Bine ai venit! Vreau să te întreb despre blocada epidurală a coloanei vertebrale lombare. Am o hernie de spate L5 S1 18 mm, prescrisă katadalon, moval și blocadă. Nu sunt periculoase dacă sunt foarte înfricoșătoare! multumesc pentru mai devreme!

Kozina Elena (regiunea Novosibirsk, Berdsk)

Astfel de hernie nu sunt tratate cu medicamente. Blocada va dăuna nu numai coloanei vertebrale, ci și întregului corp. Trimiteți o descriere detaliată a RMN cu data examinării. Specificați vârsta dvs.

Clinica sanatoasa a coloanei vertebrale "Stayer"

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

Polina și lumea

Potrivit pentru blocarea articulațiilor și a țesuturilor moi. Blocada mediană a ramurii este o tehnică de execuție. Nu există confuzie în literatura străină, iar ambele blocade sunt numite epidurale. Kenalog - corticosteroid prelungit, utilizat pentru blocarea articulațiilor și a coloanei vertebrale.

Tratamentul durerii asociate cu patologia spinală este o sarcină foarte responsabilă și serioasă și, cel mai important, nu este deloc simplu. Atunci când nu este posibilă depășirea durerii de spate utilizând medicamente convenționale și alte metode conservatoare, ei recurg la o astfel de procedură ca blocarea coloanei vertebrale. În acest articol vom examina toate detaliile acestei manipulări medicale. În plus față de efectul terapeutic, această procedură are o valoare diagnostică.

De regulă, cu patologia vertebrală, durerea dispare imediat după blocadă. Orice tip de blocadă se face numai de către specialiști, deoarece aceasta este o manipulare pur medicală. Blocajele medicale sunt prescrise strict conform indicațiilor individuale, când alte metode conservatoare nu ajută. La contactul cu fibrele nervoase, acestea întârzie conducerea impulsurilor nervoase și astfel "opresc" reflexul durerii, precum și alte tipuri de sensibilitate la locul administrării.

Acestea sunt medicamente puternice antiinflamatoare care elimină rapid durerea, umflarea și inflamația. Numai GCS este utilizat rar pentru blocade în diferite părți ale coloanei vertebrale, cel mai adesea asemenea injecții sunt utilizate pentru patologia articulară. Pentru durerile de spate, GCC este combinat cu anestezice locale pentru un efect terapeutic mai bun, precum și pentru a împiedica dezvoltarea unei reacții alergice la novocaină, lidocaină și alte anestezice.

Medicamente pentru blocade

Potrivit pentru blocade neuronale. Este utilizat cu prudență pentru blocarea epidurală, deoarece poate provoca dezvoltarea de arahnoidită (inflamația membranei arahnoide a măduvei spinării). Ideal pentru eliminarea durerii în patologia coloanei vertebrale și articulațiilor.

Indiferent de tipul de blocadă, toți aceștia prezintă riscul unor complicații. Pentru a face o concluzie, trebuie remarcat faptul că blocarea coloanei vertebrale este o modalitate eficientă și rapidă de a scuti o persoană de durerea asociată cu patologia coloanei vertebrale.

Blocarea spinării ca o modalitate eficientă de a elimina durerea

În țara noastră, este obișnuit să numim blocada epidurală introducerea de droguri în spațiul epidural al canalului sacru. În cazul în care medicul perforează spațiul epidural în coloana lombară, blocada se numește epidurala.

Este recomandabil să faceți o blocadă sub controlul unui fluoroscop. Studiile arată că peste 40% din blocurile orb (netestate prin fluoroscopie) nu pot ajunge în spațiul epidural. Spațiul epidural este puternic vascularizat și se găsește adesea un ac care lovește plexul coroid, în ciuda lipsei de sânge în timpul aspirației.

Blocaje ale articulației fațetă (zigapofiză, intervertebrală).

Ca și în cazul oricărei intervenții, succesul blocajelor depinde de corectitudinea implementării tehnice a procedurii și de alegerea corectă a pacientului, adică selectarea dovezilor. Blocada caudală, sacrală (sacrală). Pentru a efectua o blocadă epidurală caudală, acul este plasat în hiatus sacralis lângă marginea superioară a pliului intercapital și se deplasează înainte în spațiul epidural.

Blocurile în spațiul caudal epidural sunt de obicei efectuate în poziția pacientului care se află pe stomac sau pe partea laterală cu picioarele trase până la nivelul stomacului. Puteți introduce până la 30 ml de novocaină în combinație cu vitaminele B și corticosteroizi.

Blocarea Epi (peri) durală.

Chiar și în mâinile cu experiență, blocarea sacră oarbă nu reușește în 40% din cazuri. În schimb, prin accesul paramedic, acul intră în spațiul epidural, prin decalajul interstițial, doar în partea ligamentului interspinal. Alegerea site-ului blocadei depinde de localizarea procesului patologic. Aveți posibilitatea să perforați și să faceți acul lung obișnuit (cu mandrină sau fără), dar în acest caz, medicul necesită o atenție deosebită.

Blocarea mușchiului piriformis.

Chiar și în mâinile experimentate fără control fluoroscopic, mai mult de 20% din încercările de blocade epidurale interlaminare nu au reușit din cauza lipsei în spațiul epidural. Blocada epidurală selectivă, transforaminală, se efectuează direct de-a lungul rădăcinii nervoase lombosacrale. Pacientul aflat într-o poziție pe stomac pe o masă fluoroscopică. Pielea deasupra zonei corespunzătoare este tratată și căptușită cu șervețele sterile.

Contrastul ar trebui să se răspândească la periferie de-a lungul rădăcinii nervoase și în centru de-a lungul piciorului în spațiul epidural. Un volum mic de 1-2 ml de corticosteroid și 1-4 ml de anestezic local este de obicei utilizat pentru blocarea transforaminală.

Dimpotrivă, volumele mari pot duce la o răspândire mai difuză a medicamentului și, oferind scutire de durere, nu oferă informații despre procesul de localizare. Indicațiile pentru realizarea acestei blocade sunt leziuni multiple ale nervilor radiculare sacral și lombar, peridurite reactive aseptice. Este de remarcat faptul că blocarea epidurală trebuie evitată la pacienții cu anomalii congenitale sau când a existat anterior o operație.

Puncția dura mater și introducerea medicamentului în spațiul subarahnoid. Anestezic cu această blocadă este furnizat la nervii rădăcină. Tehnic. Blocările epidurale sunt contraindicate în zonele în care spațiul epidural este deteriorat sau distrus. Blocada intraarticulară - dispoziții generale și tehnică. Blocările în articulațiile fațetului sau în jurul nervului care le inervă au fost propuse pentru diagnosticarea și tratarea durerii de spate cauzată de spondilartroză.

Blocați cu catelen

Blocajul epidural a fost de acord să numesc blocarea rădăcinilor nervilor spinali, efectuată prin introducerea de novocaină în spațiul epidural al coloanei sacrale. În acest tip de blocaj, soluția de novocaină este livrată efectiv la nervii radiculare najotta, care trec prin țesutul epidural între linia principală dura și marginea interioară a foramenului intervertebral.

În general, spațiul epidural este un spațiu cilindric închis, asemănător unei fante, între periostul canalului spinal și dura mater. Acest lucru vă permite să introduceți soluția anestezică epidurală fără a afecta pacientul. Spațiul epidural este umplut cu țesuturi foarte grase care înconjoară nervii radiculari și plexurile venoase masive.

Sa convenit să se facă distincția între "spațiul epidural real" - la nivelul sacrumului din canalul sacral - și "spațiul epidural" - în restul canalului spinal. La marginea coloanei lombare și sacrale, aceste spații sunt separate unul de celălalt prin fire de țesut conjunctiv care se întind între dura mater și periostul. Soluția anestezică introdusă în spațiul epidural, care separă aceste componente, pătrunde în spațiul epidural. De aceea, cu blocade repetate, Novocaine este mai ușor de distribuit în spațiul epidural al coloanei vertebrale lombare.

Atunci când se efectuează o blocadă epidurală, este necesar să se țină cont de faptul că în cavitatea canalului sacral există un sac dural, al cărui capăt inferior se termină la nivelul vertebrelor SII-III, adică la o distanță de 6-8 cm de deschiderea sacrală. De aceea, cu un avans mai înalt al acului, acesta poate pătrunde în dura mater, iar pericolul introducerii novocainei în spațiul subarahnoid devine real, răspândindu-l în regiunea măduvei spinării, cu toate consecințele care rezultă. Canalul sacral se termină cu o gaură în care spațiul epidural este delimitat de membrana țesutului conjunctiv, de țesutul subcutanat și de piele. Coarnele sacre, situate pe marginea intrării și, de obicei, bine palpate sub piele, servesc drept îndrumare pentru intrarea în canalul sacru.

