Anomalie kimerli

Anomalia Kimerly - prezența în structura primei vertebre cervicale a unui arc osoasă suplimentar, care limitează mișcarea arterei vertebrale și cauzează compresia ei. Anomalia lui Kimerley se caracterizează prin amețeală, tinitus, instabilitate de mers și tulburare de coordonare, "muște" și întunecate în ochi, crize de pierdere a conștiinței și slăbiciune musculară subită. Posibile afecțiuni motorii și senzoriale, apariția TIA și accident vascular cerebral ischemic. Anormalitatea Kimerli este diagnosticată în timpul examinării cu raze X a joncțiunii craniovertebrale, a angiografiei prin rezonanță magnetică, a scanării duplex și a UZDG a vaselor capului și gâtului. Tulburările vasculare care însoțesc anomalia Kimerli sunt supuse unui tratament complex de conservare. O rezecție anormală a arcului este efectuată numai în cazuri grave.

Împreună cu anomalia Chiari, platibasia și asimilarea Atlantei, anomalia Kimerli aparține așa-numitelor malformații craniovertebrale - tulburări congenitale ale structurii regiunii joncțiunii craniului cu prima vertebră cervicală. Potrivit unor rapoarte, anomalia Kimerley apare la 12-30% dintre oameni. Inducând o comprimare a arterei vertebrale, anomalia Kimerli este însoțită de ischemie cronică în regiunile creierului posterior. Cu toate acestea, această situație nu se produce întotdeauna. În sine, anomalia Kimerley nu este o boală și prezența ei nu indică faptul că aceasta este cea care cauzează tulburări vasculare în bazinul arterei vertebrale. La examinarea pacienților care prezintă sindrom de artera vertebrală și anomalie Kimerley, doar 25% au o relație cauzală între prezența unei anomalii și dezvoltarea sindromului.

Patogeneza tulburărilor vasculare în anomaliile Kimerley

Arterele vertebrale drepte și stânga se îndepărtează de arterele subclavice corespunzătoare. Fiecare arteră vertebrală trece de-a lungul coloanei vertebrale cervicale, fiind în canalul format de deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor. Apoi intră în foramenul occipital mare, coborând astfel în cavitatea craniului. Arterele vertebrale și ramurile acestora formează așa-numita piscină vertebrală-bazilară care furnizează o parte a măduvei spinării în coloana vertebrală, cerebelă și trunchiul cerebral. Venind din canalul cervical, artera vertebrală se deplasează în jurul vertebrelor cervicale și se desfășoară pe orizontală într-un șanț larg de os, unde se poate mișca liber în timpul mișcărilor capului. Arcul osos, a cărui prezență se caracterizează prin anomalia Kimerli, este situat deasupra canelurii osoase și restricționează mișcarea arterei vertebrale în acest loc.

Anomalii Kimerli poate duce la sindromul arterei vertebrale în două moduri: prin operarea mecanismelor perivasculare-iritative inervare cale vegetativa simpatic și datorită unui flux sanguin redus în piscina-vertebrobazilară bazilar datorită comprimării mecanice a arterei vertebrale. Factorii care duc la această anomalie Kimerli devin semnificative clinic, sunt ateroscleroza, deteriorarea peretelui vascular cu vasculita, spondiloartrita cervicale, osteohondroza a coloanei cervicale, hipertensiunea, prezența altor malformații craniovertebral, proces cicatrici, leziuni traumatice cerebrale sau leziuni ale coloanei cu un prejudiciu în domeniul tranziției craniovertebrale. Prin apariția sindromului arterei vertebrale clinice la pacienții cu o anomalie Kimerli poate cauza un prejudiciu umăr, provocând pagube la nivelul osului limitat arc mecanism pleasna arterei vertebrale.

Kimerley clasificarea anomaliilor

În neurologie, există 2 tipuri de anomalii Kimerli. Primul este caracterizat prin prezența unui arc osoasă care leagă procesul articular al atlasului cu arcul posterior. În a doua variantă, anomalia Kimerley este reprezentată de arcul osos între procesul articular din Atlanta și procesul său transversal.

Anomalia Kimerli poate fi unilaterală și poate fi observată pe ambele părți ale primei vertebre cervicale. În plus, anomalia Kimerley poate fi completă și incompletă. Arcul complet osoasă anormal arata ca o jumătate de inel, arcul incomplet al osului este o creștere arcuită.

Simptomele anomaliei Kimerley

Manifestările clinice care însoțesc anormalitatea Kimerli se datorează fluxului redus de sânge în regiunile posterioare ale creierului. Ca urmare, pacientii experienta de zgomot in ureche sau ambele urechi (fluieri, de apel, zumzet, șuierat), intermitent „zboară“ sau scintilații „stele“ în fața ochilor, închiderea la culoare bruscă tranzitorie a ochilor. Aceste simptome sunt agravate prin rotirea capului. Deoarece anomalia Kimerli este însoțită de aprovizionarea insuficientă cu sânge a cerebelului, apar amețeli și instabilități de mers, care pot fi de asemenea agravate la întoarcerea capului. Pe fondul unei poziții incomode ale capului sau gâtului mușchii surge cu anomalii Kimerli la pacienții pot prezenta episoade de pierdere a conștienței. Eventuală slăbiciune musculară bruscă, care duce la căderea pacientului fără pierderea conștienței.

In cazurile mai severe de anomalie Kimerli poate fi însoțită de dureri de cap, tremurături ale mâinilor și picioarelor, nistagmus, tulburări de coordonare, hipoestezie și / sau slăbiciune musculară a feței sau a corpului, tulburări senzoriale și motorii ale unuia sau mai multor membre. Se pot produce atacuri ischemice tranzitorii în bazinul vertebral-bazilar. O complicație deosebit de gravă a prezenței anomaliei Kimerli este accident vascular cerebral ischemic.

Diagnosticarea anomaliei Kimerley

Când un pacient este tratat cu simptome de insuficiență circulatorie în bazinul vertebral-bazilar al creierului, în primul rând, razele X ale craniului și razele X ale coloanei vertebrale sunt efectuate în regiunea cervicală. Anomalia Kimerli, de regulă, este destul de clar vizualizată pe radiografiile laterale ale joncțiunii craniovertebrale. Dacă există zgomot la ureche pentru a exclude patologia ENT (nevrită cohleară, otită cronică, labirintită), poate fi necesară consultarea unui otolaringolog, audiometrie și alte teste de auz. Se efectuează și un studiu al analizorului vestibular (vestibulometrie, electronistagmografie, stabilografie).

