Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Artroza este o boală severă a articulațiilor, care se manifestă prin distrofia progresivă a țesutului cartilajului, devine mai subțire și distrusă. Ulterior aparatul ligament și țesutul osos sunt implicate în proces. Tratamentul artrozei articulațiilor vizează stoparea progresiei bolii, reducerea durerii, prevenirea complicațiilor și restabilirea mobilității îmbinării bolnave.

Este necesar ca boala să fie tratată cuprinzător și pentru o perioadă lungă de timp, prin selectarea unui regim individual de medicamente și a unor agenți non-farmacologici.

Toate metodele de tratare a artritei pot fi împărțite în 4 grupe:

• nemedikametoznye;
• medicamente;
• chirurgicale;

metode neconvenționale de medicină tradițională.

Adesea pacienții au o întrebare: unde să tratați artrită? Etapele inițiale sunt tratate într-un spital reumatologic. Pacienții care au nevoie de intervenție chirurgicală sunt internați în departamentul ortopedic sau chirurgical.

Fără medicamente

În stadiul inițial al bolii, principalele metode de tratament sunt metode fără medicamente.

Dieta echilibrată, stil de viață sănătos. Pentru a preveni progresia bolii, pacienții trebuie să respecte cu strictețe regimul de lucru și odihnă, să mănânce alimente sănătoase.

Astăzi, există școli speciale pentru a acoperi tratamentul artritei. Cursurile de instruire ajută pacientul să se adapteze la boala sa și să-l lupte cu succes.

Reducerea sarcinii asupra articulațiilor. În prezența excesului de greutate trebuie redus - aceasta va ajuta la normalizarea proceselor metabolice, precum și la reducerea încărcăturii articulațiilor.

Exercițiul terapeutic se desfășoară într-o etapă non-acută, efectuată în poziție de susținere sau în poziție șezândă. Înotul și schiul sunt foarte utile.

Metode fizioterapeutice: expunerea la căldură în zona afectată (de exemplu, băi de parafină), terapie cu laser, ultrasunete, stimulare nervoasă electrică.

Utilizarea diferitelor dispozitive de descărcare. Cu leziuni ale picioarelor se recomandă mersul cu trestia, cu osteoartrită a articulației genunchiului, se folosesc pene de toc - aceasta poate reduce încărcătura articulațiilor și, prin urmare, poate reduce manifestările bolii.

Masajul îmbunătățește circulația sângelui și ajută la restabilirea mobilității articulațiilor.

Pacienții cu artroză prezintă o ședere spa, care are un efect benefic atât asupra stării sistemului articular, cât și asupra întregului organism. Îmbunătățirea sanatoriei ar trebui să aibă loc în afara stadiului de exacerbare a artritei, după examinarea medicului și luarea în considerare a recomandărilor sale.

medicamente

Terapia cu medicamente este principala metodă de tratament. Alegerea medicamentelor pentru tratamentul osteoartritei nu este atât de mare, toate mijloacele folosite pot fi împărțite în două grupe mari:

• Medicamentele simptomatice afectează manifestările bolii (analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS, hormoni glucocorticosteroizi). Atunci când sunt aplicate, durerea și inflamația dispar într-un timp scurt, ceea ce îmbunătățește calitatea vieții.
• Chondroprotectorii - înseamnă a restabili țesutul cartilaginos deteriorat și procesele metabolice în el datorită activării fluxului sanguin și stimulării apariției unor noi celule de cartilagiu.

Remediile simptomatice sunt destinate eliminării principalelor manifestări ale bolii și sunt prescrise pacienților în primul rând. Chondroprotectorii ajută la stoparea progresiei bolii și trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp.

Medicamentele simptomatice

Principalul și unul dintre primele simptome de artroză este durerea. Ajută la eliminarea fondurilor cu acțiune analgezică și antiinflamatorie. Pentru o reducere rapidă a durerii, pot fi utilizate forme locale de medicamente sub formă de unguente și geluri, dar acțiunea lor este scurtă.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ajută la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației. Pentru tratamentul articulațiilor, este preferabil să se utilizeze AINS selective, care acționează predominant pe țesutul articular fără a afecta negativ alte organe.

Când utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, trebuie să vă amintiți că nu puteți utiliza mai mult de un AINS. Medicamentul trebuie schimbat dacă nu există efect al terapiei după 2 săptămâni. Medicul trebuie să selecteze doza minimă de AINS în pilule, ceea ce va reduce durerea.

Glucocorticosteroizii au un efect dublu. Pe de o parte, hormonul protejează cartilajul de distrugere și ușurează procesul inflamator, dar pe de altă parte distruge țesutul de cartilagiu în timpul expunerii prelungite. Prin urmare, aceștia ar trebui să trateze strict artroza sub supravegherea unui medic. Este adesea mai eficient să se utilizeze glucocorticosteroizi sub formă de injecții intraarticulare, care au mai puține efecte secundare.

chondroprotectors

Schema de tratament a artritei cu ajutorul chondroprotectorilor implică utilizarea lor continuă pe termen lung. Efectul acestor fonduri este întârziat, la 2-8 săptămâni după începerea recepției.

Toate medicamentele din acest grup au un efect stimulativ asupra țesutului cartilaginos, dintre care unele ușoară ameliorează durerea.

Medicina tradițională

În plus față de metodele tradiționale, utilizarea medicamentelor tradiționale poate avea un efect pozitiv. Aplicați la:

• Infuzii orale cu efecte antiinflamatorii.
• Remedii locale sub formă de perfuzii pentru frecare, comprese sau unguente de uz casnic care pot suprima inflamația și stimulează procesele regenerative în cartilaje.

Toate metodele tradiționale trebuie utilizate numai sub supravegherea medicului curant și în nici un caz nu pot înlocui tratamentul tradițional principal.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al osteoartritei este utilizat în cazurile în care terapia medicamentoasă nu a dat efectul dorit. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

Artroscopia este o metodă cu impact redus pentru tratamentul și diagnosticarea bolilor articulațiilor. Această metodă permite prin mici incizii, fără a deschide articulația, cu ajutorul unui dispozitiv special pentru a efectua o operație și a evalua vizual gradul de afectare a cartilajului. Datorită artroscopiei, perioada de reabilitare și timpul de ședere în spital sunt reduse, numărul complicațiilor din perioada operativă și postoperatorie este redus.

Artrodeza este una dintre metodele de tratament chirurgical, în cadrul căruia se creează imobilitatea suprafețelor articulare. Această tehnică vă permite să eliminați durerea, dacă nu puteți folosi alte efecte chirurgicale.

Artroplastia este o procedură pentru înlocuirea cartilajului articular cu un tampon de țesut propriu al pacientului sau de materiale artificiale. O astfel de operație facilitează foarte mult starea pacienților, deoarece permite restabilirea unei cantități suficiente de mișcare.

