Deformitatea lui Haglund este o tumoare pe calcaneu care apare în zona de deasupra tendonului lui Ahile. Boala și-a luat numele în onoarea numelui descoperitorului. Această boală este foarte frecventă, este principala sursă de durere în spatele călcâiului.

Nu este ușor să se diagnosticheze patologia, deoarece simptomele și imaginea clinică sunt foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă. În acest articol vom examina mai atent această boală, precum și vom descrie tratamentul deformării lui Haglund cu remedii folclorice.

Ce este Deformarea Haglund?

Boala lui Haglund este porțiunea superioară proeminentă a calcaneului posterior. La oameni, pe baza apariției educației, creșterea este comparată cu cornul de rinocer. Astăzi, în practica medicală, se folosește termenul "deformare", care descrie cel mai clar situația.

Adecvarea tinde să crească în dimensiune, ceea ce are un efect asupra tendonului și sacului lui Ahile în zona de atașament cu calcaneus. Datorită proceselor în curs de desfășurare la locul leziunii, apare inflamație, care este adesea însoțită de umflături și formarea unui bule pe călcâi. Astfel, deformarea calcaneusului constă din două părți: creșterea osului și țesuturile moi cu inflamație care trece prin ele.

În funcție de amploarea leziunii, călcâiul poate fi moale (caracteristic unei agravări în zona tendonului sau bursa) sau greu (lipsa proceselor inflamatorii). Rețineți că formarea inflamației unui tendon sau a unei pungi fără apariția creșterii osoase este numită altfel, deoarece este o boală complet diferită.

Mai multe informații despre manifestarea externă a bolii pot fi găsite în imaginea de mai jos.

motive

Până în prezent, nu se știe din ce motiv există o creștere a lui Haglund. Majoritatea oamenilor de știință consideră că patologia se formează din cauza predispoziției genetice. De asemenea, aproape toată lumea este convinsă că mai mulți factori afectează sursa de patologie:

• arc excesiv al piciorului;
• picior strâmb;
• purtarea pantofilor cu spatele ridicat;
• picioare plate;
• purtând pantofi strânși și incomod.

simptome

Simptomele acestei boli sunt direct dependente de gravitatea cursului bolii și de un număr de factori aferenți. Experții recomandă să observe cu atenție manifestările deformării de la Haglund.

Simptomele patologiei:

• creșterea călcării vizuale;
• disconfort în zona călcâiului și roșeață a pielii;
• umflarea care apare ca urmare a creșterii de frecare;
• apariția unui bule de apă pe spatele călcâiului;
• dur sau moale la atingere;
• inflamație în zona afectată.

Metode de diagnosticare

Este foarte important să se diagnosticheze deformarea lui Haglund în timp pentru a evita efectele ireversibile. Dacă vă aflați într-unul sau mai multe dintre aceste simptome, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Pentru diagnosticul folosind următoarele metode de cercetare:

• X-ray. Acest tip de examen este numit primordial. Datorită lui, puteți identifica creșterea și puteți vedea structura tumorii;
• MR. Dacă, în funcție de rezultatele obținute prin raze X, componenta osoasă nu se găsește în creștere, este necesar să se stabilească starea membranei mucoase a sacului, a tendonului Achilles și a țesuturilor moi ale piciorului. Acest lucru va ajuta la stabilirea imaginii prin rezonanță magnetică.

Este important! Accesul târziu la medic este plin de consecințe grave, până la ruperea tendonului lui Ahile.

tratament

Terapia bolii Haglund este aleasă individual și depinde de gravitatea patologiei și de starea generală a pacientului. De obicei, în primul rând este prescrisă o metodă conservatoare de terapie, iar dacă nu reușește, medicii recomandă o intervenție chirurgicală.

Există 3 tipuri de tratament de deformare:

1. Conservatoare.
2. Intervenția chirurgicală.
3. Medicina tradițională.

Metode conservatoare de tratament

Cel mai adesea, pacienții caută ajutor de la un specialist în procese inflamatorii acute în zona călcâiului. Acesta este unul dintre cele mai importante simptome ale tulpinii Haglund.

În acest caz, terapia începe cu eliminarea inflamației. Următoarele măsuri sunt destinate combaterii patologiei:

1. Terapia de droguri, care include:
   • medicamente antiinflamatoare: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • unguent: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • analgezice sub formă de tablete și preparate injectabile: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. fizioterapie:
   • terapia valurilor de șoc;
   • terapia cu laser;
   • terapie magnetică.

De asemenea, medicii recomandă utilizarea pantofilor speciali și confortabili. Este strict imposibil să purtați pantofi care au spatele închis. În aceste scopuri, șisturile și sandalele sunt cele mai potrivite. Pentru a diminua umflarea, se recomandă aplicarea unui strat de încălzire cu gheață în zona afectată.

Remedii populare

În identificarea bolii în stadiile incipiente, puteți recurge la medicina alternativă. Este important să rețineți că, înainte de a utiliza acest remediu, este necesar să consultați un medic pentru a elimina posibilitatea reacțiilor alergice.

Terapia prin metode populare poate fi organizată folosind următoarele mijloace:

• iodul ameliorează perfect inflamația și durerea. Iodul poate fi pur și simplu răspândit pe un con sau poate face o compresă cu adăugarea sa;
• săpun de rufe. Această metodă poate, de asemenea, ajuta la ameliorarea durerii de acumulare. Este necesar să se murdărească locul de deteriorare cu săpun de rufe tocat, apoi pielea ar trebui să fie spălată și să aplicați o plasă de iod pe ea;
• ulei de camfor. Rețeta de aplicare este aceeași ca în cel de-al doilea caz. Smulgem zona afectată cu ulei, apoi spălăm și aplicăm o gamă de iod.

Rețete de remedii populare pentru tulpina Haglund:

• decoctul. Pentru pregătirea acestui instrument veți avea nevoie de cartofi și apă. Coaceți cartofii și fierbeți. În bulionul rezultat, trebuie să vă ridicați picioarele și, de îndată ce apa începe să se răcească, trebuie să turnați apă curată;
• propolis unguent. Acest ingredient natural are o acțiune analgezică și antibacteriană excelentă. Această rețetă va necesita o minge de propolis. Ar trebui să fie frământat în mână, astfel încât să se încălzească puțin. Apoi freăm proba cu propolis. Această procedură trebuie repetată în fiecare zi. Propolisul poate fi înlocuit cu o tinctură de alcool;
• comprima. Ingrediente: 1 parte de lamaie, 1 parte iod și 2 comprimate de aspirină. Toate componentele se amestecă bine și se pun pe locul în care sa format forma. Această procedură trebuie repetată în fiecare zi timp de 3 zile.

Citiți mai multe despre modul în care sapunul utilizat încă în medicina tradițională.