Deoarece detectarea anomaliilor Kimerli nu poate provoca sindromul arterei vertebrale, un neurolog este necesară pentru a exclude alte cauze posibile ale insuficienței-vertebrobazilară bazilară. Tromboza, malformația arterio-venoasă sau anevrismul vaselor cerebrale, comprimarea vasului prin formarea de volum (tumora, chistul sau abcesul creierului) sunt capabile să detecteze angiografia de contrast... Pentru a determina cât de vedere clinic anomalii semnificative Kimerli, adică extinderea influenței sale asupra circulației sângelui în piscina-vertebrobazilară bazilară permite utilizarea unei varietăți de studii hemodinamice: vase extracraniene UZDG, transcraniana Doppler, scanarea duplex și a vaselor cerebrale prin rezonanta magnetica angiografie. Cu ajutorul lor, atunci când anomaliile Kimerli este posibil pentru a identifica localizarea comprimării arterei vertebrale și dependența acesteia de poziția capului și a gâtului.

Tratamentul anomaliei Kimerly

Anomalii Kimerli necesită un tratament în cazul unei semne hemodinamice si clinice de circulatie afectata in bazinul bazilare vertebrobazilară este asociat cu o anumită patologie. Pacienții care prezintă o anomalie Kimerley trebuie să respecte anumite precauții ca parte a unui regim de protecție. Atunci când anomaliile Kimerli evita exercitarea forțată, okolozapredelnyh ascuțite întoarce capul, stă pe capul lui, se rostogolea, activități sportive și jocuri legate de loviturile de cap (lupte, fotbal, gimnastică și așa mai departe.). Cu trecerea masaj sau manipulare a coloanei cervicale pacientul trebuie avertizat de maseur și un chiropractician care a Kimerli anomalie. Deteriorarea pacientului este motivul tratamentului imediat al medicului.

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimerley, care conduce la manifestările clinice ale insuficienței vasculare, este supusă unui tratament conservator. Se efectuează terapia vasculară menită să îmbunătățească fluxul sanguin cerebral (Nicergoline, Vinpocetină, Vincamină, Cinnarizină). Conform mărturiei sub controlul anomaliilor de coagulare cu medicamente Kimerli utilizate care îmbunătățesc proprietățile realogicheskie sângelui (pentoxifilină). Terapia complexă include, de asemenea, antioxidanți, nootropici, neuroprotectori și medicamente metabolice (piracetam, ginkgo biloba, acid nicotinoil-gamma-aminobutiric, meldoniu).

Anomalie Kimerli astăzi nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Necesitatea tratamentului chirurgical poate să apară cu cursul decompensat al sindromului arterei vertebrale, ceea ce duce la insuficiență circulatorie severă în bazinul vertebrrobasilar, în absența unei alimentări suficiente de sânge colaterale. Chirurgia pentru anomalia Kimerli constă în rezecția arcului anormal și mobilizarea arterei vertebrale. În perioada postoperatorie, pacienții trebuie să poarte un guler de șanț pentru o perioadă de 2 până la 4 săptămâni.

Anormalitatea lui Kimmerle: ce este? Cauze, simptome și tratament

Anomalia Kimmerle este adesea asimptomatică. Cu toate acestea, atunci când boala este combinată cu osteocondroză, vasculită, hipertensiune arterială sau alte defecte, este posibilă comprimarea arterei vertebrale. Acest sindrom include dureri de cap, migrene, tulburări vizuale și de auz, leșin, atacuri ischemice sau de cădere. Diagnosticul patologiei se efectuează prin radiografie, CT sau RMN. Tratamentul este în mare parte conservator, cu ineficiența acestuia din urmă - chirurgical.

Din anatomie

Cefaleea este cea mai frecventă reclamație a pacienților. Deci, potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre oameni au suferit dureri în cap în ultima lună. Adesea, acest sindrom dureros este asociat cu stresul sau supraexpunerea.

Cu toate acestea, în 10% din cazuri, cauza durerii este o încălcare cronică a circulației sanguine a sindromului arterei vertebrale vertebrale. Artera vertebrală este un vas care se află în procesele vertebrelor gâtului. Hrănește măduva spinării și spatele creierului. Comprimarea acestei artere este posibilă din diverse motive, dar cea mai frecventă opțiune este așa-numita anomalie Kimmerle.

Ce fel de boală?

Anomalia lui Kimmerle (sau Kimerli) este o malformație asociată cu o schimbare a formei primei vertebre cervicale, Atlanta. De obicei, această încălcare implică formarea unui arc osoasă suplimentar în vertebră, care deseori presează artera vertebrală.

Există o astfel de anomalie a lui Kimmerle în 10-25% dintre oamenii de pe planetă, dar numai într-un sfert de cazuri există o încălcare a fluxului sanguin în creier. Din acest motiv, acest defect nu este clasificat drept boală.

Există un tip complet și incomplet de anomalie, care este asociată cu formarea unui arc osos holistic sau a unei părți din acesta. În acest caz, patologia poate fi observată pe o parte sau bilaterală.

De ce apare anomalia Kimmerle?

În prezent, cauzele anomaliei Kimmerle sunt necunoscute. Se crede că există o încălcare datorită "eșecurilor" intrauterine în formarea vertebrelor cervicale. În cele mai multe cazuri, patologia este asimptomatică.

Cu toate acestea, pentru a provoca boala clinică pot:

Apariția plăcilor aterosclerotice în artere;
Reacții inflamatorii în peretele vascular - vasculită;
Înfrângerea articulațiilor intervertebrale ale splinei - spondiloartroza;
Creșterea presiunii;
Osteochondroza cervicală cu formarea herniilor intervertebrale;
Leziuni ale capului, gâtului sau umărului;
Formarea țesutului cicatricial;
Alte defecte (coborârea creierului - anomalie Chiari - sau aplatizarea fundului craniului - platibasia).

În aceste variante, leziunea arterei vertebrale are loc prin două mecanisme: re-iritarea plexului nervos care cuprinde vasele, precum și compresia directă a arterei de către arcul osoasă (care reduce fluxul sanguin către creier).

simptomatologia

După cum sa menționat mai sus, anomalia Kimmerle este de obicei asimptomatică. Cu toate acestea, la un sfert de pacienți, boala are o imagine clinică vii.

Sindromul cervical posterior

Acest complex de simptome este asociat cu apariția durerii constante la nivelul gâtului, cu trecerea la spatele capului și a frunții - cum ar fi "scoaterea căștii". Această durere apare mai des în dimineața (după un somn de noapte într-o poziție incomodă), precum și în timpul zilei cu plimbări lungi, excursii la vehicule șubredă sau înviorări intense ale capului. Natura sindromului de durere poate varia de la pulsarea la tragere, în timp ce durerea este adesea însoțită de tulburări de auz, viziune și echilibru.

migrenă

Cefaleea progresează adesea la un atac de migrenă. Aceasta din urmă, ca regulă, este precedată de o perioadă de precursori (așa-numita aură): iritabilitatea apare, pacienții văd flash-uri de lumină, senzația de degete, etc. După aura, există o durere de cap severă în partea din spate a capului, adesea însoțită de vărsături sau leșin.

