Mielopatia cervicală (coloana vertebrală cervicală): simptome și tratament

Myelopatia este o leziune a coloanei vertebrale care se poate dezvolta dintr-o varietate de motive. Atunci când vertebrele cervicale sunt afectate, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este de obicei diagnosticată la pacienți. Ce este - puteți afla în detaliu, dacă vă familiarizați temeinic cu cauzele posibile ale bolii, metodele de tratament și consecințele acesteia. Este important să se înțeleagă că orice deteriorare a măduvei spinării poate duce nu numai la încălcări grave ale funcționalității organelor interne, ci și la paralizia membrelor.

Ce este mielopatia cervicală?

În practica medicală, mielopatia cervicală este orice leziune a măduvei spinării situată în coloana vertebrală a colului uterin. Motivele pentru formarea acestei patologii pot fi foarte diferite, iar terapia ulterioară depinde în mod direct de factorii care au provocat apariția mielopatiei.

Simptomele mielopatiei sunt exprimate în moduri diferite, motiv pentru care uneori boala poate fi confundată cu dezvoltarea unei formări asemănătoare tumorii sau cu hernie în discurile intervertebrale. De obicei, mielopatia cervicală este caracterizată printr-un curs cronic, în timp ce provoacă tulburări distrofice ale funcționalității măduvei spinării. Este demn de remarcat faptul că boala este dificil de tratat, deci la primele semne, trebuie să căutați cu siguranță un ajutor medical pentru diagnosticarea și tratamentul la timp în stadii incipiente de dezvoltare.

De ce să dezvoltați mielopatia cervicală

Există mulți factori care pot provoca dezvoltarea acestei boli. Printre cele mai frecvente motive sunt următoarele:

  • leziuni ale spinării;
  • manipulări operative, în special - perforări ale coloanei vertebrale;
  • apariția proceselor infecțioase și inflamatorii;
  • încărcare prea mare pe coloana vertebrală în regiunea cervicală;
  • patologia cardiovasculară;
  • apariția unor formațiuni asemănătoare tumorii sau herniilor care cauzează compresia măduvei spinării;
  • distrugerea țesutului osos și uscarea discului datorită îmbătrânirii naturale;
  • tulburări funcționale ale sistemului metabolic și lipsa vitaminelor esențiale.

Mielopatia cervicală poate apărea chiar și datorită inflamației musculare cauzată de condiții nefavorabile. Apoi, pacienții se confruntă cu umflături și spasme musculare care provoacă durere. Odata cu dezvoltarea mielopatiei cervicale, pacientii prezinta nereguli in activitatea intregului organism, reducand in acelasi timp functiile protectoare si reflexe.

Cum este clasificată boala

În medicină, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este clasificată pe baza motivelor care au provocat apariția bolii. Pe baza vitezei de dezvoltare, mielopatia poate fi:

  • progresivă - există o evoluție rapidă a patologiei;
  • simptomele cronice - clinice sunt slab exprimate, în timp ce boala se dezvoltă lent.

De asemenea, distingeți următoarele tipuri - din motive de apariție:

  • traumatic - se formează din cauza leziunilor coloanei vertebrale cervicale;
  • compresie - cauza apariției este comprimarea coloanei vertebrale;
  • ischemic - poate fi vascular și aterosclerotic, iar acest lucru se datorează comprimării vaselor de sânge;
  • focal - de obicei provocat de expunerea la corpul componentelor radioactive, de exemplu, în cazul iradierii;
  • mielopatia cervicală spondilogenă - formată ca o consecință a degenerării coloanei vertebrale;
  • discurile vertebrogenice - herniate, osteocondroza sau stenoza spinării sunt cauza apariției;
  • infecțioși - diagnosticați împreună cu boli cum ar fi sifilis, HIV, tuberculoză sau infecții enterovirus;
  • epidurala - poate fi declanșată de hemoragie maduvei spinării, iar consecințele pot fi ireversibile;
  • metabolic - se formează în încălcarea funcționalității sistemului endocrin și a metabolismului.

Simptomele variază în funcție de cauza inițială a bolii.

Primele semne ale bolii

Pe baza posibilei localizări a bolii, mielopatia cervicală este cea mai complexă formă care necesită tratament imediat într-un spital. Semnele caracteristice care indică apariția bolii pot include:

  • durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cu durere radiantă la lamele și umerii umărului, agravată de efectuarea mișcărilor;
  • slăbiciune și crampe în țesutul muscular al membrelor;
  • disconfort atunci când se efectuează mișcări ale capului;
  • transpirație excesivă;
  • amețeli;
  • încălcarea abilităților motorii fine și amorțirea membrelor;
  • afectarea activității creierului;
  • problemele de urinare și încălcările actului de defecare;
  • tensiune arterială diferențială.

În cazul unei forme complexe la pacienți, este posibilă pareza și chiar paralizia membrelor. Tratamentul acestei boli provoacă unele dificultăți, deci, pentru a evita complicații și consecințe grave, trebuie să căutați ajutor medical atunci când apar primele semne caracteristice ale bolii.

Ce simptome sunt diagnosticate

Înainte de a determina metoda de tratament, este necesar să se diagnosticheze cu precizie cauza bolii și să se efectueze o serie de studii clinice și de laborator. În procesul de diagnosticare, medicul efectuează o examinare externă a pacientului, efectuează o verificare a funcționalității reflexelor și face o istorie.

Pentru a stabili o imagine clinică exactă, unui pacient i se pot prescrie următoarele proceduri de diagnosticare:

  • mielografie;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • tomografie computerizată (CT);
  • raze X;
  • densitometrie;
  • diagnosticul de radiații;
  • electromiografie;
  • fluorografie.

În unele cazuri, este posibil să se atribuie studii suplimentare, cum ar fi:

  • puncție;
  • testul de sânge (general și biochimic);
  • analiza lichidului cefalorahidian;
  • biopsie.

Puncția este necesară pentru a determina oncologia, iar celulele canceroase sunt detectate. Alegerea celei mai eficiente metode de tratament a mielopatiei cervicale se poate baza numai pe rezultatele cercetării, pe vârsta pacientului și pe sănătatea generală.

Cum este tratată mielopatia cervicală

După toate intervențiile diagnostice, medicul prescrie cea mai eficientă terapie, pe baza intensității și a cauzei bolii. Tratamentul mielopatiei coloanei vertebrale cervicale poate fi realizat atât cu metode conservatoare, cât și cu cele operaționale.

De asemenea, luată în considerare este vârsta pacientului și prezența sau absența bolilor concomitente. Odată cu detectarea în timp util a bolii pe parcursul tratamentului, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, în timp ce pacientului i se acordă o odihnă completă pentru coloana cervicală, care poate fi prevăzută cu un guler de col uterin.

Chirurgie pentru mielopatia cervicală

Dacă este diagnosticată mielopatia complexă și metodele conservatoare de tratament nu au rezultatul dorit, pacientului i se administrează un tratament chirurgical. Manipularea chirurgicală poate fi efectuată numai dacă pacientul nu are contraindicații și risc de leziuni ale creierului. Scopul principal al operației este eliminarea riscului de paralizie a membrelor, care poate duce la handicapul pacientului.

În caz de distrugere parțială a coloanei vertebrale, pacientul trebuie să instaleze implanturi. După operație, pacientului i se prescrie un curs de tratare și reabilitare a medicamentului conceput pentru a restabili funcționalitatea zonei vătămate.

Ce medicamente sunt indicate pentru mielopatia cervicală

Terapia medicamentoasă pentru mielopatia coloanei vertebrale de col uterin depinde de cauza bolii. Aproape întotdeauna, pacienții sunt alocați medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene destinate eliminării simptomelor caracteristice, reducerii edemului și a proceselor inflamatorii. De asemenea, pacienților li se pot acorda medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice.