Tratamentul chirurgical și reabilitarea

Cu un curs complex de boală și o terapie ineficientă conservatoare, medicul prescrie intervenții chirurgicale, volumul și forma cărora sunt determinate individual.

Scopul operației este eliminarea creșterii osoase. Datorită acestei acțiuni, presiunea asupra tendonului lui Ahile și a pungii mucoase este redusă.

Dacă pacientul are o durere severă, umflare și inflamație în plus față de creștere, chirurgul îndepărtează țesutul din jur. Împreună cu buza este scos și sacul mucus.

Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale:

• metoda deschisă;
• metoda endoscopică;
• metoda corectivă de osteotomie a calcaneului.

La sfârșitul operației, cel mai adesea pacientul se poate mișca fără ajutorul altora, dar trebuie să efectueze o serie de activități postoperatorii:

• medicamente pentru medicamente. Majoritatea antibioticelor prescrise, analgezice și medicamente anti-inflamatorii;
• pansamente permanente, până la recuperarea completă;
• fizioterapie. Pentru a ușura umflarea și durerea, este recomandat să se urmeze un curs de laser sau terapie magnetică.

Recuperarea pacientului în prima formă de intervenție chirurgicală are loc în 5 săptămâni, cu alte metode - în 3 luni.

Măsuri preventive

Pentru a vă proteja de manifestarea unei astfel de boli neplăcute, este necesar să respectați câteva măsuri preventive:

• aruncă spatele solid pe pantofi;
• dacă aveți picioare plate, trebuie să purtați un branț special cu suport arc;
• cu o înălțime mare a piciorului nu poate purta pantofi pe o talpă solidă;
• sportivii activi trebuie să se abțină de la mers pe tocuri;
• refuza să alerge pe o suprafață tare;
• monitorizați cu atenție starea picioarelor;
• mergeți înotați și faceți plimbări zilnice.

Trebuie să vă monitorizați cu atenție picioarele pentru cei ale căror rude au moștenit sindromul Haglund, deoarece este un risc direct ca boala să vă treacă.

concluzie

Deformarea lui Haglund este un fenomen destul de frecvent. Mii de oameni trăiesc o viață obișnuită cu acest diagnostic. Cu această boală, este important să căutați sfatul medicului în timp pentru a evita consecințele neplăcute și pentru a obține o terapie conservatoare.

Dacă sunteți printre cei norocoși și nu aveți această boală, atunci efectuați măsuri preventive pentru a vă proteja 100% de apariția creșterii pe calcaneu.

Ce cauzează deformarea lui Haglund și cum să îl vindeci

Când plouă, sarcina principală cade pe picioare, astfel încât orice manifestare dureroasă din ele este foarte vizibilă.

Structura lor complexă, comparativ cu alte părți ale corpului, face piciorul o potențială victimă pentru un număr mai mare de afecțiuni, inclusiv cele asociate cu diverse leziuni, entorse și vânătăi.

Pe picior se conectează un întreg pachet de mușchi și tendoane. Acesta conține un număr mare de oase mici. Toate acestea împreună o face mai sensibilă la o varietate de factori externi. Chiar și vânătăile mici duc la durere severă.

Ca rezultat al unei confluențe nefavorabile a circumstanțelor, procesele inflamatorii, deformările sub formă de creșteri, îndoiri care interferează cu mersul pe jos și creează disconfort și senzații dureroase în timpul acesteia.

În mare parte, acestea sunt manifestări externe ale anumitor boli, deși pot exista consecințe ale leziunilor.

Care este esența bolii

Conform cărților de referință medicale, deformarea lui Haglund este partea superioară a secțiunii din spate a calcaneului. La oameni este comparat cu cornul de rinocer datorită asemănării lor în structură și aspect.

Numele bolii a fost primit de la numele ortopedului, care la descris pentru prima dată ca o boală separată. Inițial, s-au folosit și termeni precum boala sau sindromul Haglund.

Dar acum în medicina oficială se folosește termenul "deformare", descrie cel mai exact situația.

În cazul unui astfel de defect al piciorului într-un loc chiar deasupra atașamentul față de osul călcâiului tendonului lui Ahile, os pinteni apar, adesea menționată ca călcâiul lui Ahile „sau chiar exostozei (care nu este în întregime adevărat, pentru că există boli relevante pentru aceste nume).

Cu cat creste cresterea care arata ca o strangulare, cu atat afecteaza mai mult tendonul lui Ahile si sacul din zona osului tocului.

Ca urmare, apare inflamația și poate apărea pe ambele părți ale corpului și separat, totul depinde de gradul de neglijare și de prezența factorilor provocatori, cum ar fi temperatura scăzută, umiditatea ridicată etc.

Procesele inflamatorii sunt adesea însoțite de edeme și apariția unui bule pe călcâie (în locurile în care se învecinește călcâiul pantofului).

Se pare că deformarea de la Haglund constă din două părți:

• creșterea osoasă;
• țesut moale cu inflamație care trece prin ele (tendon și sac).

În funcție de gradul de leziune, călcâiul poate fi moale, ceea ce este caracteristic unei agravări în zona tendonului și / sau sacului sau greu, ceea ce indică absența proceselor inflamatorii.

Este de remarcat faptul că inflamația tendonului sau sacului fără apariția creșterii se numește altfel, este o boală complet diferită și este tratată diferit.

Cauzele patologiei

Boala poate fi provocată de un pantof cu spate incomod, cu deformarea datorată uzurii și apoi cu presiune excesivă asupra călcâiului.

În timp, datorită încărcării crescute, sacul de tendon poate deveni inflamat și poate conduce la manifestarea bolii în cauză.

Într-o anumită măsură, cauza deformării călcâiului este ereditatea, iar defectul se poate manifesta nu numai la adulți, dar și la copii.

Este cunoscut faptul că, în cazul platfus, în special urmată de scăderea a piciorului spre interior (ca defect - giperpronatsiya) Haglund defect se manifestă mult mai des. Dar numai dacă există factori provocatori, de exemplu, pantofi incomod.

Cu o creștere în acumularea, el începe treptat să semnificativ presiunea asupra sac și tendonul, iar acest lucru va duce inevitabil la începutul proceselor inflamatorii, este foarte dificil tratată în prezent, rezultând într-o durere sâcâitoare constantă, claudicație, etc.

De asemenea, este caracteristic faptul că boala apare întotdeauna pe ambele picioare.

De ce am nevoie de un diagnostic?

Există multe boli ale piciorului, însoțite de durere, disconfort și limitări la mers.

Fotografia arată cum arată deformarea Haglund pe un RMN

Prin urmare, pentru diagnosticarea precisă utilizând imagistica prin raze X sau prin rezonanță magnetică (RMN). Imaginile sunt, de obicei, o stare vizibilă a oaselor și a țesuturilor moi, în funcție de aspectul lor, iar concluzia se face cu numirea tratamentului.

