spatele coapsei). Senzațiile neplăcute se pot manifesta ca un ușor disconfort și sub forma unei dureri intense. Atacurile sunt adesea însoțite de bufeuri sau frisoane. În același timp, durerile de arsură s-au răspândit pe tot nervul sciatic.

Aproximativ 30% din numărul total de boli ale spatelui este tocmai această afecțiune. Bolilor predispuse la predominant persoanele care sunt în vârstă de lucru (între 25 și 45 de ani).

Cum se formează patologia

Originea bolii este asociată cu iritarea rădăcinilor nervoase. Acest lucru se poate întâmpla din cauza inflamației sau rănirii spatelui. În plus, nervul poate fi comprimat prin structuri osoase deformate sau musculare.

Procesul patologic irită nervul, ducând la un impuls dureros. Muschii stresați pot deveni bulversați. Se întâmplă ca în nodulii lor mai groși să înceapă să se formeze și nutriția pielii este ruptă. Datorită impactului negativ asupra nervului, există senzații neplăcute (frisoane sau febră), există o scurgere de sânge din piele. Toate schimbările nedorite care se dezvoltă în țesuturi duc la faptul că durerea apare mai strălucitoare și devine și mai dureroasă.

Tipurile de ischie lombară depind direct de cauza dezvoltării durerii. distins:

1. Lumboischialgia angiopatică. Boala apare atunci când vasele din regiunea lombară a spatelui și a extremităților inferioare sunt afectate.
2. Miofascială. Această boală se dezvoltă dacă are loc un proces inflamator în mușchi și fascia.
3. Lumboischialgia datorată anomaliilor organelor interne sau articulațiilor șoldului.
4. Vertebrogena.

Vertebrogenic lumbochialgia

Această boală este asociată cu orice anomalii ale coloanei vertebrale. Creată:

1. Discogenic (care rezultă din prezența unei hernie în discul intervertebral).
2. Spondylogen (aspectul său este asociat cu osteochondroză progresivă).
3. Radicular (apare datorită comprimării rădăcinilor nervilor spinali).

Senzațiile dureroase în cazul unei forme vertebrale de lumboischialgie sunt localizate pe o parte a taliei. Durerea apare brusc și dă în unul sau ambii picioare. Pot apărea senzații neplăcute în zona articulației șoldului, precum și a feselor. După aproximativ o săptămână, se va simți disconfort în picior. Este dificil să îndrepți un membru bolnav. O persoană care suferă de această boală încetează involuntar să pătrundă pe picior în forță și începe să slăbească considerabil.

Care parte este durerea

Lumboischialgia poate apărea pe o parte a taliei, sau ambele. Boala bilaterală se numește dacă disconfortul este observat din două părți (ischialgia lombară bilaterală). Vederea din stânga apare atunci când focalizarea durerii se găsește în stânga, din dreapta - în dreapta.

Formă acută și cronică

Faza acută a bolii presupune o repaus de pat strictă timp de 2 săptămâni. O persoană bolnavă are nevoie de o saltea specială. Activitatea motoarelor ar trebui să fie minimizată, ca urmare a faptului că pacientul are nevoie de o îngrijire meticuloasă în permanență. În această perioadă, pacientul trebuie tratat de către un medic, luând pastile și injecții eficiente. Medicamentele vor ușura durerea intensă de ardere care însoțește cea mai mică mișcare a unei persoane.

Ischia lombară cronică implică o abordare individuală. Terapia include întărirea musculaturii spatelui, fizioterapia, întărirea generală a corpului. În această perioadă sunt prezentate gimnastică specială, terapie manuală și masaj. Nu este recomandată efectuarea unor exerciții terapeutice independente la domiciliu. Cea mai bună opțiune ar fi terapia fizică sub supravegherea unui specialist.

Sindromul lombar poate apărea și în timpul sarcinii.

De ce apare boala

Există mai multe motive pentru care poate să apară ishialgia lombară:

• curbura spinarii;
• osteochondroză vertebrală;
• leziuni musculare;
• leziuni ale spatelui inferior;
• reumatism;
• complicații postoperatorii;
• osteoporoza oaselor pelvine;
• infecții care afectează trunchiurile nervoase;
• tumorile localizate în regiunea lombară;
• leziunile articulației șoldului;
• încălcarea fluxului sanguin în partea inferioară a spatelui;
• spinării osteoporozei.

Progresia bolii este influențată de următorii factori:

• excesul de greutate;
• muncă fizică tare;
• sarcinii;
• modificări ale coloanei vertebrale care apar odată cu îmbătrânirea corpului;
• fond emoțional instabil;
• hipotermie;
• modificări nedorite ale posturii.

diagnosticare

Dacă sunt suspectate cicatrici lombare, se utilizează următoarele metode de examinare a pacienților:

• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale;
• rezonanța magnetică și tomografia computerizată a coloanei vertebrale, a articulației șoldului și a vaselor de sânge;
• ultrasunete și RMN ale cavității abdominale;
• un test de sânge care determină prezența infecției și deteriorarea sistemului imunitar.

simptomatologia

Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

• restricționarea forțată a mișcărilor spatelui inferior
• creșterea durerii la schimbarea poziției corpului;
• activitatea fizică începe să fie însoțită de durere, dând nervului sciatic;
• o persoană își fixează spatele, ușor înclinându-l în față;
• modificări ușoare ale pielii și ale temperaturii la nivelul picioarelor (datorită umplerii sângelui afectate a extremităților);
• durerea cauzată de dependența de picior.