Pentru mielopatia cervicală infecțioasă, tratamentul poate include antibiotice pentru a elimina boala care provoacă patologia. De asemenea, pacientul trebuie să primească fonduri pentru a întări sistemul imunitar global, vitaminele și mineralele necesare organismului.

complicații

În cazul formării unei mielopatii a coloanei vertebrale cervicale, consecințele pot fi foarte grave. Diagnosticarea ulterioară și lipsa tratamentului pot avea următoarele efecte:

  • comprimarea cronică a măduvei spinării;
  • ciupirea rădăcinilor nervoase și stoarcerea vaselor de sânge care alimentează măduva spinării;
  • pierderea funcționalității membrelor (paralizie);
  • încălcarea sensibilității pielii și chiar pierderea completă a reflexelor;
  • afectarea funcției pelvine.

Pentru a preveni astfel de complicații, trebuie să căutați asistență medicală la primele semne, să faceți o examinare completă și, dacă este necesar, să începeți un curs de terapie în timp util.

Cum să preveniți mielopatia cervicală

Datorită faptului că există multe motive pentru apariția acestei boli, nu există un mod clar de prevenire a mielopatiei cervicale. Pentru a reduce probabilitatea formării acestei boli, dacă conduceți un stil de viață sănătos, mâncați bine și faceți timp pentru a vă exercita. Sănătatea coloanei vertebrale trebuie acordată o atenție specială, evitând supratensiunea și eventualele daune.

Prognosticul mielopatiei cervicale depinde în mare măsură de factorii care au provocat apariția bolii, gradul de dezvoltare a simptomelor clinice și metodele de tratament prescrise. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme și terapia este inițiată, cu atât mai multe sanse are pacientul să-și recupereze succesul.

Myelopatia: cervical, compresie, vertebrogen, degenerativ

Myelopatia, care are un număr considerabil de forme nosologice, este un sindrom somatic sever care însoțește multe procese patologice care afectează sistemul cardiovascular și cel nervos. Cauza apariției ei este întotdeauna o altă boală sau leziune, astfel încât mielopatia poate fi reprezentată ca urmare a diferitelor tulburări care apar în organism.

În cazul în care o boală a devenit o condiție prealabilă pentru dezvoltarea patologiei, atunci, în numele ei, ea dobândește un cuvânt care indică această boală, de exemplu, mielopatia diabetică (este clar că este asociată cu diabetul zaharat), forma ischemică (apărută pe fondul ischemiei), vascular, vertebral, alcoolic, asociat cu HIV... Originea sindromului devine evidentă. Cu toate acestea, tratamentul mielopatiei măduvei spinării în diferite forme va fi diferit, deoarece medicul trebuie să acționeze asupra cauzei care stă la baza, adică pentru a trata boala care a provocat modificările corespunzătoare. Este puțin probabil ca cineva să se îndoiască de faptul că diabetul, osteochondroza sau infecția cu HIV sunt tratate diferit.

Cauza și efectul

Același motiv provoacă diferite forme de mielopatie și invers - o formă particulară se poate datora unor motive diferite. În clasificarea mielopatiei, totul este atât de confuz, încât chiar și experții, care exprimă puncte de vedere diferite, nu ajung la o opinie comună, determinând însă cauzele principale ale bolii.

Compresie care rezultă din:

  • Deplasarea discurilor intervertebrale și formarea herniilor intervertebrale la osteocondroză;
  • Vertebrele înșiși după intervenții chirurgicale sau răniri nereușite;
  • Alunecarea vertebrală (cea superioară se deplasează față de cea inferioară) ca urmare a modificărilor patologice ale discului intervertebral - spondilolisteză, care, de cele mai multe ori, duce la mielopatia lombară;
  • Aderări secundare;
  • Tumorile maduvei spinarii.

Tulburări circulatorii în măduva spinării, care pot fi cauzate de motivele de mai sus, precum și diferite patologii vasculare care formează cronică insuficiență circulatorie progresivă:

  1. Defecte vasculare congenitale (anevrism) și o schimbare în ele însele, ducând la o îngustare sau ocluzie a lumenului (ateroscleroză, tromboză, embolie);
  2. Congestie venoasă, care apare ca urmare a insuficienței cardiace sau cardiopulmonare, comprimării vaselor venoase la nivelul cervical sau localizată în alte departamente;
  3. Afectarea spinală, din aceleași motive enumerate mai sus.

Procesele inflamatorii localizate în măduva spinării, ca urmare a leziunilor, infecțiilor și din alte motive:

  • tuberculoza;
  • mielita;
  • Arahnoidita spinală;
  • Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă).

Încălcarea proceselor metabolice în organism, de exemplu, hiperglicemia la diabet zaharat.

Mielopatia poate duce la o puncție lombară nereușită.

Evident, cauzele mielopatiei se datorează altor motive care provoacă cele mai diverse, uneori disimulate procese.

Între timp, principala condiție pentru formarea patologiei este considerată o osteochondroză progresivă de lungă durată (compresie, discopie, vertebră, mielopatie degenerativă și toate celelalte sinonime).

Acesta este probabil motivul pentru care această patologie poate avea nume diferite, fără a-și schimba esența. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, modificările care afectează măduva spinării se vor dezvolta de-a lungul anilor și vor avea un caracter degenerativ (mielopatie degenerativă), dar dacă compresia este cauza, boala poate fi numită comprimare.

Ridicându-patologie de col uterin numit mielopatie de col uterin, cu toate acestea, mielopatie de col uterin poate fi discogena, vertebrale, compresie, vasculare, coronariene, și așa mai departe. D. Adică, cuvântul adăugat la conceptul de bază, clarifică numai originea bolii. În plus, este clar pentru orice persoană că mielopatia vasculară și ischemica sunt foarte apropiate una de cealaltă, adică în multe situații sunt identice.

Manifestările clinice depind doar puțin de forma

diferite etape ale osteocondrozei - una dintre principalele cauze ale mielopatiei

Simptomele mielopatiei coloanei cervicale practic nu diferă de mielopatia coloanei vertebrale toracice. În mod similar, situația cu procesul patologic, localizată în coloana lombară. Singura diferență este nivelul la care încep problemele.

modificari degenerative sau boli vasculare cauzate de stenoza spinarii, a crea condiții pentru compresie a maduvei spinarii proeminente de disc sau de col uterin osteofite mai fi reflectate în abilitățile funcționale ale membrelor superioare și a creierului, și seamănă cu punct de vedere clinic discirculator encefalopatie. Lunga mielopatie poate provoca disfuncții severe ale membrelor inferioare și ale organelor pelvine.

În principiu, simptomele mielopatiei în sine sunt atribuite exacerbării osteochondrozelor lor obișnuite, a spondilozelor, a bolilor vasculare, care sunt într-o oarecare măsură de înțeles, deoarece sunt un sindrom care indică o evoluție de anvergură a bolii subiacente. Pacientul începe să observe că există semne noi care nu au existat înainte, astfel încât să putem spune că există simptome comune care sugerează una sau alta formă a bolii:

  1. Durerea este severă, slab adaptată la efectele medicale;
  2. Paresthesia, pareza, paralizia, situată sub nivelul leziunii;
  3. Motivația și frustrarea sensibilă, și prima prevalează asupra celui de-al doilea;
  4. Contracții musculare spastice (în principal ale picioarelor), care sunt asociate cu tulburări de conducere;
  5. Tulburări funcționale ale organelor pelvine.