Înlocuirea articulațiilor deteriorate este un tratament eficient al artritei, această metodă permite tratarea gradului său sever. Cu proteze complete înlocuiți toate componentele articulației. Proteza este făcută dintr-un metal special care nu este perceput de corp ca un străin, durata medie a grefelor este de 10 ani. După proteze, pacienții își recuperează complet performanțele.

Sunt dezvoltate metode moderne de intervenții chirurgicale, cum ar fi transplantul de țesuturi și celule de cartilagiu. În primul rând, acestea vizează prevenirea progresului bolii și eliminarea principalelor sale manifestări.

În ciuda faptului că artroza este considerată o boală incurabilă, tratamentul precoce și cuprinzător vă permite să opriți procesul de distrugere a cartilajului și să mențineți maxim mobilitatea articulațiilor. O conformitate completă și exactă cu toate recomandările medicului curant contribuie la evitarea dizabilității și îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Metode pentru tratamentul eficient al artritei

Artroza este o boală ale cărei simptome trebuie să fie cunoscute de toți. Această patologie periculoasă și foarte comună într-un stadiu incipient poate fi aproape imperceptibilă, dar într-o etapă ulterioară poate provoca dureri insuportabile și chiar duce la dizabilități. Vom vorbi despre cauzele bolii, simptomele acesteia, măsurile preventive și cele mai eficiente metode de tratare a artrozei diferitelor articulații.

De ce apare artroza și cât de urgent este să procedați la tratamentul acesteia

Durerea în articulații, "clicuri" atunci când se deplasează și reducerea mobilității membrelor trece adesea neobservată: majoritatea oamenilor nu acordă importanță acestor semnale ale corpului. Între timp, aceste simptome pot indica o boală gravă - artroza. Potrivit OMS, această patologie afectează până la 7% din populația Pământului, iar cifra crește anual. Dacă în a doua jumătate a secolului al XX-lea boala a fost diagnosticată în special la persoane de peste șaizeci de ani, cercetătorii vorbesc despre o incidență crescută după patruzeci de ani. Grupul de risc este destul de extins: include nu doar cetățenii mai vechi decât acea vârstă, ci și cei care se angajează în muncă fizică, sunt supraponderali, atleți, cei care au suferit leziuni sau au o predispoziție genetică. Femeile sunt mai predispuse la boală decât bărbații.

Când apare artroza, distrugerea progresivă a cartilajului articular și deformarea țesutului osos. Ca rezultat, pacienții aflați într-un stadiu incipient prezintă un mic disconfort în timpul mișcărilor, la al doilea - durere severă și mobilitate limitată a articulațiilor. A treia etapă - o formă acută de artroză cu distrugerea completă sau aproape completă a cartilajului articular - acum câteva decenii, a legat pacientul de un scaun cu rotile. Posibilitățile medicinii moderne sunt mult mai largi. Și în timp ce medicii încă nu reușesc să scape complet de boală și să restabilească articulațiile deteriorate, terapia poate încetini semnificativ dezvoltarea artrozei, poate ajuta la menținerea mobilității membrelor și poate evita intervenția chirurgicală serioasă - de aceea este atât de important să consultați un reumatolog la primele simptome.

Metode de tratare a artrozei

O astfel de boală gravă, cum ar fi artroza, necesită o abordare cuprinzătoare: medicație, scădere în greutate, kinetoterapie, fizioterapie și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală. Programul de tratament este prescris de un reumatolog, în funcție de stadiul și locul bolii, de caracteristicile pacientului, dar aproape întotdeauna include mai multe metode de mai jos.

Tratamentul medicamentos

Prima sarcină care apare în tratamentul artritei este eliminarea durerii și inflamației în articulație. Pentru aceste prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofen, ketorolac, piroxicam, diclofenac și derivați ai acestora - sub formă de tablete, injecții, geluri, unguente sau supozitoare rectale. Amintiți-vă că utilizarea acestui grup de medicamente ameliorează doar principalele simptome ale bolii. Mai mult decât atât, utilizarea pe termen lung a AINS poate accelera procesul de distrugere a cartilajului, deci trebuie să fie utilizat cu mare grijă și numai așa cum este prescris de către un medic.

În cazuri severe și cu eficiență scăzută a tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizii sunt utilizați pentru a elimina durerea și inflamația. De regulă, acestea sunt injectate în organism prin injectare directă în capsula articulară. Corticosteroizii cu utilizare pe termen lung agravează starea cartilajului, deci sunt prescrise numai pentru dureri severe. Ca și în cazul AINS, acest grup de medicamente servește pentru a elimina durerea și inflamația și nu încetinește cursul artritei.

Utilizarea analgezicelor (analgin, "baralgin") este un alt mod de a scuti pacientul de durere. Spre deosebire de AINS, analgezice reduce inflamația într-o măsură mai mică, dar sunt mai eficiente în combaterea durerii. Când apar spasme musculare, medicamentele antipspastice sunt prescrise - de exemplu, Mydocalm. Ambele grupe de medicamente sunt cel mai adesea folosite sub formă de injecții pentru ameliorarea simptomelor de artroză: ele sunt ineficiente în combaterea bolii însăși.

Chondroprotectorii sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului medical al artritei: ele saturează țesutul cartilajului cu substanțe nutritive, stimulând creșterea celulelor. Grupul de chondroprotectori include glucozamină și sulfat de condroitină, vândute sub diferite denumiri sub formă de tablete sau capsule. Nu trebuie să vă așteptați la un efect rapid din utilizarea chondroprotectorilor: o îmbunătățire a stării cartilajului este vizibilă după o perioadă lungă de timp. În plus, acestea nu vor ajuta în cazul în care boala a ajuns la a treia, cea mai severă etapă.

Medicamentele vasodilatatoare ("Trental", "Theonikol", etc.) sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, precum și pentru a elimina spasmul vaselor mici. Aportul de astfel de medicamente în combinație cu onoradoprotectorii îmbunătățește semnificativ eficacitatea acestora din urmă: nutrienții intră în țesutul cartilajului în volum mai mare.

Tratament non-chirurgical pentru osteoartrita

fizioterapie

Utilizarea terapiei cu valuri de șoc (terapia cu valuri de șoc) pentru artroza vă permite să eliminați una dintre principalele cauze ale durerii: procesele osoase spinoase - osteofitele. Sub influența undelor ultrasonice, "vârfurile" se înmoaie și se dizolvă în timp, îmbunătățind eficiența fluxului sanguin și a proceselor metabolice. Cu toate avantajele, UHT este eficient numai în stadiile incipiente ale artritei și are o mulțime de contraindicații, de aceea este prescris cu prudență.

Utilizarea impulsurilor electrice pentru contracția musculară este recomandată în special pentru pacienții cu pat și în cazurile de vătămări grave, când exercițiile fizice necesare sunt contraindicate. Deși miostimularea nu este tratamentul cel mai frecvent pentru osteoartrita, utilizarea acestuia ajută la creșterea tonusului muscular și la îmbunătățirea circulației sanguine, ceea ce are un efect pozitiv asupra dinamicii de recuperare.

