Blocarea spinării este o tehnică comună utilizată în practica chirurgicală și terapeutică pentru a elimina durerea spinării. Astfel de manifestări ca dureri puternice, durere și durere în spate indică prezența bolilor la nivelul coloanei vertebrale.

Poate fi atât patologii degenerative ale coloanei vertebrale, cât și boli dobândite asociate cu un stil de viață sedentar și obiceiuri proaste. Blocarea spinării se face prin injectare. În anumite puncte ale corpului se efectuează injecții cu preparate speciale, a căror acțiune are ca efect efectul anestezic. După procedură, ar trebui să apară un rezultat imediat.

mărturie

După ce merge la medic, pacientul poate prescrie unul dintre tipurile de proceduri. Procedura, prin ea însăși, nu dăunează organismului, dar nu aduce nici un beneficiu deosebit. Acest lucru se datorează faptului că, cu ajutorul medicamentelor, numai sindromul de durere este oprit. În acest caz, instrumentul nu afectează evoluția și natura patologiei.

Blocarea spinării se efectuează în următoarele cazuri:

• Bolile degenerative ale țesutului osos. Osteochondroza este considerată boala cea mai frecventă, care se caracterizează prin pierderea elasticității discurilor intervertebrale, datorită metabolizării depreciate.
• Proeminența discului intervertebral. Boala se manifestă prin proeminența pereților discului fără ruperea inelului fibros. Patologia poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale: cervical, toracic și lombar.
• Herniated disc intervertebral. Spre deosebire de proeminență, herniile se caracterizează prin ruperea inelului fibros și deplasarea nucleului gelatinos. Există o patologie datorată sarcinilor grele pe vertebre sau deteriorări mecanice.
• Torakalgiya. Când stoarcerea sau stimularea mecanică a nervilor intercostali la un pacient sunt observate senzații periodice dureroase.
• Miozita. În procesele inflamatorii din mușchii scheletici încep să se formeze mici sigilări nodulare, aspectul căruia este însoțit de dureri dureroase și durere.
• Spondiloartroza unuia dintre coloanei vertebrale. Patologia se poate manifesta în coloanele colului uterin și lombar, astfel încât blocarea se face la locul leziunii. Boala degenerativă afectează în primul rând articulațiile.

Consecința finală a blocadei este eliminarea durerii, umflarea și inflamația. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta complicații pentru câteva zile. Acest lucru se datorează locului de injectare și componentelor medicamentului.

Tipuri de blocade

Pacientul începe să se întrebe ce este un bloc spinal și cât de des poate fi efectuată. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să știți despre tipurile de blocadă și despre diferențele dintre ele. În cele mai multe cazuri, efectuați blocarea paravertebrală, care se desfășoară direct lângă coloanei vertebrale.

Se disting următoarele tipuri de blocade paravertebrale:

• Țesutul - se selectează o zonă specifică în care apare inflamația sau degenerarea și medicul efectuează o injecție în țesuturile moi care înconjoară segmentul.
• Receptor - în apropierea zonei afectate există receptori specifici responsabili pentru impulsurile dureroase. Specialistul efectuează o injecție în aceste puncte pe corpul pacientului.
• Efectuarea - introducerea medicamentului se efectuează în rădăcinile nervoase, care sunt responsabile de conductivitatea durerii.
• Ganglionic - nodurile nervoase sunt ținta blocajelor ganglionare.

În plus față de aceste tipuri, în practica terapeutică există diferite tipuri de proceduri, în funcție de locul injectării. Acesta poate fi la fel de diferite secțiuni ale coloanei vertebrale și țesutul muscular al anumitor organe.

Medicamente pentru blocade

Toate medicamentele pentru blocarea coloanei vertebrale sunt împărțite în mai multe subspecii. Dacă luați în considerare numărul componentelor din compoziția medicamentului, atunci există următoarele medicamente:

• medicamente cu un singur component, care includ un ingredient activ;
• două componente - medicamente care combină mai multe substanțe;
• multicomponent - medicamente care includ trei sau mai multe ingrediente active.

anestezice

Cele mai frecvente medicamente care sunt folosite în toate blocajele spinoase. Interacționându-se cu terminațiile nervoase, ele oferă impulsuri dureroase de-a lungul terminațiilor nervoase, îndepărtând în mod eficient durerea și sensibilitatea ridicată la stimulii mecanici. Principalii reprezentanți ai anestezicelor locale sunt următoarele medicamente.

novocaina

Cea mai obișnuită este blocada Novocainică, care este valabilă timp de două ore. Primul rezultat este observat pentru cel de-al doilea minut după injectarea substanței. Există diferite forme de eliberare a medicamentului, astfel încât, în funcție de severitate și patologie, medicul determină concentrația de novocaină și numărul de mililitri. O injecție este suficientă pentru a preveni un atac puternic al durerii și pentru a opri impulsul durerii.

lidocaină

După Novocain, este comună utilizarea Lidocainei. Anestezicul se ocupă eficient de durerile de spate și de hernia intervertebrală, fără să dăuneze organismului. Efectul pe termen lung al medicamentului permite pacientului să se deplaseze în liniște și să acționeze pe site în diferite moduri. Primul efect apare la fel de repede ca și la novocaină.

Bupivacaină sau marcaine

Din cauza durerii puternice din partea din spate, cea mai eficientă combate acest ingredient activ. Particularitatea medicamentului este un debut lent de acțiune, dar un efect terapeutic prelungit. Este necesar să se spulberă cu prudență la persoanele cu patologii cardiovasculare, deoarece agentul are un ușor efect toxic. Absolut toate dozările și numărul de soluții sunt determinate de medic înainte de procedură.

corticosteroizi

Corticosteroizii sunt substanțe puternice antiinflamatoare care ajută la eliminarea simptomelor neplăcute pentru o lungă perioadă de timp. Acestea afectează în mod direct locul inflamației și elimină toate simptomele asociate: durere, umflare și inflamație. De asemenea, acționează ca antihistamine datorită proprietăților lor farmacologice.

Pentru a spori efectul terapeutic, un specialist poate folosi anestezice locale împreună cu corticosteroizi, deoarece acestea din urmă se confruntă efectiv cu patologiile articulațiilor, vertebrelor și cartilajului. Principalele corticosteroizi utilizați în medicină pentru blocarea durerii de spate sunt:

• Hidrocortizonul acetat. Datorită insolubilității sale în apă, substanța este produsă sub formă de suspensie. Înainte de utilizare, trebuie amestecat bine cu un anestezic local. Substanță introdusă cu boli neurologice ale coloanei vertebrale.
• Dexametazonă. Medicamentul este folosit pentru dureri mici, în caz de inflamație a articulațiilor și a țesuturilor moi ale spatelui. Acțiunea relativ rapidă și efectul pe termen scurt face ca medicamentul să fie irelevant în patologiile cronice ale spatelui, care sunt însoțite de dureri severe.
• Diprophos. Instrumentul se referă la corticosteroizi pentru uz sistemic, care sunt indicați pentru bolile reumatice și condițiile alergice. Cel mai adesea, medicamentul este injectat intramuscular pentru a ameliora durerea și articulațiile musculare.
• Kenalog. Corticosteroizi cu acțiune prelungită, datorită caracteristicilor farmacologice ale substanței. Este recomandat pentru dureri severe și dureroase ale coloanei vertebrale, hernie intervertebrală și reumatism. Durata efectului injectării este mai mare de 10 zile.