Indicatii pentru blocarea epidurala sunt acele forme clinice ale radiculitelor lombosacrale, in care exista o leziune multipla a nervilor radiculare lombare si sacre. Blocada este prezentată și în epidurita aseptică reactivă a acestei localizări. Blocurile nu sunt eficiente pentru arachnoriculita, meningoradiculita, meningoradiculita și nevrita nervului sciatic.

VK Romanov (1971) descrie metoda blocării epidurale după cum urmează. Pacientul adoptă poziția sau poziția cotului la genunchi cu picioarele îndoite și conduse spre stomac (de preferință pe partea afectată a rădăcinilor). Este necesar să se izoleze complet anusul, care se efectuează cu ajutorul tampoanelor și un prosop steril, care este fixat pe piele cu clemă. După dezinfectarea completă a pielii cu alcool și o soluție alcoolică de iod, intrarea în canalul sacru este determinată de palpare - deschiderea sacrală inferioară situată între picioarele cozii. În acest loc, un ac foarte subțire este utilizat pentru a produce anestezie intradermică, pentru a nu pierde semnele de palpare ale intrării în canalul sacral. Pentru un bloc epidural, se utilizează un ac de 5-6 cm lungime, de preferință cu o tăietură mai scurtă decât cea obișnuită, care ajută la prevenirea leziunilor venelor țesutului epidural. O lovitură rapidă scurtă, perpendiculară pe membrana care închide intrarea în canal, străpunge pielea, țesutul subcutanat și membrana în sine. Apoi schimbați direcția acului, coborând pavilionul în jos cu 20-30 °, adică aproape la nivelul orizontal. Acul este introdus în canalul sacral la o adâncime de maximum 4-5 cm, în timp ce monitorizarea locului vârfului acului prin aspirație cu o seringă.
Când un lichid limpede (CSF!) Apare din ac, acul este îndepărtat și nu se mai efectuează o nouă încercare de a efectua o blocadă epidurală în această zi.

Când apare sânge în seringă, acul este mutat înapoi și poziția sa este controlată din nou prin aspirație cu o seringă. Absența sângelui și CSF în seringă dă dreptul de a continua introducerea soluției de novocaină. O soluție de novocaină 0,25-0,5% este injectată foarte lent, în porțiuni de câteva mililitri, în timp ce nu există o rezistență semnificativă.
Pacientul indică un sentiment de plinătate, treptat în mișcare.

Cantitatea totală de novocaină injectată în timpul blocării epidurale este de obicei de 30-60 ml. Când se efectuează o blocadă epidurală împreună cu novocaină, se pot administra 3 ml de soluție de tiamină 5% (vitamina B1) și 200-500 μg de cianocobalamină (vitamina B12).

Blocurile epidurale de novocinocortizon și novocaină hidrocortizon sunt, de asemenea, utilizate cu succes. Efectul lor este asociat cu efectul anti-edem al corticosteroizilor, ceea ce face ca utilizarea lor pentru tratamentul radiculitei discogene să fie justificată teoretic, deoarece edemul reactiv al discului și rădăcinilor joacă un rol important în patogeneza acestei boli. În timpul blocadei, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție starea pacientului. La sfârșitul blocadei, pacientul este trimis la secție, unde trebuie să stea pe partea afectată timp de 30-40 de minute, cu capătul capului patului ușor înălțat.

Tot ce trebuie să știți despre blocul paravertebral (coloana vertebrală)

Blocada spinării este o procedură medicală specială care ajută la stoparea rapidă a atacurilor de durere acută și ameliorează durerea pentru o lungă perioadă de timp. Blocarea paravvertebrală este un termen colectiv pentru injecțiile injectabile în apropierea coloanei vertebrale.

Procedura de ameliorare a durerii se realizează atât în ​​scopuri terapeutice, cât și ca măsură de diagnosticare.

Dacă localizarea durerii nu este specificată, nu există nici un diagnostic, după introducerea analgezicului prin excepție, se determină departamentul de dezvoltare a patologiei.

mărturie

Blocarea se face numai în cazurile în care boala este însoțită de dureri acute. În situația opusă, oportunitatea procedurii devine irelevantă. Evenimentul este prescris dacă tratamentul conservator nu dă rezultate.

Blocarea poate fi efectuată de cel mult patru ori pe an.

Următoarele sunt indicații:

• osteocondroza oricărei părți a coloanei vertebrale - tulburări distrofice în părțile articulare, de obicei discurile intervertebrale sunt deteriorate. Medicii fac o blocadă a osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale, precum și a coloanei vertebrale toracice și lombare;
• deformarea spondiloză - reacție protectoare a corpului la osteochondroză. Boala se datorează faptului că osteofitele (creșterile osoase) cresc pe părțile laterale ale vertebrelor. Acestea afectează activitatea întregului organism, provoacă mari neplăceri și durere. Osteofitele nu dispar în mod independent, tratamentul complex este necesar;
• herniated discuri intervertebrale - o boală în care inelul fibros este rupt și nucleul pulpa este deplasat. Herniile coloanei vertebrale lombare sunt de obicei observate, cu atât mai puțin frecvent cervicale și toracice;
• radiculopatie - nevralgie sau sindrom radicular. Apare în procesul de stoarcere a nervilor spinali, însoțit de atacuri dure dureroase;
• Stenoza canalului spinal este o patologie cronică și progresivă, în care canalul central al coloanei vertebrale se îngustează. De obicei afectează persoanele în vârstă;
• neoplasme în spațiul intervertebral - exprimate prin tumori;
• leziuni la nivelul coloanei vertebrale, care sunt de natură traumatică.

avantaje

1. Un rezultat eficient - de regulă, medicii prescriu o injecție, după care pacientul se simte ușurat. În cazurile avansate cu o formă severă a bolii, este necesar un curs de injectare: de la două la cincisprezece proceduri. Intervalul dintre fotografii este de cinci zile.
2. Împreună cu efectul analgezic, blocada elimină umflarea rădăcinilor nervoase, are un efect antispasmodic și antiinflamator.
3. Dacă procedura se face corect, complicațiile pacientului nu apar niciodată.

Măsuri de precauție

Blocajul paravvertebral este o procedură medicală gravă. Înainte de punerea în aplicare, pacientul trebuie diagnosticat.

Procedura nu este recomandată femeilor însărcinate. Excepțiile sunt prescrise numai de un medic, în cazurile în care viața unei femei este în joc.

Vârsta mai înaintată nu este o limitare strictă, dar blocada pentru persoanele de peste 65 de ani se face cu un grad mai mare de prudență.

Contraindicații

În ciuda eficacității blocului coloanei vertebrale, există un număr de limitări ale acestui eveniment. Printre ei se remarcă:

• tendință de hemoragie - hemofilie, trombocitopenie, anticoagulante sistemice;
• boli cardiace, în special aritmie - aceasta se datorează faptului că anestezicele afectează ritmul contracțiilor inimii;
• medicamentele idiosincrazice care trebuie utilizate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• miastenia gravis;
• epilepsie;
• insuficiență hepatică și renală;
• starea gravă a pacientului, inclusiv lipsa de conștiență;
• contraindicații pentru administrarea de corticosteroizi;
• infecția pielii la locul injectării, o boală infecțioasă comună - aceasta crește riscul răspândirii microorganismelor în organism;
• vârsta copiilor.

Efecte secundare și consecințe

Prelucrarea locului de injectare, injecția însăși necesită respectarea strictă a regulilor aseptice. Neglijarea acestora va afecta starea de sănătate a pacientului. Efectele secundare pot fi următoarele:

• disfuncția vezicii;
• reacțiile neurologice ale sistemului nervos;
• insuficiență respiratorie (dacă medicamentul intră în spațiul subarhic);
• colaps;
• durere severă la locul injectării.