Tulburări de echilibru

Tulburările de echilibru se caracterizează prin apariția amețelii (rotația corpului sau a lumii din jur), un sentiment de instabilitate, greață (până la vărsături) și întreruperi în activitatea inimii. Simptome similare cresc cu o lungă ședere într-o poziție forțată sau mișcări ale capului.

Afectarea auzului

De obicei, există tinitus, senzație de arsură sau furnicătură în regiunea temporală, scăderea auzului (dificultate în perceperea vorbirii șoaptă, modificări ale audiogramei). Aceste manifestări sunt adesea asociate cu amețeli și probleme de echilibru. Cu toate acestea, deficiențele auditive sunt mai persistente și prelungite, iar puterea lor se schimbă în funcție de poziția capului.

Tulburări vizuale

Schimbările în analizorul vizual sunt caracterizate de aspectul înaintea ochilor de strălucire strălucitoare (fotopsie), de pete orb (scotom), de oboseală crescută și de reducere a acuității vizuale. Deseori există simptome de conjunctivită (dar fără inflamație!): Un sentiment de "nisip în ochi", o creștere a modelului vascular pe sclera, ruperea. Uneori întregul câmp de vedere poate cădea (de obicei cu o sarcină de col uterin).

Încălcări generale

Pacienții se plâng deseori de așa numitele tulburări vegetative: apariția căldurii sau a frigului, transpirația crescută, răcirea pielii și schimbarea inadecvată a culorii. Câteodată înghițirea este dificilă, apare insomnia. Adesea, aceste manifestări sunt combinate cu migrene și alte simptome descrise.

Atac ischemic tranzitor

Atacurile de ischemie (sângerare) ale creierului sunt însoțite de tulburări de sensibilitate și echilibru, amețeli, greață, precum și deficiențe de vedere, vorbire și înghițire. Aceste simptome dispar în decurs de 24 de ore.

Tulburările de mai sus apar adesea cu accident vascular cerebral ischemic, o încălcare a circulației cerebrale asociată cu lipsa fluxului sanguin. O astfel de stare necesită asistență medicală de urgență!

sincopă

În unele cazuri, sunt posibile convulsii, care sunt caracterizate de o lipsă severă a sângelui în structurile creierului relevante. De regulă, o persoană își pierde conștiința cu mișcări intense ale capului sau o ședere îndelungată în poziții incomode.

Atacuri de atac

Din engleză "drop" este tradus ca "drop". Aceasta este principala manifestare a atacului: atunci când capul este aruncat înapoi, există o slăbiciune pronunțată a mușchilor corpului, astfel că persoana cade (dar rămâne conștient!). În același timp, forța musculară și mișcarea în membre sunt repede restaurate.

diagnosticare

Diagnosticul anomaliei Kimmerle se face pe baza unei radiografii a joncțiunii craniene-vertebrale în proiecția laterală. În unele cazuri, poate fi necesară o scanare RMN sau CT.

Perturbarea fluxului sanguin în arterele vertebrale poate fi indicată de simptomele caracteristice (una sau o combinație de mai multe opțiuni menționate mai sus), precum și de modificări pe RMN sau dopplerografie (examinarea cu ultrasunete a fluxului sanguin în vase). Acestea din urmă ne permit să determinăm comprimarea arterei vertebrale și dependența lumenului vasului de mișcarea capului.

Tratamentul cu Anomalie Kimmerle

Baza terapiei anomale Kimmerle este modul protector, care constă în limitarea activității fizice, evitarea sarcinilor, somersaults și practicarea anumitor sporturi (lupte, hochei, fotbal, gimnastică etc.). Pacienților li se recomandă, de asemenea, să fie atenți la tratamentele de masaj și terapia manuală.

medicamente

Tratamentul conservator al anomaliei Kimmerle este aplicabil atunci când există simptome evidente de insuficiență circulatorie în vasele vertebrale. Se recomandă, de obicei, tratamentul antiinflamator și anti-edem (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Pentru a normaliza fluxul sanguin, mijloacele sunt folosite pentru stabilizarea peretelui vascular, creșterea lumenului arterelor și îmbunătățirea proprietăților lichidului sanguin: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Având în vedere că încălcarea fluxului sanguin în creier este însoțită de un deficit energetic al celulelor nervoase, se utilizează agenți de protecție speciali - neuroprotectorii: Gliatilin, Actovegin, Mildronat și Trimetazidină. Ca terapie de întreținere au fost prescrise vitamine din grupa B.

Asistență operațională

Chirurgia este recursă în cazurile în care terapia conservatoare este neputincioasă, iar pacientul este determinat de tulburări semnificative ale fluxului sanguin către creier. De obicei, operația este redusă la eliminarea arcului osos anormal și "fixarea" arterei vertebrale. În timpul perioadei de reabilitare, mișcările capului sunt limitate, motiv pentru care pacienții trebuie să poarte un guler Shantz timp de aproximativ 4 săptămâni.

profilaxie

Având în vedere natura congenitală a patologiei, prevenirea anomaliei Kimmerle este de a crea condiții normale pentru dezvoltarea fătului:

Cu 2 luni înainte de concepție, acidul folic este recomandat mamei și tatălui;
în timpul sarcinii (în special în primul trimestru) pentru a evita bolile stresante și infecțioase;
pentru a efectua o ultrasunete de screening la 11-12, precum și 20-22 săptămâni pentru a preveni alte anomalii.

În epoca conștientă, este necesar să se prevină provocatorii de boală, care cauzează tulburări circulatorii în arterele vertebrale:

evitarea formării plăcilor aterosclerotice, preferând hrana cu conținut scăzut de grăsimi nesaturate (precursori ai colesterolului);
pentru a trata bolile vasculare inflamatorii - vasculita;
tratarea spondiloartrozei și osteocondrozei cervicale;
corecta tensiune arteriala ridicata;
prevenirea rănilor la nivelul capului, gâtului sau umerilor;
să efectueze observații active cu anomalii similare (Chiari - sau platibasia).

De obicei, anomalia Kimmerle nu deranjează pacienții. Cu toate acestea, la 25% dintre pacienți, există o încălcare a fluxului sanguin în arterele vertebrale, care este periculoasă de foametea de oxigen (hipoxie) a creierului. Cursa cronică a bolii conduce la o deteriorare a nivelului de trai al pacienților, iar cel acut - la moarte.