Contraindicații

Există contraindicații pentru care nu puteți face o blocadă vertebrală. Acestea includ:

• Creșterea sângerărilor datorate bolilor, patologiilor sau altor cauze. De aceea, dacă aveți, de exemplu, hemofilie sau trombocitopenie, va trebui să renunțați la blocadă.
• În cazul în care se va efectua injecția, există o leziune cutanată infecțioasă. De asemenea, nu se poate face blocada cu boli infecțioase comune, există un risc imens de răspândire a microorganismelor patologice.
• Nu puteți face o blocadă dacă o persoană este în stare gravă, inconștientă.
• Blocada este contraindicată în caz de hipersensibilitate la medicamente care vor fi introduse în corpul pacientului.
• Contraindicații privind utilizarea corticosteroizilor.
• Tulburări cardiace și boli. Separat, este necesar să se aloce aritmiile, deoarece medicamentele au un efect asupra ritmului cardiac.
• Este imposibil să se efectueze o blocadă a miasteniei, hipotensiune.
• Este contraindicată efectuarea procedurii pentru copii, gravide și lactație.
• Încălcarea psihicului pacientului.
• Boală hepatică severă.
• Blocajul nu este posibil cu crize epileptice din istorie.

Posibile complicații

Indiferent de ce blocada a fost efectuată, pot apărea complicații în orice moment. Dar dacă ați apelat la un medic de înaltă calificare, blocada sa desfășurat numai în condiții sterile, iar dumneavoastră sunteți bine pregătită pentru procedură, atunci toate acestea pot reduce în mod semnificativ riscul de consecințe nedorite.

Există astfel de complicații cum ar fi apariția sângerării permanente, infecție în locul unde a fost efectuată puncția. Uneori, o infecție poate ajunge chiar în membranele măduvei spinării. Ligamentele, mușchii și alte țesuturi moi pot fi grav afectate de injectările inexacte. Este posibil să aveți alergii, complicații speciale care apar din utilizarea anestezicelor locale, complicații de la utilizarea corticosteroizilor.

Rezumând, putem spune că blocarea coloanei vertebrale este o modalitate rapidă și eficientă de a scuti o persoană de durere care este direct legată de patologiile coloanei vertebrale. Dar este imposibil să se ia o abordare serioasă în problema blocadei, deoarece chiar și cele mai mici încălcări sau mișcări neatente pot duce la grave consecințe grave și, uneori, chiar la moarte.

Efecte de blocare a spinării

Hernia spinală este o patologie gravă care afectează negativ toate funcțiile de bază ale corpului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, proeminențele herniale provoacă inflamarea țesuturilor înconjurătoare și ciupirea nervilor, care este însoțită de un sindrom de durere puternică. Una dintre modalitățile de a scăpa rapid și eficient de durere este blocada. Dar, împreună cu aceasta, blocajele herniei intervertebrale, efectuate ilegal, pot aduce daune ireparabile. Prin urmare, numai un specialist medical experimentat trebuie să efectueze procedura.

• Informații generale
• Principalele tipuri de blocade
• Blocada novoceină cu hernie intervertebrală
• Cum se blochează cu hernia coloanei vertebrale
• Blocaj de col uterin
• Blocaj lombar
• Efectul blocadei
• Blocada epidurala
• Efectele negative ale blocadei spinării
• video

Blocada herniilor intervertebrale. Tipuri, avantaje și dezavantaje ale procedurii Informații generale

Esența blocajelor în hernia intervertebrală constă în faptul că una dintre legăturile din lanțul reflex, datorită acțiunii medicamentelor, este de ceva timp exclusă din lanțul comun.

Blocurile herniei intervertebrale sunt, de asemenea, utilizate pentru anumite tipuri de proceduri de diagnostic, cum ar fi RMN și CT.

Principalele tipuri de blocaj ^

Blocurile herniei intervertebrale sunt împărțite în tipuri în funcție de următoarele criterii.

Administrarea medicamentelor

Transforaminal - o injectare a medicamentului se face în locul în care nervurile termină coloana vertebrală.

Intralamineral - medicamentul este injectat la mijloc între procesele coloanei vertebrale.

În funcție de spectrul de acțiune al drogurilor

Când blocarea medicamentelor afectează imediat țesuturile și terminațiile nervoase în zona de localizare a herniei, după care intră în sistemul circulator al pacientului. Acest lucru explică eficiența lor ridicată și absența aproape completă a efectelor secundare.

Blocada de novoceină cu hernie intervertebrală

Cel mai frecvent tip de blocadă sunt novocainele. Acestea dau un efect analgezic instantaneu datorat proprietăților novocainei, precum și efectului terapeutic al medicamentelor concomitente, care sunt de obicei corticosteroizi. Având în vedere că concentrația maximă de medicamente este observată în zona de localizare a herniei, efectul lor se extinde asupra întregului organism.

blocada novocaină sunt prescrise nu numai pentru hernii în formă de coloană vertebrală, dar proeminența de disc, sechestrarea și alte patologii care duc la încălcarea terminațiile nervoase și o ingustare a canalului rahidian.

Contraindicații Blocada de Novocain:

- boli infecțioase care provoacă inflamarea țesuturilor în zona herniilor;

- reacții alergice la novocaină sau medicamente similare;

- boli ale sistemului nervos central;

- insuficiență renală sau hepatică;

- o serie de boli ale sistemului cardiovascular;

- tensiune arterială scăzută;

Cum se blochează cu hernia coloanei vertebrale?

Blocurile de hernie intervertebrală pot fi prescrise numai după o examinare completă a pacientului.

De obicei, un blocaj afectează una dintre vertebre, iar această procedură se numește paravertebral. Injecțiile de medicamente se efectuează în zona în care pacientul se confruntă cu cea mai mare durere - așa-numitele puncte de declanșare.

Efectul blocadei depinde în mod direct de medicamentele administrate și, în general, dă anestezie, îndepărtarea spasmelor musculare, restabilirea mobilității pierdute.

Înainte de blocadă, medicul sau asistenta tratează pielea la stânga și la dreapta coloanei vertebrale cu preparate antiseptice. După aceea, medicamentele sunt injectate cu o seringă.

Blocaj de col uterin ^

Pentru punerea lor în aplicare a folosit administrarea laterală a medicamentelor.

Pacientul trebuie să se așeze pe poziție și să-și întoarcă capul pe cât posibil în direcția opusă locului de injectare.

Injectiile se fac după cum urmează. Primul și jumătate centimetri sub procesul mastoid al osului temporal și celălalt de-a lungul liniei condiționale de-a lungul coloanei vertebrale.

Lupă lombară ^

Pacientul își asumă o poziție de sus în spate. Medicul va palpa zona afectată și va determina punctele de declanșare și numărul de injecții necesare. După tratarea pielii cu antiseptice, se face o injecție, la o distanță de aproximativ patru centimetri, de partea proceselor spinoase ale coloanei vertebrale. Medicamentul este injectat lent în cursul acului până când acesta ajunge la oprirea procesului transversal. După aceea, seringa este îndepărtată parțial și trimisă sub apendice la o adâncime de aproximativ doi centimetri.

Blocarea lombarăEfectul blocadei

Conform datelor medii, efectul blocadei în timpul herniei intervertebrale se realizează instantaneu și durează aproximativ trei săptămâni. După ce această procedură poate fi repartizată din nou. Blocurile sunt efectuate cu cursuri formate din patru proceduri care sunt combinate cu alte tratamente din complex.

Blocarea epidurala ^

Blocarea epidurală este considerată cea mai eficientă, datorită faptului că medicamentul intră direct în țesuturile profunde. Procedura se efectuează pe echipamente speciale și, pentru controlul său, se adaugă substanțe colorante speciale la preparat, conform cărora doctorul privește la fluoroscop în timp ce medicamentul este distribuit.

Procedura de blocaj epidural este destul de lungă și durează aproximativ o oră. Și la câteva ore după terminarea tratamentului, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicală.