Posibile complicații

Orice blocaj al coloanei vertebrale, indiferent de tipul acesteia, poate duce la complicații. Acestea includ următoarele:

• leziuni ale țesuturilor moi (mușchi, fibre nervoase, vase de sânge) - eventual dacă acul este introdus incorect în corp;
• infecția membranelor măduvei spinării sau a locului de inserție a acului - probabilitatea acestei complicații depinde de sterilitatea instrumentelor și de localizarea procedurii;
• sângereze;
• reacții alergice la medicamentele administrate;
• complicații specifice care sunt asociate cu introducerea în organism a principalelor substanțe medicinale (corticosteroizi sau anestezice).

Fac acasă?

Pacientul este adesea incapabil să ajungă la spital din cauza durerii severe și a stării de sănătate precară. De exemplu, pacientul ar putea "răsuci" durerea din cauza herniei, el are nevoie urgentă de o blocadă Novocain cu o hernie vertebrală la domiciliu. În cazuri excepționale, este posibilă efectuarea procedurii la domiciliu.

Nu fiecare clinică oferă un astfel de serviciu, deci mai întâi trebuie să clarificați dacă centrul medical oferă o blocadă acasă, după care puteți lăsa o cerere.

De obicei, medicul examinează, diagnostichează boala și ameliorează durerea cu o injecție într-o singură zi.

Pregătiri pentru blocadă

Doctorii împart blocarea coloanei vertebrale în mai multe tipuri, pe baza introducerii de medicamente:

• proceduri unice - în care se injectează un tip de medicament în organism (anestezic sau corticosteroid);
• bicomponentă - blocadă, în timpul căreia se amestecă două medicamente diferite;
• multicomponent - eveniment medical, când injecția constă din trei medicamente.

Anestezicele locale sunt substanțe care, în contact cu fibrele nervoase, întârzie conducerea impulsurilor nervoase. Adică, ele se elimină în momentul reflexului dureros și al altei sensibilități la locul injectării.

Anestezicele pot provoca un medicament independent, împreună cu corticosteroizi și alte medicamente.

Blocada epidurala

Blocada spinală blocată este o metodă de anestezie regională în care medicamentele sunt injectate în spațiul epidural, ducând la pierderea sensibilității în zona afectată. Astfel, procedura de blocaj epidural implică introducerea substanței active direct în sursa de durere.

Efectul terapeutic al blocadei epidurale în hernie și alte boli este realizat prin mai multe componente:

• proprietăți analgezice ale medicamentelor;
• concentrația maximă de medicamente în izbucnirea patologiei;
• acțiune reflexă la toate nivelurile sistemului nervos.

Recenzile pacienților de la Clinica de Durere CELT după o blocadă spinală epidurală sunt cele mai pozitive, așa că o recomandăm pentru oricine pentru care este indicată.

Gama completă de servicii, costul de 15 700 și 16 700 de ruble include:

• Consultarea specialistului în durere
• Teste necesare
• Spitalizare
• medicamente
• alimente
• Bloc translaminar sau transforaminar sub control radiologic

• Osteochondroza vertebrală
• Discuri intervertebrale herniate
• Stenoza spinală laterală
• spondilolisteza
• Sindromul din spate operat fără succes
• Leziuni ale coloanei vertebrale
• Nevralgie intercostală herpetică
• Durerea oncologică

• sarcină
• Medicamente de intoleranță folosite în blocadă
• Infestație a țesuturilor
• febră
• Decompensarea insuficienței cardiovasculare, hepatice, renale
• Sindromul hemoragic

Cum se efectuează blocada epidurală?

Dacă citiți recenzii ale pacienților noștri despre o blocadă epidurală cu hernie spinării și alte boli, atunci veți afla că nu au avut disconfort în timpul punerii sale în aplicare. Procedura se efectuează sub anestezie locală și nu necesită pregătire preliminară a pacientului. Introducerea medicamentului se realizează prin injectare sub control de raze X, care asigură precizia introducerii și siguranța manipulării. În medie, nu durează mai mult de 20 de minute. Efectul analgezic se observă imediat și durează până la 6 luni.

Medicul observă pacientul timp de una până la două ore, apoi îl eliberează acasă.

Dacă blocada a furnizat un efect analgezic pronunțat, dar durata acțiunii sale a fost mică, este posibilă repetarea procedurii.

Potrivit mărturiei medicului curant și (dacă pacientul dorește acest lucru), denervarea radiofrecventa a îmbinării fațetului este posibilă pentru a obține un efect mai durabil.

pagină

INDICAȚII: fracturi ale coloanei vertebrale, predominant cu leziuni ale complexului anterior posterior, ligamentoză interspinală.
TECHNOLOGY. La nivelul fracturilor, 10-30 ml dintr-o soluție de anestezic 0,5% este injectată în spațiul intermediar de deasupra vertebrei rupte după anestezia pielii la o adâncime de 2-4 cm.
COMPLICAȚII POSIBILE. Introducerea mai adâncă a acului este plină de penetrare în spațiul epidural.

INDICAȚII: fracturi ale coloanei vertebrale, în principal complexul anterior de sprijin.
TECHNOLOGY. Poziția pacientului stând pe stomac. Punctul de reper este dureros cu palparea și procesul spinos proeminent al vertebrelor deteriorate. În cazul unei fracturi a vertebrelor toracice datorită poziției oblice a proceselor spinoase, acul este introdus la 2-3 cm deasupra nivelului procesului proeminent spinos.
În coloana lombară, datorită direcției orizontale a proceselor spinos, locul injecției este localizat la nivelul procesului spinos corespunzător.
După anestezie a pielii, un ac cu o lungime de 10-12 cm este injectat paravertebral, plecând 3-4 cm lateral din linia proceselor spinoase, la un unghi de 35 ° față de suprafața orizontală.
Pe măsură ce acul se deplasează în țesutul moale, se injectează o soluție de anestezic de 0,25%. La o adâncime de 5 până la 8 cm, acul ajunge la procesul transversal sau la coaste. Circularizându-l de-a lungul marginii superioare, acul este împins mai departe și la o adâncime de 8-10 cm ajunge la corpul vertebral. După apariția soluției colorate de sânge din ac, 10-15 ml dintr-o soluție de anestezic 1% sunt injectate în hematom.
COMPLICAȚII POSIBILE. Schimbarea direcției acului este plină de penetrare în spațiul epidural.

Schema de blocade vertebrale:
1 - vegetativ paravertebral;
2 - ramurile posterioare ale nervilor spinali;
3 - truncus ganglionic;
4 - intercostal paravertebral;
Blocajul vertebral 5 - auger.

INDICAȚII: bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, în principal coloana lombară (osteochondroza, spondilartroza, reacțiile miotonice ale mușchilor paravertebrale). Blocada este utilizată în tratamentul complex cu tracțiune și terapie manuală.
TECHNOLOGY. După tratamentul cu piele cu soluții antiseptice cu un ac subțire, se efectuează anestezia pielii și a grăsimii subcutanate, la 2,5-3 cm înapoi de la linia mediană (linia proceselor spinoase). Apoi, un ac mai gros (10-12 cm lungime) străpunge pielea și promovează acul la un unghi de 40-45 ° față de baza proceselor spinoase. Trimiterea în fața fluxului anestezic al acului ajunge la arcul vertebrei. Se injectează 10-20 ml de soluție anestezică de 0,5-0,75% în formă de ventilator. Cantitatea totală de anestezic nu trebuie să depășească doza maximă unică.
COMPLICAȚII POSIBILE. Schimbarea direcției acului și o introducere mai profundă este plină de penetrare în spațiul epidural.

INDICAȚII: bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombare, în principal spondiloartroza.
TECHNOLOGY. Metoda de puncție a articulațiilor arcuite ale coloanei lombare este aleasă în funcție de orientarea fatetelor articulare. Pentru blocare, un ac este folosit cu o lungime de cel puțin 12 cm. Când procesele articulare sunt orientate în planul frontal la un unghi de 45 °, articulația este perforată după cum urmează: acul este introdus de 1,5 ori diametrul liniei de proces spinos, tragând vârful acului până la nivelul țesutului osos. În procesul de avansare a acului se efectuează o anestezie profundă de infiltrare a pielii și a mușchilor. Apoi pacientul este rugat să se rotească într-un unghi corespunzător orientării spațiului articulației. În momentul coincidenței sale cu direcția acului, acesta din urmă este avansat în cavitatea comună cu 1-2 mm. Atunci când orientarea frontală a fatetelor articulare cu puncție mai mare de 45 ° este efectuată în poziția pacientului situată pe lateral sau abdomen cu flexiune în coloana lombară. Acul este introdus, concentrându-se pe marginea inferioară a procesului spinos, corespunzător nivelului articulației perforate, care se retrage lateral cu 2-3 cm și oarecum caudal.
Vârful acului se desfășoară în inversarea inferioară a articulației până când se oprește pe suprafața cartilagină a procesului articular superior. După introducerea acului, se efectuează un test de aspirație intra-articular, apoi se injectează 3-4 ml de soluție anestezică 1-2%. Pentru cursul tratamentului se utilizează, de regulă, 3-4 blocade cu un interval de 5-7 zile.
COMPLICAȚII POSIBILE. Cu orientarea și inserția greșită a acului, acesta din urmă poate să alunece lateral în partea laterală a foramenului intervertebral, ceea ce poate duce la parestezii și împușcarea durerii în zona inervației nervului spinal și administrarea substanței medicamentoase subarahnoide.