Anomalia kimmerle

Cuprins:

Anomalia Kimmerle este o schimbare patologică a atlantei, prima vertebră de col uterin. Boala este cea mai comună ca malformație congenitală, există și o anomalie Kimmerle sub forma unei boli dobândite în timpul vieții.

Simptomele bolii

Boala se manifestă printr-o serie de simptome, dar, mai des, patologia este detectată și diagnosticată din întâmplare. O persoană nu poate bănui mult timp despre diagnosticul exact, atribuind aspectul disconfortului din alte motive. Patologia structurii din Atlanta se manifestă prin simptome vasculare și, mai des, se face cunoscută prin întunecarea ochilor, pierdere de viziune pe termen scurt, tinitus și leșin este posibilă. Simptome similare sunt adesea observate cu probleme de tensiune arterială.

Dacă există într-adevăr o anomalie similară, toate manifestările de indispoziție pot apărea mai frecvent în mișcare, în special atunci când capul este întors. Uneori, pacientul poate prezenta, de asemenea, dureri de cap severe, coordonarea depreciată a mișcărilor, slăbiciunea mușchilor feței și amorțirea lor.

Cauze și tipuri de patologie

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta este o vertebră unică în structura sa. Spre deosebire de toate celelalte, este alcătuit din două arce și nu are corp. Arcul posterior al unei vertebre are o depresiune (brazdă) prin care trece nervul spinal și artera vertebrală. Dacă țesutul osos care formează brazda pentru artera cerebrospinală se extinde excesiv, mărimea crestăturii în care trece artera cefalosporină este redusă considerabil. Anomalia Kimmerle este transformarea canelurii în arcul spate al atlasului într-un canal sau o adâncire ascuțită a acestuia, datorită creșterii necorespunzătoare a țesutului osos.

Modificările patologice în structura Atlantei pot fi clasificate ca anomalii incomplete sau complete, în funcție de caracteristicile deformației. Pana in prezent, medicina oficiala nu are un raspuns corect la intrebarea cu privire la motivul structurii similare a vertebrei. Psihologia dobândită se dezvoltă adesea pe fundalul bolilor cronice ale coloanei vertebrale, dintre care osteochondroza este în plumb. Când se dobândește deformarea, brazda se închide de sus, cu un fascicul care leagă atlasul de craniu. În formele severe de patologie, ligamentul osifică - în acest caz, anomalia plină de Kimmmerle este cel mai adesea diagnosticată.

Forma congenitală a acestei boli nu este adesea periculoasă, ci pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, tratamentul poate fi prescris în funcție de simptome. Anomalia Kimmerle achiziționată de la vertebra 1 a coloanei vertebrale cervicale necesită tratament în funcție de progresia bolii și de severitatea simptomelor acesteia. În cazurile severe, riscul de apariție a unor afecțiuni neurologice pe fondul întreruperii permanente a alimentării cu sânge a creierului datorat comprimării arterei spinoase este probabil - în acest caz, pacientul dezvoltă o imagine clinică tipică a sindromului arterei vertebrale.

Posibilități moderne de diagnosticare a patologiei

Suspiciunea prezenței acestei patologii poate forța specialistul să trimită pacientului o examinare completă. Până în prezent, cea mai accesibilă și eficientă formă de diagnosticare a anomaliei Kimmerle este radiografia coloanei vertebrale cervicale sau examenul său tomografic. Dacă există o anomalie completă, imaginile o vor arăta cu o mare probabilitate. De asemenea, uneori, scanarea cu ultrasunete Doppler este utilizată pentru a determina cauzele deteriorării bunăstării - această metodă de cercetare permite determinarea caracteristicilor fluxului sanguin regional în arterele vertebrale.

În partea stângă - vertebra cervicală normală 1 și plicul arterei vertebrale (marcate cu roșu).
În partea dreaptă se află anomalia Kimmerle (există o jumătate de anormal inelar asupra arterei)

Anomalia Kimmerle poate fi periculoasă prin dezvoltarea de tulburări care pot declanșa un accident cerebral. Prin urmare, atunci când se detectează o patologie, pacientul este creditat cu respectarea unui regim gentual și care urmează tratament. Această anomalie implică terapie multifazică menită să normalizeze circulația sângelui, eliminând tonusul muscular și fixând coloana cervicală în faze dificile cu ajutorul dispozitivelor ortopedice (gulerul Schantz).

Care ar trebui să fie tratamentul?

Patologia necesită tratament în cazul detectării semnelor de afecțiuni circulatorii. Pentru normalizare, este suficientă administrarea de medicamente și masaj. Se recomandă, de asemenea, reducerea încărcării coloanei vertebrale cervicale. Evitați exercițiile fizice excesive, exerciții fizice, în care există o probabilitate de leziuni ale coloanei vertebrale. Intervenția chirurgicală este rar utilizată pentru tratarea anomaliilor Kimmerle, dar în unele situații această metodă poate fi recomandată.

Masajul și terapia manuală trebuie efectuate de un specialist adecvat, în unele cazuri sunt prezentate exerciții de exerciții de terapie pentru regiunea cervicală și se recomandă ca acestea să fie efectuate după o programare corespunzătoare.

Pacientii care sufera de aceasta patologie, este important sa ne amintim ca nici una dintre metodele de corectare, cu exceptia interventiei chirurgicale, nu va ajuta la corectarea completa a anomaliilor existente. Din acest motiv, trebuie să fiți întotdeauna atenți la sănătatea și bunăstarea dvs. și, dacă aveți senzații neobișnuite, trebuie să contactați spitalul pentru asistență medicală calificată.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Anomalia lui Kimmerley: cauze, manifestări, diagnostic, tratament, consecințe și prognoză

Anomalia Kimmerley (Kimmerle) este considerată o malformație în zona joncțiunii craniului și a primei vertebre cervicale. Cu această malformație, pe vertebră există un țesut osoasă suplimentar care afectează mobilitatea și poate provoca comprimarea arterei vertebrale.

Anterior, sa crezut că un astfel de defect al unei vertebre, care este de aproximativ 10% din oameni, dar utilizarea pe scară largă a razelor X și RMN-ul poate detecta mult mai frecvent, în conformitate cu unele defecte sunt de până la 30% din locuitorii planetei.

Anomaliile osoase congenitale sunt mult mai puțin frecvente în cazul bolilor vertebrale care se dezvoltă în timpul vieții. Osteochondroza bine cunoscută, osteofitele, degenerarea aparatului ligamentos contribuie în mare măsură la schimbările secundare în canalele vertebrelor, ca urmare a afectării vaselor și a nervilor. În acest sens, patologia coloanei vertebrale, ca bază pentru formarea anomaliei Kimmerley dobândită, merită atenția specială din partea specialiștilor.