Efectele negative ale blocării coloanei vertebrale

Consecințele negative și complicațiile blocării coloanei vertebrale pot să apară din următoarele motive sau din combinația lor. Procedura de blocare a coloanei vertebrale cu hernie nu este la fel de simplă pe cât pare la prima vedere, iar lipsa de experiență sau greșeala medicului poate provoca complicații grave.

Printre efectele negative generale ale blocadelor se numără sângerările, inclusiv cele interne, riscul de infecție, precum și reacțiile alergice ale organismului la medicamentele injectate.

Procedura se efectuează folosind anestezie de la care pacientii pot prezenta dificultati de respiratie, stare de inconștiență, convulsii, convulsii, și există un risc de deces. În special rapid reacția negativă se manifestă prin introducerea de medicamente în gât.

Unul dintre medicamentele administrate în timpul blocadei este corticosteroizii, care au un număr de efecte secundare, iar riscul de consecințe negative din partea acestora crește dramatic prin utilizarea prelungită.

- eșecuri în sistemul nervos central. Tulburări de somn, apatie, depresie, nevroză, supraexcitație;

- tulburări metabolice și, ca rezultat, creșterea / pierderea în greutate;

- creșterea tensiunii arteriale;

Pentru ușurarea ușoară a durerii în coloanei vertebrale, a fost inventată o blocadă. Cu ajutorul său, o legătură a reflexului durerii este oprită. Se întâmplă că blocada este folosită pentru a stabili adevărata cauză a dezvoltării durerii. În cazuri speciale, corticosteroizii sunt adăugați anestezicelor locale pentru a obține un efect de durată al terapiei.

În clinica doctorului Ignatiev, medicii nu utilizează blocada pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor coloanei vertebrale, deoarece pot aduce organismului nu numai beneficii, ci și rău. Experții recurg la metode dovedite de terapie manuală.

Tipuri de blocade ale coloanei vertebrale

Vindecarea. Acestea sunt utilizate în mod eficient pentru a trata sindroamele dureroase, bolile neurologice. De droguri este injectat în centrul de patologie, care provoacă dureri severe. Blocada medicală a început să se folosească nu cu mult timp în urmă. Scopul lor principal - eliminarea durerii în spate.
Lidocaina, blocada Novocain. Esența lor este că un medicament anestezic este injectat în zona cea mai mare durere. Găsiți exact punctul cu originea anatomică a nervilor, punctele de declanșare, localizarea plexului nervos.

Contraindicații la blocarea procainei sau a lidocainei:

• miastenia gravis;
• bradicardie severă;
• prezența crizelor epileptiforme;
• sindrom sinusal slab;
• boli de rinichi;
• socul cardiogen;
• hipotensiune arterială.

Soiuri de blocade în funcție de coloanei vertebrale

• blocarea mușchiului anterior scalene;
• blocarea articulară;
• occipitală;
• blocarea nodului de stele.

• blocarea paravertebrală vegetativă;
• blocada costovertebrală.

• blocarea articulară;
• blocarea selectivă foraminală perineurală;
• blocada epidurală.

Metode moderne de blocade

Blocajul paravvertebral se realizează direct în apropierea coloanei vertebrale. Acestea pot fi musculare, hipodermice, radiculare, intracutanate. Blocurile sunt blocate uneori în trunchiul simpatic de frontieră. Neuroștii recurg adesea la blocade funiculare, paravertebrale. Acestea sunt proceduri complicate care necesită abilități și cunoștințe speciale. Înainte de a efectua astfel de manipulări, medicul stabilește în mod necesar o focalizare dureroasă cu un cablu deteriorat.

Blocada intercostală

Cauzele frecvente de durere în partea din spate a capului sunt iritarea rădăcinilor nervoase din gât. Acestea sunt consecințe ale osteocondrozei, iritații în plexul perivascular al coloanei vertebrale. Ca urmare, medicii fac apel la blocade Novocain. Medicamentul este administrat în spațiul intercostal pentru a ajunge la nervul afectat. Se disting blocajul intercostal parasteral, anterior, lateral și posterior. Nivelul blocadei depinde în mod direct de localizarea rănirii, a bolii. Medicul ia în considerare în mod necesar trecerea pachetului neurovascular de-a lungul marginilor inferioare ale coastelor. În apropierea centrului spațiului intercostal se află articulațiile, nervii din spatele coastelor. Pornind de la spațiul intercostal al 7-lea până la cel de-al 10-lea, nervii se află între vena de mai sus, artera de dedesubt.

Pentru a efectua blocada intercostală, pacientul este plasat pe o parte sănătoasă. Mai întâi se efectuează infiltrarea intracutanată cu un ac fin. Un ac gros este apoi introdus prin această zonă. Ar trebui să fie orientată perpendicular pe marginea inferioară a coastei. După ce acul este ușor retras, se injectează oblic față de marginile inferioare ale coastei.

Blocul nervului sciatic

Este necesară pentru inflamația cronică a nervului sciatic. Pacientul se află pe stomac. Inițial, medicul desenează o linie într-un plan orizontal cu o soluție de iod. Trece printr-un bivol mare. Linia verticală trece prin marginea exterioară a tuberculului sciatic. În cazul în care liniile se intersectează, nervul sciatic este localizat. Doctorul introduce un ac în această zonă specială, conduce infiltrarea straturilor în strat a țesuturilor. Acul se deplasează treptat spre nervul sciatic. Blocada perineurală apare atunci când se administrează novocaină. Este necesar să se prevină introducerea acului, metoda intranerculară anestezică. În cazul în care nervul este deteriorat, este imposibil să se evite schimbările cicatriciale, care sunt însoțite de durere.

Blocada afectează rădăcinile nervilor spinali. Aceasta se realizează prin introducerea unei soluții de novocaină. Această metodă de blocare cu novocaină conduce aproape la rădăcinile nervilor lui Nazhta. Ele sunt prezente în țesutul epidural între linia dura mater și marginile interioare ale foramenului intervertebral. Această procedură poate fi de încredere numai unui medic cu experiență, astfel încât să nu apară efecte secundare.

Principala indicație pentru utilizarea tehnicii este prezența durerii.

Acest simptom caracterizează astfel de boli:

• nevralgiei;
• cefalee facială;
• osteocondroza diferitelor părți ale coloanei vertebrale;
• hernie în spațiul intervertebral;
• dereglarea nervului periferic;
• boală articulară.

Principalele simptome ale blocadei spinării sunt:

• durere acută la nivelul coloanei vertebrale, care se extinde la membrele superioare / inferioare;
• durere care împiedică mișcarea;
• posibilă invaliditate cu progresia bolii mai rău.