În cel mai simplu caz, diagnosticul se face cu examinarea obișnuită a picioarelor, dar acest lucru se întâmplă cu o schimbare vizuală clară a țesutului osos al călcâiului.

Istoricul medical al pacientului, o descriere a simptomelor la momentul admiterii și la momentul recursurilor anterioare cu privire la plângeri similare pot ajuta medicul.

Semnele care indică în mod clar prezența unui defect sunt:

• durere la mers, mai ales atunci când călcâiul atinge solul când se află sub sarcină maximă;
• pronunțat cocoș de toc, dur sau moale la atingere, cu un aspect natural sau roșu;
• semne de inflamație a tendoanelor și pungilor, exprimate sub formă de edem;
• modificări vizibile în radiografii sau imprimate de la un RMN.

Dacă este deformată Haglund, ar trebui să consulte imediat un medic pentru a începe tratamentul.

Cu un proces necontrolat și continuu de deformare a călcâiului, o situație poate apărea cu deteriorarea tendonului lui Ahile, până la ruperea sa.

Prin urmare, la primele simptome, și anume apariția durerii la mers, sărituri sau alergări, este necesar să se consulte imediat un medic pentru a efectua un studiu.

Indiferent de diagnostic, este mai bine să tratați toate afecțiunile articulațiilor și membrelor în prima etapă, când nu există deformări grave și modificări ale structurii osoase.

Dacă este prea târziu să se aplice, tot ce rămâne este să încerci să stabilizezi starea actuală și să împiedici dezvoltarea în continuare a procesului.

Ce este defanoterapia și cum această metodă ajută la rezolvarea problemelor și durerilor articulațiilor și coloanei vertebrale.

Ce cauzează deformarea varus a piciorului, ceea ce este caracteristic acestei boli și ce metode de tratament oferă medicina modernă.

Este posibil să se vindece boala?

Odată cu detectarea în timp util a simptomelor deformării și diagnosticului Haglund, este posibilă tratarea acestei boli.

Aici sunt două direcții.

Cum să tratăm o boală fără intervenție chirurgicală?

Un set de metode conservatoare, incluzând:

1. Acceptarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, în absența efectului, injecțiile pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și durerea. De exemplu, ibuprofenul are această proprietate.
2. Selectarea de pantofi ortopedici cu spate confortabil sau chiar fără ea (totul depinde de stadiul bolii și de gradul de dezvoltare a umflăturilor).
3. Utilizați patch-uri speciale și garnituri de silicon pentru a reduce sau a evita complet rănile pielii în zona călcâiului.

Toate procedurile vizează eliminarea principalului vinovat al apariției deformării - inflamației. Aplicarea bucatilor de gheata printr-un prosop subtire pentru o perioada scurta de timp (pana la 20 de minute) are un efect bun.

În absența efectului dorit, și anume, oprirea creșterii osului modificat al călcâiului, eliminând durerea în timpul mișcării, poate desemna intervenția chirurgicală (chirurgicală).

Aceasta include îndepărtarea completă sau parțială a acestei creșteri cu revenirea piciorului aspectului original.

Tehnici chirurgicale

Există mai multe metode de intervenție chirurgicală, una dintre ele fiind atribuită în funcție de caracteristicile individuale ale unui anumit pacient, de gradul de dezvoltare a bolii și de alți factori.

De exemplu, se disting metodele deschise și endoscopice de îndepărtare a creșterii. Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje, medicii le folosesc în funcție nu numai de disponibilitatea mărturiilor, ci și de preferințele și experiența personală în desfășurarea lor.

Cum să evitați această boală

Boli ale articulațiilor sunt neplăcute în consecințele lor. Durerile de mers pe jos, mișcarea limitată, toate acestea ne fac să ne gândim la prevenirea bolilor de extremități și mai ales a picioarelor.

Ca măsuri preventive, se pot observa următoarele reguli:

1. Purtați pantofi confortabili cu o spate moale. Ar trebui să fie schimbat în mod regulat ca uzură. O atenție deosebită ar trebui acordată pantofilor pentru cei care sunt obligați la pantofi speciali sau uniformi. Dacă nu se potrivește, atunci ar trebui să consulte medicul și să încercați să îl modificați pentru o purtare mai confortabilă.
2. Dacă arcul piciorului este prea înalt, ar trebui să purtați pantofi cu tocuri.
3. Dacă aveți picioare plate cu hiperpronare, atunci aveți nevoie de pantofi care au un tobe sau trebuie să utilizați tălpi individuale făcute.
4. Dacă sunteți dornici să faceți exerciții de alergare, ar trebui să evitați așa-numitul ciclu de călcâi, mai ales când faceți o antrenament pe o suprafață tare și tare.

Cu deosebită atenție, este necesar să se monitorizeze starea picioarelor celor ale căror rude apropiate nu au putut să evite sindromul Haglund și, prin urmare, există riscul transmiterii ereditare a înclinației la această boală.

Dacă începe deformarea, puteți încerca să o opriți în stadiul inițial.

În cazul unor modificări vizuale minore care nu au condus încă la apariția durerii și nu necesită încă intervenții medicale imediate, inclusiv chirurgicale.

Boala lui Haglund

boală

Operații și manipulări

Istoricul pacientului

Boala lui Haglund

Boala lui Haglund este o supraaglomerare patologică a oaselor în zona tuberculului calcaneal, ceea ce duce la apariția durerii și a modificărilor inflamatorii ale țesuturilor moi din regiunea calcaneală. La fel ca multe alte deformații ale piciorului, este mai frecventă la femeile care le place să se arate pe labute. Spate pantof cu toc înalt formează o zonă de presiune pe suprafața exterioară a tuberozitatea-posterior calcaneu și duce la comprimarea țesutului moale și situată între Bursa tendonul lui Ahile și osul călcâiului.

Dar, de multe ori, această afecțiune se dezvoltă la bărbații care poartă pantofi clasici cu o spate tare. De fapt, pentru prima dată, boala lui Haglund a fost descrisă de Patrick Haglund în 1927, folosind exemplul bărbaților care jucau golf, deoarece pantofii tradiționali de golf sunt fabricați din piele intens tăbăcite. Orice pantofi cu spate rigid, cu pantofi mici sau cu crampe, mai ales atunci când sunt combinați cu efort fizic greu, pot duce la dezvoltarea bolii lui Haglund. În plus față de pantofii rigizi, creșterea înaltă a piciorului, abaterea varus a calcaneului, scurtarea tendonului lui Ahile sunt importante în formarea bolii lui Haglund.

Așa cum se întâmplă adesea în comunitatea medicală, termenul "boala lui Haglund", deși este larg răspândit, nu este corect. În prezent, se obișnuiește să se izoleze deformarea și sindromul Haglund. Sub deformarea Haglund înțeles posterior superior cronic mărită și regiunea toc lateral cu exacerbări periodice ale durerii, și sindromul de Haglund - dureri cauzate de inflamație în sac retrokalkanealnoy, tendonul lui Ahile și tendonul lui Ahile suprafață sac, care nu poate fi însoțită de suprainfectia osos.