Anomalia Kimmerly (de mai sus), normală (de mai jos) - arcul suplimentar în artera vertebrală prin vertebra c1 lipsește

Manifestările anomaliei Kimmerley sunt extrem de diverse. Ele se bazează pe o încălcare a mișcării sângelui prin artera vertebrală la creier. Simptome deosebit de pronunțate atunci când se îndoaie, se rotesc, coboară capul, atunci când arcul suplimentar disponibil restricționează spațiul în care trece vasul. Simptomele pot apărea brusc în timpul antrenamentului sportiv, înălțimii de greutate, pe fondul bunăstării complete.

Malformația primei vertebre cervicale nu este considerată o boală independentă și este departe de a fi întotdeauna manifestată prin orice semne. Clinica sindromului arterei vertebrale este cauzată de anomalia Kimmerley numai la un sfert de pacienți, în rest nu se cunoaște patologia sau este detectată întâmplător, când este examinată pentru alte boli.

Cauze și varietăți ale anomaliei Kimmerly

Motivele dezvoltării anormale a primei vertebre cervicale nu au fost stabilite cu precizie. Acesta este un defect congenital care se formează în timpul dezvoltării embrionare. Este posibil ca factorii externi, obiceiurile proaste, infecțiile la o femeie însărcinată să aibă un efect advers. De obicei, defectul este detectat întâmplător, adesea în examinarea persoanelor suspectate de a avea procese degenerative în coloana vertebrală.

În funcție de structura mânerului suplimentar, se disting o anomalie completă și incompletă a lui Kimmerle. Mânerul se poate extinde de la procesul articular până la arcul primei vertebre sau poate conecta ambele procese.

Cu o anomalie completă a lui Kimmerle, arcul accesoriu formează un canal închis unde se află artera vertebrală. Această variantă a patologiei este însoțită de simptome mai pronunțate și progresie mai rapidă. În cazul unui defect incomplet, arcul nu este închis, sub forma unei creșteri a țesutului osos.

Arterele vertebrale sunt vase importante care alimenteaza maduva spinarii, trunchiul si partea posterioara a creierului. Ei pleacă de subclavian și sunt îndreptate în sus, în canal, care este format din procesele transversale ale vertebrelor. Prin intermediul foramenului occipital din craniu, aceste vase intră în creier.

Prima vertebră cervicală (atlas) este aranjată într-un mod ciudat și diferă de celelalte: nu există corp în ea, dar există două arce, în canelura din spate există un vas cu rădăcină nervoasă. Trecând în brazda primei vertebre, arterele pot fi presate din exterior prin arcurile anormale, care le împiedică mobilitatea în timpul mișcărilor și îndoirilor capului.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului arterei vertebrale cu defect de col uterin C1 constă în compresia mecanică a arterei, sângele de-a lungul acestuia se mișcă cu dificultate. Un alt factor semnificativ este iritarea terminațiilor nervoase ale peretelui vascular și a ramurilor plexului simpatic.

Clinica de încălcare a fluxului sanguin în artera vertebrală apare adesea în prezența factorilor agravanți:

Modificări aterosclerotice;
Inflamația peretelui arterial;
Procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroză);
Leziuni la nivelul craniului și coloanei vertebrale;
Hipertensiune.

Mai des decât un defect de naștere, fluxul sanguin afectat în arterele vertebrale provoacă schimbările dobândite, apoi vorbește despre anomalia Kimmerly dobândită. Se bazează pe procesele degenerative din ligamentul atlantosaccarpal, care este calcificat sau osificat. Țesutul dens dens nou format este fixat cu arcul Atlantei și astfel se formează un canal limitat, care conține artera vertebrală.

Simptomele anomaliei Kimmerly

Semnele sindromului Kimmerley sunt cauzate de lipsa sângelui care curge spre creier, care este în special pronunțat cu mișcări ale capului, ridicarea în greutate a brațelor întinse și anumite exerciții fizice. Printre simptomele sunt posibile:

Senzația de furtună audibilă, zgomot, criză în urechi;
Închidere, "muște", "văl" înaintea ochilor, disconfort în ochi;
Stupiditatea mișcărilor și incertitudinea mersului;
Slăbiciune musculară;
amețeli;
Leșin.

Adesea, principala plângere a unui pacient cu o anomalie hemodinamică a Kimmerley este o durere de cap severă, arsă, uneori pulsantă, care este limitată la partea din spate a capului. Durerea face dificilă trăirea, interferează cu îndeplinirea sarcinilor de serviciu, perturbe somnul și starea emoțională. Cea mai mică mișcare a capului poate provoca o creștere a durerii, dar unii pacienți găsesc poziția la care se obține cea mai mică compresie a vaselor și durerea este redusă.

Cu o dificultate semnificativă de circulație a sângelui în vasele care alimentează creierul, apar simptome cerebeloase - tremurând în membre, tulburare de coordonare, nistagmus. Pentru patologie severă caracterizată prin dureri de cap intense, sensibilitate patologică și tulburări motorii.

Restrângerea critică a lumenului arterei vertebrale poate duce la atacuri ischemice tranzitorii, atunci când pacientul suferă de dureri severe în cap, tulburări de vorbire, mișcări pe termen scurt și pot pierde conștiința. Cea mai severă manifestare a anomaliei Kimmerley este considerată un infarct cerebral datorită încetării totale a fluxului sanguin. Această afecțiune este mai probabilă atunci când există alte modificări ale vaselor de sânge - ateroscleroză, angiopatie hipertensivă, vasculită.

O deteriorare accentuată a stării de bine, apariția greaței și a vărsăturilor severe, tulburările vizuale, afectarea coordonării motorii și tonusul muscular ar trebui să fie un motiv pentru a căuta imediat ajutor deoarece pot vorbi despre accident vascular cerebral.

Diagnosticul și tratamentul sindroamelor asociate cu anomalia Kimmerley

Diagnosticul anomaliei Kimmerley include o întreagă serie de studii, dar medicul are de obicei sarcina nu numai să detecteze sau să elimine varianta anormală a dezvoltării vertebrelor, ci și să dovedească faptul că acest defect provoacă simptomele. Adesea, diagnosticul de anomalie simptomatică a lui Kimmerley se face prin eliminarea tuturor celorlalte cauze posibile ale patologiei fluxului sanguin în cap.

Atunci când un pacient cu semne de tulburări circulatorii din departamentul vertebro-bazilar vine la medic, el trimite mai întâi la examinarea cu raze X a coloanei vertebrale și a capului. Metoda este disponibilă, simplă și, în același timp, oferă o cantitate suficientă de informații despre starea vertebrelor.

Tinitul și alte tulburări auditive necesită consultarea medicului de la ORL, deoarece simptomele pot fi asociate cu patologia urechii în sine (procese inflamatorii). Pacientul este examinat, examinat audierea, starea aparatului vestibular.