• perforațiile dura mater cu introducerea ulterioară a medicamentului în spațiul subarahnoid. O astfel de puncție accidentală apare în 0,1-5% din cazurile de blocade epidurale. Ca urmare, se formează scurgerea persistentă de lichid spinal. Acest lucru scade presiunea intracraniană. Astfel de complicații sunt exprimate prin dureri de cap într-o poziție verticală. Puteți să le reduceți dacă vă aflați într-o poziție orizontală pe spate. La apariția anesteziei spinale, se observă respirația deprimată;
• leziuni vasculare. În cazul injecțiilor intravasculare, se poate dezvolta anestezie locală toxică, însoțită de convulsii, stop cardiac și deces. Cu o introducere similară a corticosteroizilor, o senzație de arsură, o reacție anafilactică, se poate forma o durere severă;
• infecție. Blocările epidurale pot provoca infecții profunde sau superficiale. Atunci când corticosteroizii epidurali sunt injectați, sistemul de adrenalină va fi suprimat timp de aproximativ 2-4 săptămâni. Prin urmare, în această perioadă, poate apărea o infecție sistemică cu răspândire ulterioară în organism. Abcesul epidural manifestă o durere severă la nivelul spatelui, febră, leucocitoză;
• sângerare. Pacienții cu patologii ale sângelui, coagulopatia pot suferi apariția hemoragiilor epidurale cu apariția hematoamelor. În unele cazuri, o malformație arterio-venoasă nerecunoscută se dezvoltă după blocarea epidurală, care este însoțită de sângerări grave. Pentru a evita acest lucru, medicul trebuie să monitorizeze starea relaxată a pacientului, astfel încât să nu existe o comprimare a peretelui frontal abdominal în timp ce se află pe stomac. În plus, puncția trebuie făcută numai în regiunea regiunii mijlocii cu vascularizare scăzută. Pentru a confirma localizarea acului, chiar înainte de injectarea medicamentului, se injectează un agent de contrast;
• încălcarea vezicii urinare. Datorită pereților întinși, excreția normală a urinei scade. Acest lucru duce la disfuncții ale organelor. Motivul poate fi anestezia locală prelungită, cu posibile rupturi ale impulsurilor nervoase de-a lungul rădăcinilor sacre. Renasterea vezicii urinare slăbește mușchiul detrusorului, devenind un simptom cronic;
• manifestări neurologice. Contactul direct cu acul cu nervii spinării, măduva spinării, ischemia, abcesul, efectul toxic al medicamentului, compresia măduvei spinării sunt cauzele complicațiilor neurologice;
• colaps. Odată cu introducerea unui număr imens de anestezice locale, vasoconstrictorii pot fi opriți, care provin din 5-11 noduri de sân în portbagajul limită. Aceasta duce la o colaps. Pentru prevenirea procedurii, trebuie injectat cofeina. Un medicament pentru hipotensiunea arterială trebuie administrat cu o soluție de efedrină.

Tratamentul în clinica Dr. Ignatiev al bolilor spinării exclude utilizarea blocadei.

Medicii, bazându-se pe metodele proprii ale autorului, fără a afecta sănătatea pacienților, își pun riscul pe picioare cât mai curând posibil.

Cele mai relevante subiecte:

• Dureri de spate la dreapta
• Durerea ascuțită sub lama umerilor stângi
• Centrul de vertebrologie din Kiev
• Disc herniat th11 th12
• Tratamentul osteocondrozei cervicale Kiev

Înscrieți-vă pentru o consultație la Clinica Doctor Ignatiev prin telefon: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Canoanele moderne de vertebrologie spun că trebuie să elimini rapid durerea care a apărut...
2. Complicațiile în timpul proeminenței intervertebrale determină adesea pacientul să se adreseze pentru o întâlnire...
3. Potrivit sondajelor recente, mai mult de 20% dintre oameni suferă de dureri de cap recurente...

Blocada de lidocaină: aflați ce este și când să utilizați

Blocarea cu lidocaină este una dintre metodele de tratare a patologiilor spinoase. Se utilizează la osteochondroză, în perioada de exacerbare cu un sindrom de durere pronunțată: când alte măsuri de combatere a bolii au fost ineficiente.

Caracteristicile aplicației

Blocarea - introducerea de medicamente în procesele degenerative-distrofice ale spinării afectate. Obiectivele principale ale procedurii sunt ameliorarea tensiunii musculare, eliminarea sindromului de durere. Pentru aceasta, sunt folosite anestezice, dintre care unul este Lidocaine.

Blocajul cu lidocaină se efectuează cu osteocondroză și complicațiile sale:

• proeminență sau disc herniat;
• formarea creșterii osoase;
• radiculopatie;
• stenoza spinării;
• ciupirea nervului sciatic;
• nevralgie intercostală.

Utilizarea lidocainei, ca toate dispozitivele medicale, nu este demonstrată tuturor. Blocarea cu un astfel de anestezic ca metodă de tratament a osteocondrozei nu este prescrisă pentru:

• afecțiuni hepatice grave;
• epilepsie;
• insuficiență cardiacă severă;
• bradicardie severă;
• boală renală severă;
• hipotensiune arterială;
• sarcinii;
• alăptării;
• alergii la medicament;
• hipersensibilitate la anestezic;
• inflamarea pielii la locul injectării;
• tulburări psihice;
• boli asociate cu coagularea afectată a sângelui.

De regulă, blocarea coloanei vertebrale este ușor de tolerat. Dar probabilitatea unor reacții negative din organism după ce nu este exclusă. Pacientul poate experimenta:

Efectul utilizării, avantajele

Prin blocarea spinării se înțelege introducerea anestezicului în cel mai dureros loc: în regiunea locației exacte a terminațiilor nervoase, punctele de declanșare. Intră astfel în corp, Lidocaine:

• blochează canalele de sodiu în terminațiile nervoase;
• inhibă conducerea nervului;
• dilatesază vasele de sânge.

Efectul analgezic se produce la câteva minute după administrarea lidocainei: mușchii se relaxează, durerea dispare. Efectul medicamentului durează până la 3 ore. În acest timp, spasmele durerii dispar complet, astfel încât este posibilă atenuarea stării pacientului.

În comparație cu metodele tradiționale de tratament, utilizarea blocadei de lidocaină cu osteocondroză are avantaje:

• acțiune rapidă Anestezicul blochează transmiterea impulsurilor patologice de-a lungul conductorilor lenți ai sistemului nervos. În timpul procedurilor de fizioterapie utilizate în osteocondroză (electroforeză, acupunctură), se stimulează activitatea conducătorilor rapizi ai nervului: apare efectul anestezic, dar mult mai lent;
• mai puțin riscul de efecte secundare. Atunci când se utilizează medicamente în interior, injectarea lor intramusculară a substanței active intră în sânge. După ceva timp, cade în vărsare de durere, dar în cantități mai mici. Când se blochează, anestezicul este imediat trimis în zona afectată. Procentajul conținutului său în sânge este mic: probabilitatea reacțiilor negative la medicament din partea corpului este minimă;
• Acesta permite mai multe aplicații. Lidocaină oprește doar temporar transmiterea impulsurilor patologice: sindromul de durere se reia după un timp. Cu toate acestea, este posibilă efectuarea unei blocări a coloanei vertebrale cu fiecare exacerbare a osteochondrozei (dar nu mai des, de 3-4 ori pe an);
• acțiune terapeutică complexă: blocadele de lidocaină ușurează durerea, reduc inflamația, umflăturile țesuturilor din coloana afectată, reia mobilitatea articulațiilor.

În ciuda aspectelor pozitive ale utilizării blocadelor, comportamentul lor independent cu osteocondroza este interzis. Procedura trebuie să fie efectuată de un specialist.

Clasificarea blocurilor

Pentru ameliorarea durerii în procesele degenerative ale coloanei vertebrale, se folosesc diferite blocade. Criteriile conform cărora sunt clasificate:

Metoda de administrare a medicamentului. Există astfel de tipuri de blocade:

• paravertebral - ținut în apropierea coloanei vertebrale. Anestezicul este administrat subcutanat în mușchi, în apropierea rădăcinilor;
• epidural - introducerea unui medicament anestezic în zona dintre vertebră și membrana solidă a măduvei spinării. Este folosit în osteochondroza coloanei vertebrale lombosacrale, inflamarea spațiului epidural.
• conductiv - injecție de-a lungul fibrelor nervoase. Se întâmplă: stem, plexus, ganglionic.

Scopul procedurii. Blocurile sunt împărțite în:

• medical - efectuată prin injectarea unei soluții anestezice direct în zona afectată. Permise să utilizeze analgezice și alte medicamente (glucocorticosteroizi, chondroprotectori, vitamine);
• diagnostic - utilizat în diagnosticul diferențial al manifestărilor de osteochondroză;
• preventiv - prescris pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale. Ele contribuie la restabilirea funcțiilor motoarelor, la redresarea rapidă.