Spondiloza ischemică

Mielopatiei discogene (vertebrale) sau ischemice apare atunci când un vas de sânge este constrâns de discurile dislocate intervertebrale și osteofitele, care pot fi cauzate de osteocondroză pronunțată sau leziuni ale măduvei spinării. Această formă este considerată a fi privilegiul bărbaților de vârstă mijlocie care câștigă boala în procesul de viață (forță fizică tare, traume, infecții, intervenții chirurgicale și, bineînțeles, ateroscleroză progresivă). Mielopatia spinală, în acest caz, poate fi compresivă, vasculară, vertebrogenă și, de multe ori, se dezvoltă la nivelul cervical, se mai numește și mielopatie cervicală sau cervicogenă. Cu toate acestea, o mulțime de nume au fost deja menționate, deci nu merită repetat, cititorul probabil a înțeles totul în felul acesta.

Ischemia spinării adesea preferă coloana vertebrală a coloanei vertebrale, coloana lombară din această formă suferă mai puțin, boala durează mult timp, uneori cu progresia procesului. Simptomele de mielopatie a coloanei vertebrale cervicale nu pot fi separate de cele cu mielopatie a coloanei vertebrale toracice și localizarea leziunii în coloana lombară, deoarece acestea sunt comune tuturor formelor bolii:

  • Atrofia severă și slăbiciunea sistemului muscular, pornind de la părțile proximale (proximale) ale unui singur membru, apoi deplasându-se spre cealaltă față;
  • Dureri radiculare, dureri articulare;
  • - fenomene spastice care încep cu amorțeală și stânjenire în brațe sau picioare și pot duce la dezvoltarea tetraparezei;
  • Tulburarea de sensibilitate în stadiile incipiente crește;
  • În etapele ulterioare se adaugă simptome de disfuncție a organelor pelvine.

Consecința fluxului sanguin insuficient

mielopatia vasculară format ca urmare a leziunilor vas de sange majore (vertebrale, bazilară, spinală, artera radiculară) și tulburări circulatorii în măduva spinării poate arăta difuză și leziuni focale, severitatea și localizarea care depinde de circumstanțe diferite:

  1. Patologia primară;
  2. Zone ale bazinului care este furnizat de artera afectată;
  3. Mecanismele de formare a acestor tulburări vasculare;
  4. Vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale corpului său.

Simptomele vasculare focale și radiculare-spinale în mielopatia cervicală și cervicală se manifestă prin tulburări de mișcare, tulburări de sensibilitate și senzații de durere. Foarte caracteristic este sindromul paresteziei mielogene, numit fenomenul Lermitte, care apare sub forma de paroxism atunci când coloana vertebrală este extinsă în regiunea cervicală și atunci când capul este înclinat înapoi și lateral. Este însoțită de trecerea unui "val electric" de la gât peste umăr până la încheieturi și prin lombar la picior. "Valul" este de obicei urmat de furnicături dureroase și slăbiciune la nivelul încheieturilor și picioarelor. Pacienții numesc acest fenomen "o lovitură teribilă pentru toți nervii".

Fenomenul Lermitte apare ca urmare a compresiei și a iritării aspre a structurilor măduvei spinării, adesea menționată ca primele semne de mielopatie spinală. Frecvența atacurilor de acest tip depinde de gradul modificărilor hipertrofice și distrofice ale structurilor vertebrale și ale vertebrelor (mielopatie degenerativă). Aceste puncte sunt luate în considerare la stabilirea diagnosticului de mielopatie cervicală.

În plus față de radiculoizemia paroxistică, mielopatia ischemică cronică persistentă cu sindrom ALS (paralizie și atrofie musculară) poate să apară în măduva spinării, încălcând circulația sângelui în măduva spinării.

Diagnosticul, tratamentul

Cu toate acestea, cel mai dificil în diagnosticul de mielopatie a coloanei vertebrale toracice ar trebui să fie amintit faptul că acesta oferă mai întâi eliminarea patologiei volumului (procesul tumoral) și apoi stabilirea diagnosticului principal. Diagnosticul coloanei vertebrale lombare, mielopatiei cervicale și toracice se stabilește pe baza:

  • istorie;
  • reclamații;
  • Manifestări clinice;
  • Rezultatele examinării (R-grafice, CT, RMN, ultrasunete).

stenoza cervicală în imagine

Având în vedere similitudinea tabloului clinic, de exemplu, mielopatia ischemic cu alte afecțiuni cu manifestări similare, să fie diferențiate de ALS (scleroză laterală amiotrofică) procesele neoplazice și boli ereditare ale sistemului musculo-scheletice, scleroză multiplă, mielita, syringomyelia.

Tratamentul mielopatiei măduvei spinării se efectuează în funcție de cauza ei și este conservator și chirurgical, dar, în orice caz, există priorități, de exemplu:

  1. Îmbunătățirea sindromului de durere cu analgezice, care este deosebit de pronunțat în mielopatia vertebrală, care este o consecință a osteochondrozei pronunțate;
  2. Asigurarea stabilității, care se referă în primul rând la mielopatia cervicală.

Problema intervenției chirurgicale depinde, de asemenea, de evoluția bolii de bază. Bineînțeles, există o tumoră cu moartea întârziată, în alte cazuri nu există o tactică unică, mai ales că tratamentul chirurgical al mielopatiei măduvei spinării prezintă o problemă complexă (hernie intervertebrală inoperabilă, implicarea multor specialiști înrudite, perioadă lungă de reabilitare etc.).

Tratamentul mielopatiei măduvei spinării și prognosticul acesteia depind de cauza bolii, de gradul de modificări degenerative, de stadiul bolii subiacente și de alți factori care determină evoluția procesului, pe fundalul căruia sa dezvoltat mielopatia.

mielopatia

Myelopatia este un concept generalizat utilizat în neurologie pentru a se referi la leziunile măduvei spinării de diferite etiologii, de obicei cu un curs cronic. Din punct de vedere clinic, se pot manifesta ca forță și tonus muscular, diferite tulburări senzoriale, disfuncții ale organelor pelvine. Sarcina diagnosticului de căutare a mielopatiei este de a identifica boala cauzală. În acest scop, se efectuează radiografie spinală, RMN, EMG, angiografie, angiografie, analiză lichidă, analize biochimice, diagnostice PCR etc. Tactele terapeutice se bazează pe terapia bolii subiacente, tratamentul simptomatic și reabilitarea cu ajutorul terapiei exerciții, mecanoterapiei, masajului, acupuncturii și fizioterapie.

mielopatia

Myelopatia este un concept complex care include orice modificări distrofice ale măduvei spinării, indiferent de etiologia lor. De regulă, acestea sunt procese degenerative cronice sau subacute care apar ca urmare a tulburărilor circulatorii și a metabolismului segmentelor individuale ale coloanei vertebrale. De multe ori, mielopatia acționează ca o complicație a bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, patologiei vasculare, efectelor toxice, leziunilor spinării, modificărilor dismetabolice sau proceselor infecțioase. Prin urmare, în diagnosticul actualizat, termenul "mielopatie" trebuie să indice în mod necesar natura leziunii măduvei spinării. De exemplu, "mielopatie ischemică", "mielopatie compresivă" etc.

Etiologia și patogeneza mielopatiei

În marea majoritate a cazurilor, procesele patologice care duc la apariția mielopatiei sunt localizate în afara măduvei spinării. În primul rând, acestea sunt modificări degenerative ale coloanei vertebrale (osteochondroză, spondilartroză, spondiloză, spondilolisteză involutivă) și leziuni (fractură vertebrală, subluxație sau dislocare a vertebrelor, fractură de compresie a coloanei vertebrale). Acestea sunt urmate de afecțiuni vasculare (ateroscleroza, tromboza vaselor spinale), malformații spinale, procese tumorale la nivelul coloanei vertebrale, tulburări metabolice (cu disproteinemie, diabet zaharat, fenilcetonurie, boli lizozomale de acumulare), tuberculoză și osteomielită spinală. Modificările patologice ale măduvei spinării pot fi cauzate de efectele radioactive și toxice asupra corpului.