Pentru a vă asigura că anomalia Kimmerley provoacă simptomele, este necesar să excludeți posibilitatea anevrismelor, trombozelor și tumorilor cerebrale. Pentru a face acest lucru, efectuați CT, IRM a creierului cu o îmbunătățire a contrastului.

Starea fluxului sanguin, nivelul de compresiune a trunchiurilor arteriale și natura hemodinamicii ajută la stabilirea ultrasunetelor Doppler, a angiografiei MR, a scanării duplex.

Tratamentul manifestărilor anomaliilor Kimmerly este, de obicei, conservator și numai în cazurile severe este necesitatea corecției chirurgicale a patologiei fluxului sanguin luată în considerare.

Pacienții care au malformații atlante identificați din întâmplare și nu cauzează tulburări hemodinamice nu trebuie să fie tratați, observarea periodică este suficientă. În același timp, acești indivizi ar trebui să fie conștienți de anumite reguli de stil de viață pentru a preveni comprimarea arterelor vertebrale. Deci, ele ar trebui să evite mișcările bruște ale capului, suprasolicitarea fizică excesivă, sportul, care poate fi însoțit de leziuni ale capului. Nu se recomandă să stați pe cap și să vă bateți, medicul vă poate sfătui să renunțați la gimnastică, fitness, diverse tipuri de lupte.

Dacă o persoană cu anomalie asimptomatică Kimmerly dorește să urmeze un curs de masaj sau terapie manuală, specialistul care efectuează procedura trebuie să fie conștient de această trăsătură a vertebrelor.

Tratamentul medicamentos prescris de un neurolog. Acesta include:

Preparate vasculare care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, ameliorează spasmul vaselor de sânge - sermion, vinpocetină, actovegin, stugeron;
Mijloace de îmbunătățire a microcirculației și a parametrilor reologici ai sângelui - trental, pentoxifilină;
Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, prevenind hipoxia, antioxidanții - vitaminele din grupa B, piracetamul, mildronatul, remedii pe bază de extract din ginkgo biloba.

Cu o durere de cap puternică puteți lua analgezice - ketorol, ibuprofen, niz. Acupunctura este foarte eficientă pentru a ajuta la ameliorarea durerii și pentru a normaliza activitatea sistemului nervos autonom.

Pentru a reduce tonul mușchilor gâtului, este prescris un masaj, pentru a fixa coloana cervicală în poziția corectă, pentru a preveni întoarcerea excesivă, este util să purtați o bretele de col uterin. Este important ca utilizarea gulerului Schantz să fie indicată de un medic, deoarece abuzul său este plin de procese atrofice și degenerative în mușchi și coloanei vertebrale, ceea ce poate agrava în continuare manifestările patologiei.

În cazurile severe, când un defect de coloanei vertebrale conduce la tulburări severe ale fluxului sanguin în sistemul vascular cerebral, precum și la ineficiența terapiei conservative, este indicat tratamentul chirurgical. Operația constă în eliminarea arcului osoasă și al eliberării arterei vertebrale de compresie. În perioada postoperatorie, se prescrie un regim ușor și purtarea unui guler de fixare a gâtului timp de până la o lună.

Este de remarcat faptul că tratamentul unei anomalii în Atlanta nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Cu terapia conservatoare, starea pacientului se poate îmbunătăți, fluxul sanguin va deveni mai activ, dar unele simptome pot persista. De exemplu, zgomotul sau tinitusul sunt foarte greu de corectat, iar mulți pacienți trebuie să se împace cu ei.

Atunci când instabilitatea emoțională, iritabilitatea, depresia sunt însoțite de prezența constantă a oricăror simptome de comprimare vasculară la nivelul gâtului, pot fi utilizate sedative și tranchilizante. Adesea, un neurolog recomandă consultarea cu un psihoterapeut.

Prognosticul pentru viață cu anomalii Kimmerley este, în majoritatea cazurilor, favorabil, mai ales în absența manifestărilor clinice și a eficacității tratamentului pentru tulburări minime de flux sanguin.

Nu există nici o modalitate de a preveni patologia vertebrală congenitală, deoarece nimeni nu știe motivele acestui fenomen. Prevenirea anomaliilor Kimmerly dobândite se desfășoară în aceleași activități care împiedică osteochondroza - un stil de viață activ, întărirea mușchilor, combaterea hipodinamiei și a excesului de greutate.

Adesea, pacienții la care anomalia atlasului au fost descoperiți din întâmplare sunt interesați dacă pot juca sport. Exercitarea și sportul cu anomalii Kimmerley sunt posibile și chiar utile, dar în limite rezonabile. Este clar că lovirea mingii cu capul în timpul unui meci de fotbal sau plasarea unui bar pe gât nu poate fi categoric, dar înotul, joggingul, patinajul cu role și gimnastica nu sunt interzise. Când faceți exerciții, aveți grijă - nu faceți mișcări bruște cu capul, evitați grevele și, înainte de a începe să participați la anumite secțiuni sportive, cel mai bine este să consultați medicul.

Anomalie Kimmerle - normă sau patologie?

Regiunea craniovertebrală este o structură mobilă a coloanei vertebrale cervicale, datorită căreia o persoană poate efectua o varietate de mișcări ale capului. Dar, în același timp, această zonă este, de asemenea, cea mai vulnerabilă la diferite tipuri de daune. Simptomele clinice ale unei leziuni craniovertebrale sunt foarte diverse, iar cea mai periculoasă situație este atunci când structura principală a acestei zone anatomice este atrasă în procesul patologic - artera vertebrală și plexurile nervoase care o însoțesc.

Una dintre cele mai frecvente cauze care poate avea un efect negativ asupra unui vas arterial dat și a nervilor este anomalia Kimmerle (AK). Ce este, de ce această versiune a structurii vertebrelor cervicale poate fi periculoasă și cum să recunoaștem problema, vom spune în acest articol.

Anormalitatea lui Kimmerle - ce este

Această anomalie a fost identificată pentru prima dată în 1923 și descrisă în detaliu în 1930 de către medicul maghiar A. Kimmerle. El a descris o variantă a structurii primei vertebre cervicale (Atlanta), în care există o punte osoasă suplimentară între marginea procesului articular din Atlanta și partea din spate a arcului acestei vertebre. Datorită acestor modificări, se formează o gaură specială, în care sunt închise artera vertebrală (PA) și nervul occipital. Specialistul a remarcat, de asemenea, că astfel de oameni au mult mai multe șanse de a diagnostica tulburările de circulație cerebrală. Ulterior, anomalia identificată și a primit numele descoperitorului său.