Preparate pentru blocarea cu osteocondroză

Blocarea spinării este o procedură care necesită pregătire adecvată: atât de către medic, cât și de către pacient. Pacientul trebuie să cumpere:

• soluția de lidocaină cu concentrații diferite;
• excipienți: corticosteroizi, vitamine (dacă este necesar);
• Seringi de 20 ml;
• ace pentru prăjituri: lungi și scurte (6-10 și respectiv 2-3 cm);
• antiseptice (iod cu alcool), bandaje, vata de bumbac si servetele.

Medicul, la rândul său, este obligat să facă următoarele înainte de a efectua blocada:

• testați anestezicul pe pielea pacientului (pentru a evita apariția unei reacții alergice);
• pregătiți camera în care va avea loc procedura: trebuie să fie curată sterilă;
• să aibă grijă de disponibilitatea tuturor materialelor și echipamentelor medicale necesare pentru blocadă;
• atribuiți o examinare spinală pacientului (CT, RMN).

Pregătirea adecvată a blocadei poate reduce probabilitatea reacțiilor adverse, dezvoltarea complicațiilor după implementarea acesteia.

Blocada paravvertebrală

Înainte de a începe administrarea anestezicului, pielea este tratată cu soluție de alcool etilic sau de iod. Apoi treceți direct la procedură. Secvența acțiunilor:

1. Luați un ac subțire scurt, injectați anestezia. Sunt făcute injecții în dreapta și în stânga proceselor spinoase (distanța dintre punctele injecției ar trebui să fie aceeași).
2. Schimbați dispozitivul: luați acul, a cărui lungime este de 10 cm.
3. Pierce pielea la locul anesteziei.
4. Mutați acul perpendicular pe zona frontală a corpului, introducând o cantitate mică de lidocaină. Acul este introdus încet: până când acesta se sprijină pe procesul spinos.
5. Scoateți acul la câteva centimetri.
6. Direcționați-l sub procesul spinos: la o adâncime de cel mult 2 cm.
7. Introduceți soluția Lidocaine.

Doza maximă admisă de anestezic cu blocare paravertebrală este de 300 ml. Procedura poate fi efectuată atât în ​​poziție predispusă, cât și în șezut.

Blocada epidurala

Îmbunătățirea durerii în patologia coloanei vertebrale lombosacrale se efectuează în poziția de susținere. În același timp, picioarele sunt îndoite în genunchi. Pentru a preveni pătrunderea alcoolului (iodului) în perineu și trecerea anală, fesele sunt acoperite cu tifon.

După aceea, pielea este dezinfectată, se determină intrarea în canalul sacral (cu degetul mare și degetul arătător). Apoi faceți următoarele:

1. Introduceți lidocaina (într-un volum de cel mult 3 ml).
2. Cu o lovitură ascuțită, ele străpung pielea și cochilia care acoperă gaura dintre picioarele cozii cu un ac gros.
3. Schimbând direcția acului, coborâți-l până ajunge în poziție orizontală. Adâncimea de intrare a dispozitivului nu trebuie să depășească 3 cm. În caz contrar, membrana măduvei spinării poate fi deteriorată.
4. De două ori acul este rotit la 90 ° (presupunând că lichidul cefalorahidian nu se scurge).
5. Atașați o seringă.
6. Realizați testul de aspirație. Dacă nu există sânge, Lidocaine este injectat. În absența unui efect analgezic la 5 minute după injectare, doza medicamentului este crescută.

Bloc epidural - procedura este aproape nedureroasă. Dacă anestezicul este administrat corect, pacientul are un sentiment de greutate și de plenitudine a regiunii lombare, a picioarelor. Dar când osteocondroza este complicată de proeminența sau hernia discului, cu blocada efectuată în acest mod, durerea poate crește (se simte în loc de prindere a rădăcinilor spinării). Uneori este foarte intensă: face procedura dificilă, dar nu este un motiv să o oprim. În astfel de cazuri, injectarea se face foarte încet: după fiecare injecție, se iau 2-3 ml de medicament timp de câteva minute.

După procedură se recomandă odihna: este necesar să se culce o jumătate de oră pe un pat ridicat în locul capului.

Blocaj conductiv

Blocajul de tip blocaj este prescris pentru sindromul de durere severă cauzat de:

• ciupirea rădăcinilor în regiunea toracică;
• nevralgie intercostală;
• compresia nervului sciatic.

În cazul osteocondrozei toracice, blocarea nervului apare în poziția predominantă: pe partea sănătoasă. Uneori este efectuată procedura, se află codul pacientului. În funcție de locul injectării, este împărțit în: anterioară, posterioară, laterală și parasternă. Cum de a elimina durerea în patologia spinală:

1. Dezinfectați pielea.
2. Se introduce un ac: până când acesta intră în contact cu suprafața exterioară a coastei inferioare, în locul fixării sale pe vertebră. După aceea, un pic din el este eliminat.
3. Îndreptați capătul acului sub marginea inferioară a coastei. Glisându-se de-a lungul ei și deplasându-se mai adânc, cade în regiunea mănunchiului neurovascular. În această zonă se injectează soluția de lidocaină (la o concentrație de 1%). Cantitatea de anestezic injectat poate fi diferită: de la 5 la 10 ml.

Când blochează nervul sciatic, pacientul se află pe stomac. Ce face medicul:

1. Specifică locația la care se injectează anestezicul. Specialistul trage două linii prin partea superioară a femurului și de-a lungul marginii tuberozului sciatic: respectiv, orizontal și vertical. O injecție se face în punctul de intersecție.
2. Introduce un ac, efectuează anestezia țesutului, se deplasează încet spre nervul sciatic.

Pentru blocarea nervului sciatic utilizând o soluție 2% de lidocaină. El începe să acționeze aproape imediat: după introducerea a 10-15 ml de medicament. În absența efectului analgezic, doza de anestezic este mărită: până la 30 ml.

Încrederea în blocada de conducere la o persoană care nu are o educație medicală nu merită: mișcarea incorectă a acului în timpul execuției acestuia poate provoca leziuni ale nervilor și plexului lor.

Posibile consecințe

Dacă se respectă regulile de pregătire pentru blocadă, procedura este reușită: nu există consecințe negative. Cu toate acestea, riscul de complicații există. Acestea includ:

• iritarea sau deteriorarea vaselor de sânge - duce la apariția otrăvirii toxice la locul injectării. Aceasta amenință să provoace un atac de cord și, ca rezultat, moartea;
• puncția măduvei spinării - poate apărea cu anestezie epidurală, dar probabilitatea de avarie este minimă (doar 1%). Dacă blocada este efectuată incorect, există o eliberare a fluidului cefalorahidian, o scădere a presiunii intracraniene. După ceva timp, pacientul are următoarele simptome: dureri de cap, disfuncții ale sistemului respirator;
• dezvoltarea inflamației (în cazul osteocondrozei complicate de hernie intervertebrală). Acesta poate fi atât superficial cât și intracutan (indiferent de adâncimea administrării medicamentului). Riscul de a cădea infecție este cel mai ridicat cu blocurile epidurale. Simptome: creșterea temperaturii corporale, număr mare de celule albe din sânge;
• sângerare - posibilă la pacienții care suferă de boli asociate cu tulburări de sângerare. Când se pierde la locul injectării, se formează hematoame;
• anomalii ale vezicii urinare - pot apărea în timpul blocării coloanei vertebrale lombosacrale (anestezia locală inhibă funcția organului). Dacă nu se efectuează tratamentul, simptomele devin cronice: apare distrofia mușchilor detrusor;
• tulburări ale sistemului nervos. Complicațiile de natură neurologică apar dacă un ac a intrat în contact cu rădăcinile spinării atunci când medicamentul a fost injectat: au fost perforați, iritați;
• scăderea tensiunii arteriale, deteriorarea alimentării cu sânge a organelor vitale. Astfel de consecințe pot apărea odată cu introducerea unei blocade puternice (în doze mari, Lidocaina afectează activitatea structurilor responsabile de reglarea tonusului vascular). Pentru a preveni astfel de efecte se aplică pre-cofeină.