Mielopatie mai puțin frecventă, datorită leziunii directe a substanței măduvei spinării. Cauza principală a apariției lor poate fi: leziuni ale măduvei spinării, leziuni infecțioase și tumori ale măduvei spinării, hematomielie, demielinizare. Acestea din urmă pot fi ereditare (cu sindromul Russi-Levy, boala Refsum etc.) sau dobândite (cu scleroză multiplă). În cazuri excepționale, mielopatia se dezvoltă ca o complicație a puncției lombare.

Comprimarea predomină printre mecanismele patogenetice ale mielopatiei. Este posibilă comprimarea herniilor intervertebrale, a osteofitelor, a fragmentelor la fractură, a tumorii, a hematomului post-traumatic, a vertebrelor deplasate. În acest caz, există atât o comprimare directă a măduvei spinării, cât și o comprimare a vaselor vertebrale, conducând la hipoxie și malnutriție și apoi la degenerarea și moartea celulelor nervoase ale segmentului spinal afectat. Apariția și dezvoltarea schimbărilor patologice se realizează treptat cu o creștere a compresiei. Rezultatul este pierderea funcției neuronilor dintr-un segment dat și blocarea conducerii impulsurilor prin acesta, care urmează căile mătcii.

Clasificarea mielopatiei

În neurologia modernă, mielopatia este în mod tradițional clasificată conform principiului etiologic.

  • Spondilogene (inclusiv discogene) - asociate cu diferite procese degenerative ale coloanei vertebrale.
  • Ischemic (discirculator, aterosclerotic, vascular) - se dezvoltă pe fundalul unei încălcări cronice a circulației cerebrospinale a sângelui.
  • Post-traumatic - datorită atât vătămării directe a măduvei spinării (contuzie, vânătăi), cât și a efectului de compresie al hematomului, a vertebrelor deplasate sau a unor părți ale acestora la fractură.
  • Carcinomatos - este o manifestare a leziunilor paraneoplazice ale SNC în leucemie, limfom, boala Hodgkin, cancer pulmonar și alte patologii oncologice.
  • Infecțioasă - se găsește în HIV, sifilis (neurosifilis), boala Lyme, infecție enterovirusă la copii.
  • Toxic - datorită efectelor toxice asupra sistemului nervos central. Poate să apară cu difterie.
  • Radiații - depinde de doza și timpul de expunere la radiații. Radioterapia mielopatiei poate să apară după radioterapia neoplasmelor maligne.
  • Metabolic - o complicație rară a tulburărilor endocrine și metabolice.
  • Demilelinizarea - rezultatul proceselor de demilinizare ereditare sau dobândite în sistemul nervos central.

Simptomele mielopatiei

Din punct de vedere clinic, mielopatia se manifestă printr-un număr de simptome neurologice, care practic nu au nicio specificitate care să reflecte etiologia sa și depind în întregime de nivelul și gradul de leziune a măduvei spinării. În general, complexul de simptome mielopatice include pareză / paralizie periferică cu hipotonie musculară și hiporeflexie, care se dezvoltă la nivelul segmentelor afectate; pareză centrală / paralizie cu hipertonie musculară și hiperreflexie, care se extinde sub nivelul localizării modificărilor patologice; hipestezie și parestezii atât la nivelul leziunii, cât și sub aceasta; afecțiuni pelvine (întârziere sau incontinență urinară și fecale).

Myelopatia ischemică

Spațiile vertebrale sunt mult mai puțin probabil să formeze plăci aterosclerotice și tromboze decât cerebrale (vasele cerebrale). De regulă, aceasta se întâmplă la persoanele mai în vârstă de 60 de ani. Cele mai sensibile la ischemie sunt neuronii motori aflați în coarnele anterioare ale măduvei spinării. Din acest motiv, în imaginea clinică a mielopatiei vasculare, insuficiența motorie ocupă locul principal, care seamănă cu manifestările ALS. Tulburările zonele sensibile sunt minime și sunt detectate numai cu o examinare neurologică atentă.

Mielopatie posttraumatică

Este un sindrom spinal care se dezvoltă în funcție de gravitatea leziunii și de evoluția următoarei perioade post-traumatice. Conform manifestărilor clinice, deseori are multe în comun cu syringomyelia, în particular, tulburarea sensibilă disociată: pierderea sensibilității la suprafață (temperatură, durere și tactil), în timp ce se menține adânc (musculo-articulare și vibrații). De obicei, mielopatia post-traumatică este ireversibilă și formează baza fenomenelor reziduale (reziduale). În unele cazuri, cursul său progresiv este notat cu progresia tulburărilor senzoriale. Adesea, mielopatia post-traumatică este complicată de infecțiile tractului urinar intercurente (cistită, uretrită, pielonefrită); posibil septicemie.

Radiologie mielopatie

Cele mai frecvent observate în segmentele coloanei vertebrale cervicale la pacienții supuși radioterapiei pentru cancerul faringian sau pentru cancerul laringian; în regiunea toracică, la pacienții care au primit iradiere pentru tumorile mediastinale. Se dezvoltă în perioada de la 6 luni la 3 ani după expunerea la radiații; în medie, 1 an mai târziu. În astfel de cazuri, mielopatia necesită un diagnostic diferențial cu metastaze spinale ale tumorii existente. De obicei progresia lentă a clinicii, datorită necrozei treptate a țesutului maduvei spinării. Examenul neurologic poate dezvălui sindromul Brown-Sekar. Nu se observă modificări ale lichidului cefalorahidian.

Myelopatia carcinomatoasă

Ea este cauzată de efectul toxic al tumorii și de efectul substanțelor biologic active sintetizate de aceasta, ceea ce duce în cele din urmă la modificări necrotice în structurile spinării. Complexul de simptome clinice repetă în mare măsură tulburările neurologice în scleroza laterală amiotrofică. Prin urmare, unii autori atribuie acest tip de mielopatie unei anumite forme de ALS. În lichidul cefalorahidian, poate fi detectată pleocitoza și hiperalbuminoza moderată.

Diagnosticul mielopatiei

Un algoritm de diagnostic pentru identificarea caracteristici mielopatie are ca scop excluderea altor simptome clinice, similare, SNC patologie și stabilirea unui factor etiologic care stau la baza modificărilor degenerative ale maduvei spinarii. Acesta include generale si biochimice teste de sange, raze X ale coloanei vertebrale, MRI a coloanei vertebrale, electromiografice (EMG), electroneurogram (ENG), un studiu al potențialelor evocate, MR sau CT angiografie a măduvei spinării, puncție lombară.

Potrivit indicațiilor în absența posibilității de IRM în unele cazuri, se poate efectua mielografia și discografia. Dacă se suspectează natura infecțioasă a mielopatiei, se efectuează un test de sânge pentru sterilitate, un test RRR, teste PCR și o cultură a fluidului spinal.

În timpul căutării diagnostice, un neurolog poate implica alți specialiști în consultare comună: un vertebrolog, un specialist în tuberculoză, un oncolog, un venerolog; sub presupunerea mielopatiei ereditare demyelinizante - genetice.

Tratamentul cu mielopatie

Tactica tratamentului mielopatiei depinde de etiologia și forma clinică. Aceasta include tratamentul unei boli cauzale și tratamentul simptomatic.