Alte simptome de ischialgie lombară pot să apară:

• durere bruscă în spate din cauza deteriorării acesteia;
• febră;
• sensibilitate redusă a picioarelor;
• urinarea sau defecarea necontrolată;
• umflarea și înroșirea coloanei vertebrale.

Apariția acestor simptome este un motiv pentru tratarea imediată într-o instituție medicală.

Terapia de droguri

Tratamentul sindromului ischiei lombare este complex. Pacientul este prescris purtând un corset special și se recomandă să se odihnească pe o saltea ortopedică (rigidă și elastică).

Cel mai adesea, boala este benignă în natură și răspunde bine la tratament. Încercări independente de a vindeca boala - nu cea mai bună soluție. Terapia care vizează eliminarea durerii și cauzele profunde ale bolii trebuie selectată de un medic specialist.

O persoană care suferă de durere acută trebuie să se odihnească complet timp de 2 săptămâni. În acest moment, cursul a prescris medicamente de diferite acțiuni.

• Analgezicele. Se utilizează sub formă de injecții sau tablete. Acestea sunt în principal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu Movalis. Medicul poate prescrie și analgezice non-narcotice, de exemplu, Katadolon.
• Relaxante musculare prescrise pentru a scuti spasmele musculare, de exemplu, Mikadolm.
• Diuretice. Drogurile acestei acțiuni împiedică edemul trunchiurilor nervoase. Printre aceste medicamente se poate distinge "Lasix".
• Medicamente care asigură sedare. De exemplu, "Relanium".
• Unguente și creme de acțiune locală, ameliorarea sindromului durerii. Printre acestea se numără "Fastum-gel" și "Diklak".
• Medicamentele pentru sânge.
• Vitamine din grupa B. Utile pentru recuperarea țesutului muscular și îmbunătățirea capacității conductive a nervilor. De exemplu, medicamentul "Milgamma".
• În unele cazuri, o blocadă de novocaină este plasată în coloana vertebrală. Pentru durere insuportabilă, se utilizează blocaje care conțin glucocorticosteroizi.

fizioterapie

Având în vedere cauza bolii și contraindicațiile disponibile, medicul curant poate selecta terapia fizică. Dintre procedurile care au un efect pozitiv pronunțat, emit:

• acupunctura;
• electroforeza cu folosirea medicamentelor;
• terapie cu parafină;
• terapie ultra-frecventa;
• masaje;
• micro-curenți;
• terapie magnetică.

homeopatie

Îndepărtarea bolii este posibilă nu numai prin tratamentul standard. Remedii bine dovedite și homeopate care activează autoreglarea organismului.

Există medicamente eficiente, constând dintr-un complex de preparate pe bază de plante și minerale - "Tsel-T" și "Traumel-S". Ei opresc procesul inflamator, îmbunătățesc metabolismul și microcirculația sângelui, restabilește țesutul osos și cartilaj.

Medicina populara

Tratamentul ischiilor lombare la domiciliu nu trebuie să devină principala metodă de tratament. Cu toate acestea, unele metode populare vor fi un plus util pentru cursul principal de tratament:

• purtând o centură caldă din păr de câine;
• baie cu adaos de decoct de conifere;
• frecarea vatra de grăsime badger durere;
• lipirea de plasturi cu un efect de încălzire;
• frecarea unui amestec de amoniac și ulei vegetal (1 la 2);
• comprese utilizând infuzie de mestecat de mesteacăn.

Măsuri preventive

Pentru a evita tratarea lumboischialgiei, aveți nevoie de timp pentru a preveni durerea lombară.

• Scoateți excesul de greutate corporală.
• Diagnosticarea și tratarea promptă a patologiilor coloanei vertebrale, articulațiilor și vaselor de sânge.
• Nu fumați.
• Evitați pozițiile corpului care cauzează disconfort.
• Stați pe mobilier confortabil.
• Nu suprasolicita.
• Gimnastica obișnuită ar trebui inclusă în rutina zilnică.

rezumat

În cele mai multe cazuri, lumboischialgia este o patologie care are un prognostic favorabil. Promptă îngrijire medicală și medicamente adecvate ajuta la ameliorarea durerii. Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea apariției unei boli sau la evitarea progresiei ulterioare a bolii. Este mai bine să se coordoneze orice metodă de tratament cu un medic pentru a nu agrava situația și a nu provoca vătămări ireparabile pentru sănătatea proprie.