Sindromul Haglund este una dintre cauzele comune ale durerii la tendonul și tocurile lui Ahile. Diagnosticul nu este întotdeauna posibil să se pună pe tabloul clinic, deoarece multe alte boli ale acestei localizări au simptome similare, iar deformarea osoasă poate să nu fie foarte pronunțată. Astfel, bursita retrocalcaleală izolată, tendonita axilă insertivă, boli sistemice precum sindromul Reiter și artrita reumatoidă pot fi însoțite de aceleași simptome. În consecință, tratamentul în aceste cazuri va necesita un tratament complet diferit.

Simptomele bolii lui Haglund.

- "Bump" pe spatele călcâiului.

- durere în zona pinului tendonului lui Ahile la tuberculul calcaneal.

-umflarea în a treia treime a tendonului lui Ahile și a locului său de inserție.

-roșeață în a treia treime a tendonului lui Ahile și locul său de inserare.

-Toate simptomele de mai sus pot fi observate atât pe una, cât și pe ambele picioare.

Cauzele bolii lui Haglund.

Înalta înălțime sau bolta mare (pes cavus) poate fi una din cauzele bolii lui Haglund. Deoarece tendonul lui Achilles se atașează la suprafața posterioară a tuberculului calcaneal, o schimbare a axei orizontale a calcaneului duce la tensiunea și la un prejudiciu excesiv în timpul mersului.

Datorită traumelor constante ale calcaneului cu tendonul lui Ahile, se poate dezvolta o creștere superioară a osului, iar sacul sinovial retroaciliar devine inflamat.

Al doilea motiv pentru dezvoltarea bolii Haglund poate fi un tendon rigid, dens, scurtat al lui Ahile. Atât caracteristicile anatomice, cât și tendinita sau tendinoza tendonului lui Ahile pot duce la acest lucru.

O altă cauză a bolii lui Haglund este poziția varus a calcaneului. În mod normal, un valgus fiziologic mic este specific unui picior uman, adică, călcâiul cu călcâi se deplasează ușor spre exterior de axa longitudinală a tibiei.

În poziția varus a calcaneului, partea exterioară a tuberculului calcaneal intră în conflict cu tendonul lui Ahile, care este întins și frecat de el, ceea ce duce în cele din urmă la formarea osteofitelor osoase în această zonă.

Diagnosticul bolii lui Haglund.

În plus față de prezentarea clinică, diagnosticul bolii Haglund include radiografie, ultrasunete și, în cazuri dificile, RMN.

X-ray în boala lui Haglund. Când radiographing este posibil de a găsi suprainfectia osoase caracteristice suprafeței postero exterioară a tuberculului calcaneu, stingerea triunghi Kegera datorită retroahillyarnogo bursita (iluminare din spatele tendonului lui Ahile), umbra ingrosarea tendonului lui Ahile mai mult de 9 mm la 2 cm deasupra marginii tuberozitatea calcaneal tendinitei, a crescut Unghiul Chauveaux-Liet este mai mic de 12 °.

Studiul cu ultrasunete (sonografie) al regiunii Achilar dezvăluie semne de bursită retro-hilară, tendinită axilică insertivă și deformare Haglund în sine.

RMN este o metodă auxiliară utilizată în cazuri dificile. Permite vizualizarea îngroșării și modificării semnalului în grosimea tendonului Achilles, bursită retrocalcanoeală și retroacilă, edem al măduvei osoase din zona tuberculului calcaneal. Permite diferențierea bolii Haglund de cazurile avansate de inserție a tendinopatiei Achilles și a bursitei retrochiliare.

Tratamentul conservator al bolii lui Haglund.

Tratamentul conservator vizează eliminarea inflamației acute în sacul sinovial retro-hilar și prevenirea traumatizării sale în viitor datorită purtării pantofilor ortopedici. Pentru ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației, administrarea de corticosteroizi cu durată lungă de acțiune poate fi efectuată într-un amestec cu naropină sau marcain în sacul retrochilar. Această manipulare poate fi efectuată sub control ultrasonic, dar în majoritatea cazurilor nu prezintă dificultăți în ceea ce privește localizarea subcutanată a tendonului lui Ahile. GCS nu poate intra direct în tendon deoarece acest lucru va duce la degenerare a fibrelor, și, ulterior, poate cauza ruptura. După îndepărtarea sindromului de durere acută, este prezentată încălțămintea pe tocuri de 5 cm cu spate moale sau fără ea.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și crioterapia locală contribuie, de asemenea, la reducerea durerii în cazul bolilor acute. Odată cu ineficiența tuturor măsurilor de mai sus, se poate aplica imobilizarea pe bază de tencuială pe termen scurt.

Tratamentul chirurgical al bolii Haglund.

Tratamentul chirurgical al bolii Haglund, în majoritatea cazurilor, este redusă pentru a elimina o parte din tuberozitatea calcaneal care intră în conflict cu tendonul lui Ahile, îndepărtarea țesutului cicatrizat în sacul retroahillyarnoy, Sinovectomia portiunea ditsalnoy a tendonului lui Ahile, în timp ce modificările cele mai pronunțate alterate indepartarea degenerative tesutului tendon și, dacă este cazul plastic acesteia.

Pentru a efectua operația, se poate utiliza acces minimal invaziv medial, lateral parahilar, transaillar sau endoscopic. Atunci când se efectuează o intervenție deschisă, rezecția deformării se efectuează folosind un fierăstrău oscilator și clești Luer. Este mai ușor să controlați completitatea rezecției atât vizual, cât și palpatorno. Cu toate acestea, o incizie de 3-4 cm pare mai puțin cosmetică, iar perioadele de reabilitare variază între 6 și 12 săptămâni.

Pentru tratamentul chirurgical deschis al bolii lui Haglund, se utilizează accesul transhilar sau parahilar. În studiile clinice, nu s-a obținut o diferență semnificativă în rezultatele funcționale, în funcție de accesul utilizat.

Când efectuați calcaneoplastia endoscopică pe piele de pe ambele părți ale tendonului lui Achilles, se fac tăieturi prin care camera și instrumentul sunt introduse. Diametrul trocarului este de 4,5 mm, diametrul camerei și instrumentul este de 3,5 mm. Acesta oferă un excelent rezultat cosmetic.

În primul rând, un artroscop este plasat pe partea laterală, apoi sub control vizual un ac obișnuit este introdus în sacul retroactivă, după poziționarea acestuia, se face oa doua incizie de-a lungul acului din partea mediană a tendonului lui Achilles. Portul este introdus, de asemenea, trocar medial 4,5 mm, atunci îndepărtarea este realizată folosind retroahillyarnoy sac abblyatora aparat de ras si pentru a imbunatati vizualizare.