Această metodă combină două tipuri de expunere simultan - valuri ultrasunete și preparate medicale. Ca urmare, fonoforoza face posibilă creșterea eficienței medicamentelor de mai multe ori: în combinație cu ultrasunetele, ele sunt livrate celulelor "țintă" și sunt absorbite mult mai bine de ele.

Introducerea amestecului de gaze în capsula articulară are un număr de efecte pozitive: reduce durerea și inflamația, ajută la restabilirea mobilității articulațiilor și îmbunătățește circulația sângelui. De regulă, terapia cu ozon este prescrisă printr-un curs de mai multe injecții, în funcție de gravitatea bolii.

Terapie de exerciții

Terapia fizică pentru artrită este o modalitate de a îmbunătăți circulația sângelui în zona articulației afectate, precum și de a întări mușchii. De regulă, medicul recomandă începerea cu exerciții simple, crescând treptat numărul de repetări.

Masaj (inclusiv drenaj limfatic) și terapie manuală
Masajul și terapia manuală pentru osteoartrită contribuie la încălzirea zonei afectate, ameliorează spasmul și durerea, îmbunătățesc circulația sângelui în articulații. Procedurile pot fi aplicate cu mobilitate limitată a pacienților.

tratamentul mecanic
Pentru o mai mare eficiență, terapia cu exerciții este completată de terapia mecanică - exerciții folosind simulatoare speciale. Dispozitivele vă permit să măriți încărcătura în gimnastică (datorită diverselor agenți de ponderare), protejând în același timp articulația inflamată de deteriorări. Ca și terapia cu exerciții, mecanoterapia ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la creșterea tonusului muscular.

Articulații de tracțiune
Esența acestei metode este în "întinderea" mecanică a unei îmbinări într-un aparat special timp de 15-20 de minute. Aceasta reduce sarcina articulației, încetinește dezvoltarea artritei și reduce semnificativ durerea pacientului. Un curs format din 10-12 sesiuni, pentru cel mai bun rezultat, se realizează aproximativ o dată la șase luni.

Terapie dieta
Corecția greutății este o modalitate de a reduce semnificativ încărcătura articulației și încetinește dezvoltarea artritei. Desigur, menținerea unei dietă în sine nu contribuie la recuperare, dar în combinație cu alte proceduri poate da un efect excelent.

Stilul de viață corectat
Pentru a combate artroza, pacientul va trebui să își revizuiască în mod semnificativ modul obișnuit de viață: purta numai pantofi confortabili, utilizează numai mobilier confortabil, renunță la tocuri, obiceiuri proaste și exerciții fizice excesive. În unele cazuri, va fi util să purtați o orteză, vizite regulate la piscină și baie. De obicei, o listă exhaustivă a recomandărilor va oferi medicului curant în funcție de starea pacientului.

Tratamentul chirurgical

• Puncție (intervenție minim invazivă)

Această metodă este utilizată pentru a diagnostica boala. Un ac este introdus în capsula articulară, luând o parte din fluid - aceasta permite obținerea materialului de testare, reduce încărcătura pe capsulă și, dacă este necesar, injectează corticosteroizii direct la locul inflamației.

Artroscopia este introducerea unui aparat special de artroscop prin micro incizii în piele. Metoda vă permite să examinați cu atenție articulația, precum și să îndepărtați fragmentele separate ale cartilajului, eliminând cauzele procesului inflamator și durerea.

• Periologia osteotomiei

Esența metodei de osteotomie periarticulară este fișierul oaselor pacientului, urmat de fixarea acestora dintr-un unghi diferit. Operația reduce încărcătura articulației și elimină durerea pentru o perioadă lungă de timp. În ciuda eficienței sale, acest tip de intervenție chirurgicală este folosită rar - sarcina asupra pacientului este prea mare și perioada de reabilitare este lungă.

În cazurile în care alte tipuri de tratament nu au ajutat și boala a distrus complet sau aproape complet articulațiile, acestea sunt înlocuite cu proteze din plastic, metal sau ceramică. Endoprosthetics este o operație dificilă și costisitoare care necesită o reabilitare pe termen lung. Mulți pacienți sunt chinuți de durere timp de câteva luni după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, această metodă este adesea singura alternativă pentru a imobiliza pacientul. Durata de viață a protezelor moderne ajunge la douăzeci de ani, iar în toți acești ani, pacientul va putea trăi o viață deplină.

Mulți oameni confundă conceptul de "artrită" și "artroză" - și totuși acestea sunt două boli diferite (cu toate acestea, uneori, însoțesc reciproc). Artrita este un proces inflamator în articulații, cauzat de obicei de infecții și apare la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Confuzia simptomelor bolii: durerea și umflarea în zona afectată adaugă confuzie.

Simptomele și caracteristicile tratamentului artrozei de diferite tipuri

În ciuda similitudinilor simptomelor, artroza articulațiilor diferite are propriile semne și trăsături de tratament. De exemplu, utilizarea de unguente pentru osteoartrita articulației șoldului este ineficientă din cauza mușchiului și a țesutului adipos care împiedică eliberarea medicamentului la locul inflamației. Dar aceleași unguente se arată bine atunci când sunt aplicate articulației genunchiului sau cotului. Să ne uităm la ce simptome sunt caracteristice osteoartrita articulațiilor: glezna, genunchi, cot, umăr, degetul și șold, precum și tratamente care afectează-l cu succes.

• Tratamentul artrozei articulațiilor mâinilor (degetelor)

Într-o fază incipientă, boala se manifestă doar cu o ușoară criză și o ușoară durere atunci când se mișcă brațele, dar fără tratament, devine vizibil vizibil - apare o îngroșare vizibilă în falangi în articulații. Durerea crește și devine permanentă, există un sentiment de arsură și vibrații în degete. Pentru a ușura durerea și inflamația, se utilizează antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizi pentru a încetini distrugerea cartilajului - masaj, chondroprotectorii și întinderea degetelor.

• Tratamentul artrozei articulației umărului

Spasme musculare dureroase, mobilitate redusă a mâinilor, "lumbago" atunci când le ridicați și trageți în lateral - toate acestea sunt simptome de artroză a articulației umărului. Pentru tratament, masaje, exerciții de fizioterapie în combinație cu utilizarea de antispastice și injecții intra-articulare de analgezice sunt eficiente.

• Tratamentul artrozei articulației cotului

Simptomele bolii articulației cotului sunt o criză puternică atunci când brațele sunt flexate în coate și mișcarea mâinilor, "împușcând" durerea și slăbiciunea muschilor. Pentru a scăpa de acest tip de artroză, se utilizează metode fizioterapeutice, comprimate și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente.