INDICATII. La osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale sau ca urmare a unei încălcări a tehnicii de injectare intramusculară apare o înfrângere patologică persistentă a mușchiului piriform, ceea ce duce la comprimarea nervului sciatic.
TECHNOLOGY. Poziția pacientului stând pe stomac. După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, sunt marcate trei puncte: coloana vertebrală iliacă a iliului, vârful trohanterului mai mare și tuberculul ischial. Punctele marcate sunt conectate prin linii, rezultând un triunghi.
Din partea superioară a unghiului, situată la suprafața posterioară a coloanei vertebrale, se coboară bisectrice, care este împărțită în trei părți egale. La marginea părților inferioare și mijlocii se efectuează anestezia pielii și țesutului subcutanat, apoi un ac lung trece prin mușchii mari și medii gluteali, infiltrându-l pe acesta din urmă cu soluție anestezică la senzația de rezistență elastică, indicând realizarea ligamentului sacrospinos. Acul este îndepărtat la 1 cm, înclinat la un unghi de 60 ° față de linia sagitală și avansat la nivelul cranian la 1 cm, în timp ce capătul acului intră în abdomenul mușchiului piriform, în care se injectează 10-20 ml de soluție anestezică 0,5-1%.
COMPLICAȚII POSIBILE: distrugerea punții la nivelul nervului sciatic, pătrunderea acului în pelvis.

INDICAȚII: periartroză humeroscapulară, distrofie post-traumatică a membrelor superioare, bursită acută și cronică a articulației umărului, capsulită acută și cronică, anestezie auxiliară pentru artrotomie posterioară și reducerea dislocărilor umărului.
TECHNOLOGY. Locul de injectare este situat pe bisectorul unghiului format de coloana vertebrală a scapulei și a claviculei, la 3,5 cm de la vârf. După anestezia pielii și a țesutului subcutanat, acul trece prin țesuturile fosei supraspenoase la os și se injectează 5-10 ml dintr-o soluție de anestezic 1%.
Pentru anestezia nervului axilar, 10-15 ml dintr-o soluție de anestezic 1% este injectată în regiunea unei deschideri cvadrangulare situată la o distanță de 5-6 cm (vertical în jos) de unghiul posterior al procesului de acromion.
COMPLICAȚII POSIBILE: cu anestezie a nervului supra-scapular - afectarea pleurei și plămânului; în timpul anesteziei nervului axilar - distrugerea pumnului la a.axillaris și v.axillaris, penetrarea acului în cavitatea articulației umărului.

TECHNOLOGY. Pentru a simplifica tehnologia localizării nervului suprascapular, autorii au propus următoarele orientări.
Coloana vertebrală a scapulei este determinată și o linie dreaptă este trasă de-a lungul marginii superioare a scapulei cu albastru de metilen sau verde strălucitor de la marginea interioară a scapulei până la marginea exterioară a procesului acromion. Linia este împărțită în 3 părți egale. La marginea terțiului exterior și mijlociu al segmentelor se efectuează anestezia pielii și a țesutului subcutanat, apoi se introduce acul la un unghi de 45 ° față de planul frontal, deschis cranial până la oprire în os (fosa suprascapulară). După aceasta, mișcările în formă de ventilator ale acului sunt efectuate până în momentul primirii paresteziei în zona articulației umărului. Apoi se injectează 20-30 ml de soluție anestezică 0,5%.

Mușchiul major al pectoral este situat în cel de-al doilea strat al mușchiului pectoral, sub mușchiul major pectoral. Acesta pornește de la nervurile III-V în apropierea articulației lor osteocondrale și este atașat printr-un scurt tendon la procesul coracoid al scapulei. Topografic, artera subclaviană, venele și plexul brahial trece între procesul coracoid și mușchiul major pectoral.
Sindromul de mușchi pectorali mici apare din cauza supraîncărcării și a micro-traumatizării cronice la sportivi (halterofili, gimnaste, jucători de baschet) și lucrători în construcții (tencuieli, pictori). Se manifestă prin durere locală la nivelul coastelor III-IV radiind la articulația umărului. Odată cu dezvoltarea enthesopatiei în zona locului de atașare a tendonului la procesul coroacid, se poate observa parestezie la nivelul membrelor superioare de-a lungul tipului radicular datorită comprimării mănunchiului neurovascular.
Un criteriu important de diagnosticare este reproducerea și creșterea durerii atunci când se încearcă mișcarea membrelor superioare din poziția răpirii dorsale în poziția de adducție sagitală, în timp ce se respinge mișcarea.

Blocarea mușchiului major pectoral:
A - repere topografice-anatomice;
B - determinarea punctului de introducere al acului.

TECHNOLOGY. Blocada este efectuată în poziția pacientului întins pe spate. După tratamentul pielii cu soluții antiseptice cu iod sau verde strălucitor, marcați proiecția mușchiului major pectoral. Locurile de atașament sunt legate prin linii drepte, formând un triunghi. Din colțul triunghiului, situat în regiunea procesului coracoid, bisectorul este coborât, care este împărțit în trei părți egale. În punctul dintre părțile superioare și cele medii ale bisectorului, pielea, țesutul gras subcutanat este infiltrat cu o soluție anestezică de 0,25-0,5%. Apoi, un ac subțire lung, continuând să se infiltreze, trece prin foaia fascială anterioară a mușchiului major pectoral, a țesutului mușchiului și a foii posterioare a fasciculului. Acul este avansat cu 5-7 mm înainte, îndreptându-se spre articulația umărului la un unghi de 30-40 ° față de suprafața pielii și se injectează 10-15 ml dintr-o soluție 0,5% de amestec de anestezic sau tratament.

Având în vedere dificultatea reproducerii proiecției musculaturii majore pectorale pe suprafața anterioară a pieptului, am propus o metodă mai simplă. După tratarea pielii cu o soluție de antiseptice cu iod sau verde strălucitor, o linie dreaptă conectează procesul coracic al scapulei cu procesul xiphoid al sternului, care este împărțit în 4 segmente egale. În punctul dintre segmentele 1 și 2 executați blocada.

Anestezia anală este un tip de anestezie epidurală cu un loc anestezic specific - ieșirea canalului sacral. Deschiderea sacrală este situată pe vârful caudal al sacrumului și este mărginită pe laturile de coarnele sacre. De regulă, lungimea deschiderii sacrale este de aproximativ 2 cm, lățimea nu este mai mare de 1,5 cm, intrarea în deschizătură acoperă ligamentul sacrococicagian. Canalul sacral este o continuare a vertebralului și are o lungime de aproximativ 10 cm.

INDICAȚII: în ortopedie, acest tip de blocadă este utilizat în osteocondroza coloanei vertebrale lombare și lombosacrale în combinație cu alte metode de tratament: terapie manuală și de tracțiune.
TECHNOLOGY. Pacientul se află pe stomacul său pe masa de operație "ruptă" sau cu o rolă sub articulația pubiană. Picioarele sunt ușor diluate și rotite spre interior pentru a descoperi partea superioară a fisurii anale.

Bloc epidural:
Și - poziția pacientului;
B - principiul introducerii unui ac în deschiderea sacrală.