În mielopatia compresiei, eliminarea compresiei este de o importanță capitală. În acest scop, se poate indica eliminarea pantei Urbane, drenajul chistului, îndepărtarea hematomului și a tumorii. Atunci când canalul spinal este îngustat, pacientul este trimis unui neurochirurg pentru a decide dacă este posibilă o operație de decompresie: laminectomie, deformare sau decompresie a discului. Dacă mielopatia comprimată este cauzată de un disc herniat, atunci microdiscectomia sau discectomia se efectuează în funcție de gradul de proeminență și de starea discului.

Tratamentul mielopatiei ischemice este de a elimina factorii de compresie vasculară și terapie vasculară. Deoarece componenta vasculară este prezentă în patogeneza practic a oricărei mielopatii, un astfel de tratament este inclus în terapia complexă a majorității pacienților. Acesta include antispastice și vasodilatatoare (Drotaverinum, nicotinat ksantinola, papaverina, vinpocetina) Preparate ameliorarea microcirculației și reologia sângelui (pentoxifilină).

Cu mielopatie toxică, detoxifierea este baza tratamentului, iar cu mielopatia infecțioasă, terapia cu antibiotice este adecvată etiologiei. Tratamentul mielopatiei demyelinizante ereditare și a mielopatiei carcinomatoase în hemoblastoză este o mare dificultate. Adesea se ajunge la terapia simptomatică.

Obligatorii în tratamentul mielopatiei sunt medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos și reduc susceptibilitatea la hipoxie. Acestea includ neuroprotectori, metaboliți și vitamine (creier de porc hidrolizat, piracetam, sânge hemoderivat de viței, Vit B1, Vit B6). Consultarea unui fizioterapeut pentru selectarea optimă a metodelor de efecte fizioterapice: diatermie, galvanizare, UHF, terapie cu parafină etc.

Pentru a crește volumul de activitate fizică, dezvoltarea abilităților de auto-ajutor, prevenirea complicațiilor (atrofie musculară, contracturile articulare, escare, pneumonie congestivă) din punct de vedere precoce ale bolii mielopatie pacient infatisata tinandu-terapie de exercitii, masaj și fizioterapie de reabilitare (electrostimulare, electroforeză cu neostigmina, reflexoterapie, CMT muschii paretici, hidroterapia). Cu pareză profundă, terapia cu exerciții constă în efectuarea exercițiilor pasive și a mecanoterapiei.

Prognoza și prevenirea mielopatiei

În cazul eliminării în timp a compresiei, mielopatia are un curs favorabil: cu un tratament adecvat, simptomele sale pot fi reduse semnificativ. Mielopatia ischemică are adesea un progres progresiv; cursurile repetate de terapie vasculară pot stabiliza temporar starea. Mielopatia post-traumatică este, în general, stabilă: simptomele acesteia nu se diminuează și nu progresează. Prognosticul negativ și evoluția progresivă progresivă au mielopatie radiativă, demielinizantă și carcinomatoză.

Prevenirea mielopatiei este prevenirea bolilor care pot duce la dezvoltarea acesteia. Aceasta este detectarea și tratamentul în timp util a patologiei spinoase și a bolilor vasculare; compensarea stabilă a afecțiunilor endocrine și metabolice; prevenirea rănilor, bolilor infecțioase, intoxicației cu plumb, cianuri, hexaclorfen, etc.

Mielopatia coloanei vertebrale cervicale

Această patologie este o leziune a spinării de diverse etiologii. Anomaliile se manifestă într-un complex și sunt procese cronice neinflamatoare în structurile măduvei spinării. O boală poate apărea în orice departament, dar în marea majoritate a episoadelor se localizează în zona vertebrală cervicală. Al doilea loc frecvent de localizare este regiunea lombară. Această afecțiune nu este clasificată ca o boală separată. Mai degrabă, este o patologie colectivă care ilustrează eșecul oricărei diviziuni a coloanei vertebrale. Cauzele apariției sale sunt diverse și diverse, precum și manifestările.

Aspectul și caracteristicile mielopatiei

După cum sa menționat deja, procesul este cronic. Aceasta înseamnă că problemele bruscă ale măduvei spinării nu pot fi numite mielopatie. De obicei, atunci când procesele degenerative sunt declanșate în coloana vertebrală, mielopatia apare treptat, dobândind treptat și manifestând noi simptome.

Există o serie de factori care pot crește dramatic formarea de patologie mielopatică. Acestea includ:

  • scleroza multiplă;
  • - neuromielită autoimună;
  • infecție;
  • radioterapie;
  • răniri în sport sau alte activități;
  • realizarea vârstei avansate.

Apropo. Măduva spinării este un organ important al sistemului nervos uman. Este ascunsă în canal, care constă în corpuri vertebrale și procesele lor. Lucrarea creierului este asociată cu numeroase funcții, inclusiv cu reflexe musculare, deoarece toate impulsurile nervoase către creierul capului trec prin el. Micelopatia duce la contracția măduvei spinării.

De ce se dezvoltă mielopatia gâtului

Zona vertebrală cervicală este asociată cu aproape toate cele mai importante organe și sisteme. Anomaliile din acesta pot provoca o serie de boli și condiții patologice.

  1. Modificări degenerative în țesuturile structurale ale discurilor intervertebrale, îngustând canalul creierului.
  2. Osteoporoza progresivă.
  3. Leziuni directe ale acestei zone vertebrale.
  4. Prezența osteocondrozei.

Diagnosticul și simptomele

Stoarcerea corpului creierului duce la formarea numeroaselor simptome pe care le simte pacientul în timpul mielopatiei.

  1. Slăbiciune musculară. Cu dificultate, obiectele se ridică și se mișcă, totul cade din mâini.
  2. Sensibilitatea este deranjată, iar amorțirea extremităților vine împreună cu senzația de furnicături.
  3. Tactilitatea scade, la fel ca și sensibilitatea la temperatură.
  4. Durerea din zona cervicală și occipitală, precum și regiunea interscapulară, apare și se intensifică.
  5. Suferind abilități motorii fine.
  6. Începeți involuntar să mușcați mușchii.
  7. Deteriorarea coordonării spațiului.

Diagnosticul bolii începe cu un examen medical aprofundat și se încheie cu implementarea diagnosticului de radiații a zonei cervicale. Răspunsul reflex, sensibilitatea cutanată, contracția musculară sunt verificate.

Verificarea reflexelor ajută la identificarea unei creșteri a rezistenței răspunsului reflex. Contracțiile musculare au loc incontrolabil, spasmodic. În plus, mâinile și picioarele sunt amorțite, iar sensibilitatea cutanată este redusă.

Apropo. Cu o lungă durată a bolii, fără a primi tratament adecvat, o persoană poate ajunge la atrofia musculară completă și lipsa conexiunilor nervoase cu sistemul muscular.

Tehnicile de diagnosticare se aplică după cum urmează.

  1. Mielografie.
  2. Radiografia.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică.
  4. Tomografia computerizată.
  5. Studiu de diagnostic al radiațiilor.

Metoda de studii de radiații permite detectarea mielopatiei în etapele medii. Cu ajutorul raze X, se efectuează o evaluare completă a stării tuturor segmentelor vertebrale. Pe RMN și parțial CT, boala este detectată chiar și în stadiul care nu este dezvoltat în starea patologică. În ceea ce privește procedura mielografică, este vorba despre o radiografie de contrast, în care o substanță terță parte este turnată în măduva spinării și apoi este efectuată o scanare CT. Vă permite să detectați formarea tumorilor, dacă există. De asemenea, contrastul va arăta hernia intervertebrală, zone care s-au restrâns patologic și care ajută la determinarea gradului de patologie.