• Tratamentul artrozei șoldului

Pentru artroza TBS se caracterizează prin răsucirea moale a articulațiilor, senzații dureroase sau inconfortabile în partea inferioară a spatelui în timpul mișcării sau oboselii. În tratamentul bolii, analgezicele sunt prescrise sub formă de injecții, capsule sau comprimate, comprimate cu soluții antiinflamatoare.

• Tratamentul osteoartritei genunchiului

În gonartroză, pacienții se plâng de sunete crocante atunci când se mișcă, dureri în zona vițelului, în special sub sarcini grele, o creștere a dimensiunii articulației. În tratamentul UHT eficient, alungirea articulațiilor, fizioterapia, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente, precum și compresele.

• Tratamentul artritei articulației gleznei

Sentimentul de furnicături, roșeață, criză, clicuri în picioare, oboseală rapidă la mers - aceste simptome indică apariția artrozei articulației gleznei. În tratamentul acestui tip de boală, sunt eficiente metodele fizioterapeutice, masajele, băile terapeutice și odihna patului.

Pentru a evita apariția osteoartritei, în special în prezența unei predispoziții, trebuie să urmați reguli simple: purtați pantofi confortabili, mențineți activitatea fizică, respectați măsura în efort, evitați rănile și hipotermia. Menținerea unei greutăți normale este deosebit de importantă pentru prevenirea unei boli: conform statisticilor, fiecare kilogram suplimentar sporește probabilitatea bolii comune cu 7-8%.

Osteoartrita: ce este și cum se tratează articulațiile afectate?

Artroza este o modificare distrofică a cartilajului articular cu caracter neinflamator. Acest proces are loc în majoritatea cazurilor ca urmare a îmbătrânirii naturale a corpului.

Potrivit statisticilor, artroza este considerată o boală destul de frecventă, deoarece, potrivit diferitelor estimări, 10% - 15% din populația din diferite țări suferă de aceasta.

Această boală este caracteristică pentru grupa de vârstă de 45 de ani și mai mult. Deși există excepții, când artroza este observată într-un grup de vârstă mai mic de oameni, ca rezultat al traumelor suferite, boli grave, fracturi, specifice mai mult sportivilor.

Cel mai frecvent este artroza articulațiilor genunchiului, șoldului și falangiului. În același timp, se remarcă în mod tradițional două tipuri de artroză: schimbările legate de vârsta primară care apar în organism în contextul general și secundar - dezvoltate ca urmare a leziunilor, exercițiilor fizice excesive, bolilor infecțioase sau altor boli, cum ar fi diabetul.

De regulă, pacienții se confruntă cu dureri artritice într-o stare de efort, dar odată ce se așează sau se culcă într-o poziție confortabilă pentru membrul afectat, manifestările dureroase dispare. Pe măsură ce progresează boala, creșterile caracteristice ale articulațiilor cresc, amplitudinea mișcărilor obișnuite ale articulațiilor scade și se observă deformarea componentelor articulației.

Osteoartrita - ce este?

De ce apare artroza și ce este? Boala se dezvoltă datorită tulburărilor metabolice din articulație, ceea ce duce, la rândul său, la faptul că cartilajul începe să piardă elasticitatea. Acest lucru poate fi facilitat de pierderea totală sau parțială a proteoglicanilor din compoziția cartilajului, aceasta se întâmplă, de regulă, datorită fisurilor destul de adânci ale cartilajului în sine.

Pierderea proteoglicanilor poate să apară dintr-un alt motiv: datorită eșecului producerii lor de către celulele articulației.

1. Artroza primară - începe fără o cauză vizibilă și afectează simultan cartilajul articular neschimbat în mai multe articulații; mai frecvent la persoanele mai vechi de 40 de ani. Artroza primară este, de asemenea, o consecință a încălcării rapoartelor din țesutul cartilajului a proceselor de sinteză și degenerare și este însoțită de o tulburare în funcția condrocitelor. În cartilajul cu modificări artritice, predomină procesele de distrugere.
2. Principalele cauze ale artrozei secundare sunt schimbări semnificative în procesele metabolice: aprovizionarea cu sânge, metabolismul sarii și drenajul limfatic, tulburările hormonale în absorbția substanțelor necesare unei articulații. Modificările hormonale care duc la artroze se întâlnesc adesea la femeile de vârstă înaintată și în vârstă avansată, când apar schimbări regulate ale nivelurilor hormonale.

Grupul de risc include persoanele:

• excesul de greutate;
• cu tulburări ereditare;
• vârstă înaintată;
• cu profesii specifice;
• cu tulburări metabolice în organism;
• cu deficiențe de micronutrienți;
• suferit leziuni spinale;
• implicat în unele sporturi.

Insidiositatea artrozei constă în faptul că modificările patologice ale țesutului cartilajului articulației afectate nu prezintă nici un simptom - durerea și dificultatea mișcărilor devin vizibile numai în momentul în care distrugerea ajunge la periostul situat sub cartilaj.

Artroza 1, 2 și 3 grade

Există trei grade de artroză a articulațiilor:

1. Gradul 1 de boală apare cu aproape fără simptome vizibile. Numai rareori sunt dureroase atunci când se deplasează sau alte forme de activitate fizică. Deja în prima etapă a artrozei, apar modificări patologice în fluidul sinovial al articulației, în timp ce sistemul muscular slăbește, dar nu suferă modificări.
2. Etapa 2 a artrozei este marcată de debutul distrugerii articulare, apar primele osteofite. Durerea devine tolerabilă, dar pronunțată. Ritmul în articulațiile afectate este clar audibil. Există o încălcare a funcției musculare datorită unei încălcări a reglementării reflex neurotrofice.
3. Grade 3 artroze - cartilajul articular este subțire, există centre extinse de distrugere. Există o deformare semnificativă a zonei articulare cu o schimbare a axei membrelor. Datorită întreruperii relației normale dintre structurile anatomice ale articulației și schimbările patologice extinse ale țesutului conjunctiv, ligamentele devin imposibile și scurtate, ca urmare a mobilității patologice a articulației care se dezvoltă în combinație cu restrângerea gamei naturale de mișcare. Există contracții și subluxații. Mușchii musculari sunt întinși sau scurtați, abilitatea de a reduce slăbirea. Nutriția țesutului comun și a țesutului înconjurător este afectată.

Cursul bolii se caracterizează prin etape acute și de remisie. Acest lucru face dificilă auto-diagnosticarea artrozei, bazându-se numai pe propriile sentimente. Prin urmare, este necesar să solicitați un diagnostic de la un medic.

Semne de

Osteoartrita are anumite semne în primul rând, pe baza clasificării sale, dar există și o listă generalizată:

1. Sindromul de durere, care crește în timp umed și de la îngheț;
2. Creșterea articulațiilor în volum datorată deformărilor și osteofitelor;
3. Temperatura pielii în jurul articulației bolnave crește. Este posibil să existe o creștere generală a temperaturii.
4. Mișcarea începe să se umfle, există umflături și sigilii;
5. Atunci când tensiunea și lucrul articulației sunt auzite și simțit rănirea sau scârțâitul de frecare a formelor osoase.