Între șerpuirea superioară posterioară a oaselor iliace se trasează o linie și paralel cu ea, la o distanță de 1 cm față de partea caudală, a doua linie (linia de interdicție). Coarnele sacre sunt descoperite de degetul mare și arătătorul mâinii palpatoare în secțiunea craniană a piciorului anal. Se recomandă marcarea acestora, deoarece după anestezia prin infiltrare a pielii și țesutului gras subcutanat, orientarea spre deschiderea canalului sacral poate fi dificilă și vizibilă și palpabilă. Un ligament sacral-coccigeal este anesteziat printr-un ac subțire, după puncție, o cantitate mică de anestezic (2-3 ml) este injectată în canalul sacral. După extragerea unui ac subțire, ele încep să introducă un ac pentru blocurile epidurale (cu mandrin). În primul rând, acul este avansat la un unghi de 30-40 ° față de planul frontal. Indicele și degetul mare al mâinii palpate, situate pe coarnele sacre, împiedică acul să alunece accidental în țesutul gras subcutanat. Acul este propulsat lent până când trece ligamentul sacrococcic, ceea ce se resimte când rezistența se oprește brusc. După aceea, unghiul de înclinare a acului este redus la aproximativ 10-15 °. Dacă capătul acului se sprijină pe os, acesta este strâns. Cu avansarea ulterioară craniană, unghiul de înclinare față de planul frontal este redus în continuare. Acul nu trebuie introdus mai departe cu 2-3 cm pentru a evita deteriorarea sacului dur. Dacă lichidul spinal nu este excretat, atunci acul este rotit de 2 ori la 90 °, după care se conectează o seringă și se efectuează un test de aspirație. Volumul anestezic este de 20-25 ml. Soluția anestezică se extinde la nivelul I al vertebrelor lombare și anestezizează toate segmentele lombosacrale.
CONTRAINDICAȚII: hipovolemie, șoc sever, intoxicație, sepsis; bolile coloanei vertebrale care fac dificilă introducerea unui ac în spațiul epidural; boli ale sistemului nervos periferic și central; prezența proceselor inflamatorii în zona puncției intenționate.
POSIBILE COMPLICAȚII: reacție toxică generală, paralizie spinală totală, anestezie epidurală larg răspândită.

Blocajul perradural intrasacral al lui Catelen

Tehnica: pacientul se află pe partea sa ca și cum ar fi o puncție lombară sau pe stomac, în timp ce un rulou este plasat sub pelvis (GS Yumashev, ME Furman, 1984) sau are o poziție de genunchi (NI Hvisyuk și coautori, 1985). Ele determină intrarea în canalul sacral, care este de 5-6 cm deasupra vârfului coccisului și este palpabilă între coarnele sacre. După introducerea unui ac subțire, se efectuează anestezia locală a pielii și apoi un ac pentru puncția spinării cu mandrină efectuează o puncție a pielii aproape perpendiculară pe membrana țesutului conjunctiv, care închide intrarea în canalul sacral. Puncția membranei este efectuată ca o "eșec" a acului. Apoi acul este deviat până la 20-25-30 ° și în direcția orizontală este introdus în canalul sacral nu mai mult de 2-4 cm pentru a nu deteriora dura mater. Atunci când acul se oprește în peretele posterior sau anterior al canalului sacral, acesta este îndepărtat ușor și, în consecință, modifică direcția avansării (figura 7.6).

După îndepărtarea mandrinei, se atașează o seringă cu o soluție de substanță anestezică prin împingerea pistonului seringii prin verificarea penetrării acului în spațiul subarahnoid sau în plexul venos. Asigurați-vă că acul este în poziția corectă, se introduc încet 40-60 ml dintr-o soluție de trimeceină 0,75% sau o soluție de lidocaină 0,5%. Dacă este necesar, blocarea la nivelul vertebral L_III-L_V Se recomandă introducerea a 80-100 ml de soluție anestezică. Injectarea medicamentului este însoțită de parestezie și reducerea durerii. După blocare, odihna de pat este necesară până la 1,5-2 ore în instalarea ortopedică, ceea ce permite pacienților să se relaxeze (citat în V. Ya. Fischenko, 1989).

Data adaugarii: 2018-05-10; vizionări: 129; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Blocada Katlena

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Vezi ce "blocada Katlena" în alte dicționare:

Blocada Katlena - (F. Cathelin, 1873 1942, urologist francez) Blocada novocaine a rădăcinilor nervoase lombare și sacrale prin introducerea unei soluții anestezice în spațiul epidural al măduvei spinării prin deschiderea sacrală inferioară... Dicționar medical mare

Blocada cu hernie spinării

Timp de mulți ani încercând să vindec articulațiile?

Șeful Institutului de Tratament Comun: "Veți fi uimit cât de ușor este de a vindeca articulațiile prin luarea a 147 de ruble pe zi în fiecare zi.

Este mai bine să nu glumești cu un astfel de diagnostic ca o hernie de discuri intervertebrale, deoarece maduva spinării trece din canalul vertebral, de unde pleacă nervii, oferind inervație a organelor și a sistemelor. În mod natural, atunci când stoarceți terminațiile nervoase, pot să apară nu numai simptomele durerii, ci și tulburările în activitatea anumitor organe. Potrivit statisticilor, este adesea afectată regiunea lombară, deoarece reprezintă atât activitatea fizică, cât și necesitatea menținerii greutății corporale. Sfoara este adesea supusă traumatismului în timpul mișcărilor bruște, datorită supratensiunii musculaturii la ridicarea greutății și, după cum se știe, nu este ușor să se amelioreze durerea din zona lombară. Luați în considerare cauzele și semnele herniei coloanei vertebrale lombare, precum și principiile tratamentului, inclusiv anestezia, fizioterapia, sfaturi despre cum să dormiți și cum să stați în mod corespunzător. Să examinăm ce este o hernie în termeni de anatomie și fiziologie.

Coloana lombară constă din 5 vertebre mari, interconectate cu discuri intervertebrale, care, la rândul lor, creează o funcție de depreciere. De asemenea, discurile sunt necesare pentru distribuirea uniformă a încărcării în departamentul lombar. Fiabilitatea discului oferă un inel fibros, iar în interiorul acestui inel este o consistență semi-lichidă. Cu încărcături crescătoare, după rănirea spatelui sau din alte circumstanțe, inelul fibros poate fi distrus, adică apariția crăpăturilor prin care nucleul intră parțial în canalul spinal - se stinge. Deci, în timp, se formează o hernie de discuri intervertebrale, care, la rândul său, poate stoarce terminile nervoase, vasele, îngust lumenul canalului spinal, ceea ce duce la consecințe negative. Pacientul poate fi în pericol de invaliditate cu o hernie care încalcă funcțiile sistemului urogenital, tractul gastrointestinal, provocând paralizia extremităților inferioare, deci luați în considerare cauzele și factorii de risc pentru a se proteja de această patologie.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

motive

Hernia intervertebrală este una dintre patologiile rare care poate fi cauzată atât de un stil de viață prea activ, cât și de o imagine sedentară. Cel mai adesea, o persoană se confruntă cu faptul că are semne de hernie a coloanei vertebrale și a zonei lombare. Hernia coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare poate determina stres constant asupra sistemului muscular, adică a persoanelor care au o activitate legată de ridicarea greutății și vibrațiile care suferă. Cel de-al doilea grup de risc este sportivii, iar halterofilii sunt deosebit de susceptibili. Dacă, la o vârstă fragedă, antrenamentele intense mențin sistemul muscular într-o formă bună, după încetarea antrenamentului, încep să apară leziuni cronice și deteriorarea corsetei musculo-scheletice din regiunea lombară.

La femei, nașterea este adesea cauza herniei, și poate nu este nașterea însăși, ci creșterea în greutate în timpul sarcinii și după ce ea poartă copilul în brațe. Există livrări problematice, atunci când fătul este mare sau are o prezentare anormală, apoi crește riscul de leziuni ale coloanei vertebrale.

Factori de risc pentru hernie în coloana vertebrală:

• obtinerea unei leziuni la nivelul spatelui, mai ales in cazul unui accident de circulatie, cand corpul sufera o comotie sau un jaf;
• lovind spatele cu un obiect blunt sau căzând de la o înălțime pe spate;
• tulburări metabolice datorate abuzului de alcool, alimente nesănătoase, din cauza diabetului, fumatului;
• lipsa de vitamine și minerale, în special starea manifestată în mod viu cu îmbătrânirea corpului;
• obezitatea, ceea ce crește sarcina pe partea inferioară a spatelui.

Cel mai adesea, aceste motive sunt combinate, de exemplu, persoanele cu diabet zaharat sunt predispuse la obezitate și la un stil de viață sedentar. Este de remarcat faptul că o hernie lombară nu este imediat vizibilă, deoarece boala se caracterizează prin progresie, debutul lent al dezvoltării procesului patologic. În coloana vertebrală, există un proces degenerativ-distrofic, însoțit de o disfuncție a discurilor, motiv pentru care își pierde puterea. Acesta este motivul pentru care boala poate fi cauzată de diverse infecții, cum ar fi tuberculoza, sifilisul, care afectează organismul sistemic.