Stratul periosat care acoperă deformarea Haglund este de asemenea prelucrat de ablator. Pentru a determina localizarea și amploarea impedanței tendonului lui Ahile, piciorul este plasat în poziția de dorsiflexie maximă.

Apoi, deformarea lui Haglund este îndepărtată folosind o forță artroscopică.

Controlul îndepărtării complete a deformării se face radiografic.

Din aspectele pozitive ale intervenției endoscopice, putem distinge un excelent rezultat cosmetic, o reabilitare mai rapidă. Din aspectele negative - în unele cazuri este extrem de dificil să se estimeze cantitatea necesară de rezecție a deformării bazată numai pe imaginea endoscopică.

Tratamentul chirurgical al bolii Haglund este eficient în 90% din cazuri.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Deformarea lui Haglund - cauze, simptome, tratament

Ai văzut vreodată un rinocer? Fotografiile sunt destul de suficiente, deși o întâlnire personală ar face o impresie mai vie. Oricum, există o imagine clară în capul tău, nu? Ochii mărunți, pielea aspră și... un corn imens.

Deci, imaginați-vă că un astfel de rinocer sa stabilit în piciorul tău. (Sunt de acord, acesta este un test dificil pentru imaginatia ta). Fundul său rotund este aproape de degetul mare și botul său este întors în spatele piciorului, astfel încât cornul apasă dinăuntru pe călcâiul tău, exact în locul unde tendonul lui Ahile este atașat de osul călcâiului.

Și imaginați-vă că acest lucru se întâmplă ori de câte ori purtați pantofi cu un fundal solid. Nu foarte confortabil, nu-i așa?

Desigur, călcâiul dvs. nu este la fel de iritabil ca un rinocer, dar poate avea și o creștere a oaselor. Și aceasta este cauza iritației și chiar dureri semnificative în călcâiul tău.

Această ciocnire pe os (osteofit) este numită deformarea lui Haglund după numele specialistului care a descris pentru prima dată această patologie în 1928. De fapt, acesta poate fi localizat la spate și în mijlocul tocului, sau pur și simplu ocupă o parte din acesta, cel mai adesea din exterior.

Anatomie și cauze de deformare

Acum, să vorbim pe scurt pe site-ul alter-zdrav.ru despre anatomia spatelui piciorului. Există: calcaneusul, tendonul lui Ahile, care este atașat de calcaneus, și o pungă mică de țesut moale, numită sac (bursa). Punga este situată între os și tendon și asigură o alunecare lină și netedă.

Dacă există exostoză osoasă pe călcâi, creșterea (amintiți-vă de cornul de rinocer), bursita (inflamarea pungii) și iritarea altor țesuturi moi învecinate se pot dezvolta în paralel atunci când purtați pantofi cu spate solide care presează în mod semnificativ secțiunile din spate ale piciorului.

Aceste spate (tampoane) sunt prezente în aproape toate încălțămintea pentru femei, astfel încât deformarea lui Haglund este numită adesea o "pernă neuniformă", aceste perne se găsesc și în încălțămintea bărbaților și, din păcate, în patine. În plus, rezultatul va duce la pantofi prea strâmți, înghesuiți, cu dimensiuni reduse.

Cel mai adesea, această boală se dezvoltă la persoanele care sunt predispuse la mers pe jos în afara piciorului (curbură în formă de O) sau în interiorul (curbură în formă de X), care are o arcadă înaltă a piciorului, un scurt tendon Achilles.

Cauzele deformării lui Haglund includ prezența deformării flat-valgus a piciorului, atunci când este format un os, o bucată pe degetul mare sau o deformitate varus a călcâiului (când ambele tocuri sunt îndreptate spre interior). Aceasta afectează prezența unui picior plat.

Factorul predispozant este prezența excesului de greutate, munca asociată cu picioarele îndelungate, respectarea codului strict de îmbrăcăminte în organizații cu privire la tipul de încălțăminte.

Există opinia că boala este ereditară, adică este probabil că va apărea la copii dacă părinții sunt bolnavi.

simptome

Cel mai frecvent simptom al deformării lui Haglund este durerea în călcâiele posterioare, de obicei în regiunea atașamentului tendonului lui Ahile la calcaneus. Această durere este adesea combinată cu apariția unei ciocniri vizibile pe toc, umflături și înroșire. La început, există doar durere atunci când mersul pe jos, apoi se pare că se odihnește.

Pe partea posterioară a piciorului poate apărea un calus suplimentar atunci când pielea și alte țesuturi moi sunt compactate și, astfel, încearcă să se protejeze de iritarea constantă. leziuni permanente la același loc cauzează inflamație, degenerare a cartilajului de protecție în capsula articulară pentru o mai mare rezistență la deteriorarea depunerilor cartilajului conuri de calciu și de creștere.

Schimbările pot fi atât pe un picior, cât și pe ambele.

Diagnosticarea fotografiei sindromului Haglund

Oamenii de obicei nu caută ajutor medical de foarte mult timp, crezând că ei au primit doar un calus. După cum se spune - gulki pe tocuri. Alții confundă această boală cu vârfurile călcâiului. Între timp, această boală este mult mai ușor de tratat în stadiile incipiente, în timp ce creșterea nu a devenit amorțită.

Ortopedii diagnostichează perfect deformarea lui Haglund în timpul unei examinări de rutină a picioarelor, deși medicul vă va cere mai întâi să spuneți despre simptomele (istoricul medical). Pentru diagnostic, va fi alocată o radiografie, o scanare cu ultrasunete pentru a vedea forma oaselor călcâiului.

Boala lui Haglund trebuie diferențiată de artrita reumatoidă, pentru care se efectuează teste de sânge pentru acid uric și pentru factorul reumatoid.

În cazuri dificile, RMN este prescris, deoarece după leziuni ale tendonului Achilles se poate dezvolta o cicatrice groasă, uneori asemănătoare cu o bucată.

tratament

1. Deoarece această boală este foarte complicată atunci când purtați pantofi cu spate tare, medicul ortoped vă poate recomanda schimbarea pantofilor. Sablele sau alte pantofi fără spate, sau purtarea de pantofi cu spate moale pot reduce iritarea și pot aduce ușurință.
2. În plus, medicul poate recomanda și câteva metode pentru a reduce inflamația tocurilor. Acestea pot fi medicamente topice (adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Ibuprofen, gel Dolobene, Voltaren, Traumel), care iau analgezice, comprimate (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Se recomandă aplicarea gheții (20 de minute printr-un prosop subțire, apoi o pauză de 40 de minute și reaplicarea gheții), uneori se aplică un bandaj de tencuială.
4. Este adesea prescris să purtați o orteză gleznă care fixează călcâiul strâns.
5. Utilizarea tălpilor ortopedice făcute individual, care sunt încorporate în interiorul cizmei, poate fi de asemenea o ușurare.
6. Mulți oameni experimentează o reducere a durerii atunci când folosesc tamponul, care este plasat sub călcâi, ridicându-l astfel, slăbind astfel tensiunea tendonului lui Ahile, de asemenea, folosesc suportul arcului piciorului, ceea ce face și viața mai ușoară.
7. Fizioterapia (inclusiv ultrasunete, masaj al țesuturilor moi, electro și fonoforă, terapie magnetică, terapie cu laser, terapie cu undă de șoc (UHT) și exerciții care vizează întinderea tendonului lui Ahile pot ajuta, de asemenea.