În stadiile ulterioare, durerea poate apărea, de asemenea, într-o stare calmă datorită sângelui stagnant și a presiunii intraosoase crescute.

Simptomele artritei

Osteoartrita face parte din categoria bolilor cronice. Uneori, boala poate să treacă imperceptibil de ani de zile, doar ocazional asemănătoare durerii cu o sarcină pe articulație sau o mișcare ciudată.

Dar, de asemenea, se întâmplă că boala se dezvoltă rapid într-o etapă severă în doar câteva luni. În orice caz, este important să rețineți că, dacă artroza nu este tratată, simptomele acesteia vor crește în timp, înrăutățind calitatea vieții și, în cazuri severe, ducând la dizabilități și imobilizare.

Deci, cu artroza, principalele simptome sunt după cum urmează:

1. Amețeală în articulație. Este evident mai ales atunci când tot felul de sarcini pe articulație, în timp ce mersul pe scări.
2. Striviți și prăjiți în articulație. Vânătaia se manifestă în timpul hipotermiei. Criza nu este puternică la început, dar dacă este lăsată netratată, alții o vor auzi de-a lungul timpului.
3. Apariția umflăturilor. Acest simptom este caracteristic unei alte afecțiuni a articulațiilor - artrită. Dar cu artroză, umflarea apare numai în timpul exacerbărilor și este însoțită nu de durere acută, ci de durere. Este foarte vizibil și cauzează inconveniente considerabile.

Uneori durerea seara poate crește. Uneori durerea articulației este foarte activă, manifestarea acesteia depinde de sarcini. La tineri, artroza se poate dezvolta dintr-o mare parte din efort fizic sau după rănire.

Diagnosticul artritei

Diagnosticul se bazează în primul rând pe determinarea unui astfel de factor predispozant, precum apariția durerii și a disconfortului în mișcările articulațiilor. La apariție, sunt posibile simptomele unei boli descrise mai sus, care efectuează cercetări cu raze X, radionuclizi și morfologice.

Toate studiile se desfășoară doar într-un cadru clinic, iar concluziile trebuie furnizate numai de specialiști calificați. Pe site-ul nostru puteți întotdeauna pune întrebări care vă interesează despre simptomele, tratamentul și prevenirea artritei în comentariile de mai jos.

profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea artrozei sunt disponibile tuturor. Acestea includ exercitarea moderată (nu trebuie să provoace dureri la nivelul articulațiilor), o dietă echilibrată și consumul zilnic al tuturor oligoelementelor și vitaminelor esențiale.

Adesea, excesul de greutate previne scăderea artrozei, așa că trebuie să fiți foarte atent cu privire la dieta dvs. și, dacă este necesar, să urmați o dietă.

De asemenea, este necesar să rețineți că artroza aparține categoriei bolilor cronice. Cu alte cuvinte, principalul criteriu pentru eficacitatea tratamentului este obținerea remisiunii pe termen lung și îmbunătățirea stării pacientului.

Tratamentul artrozei

Cu un tratament de artroză diagnosticat în prezent este o problemă serioasă și urgentă. Cu toate că numărul medicamentelor utilizate pentru artrită este în continuă creștere, acestea au doar un efect simptomatic. Și în timp ce nici unul dintre medicamente nu a devenit un panaceu în tratamentul articulațiilor.

Planul și metodele de tratament depind de stadiul și simptomele artritei, de cele mai multe ori ușurează inițial durerea, deoarece în stadiile a doua și a treia ale bolii pot fi foarte dureroase. Terapia antiinflamatorie este posibilă și cu inflamarea concomitentă a articulațiilor.

Principala schemă de tratament al artrozelor implică utilizarea:

1. AINS: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac pentru a reduce durerea și pentru a elimina procesul inflamator.
2. Medicamente din grupul de chondroprotectori, care includ astfel de componente active cum ar fi glucoza și condroitina.
3. În caz de boală severă, poate fi necesară injectarea intraarticulară a preparatelor corticosteroide: hidrocortizon, diprospan. Aceste medicamente elimină rapid procesul inflamator și normalizează mobilitatea articulației afectate.
4. După eliminarea procesului inflamator, poate fi necesară injectarea intraarticulară a acidului hialuronic, care acționează ca un lubrifiant și previne frecare articulațiilor, elimină durerea, îmbunătățește mobilitatea și stimulează producerea propriului hialuronat.

Este posibilă numai returnarea unei articulații afectate de artrită numai prin efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a înlocui articulația, fără intervenție chirurgicală, nu este încă posibil acest lucru.

Intervenția operativă

În stadiile avansate de osteoartrită a articulațiilor genunchiului, medicația nu mai poate fi eficientă, iar apoi trebuie luată o decizie cu privire la metodele operaționale de recuperare.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Artroplastie. Înlocuirea căptușelii artificiale articulare. După intervenția chirurgicală, durerea este redusă semnificativ și mobilitatea crește.
2. Artroscopie. Nu necesită o perioadă lungă de recuperare, potrivită pentru pacienții de toate vârstele. Este necesar să se prevină distrugerea articulației. În timpul operației, zonele inflamate sunt îndepărtate - acest lucru se întâmplă cu o sondă subțire și instrumente auxiliare.
3. Protetică. Înlocuirea tuturor componentelor îmbinării cu analogi artificiali. Apropo, protezele moderne sunt făcute dintr-un metal special care nu este respins de corp. Aceste transplanturi au avut o medie de aproximativ zece ani. După o astfel de intervenție, pacienții pot duce o viață întreagă.

La domiciliu, după cum este prescris de un medic, pacientul poate folosi distrageri sub formă de unguente, frecare, geluri, infuzii pe bază de plante. Fizioterapia, acupunctura, hirudoterapia (leech terapie), precum și tratamentul spa în stadiul de remisiune (atenuarea bolii) prin folosirea băii naturale de nămol și minerale dau rezultate bune.

Exerciții pentru tratarea artritei

O condiție prealabilă pentru tratamentul artrozei este utilizarea diferitelor tipuri de exerciții pentru a preveni atrofia musculară și slăbirea ligamentelor.

Exercițiile pentru tratamentul artritei sunt selectate individual pentru fiecare pacient de către medicul curant și un specialist în fizioterapie. Exercitiile se incepe numai dupa indepartarea exacerbarii, dar nu mai tarziu de 5-6 zile de la indepartarea sindromului de durere.

Sarcina exercițiilor pentru tratamentul artritei este restabilirea mobilității articulațiilor, formarea aerobică, creșterea forței și flexibilității mușchilor și articulațiilor.

Cum de a trata remedii folclorice de osteoartrita?

În caz de artroză, tratamentul medical nu poate fi evitat, dar, de obicei, medicul prescrie un tratament cuprinzător, sfătind să folosească remedii folclorice. Dar trebuie să știți că tratamentul osteoartritei, inclusiv medicina alternativă, se bazează pe un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, la toate aceste rețete populare sunt adăugate.