Dacă doriți să aflați în detaliu indicațiile și procedura unui RMN al coloanei vertebrale cervicale, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Descrierea speciilor

Deoarece patologia este diversă, există mai multe tipuri în care boala este de obicei împărțită.

Tabel. Tipuri de mielopatie și caracteristicile acestora.

Dacă, la debutul bolii, simptomele clinice au manifestări ușoare, atunci, treptat, partea afectată a gâtului începe să sufere o creștere a durerii care nu poate fi ușurată de medicamente analgezice. Caracterizează orice formă de manifestare. De asemenea, obligatorii sunt amorțirea (rănirea) și slăbirea membrelor, spasmele convulsive, tactilitatea slabă și coordonarea. Poate, în special cu forma metabolică, există o disfuncție a tractului gastro-intestinal, transpirația, disfuncția urinării. Cu un curs complicat al pacientului, pareza și paralizia pot aștepta.

Cum este tratată mielopatia?

Pentru a vindeca cu succes pacientul cu mielopatie, este necesar să se elimine cauza apariției acestei patologii care a provocat boala. Rezultatul poate fi obținut dacă utilizați o întreagă gamă de medicamente.

Nesteroidy

Primul din grup sunt substanțele antiinflamatoare nesteroidiene, care se disting printr-o combinație de efecte care ameliorează inflamația, umflarea, febra și durerea în același timp. Datorită terapiei cu NSAID, starea pacientului începe să se îmbunătățească aproape imediat. În general, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în tratamentul mielopatiei:

În ceea ce privește formele de dozare, alegerea acestora se face de către medic în funcție de tărie și severitate, precum și de durata sindromului de durere.

Acesta poate fi un unguent, gel sau altă substanță cremoasă aplicată topic. Sau cel mai des întâlnit este un formular de tabletă. În formele acute, când este necesar un efect rapid împotriva durerii sau când există contraindicații pentru ingestia comprimatelor (de exemplu, deteriorarea tractului gastro-intestinal sau a esofagului), se prescrie o formă de injectare. În stadiul acut, când durerea este tolerată cu dificultate, se fac de obicei injecții. Câteva zile mai târziu, după stabilizarea stării pacientului, aceștia trec la ingestia constantă de forme de tablete.

Este important! Utilizarea pe termen lung a nonsteroizilor poate duce la complicații ale bolilor gastrointestinale existente sau la formarea acestor patologii. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicale și să nu se depășească durata cursului terapeutic.

glucocorticosteroizi

Medicamentele aparținând acestui grup joacă "cea de-a doua piesă" în tratamentul mielopatiei. Acestea se utilizează atunci când nu se așteaptă un efect pozitiv din partea nesteroidiștilor sau dacă acestea trebuie întrerupte din orice motiv înainte de momentul tratamentului.

Apropo. Glucocorticosteroizii dintr-un regim terapeutic sunt întotdeauna prezenți cu prudență, deoarece aceste medicamente au mult mai multe contraindicații și condiții de administrare decât AINS.

Pentru medicamente grupul glucocorticosteroid include:

Aceste medicamente sunt de natură hormonală, astfel că atunci când sunt administrate, se preferă metoda de injectare și paravertebral, astfel încât medicamentul să afecteze imediat zona dureroasă fără a afecta întregul corp.

Stimulatoare de metabolism

Acest grup include:

Datorită primirii acestor fonduri, procesele metabolice sunt activate, iar nivelul progresiei hipoxiei scade, ceea ce este important în tratamentul mielopatiei.

Medicamente antibacteriene

Medicamentele dintr-o gamă largă de substanțe antibacteriene sunt utilizate în cazul în care mielopatia cervicală are o etiologie infecțioasă. Înainte de numire, examinarea bacteriologică se efectuează prin luarea de apă din cauza unui accent patologic. Astfel, se determină un agent patogen infecțios și se stabilește gradul de sensibilitate la medicamentul prescris.

Apropo. Dacă puncția bacteriologică nu poate fi efectuată din nici un motiv, medicamentele antibiotice sunt prescrise pentru o gamă largă de aplicații.

Relaxante musculare

Acest grup este necesar pentru ameliorarea spasmului muscular, astfel încât durerea va scădea și ea. Terapia va crește mobilitatea zonei vertebrale cervicale, făcând pacientul să se simtă mai bine. Relaxantele musculare recomandate pentru a primi pentru mielopatie includ:

neuroprotector

Atunci când canalele sunt comprimate și maduva spinării este fixată, fluxul de sânge suferă întotdeauna și aportul de oxigen este perturbat. Neuroprotectorii contribuie la activarea circulației sanguine și la normalizarea furnizării oxigenului, împreună cu restul componentelor nutriționale, la nivelul creierului. Practic, medicamentele sunt prescrise:

vasodilatatoare

Aceste fonduri, precum și neuroprotectorii, contribuie la revenirea vitezei normale de curgere a sângelui în vase. Ele ameliorează spasmul vascular și, în consecință, cauza sindromului de durere. Dilatatoarele populare ale vaselor de sânge includ:

vitamine

Consolidarea corpului în lupta împotriva bolii, creșterea capacităților sale de protecție va ajuta la aportul de vitamine. În special în cazul patologiilor vertebrale, aportul de cantități suficiente de vitamine din grupul B este important.

Alte tratamente

Mai degrabă, ele pot fi atribuite celor suplimentare, care sunt totuși obligatorii. Tratamentul pentru mielopatia cervicală include:

  • purtand un corset de guler (guler de trestie);
  • terapie fizică;
  • complex de masaj;
  • Terapie de exerciții;
  • acupunctura.

În cazul în care patologia este severă sau ia o formă acută necontrolată, ca urmare a faptului că nu este tratată în timp util, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, mielopatia este operată cu forme de comprimare care au apărut ca urmare a leziunilor.

Dacă doriți să aflați în detaliu cum să tratați o exacerbare a osteocondrozei în regiunea cervicală, precum și să luați în considerare simptomele și metodele alternative de tratament, puteți citi un articol despre acest lucru pe portalul nostru.

Metode de tratament și speranța de viață a pacienților cu diagnostic de mielopatie cervicală

Myelopatia este un sindrom asociat cu deteriorarea măduvei spinării, care rezultă din efectele diferiților factori. Însoțesc multe boli nervoase și cardiovasculare. Caracterizată de deplasarea, sensibilitatea, funcționarea organelor pelvine. Cel mai des semnalat mielopatie cervicală, care afectează primele șapte vertebre.

mielopatia

Tulburarea are o natură somatică, poate fi asociată cu procese inflamatorii. Baza este distrugerea fibrelor nervoase.

Nu este posibilă identificarea principalelor grupuri de vârstă ale leziunii, însă principalele motive sunt specifice fiecărei vârste, ceea ce permite clasificarea pe vârste:

  • infecțiile cu enterovirus conduc la copii;
  • tineret - leziuni ale coloanei vertebrale;
  • vârstă medie - neoplasme;
  • vârstnici - procese degenerative în coloana vertebrală.

Există două tipuri de tulburări: progresive și cronice. În prima formă, simptomele se dezvoltă rapid. Cel mai adesea, sindromul Brown Sekara duce la acesta. Un alt exemplu tipic este mielopatia post-traumatică. Semne clinice: slăbiciune a țesutului muscular, paralizie, sensibilitate scăzută la nivelul picioarelor.

Simptomele cronice apar și cresc în timp. Este cauzată de scleroză multiplă, sifilis, boli degenerative, poliomielită.

Localizarea vă permite să selectați mielopatia cervicală, toracică și vertebrală. Primul apare cel mai frecvent, însoțit de simptome severe. Se produce la bătrânețe. Se caracterizează printr-un curs treptat.