Probabilitatea complicațiilor după blocada de lidocaină crește de mai multe ori dacă procedura este efectuată de un medic neexperimentat. Este necesar să se ia în considerare în mod responsabil alegerea unui specialist.

În cazul osteochondrozei, blocarea coloanei vertebrale este prescrisă în scopuri diferite. Dar dacă alte metode de tratare a bolii sunt ineficiente, o astfel de procedură este singura modalitate de a ajuta pacientul să scape de durere insuportabilă și să-și îmbunătățească în mod semnificativ bunăstarea generală. Pentru rezultatul unei astfel de terapii a fost pozitiv, ar trebui să fie efectuată numai de către un medic calificat.

Ce este blocarea coloanei vertebrale?

Blocada spinării este utilizată ca o metodă eficientă de eliminare a principalelor simptome ale durerii de spate - durere. Durerea severă este asociată cu patologiile din coloana vertebrală, în care nervul coloanei vertebrale este prins. Această procedură nu este o metodă de tratare a bolilor spatelui, ci doar o modalitate de a ușura durerea.

Pentru coloanei vertebrale, o injecție nu este o procedură ușoară, deoarece blocada este utilizată doar ca o ultimă soluție dacă metodele simple de tratare a sindromului durerii nu ajută.

Durerea nervului strangulat este dată în membre, în funcție de nervul afectat și de inervația acestuia. În cazul durerii cronice, se dezvoltă o focalizare centralizată inflamatorie în cortexul cerebral. Nu mai este posibil să se elimine o asemenea concentrare prin această metodă și este necesar să se recurgă la tratament numai cu ajutorul unor antidepresive puternice și antiepileptice.

Ce este o blocadă?

Blocada spinării, care este definiția? Blocada este deconectarea temporară a conducției nervoase în fibrele dureroase. Pentru blocarea folosirii anestezicelor locale, blocarea comportamentului celulei prin metoda inhibării canalelor de sodiu dependente de potențial. În plus față de tratamentul durerii simptomatice, o injecție de durere în spate poate determina cu cea mai mare precizie unde este centrul durerii. Nu este întotdeauna posibil ca medicii să determine locul în care se strânge nervul sau discul spinării, prin urmare această metodă determină ce segment al durerii coloanei vertebrale se răspândește.

Pentru durerea din coloana vertebrală, introducerea anestezicului va dezactiva imediat sindromul durerii.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicii ar trebui să se adreseze altor metode de diagnosticare, deoarece cauza durerii este o patologie complet diferită. Blocajul medical al coloanei vertebrale este efectuat exclusiv de către un medic cu studii superioare medicale. Această manipulare necesită o cunoaștere specializată a anatomiei și topografiei secțiunii vertebrale a spatelui, deoarece este efectuată în principal în departamentele neurologice, neurochirurgice și traumatice.

Deoarece măduva spinării este extrem de vulnerabilă la amenințările externe sub formă de bacterii și virusuri, blocada spinării terapeutice efectuate în mod necesar sub mănuși sterile și de a face blocada spinării în sala de operație sau de procedură sterilă. În general, procesul în sine este similar cu puncția fluidului lombar, cu diferența că pacientul se află pe stomac, nu pe partea sa, iar injecția nu este neapărat în partea inferioară a spatelui.

Blocarea durerii de spate ca metodă de luptă are mai multe avantaje. În primul rând, acesta oferă un rezultat extrem de rapid pentru pacient, eliminând sindromul de durere. Procedura nu are consecințe lungi pentru o persoană care vă permite să o efectuați de mai multe ori, combătând astfel în mod eficient simptomele.

Unele medicamente în soluție au efect antiinflamator, de exemplu, glucocorticosteroizi. Acționând asupra imunității, acestea reduc cantitatea de histamină din țesut, care contracarează dezvoltarea inflamației.

Niciodată nu ar trebui să încercați să faceți blocada la domiciliu, mai ales fără o educație adecvată, chiar și cu cunoașterea modului în care se face blocada. O injectare incorectă poate duce la pierderea funcției spinale, a bolilor virale ale măduvei spinării, deteriorarea stării pacientului, mielită, encefalita și meningita.

Indicatii pentru blocada

Deoarece blocada poartă obiectivul principal - eliminarea durerii, indicația este sindroamele durerii acute pentru:

• osteocondrozei;
• Proeminența discului;
• Hernie intervertebrală;
• Nevralgie intercostală;
• Nevralgia nervilor senzoriali ai spatelui;
• miozita;
• Spondylarthrosis.

Indicația cea mai frecventă este tulburările degenerative-distrofice ale secțiunilor spinării. Conform recomandărilor, este imposibil să se efectueze procedura mai des decât de patru ori pe an. Uneori se prescriu blocade în cursuri de 10-15 injecții, care sunt plasate cu o pauză de 5-6 zile. Aceasta elimină posibila formare a unei focalizări dureroase în regiunile corticale ale emisferelor.

Tipuri de blocade

În funcție de localizarea focalizării durerii, există următoarele tipuri de blocări ale coloanei vertebrale:

• Blocaj de col uterin;
• Blocaj toracic;
• Blocada toraco-lombară;
• Blocada sacro-lombară;
• Blocada Coccyx;
• Blocada paravvertebrală.

Cervical și toracic

Numele blocadelor vine direct din locația lor. Cervicalii se fac la nivelul 1-7 vertebre cervicale. Blocarea vertebrei deasupra vă permite să eliminați nu numai durerea la nivelul gâtului, ci și pe toată coloana vertebrală. Pieptul poate ameliora sindroamele durerii nervilor responsabili de membrele superioare, organele interne și inervația musculaturii corpului. Acestea sunt plasate la nivelul 1-12 vertebrelor toracice, permițând anestezia acestor zone.

Toraco-lombară

blocada toraco-lombară permite să anestezieze membrelor inferioare, datorită faptului că inervarea, care are loc la nivelul lor, este responsabil pentru mușchii pelvieni extremităților inferioare și unele intestine. Blocadă, care a făcut tranziția de mai jos vertebrelor toracice în lombare sunt cele mai multe ori scopul de diagnostic - blocarea coloanei vertebrale lombare și a blocadei coccigiană.

paravertebrale

Blocada paravvertebrală plasată într-o ramură separată a nervului, fără atingerea întregii măduve spinării. Acest lucru vă permite să amorți doar o jumătate a corpului, ceea ce uneori este suficient pentru a ușura durerea și pentru a diagnostica localizarea mușchilor, articulațiilor sau nervilor. Procedura se efectuează prin metoda introducerii anesteziei în regiunea liniei paravertebrale. Această linie este situată la nivelul proceselor transversale ale vertebrelor. Conceptul de blocada paravertebral înseamnă nu numai blocada pe linia paravertebral, dar, de asemenea, ca o blocadă, care nu este produs la nivelul coloanei vertebrale în sine, și în zona de lângă ea.

În acest caz, blocada paravertebrală poate fi împărțită în:

• intradermic;
• subcutanat;
• intramusculară;
• Perineural sau radicular.

Pe lângă tipurile de blocaj de mai sus, acestea sunt chemați de la locul injectării anestezice. Intradermal și subcutanat pot ameliora straturile epiteliale ale coloanei vertebrale. Intramuscularul relaxează mușchii tensionați și inflamați, are un efect antihipertensiv, ameliorând sindromul durerii. Perineural vizează dezactivarea nervului pacientului.

Medicamente pentru blocade

Soluțiile de novocaină și lidocaină sunt utilizate ca principal medicament blocant.