1. Frunzele de mesteacăn, frunzele de urzică și inflorescența de cămilă sunt luate în părți egale. În cele din urmă, trebuie să obțineți două linguri. Am aranjat colecția zdrobită rezultată într-un termos, se toarnă litru de apă clocotită și se lasă peste noapte. Începând de dimineața următoare, trebuie să luați o jumătate de ceasca de supă de patru până la cinci ori pe zi. Cursul de a lua această rețetă este de două până la trei luni.
2. Soluția de ouă este preparată din gălbenușul de ou proaspăt amestecat cu oțet de terebentină și cidru de mere, într-un raport de 1: 1: 1. Fluidul trebuie amestecat bine și frecați articulația afectată cu acesta peste noapte. Apoi trebuie să înfășeri o eșarfă de lână. Se recomandă efectuarea frecării timp de o lună de 2-3 ori pe săptămână.
3. Țelină. 1-2 linguri de suc de țelină proaspăt beau până la 3 ori pe zi. Puteți folosi un decoct. Brew 1 lingura. lingură de rădăcini proaspete 2 cesti de apă clocotită și lăsați să stea sub capac timp de 4 ore. Beti 2 linguri. linguri de până la 4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
4. Veți avea nevoie de o bucată de țesătură moale din lână, fără impurități sintetice și cap de varză. În primul rând trebuie să mănânci capul, apoi să-l misti cu mortar sau cu mâinile, este de dorit să folosiți feluri de mâncare neoxidate. După aceasta, puteți stoarce sucul într-un storcător. Acum luăm țesătura pregătită și o udăm în suc de varză, punem această compresă pe articulația inflamată. Aș dori, de asemenea, să remarcăm că sucul stoarit nu poate fi depozitat mai mult de trei zile de la momentul rotirii.
5. Folosirea fulgi de ovăz fiert dă rezultate bune. Luați trei sau patru linguri de fulgi de ovăz, acoperiți cu apă clocotită și gătiți la foc mic timp de cinci până la șapte minute. Cantitatea de apă folosită ar trebui să furnizeze un terci gros, care ar trebui răcit și folosit ca o compresă pentru noapte. Folosiți numai fulgi proaspeți. Felul de ieri pentru o compresă nu este potrivit.
6. Farmacia dobândește root devyasila. De regulă, este ambalat în ambalaje de 50g. Pentru a pregăti tinctura, ai nevoie de o jumătate de pachet de rădăcini de plante și 150 ml de vodcă de înaltă calitate. Ingredientele sunt amestecate, plasate într-o sticlă întunecată și infuzate timp de 12 zile. Frecarea se face la culcare și, dacă este posibil, dimineața.

Ca un întreg tratamentul osteoartritei de remedii populare nu este în măsură să înlocuiască complet terapiile standard (medicamente, fizioterapie, masaj, terapie exercițiile fizice), dar poate ameliora în mod semnificativ simptomele bolii, crește efectele altor terapii, precum si viteza de recuperare.

artroza

Osteoartrita este o afecțiune cronică degenerativă-distrofică a articulațiilor, ca urmare a distrugerii cartilajului, apar modificări patologice în capsulă, membrană sinovială, aparat ligamentos și structuri osoase adiacente. Cauza principală a bolii este o încălcare a proceselor metabolice. Cu toate acestea, rănile, malformațiile congenitale, afecțiunile inflamatorii ale articulațiilor, supraîncărcarea, excesul de greutate și alți factori joacă un anumit rol. Artroza se manifestă prin durere, rigiditate dimineața și mobilitate limitată. O progresie treptată a simptomelor este caracteristică, cu toate acestea, rata de dezvoltare a bolii poate fi diferită. Diagnosticul se face pe baza anamneziei, examinării clinice și rezultatelor radiografiei. Tratamentul artrozei este, de obicei, conservator: terapia exercitată, medicamentele antiinflamatorii, fizioterapia, blocurile etc. Când suprafețele articulare sunt distruse, se efectuează artroplastie.

artroza

Artroza este o boală cronică în care se produc progresii degenerative-distrofice în articulație datorită încălcării proceselor metabolice. La boala de inima este pierderea cartilajului articular, cu toate acestea, procesul de boala in osteoartrita implica nu numai cartilajului, ci și adiacente structurilor anatomice: capsula, ligamentele, cu membrana sinovială, sub cartilaj și structurile osoase mușchii periarticulare.

răspândire

Osteoartrita este cea mai comună boală articulară. Potrivit medicilor americani, în Statele, această boală se observă la aproximativ 7% din populație. Experții ruși exprimă aproape același număr - conform studiilor pe scară largă despre artroze, 6,43% dintre ruși suferă. Bărbații și femeile suferă de artrită la fel de des, dar în rândul pacienților tineri există o oarecare predominanță a bărbaților, iar printre vârstnici - femei. O excepție de la imaginea generală este artroza articulațiilor interfalangiene, care se dezvoltă la femei de 10 ori mai des decât la bărbați.

Odată cu vârsta, incidența crește dramatic. Astfel, conform studiilor efectuate de medici americani, artroza este detectată la 2% dintre persoanele cu vârsta sub 45 de ani, la 30% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani și la 65-85% la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste. Artroza articulațiilor mici ale mâinii, prima articulație metatarsofalangiană, coloana lombară și colul uterin, precum și articulațiile șoldului și genunchiului sunt cele mai frecvente. Cu toate acestea, artroza articulațiilor genunchiului, șoldului, umărului și gleznei are cea mai mare semnificație clinică din cauza impactului său negativ asupra nivelului de trai și a capacității de lucru a pacienților.

motive

În unele cazuri, boala apare fără un motiv aparent, o astfel de artroză se numește idiopatică sau primară. Există, de asemenea, artroză secundară - dezvoltată ca rezultat al unui proces patologic. Cele mai frecvente cauze ale artrozei secundare sunt:

• Leziuni (fracturi, leziuni la nivelul meniscului, lacrimi ligamentare, entorse etc.).
• Displazia (afecțiuni congenitale ale dezvoltării articulației).
• Tulburări metabolice.
• Boli autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic).
• Inflamația nespecifică (artrită acută supurativă).
• Inflamație specifică (tuberculoză, encefalită transmisă de căpușe, gonoree, sifilis).
• Unele boli endocrine.
• Procese degenerative-distrofice (boala Perthes, disecția osteochondrită).
• Boli și condiții în care există o mobilitate crescută a articulațiilor și slăbiciune a ligamentelor.
• Hemofilie (artroza se dezvoltă ca urmare a hemartrozei frecvente).