Unele clinici pot oferi injecții cu medicamente antiinflamatoare hormonale, de exemplu, Diprospana în zona inflamației, direct în tendon, dar nu riscați mai bine, deoarece crește foarte mult probabilitatea rupturii tendonului datorită degenerării fibrelor.

Tratamentul deformării lui Haglund cu remediile populare

Medicamentul tradițional dă un efect bun în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, când este încă posibil să se reducă edemul cu plante antiinflamatorii, să se îmbunătățească circulația sângelui în țesuturi și să se elimine excesul de săruri de calciu.

În acest scop, se folosesc băi calde de 20 de minute cu sare și adăugarea unei soluții de iod, perfuzii de musetel, ace proaspete (200 g pe 5 litri de apă fierbinte, insistă 8-10 ore).

Compresele și aplicațiile sunt aplicate în zona de creștere, conuri de usturoi zdrobit sau ridiche, rădăcini răsucite, tincturi de flori de liliac, frunze de varză, un amestec de suc de aloe, miere și alcool în proporții egale.

Spălați locuri dureroase cu grăsimi, uleiuri esențiale de ienupăr, pin, eucalipt, rozmarin, luați perfuzie de propolis cu unt (1: 7) înainte de a mânca 1 lingură timp de 14 zile.

Când jucați sport, așa-numita alergare a călcâiului trebuie evitată atunci când lovitura ajunge la osul călcâiului. Este necesar să vă angajați numai într-un pantof sport special, evitând suprafețele dure și grele.

Sunt necesare exerciții pentru întinderea tendonului lui Ahile, începând cu ridicarea pe degetele picioarelor, apoi trecerea la ridicarea unui picior pe vârf și, după numeroase antrenamente, sunt posibile exerciții cu ponderare (de exemplu, cu un rucsac pe spate).

operație

Dacă toate cele de mai sus nu aduc scutire, tratamentul chirurgical rămâne. Esența operației este eliminarea creșterii oaselor și a altor puncte ale calcaneului, pentru a reduce presiunea pe spatele călcâiului. Se crede că în 9 cazuri din 10 intervenția este de succes și pacientul revine la o viață completă fără durere.

După operație, va fi necesară mutarea unei săptămâni pe cârje, se recomandă menținerea picioarelor într-o poziție înălțată mai mare, terapia fizică este prescrisă în a doua zi, cursurile de zece zile de terapie magnetică și terapia cu laser sunt utilizate pentru a reduce edemul și durerea postoperatorie.

Exercițiile pentru întinderea tendonului lui Ahile pot fi începute în a treia zi prin vizite mici de 10 minute de trei ori pe zi. Cusăturile sunt îndepărtate după 10-14 zile. Reabilitarea durează 2-3 luni, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală.

Pot apărea complicații dacă tendonul a fost deteriorat în timpul operației și osul călcâiului a fost spart cu un dosar inexact.

Într-o clinică plătită, tratamentul chirurgical vă va costa 25-30 de mii.

Nu contează ce este motivul, dacă un rinocer mic se așează în picior sau călcâiul tău se comportă ca un rinocer, cu un tratament adecvat pe care îl poți trăi fără durere.

Deformarea lui Haglund

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat Yaroslavl cu diplomă în medicină.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Osteophyte calcaneus

Osteophyte (creștere osoasă), care apare pe spatele calcaneului ușor deasupra locului de atașament al tendonului lui Ahile, se numește deformarea lui Haglund, după autorul care a descris pentru prima dată boala. Boala Haglund este o cauză destul de frecventă a durerii din spate. Diagnosticul clinic al sindromului este cel mai adesea confundat cu bursita tendonului achilar și artrita reumatoidă, deoarece imaginea clinică este destul de similară în aceste patologii. Simptomele sunt prezentate mai jos.

Anatomia zonei călcâiului

Calcaiul este cel mai mare din picior. Tendonul lui Ahile este atașat de tuberozitatea sa - cel mai mare și mai puternic tendon din corpul uman. Datorită contracției mușchilor posteriori de vițel (gastrocnemius și soleus), tendonul lui Achilles trage osul călcâiului, oferind flexia plantară a piciorului. Această funcție ne permite să umblăm, să alergăm, să staționăm pe "șosete", să sarăm. Între călcâiul calcaneului și tendonul lui Ahile se află punga posterioară a mucoasei, care ajută tendonul să alunece cu ușurință atunci când piciorul se mișcă. Astfel de pungi se găsesc în aproape toate articulațiile, de exemplu, în cot, umăr etc.

Patogenie de tulpină Haglund

În timpul fricțiunii constante a tendonului lui Ahile, începe inflamația membranei mucoase. Această expunere cronică de o lună este transmisă în santina posterioară și încet începe să formeze cartilaj patologic, modificat, adesea cu vârfuri ascuțite. Acest lucru poate fi văzut chiar și pe radiograf. Formarea acestui cartilaj are loc datorită reacției protectoare a corpului. Dorința de a consolida zona de iritație constantă și de a îmbunătăți alunecarea tendonului. Dar, din păcate, cartilajul patologic nu este capabil. Se pare un cerc vicios.

Presiunea asupra sacului și a tendonului lui Achilles crește și mai mult, ceea ce crește inflamația, durerea și umflarea. Inflamația mucoasei sacului și a tendonului lui Achilles fără deformare osoasă se numește Achillobursitis (bursită inferioară). De regulă, bursita precede deformarea lui Haglund.

Pacienții nu acordă cu adevărat atenție "loviturii", considerând că este un calus, până se îmbolnăvește. Și, de regulă, această condiție este destul de dificilă pentru tratamentul conservator. De aceea este foarte important să contactați un ortopedist în primele etape ale bolii lui Haglund.