Ei întrerup impulsurile nervoase de-a lungul nervului prin inhibarea canalelor de acțiune ale sodiului. În plus față de aceste medicamente pot fi utilizate medicamente glucocorticosteroid, a căror sarcină este de a reduce inflamația în articulațiile deteriorate. În mod separat, fără lidocaină sau novocaină, acestea nu sunt utilizate deoarece nu au un efect analgezic pronunțat. De asemenea, s-au folosit vitamine, lidază, ATP sau trombolizină, în funcție de leziuni și de patologia în curs de dezvoltare.

Contraindicații la blocadă

Toate contraindicațiile se bazează pe tipul de patologie a spatelui. Consultați cele mai frecvente contraindicații:

• Hemoragii provocate de hemofilie, lipsa trombocitelor, patologia sistemelor de hemopoieză, administrarea de anticoagulante;
• Infecția în organism;
• Lipsă de conștiință;
• Sensibilitatea la soluțiile de blocadă utilizate;
• Patologia inimii și a mușchiului inimii;
• Myasthenia gravis;
• Hipotonusul vascular;
• epilepsie;
• Afecțiuni psihice;
• Afectarea ficatului;
• Sarcina.

În procesul de stabilire a blocadei, țesuturile sunt rupte, are loc sângerare. Dacă sângele pacientului nu se coagulează suficient de repede, atunci sângele intră în cavitatea măduvei spinării și cauzează deteriorarea țesutului nervos. În mod similar, infecțiile intră în măduva spinării și distrug țesutul.

Prezența conștienței este importantă în scopuri de diagnosticare. În plus, fără conștiință este imposibil să se evalueze starea măduvei spinării și să se facă un diagnostic. Sensibilitatea la medicamente este principala contraindicație - șocul anafilactic pune viața pacientului în pericol. Anestezicele afectează ritmul inimii și inima. Dacă există probleme cu aceasta, atunci trebuie să găsiți o altă metodă pentru a calma durerea. Același lucru este valabil și pentru hipotensiunea vaselor și pentru miastenia. Epilepsia este o consecință a formării unei concentrări dureroase în creier, prin urmare este necesar să se ia în considerare acest lucru la stabilirea blocadei.

Medicamentele injectabile sunt metabolizate de ficat, deoarece datorită hipofuncției sale este necesar să se calculeze corect doza pentru a nu se produce efecte negative asupra icterului.

complicații

Procedura nu împiedică dezvoltarea complicațiilor. Acestea includ sângerarea, infecția la locul puncției, deteriorarea mucoasei creierului. Atunci când este efectuată de un medic fără experiență sau fără o proporție precisă de acuratețe, este posibilă deteriorarea țesuturilor moi ale spatelui. Astfel de daune conduc la apariția sindroamelor nedorite. Aceasta este o altă indicație strictă a procedurii numai în instituțiile medicale sub îndrumarea unui medic. Șocul anafilactic se aplică și în acest caz. O astfel de manifestare necesită o intervenție urgentă a medicilor pentru a preveni moartea pacientului.

Complicațiile sunt posibile prin introducerea de anestezice și corticosteroizi. Reacția organismului explorează cu o injecție de testare intracutanat. Dar medicamentele în sine au reacții negative. Anestezicele afectează inima, iar corticosteroizii au un răspuns imunitar slăbit. Trebuie să înțelegeți că procedura este complexă și se face numai de către un specialist. O injectare necorespunzătoare și complicațiile ei pot pune în pericol viața unei persoane. Raportează-te despre acțiunile tale.

Blocarea spinării ca o modalitate eficientă de a elimina durerea

Tratamentul durerii asociate cu patologia spinală este o sarcină foarte responsabilă și serioasă și, cel mai important, nu este deloc simplu. Prin toate regulile vertebrologiei, se crede că durerea acută care a apărut în regiunea cervicală, toracică sau lombosacrală trebuie eliminată imediat.

În ciuda faptului că durerea în bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale este doar un simptom, iar eliminarea ei este o tehnică paliativă, nu o tehnică medicală, lupta împotriva sindromului durerii acute este una dintre sarcinile prioritare ale medicului. De fapt, durerea acută poate fi depășită rapid și eficient.

Mult mai rău este cazul sindromului durerii cronice. În această etapă, durerea nu devine periferică, ci centrală și este asociată cu formarea unei focalizări patologice a excitației în creier. Este foarte dificil să scapi de un astfel de simptom și, în majoritatea cazurilor, este necesar să-i atragi pe psihoterapeuți în procesul terapeutic, iar pacienții sunt forțați să ia medicamente puternice, de exemplu, antidepresive, medicamente antiepileptice.

Atunci când nu este posibilă depășirea durerii de spate utilizând medicamente convenționale și alte metode conservatoare, ei recurg la o astfel de procedură ca blocarea coloanei vertebrale. În acest articol vom examina toate detaliile acestei manipulări medicale.

Spinal bloc: Ce este?

Blocarea este o oprire temporară a drogurilor a uneia dintre legăturile din mecanismul de dezvoltare a durerii. Se efectuează prin injectarea medicamentelor cu acțiune specifică sub formă de injecții (cel mai adesea acestea sunt anestezice locale) la punctele necesare din corpul uman.

În plus față de efectul terapeutic, această procedură are o valoare diagnostică. De exemplu, se întâmplă deseori ca un medic să nu poată determina exact ce provoacă dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau toracice, iar metodele suplimentare de investigare nu oferă o imagine completă a bolii. În acest caz, o împușcare a coloanei vertebrale și introducerea anestezicelor într-un anumit loc ar trebui să "oprească" durerea, dacă este într-adevăr asociată cu problema coloanei vertebrale. De regulă, cu patologia vertebrală, durerea dispare imediat după blocadă. Dacă nu se întâmplă acest lucru, merită să căutați un alt motiv.

Orice tip de blocadă se face numai de către specialiști, deoarece aceasta este o manipulare pur medicală. De regulă, neurologi, neurochirurgi, vertebrologi, traumatologi ortopedici se ocupă de acest tip de tratament. Specialistul care trebuie să facă această manipulare trebuie să aibă o cunoaștere perfectă a anatomiei și topografiei coloanei vertebrale, să fie conștient de indicații, să interzică blocarea, să cunoască posibilele complicații și modalități de a le depăși.

Deoarece aceasta este o procedură medicală gravă, aceasta se realizează în condiții aseptice stricte ale unei săli mici de operații sau unei camere de toaletă curată. Înainte de injectare, pacientul trebuie să completeze consimțământul scris al procedurii, el este avertizat cu privire la toate posibilele consecințe și complicații.

Este destul de dificil să răspundem la cât costă o blocadă spinală, deoarece prețul depinde de medicamentele utilizate, de calitatea medicului, precum și de clinică, iar manipularea este efectuată. În medie, costă 400-700 de ruble.

mărturie

Blocarea coloanei vertebrale are un obiectiv principal - de a ușura durerea rapid și eficient, care este asociat cu:

• osteochondroza gâtului, toracelui sau lombar;
• proeminența discului intervertebral sau hernie;
• nevrită și nevralgie a nervilor care părăsesc canalul vertebral;
• herpes zoster;
• nevralgie intercostală;
• spondiloartroza coloanei vertebrale;
• miozita.

Cel mai adesea trebuie să facem față leziunilor degenerative-distrofice ale diferitelor părți ale coloanei vertebrale. Blocajele medicale sunt prescrise strict conform indicațiilor individuale, când alte metode conservatoare nu ajută. De regulă, o singură injecție este suficientă pentru a elimina durerea, uneori se poate administra un întreg ciclu de 2-15 injecții cu întreruperi de 4-5 zile. Conform ghidurilor actuale, un astfel de tratament nu poate fi efectuat mai des decât de patru ori pe an.