Factorii de risc pentru artrită includ:

• Vârsta veche
• Greutate excesivă (datorită încărcării crescute, articulația este supraîncărcată constant, suprafețele articulare "se uzează prematură).
• Încărcarea excesivă a articulațiilor sau a unei anumite îmbinări. Ea poate fi cauzată de condițiile de muncă, organizarea de formare necorespunzătoare (mai ales în cazul în care există un istoric de leziuni ale articulațiilor), anumite boli, precum și consecințele boli și leziuni (de exemplu, claudicație, din cauza care crește sarcina pe piciorul sănătos și folosind o trestie - și mână).
• Intervenția chirurgicală asupra operațiilor articulare, în special extrem de traumatizante, cu îndepărtarea unui număr mare de țesuturi, rezultând suprafețele articulare devenind incongruente, iar sarcina pe ele crește.
• Predispoziție ereditară (prezența artritei în familia imediată).
• Încălcarea echilibrului endocrin la femeile aflate în postmenopauză.
• Lipsa oligoelementelor.
• Tulburări neurodistrofice la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau lombare (re-artrita scapulohumerală, sindromul muscular lombar-iliac).
• Expunerea la substanțe toxice.
• Condiții nefavorabile de mediu.
• Hipotermia.
• Microtrauma articulară repetată.

patogenia

Osteoartrita este o boală polietiologică, bazată pe, indiferent de cauzele specifice de apariție, o încălcare a formării normale și repararea celulelor cartilagiului.

În cartilajul articular normal este neted, elastic. Acest lucru permite suprafețelor articulare să se miște liber unul față de celălalt, asigură amortizarea necesară și, prin urmare, reduce încărcătura structurilor adiacente (oase, ligamente, mușchi și capsulă). În artrită, cartilajul devine dur, suprafețele articulare încep să se "adăptească" unii pe alții în timpul mișcărilor. Cartilajul devine tot mai agitat. Părți mici sunt separate de el, care intră în cavitatea comună și se mișcă liber în fluidul articulației, rănind membrana sinovială. În zonele superficiale ale cartilajului apar mici focare de calcifiere. În straturile profunde de osificare apar. În zona centrală se formează chisturi, care comunică cu cavitatea comună, în jurul căreia, datorită presiunii fluidului intraarticular, se formează și zone de osificare.

Datorită traumei constante, capsula și membrana sinovială a articulației devin îngroșate în caz de artrită. Villi apar pe membrana sinovială și în capsulă se formează focare de transformare fibroasă. De-a lungul timpului, prin subțierea și întreruperea formei și funcției normale a cartilajului, suprafețele osoase adiacente devin deformate și proeminențele osoase apar pe margini. Datorită încărcării crescute a ligamentelor și a mușchilor, există focare de degenerare fibroasă. Probabilitatea de deteriorare a sistemului musculo-scheletal (înfrânări, lacrimi, lacrimi) crește, uneori articulația "merge" într-o stare de subluxație. Cu o distrugere semnificativă a mișcării cartilajului este sever limitată, formarea anchiloză este posibilă.

clasificare

Există trei etape ale artrozei:

• Prima etapă a artrozei - modificări morfologice pronunțate sunt absente, numai compoziția fluidului sinovial este perturbată. Fluidul furnizează substanțe nutritive pentru țesutul cartilaginos mai rău, rezistența cartilajului la sarcini normale este redusă. Supraîncărcarea suprafețelor articulare provoacă inflamații și durere.
• A doua etapă a artrozei - cartilajul articular începe să se descompună și creșterile marginale ale osului apar la marginile zonei articulare. Durerile devin permanente, obișnuite, procesul inflamator dispare, apoi se înrăutățește. Există o disfuncție slabă sau moderată a mușchilor periarticulari.
• A treia etapă a artrozei - cartilajul articular este subțire, există centre extinse de distrugere. Există o deformare semnificativă a zonei articulare cu o schimbare a axei membrelor. Datorită întreruperii relației normale dintre structurile anatomice ale articulației și schimbările patologice extinse ale țesutului conjunctiv, ligamentele devin imposibile și scurtate, ca urmare a mobilității patologice a articulației care se dezvoltă în combinație cu restrângerea gamei naturale de mișcare. Există contracții și subluxații. Mușchii musculari sunt întinși sau scurtați, abilitatea de a reduce slăbirea. Nutriția țesutului comun și a țesutului înconjurător este afectată.

Sindromul durerii

Durerea este cel mai frecvent simptom al artritei. Semnele cele mai proeminente de durere in artrita se datoreaza exercitiilor fizice si a vremii, durerilor de noapte, starii durerii si durerilor ascutite brusc combinate cu blocarea articulatiei. Un anumit ritm al durerii artritei este direct legat de încărcătura articulației. Cu exercițiu prelungit (mersul pe jos, alergând, în picioare), durerea crește, iar în repaus dispare. Acest lucru se datorează unei scăderi a capacității cartilajului de a furniza amortizare în timpul mișcării. Cauza durerilor de noapte cu artroză este congestia venoasă, precum și creșterea tensiunii intraossetice. Durerile sunt agravate de factorii meteo nefavorabili: umiditate ridicată, temperatură scăzută și presiune atmosferică ridicată.

Cel mai caracteristic semn al osteoartritei este durerea inițială - durerea care apare în timpul primelor mișcări după o stare de odihnă și trece în timp ce se menține activitatea fizică. Cauza declansarii durerii in cazul artritei este detritusul - un film al componentelor tesutului de cartilaj distrus care se depun pe suprafetele articulare. Ca rezultat al mișcărilor, detritusul se deplasează din cartilagiu în răsucirea pungilor articulare, astfel încât durerea dispare. Blocajele sunt dureri ascuțite brusc și imposibilitatea de a face mișcări în articulație. Cauza lor este incarcerarea mouse-ului articular - o bucata de cartilaj sau os care se afla liber in cavitatea articulatiei. În plus față de aceste tipuri de durere, în dezvoltarea sinoviței reactive la pacienții cu artrită, poate apărea o altă durere - constanta, durere, arcuire, independentă de mișcare.

simptome

Osteoartrita se dezvoltă treptat, treptat. Inițial, pacienții se confruntă cu o durere slabă, pe termen scurt, fără o localizare clară, agravată de efort fizic. În unele cazuri, primul simptom este o mișcare ronțăită. Mulți pacienți cu artroză observă un sentiment de disconfort la articulație și rigiditate tranzitorie la primele mișcări după o perioadă de odihnă. În imaginea clinică ulterioară este completată de dureri nocturne și dureri "de vreme". În timp, durerile devin mai pronunțate, există o restricție vizibilă a mișcărilor. Datorită încărcării crescute, îmbinarea începe să dureze din partea opusă.

Perioadele de exacerbări se alternează cu remisiile. Exacerbările artrozei se produc adesea pe fundalul stresului crescut, în timpul exacerbărilor se dezvoltă sinovitis. Din cauza durerilor, mușchii membrelor sunt refractari spasmodic și se pot forma contracții musculare. Ritmul în articulație devine din ce în ce mai permanent. În repaus, apar crampe musculare și disconfort în mușchi și articulații. Datorită deformării crescânde a sindromului articulației și a durerii pronunțate, se produce o lamență. În stadiile ulterioare ale artrozei, deformația devine și mai pronunțată, articulația este îndoită și mișcările în ea sunt limitate sau absente. Suportul este dificil, când mutarea unui pacient cu artroză trebuie să utilizeze o trestie sau cârje.