Cauzele lui Haglund Warp

• Arcul mare al piciorului poate contribui la deformarea lui Haglund, deoarece într-o persoană cu arcuri înalte, calcaneul este înclinat în spate, iar tendonul lui Ahile se freacă de tuberculul normal calcaneal, determinând creșterea acestuia. În cele din urmă, din cauza acestei iritări constante, sacul și tendonul devin inflamate.
• Rigiditatea (elasticitatea redusă) a tendonului lui Achilles poate, de asemenea, să crească riscul de deformare a lui Haglund, deoarece se freacă mai puternic de colțul călcâiului. În contrast, un tendon, care este mai flexibil, duce la o scădere a presiunii asupra sacului mucoase posterior.
• Deformitatea Ploskalgalgusnaya a deviației piciorului sau varusului calcaneului - modifică biomecanica mișcării piciorului și mărește presiunea tendonului lui Ahile asupra calcaneului, lansând acest mecanism patologic.

Simptomele lui Haglund Warp

Deformarea lui Haglund poate să apară fără durere și simptome inflamatorii. Se observă numai exostoza patologică (o bucată pe călcâi) pe spatele călcâiului. Deformarea, de obicei, nu cauzează probleme cu funcția piciorului. Dar, în cele mai multe cazuri, deformarea este însoțită de inflamația membranei mucoase a tecii sacului și a tendonului și umflături. Apoi, pacienții suferă de durere la mers și uneori în repaus.

Sindromul se poate manifesta ca unul și ambii picioare.

Semnele și simptomele warp-ului Haglund includ:

• Nocturnă ciocănitoare pe spatele călcâiului;
• Durerea din regiune, tendonul lui Ahile;
• Umflarea, umflăturile din spatele călcâiului;

Este durere care face ca un pacient să vadă un medic.

Diagnosticarea lui Haglund Warp

Diagnosticul începe cu un studiu pacient și o examinare fizică detaliată. Asigurați-vă că vă uitați la călcâi din spate pentru a vă asigura că nu există o deformare a călcâiului (călcâiul se îndreaptă spre interior).

În cazul deviației varus a calcaneului, se utilizează o procedură specifică de operare - osteotomie corectivă. Metodele standard de chirurgie nu vor exclude posibilitatea recidivei (recurența bolii). De obicei, diagnosticul este evident fără metode suplimentare de diagnosticare. Dar radiografiile sunt efectuate în mod necesar pentru a exclude alte cauze ale durerii la călcâi.

În situații controversate, ei au apelat la imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a exclude boala de achillotendinită, care este similară în simptome. De exemplu, după rănirea tendonului lui Achilles, o cicatrice densă (sub forma unei bucăți) apare la locul accidentului și, de regulă, este dureroasă. Acesta poate fi confundat cu deformarea Haglund, în cazul în care pacientul nu-și amintește momentul rănirii.

Tratamentul de deformare Haglund

Tratamentul pentru deformarea lui Haglund poate fi împărțit în conservatoare și chirurgicale. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul începe prin metode conservatoare. Operația este de obicei efectuată atunci când tratamentul conservator nu reușește și durerea rămâne.

Tratamentul conservator

Dacă boala lui Haglund este însoțită de durere, primul lucru de făcut este să înlăturați inflamația din mucoasa afectată a sacului și a tendonului lui Ahile:

• În timpul perioadei de exacerbare, purtați pantofi cu spate moale sau fără fund (sabot);
• Utilizarea locală a unguentelor analgezice antiinflamatorii (de exemplu: gel de doloben, voltaren, traumă);
• Acceptarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu: cetone, nurofen, nise);
• Metode fizioterapeutice: magnetoterapie, terapie cu laser, terapie cu undă de șoc (UHT)
• Purtarea unei orteze a gleznei care restricționează mișcarea.

Aceste metode simple și disponibile pe scară largă vă vor permite să vă întoarceți la mersul normal cât mai curând posibil.

Nu recomandăm injectarea de medicamente antiinflamatorii hormonale, în special, Diprospan în zona de inflamație, deoarece acest lucru crește foarte mult riscul de rupere a tendonului.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficacitatea metode conservatoare Haglund tratament de deformare, tratament chirurgical se realizează prin metode diferite, care depind de forma și gradul de deformare. Scopul majorității operațiunilor este de a elimina exostoza osului din spatele călcâiului, pentru a elimina presiunea asupra sacului mucus și a tendonului lui Ahile. Inflamați, țesuturile umflate vor avea un volum normal când presiunea este eliminată.

Dacă imaginea clinică este dominată de durere, umflare și inflamație a structurilor fără coloană, în afară de rezecția (tăiere) a exostozei, punga mucoasă este îndepărtată. Deoarece va economisi durerea chiar și după intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea exostozei (spurturii) calcaneului. Această operație poate fi efectuată sub conducere sau prin anestezie locală, în mod tradițional deschis, printr-o mică incisivă (4-5 cm) în exteriorul tendonului lui Achilles sau prin invazie minimă prin 2 incizii de 5 mm fiecare folosind tehnici endoscopice video.

În timpul operației, tendonul lui Ahile este mutat medial (în interior) cu instrumente pentru a elimina posibilitatea deteriorării acestuia. Apoi, exostoza este tăiată cu un fierăstrău medical. Marginile ascuțite sunt tăiate cu un tăietură tăiată lateral. Dacă este necesar, sacul mucus este excizat. Rana este suturata si se aplica un pansament steril.

De regulă, în prima săptămână, pacienții se mișcă într-o orteză, pentru a reduce mobilitatea piciorului și, în consecință, umflarea, durerea, hematomul.

Osteotomia sfenoidă a calcaneului.

Aceasta tehnica de tratament chirurgical al sindromului Haglund este utilizat în cazul în care pacientul are un arc de mare, și ca rezultat unghiul de osul călcâiului mai mult. Din aceasta rezultă că presiunea asupra tendonului lui Ahile este mai mare. Pentru aceasta, chirurgul în timpul operației taie o pană în secțiunea posterioară a calcaneului și o fixează cu șuruburi de titan, așa cum se arată în diagrama. Astfel, se produce o scădere relativă a unghiului și tuberculul nu mai exercită o presiune puternică asupra tendonului.

Corectarea osteotomiei calcaneului.

Acesta este cel de-al treilea tip de intervenție chirurgicală - eliminarea abaterii varus a calcaneului.

După operație

De regulă, în prima săptămână după operație, când Hooglandul este deformat, pacienții se mișcă independent, limitând încărcătura pe piciorul operat, dar uneori sunt necesare cârje. În perioada postoperatorie anestezică antiinflamatoare, antibioticele sunt prescrise. Ligarea se efectuează până când vindeca rana. Terapia fizică se poate efectua din prima zi după operație. Aceste metode pot reduce umflarea și durerea după intervenția chirurgicală. Practic, sunt prescrise 10 sesiuni de terapie magnetică și terapie cu laser. Cusăturile, de regulă, sunt îndepărtate timp de 10-14 zile. Uneori, sutura se face intracutan cu fire absorbabile. În acest caz, nu trebuie să trageți nimic. Reabilitarea completă durează 4-6 săptămâni cu primul tip de intervenție chirurgicală (eliminarea exomtozei). Cu celelalte două tipuri de intervenții chirurgicale, recuperarea poate dura 2-3 luni. În timp ce osul călcâiului crește împreună.