Blocarea spinării ca metodă de tratare a durerii are mai multe avantaje:

• rezultatul rapid și satisfăcător;
• cu tehnici de manipulare adecvate, riscul de efecte secundare este minimizat;
• posibilitatea multiplelor proceduri cu fiecare exacerbare a patologiei spinoase;
• în plus față de efectul analgezic, blocada are un efect antiinflamator, antispasmodic și poate reduce umflarea rădăcinilor nervoase în timpul inflamației lor.

Medicamente pentru blocade

În funcție de medicamentele utilizate pentru blocadă, emit:

• componentă unică atunci când se utilizează un medicament;
• două componente atunci când se administrează 2 medicamente;
• multicomponent când o injecție constă din 3 sau mai multe componente.

Anestezice locale

Aceste medicamente sunt utilizate pentru toate tipurile de blocade (unul, două și mai multe componente). La contactul cu fibrele nervoase, acestea întârzie conducerea impulsurilor nervoase și astfel "opresc" reflexul durerii, precum și alte tipuri de sensibilitate la locul administrării.

Reprezentanții anestezicelor locale:

1. Novocain - Blocajul Novocain este folosit cel mai adesea. Disponibil sub formă de soluție injectabilă de 0,25%, 0,5%, 1% și 2%. Efectul analgezic se dezvoltă la 2-5 minute după administrare și durează până la 1-2 ore. Acest lucru este suficient pentru a întrerupe impulsurile dureroase și pentru a îmbunătăți starea pacientului.
2. Lidocaina - acest anestezic se află pe locul 2 în prevalența după novocaină. Are un indice terapeutic ridicat și un debut rapid de acțiune. Efectul blocadei durează 2-3 ore.
3. Merkain (bupivacaina) - acest anestezic local, acțiunea sa este caracterizată printr-un început mai târziu (10-20 minute), dar durata efectului este de 3-5 ore. Mercain are, de asemenea, un risc mai mare de efecte secundare, în special în ceea ce privește efectele toxice asupra inimii.

Doza și concentrația anestezicelor, precum și medicamentul adecvat sunt alese numai de către medic. Este obligatoriu să se testeze sensibilitatea înainte de injectare, deoarece reacțiile alergice la anestezicele locale sunt destul de frecvente.

corticosteroizi

Acestea sunt medicamente puternice antiinflamatoare care elimină rapid durerea, umflarea și inflamația. În plus, au acțiune antialergică. Numai GCS este utilizat rar pentru blocade în diferite părți ale coloanei vertebrale, cel mai adesea asemenea injecții sunt utilizate pentru patologia articulară. Pentru durerile de spate, GCC este combinat cu anestezice locale pentru un efect terapeutic mai bun, precum și pentru a împiedica dezvoltarea unei reacții alergice la novocaină, lidocaină și alte anestezice.

Reprezentanții GCS pentru blocarea coloanei vertebrale:

1. Hidrocortizonul este disponibil în suspensie, deoarece este insolubil în apă. Înainte de administrare, este bine amestecat cu anestezic. Potrivit pentru blocade neuronale.
2. Dexametazona începe să acționeze rapid, dar efectul nu durează mult. Potrivit pentru blocarea articulațiilor și a țesuturilor moi.
3. Depo-Medrol este o formă de acțiune prelungită a metilprednisolonei. Se folosește pentru blocarea articulațiilor și a țesuturilor moi. Este utilizat cu prudență pentru blocarea epidurală, deoarece poate provoca dezvoltarea de arahnoidită (inflamația membranei arahnoide a măduvei spinării).
4. Diprospan - GKS a acțiunii prelungite. Ideal pentru eliminarea durerii în patologia coloanei vertebrale și articulațiilor. Aplicată atât la neuron cât și la blocarea țesuturilor moi.
5. Kenalog - corticosteroid prelungit, utilizat pentru blocarea articulațiilor și a coloanei vertebrale. Între injecțiile repetate se recomandă observarea a cel puțin 2 săptămâni de timp.

Alte medicamente

Toate celelalte medicamente sunt folosite ca mijloace suplimentare, respectiv, sunt utilizate ca parte a blocadelor multicomponente, nu au valoare independentă pentru eliminarea durerii în lombar sau în alte părți ale coloanei vertebrale.

Cel mai adesea folosit:

Tipuri de blocade

Există atât de multe soiuri ale acestei proceduri medicale. Numai un specialist selectează cel potrivit, în funcție de situația clinică specifică și de scopul urmărit.

Tipuri de blocuri paravertebrale (blocuri paravertebrale), în funcție de impactul asupra structurilor tisulare sau nervoase:

1. Țesutul - se face o injecție în țesutul moale care înconjoară segmentul afectat al coloanei vertebrale.
2. Receptor - injecții se fac în punctele biologic active ale pielii, mușchilor, tendoanelor, ligamentelor.
3. Dirijor - blochează fibrele nervoase, în timp ce introducerea medicamentelor poate fi epi- și epidurală, peri- și paranerală, paravasculară).
4. Ganglionic - când injectarea se face în nodurile nervoase și plexul.

În funcție de locul unde se injectează medicamente, se disting blocurile:

• coloanei cervicale;
• toracice;
• lombare;
• sacrum;
• nerv nervos;
• pere de mușchi;
• nervul tibial;
• ocluzie nervoasă;
• muschii capului;
• anterior musculare;
• nervul suprascapular;
• articulații fatetate (articulare);
• ramurile posterioare ale nervilor spinali;
• epidural sau epidural al măduvei spinării;
• articularea sacroiliacă;
• sacropoccigeal.

Astfel, tipul de blocadă și localizarea ei sunt complet dependente de imaginea clinică, boala primară, precum și de stăpânirea acestor sau a altor manipulări de către medicul curant.

Contraindicații

Cele mai frecvente contraindicații pentru blocările vertebrale includ:

• tendință la creșterea sângerării (hemofilie, trombocitopenie și alte patologii ale sistemului sanguin, administrarea de anticoagulante);
• leziuni cutanate locale infecțioase la locul injectării, o boală infecțioasă comună (risc crescut de răspândire a microorganismelor patologice);
• starea generală severă a pacientului, lipsa conștienței;
• hipersensibilitate la medicamentele pe care intenționează să le utilizeze;
• contraindicații generale privind utilizarea corticosteroizilor;
• boli cardiace, în special aritmii, deoarece anestezicele locale afectează ritmul inimii;
• miastenia gravis;
• hipotensiune arterială;
• istoric de convulsii epileptice;
• boli mintale la un pacient;
• vârsta copiilor;
• perioada de gestație și lactație;
• afectare hepatică severă.

Posibile complicații

Indiferent de tipul de blocadă, toți aceștia prezintă riscul unor complicații. Un medic calificat, condițiile sterile ale procedurii, pacientul familiarizat și pregătit sunt acele condiții care reduc riscul și numărul de consecințe.

Complicațiile blocării coloanei vertebrale:

• sângerare;
• infecția locului de puncție, precum și a membranelor măduvei spinării;
• leziuni ale țesuturilor moi cu injectări neatent (ligamente, mușchi, fibre nervoase, vase de sânge);
• dezvoltarea reacțiilor alergice;
• complicații specifice asociate cu administrarea anestezicelor locale;
• complicațiile specifice asociate cu utilizarea de corticosteroizi.

Pentru a face o concluzie, trebuie remarcat faptul că blocarea coloanei vertebrale este o modalitate eficientă și rapidă de a scuti o persoană de durerea asociată cu patologia coloanei vertebrale. Dar, în nici un caz, nu ar trebui să tratăm această procedură disprețuitor, deoarece aceasta este o manipulare gravă și, dacă această tehnică este încălcată, poate duce la consecințe grave și chiar moarte.