Atlantul este prima vertebră de col uterin, spre deosebire de toate celelalte, nu are un corp, ci este un inel special care constă din arcurile din față și din spate. Arcul posterior are în mod obișnuit o brazdă prin care artera vertebrală trece în compoziția circulației cerebrale a lui Illizieva și a nervilor spinării.

În prezența anomaliei Kimmerle, această canelură este închisă printr-o punte osoasă suplimentară și printr-un ligament calcinat, în urma căreia se formează o deschidere închisă. În anumite situații, această structură din Atlanta poate provoca diverse simptome clinice asociate cu circulația sanguină slabă în creier și iritarea terminațiilor nervoase și, uneori, cu consecințe grave. Dar situația patologică devine numai atunci când există incomensurabilitatea lumenului deschiderii și a structurilor pe care le conține (artera și vena vertebrală, nervul suboccipital, plexul nervos vegetativ aproape arterial).

Este important să știți că, potrivit statisticilor, anomalia Kimmerle este prezentă la 12-30% dintre persoane, dar doar câteva au simptome clinice. Astfel, această variantă a structurii Atlantei nu este o boală.

În ce situații anomalia Kimmerle devine periculoasă?

Arterele vertebrale drepte și stângi provin din vasele arteriale subclaviane. Fiecare PA trece de-a lungul coloanei coloanei vertebrale cervicale din interiorul canalului osos format de găuri în procesele transversale ale vertebrelor, apoi pătrunde în interiorul cavității craniene prin foramenul occipital mare. Ambele PA și ramurile acestora formează așa-numitul bazin vertebral-bazilar, care asigură sânge în partea superioară a măduvei spinării, brainstemul, cerebelul și spatele creierului.

Anomalie Kimmerle devine periculoasă în cazurile în care duce la dezvoltarea sindromului arterei vertebrale. Acest lucru se poate întâmpla în două cazuri:

Atunci când iritația patologică a plexului periarterial autonom, care reglează tonul și lumenul vasului, datorită acțiunii mecanice a gurii de os în AK.
În cazul comprimării PA în sine de către puntea osoasă cu AK și o scădere a fluxului de sânge arterial către creier.

Factorii care pot determina aparitia patologica a AK:

leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge ale capului și gâtului;
modificări inflamatorii în pereții arterelor cu vasculită;
modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale (osteocondroză, spondiloartroză, spondiloză);
hipertensiune;
alte anomalii legate de regiunea craniovertebrală;
leziuni cerebrale traumatice;
cicatricial în zona craniovertebrală;
leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.

motive

Din păcate, astăzi motivele exacte pentru dezvoltarea acestei malformații nu sunt cunoscute. Majoritatea experților împart anomalia Kimmerle după origine în congenital și dobândită. Această rețea osoasă congenitală este prezentă la aproximativ 10% din totalul nou-născuților. AK dobândită este asociată cu patologia spinală.

clasificare

În funcție de locație, AK este de două tipuri:

medial - conectează procesul articular al atlasului cu arcul posterior;
lateral - localizat între procesul articular al primei vertebre cervicale și transversal.

În funcție de severitate, AK este:

incompletă - are forma unei creșteri arcuite (inelul nu este complet închis);
plin - arată ca un inel osos (complet închis).

De asemenea, anomalia Kimmerele poate fi unilaterală sau poate exista o punte osoasă dublă.

Nu este furnizat un cifru separat în ICD-10 pentru anomalia Kimmerle, dar această condiție este inclusă în grupul care se numește sindromul arterei vertebrale (G99.2)

simptome

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimmerle nu se manifestă și rămâne nediagnosticată pe tot parcursul vieții unei persoane. Dar în cazul în care factorii negativi menționați mai sus încep să acționeze asupra organismului, patologia se poate manifesta printr-o varietate de simptome.

Toate manifestările clinice ale AK se datorează unei scăderi a fluxului sanguin către regiunile bazale și posterioare ale creierului. Manifestările inițiale se caracterizează prin simptome foarte diverse: dureri de cap frecvente, amețeli, zgomot și fluier în urechi, dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale, tulburări vizuale tranzitorii, fluctuații ale tensiunii arteriale, semne de disfuncție autonomă. Acest lucru devine adesea motivul pentru diagnosticarea greșită și prescrierea unei terapii incorecte. Cel mai adesea, pacienții cu AK semnificativ clinic încep să trateze IRR, migrenă, cefalee de tensiune. După câțiva ani de tratament și de succes a bolii, pacienții insistă asupra unei examinări aprofundate și sunt diagnosticați cu o anomalie Kimmerle și sindromul arterei vertebrale.

În aproximativ 20% din cazuri, patologia progresează într-o etapă dezvoltată, când imaginea clinică a bolii începe să prezinte semne de ischemie cerebrală cronică în circulația vertebro-bazilară:

tinitus persistent unul sau două (tinnitus);
atacuri de amețeală, de multe ori cu un sentiment de greață și gagging;
durere cronică de cefalee în regiunea occipitală;
scăderea capacității de muncă;
sindromul oboselii cronice;
tulburări de somn;
capacitate redusă de adaptare și rezistență la stres;
iritabilitate;
creșterea tensiunii arteriale sub formă de atacuri, uneori persistente;
mișcând "zbura" înaintea ochilor mei;
senzație de mișcare când mergem.

La acești pacienți, pe lângă simptomele ischemiei cerebrale cronice, există tulburări circulatorii cerebrale acute tranzitorii:

dureri de cap severe și amețeli cu greață și vărsături;
lipsa coordonării mișcărilor și a echilibrului;
pierderea auzului, tinitus;
halucinații vizuale;
atacuri de atac.

Între astfel de paroxisme, pacienții se plâng de ceață în fața ochilor, oboseală, cefalee cronică în spatele capului, zgomot constant sau scârțâit în urechi, senzație de presiune în canalul auditiv extern, insomnie, fluctuații ale tensiunii arteriale.

O caracteristică importantă care face posibilă distingerea unei încălcări acute a circulației cerebrale de paroxismul descris este absența simptomelor neurologice focale, care se manifestă cu siguranță în cazul unui accident vascular cerebral.

Pacientul indică, de asemenea, o corelație clară a simptomelor patologice și severitatea acestora cu poziția corpului în spațiu și în special mișcările coloanei vertebrale cervicale. În cazul mișcărilor capului cu amplitudine ridicată, a tensiunilor ascuțite, toate semnele cresc și, de asemenea, această activitate fizică poate provoca dezvoltarea de paroxisme și atacuri de cădere (o cădere bruscă fără pierderea conștiinței).

complicații

În cazurile mai severe, patologia poate dezvolta un accident vascular cerebral în bazinul vertebro-basilar al creierului în funcție de tipul ischemic. Dacă simptomele de mai sus ale fluxului sanguin cerebral paroxistic se observă mai mult de 24 de ore, atunci vorbim despre un accident vascular cerebral. În același timp, scanările CT și RMN ale creierului arată focare mici de înmuiere a țesutului cerebral în regiunea medulla oblongata, cerebelul, care se manifestă clinic prin simptome neurologice focale cerebrale și persistente.