Simptomele lombare depind de localizarea leziunii. Manifestată de slăbiciunea picioarelor, durere, disfuncție a organelor pelvine și, în cazuri grave, paralizie.

Semnele de mielopatie a coloanei vertebrale toracice sunt mai puțin frecvente. Uneori se confundă cu neoplasme sau inflamații. Thoracic, de multe ori datorită discului herniat.

motive

Bazele apariției mielopatiei sunt următoarele motive:

  1. Procesele inflamatorii. În primul rând, aceasta este artrita reumatoidă, tuberculoza, spondilita.
  2. Leziuni. Cu leziuni spinale, se dezvoltă mielopatia post-traumatică. Rolul principal este jucat de fracturile diferitelor părți ale coloanei vertebrale. Mai puțin frecvente sunt leziunile cerebrale directe.
  3. Tulburări vasculare. Includeți tromboză, ateroscleroză, anevrism. Mielopatia vasculară se dezvoltă predominant la vârstnici. La copii, asociat cu anevrism congenital.
  4. Sindromul de compresie. Se produce sub influența tumorilor, herniei intervertebrale. Rețineți mielopatia compresivă a măduvei spinării și a vaselor de sânge, rezultând un flux sanguin perturbat. Tumorile duc la un proces cronic, hemoragie sau leziuni - la acută, hernie, metastază - la subacută.

Cauza principală a bolii este osteochondroza.

clasificare

O varietate de motive pentru a dezvolta o clasificare largă.

vertebrogena

Se dezvoltă datorită tulburărilor spinoase datorate trăsăturilor congenitale și bolilor dobândite. Hernia intervertebrală conduce la mielopatia discogenică dobândită. Se dezvoltă în principal la bărbați până la 50 de ani.

Principalul mecanism al vătămării este compresia, trauma și tulburările vasculare. Formele acute de mielopatie se dezvoltă datorită leziunilor, de exemplu, flexiei spinării puternice. Există o deplasare a vertebrelor, ceea ce duce la ciupirea și întreruperea conducerii impulsurilor nervoase.

Cronică cauzează osteofite, stoarcerea creierului, terminațiile nervoase și vasele adiacente. Cel mai adesea, aceste simptome de mielopatie în regiunea cervicală. Cursul este cronic, însoțit de momente de progresie.

Patologia se manifestă prin atrofie musculară, mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. Sunt senzații dureroase în articulații, în spate. Deprecierea crește odată cu trecerea timpului. Un prejudiciu complet al măduvei spinării cauzează o tulburare în sensibilitate, precum și funcții sub zona afectată.

degenerativă

Această specie este asociată cu dezvoltarea bolilor degenerative, de exemplu, osteocondroza. În unele cazuri - cu o deficiență de vitamina E, B12. Se manifestă în principal în vârstă.

Există o scădere a canalului spinal, distrugerea discurilor intervertebrale. Printre simptomele principale se remarcă tremurul extremităților, reflexele scăzute. Mielopatia cervicală se caracterizează prin simptome degenerative.

vasculare

Această specie este determinată de tulburări circulatorii și leziuni vasculare. Mielopatia vasculară este asociată cu ateroscleroza, accidentul vascular cerebral, infarctul măduvei spinării, tromboza, staza venoasă.

Deteriorarea arterelor care alimentează măduva spinării duce la atrofia fibrei nervoase. Gradul de gravitate al simptomelor depinde de patologia de conducere, de cauzele sale, de vârsta pacientului.

Mielopatia vasculară în regiunea cervicală este cea mai pronunțată. Caracteristică numită fenomenul Lermitta. El se distinge prin bătăi de cap când gâtul este extins și capul este înclinat. Tremuratul începe de la gât, atinge încheietura mâinii, piciorul. În urma unui tremur în părțile inferioare ale brațelor și picioarelor, se observă slăbiciune.

În unele cazuri, paralizia se dezvoltă. Encefalopatia discirculatorie a gradului III este un exemplu tipic.

Celulele situate în coarnele frontale sunt cele mai sensibile la patologie. Datorită defectelor congenitale, tulburarea se manifestă la o vârstă fragedă. Timpul predominant pentru dezvoltarea simptomelor în bolile vasculare dobândite este o vârstă mai înaintată.

Disfuncția mielopatiei discirculatorii se manifestă în Preobrazhensky și boala Personage-Turner. Sindromul Preobrazhensky este asociat cu paralizia, o încălcare a sensibilității.

Post traumatic

Acest tip de mielopatie este cauzată de deteriorarea măduvei spinării. Acestea includ lovituri, fracturi, dislocări. Ele duc la deplasare, comprimare, ciupitură, deteriorarea căilor nervoase și a vaselor vertebrale.

Principalele simptome sunt paralizia, scăderea sensibilității și funcționarea necorespunzătoare a organelor situate în zona pelviană.

Mielopatia post-traumatică nu este tratată.

canceros

Neoplasmele, metaboliții, precum și substanțele pe care le produce conduc la dezvoltarea acestei specii. Substanțele toxice duc la necroza țesutului spinos. Tumoarea în sine strânge țesutul, ducând la întreruperea alimentării cu sânge.

Adesea însoțește limfom, leucemie, tumori situate direct în măduva spinării sau în zonele adiacente.

infecțios

Acest tip de mielopatie este asociat cu infecții enterovirale, tuberculoză, borrelioză, SIDA, herpes.

Mielopatiei infecțioase apare în mod egal la vârste diferite la femei și bărbați. Enterovirusul este mai des diagnosticat la copii.

Întotdeauna dezvoltarea simptomelor neurologice este precedată de apariția simptomelor care sunt de obicei asociate cu procesele inflamatorii - slăbiciune, febră, durere în cap.

Simptomatic datorită zonei afectate. Există dificultăți de respirație, paralizie, tulburări ale scaunului.

Dacă jumătate din măduva spinării este deteriorată în secțiune transversală, se dezvoltă sindromul Brown-Sekarovsky. Paralizia se dezvoltă pe partea daunelor, iar tulburarea de sensibilitate pe cealaltă.

Inflamațiile virale, fungice duc la daune totale în secțiune transversală. Există imobilizare și pierderea sensibilității sub zona de deteriorare.

toxic

Este determinată de efectul toxic asupra anumitor substanțe toxice asupra sistemului nervos.

Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, însoțită de tulburări ale motorului și ale zonelor sensibile. Se dezvoltă în principal la nivelul regiunii toracice, mai puțin frecvent apare mielopatia cervicală.

radiație

Apare sub influența radiațiilor. Cel mai adesea, dezvoltarea sa este asociată cu radiații în tratamentul cancerului laringian, tumorile localizate în mediastin.

Alocați fluxul tranzitoriu și amânat, însoțit de o creștere a simptomelor. În ultimul caz, se observă apariția acestuia în decurs de 6-36 luni după terminarea tratamentului cu radiații.

Simptomatologia se dezvoltă lent, datorită atrofiei lente a țesuturilor măduvei spinării. Însoțită de alte simptome ale radiațiilor - apariția ulcerelor, bulelor umplute cu lichid, căderea părului, scăderea densității osoase.

În timp, funcțiile motorii membrelor inferioare sunt perturbate, se dezvoltă slăbiciunea musculară, tonul lor scade și sensibilitatea scade. În unele cazuri, există o încălcare a organelor pelvine.

metabolic

Dezvoltat ca urmare a tulburărilor metabolice, funcționarea sistemului endocrin. Cea mai mare afectare a rădăcinilor din spate, din față, a coarnei frontale a măduvei spinării.