Și, bineînțeles, nu uitați de factorul care predispune la hernie - osteocondroza. Majoritatea pacienților cu hernie au o istorie a acestei boli, deoarece osteochondroza afectează structura și nutriția coloanei vertebrale.

simptomatologia

Cel mai adesea, o hernie în partea inferioară a spatelui se dezvoltă între vertebrele L4-L5, partea sacrală este implicată în proces mai puțin frecvent, adică L5-S1, ceea ce face posibilă concluzia că partea inferioară a spatelui inferior suferă și acest lucru se datorează încărcărilor crescute pe această zonă.

În consecință, simptomele implică adesea nu numai zona lombară, dar și fesele, membrele inferioare, de ce boli, cum ar fi lumbago, incarcerarea nervului sciatic, radiculopatia și altele sunt caracteristice bolii. Prin urmare, este mai bine pentru pacienții cu hernie să nu glumească cu sănătatea lor, astfel încât să nu înceapă boala, deoarece complicațiile herniei duc la faptul că pacientul nu poate nu numai să alerge sau să înoate, dar, de asemenea, plimbare în mod normal.

Patologia se caracterizează prin simptome de durere, a căror putere crește odată cu exercițiile fizice. Dacă apare o stoarcere a terminațiilor nervoase, atunci va apărea tragerea - durere ascuțită cu fiecare mișcare care trece într-o stare de repaus. Anestezia pentru lombago cu medicamente convenționale (analgezice, AINS) nu este întotdeauna utilă, prin urmare, de regulă, pacienții solicită ajutor medical. În plus față de durere, o persoană cu un astfel de diagnostic suferă de rigiditate în partea inferioară a spatelui, sensibilitatea este perturbată, există o senzație de arsură și furnicături la locul unei hernie.

Când apar inflamații datorită comprimării mucoasei spinării sau a încheieturilor nervoase, apar simptome suplimentare. În plus, durerea crește dramatic de la întoarcerea sau îndoirea corpului, astfel încât senzațiile de durere se răspândesc în zona feselor, se duc în picioare, până la degetele picioarelor. Pacientul poate avea probleme cu sistemul urogenital, manifestat printr-o scădere a potenței, întârziere sau, invers, urinare necontrolată. Este posibil ca organele gastro-intestinale să sufere. Dacă nu tratați o hernie, pacientul este amenințat de apariția parezei și a paraliziei.

Tratamentul conservator

Cu ajutorul unui tratament conservator, este puțin probabil ca hernia să poată fi complet vindecată, totul depinde în mare măsură de dimensiunea herniilor, dar dacă începeți tratamentul în stadiile incipiente, puteți opri creșterea, adică opriți progresia. Mai mult, dacă întăriți corsetele musculare, puteți evita stoarcerea terminațiilor nervoase, de ce medicii recurg adesea la tratament non-chirurgical.

Terapia are două direcții de îndată, dintre care prima are scopul de a elimina simptomele durerii. Pentru a face acest lucru, aplicați aceste tehnici:

• terapie medicamentoasă - medicamente din grupul AINS (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), relaxante musculare (Sirdalur, Mydocalm);
• metode neconventionale - acupunctura (acupunctura), apropo, acupunctura este permisa sa fie efectuata doar de catre un medic;
• blocarea coloanei vertebrale cu hormoni - Diprospan, Kenalog în asociere cu Lidocaine.

Blocarea cu hernie a coloanei vertebrale lombare este prescrisă atunci când alte metode de anestezie sunt ineficiente, la fel ca în cazul introducerii hormonilor, există riscul unor efecte secundare. Un bloc de hernie se efectuează o dată la 3 luni, mai des în cazuri avansate. Acupunctura pentru hernie este folosită pentru a reduce simptomele durerii.

Cea de-a doua direcție de tratament vizează întărirea mușchilor, pentru care este necesar să se antreneze pentru a construi muschi. Dar nu uitați că programul de instruire ar trebui selectat individual. O tehnică populară este hiperextensia cu hernie a coloanei vertebrale lombare, adică exerciții speciale menite să întărească mușchii spatelui inferior. În acest scop, simulatoare speciale pentru hernie.

Pentru a reduce sarcina pe coloana vertebrală, ajută bandajul lombar, care trebuie purtat conform mărturiilor unui medic. Unii medici recomandă folosirea bicicletelor de exerciții pentru cursuri. Apropo, nu este recomandat să apăsați presa cu o hernie în poziția obișnuită de la podea, deci nu ar trebui să efectuați aceste exerciții de terapie de exerciții, care nu sunt prescrise de medic.

Înotarea cu hernie este eficientă, motiv pentru care înotul este recomandat pentru profilaxie, în special pentru persoanele cu curbura spinării. Înlocuiți apa de mare va fi capabilă să piscină, iar dacă mergeți la piscină cu osteocondroză, șansa de a dezvolta hernie scade. Dacă o femeie așteaptă nașterea, atunci este recomandată și să vizitați piscina, dar trebuie să lucrați cu un antrenor și, după consultarea unui ginecolog, atunci nașterea va avea succes.

Vorbind de probleme de prevenire. Puteți aduce o tehnică care ajută la întărirea, pomparea tuturor grupurilor musculare și protejarea coloanei vertebrale de osteocondroză, o hernie este o minge de fitball. Fitball este o excelentă prevenire a bolilor sistemului musculoscheletal, constând în exerciții cu o minge elastică specială.

Nu uitați de mâncare cu hernie a coloanei vertebrale. Este necesar să se excludă alcoolul, țigările, alimentele grase și prăjiturile. Recomandat pentru a face vitamine in dieta ta.

Adesea, fizioterapia cu hernie a coloanei vertebrale lombare este demonstrată pentru a ușura inflamația. Se pune întrebarea - este posibil să se utilizeze toate tehnicile FST, răspunsul este nu. Medicul poate alege procedura, deoarece stimularea electrică are un număr de contraindicații. Electroforeza ajută la hernia coloanei vertebrale lombare.

Prevenirea complicațiilor

Acum, să vorbim despre ceea ce este posibil și imposibil cu boala, adică contraindicații pentru hernia coloanei vertebrale lombare. Dieta de hernie este respectată, un tur al plimbărilor ajută, deoarece un stil de viață sedentar afectează negativ boala.

Masajul este permis, o excursie la piscină, adică înotul nu este posibil, ci necesar. Din exercițiul de exerciții fizice, se interzice ridicarea greutății, adică exerciții de rezistență, tehnici care pot întinde puternic mușchii și ligamentele. Squats sunt afișate numai în stadiile incipiente. Apropo, squats, apăsați inflația ajuta cu scopul preventiv, și, după cum știți, prevenirea este mai bună decât tratamentul.

Este imposibil să prescrieți analgezice pentru o hernie, să ridicați greutăți, să stați pe un scaun mult timp. Mulți sunt preocupați de modul de a trăi cu un astfel de diagnostic, deci cu tratamentul precoce și respectarea recomandărilor, puteți preveni chiar și dizabilitatea.

Desigur, în cazuri avansate, este necesară o operație și va fi necesară o perioadă lungă de reabilitare, care include o piscină, FZT, terapie de exerciții.

Durerea din spate nu este întotdeauna plăcută, durerea este epuizantă, interferează cu viața normală, reduce semnificativ activitatea fizică. Ce fel de mișcări putem vorbi atunci când încercăm să întoarcem capul "împușcat" în partea din spate a capului și în jurul coloanei vertebrale și dacă trebuie să te apleci de pantofi, de exemplu cravată, talia se blochează astfel încât să te întorci în poziția verticală normală numai după blocada coloanei vertebrale lombare.

Cu ineficiența altor metode de ameliorare a durerii, mai ales în cazul durerii cronice, blocarea este metoda de alegere, deoarece vă permite să obțineți rapid un rezultat bun. Acțiunea sa se bazează pe închiderea temporară a uneia dintre legăturile arcului reflex în durere. Cu toate acestea, uneori are o valoare diagnostică, de exemplu, când datele de examinare (scanarea CT, RMN) nu se corelează cu simptomele neurologice. În aceste cazuri, blocada selectivă (selectivă) ajută: dacă durerea a fost ușurată cu anestezie locală a nervului, atunci este sursa patologiei.