Metode de diagnosticare

Din păcate, diagnosticul de AK este un pic dificil, deoarece plângerile pacientului sunt nespecifice și acest lucru duce adesea la diagnosticarea inițială incorectă și, în consecință, la tratamentul.

Atunci când o persoană merge la un specialist cu tulburări tipice și simptome de tulburări circulatorii în bazinul vertebro-bazilar și sindromul arterei vertebrale, este obligatoriu să se efectueze o radiografie a craniului și coloanei vertebrale cervicale în 2 proiecții. Anormalitatea lui Kimmerle este, de regulă, bine vizualizată pe imagini de înaltă calitate cu raze X în proiecție laterală în joncțiunea craniovertebrală.

Foarte adesea, anomalia identificată poate să nu fie cauza simptomelor patologice. În astfel de cazuri, este important ca un specialist să identifice alte posibile patologii care pot determina o circulație insuficientă a sângelui în bazinul vertebro-bazilar al creierului și alte simptome.

Dacă plângerea principală a pacientului se referă la tinitus, este necesar un medic ORL și studii suplimentare pentru a exclude patologia urechii (nevrită cohleară, labirintită, otită medie etc.).

Astfel de patologii cum ar fi tromboza, ateroscleroza vasculara, diferite malformatii, anevrisme si defecte vasculare de dezvoltare ale capului si gatului, tumori ale zonei craniovertebrale si creierului, leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale etc., RMN a coloanei vertebrale și capului cervical, angiografia vaselor capului și gâtului, sonografia Doppler a arterelor și venelor capului și gâtului (UZDG).

Principii de tratament

Tratamentul nu este întotdeauna necesar, dar numai în cazurile în care apariția simptomelor patologice este asociată cu AK.

Din păcate, este imposibil să se vindece complet AK fără intervenție chirurgicală, deoarece patologia este asociată cu prezența unei anomalii structurale în structura primei vertebre cervicale. Terapia conservativă este simptomatică și vizează ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Recomandări pentru pacienții cu AK:

efortul fizic considerabil, răsucirile ascuțite ale capului, mișcările cu amplitudine ridicată în colul coloanei vertebrale trebuie evitate pentru a nu provoca un paroxism al unei încălcări acute a circulației cerebrale;
în cazul masajului, exercițiilor terapeutice, terapiei manuale, este obligatoriu să se notifice un specialist despre prezența AK;
în caz de deteriorare a sănătății, paroxisme crescute, progresia simptomelor, trebuie să consultați imediat un medic;
este necesar să se angajeze în prevenirea leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale și ale bolilor vasculare, deoarece, la rândul lor, pot agrava cursul bolii și pot provoca consecințe grave.

Terapia cu AK conservatoare are următoarele obiective:

salvați o persoană de simptome dureroase sau cel puțin reduceți intensitatea și frecvența apariției acestora;
prevenirea posibilelor complicații și progresia bolii;
returnați pacientul la ritmul obișnuit al vieții și îmbunătățiți calitatea sa;
consolidarea corsetului muscular al gâtului pentru a susține și proteja vertebrele cervicale elegante;
pentru a elimina tensiunea musculară patologică, care este sursa impulsurilor dureroase;
normalizarea tonului vascular al capului și gâtului;
îmbunătățirea circulației cerebrale.

Pentru a atinge toate obiectivele de mai sus, aplicați un tratament cuprinzător, care include:

luând medicamente pentru a normaliza circulația sângelui în vasele cerebrale (cinnarizină, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) și alte medicamente simptomatice;
masajul gâtului și zonei gulerului;
relaxare postisometrică;
terapie manuală;
reflexologie, incl. acupunctura;
terapie fizică;
tractarea spinală;
fizioterapie;
fixarea gulerului de gât al șanțului;
metode neconvenționale de tratament, de exemplu, hirudoterapia.

Anomalia Kimmerle astăzi nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală, dar specialiștii pot oferi o intervenție chirurgicală la pacienții cu patologie decompensată și un risc crescut de apariție a accidentului vascular cerebral ischemic în zona bazinului vertebrobazilar al creierului. Intervenția implică rezecția punții osoase și eliberarea arterei vertebrale din inelul patologic.

perspectivă

Prognosticul pentru pacienții cu anomalie Kimmerle este favorabil. Majoritatea persoanelor care au o astfel de variantă a structurii primei vertebre cervicale, de regulă, nu cunosc complet particularitățile lor, durata lor de viață nu este diferită de media unei populații.

Dacă AK este semnificativ din punct de vedere clinic, atunci poate crește riscul de accident vascular cerebral ischemic în VBB, ceea ce se reflectă în mod natural în prognoza, calitatea vieții și dizabilitatea bolnavului, dar astfel de situații sunt extrem de rare și, de regulă, asociate cu alte afecțiuni patologice care agravează AK.

În cele mai multe cazuri, o persoană trebuie doar să fie observată periodic de către un neurolog competent pentru a lua toate măsurile necesare în timp pentru a preveni dezvoltarea sindromului arterei vertebrale.

Anormalitatea Kimmerlei și armata

Mulți cetățeni sunt interesați de întrebarea dacă pot obține o amânare dacă anomalia Kimmerle este detectată. În acest caz, totul depinde de stadiul cursului bolii, de prezența simptomelor clinice, a bolilor asociate și a complicațiilor.

În sine, anomalia Kimmerle nu este un motiv pentru o întârziere, deoarece nu este considerată o boală, ci doar una din multele variante ale structurii primei vertebre cervicale.

În cazul în care AK are un curs simptomatic, pentru a primi un răgaz de la serviciu, reclamațiile și semnele relevante ar trebui să fie înregistrate în cartea medicală, de exemplu, prezența atacurilor de cădere. În astfel de cazuri, recrutarea trebuie să fie examinată de un neurolog și poate fi calificată pentru o amânare sau o scutire de la recrutare.

Astfel, dacă o anomalie Kimmerle este diagnosticată la o persoană, aceasta nu înseamnă că este bolnav, deoarece în majoritatea cazurilor aceasta este una din mai multe variante normale ale structurii primei vertebre cervicale. Dar, în anumite situații, prezența membranei osoase a atlasului poate agrava cursul anumitor afecțiuni patologice și poate fi una din cauzele dezvoltării sindromului arterei vertebrale.

Anomalie kimerli