Există o slăbiciune a picioarelor, a mâinilor, la bărbați - impotență. Într-o stare de comă hipoglicemică, o creștere a tonusului muscular, fenomene convulsive.

demielinizare

Myelopatia de acest tip se dezvoltă pe fundalul sclerozei multiple sau al altor afecțiuni asociate cu demielinizarea membranei neuronale. Pe fondul cauzalității genetice, sub influența anumitor factori, proteina conținută în mielină este percepută ca aparținând unor bacterii sau viruși patogeni și începe să se descompună.

Este, de obicei, însoțită de alte simptome - insuficiență vizuală, vorbire, înghițire.

ereditar

Mielopatia spinală este asociată cu paraplegia spastică familială a lui Strumpel și cu un grup de boli de degenerare spinocerebelară.

Paraplegia spastică familială din Strumpel este însoțită de o creștere a slăbiciunii picioarelor, o creștere a reflexelor tendonului. Dacă boala sa manifestat în copilărie, se remarcă mersul pe șosete. Uneori boala afectează mușchii mâinilor, ochilor. Epilepsia se dezvoltă, o scădere semnificativă a inteligenței, tremor, tulburări de urinare.

Principalul simptom al degenerării spinocerebelare este lipsa de coordonare a mișcărilor. Există o întârziere a dezvoltării mentale, dizartrie, simptom Babinski, ataxie. La adulți - demență. Grupul de patologii include hipoplazia cerebeloasă congenitală, ataxia lui Friedreich.

simptome

Cauzele mielopatiei, gradul și localizarea leziunii măduvei spinării determină simptomele. Încălcările apar în principal sub nivelul daunelor:

  1. Simptome comune infecțioase. Slăbiciune, febră, frisoane, iritabilitate, durere în cap, senzație de slăbiciune.
  2. Soreness. Se simte în coloana afectată.
  3. Tulburări de mișcare. S-au manifestat în creșterea sau scăderea tonului din mușchi, tulburare de mișcare de coordonare, mers beat. În unele cazuri, creșterea mișcărilor convulsive, involuntare, șchiopătări. Dezvoltarea paraliziei, parezei.
  4. Tulburări de sensibilitate. O persoană nu simte schimbări de temperatură, durere, vibrații. Semnele sunt senzație de amorțeală, arsură, ghinioane. Astfel de încălcări apar mai puțin frecvent decât cele motorii.
  5. Disfuncția organelor situate în regiunea pelviană. În general, există o încălcare a urinării, mai puțin frecvent - constipație, impotență.
  6. Tulburări reflexe. Creșterea sau, dimpotrivă, reflexele tendoanelor mâinilor și picioarelor scad.
  7. Tulburări psihice. Memoria se deteriorează, inteligența scade.

diagnosticare

Clarificarea cauzelor mielopatiei și a naturii sale nu este o sarcină ușoară. Multe boli au simptome similare. Cu toate acestea, prognosticul și metodele de tratament depind de corectitudinea diagnosticului.

Medicul verifică reflexele, tonusul muscular, tactilitatea, clarifică patologia însoțitoare.

Radiografia este efectuată. Scopul principal al acestui studiu este de a evalua localizarea vertebrelor reciproc, distanța dintre ele, starea lor. Imaginile suplimentare sunt luate atunci când gâtul este îndoit și îndreptat. Metoda este eficientă pentru diagnosticarea unor astfel de tulburări, cum ar fi mielopatia post-traumatică.

Mielografia este un tip de difracție cu raze X, în timpul căruia se injectează un agent de contrast. Ajută la identificarea tumorilor, herniei interdisk.

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să detectați leziunile osoase și a țesutului muscular, pentru a identifica herniile, tumorile, caracteristicile de compresie. Avantajul acestei metode este acela că vizualizează locul inflamației. Adesea, RMN permite confirmarea diagnosticului de mielopatie vasculară.

Electromiografia arată activitatea bioelectrică a țesutului muscular, conductivitatea impulsului.

Utilizarea stimulării magnetice transcraniene este asociată cu capacitatea de a obține informații despre calea cortico-spinală a transmiterii impulsului.

Pentru a clarifica diagnosticul se efectuează analiza lichidului cefalorahidian. Acesta vă permite să detectați proteine, leucocite, reziduuri de țesut celular.

Testele de sânge arată prezența proceselor inflamatorii, specifică nivelul zahărului, colesterolului, diferite enzime.

Conform indicațiilor, o biopsie tisulară este predominant prescrisă pentru a exclude procesele canceroase. De asemenea, studiul permite clarificarea prezenței demielinizării. În unele cazuri, efectuați densitometria (evaluați densitatea osoasă).

Pentru a evalua cât de pronunțată este mielopatia, se folosesc scale speciale.

Scara Nurik permite clasificarea caracteristicilor și a tulburărilor de mers și a capacității de lucru, fiind unul dintre semnele principale ale tulburărilor de mișcare. Acesta include șase etape (de la 0 la 5), ​​care descriu patologia de la simptome tranzitorii la imobilitate și dizabilitate.

O scară mai completă și informativă modificată a Asociației Ortopedice Japoneze. Evaluează siguranța mișcărilor extremităților superioare și inferioare, sensibilitatea, disfuncțiile organelor pelvine. Numărul maxim de puncte - 17. Scăderea acestora indică adâncimea leziunii și încălcarea funcției conductorului.

tratament

Terapia pentru mielopatie depinde de boala de baza. Se desfășoară într-un complex, include metode medicale, chirurgicale, fizioterapie.

Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Utilizarea lor vizează reducerea durerii. Tablete, unguente, soluții injectabile utilizate (Movalis, Revmoksikam). Pentru a reduce inflamația, se prescriu glucocorticosteroizi (Prednison), Dexametazonă.

Relaxantele musculare vă permit să eliminați tonusul muscular, să faceți față cu crampe și spasme, să reduceți durerea. Acesta este Mydocalm, Sirdalud. Pentru a activa metabolismul, numiți Actovegin, Piracetam.

Medicamentele anticonvulsivante reduc apariția crampelor musculare. Acestea sunt medicamentele acidul valproic, fenitoina, clonazepamul. Acțiunea neuroprojectorilor contribuie la normalizarea fluxului sanguin, îmbunătățind nutriția țesutului cerebral. Aplică Tanakan.

În caz de patologie severă, simptome crescătoare, lipsă de efect din utilizarea medicamentelor, este prescris intervenția chirurgicală: disectomie, laminectomie.

Pentru fizioterapie au fost utilizate parafine, electroforeză, noroi, UHF, stimulare electrică, reflexologie. Atribuit la masaj, terapie exercițiu.

perspectivă

Speranța de viață depinde de forma patologică. O tulburare legată de stoarcere are un prognostic favorabil: terapia corect selectată reduce debutul simptomelor. Mielopatia vasculară conduce la progresia simptomelor. Demyenizarea, carcinomatoasa, forma de radiatii au diferite complicatii si prognosticul este slab. Mielopatia post-traumatică nu progresează.

Diagnosticarea adecvată în timp util este un element important în tratamentul patologiilor care sunt însoțite de mielopatie. Sindromul include slăbiciune musculară, dezvoltarea parezei, paraliziei și fenomenelor convulsive. Terapia include medicamente, chirurgie, fizioterapie. Prognosticul depinde de tipul bolii, de gradul de deteriorare, de stadiul de dezvoltare.

Următoarele surse au fost folosite pentru a pregăti articolul:

Khabirov F. A. Neurologia spinală clinică - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Recomandări clinice: "Diagnosticul și tratamentul chirurgical al mielopatiei cervicale spondilogene" - Moscova, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Tratamentul chirurgical diferențiat al mielopatiei spondilogene cervicale // Journal Nervous Boli - 2012.