La examinarea unui pacient cu artroză în stadiile incipiente, modificările vizuale nu sunt detectate. Articulație de formă normală, este posibilă umflarea ușoară. Palparea este determinată de durere ușoară sau moderată. Mișcarea aproape în întregime. În deformarea ulterioară devine din ce în ce mai vizibilă, cu palpare a arătat durere severă, în timp ce pacientul, de regulă, observă în mod clar punctele cele mai dureroase. Pe marginea spațiului articulației este determinată îngroșarea. Mișcarea este limitată, există instabilitate în articulație. Curbură a axei membrelor poate fi detectată. Odată cu dezvoltarea sinoviței reactive, articulația este mărită în volum, are un aspect sferic, iar fluctuația este determinată de palpare.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice caracteristice și a unei imagini cu raze X a artritei. Imaginile sunt luate din articulația pacientului (de obicei în două proeminențe): pentru gonartroză - radiografie a articulației genunchiului, pentru coxartroză - radiografie a articulației șoldului etc. Imaginea de raze X a artrozei constă în semne de modificări degenerative în zona cartilajului articular și osului adiacent. Despicarea articulară este îngustată, platforma osoasă este deformată și aplatizată, chisturile, osteoscleroza subchondrală și osteofitele sunt dezvăluite. În unele cazuri, cu artroză, se constată semne de instabilitate comună: o curbură a axei membrelor, subluxație.

Luminozitatea manifestărilor clinice ale artrozei nu se corelează întotdeauna cu severitatea semnelor radiologice ale bolii. Cu toate acestea, anumite modele încă mai există. Astfel, osteofitele apar în stadiile incipiente ale bolii și sunt, de obicei, primul semn radiologic al artritei. Inițial, marginile suprafețelor articulare se accentuează, pe măsură ce progresează boala, se îngroașă din ce în ce mai mult, formând, în cele din urmă, spini și excremente osoase. Reducerea spațiului articulației apare mai târziu. În acest caz, din cauza instabilității articulației, decalajul poate lua forma unei pene. Aproximativ în același timp, se dezvoltă osteoscleroza zonei subcondrale a osului, iar formațiunile chistice apar în țesutul osos adiacent.

Luând în considerare semnele radiologice, specialiștii din domeniul ortopediei și traumatologiei disting următoarele etape ale artralizei (clasificarea Kellgren-Lawrence):

• Etapa 1 (artroza îndoielnică) - suspiciunea de îngustare a spațiului articular, osteofitele absente sau în cantități mici.
• Etapa 2 (artroză ușoară) - presupusă îngustare a spațiului articular, osteofitele sunt clar definite.
• Etapa 3 (artroza moderată) - o îngustare clară a spațiului articular, există osteofite clar exprimate, sunt posibile deformări osoase.
• Etapa 4 (artroza severă) - îngustarea pronunțată a spațiului articular, osteofitele mari, deformările osoase pronunțate și osteoscleroza.

Uneori, razele X nu sunt suficiente pentru a evalua cu exactitate starea articulației. Pentru a studia structurile osoase, este efectuată CT a articulației și pentru a evalua starea țesuturilor moi, RMN a articulației. Suspiciune de boli cronice cauzate osteoartrita secundara, sfaturi ortopedice atribuie Specialiștii respectivi. Endocrinolog, hematolog, ginecologie, etc. Dacă este necesar, face un diagnostic diferențial al osteoartritei de boli reumatice este trimis pacientul spre consultare reumatolog.

tratament

Scopul principal al tratării pacienților cu artroză este de a preveni distrugerea în continuare a cartilajului și de a păstra funcția articulației. Terapia este pe termen lung, complexă, include atât activități locale, cât și generale. Una dintre cele mai importante sarcini în artrita este optimizarea încărcăturii articulației. Este necesar să se excludă mișcarea lungă, mișcările stereotipice repetitive, starea îndelungată, starea lungă într-o poziție fixă ​​și greutățile purtătoare. Un rol imens în minimizarea încărcăturii pe suprafețele articulare este jucat de pierderea în greutate în timpul obezității.

În timpul perioadei de remisie, pacientul cu artrită se referă la terapia fizică. Complexul de exerciții depinde de stadiul de artroză. În stadiile inițiale de înot și ciclism este permisă, în cazurile de artroză severă, trebuie să se efectueze un set special de exerciții în timp ce se cultivă sau se așază. În perioada de exacerbare a artritei, se administrează o repaus semi-pat. În etapele ulterioare, se recomandă mersul cu o cârjă sau un baston.

Tratamentul medicamentos în faza acută de artroză include numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen), uneori în combinație cu sedative și relaxantele musculare. Doza de AINS este selectată individual, luând în considerare contraindicațiile. Împreună cu medicamentele pentru administrare orală, sunt prescrise injecții intramusculare și supozitoare rectale. În faza de remisie a artritei, administrarea AINS nu este recomandată din cauza efectelor lor negative asupra tractului gastro-intestinal și metabolismului cartilajului. Cu sinovita reactivă, punctele articulațiilor se efectuează urmate de administrarea de glucocorticosteroizi (diprospan, triamcinolon, hidrocortizon). În același timp, numărul de injecții GCS nu ar trebui să depășească de 4 ori pe parcursul anului.

Medicamentul pe termen lung pentru osteoartrita include chondroprotectorii (sulfat de glucozamină, Ostenil, Synvisc), care sunt injectați în cavitatea articulară într-un anumit model. Pentru utilizare locală, încălzirea și unguentele antiinflamatorii sunt utilizate. Pentru a ameliora durerea, a reduce inflamația, a îmbunătăți microcirculația și a elimina spasmele musculare ale unui pacient cu artroză, acestea sunt menționate pentru fizioterapie. Faza acută este atribuit terapie cu laser, câmpuri magnetice și a radiațiilor ultraviolete, în remisie - electroforeza Dimexidum, trimecaine sau novocaină, hidrocortizon phonophoresis, inductothermy, tratamente termice (ozocherită, parafina), sulfura, radon și baie marină. Electrostimularea este efectuată pentru a întări mușchii. În faza de remisiune a artrozei, poate fi prescris și un masaj delicat.

În cazul distrugerii suprafețelor articulare cu o disfuncție pronunțată a articulației, se efectuează înlocuirea endoprotezei. În unele cazuri, a efectuat operațiuni paliative pentru descărcarea articulației: în coxartroze - osteotomia transtrochanteric și fenestrare fascia lata, in Gonartroza - artrotomie cu îndepărtarea zonelor neviabile ale suprafețelor articulare coroborat cu osteotomia tibiei și axa de corecție.