Beneficiile acestui tratament

• Un efect analgezic pronunțat și rapid, datorat efectului direct al substanței medicamentoase asupra ghidaților nervurii și asupra finalizărilor.
• Un procent relativ mic de efecte secundare, deoarece substanța activă intră mai întâi în focusul patologic și numai apoi în circulația generală.
• Posibilitatea utilizării multiple a tehnicii.
• Antispasmodic, antiinflamator și antiedemat în actiunea patologică.

Injecțiile sunt folosite pentru radiculită, nevrită, miozită, simpatie și alte patologii ale sistemului musculoscheletic. Acestea nu numai că ameliorează durerea, ci și îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturi.

Potrivit grupului de droguri utilizate în manipulare, toate blocurile de spinare sunt împărțite în

• anestezice (lidocaină, novocaină);
• antiinflamatoare (corticosteroizi),
• amestecate (asigură un efect terapeutic mai lung).

Novocain injectare

Esența blocadei de novocaină este că medicamentul anestezic este injectat în locul celei mai mari dureri. Acestea sunt așa-numitele puncte de declanșare într-o situație cu mușchi tensionați sau articulații congestionate, de exemplu, cu durere severă la nivelul coloanei vertebrale sau puncte de-a lungul nervilor și plexurilor nervoase. Efectul terapeutic după un astfel de tratament nu este foarte lung, aproximativ o jumătate de oră, dar acest lucru este suficient pentru a restabili tonul normal al musculaturii spastice.

Efectul injecțiilor cu novocaină este de a scuti spasmul în mușchiul afectat, de a reduce intensitatea durerii și de a mări cantitatea de mișcare în articulații.

Contraindicații la blocada Novocaine

• Patologia cardiacă (sindrom sinusal bolnav, bradicardie, bloc atrial 2 și 3 grade).
• Hipotensiunea.
• Miastenia gravis.
• Reacția alergică la procaină.
• Epilepsia din istorie.
• Patologie hepatică severă.

În funcție de locul de introducere și de tehnologie, se disting următoarele blocade:

• paravertebrale;
• cu nevralgie intercostală;
• epidurală;
• conductor;

Blocarea paravvertebrală este un concept colectiv. Acesta este produs în apropierea coloanei vertebrale și poate fi intracutanat, subcutanat și muscular și perineural și radicular, în funcție de profunzimea administrării medicamentului.

Blocada coloanei vertebrale cervicale

Cea mai frecventă cauză a durerii în zona gâtului și gâtului este iritarea rădăcinilor nervului cervical datorată osteocondrozei, spondilozei sau herniei intervertebrale. În aceste cazuri, este prezentată blocarea rădăcinilor de col uterin novocaine sau novocaină-hidrocortizon.

Pentru blocul rădăcinilor paravertebrale, soluția de novocaină sau amestecul său cu hidrocortizon este cel mai des utilizată. Acest amestec este preparat în acest mod: mai întâi, aproximativ 50-75 mg de hidrocortizon sunt luați în seringă și apoi se adaugă o soluție de novocaină. Amestecul rezultat este îndepărtat într-o sticlă sterilă și se amestecă bine, adăugând cantitatea necesară de novocaină (de obicei 100 ml). Prin urmare, trebuie să pregătiți în avans cea de-a doua ceașcă sterilă cu o soluție de novocaină.

Pentru blocarea rădăcinilor la nivelul CII-CVII, se folosește așa-numitul acces lateral. Pacientul se află într-o poziție așezată, capul fiind întors în direcția opusă locului de injectare. Se trasează o linie condiționată între procesul mastoid al osului temporal și tuberculul procesului transversal al vertebrei cervicale VI. A doua linie, paralelă cu prima, este la o jumătate de centimetru mai aproape de coloană vertebrală. Apoi este locul pentru introducerea soluției medicamentoase. Prima injecție este efectuată, dar la o jumătate de centimetru mai jos de procesul mastoid, iar toate cele ulterioare sunt la o distanță de o jumătate de centimetru. Medicamentul este injectat la o adâncime de cel puțin 2,5 - 3 cm. Se recomandă efectuarea unei blocade pentru a evita complicațiile sub control radiologic.

Blocarea coloanei vertebrale lombosacrale

Prima metodă

Pacientul se află pe stomac. Palparea este determinată de locul celei mai mari dureri. Acest loc, de regulă, corespunde proiecției cablului afectat. Apoi, câmpul operativ este tratat cu o soluție antiseptică și o novacaină este injectată la locul blocării intracutan cu un ac subțire până când apare o coajă de lămâie.

Pentru a efectua blocada cordonului, se ia un al doilea ac, mai lung, și se injectează 3-4 cm lateral proceselor spinoase în spațiul intervertebral dorit. În același timp, pe măsură ce acul avansează, se injectează o soluție anestezică. Acul este introdus complet în procesul transversal. Apoi, acul trebuie să fie îndepărtat parțial și să fie îndreptat sub procesul transversal, nu mai mult de 2 cm. La nivelul fiecărui segment de coloană, se injectează 5 ml din amestecul de tratament.

În funcție de gravitatea atacului dureros și de amploarea procesului patologic, blocarea se realizează fie din trei puncte (între vertebrele lombare L IV și L V, L V și S 1 și în regiunea primei deschideri sacrale), fie o blocadă funiculară bilaterală de la 6 puncte.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

A doua metodă

Această metodă diferă prin tehnica inserției acului: este injectată deasupra procesului spinos al vertebrei dorite sau la marginea exterioară. Pe plan local, se creează o "crustă de lămâie", după care se introduce un ac de 9 cm și se trece adânc în suprafața laterală a procesului spinos, astfel încât acul să "se alunece" peste os. Novocain injectat continuu. Odată cu apariția rezistenței osoase, avansarea acului este oprită (acul a ajuns la arcada vertebrală), este ușor deviat la linia mediană a corpului și puțin mai mult, nu mai mult de unul și jumătate centimetri, avansat spre exterior, apoi a injectat 10-15 ml de novocaină. Se extinde între fascia mușchilor adânci ai spatelui și a periostului până la marginile arcadei vertebrale și infiltrează zona de ieșire a corzilor corespunzătoare.

Blocada cu hernie spinării

În cazul herniei intervertebrale, blocarea Novoceine este metoda de alegere pentru ameliorarea durerii. O procedură bine efectuată, în special cu adăugarea de corticosteroizi, elimină aproape întotdeauna în mod eficient un atac dureros, ameliorează spasmul muscular în zona afectată, ajută la reducerea umflăturilor și inflamației nervului strangulat. Uneori, în funcție de pacienți, scutirea vine aproape imediat, iar blocada poate dura până la trei săptămâni. După care procedura poate fi repetată. În timpul cursului, este permisă efectuarea a 3-4 injecții de novocaină în combinație cu alte metode medicale (masaj, fizioterapie, terapie fizică).

Blocada interocostală de novocaină este introducerea unei soluții la localizarea nervului intercostal în spațiul intercostal, poate fi parasternă, anterioară, laterală și posterioară, în funcție de locul în care este injectată soluția. Alegerea nivelului de administrare este determinată de localizarea focalizării patologice. Atunci când se efectuează manipularea, este necesar să vă amintiți despre caracteristicile locației pachetului neurovascular în raport cu coastele.

Blocada spinală epidurală se numește o astfel de blocadă radiculară, care se realizează prin introducerea unei soluții medicamentoase în spațiul epidural. În general, acesta este numele unui spațiu închis, sub forma unui spațiu între periostumul canalului spinal și dura mater, umplut cu țesut gras, care înconjoară nervii și plexurile venoase masive. Dar, în mod convențional, este localizat "spațiul epidural real", care este situat în canalul sacral și "spațiul epidural" - pe întreg canalul spinal. Aceste spații de la marginea părților lombare și sacrale sunt separate prin cabluri de țesut conjunctiv care se întind prin periost și între dura mater. Soluția introdusă în spațiul epidural separă aceste toroane și pătrunde în spațiul epidural. Prin urmare, novocainul este distribuit mai liber în lombar atunci când se injectează repetat.

Atunci când se efectuează o blocadă epidurală, ar trebui prezentată clar anatomia zonei sacre, în special faptul că capătul inferior al sacului dural este necesar la 6-8 cm de deschiderea sacrală. Prin urmare, cu o inserție mai profundă a acului, sunt posibile complicații grave. Punctele de referință ale intrării în canalul sacral sunt coarnele sacre, care se află pe fiecare parte a acesteia și sunt bine palpabile sub piele.