Hugland de prevenire a deformării

• Purtați pantofi cu spatele moale.
• Folosind pantofi cu călcâi de 2-4 cm, cu o arcadă înaltă a piciorului.
• În cazul deformării de picior sau a deformării flat-valgus, este necesară utilizarea zilnică a tălpilor individuale ortopedice.

Nu medicați!

Numai un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți să apelați sau să adresați o întrebare prin e-mail.

Boala lui Haglund - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Boala lui Haglund este un proces patologic de calcificare a calcaneului, caracterizat prin creșterea osului și cartilajului în tuberculul calcaneal, sensibilitatea, deformarea piciorului.

Boala este răspândită în întreaga lume, mai des femeile de vârstă fragedă sunt bolnavi. Patologia ar trebui diferențiată de inflamația tendonului Achilles și artrita de diverse etiologii.

Cauzele bolii și pericolul acesteia

Există mai multe cauze ale bolii lui Haglund:

• Predispoziție ereditară, caracterizată printr-o scădere a elasticității tendonului lui Ahile.
• Purtând pantofi strânși cu spatele tare sau cu toc înalt, contribuind la micro-traumele constante ale căpușelor.
• Dezvoltarea anormală a tendonului lui Ahile (scurtare, despicare).
• Arcul mare al piciorului.
• Deviația Varusny a calcaneului.
• Bistroză cronică retrocalcalcal sac sac Talon Achilles.
• Artrita reumatoidă.
• Deformitatea Valgus a piciorului.

Cu traumă prelungită a tendonului, apare un proces inflamator, în care este implicat plasturele posterior posterior și, ca răspuns la iritație, se formează cartilajul patologic. Ca rezultat, presiunea asupra sacului și a tendonului lui Achilles crește și mai mult, reacția inflamatorie, durerea, umflarea cresc.

Manifestări clinice

De mult timp, boala lui Haglund nu se manifestă clinic. De-a lungul timpului, pacientul observă o "lovire pe călcâi", care nu provoacă nici un disconfort, funcția piciorului nu este afectată, pot exista dificultăți în alegerea încălțămintei. Cu o creștere a exostozei calcaneale, apar semne clinice specifice ale bolii:

• Soreness atunci când mersul în regiunea de atașare a tendonului lui Ahile la tuberculul calcaneal, care este cauza de lamecherie.
• Umflare și roșeață în treimea inferioară a articulației gleznei.
• "Bump" pe partea din spate a călcâi este tare și ferm, fixat la țesuturile din jur.
• Semne de sindrom de intoxicare - febră până la numerele de subfebrilă, slăbiciune, lipsă de apetit, oboseală.

Diagnosticul bolii lui Haglund

Diagnosticul se stabilește pe baza istoricului bolii, a examinării obiective și a metodelor instrumentale de cercetare.

Datorită istoricului bolii, deformarea Haglund poate fi diferențiată de bolile sistemice ale articulațiilor, leziunile inflamatorii de natură infecțioasă. Debutul prelungit al bolii, conservarea funcțiilor piciorului, absența leziunilor altor organe și sisteme este în favoarea bolii lui Haglund.

Obstabil determinată exostoza osică solidă, dureroasă, imobilă pe palpare. Pielea peste ea este hiperemică, fierbinte, determinată de umflare și sensibilitate când se odihnește pe membrele afectate. Temperatura corpului pacientului poate fi normală sau poate crește ușor.

Metode de cercetare instrumentale:

1. Radiografia gleznei și calcaneului în două proiecții standard. Se vizualizează o suprainfecție caracteristică a oaselor pe suprafața posterioară a calcaneului. Triunghiul lui Keger este netezit de bursita cronica. Umbră umbroasă a tendonului lui Ahile.
2. Tomografia computerizată. Efectuează o metodă suplimentară de cercetare cu o imagine radiografică neclară.
3. Sonografia piciorului. Se determină semnele de tendinită a lui Achilles, bursită și deformarea osului tocului.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă permite evaluarea stării structurilor moi - grosimea și gradul de deteriorare a tendonului lui Achilles, starea capsulei articulare a articulației gleznei, coeziunea creșterii aderenței cu țesuturile înconjurătoare, prezența proceselor inflamatorii și distrofice-distrofice.

tratament

Tratamentul pentru deformările Haglund poate fi conservator sau operativ. Tactica tratamentului este determinată individual, în funcție de manifestările clinice și de gradul de deformare a calcaneului.

Tratamentul conservator

Scopul tratamentului conservator este reducerea procesului inflamator, ameliorarea durerii și restabilirea funcției membrelor. Schema schematică de tratament:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulid în formă de pilule sau topic sub formă de geluri și unguente.
• Glucocorticosteroizii sistemici - Diprospan, Dexometazona, sunt injectați în punga retrochilară în combinație cu Markain. Este interzisă introducerea acestor medicamente în zona tendonului, datorită riscului crescut de necroză a fibrelor de tendon.
• Crioterapia este o metodă destul de eficientă pentru a elimina umflarea și a reduce durerea.
• Utilizarea ortezei gleznei care restricționează mișcarea.
• Fizioterapie - terapie magnetică, UHF, electroforeză cu hidrocorteson.
• În absența efectului terapiei de mai sus, se recomandă purtarea unei ghipsuri până când sindromul de durere dispare complet.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al deformării este utilizat în absența eficacității tratamentului conservator.

Metoda clasică de îndepărtare a osteofitelor se efectuează după cum urmează: prin acces, tendonul Achilei este îndepărtat în interior, iar creșterea osoasă este îndepărtată cu grijă printr-un ferăstrău cu oscilator. Pentru a evita recidivele, punga mucoasă este excizată, marginile plăgii sunt potrivite și suturate în straturi.

Metoda endoscopică. Dotarea incizilor se face pe ambele părți ale tendonului lui Ahile și se introduc trocari. Cu ajutorul ablatorului și a gâtului, bursa retro-bursală și stratul suprasolicit sunt îndepărtate, apoi deformarea este disecată cu un sondor artroscopic. Dezavantajul acestei metode este incapacitatea de a estima cantitatea de rezecție a deformației.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a bolii Haglund. Profilaxia nespecifică presupune purtarea insoțelor individuale ortopedice, alegerea încălțămintei cu o spate moale pe călcâie de cel mult 4 cm și corecția în greutate. Exercițiile trebuie să fie dozate, fără a provoca disconfort.

Consecințe și complicații

Cea mai obișnuită complicație a bolii Haglund este ruptura tendonului lui Ahile, care necesită tratament și reabilitare pe termen lung. Dacă nu este tratată, funcția motorie a membrelor inferioare este afectată, ceea ce duce la dizabilitate.