Indicatii pentru blocarea epidurala

• radiculită lombosacrală cu leziuni multiple ale rădăcinilor sacre și lombare.
• aseptic reactiv epidurit.

Blocada nu este eficientă în arachnoriculită, meningoradiculită, meningoradiculită și nevrită a nervului sciatic.

Tehnica blocării epidurale

Pacientul se află în genunchi sau în lateral, cu picioarele îndoite la genunchi și conduse spre stomac. În același timp, cu ajutorul tampoanelor și a prosoapelor izolați complet anusul. După dezinfecția pielii cu soluții antiseptice, intrarea în canalul sacral este determinată de palpare, adică de foramen sacral inferior, care se află între picioarele cozii. Aici, un ac subțire creează o "coajă de lămâie" (anestezie locală). Apoi, ia un ac cu o lungime de 6 cm și paralel cu suprafața cu o lovitură rapidă dar scurtă, care străpunge pielea cu țesutul subcutanat și membrana care acoperă intrarea în canalul sacral. Apoi schimbați direcția traseului, lăsând acul aproape până la nivelul orizontal și introduceți acul la o adâncime de cel mult 5 cm.

Controlul poziției acului se realizează prin aspirație cu o seringă. Dacă un lichid clar (măduva spinării) iese din ac, procedura este întreruptă și în această zi nu mai este încercată efectuarea. Dacă sângele apare în seringă, direcția acului se modifică ușor și continuă să se manipuleze. Dacă totul a mers bine, treceți la introducerea medicamentului, care este servit foarte lent. Pacientul constată în același timp apariția unui sentiment de distensie în regiunea sacrumului.

Cantitatea totală de soluție de novocaină este de obicei de la 30 la 60 ml pentru blocarea epidurală. Împreună cu novocaină, puteți introduce 3 ml de soluție de vitamina B1 și până la 500 μg de vitamina B12.

Novocaino - injecțiile epidurale cu corticosteroizi sunt, de asemenea, utilizate cu succes.

În timpul blocadei, medicul trebuie să monitorizeze îndeaproape starea pacientului. După procedură, pacientul trebuie să stea cel puțin 30-40 de minute pe partea afectată, cu capul ridicat al patului.

Cum să faceți o blocadă a coloanei vertebrale, descrisă în mai multe manuale, dar nu ar trebui să o faceți singur, deoarece este posibil să priveze o persoană de capacitatea de a se mișca într-o mișcare ciudată. Această manipulare trebuie efectuată numai de un medic cu experiență - un neurolog sau un neurochirurg strict după indicații.

Blocada spinării este o procedură medicală specială care ajută la stoparea rapidă a atacurilor de durere acută și ameliorează durerea pentru o lungă perioadă de timp. Blocarea paravvertebrală este un termen colectiv pentru injecțiile injectabile în apropierea coloanei vertebrale.

Procedura de ameliorare a durerii se realizează atât în ​​scopuri terapeutice, cât și ca măsură de diagnosticare.

mărturie

Blocarea se face numai în cazurile în care boala este însoțită de dureri acute. În situația opusă, oportunitatea procedurii devine irelevantă. Evenimentul este prescris dacă tratamentul conservator nu dă rezultate.

Următoarele sunt indicații:

• osteocondroza oricărei părți a coloanei vertebrale - tulburări distrofice în părțile articulare, de obicei discurile intervertebrale sunt deteriorate. Medicii fac o blocadă a osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale, precum și a coloanei vertebrale toracice și lombare;
• deformarea spondiloză - reacție protectoare a corpului la osteochondroză. Boala se datorează faptului că osteofitele (creșterile osoase) cresc pe părțile laterale ale vertebrelor. Acestea afectează activitatea întregului organism, provoacă mari neplăceri și durere. Osteofitele nu dispar în mod independent, tratamentul complex este necesar;
• herniated discuri intervertebrale - o boală în care inelul fibros este rupt și nucleul pulpa este deplasat. Herniile coloanei vertebrale lombare sunt de obicei observate, cu atât mai puțin frecvent cervicale și toracice;
• radiculopatie - nevralgie sau sindrom radicular. Apare în procesul de stoarcere a nervilor spinali, însoțit de atacuri dure dureroase;
• Stenoza canalului spinal este o patologie cronică și progresivă, în care canalul central al coloanei vertebrale se îngustează. De obicei afectează persoanele în vârstă;
• neoplasme în spațiul intervertebral - exprimate prin tumori;
• leziuni la nivelul coloanei vertebrale, care sunt de natură traumatică.

avantaje

1. Un rezultat eficient - de regulă, medicii prescriu o injecție, după care pacientul se simte ușurat. În cazurile avansate cu o formă severă a bolii, este necesar un curs de injectare: de la două la cincisprezece proceduri. Intervalul dintre fotografii este de cinci zile.
2. Împreună cu efectul analgezic, blocada elimină umflarea rădăcinilor nervoase, are un efect antispasmodic și antiinflamator.
3. Dacă procedura se face corect, complicațiile pacientului nu apar niciodată.

Măsuri de precauție

Blocajul paravvertebral este o procedură medicală gravă. Înainte de punerea în aplicare, pacientul trebuie diagnosticat.

Procedura nu este recomandată femeilor însărcinate. Excepțiile sunt prescrise numai de un medic, în cazurile în care viața unei femei este în joc.

Contraindicații

În ciuda eficacității blocului coloanei vertebrale, există un număr de limitări ale acestui eveniment. Printre ei se remarcă:

• tendință de hemoragie - hemofilie, trombocitopenie, anticoagulante sistemice;
• boli cardiace, în special aritmie - aceasta se datorează faptului că anestezicele afectează ritmul contracțiilor inimii;
• medicamentele idiosincrazice care trebuie utilizate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• miastenia gravis;
• epilepsie;
• insuficiență hepatică și renală;
• starea gravă a pacientului, inclusiv lipsa de conștiență;
• contraindicații pentru administrarea de corticosteroizi;
• infecția pielii la locul injectării, o boală infecțioasă comună - aceasta crește riscul răspândirii microorganismelor în organism;
• vârsta copiilor.

Efecte secundare și consecințe

Prelucrarea locului de injectare, injecția însăși necesită respectarea strictă a regulilor aseptice. Neglijarea acestora va afecta starea de sănătate a pacientului. Efectele secundare pot fi următoarele:

• disfuncția vezicii;
• reacțiile neurologice ale sistemului nervos;
• insuficiență respiratorie (dacă medicamentul intră în spațiul subarhic);
• colaps;
• durere severă la locul injectării.

Posibile complicații

Orice blocaj al coloanei vertebrale, indiferent de tipul acesteia, poate duce la complicații. Acestea includ următoarele:

• leziuni ale țesuturilor moi (mușchi, fibre nervoase, vase de sânge) - eventual dacă acul este introdus incorect în corp;
• infecția membranelor măduvei spinării sau a locului de inserție a acului - probabilitatea acestei complicații depinde de sterilitatea instrumentelor și de localizarea procedurii;
• sângereze;
• reacții alergice la medicamentele administrate;
• complicații specifice care sunt asociate cu introducerea în organism a principalelor substanțe medicinale (corticosteroizi sau anestezice).

Fac acasă?

Pacientul este adesea incapabil să ajungă la spital din cauza durerii severe și a stării de sănătate precară. De exemplu, pacientul ar putea "răsuci" durerea din cauza herniei, el are nevoie urgentă de o blocadă Novocain cu o hernie vertebrală la domiciliu. În cazuri excepționale, este posibilă efectuarea procedurii la domiciliu.

Nu fiecare clinică oferă un astfel de serviciu, deci mai întâi trebuie să clarificați dacă centrul medical oferă o blocadă acasă, după care puteți lăsa o cerere.

Pregătiri pentru blocadă

Doctorii împart blocarea coloanei vertebrale în mai multe tipuri, pe baza introducerii de medicamente:

• proceduri unice - în care se injectează un tip de medicament în organism (anestezic sau corticosteroid);
• bicomponentă - blocadă, în timpul căreia se amestecă două medicamente diferite;
• multicomponent - eveniment medical, când injecția constă din trei medicamente.

Anestezicele locale sunt substanțe care, în contact cu fibrele nervoase, întârzie conducerea impulsurilor nervoase. Adică, ele se elimină în momentul reflexului dureros și al altei sensibilități la locul injectării.